SZÍVFEJLŐDÉS

Hollósy Tibor
 Jegyzetelési pontok:

A szív szöveteinek eredete.

A szívcső kialakulása, ennek részei.
A pitvarok szétválása (elkülönülése).
A kamrák és a nagy artériák szétválása (elkülönülése).
Rendellenességek (mindenhova).
 Ismétlés (= anatómia, „végállomás”)
A szívfal rétegei:
- endocardium (endothel)
- myocardium 1
- epicardium (savós hártya -
mesothel)

Pericardium rétegek:
- pericardium ürege (savós 2
hártya - mesothel)
3 4
Szívüregek:
- atrium sinistrum (1)
- atrium dextrum (2)
- ventriculus dexter (3)
- ventriculus sinister (4)
 I. KIINDULÁS
elsődleges, primer másodlagos,
szívtelep: A szív szövetei, secunder szívtelep:
MESODERMA, szívtelepek MESODERMA, de
oldallemez, NKX 2.5 és TBX 5 gének CRISTA NEURALIS
splanchnicus sejtekkel
mesoderma gazdagodva

2. haemangioblastok - 4. angiogenesis
angiogen sejtkötegek
1. vasculogenesis - vér és érképző szigetek 3. vérképző őssejtek - angioblastok !!! MESODERMA !!!
MESODERMA 18-22. nap
(zöld)
Primer
szívtelep
Patkó alakú
endothelcső
körülvéve
myoblastokkal,
a membrana
Secunder szívtelep buccopharyngea
+ dorsalis aorta előtt.

Gének és faktorok:
crista neuralis sejtek bevándorlása 5-HT
(szívcső kifolyó szára) FGF8
Nodal lefty
PITX2
 II. FOLYAMAT 1. – SZÍVCSŐ KIALAKULÁSA
Szívcső kialakulása a splanchnicus mesodermából.
Lateralis lefűződés következményei:
1. Kétoldali szívcső egyesülése.
(2. Bélcső kialakulása.)

1. Endocardium
csövek egyesülése.
2. Epimyocardium és
pericardium
kialakulása.
Cavum pericardii.
Cranio-caudalis lefűződés: 1. a szívcső helyzetének változása
(2. a bélcső tagozódása elő,- közép,- utóbélre)
 II. FOLYAMAT 2. – SZÍVCSŐ RÉSZEI
truncus
arteriosus
bulbus cordis

A vér áramlási irányának

sulcus bulbo- megfelelően:
ventricularis 1. Sinus venosus
2. Atrium
ventriculus (communis) 3. Ventriculus
sulcus atrio- 4. Bulbus cordis
ventricularis
atrium (commune)

sinus venosus
II. FOLYAMAT 3. – SZÍVCSŐ GÖRBÜLÉSE

anatómia!!! sinus transversus pericardii

 II. FOLYAMAT 4. – SINUS VENOSUS
anatómia!!!
JP = sinus venarum cavarum (SIMA) + atrium dextrum proprium a fülcsével (MM. PECTINATI)
BP = a venae pulmonales benyílási területe + auricula sinistra (MM. PECTINATI)

Sinus venosus részei:

jobb sinus-szarv (később csak ez
kapcsolódik a közös pitvarhoz: itt jobb
és bal vénás billentyű alakul ki)
bal sinus-szarv

C C
Beömlő vénapárok (jobb és bal)
B A) vena vitellina
J
B) vena umbilicalis
C) vena cardinalis communis = ductus
B A A B Cuvieri (v. cardinalis ant. + v. cardinalis
post.)
 Keringés a negyedik héten
truncus arteriosus sinus venosus
ventralis aorta (felszálló) három pár
dorsalis aorta (leszálló) véna
kopoltyúívarteriák (előbbiek között)
 HÁTULNÉZET!!! Vena obliqua atrii sinistri

vena vitellina dextra

sinus
coronarius

vena vena
umbilicalis vitellina
sinistra dextra
 II. FOLYAMAT 5. – PITVAROK SZÉTVÁLÁSA

közös pitvar a beömlő vénákkal septum primum ostium primum

ostium secundum septum secundum foramen ovale

II. FOLYAMAT 6. – AZ ATRIOVENTRICULARIS
SZÁJADÉK SZÉTVÁLÁSA

A septum primum alsó széle összenő az atrio-

ventricularis endocardium párnákkal.
 Mi volt? Mi lett?
bal sinusszarv sinus coronarius et v. obliqua
atrii sinistri
jobb sinusszarv sinus venarum cavarum
bal ductus Cuvieri semmi
jobb ductus Cuvieri vena cava sup. szívhez közeli része
valvula venosa sinistra a septum spuriummal együtt a
septum interatrialeba olvad +
limbus fossae ovalis
valvula venosa dextra valva venae cavae inferioris +
valva sinus coronarii
közös pitvar a jobb és bal pitvar mm. pectinati-
val bélelt részei
pulmonalis vénák bal pitvar sima felszínű része
III. VÉGÁLLOMÁS – OLYAN LETT?

cor triloculare biventriculare

 Holt-Oram Syndroma
(szív-kéz szindróma)
Esetek 70% -ában a TBX5 gén
mutációja okozza.
100 000 születésből 1 eset.

1. ostium secundum pitvari defektus

2. ventricularis septum defektus
3. ingerületvezetési rendellenesség
4. felső végtag rendellenessége
 II. FOLYAMAT 7. – KAMRÁK KIALAKULÁSA

anatómia!!! (kamrák részei?)

(1) Közös kamrából: jobb kamra befolyó szára + bal kamra nagy része (trabeculált felszín)
(2) Bulbus cordis tagozódása:
A) proximális rész: jobb kamra trabeculalt része;
B) conus cordis: jobb kamra kifolyó szára (infundibulum) + bal kamra aortabillentyű alatti
része (a pars membranacea septi interventricularis szintje);
C) truncus arteriosus: aorta kezdete + truncus pulmonalis – secunder szívtelep!!
II. FOLYAMAT 7. – A CANALIS ATRIOVENTRICULARIS
SZÉTVÁLÁSA
II. FOLYAMAT 8. – A KAMRÁK SZÉTVÁLÁSA

pars membranacea septi interventricularis

(conuspárnák és endocardiumpárna)

pars muscularis septi interventricularis

II. FOLYAMAT 9. – A CONUS CORDIS ÉS
A TRUNCUS ARTERIOSUS SZÉTVÁLÁSA

secunder szívtelep
 II. FOLYAMAT 9. – A CONUS CORDIS ÉS
A TRUNCUS ARTERIOSUS SZÉTVÁLÁSA
secunder szívtelep

jobb és bal conotruncalis redők egyesülése és

csavarodása: septum aorticopulmonale

A septum
spirális
lefutása
határozza meg
az aorta és
truncus
pulmonalis
helyzetét.
truncus pulmonalis
Pars membranacea septi
interventricularis
1. Jobb conuspárna
2. Bal conuspárna
3. Alsó endocardiumpárna 1 2
3
 Mi volt? Mi lett?

közös kamra jobb kamra befolyó, trabeculált

része + bal kamra trabeculált része
bulbus cordis proximalis rész: jobb kamra kifolyó,
trabeculált része
conus cordis: jobb kamra kifolyó része
(infundibulum) + bal kamra
aortabillenytű alatti része
truncus arteriosus: truncus pulmonalis
és aorta kezdeti része
 III. VÉGÁLLOMÁS – OLYAN LETT?

Kamrai
septumdefektus
III. VÉGÁLLOMÁS – OLYAN LETT?

Truncus arteriosus persistens

III. VÉGÁLLOMÁS – OLYAN LETT?

Fallot-tetralógia
III. VÉGÁLLOMÁS – OLYAN LETT?

A)Aortabillentyű-stenosis
B)Aortabillentyű atresia