Psihijatrija u zajednici

Primarna prevencija

• Primarna prevencija odnosno smanjenje

incidencije i izbjegavanje pojavnosti bolesti nije
moguće
 Sekundarna prevencija
• Uloga rane detekcije i liječenje poremećaja da
se izbjegne trajno oštećenje i da se smanji
težina kliničke slike i konačni ishod bolesti
• Istraživanja su pokazala da dugoročni ishod
shizofrenije bolji u bolesnika koji su započeli
dobivati antipsihotike u ranoj fazi bolesti kao i
tretman psihosocijalnim intervencijama
poboljšavaju prognozu bolesti
 Tercijarna prevencija

• Smanjivanje morbiditeta, odnosno reduciranje

funkcionalnih oštećenja prouzročenih bolešću i ona je
najviše izražena u psihijatriji
• Psihoedukacija i obiteljska terapija mogu reducirati
učestalost relapsa za 20%
• Bitno je udružiti sve sudionike u procesu liječenja da bi
se postigao cilj prevencije
• U mnogim zemljama takvo funkcioniranje je organizirano
preko Centara za psihijatriju
 Psihijatrija u zajednici
• Može se definirati kao pružanje brzih,
odgovarajućih i postojanih odgovora na realne,
socijalne, psihičke i medicinske potrebe oboljelih
od mentalnih poremećaja
• Osigurava širok spektar službi, programa i
institucija tako da svatko sa mentalnim
poremećajima može naći načina da zadovolji
svoje potrebe
• Prvi zamah u psihijatriji zajednice je bilo zatvaranje
velikih psihijatrijskih bolnica, azila te osnivanje pokreta
za ljudska prava psihijatrijskih bolesnika 60-ih g. 20.st

• Zahtjevi za sveobuhvatnom psihijatrijskom službom koja

će osigurati stalnost skrbi u sklopu psihijatrije u zajednici,
prevenciju putem izobrazbe, rane intervencije i
uklanjanje stigmi, izobrazbu profesionalaca za rane
intervencije te izvanbolničko liječenje
 Organizacija psihijatrije u zajednici

Dnevna
bolnica

Mobilni Centar Psihijatrijska

psihijatrije
krizni tim ambulanta

Psihijatrijski
odjeli

 Karakteristika je na potrebe orijentirana skrb za psihotične

bolesnike
Opća načela pristupa u akutnoj
fazi psihotičnog poremećaja

Pružanje hitne pomoći- unutar 24 sata u domu bolesnika

Intervencija u krizi- sastanci s pacijentom i članovima

obitelji

Kontinuitet i dostupnost- isti tim koji uspostavlja prvi

kontakt nastavlja liječenje

Najmanja moguća doza neuroleptika- dozu

antipsihotika lagano podizati

Odgovarajuća skrb preko noći

• Potreba za velikim brojem educiranih ljudi
• Kroz dulje vrijeme se pokazao isplativim jer hitna
intervencija prevenira relaps bolesti, usporava
kronifikaciju i poboljšava kvalitetu života
bolesnika
• Za neke bolesnike koji u pogoršanju bolesti nisu
u stanju funkcionirati unutar obitelji organizirane
su službe poput zaštitnih stanova
• Smještaj u udomiteljske obitelji uz stručan
nadzor za dugotrajnu rehabilitaciju i društveno
funkcioniranje
• Pacijenti koji su u stanju brinuti o sebi imaju
organizirane patronažne službe koje animiraju
pacijente i aktivno izlaze na teren ako se oboljeli
neko vrijeme ne javlja
 Cilj
• spriječiti izolaciju bolesnika i očuvati njegovo
društveno funkcioniranje koliko god je to
moguće

• Potreban je timski rad i podjela zadataka

• Nakon smirivanja akutne faze bolesti glavnu
ulogu preuzimaju psiholozi, socijalni radnici i
volonteri dok je uloga psihijatra integrativna i
suradna
Načela psihijatrijske skrbi u Centrima
psihijatrije u zajednici:

Odgovornost za bolesnika vezana je uz određenu osobu

Participacija zajednice- uključiti sve zajednice u zbrinavanje duševnih bolesnika

Aktivni pristup- informiranost o postojanju službi za zaštitu mentalnog zdravlja

Usklađeni sustav svih službi

Kontinuitet skrbi

Obrada pojedinačnog slučaja- „case managment”

Tretman mora biti što manje restriktivan

Organizacija dugotrajne rehabilitacije