cor – cordis

systema vasorum
 helyzete
• a mediastinum
elöl, alul = mediastinum cardiacum
• centrum tendineum elülső levele
• elöl: jobb kamra

• hátul: bal pitvar

 részei
basis cordis: (felül) szélesebb:
a pitvarok + a nagyerek
apex cordis: (alul)
szívcsúcs: kamrák
sulcus coronarius:
a szív saját erei
 felszínek
facies sternocostalis
sternum – bordák felé → előre – felfelé
facies diaphragmatica
rekeszre fekvő felszín
 üregei
a septum cordis: két szívfél
jobb szívfél – bal szívfél

a billentyűk:
• pitvar (atrium)
• kamra (ventriculus)
atrium dextrum atrium sinistrum

ventriculus dexter ventriculus sinister

 anulus fibrosus
• rostporcos gyűrű
• sulcus coronarius síkjában
- szív váza
- erednek az izomrostok
- szigetel: a kamrák és a pitvarok külön
működése
pitvarok fala kamrák fala
• vékonyabb • vastagabb
• belül sima • belül
(kivéve fülcsék) gerendázott

erek – keringés iránya alapján

• artéria: szív felől
• véna: szív felé
 atrium

• auricula dextra – sinistra

mm. pectinei

• septum interatriale
jobb oldalán: fossa ovalis
(foramen ovale maradványa)
 benyílások:
atrium dextrum:
1. vena cava superior (mellette sinus csomó)
2. v. c. inferior
3. sinus coronarius
atrium sinistrum:
4 vena pulmonalis
 ventriculus

• trabeculae carneae

• musculi papillares
billentyűket tartják

• septum interventriculare
ventriculus dexter
• félhold
• vékonyabb
→ truncus pulmonalis

ventriculus sinister
• kör
• legvastagabb
→ aorta
 szájadékok:
a.) pitvar – kamra közt → vénás
ostium atrioventriculare = o. venosum

b.) kamra – kamrából kilépő nagyerek → artériás

ostium arteriosum

nincs!!! pitvarba benyíló vénáknál

ahol szájadék – billentyű (valvula)
• vénás → vitorlás (valvula cuspidalis)
• artériásnál → zsebes (valvula semilunaris)
 vitorlás billentyű
(valvula cuspidalis)

• cuspis
• chordae tendineae
• musculi papillares

valvula bicuspidalis
„ tri
cuspidalis billentyűk működése
 cuspidalis billentyűk működése

• pitvarsystole: nyílik → áramlás:

• kamrasystole: zár → akadályozott visszaáramlás

szemölcsizmok szerepe
 valvula semilunaris

3 db tasak (keringés irányába nyitott)

széle: félhold alakú hártyás (lunula)
„tömítő” csomók (nodulus)
 semilunaris billentyűk működése

• kamrasystole: nyílik → áramlás:

• kamradyastole: zár → akadályozott
visszaáramlás
 szívfal
• endocardium
• myocardium
• epicardium
 endocardium
endothellel borított ktsz-es hártya
ereket nem tartalmaz,
kettőzete: billentyűk
 myocardium
a legvastagabb: szívizomszövet
– pitvarok 2 rétegű
– kamrák 3 rétegű
külső ferde
középső körkörös
belső hosszanti
eredés, tapadás: anulus fibrosus
 epicardium
fénylő savós hártya,
szorosan összenőtt az izomréteggel,
= a szívburok zsigeri lemeze
 pericardium
• kettős falú savós hártya
• lamina parietalis = pericardium parietale:
a kilépő nagyerek kezdeti részét is borítja
• lamina visceralis = pericardium viscerale:
epicardium
• cavum pericardii néhány csepp folyadék
• súrlódásmentes elmozdulás
 beidegzés: kettős
intracardialis extracardialis
= saját ingerképző – = VIR szabályozó hatása
ingerületvezető
rendszer
 beidegzés
intracardialis = extracardialis
saját ingerképző–ingerületvezető rendszer = VIR szabályozó hatása
• elsődleges ingerképző központ:
sinus csomó/nodus sinuatrialis (Keith-Flack)
jobb pitvar: a vena cava superior benyílása

• másodlagos:
pitvar-kamrai csomó/nodus atrioventricularis
(Aschoff-Tawara csomó)
jobb pitvar: pitvarsövény alján; p-k-i szájadék
fölött, sinus coronarius benyílása előtt

• harmadlagos:
- His-köteg/ fasciculus atrioventricularis:
átfúrja az anulus fibrosust, a kamrasövényben
- Tawara szár
- Purkinje rostok
 beidegzés
intracardialis = extracardialis
saját ingerképző–ingerületvezető rendszer = VIR szabályozó hatása
• elsődleges ingerképző központ:
sinus csomó/nodus sinuatrialis (Keith-Flack)
jobb pitvar: a vena cava superior benyílása

• másodlagos:
pitvar-kamrai csomó/nodus atrioventricularis
(Aschoff-Tawara csomó)
jobb pitvar: pitvarsövény alján; p-k-i szájadék
fölött, sinus coronarius benyílása előtt

• harmadlagos:
- His-köteg/ fasciculus atrioventricularis:
átfúrja az anulus fibrosust, a kamrasövényben
- Tawara szár
- Purkinje rostok
 artériás: coronaria

eredés: az aorta kezdeti szakasza

(valvula mögött)

anatómiai végartériák
• arteria coronaria dextra
• arteria coronaria sinistra
 arteria coronaria dextra
elöl a sulcus coronariusban fut jobbra
facies diaphragmaticáig
lefelé fordul → két kamra közti barázdában a
szívcsúcsig
ramus interventricularis posterior

jobb pitvar
jobb kamra
kamrasövény hátsó
 arteria coronaria sinistra
eredés után „rögtön” két ágra válik:
• ramus interventricularis anterior:
a kamrák közötti barázdában elöl a szívcsúcs felé
• ramus circumflexus
a sulcus coronariusban bal oldalról kerül

bal pitvar
bal kamra
jobb kamra elülső rész
kamrasövény elülső
 vénás
• véna cordis parva
• véna cordis magna
• véna cordis media

→ sinus coronarius
fejlődés során: helyzete:
• szív hossztengelye - tengelye
• elfordulása - septum
- elülső-hátsó

határai, vetülete
v. cava sup. sulcus coronarius felső széle
j. 3. bordaporc b. 3. bordaporc
sternumtól 1cm jobbra
sternumtól 3 cm balra

sulcus coronarius alsó széle szívcsúcs

j. 6. bordaporc b. 5. bordaköz
 érfal szerkezete
• intima:
• endothel (hámsejt)
• subendothel (nagy erekben)
• media: változó felépítés
– elasticus rost
– simaizom
– rácsrostos lamina basalis

• adventitia
– laza rostos ktsz + vasa vasorum + idegek
 elasticus artéria

• szívhez közeli nagyerek (aorta, a. carotis communis, a. subclavia,

a. iliaca communis)

• falszerkezet: media: elasztikus rost dominál

• szerepe
systole – kitágul
dyastole– eredeti méretét visszanyeri → áramlás fenntartása
 muscularis artéria
• középnagy artériák (a. axillaris, a. femoralis)

• falszerkezet: simaizom dominál

• szerepe
érfal összehúzódik → érlumen szabályozása → vérelosztás
 kisartériák, arteriolák
• kapillarisok előtti érszakasz

• falszerkezet: simaizom dominál

• szerepe
érfal jelentős összehúzódik → érlumen szabályozása
→ vérnyomásszabályozás
 elasticus artéria
• szívhez közeli nagyerek (aorta, a. carotis communis, a. subclavia,
a. iliaca communis)
• falszerkezet:
•
• media:
– elasticus rost
– simaizom
– rácsrostos lamina basalis
•

• szerepe
systole – kitágul
dyastole– eredeti méretét visszanyeri → áramlás fenntartása
 muscularis artéria
• középnagy artériák (a. axillaris, a. femoralis)
• falszerkezet:
•
• media:
– elasticus rost
– simaizom
– rácsrostos lamina basalis
•

• szerepe
érfal összehúzódik → érlumen szabályozása → vérelosztás
 kisartériák, arteriolák
• kapillarisok előtti érszakasz
• falszerkezet:
•
• media:
– rugalmas rost
– simaizom
– rácsrostos lamina basalis
•

• szerepe
érfal jelentős összehúzódik → érlumen szabályozása
→ vérnyomásszabályozás
kapilláris
 kapillarisok
• kontinuus falú
• fenesztrált falú
• sinusoid- (megszakított) falú
• vénás sinus - nincs fala
 vénák
perifériáról a szív felé
vékony fal
semilunaris billentyű
anastomosis = erek közötti összeköttetés

feladata:
a.) vérkeringés szabályozása

b.) a kiesett terület vérellátása

arteriovenosus anastomosis
collateralis anastomosis
funkcionális végartéria
 vérkörök
kisvérkör:
→ ventriculus dexter
→ truncus pulmonalis
→ arteria pulmonalis dextra/sinistra
→ tüdőartériák → TÜDŐ: kapillárishálózat az alveolusok fala körül
→ tüdővénák
→ vena pulmonalis
→ atrium sinistrum

nagyvérkör:
→ ventriculus sinister
→ aorta
→ artériák → TEST: kapillárisok
→ vénák
→ vena cava superior/inferior/sinus coronarius
→ atrium dextrum
a nagyvérkör artériái
 aorta szakaszai
aorta ascendens: szívburkon belül
• a. coronaria dextra
• a. coronaria sinistra

arcus aortae: jobbról balra hátrafelé, a Th4-nál eléri a gerincet

• truncus brachiocephalicus
- a. carotis communis dextra
- a. subclavia dextra
• a. carotis communis sinistra
• a. subclavia sinistra

aorta descendens: Th4-L4

• mellkasi = aorta thoracica rekeszt átfúrja: Th12-L1
• hasi aorta = aorta abdominalis
a. carotis communis: lefutása
vagina carotica
 arteria carotis communis

arteria carotis externa: arteria carotis interna:

• a. thyroidea superior csatornája:
• a. lingualis koponyán belül:
• a. facialis • a. cerebri anterior
• a. pharingea ascendens • a. cerebri media
• a. occipitalis • a. ophtalmica
• a. maxillaris
• a. temporalis superficialis
 arteria subclavia
a. thoracica interna a. vertebralis
• mediastinum szervei, • nagyagy hátsó része
• mellkasfal • kisagy
a. subclavia (mellüreg)

mellüregből-hiatus scalenin át- nyakra-

-1.borda és a kulcscsont között- hónaljárokba

a. axillaris (hónaljárok)
m. pectoralis major alsó széléig-
felkar medialis oldala
a. brachialis (felkar)
könyökhajlatban két végág:

a. ulnaris a. radialis

arcus palmaris superficialis et profundus

( a tenyéren)
aorta thoracica:
• aa. intercostales
• aa. bronchiales
• nyelőcsőhöz, szívburokhoz

cavum thoracis: gerinc bal oldalán

- Th12-L1 csigolyánál a gerinc elé kerül-
-átfúrja a rekeszt - cavum abdominis

aorta abdominalis:
• hasfalhoz: fali ágak
• páros zsigeri ágak:………………….
• páratlan zsigeri ágak:………………

gerinc előtt L4 csigolyáig – két ágra válik

a. iliaca communis dextra a. iliaca communis sinistra

 aorta abdominalis
páros zsigeri ágak:
• a.
• a.
• a.

páratlan zsigeri ágak:

• truncus celiacus:
• a. gastrica
• a. lienalis
• a.hepatica communis

• a. mesenterica superior (hasnyálmirigy; vékonybél)

• a. mesenterica inferior (vastagbél / végbél)

 aorta abdominalis
páros zsigeri ágak:
• a. renalis; (vesékhez)
• a. spermatica interna; (ivarmirigyekhez)
• a. suprarenalis (mellékvesékhez)

páratlan zsigeri ágak:

• truncus celiacus;
• a. gastrica (gyomorhoz)
• a. lienalis (léphez)
• a.hepatica communis (májhoz)

• a. mesenterica superior (hasnyálmirigy; vékonybél)

• a. mesenterica inferior (vastagbél / végbél)

 a. iliaca communis (cavum pelvis)

a. iliaca externa a. iliaca interna

kismedencei szervek
comb elülső felszínére (húgyhólyag, méh, végbél)
???
a. femoralis: (comb elöl)
canalis adductorius
fossa poplitea
a. poplitea (fossa poplitea)

a. tibialis anterior a. tibialis posterior

→ a. dors. pedis → a. plantaris med.

→ lat.
a nagyvérkör vénái
• vena cava sup.
• v. cava inf.
• v. portae
• sinus coronarius!!!
 v. cava sup.

v. brachiocephalica dextra v. brachiocephalica sinistra

létrejön
hol? jobb 1. borda sternalis vége

lefutása:
6-8 cm hosszan a mediastinum supracardiacumban
→ jobb pitvarba
 v. brachiocephalica
angulus venosus (nyiroktörzsek)
v. jugularis interna v. subclavia
(fejről, agy, nyakról) (felső végtag, mellkas oldalfala, felületes nyak)

mélyvénák: bőrvénák:
v. axillaris
kézhát

v. basilica
v. brachialis
v. cephalica

v. radialis v. ulnarialis
v. mediana
cubiti
 v. cava inf.

v. iliaca communis dextra v. iliaca communis sinistra

létrejön
hol? L4 jobb oldala
lefutása:
gerinc jobb oldala
máj alsó felszíne
(H-barázda jobb hátsó szára)
felveszi:
- v. hepatica
- páros zsigeri vénák
rekesz átfúrása
→ jobb pitvarba
nincs mellkasi szakasza!!!
 v. iliaca communis

v. iliaca interna v. iliaca externa

(kismedence, fartájék) (alsó végtag)

mélyvénák: bőrvénák:
v. femoralis
láb

v. poplitea v. saphena parva

v. tibialis ant. v. tibialis post. v. saphena magna

 v. portae rendszere
páratlan hasűri szervek vérét viszi a májba:
• v. lienalis
• v. mesenterica sup.
• v. mesenterica inf.

a májban sinusokra (kapillárisok) oszlik

összeszedődik → v. hepatica → v. cava inf.

 v. portae anastomosisai
v. portae és v. cava rendszer között
normálisan szűk
a máj beteg
→ áramlás akadályozott
→ a vér a kitágult anastomosisokban halad

1. gyomorszáj körül vérhányás

2. végbél körül aranyeres tünetek
3. köldök körül caput medusae
4. vesetokban
 circulatio foetalis
tüdő nem működik → kisvérkör nincs
nagyvérkör módosult
placentáris kör
 placentaris kör
PLACENTA: v. umbilicalis
→ májba lépő ág: friss vér a májnak
→ sinusok
→ v. hepatica → v. cava inf.

→ májat megkerülő ág :
ductus venosus Arantii → v. cava inf.
keveredik AV vénás vérrel
v. cava inf.
→ jobb pitvar
→ foramen ovale → bal pitvar
↓
aorta
aorta asc. →
arcus aortae →
aorta desc. →
a. iliaca int. ~ ext.
↓ ↓
a. umbilicalis vci
↓
PLACENTA
 v. cava sup. rendszere
v. cava sup.
↓
jobb pitvar
↓
jobb kamra
↓
truncus pulmonalis → ductus arteriosus Botalli:
aorta desc.
↓
PLACENTA
 Magzati keringés jellegzetességei
• a gázcsere helye a placenta
• a tüdőben nagy ellenállás
• ductus venosus Arantii: friss vér + magzati vér
• foramen ovale: jobb pitvar → bal pitvar
• ductus arteriosus Botalli: truncus pulmonalis → aorta
• csak a májban van tisztán friss vér
• keveredik a vér
1. d. v. Arantii
2. pitvarok
3. d. a. Botalli
felsír → első légvétel → extrauterin keringés
• tüdők elszívják a jobb kamra felől (a. pulmonalis)
→ ductus arteriosus Botalli zárul
• tüdőből bal pitvarba (v. pulmonalis)
→ bal pitvar nyomás nő → foramen ovale zárul
• köldökerek lekötése
→ ductus venosus Arantii összetapad
 nyirokkeringés
systema lymphaticum
 mi a nyirok?
lympha
szövetnedv

→ vakon kezdődő endothelcső

→ egyre nagyobb nyirokerek-
nyirokcsomók
→ 2 fő nyiroktörzs
→ vénás rendszer
 test ¾
v. cava sup.
bal angulus venosus

ductus thoracicus

cisterna chyli (L1)

1. truncus intestinalis
2. jobb truncus lumbalis
3. bal
 test ¼
v. cava sup.
jobb angulus venosus

truncus lymphaticus dexter

 nyirokáramlást fenntartó tényezők

• szöveti nyomás
• nyirokerek összehúzódása
• izomműködés
• nyirokérbillentyű
• nagy vénák
• negatív nyomása = szívóhatás
 nyirokszervek
• elsődleges
előalakok érése = immunkompetencia elnyerése
- thymus
- csontvelő
• másodlagos
további érés, tárolás, recirkuláció
- önálló ktsz tok:
nyirokcsomók, lép
- beépített:
mandulák, Peyer-plakkok
 nyirokszervek felépítése
retikuláris ktsz alapváz + ly fejlődő alakok

reticulum sejtek reticulin rostok

folliculus lymphaticus

- primer
- szekunder
600 – 700
nyirokutak útjába iktatva
- elszórtan
- regionális:
szervek kapujában, testhajlatokban csoportosan

szerepe:
 lien
• alak, nagyság
• külső
• bal hypochondrium
9-11 borda
• intraperitoneális
• részei:
- rekeszi felszín
- zsigeri f. (hilus)
fehér pulpa = nyirokszövet
- reticularis ktsz alapváz + fejlődő ly.
- lépartériák körül hüvely
→ periarteriális lymphaticus hüvely
benne: follikulus = Malpighi-test
lépartériák ecsetszerűen elágaznak,
szabadon nyílnak a lépsejtek közti térbe (lépsinusok)
• vörös pulpa = lépsinusokban keringő vér
- vér tárolása
- vvt szétesnek
sinus → v. lienalis → v. portae → máj
 szerepe
• vörös pulpa: keringés
- vér tárolása
- vvt „temetője”
• fehér pulpa: nyirokrendszer
- ly képzése: Malpighi-test (B-ly), T-ly
- RES része
tonsilla
 thymus
• alak, nagyság
• külső
• mediastinum
supracardiacum
 ktsz tok → lebenykék
lebenykében kétféle állomány
• kéreg: T-ly
• velő: hagymalevélszerűen rendeződő
hámsejtek (Hassal-testek)
 fejlődési szakaszai
• thymus epithelialis
• thymus lymphaticus
• thymus adiposus