Загальне вчення про

пухлини. Морфологічні
особливості пухлин з
тканин, прохідних
мезенхіми
 Пухлини
 Пухлини – це новоутворенна гетерогенна
тканина, в основі формування якої
лежить безкінцеве розмноження клітин,
обумовнене зміною в їхньому
генетичному апараті.
 Сформована пухлина відрізняється
особливостями свого росту, обміну
речовин, взаємовідносинами з іншими
тканинами, т.б характеризується деякою
автономністю по відношенню до цілісного
організму, яку можна розглядати і як
визначену самостійність в подальшому її
розвитку.
 Пухлина може виникати з будь-якої
тканини, яка здатна до процесів
проліферації, але з
високоспеціалізованих, зрілих клітин не
виникає. Рівень захворюваності і
смертності від пухлин різний, що
пояснюється станом екології, етнічними
звичаями, спадковістю.
 Найбільш важливими є наступні теорії
пухлинного росту:
 фізико-хімічна теорія (теорія
канцерогенів),
 дисонтогенетична
 вірусогенетичена теорія,
 поліетіологічна теорія.
 Відповідно до фізико-хімічної теорії
основна роль належить дії фізичних та
хімічних канцерогенів, тобто речовин,
здатних викликати пухлину.
 До фізичних канцерогенів відносять :
 сонячну, космічну, іонізуючу радіацію,
 радіоактивні речовини.

 Фізичні канцерогени реалізують свою дію

через пошкодження геному клітини.
 Канцерогенний ефект позначених
факторів може потенціюватися так само
дією інших канцерогенних агентів -
хімічних (тютюнопаління, анілін, азбест) і
вірусних (вірус папіломи людини, вірус
Абштайна-Барра, вірус гепатиту В і С).
Прихильники вірусно-генетичної теорії
вважають, що пухлини можуть
викликатися так званими онкогенними
вірусами, у складі яких виявлені ДНК і
РНК.
 ДНК-віруси дають злоякісну
трансформацію клітин в 1: 107 випадків,
найчастіше вони викликають інфекційні
захворювання (аденовірус, вірус вітряної
віспи, вірус гепатиту В). РНК-віруси
частіше викликають злоякісні
трансформації клітин, тому що, виходячи
з клітини, вони не ушкоджують її мембран
і вона не гине, як у випадку з ДНК-
вірусами.
 Поліетіологічна теорія поєднує всі інші
існуючі чинники, які можуть змінювати
геном клітини і приводити до їх злоякісної
трансформації.
 На основі позначених теорій можна
сформулювати пато- і морфогенез
пухлин. Патогенез (канцерогенез)
розглядає механізми зародження пухлин,
види і механізми бластоматозного дії
різноманітних патогенних агентів.
 Стадії пухлини

 Розрізняють такі стадії :

 Стадія ініціації передбачає зміни в геномі
соматичної клітини під впливом
патогенних (канцерогенних) агентів.
 Проміжна стадія - активація
протоонкогенів (нормальні гени клітин) з їх
переходом на онкогени, які кодують
продукцію онкобілків в результаті
порушення функції регуляторних генів.
Активація протоонкогенів супроводжується
супресією антионкогінов.
 Стадія промоції - відбувається пухлинна
трансформація клітини з необмеженим,
безконтрольним ростом і утворення
пухлини.
 Механізми активації протоонкогена:
 Інсерціонний механізм - поява вірусних
генів у складі геному соматичної клітини
активує розташовані поруч
протоонкогени.
 Хромосомні транслокації -
спостерігаються при лімфомі Беркіта,
хронічному мієлолейкозі.
 Точкові мутації.
 Ампліфікація - збільшення кількості копій
гена.
 Морфогенез

 Морфогенез - це процес становлення і

розвитку пухлини в морфологічному
відображенні. Розрізняють два
морфогенетичних варіанти виникнення
пухлин.
 1. Поява пухлин без будь-яких попередніх
змін в материнській тканині -
одномоментне, раптове, на тлі
нормальної тканини. Онкопроцесс
виникає "de novo" з однієї
трансформованої клітини (уніцентрічний
характер росту).
 2. Поява пухлини відбувається не
випадково, а поступово, поетапно, за
окремими стадіями виникаючих змін в
материнській тканині:
 a) передпухлинна стадія - дифузна або
вогнищева гіперплазія, дисплазія;
 b) Стадія "cancer in situ" - неінвазивний
рак, коли зберігається цілісність
базальної мембрани, не утворюються
строма і судини;
 плоскоклітинна карцинома in situ
 c) Стадія інвазивного росту - стадія
несформованої злоякісної пухлини;
 Плоскоклітинний зроговілий рак
 d) Метастазування.
 Деякі з пухлин можуть проходити стадію
доброякісної пухлини (рак шлунка,
товстої кишки).
 Селезінка з метастазами меланоми
Характеристика окремих ознак

 Зовнішній вигляд пухлини різноманітний.

Найчастіше вона має вигляд вузла з
нерівною поверхнею або представлена
дифузною формою, у вигляді потовщення
з материнської тканини, відрізняючись від
неї тільки кольором і консистенцією.
 Плоскоклітинний зроговілий рак верхньої
повіки
 цистаденома яєчника
 Вроджена назофарингіальна тератома
 Перехідно Клітинна карцинома сечового
міхура
 Розмір пухлини залежить від її "віку", хоча
має значення, як характер самої пухлини,
так і будова материнської тканини. Якщо
пухлина не має помітного шкідливого
впливу на організм, то може досягти
значних розмірів, в інших випадках
організм гине значно раніше.
 Консистенція пухлини також буває різною:
то більш щільною (пухлини з кісткової,
хрящової, фіброзної тканини), то більш
пухкою, коли в пухлині переважає
паренхіма над стромою.
 Однією з характеристик пухлин є
автономність їх розвитку, яка носить
відносний характер, тому що пухлинна
тканина постійно отримує від
макроорганізму різноманітні продукти
харчування, кисень, гормони, цитокіни, які
надходять з потоком крові.
 Крім того, на її зростання впливає імунна
система. Інакше кажучи, автономність
пухлини необхідно розуміти не як певну
незалежність пухлинних клітин від
організму, а як придбання ними
властивостей саморегуляції. У злоякісних
пухлин (раки, саркоми) автономність
більш виражена.
 Вони ростуть швидко, руйнуючи
материнську тканину; в доброякісних
пухлинах вона менш виражена, деякі з
них піддаються регуляторним впливам
організму, ростуть повільно, не руйнуючи
материнської тканини. В обох випадках
клітини переходять на аутокринний
механізм регуляції свого розвитку,
продукуючи фактори росту або онкобілки
- аналоги факторів росту.
 Будова пухлин

 Будова пухлин різноманітна в залежності

від того, з якої тканини вони
утворюються, який характер і напрямок
їхнього росту. Розрізняють органоїднтй і
гістоїдний типи будови. У першому
випадку пухлина складається з чітко
обмежених двох елементів: паренхіми і
строми.
 Вони не ізольовані один від одного, а
тісно пов'язані між собою біологічно і
гістогенетично в єдине ціле. Харчування
паренхіми залежить від стану
кровопостачання через судини строми, з
іншого боку паренхіма впливає на стан
строми (кількість і характер строми
залежать від характеру і стану
паренхіми).
 В іншому випадку в деяких пухлинах
строма може бути нерізко вираженою і
представлена тільки судинами з
невеликою кількістю сполучної тканини
(гістоідний тип будови)
   Сьогодні отримані переконливі
експериментальні дані про появу
клітинних елементів строми пухлин з
попередніх нормальних
сполучнотканинних похідних тканин, що
оточують пухлину.
 Пухлинні клітини впливають на утворення
строми - виділяють цитокіни, які
активують проліферацію
сполучнотканинних клітин, секретують
колаген, фібронектин, стимулюють
процеси ангіогенезу, а також міграцію в
строму клітин гематогенного походження
- моноцитів, плазмоцитів, лімфоїдних
елементів.
 Ріст пухлини

 Ріст пухлини характеризується значною

різноманітністю. Однак вона завжди
росте сама з себе, т.еб за рахунок
розмноження своїх власних клітин, яких
би розмірів і поширеності вона б не
досягала. Як правило, ніякі нові клітини в
процес зростання не включаються.
 В окремих випадках відбувається
неопластична трансформація в
кордонах пухлинного поля.
Розрізняють різні типи росту пухлин -
експансивний, інфільтративний,
екзофітний, ендофітний,
уніцентрічний, мультицентричний.
 Экзофітний ріст пухлини шлунка
 Скір
 Остеосаркома черепа
 При експансивному рості (характерний
для доброякісних пухлин) не
спостерігається руйнування навколишніх
тканин, зростання йде з поступовим
відділенням пухлини і появою капсули,
що відокремлює пухлина від
материнської тканини.
 Лейоміома матки
 При екстенсивному рості (характерно для
доброякісніх пухлина) НЕ спостерігається
руйнування навколішніх тканин, ріст йде з
поступовім відділенням пухлини і появою
капсули, що відокремлює пухлину від
материнської тканини.
 Разом з тим, інвазивний ріст не завжди
збігається з злоякісністю пухлини - існує
група так званих напівзлоякісних пухлин,
які ростуть інфільтративно, але не дають
метастазів, а морфологічно є зрілими
формами. Внаслідок інвазивного росту
злоякісні пухлини бувають спаяними з
навколишніми тканинами і тому клінічно,
є нерухомими. Їх кордон з материнською
частиною буває нечітким.
 Швидкість росту пухлини залежить від її
виду. Незрілі (злоякісні) пухлини, які
переважно складаються з паренхіми,
ростуть досить швидко, тоді як зрілі, а так
само пухлини з відносно розвиненою
стромою ростуть досить повільно.
Швидкість росту пухлини є однією з
найважливіших ознак злоякісності
пухлини, тому що від цього залежить
ступінь проростання і руйнування
навколишніх тканин.
 Тому можна сказати, що найбільш
швидко ростуть злоякісні пухлини,
елементи яких найменш зрілі. Деяке
значення для швидкості росту можуть
мати такі фактори, як запалення,
період статевого дозрівання, вагітність,
стрес та ін. Інвазія найчастіше
спостерігається в напрямку
найменшого опору: по міжтканинних
щілинах, по ходу нервових волокон,
кровоносних і лімфатичних судин.
 При екзофітному рості пухлина росте
назовні або всередину органу. При цьому
вона може заповнювати значну його
частину (рак шлунка, кишечника, бронха).
При енодофітному рості пухлина росте в
середину органу. При цьому зовні вона
може бути непомітна і виявляється тільки
на розрізі тканини, у вигляді тканини, яка
проростає у стінку порожнистого органу.
 При виникненні пухлини з одного зародка
говорят росту про уніцентрічний характер
її зростання, при зростанні пухлини з
декількох пухлинних зародків говорять про
мультицентричний характер росту. В
останньому випадку з'являється кілька
пухлинних вузлів в одному органі
(хондрома пальців), в інших випадках
можна говорити про однотипні пухлини, які
виникають одночасно або поступово в
різних частинах організму абсолютно
незалежно одне від іншого.
 Такі пухлини практично завжди носять
системний характер, тобто виникають в
певних системах організму (численні
пухлини шкіри - ліпоматоз; нервової
системи - нейрофіброматоз або хвороба
Реклінгаузена, гемобластози та ін.). крім
того можливо і одночасне утворення
декількох пухлин у одного і того ж
хворого.
 Однією з важливих ознак пухлин є їх
прогресія, тобто тенденція в
напрямку постійної клональної
еволюції пухлинних клітин.
Визначено, що більшість пухлин
виникає з однієї клітини одного
пухлинного зародка, тобто мають
моноклональний характер росту.
 По мірі зростання пухлина стає все
більш гетерогенною, т.б з'являються
різноманітні клітинні клони, які
"забезпечують" різноманітні ознаки
зростаючої злоякісної пухлини
(рецидиви, метастази, інвазивний
ріст, атипізм).
 Атипізм (катаплазія клітин)

 Ріст пухлини характеризується значною

різноманітністю. Однак вона завжди
росте сама з себе, т.б за рахунок
розмноження своїх власних клітин, яких
би розмірів і поширеності вона б не
досягала. Як правило, ніякі нові клітини в
процес зростання не включаються.
 Атипізм є чи не найважливішим ознакою
пухлини, що визначає походження
пухлини, її морфологію, місце у
кваліфікаційній схемі, особливості
клінічних проявів і прогноз. Ця ознака
лежить в основі таких проявів пухлинного
росту, які раніше об'єднувалися
термінами анаплазія і катаплазія, які
вживаються і до сьогоднішнього дня.
 Морфологічний атипізм пухлини може
бути тканинним і клітинним. Тканинний
атипізм характеризується порушенням
тканинних взаємин, характерних для
нормальних тканин або органів. Основу
його становлять порушення
співвідношень паренхіми і строми, а
також зміни розмірів і форми тканинних
структур.
 Клітинний атипізм на світлооптичному
рівні характеризується поліморфізмом
або, навпаки, мономорфностю клітин,
ядер і ядерець, гіперхроматозом,
порушенням (збільшенням)
каріоплазматичного індексу внаслідок
збільшення розмірів ядер, асиметричних
гіпо- та гіперхромних мітозів та ін.
 Аденокарцинома
 Клітинний атипізм іноді буває настільки
вираженим, що встановити гістогенез
пухлини неможливо, а при досягненні нею
крайнього ступеня катаплазії виникає
мономорфность пухлинних клітин, що
клінічно відрізняється значною
агресивністю у своєму розвитку. Поява
безмежного розмноження клітин у пухлині,
а так само патологічних фігур мітозів
пояснюється зниженням концентрації в ній
кейлонов - білків-регуляторів клітинної
проліферації.
 На ультраструктурному рівні
морфологічний атипізм характеризується
змінами ядра і цитоплазми пухлинної
клітини. У ядрі спостерігається
невпорядкованість в розташуванні
хроматину у вигляді скупчень під
каріолемою: зростає кількість
гетерохроматину (містить неактивну ДНК)
по відношенню до еухроматину (містить
активну ДНК).
 У ядрах знаходяться різноманітні
включення (пухирці, бухтоподібні
інвагінації каріолеми), зростають розміри
ядерць. У цитоплазмі зменшується
кількість мітохондрій, з'являються великі
по розмірах органели, зростає кількість
рибосом, збільшується кількість контактів
каріолеми з мембранами органел.
 Біохімічно анаплазія (атипізм)
проявляється рядом особливостей
обміну речовин в пухлинних клітинах, що
включає різні комбінації відхилень від
норми. Тканини пухлини багаті
холестерином, глікогеном і нуклеїновими
кислотами, гліколітичні процеси
переважають над окислювальними, що
характеризується накопиченням молочної
кислоти.
 Гістохімічний атипізм відбиває як
морфологічні, так і біохімічні особливості
пухлини. Він характеризується тим, що в
клітинах спостерігаються різні гістохімічні
зміни в активності різних ферментів,
накопиченні і перерозподілі
глікозаміногліканів, білків і ліпідів. У
окремих пухлинах виявлені специфічні
ферменти, що має важливе значення для
диференціальної морфологічної
діагностики.
 Антигенний атипізм характеризується
антигенною різноманітністю антигенного
складу пухлини. Розрізняють: антигени
вірусних пухлин, антигени пухлин, що
викликаються канцерогенами,
пухлиноспецифічними антигени,
ембріональні антигени, гетероорганні
антигени.
 Функціональні порушення в пухлинних
клітинах залежать від міри морфологічної
і біохімічної атипії (катаплазії). Більше
диференційовані пухлини зберігають
функціональні особливості клітин
материнської тканини.
Малодиференційовані втрачають, як
правило функції материнської тканини
(органу), що може мати несприятливі
наслідки (пухлини надниркової залози,
підшлункової залози).
 Метастазування пухлин

 Будь-яка пухлина спочатку утворює, так

званий, первинний вузол. Доброякісні
пухлини так і залишаються у вигляді
повільно зростаючого вузла.
 Злоякісні пухлини, навпаки, завдяки
інвазивному зростанню проникають в
лімфатичні і кровоносні судини, їх клітини
переносяться в інші органи, де
утворюються вторинні вузли (метастази),
які бувають гематогенними,
лімфогенними, імплантаціями,
периневральними.
 Процес метастазування носить каскадний
характер і проявляється у вигляді
окремих стадій: інвазії пухлинних клітин в
просвіт судини; транспорт пухлинного
емболу; адгезія клітин до поверхні
ендотелію і вихід в периваскулярний
простір (экстравазація); формування
вторинних вузлів (метастазів).
 Усі пухлини можна класифікувати за
двома найбільш поширеними
принципами: клініко-анатомічним і
гітогенетичним.
 Класіфікація пухлин

 За клініко-анатомічним принципом
розрізняють зрілі, гомологічні або
доброякісні пухлини і незрілі,
гетерологічні, або злоякісні пухлини (раки
і саркоми).
 Доброякісні пухлини складаються з
більше диференційованої тканини з
ознаками тканинного (а не клітинного
атипізму), ростуть в основному
експансивно (виняток становлять, так
звані, пухлини з місцево деструирующим
зростанням, або напівзлоякісні пухлини з
судиин, хряща, фіброзної тканини та ін.),
не дають метастазів.

 Як правило, в цих пухлинах рідко
спостерігається некроз (розпад), проте
іноді виникає амілоїдоз або гіаліноз
строми, крововиливу. Злоякісними є
пухлини, які складаються з
недиференційованої тканини з ознаками
клітинного і тканинного атипізму, для них
характерними є інфільтративний ріст,
виникнення метастазів, рецидиви, а
також некроз (розпад) з розвитком
кровотеч і крововиливів.
 На підставі гістогенетичного принципу
розрізняють пухлини добро- і злоякісного
характеру :
 1. Органонеспецифічні епітеліальні
пухлини
 2. Органоспецифічні епітеліальні пухлини
 3. Мезенхімальні пухлини
 4. Пухлини з меланінутворюючої тканини
 5. Пухлини нервової системи і оболонок
мозку
 6. Пухлини системи крові
 7. Тератоми
 Таким чином, проблема пухлин є
однією з найбільш актуальних в сучасній
медицині. Це пов'язано з високою
частотою їх поширення і відсутністю
чітких представлень в різних аспектах
проблеми (етіологія, пато- і морфогенез,
класифікація та ін.).
 Останніми роками виділяються окремі
тенденції відносно епідеміології різних
пухлин. Так, наприклад, спостерігається
зростання показників захворюваності і
смертності від раку в усіх країнах світу.
Ракові захворювання починають
з'являтися в усіх вікових групах, хоча
найчастіше - після 50 років.
 Виявлені статеві відмінності частоти
захворюваності певними формами раку
серед чоловіків і жінок, а також структура
захворюваності і смертності від
онкозахворювань постійно змінюється у
зв'язку з підвищенням частоти одних
захворювань і зменшенням частоти
інших.
 Неепітеліальні пухлини

 До неепітеліальних пухлин відносяться

новоутворення мезенхімального і
нейроектодермального походження. Це
найбільш численна і найбільш
різноманітна по гістологічній структурі
група пухлин.
 У кінці 40-х років попереднього століття
за припущенням видатного
американського онкопатолога A.P.Stout
значна частина цих пухлин,
розташованих між епідермісом і кістковою
системою, була виділена в окрему групу
під назвою "пухлини м'яких тканин ".
Через 20 років цей термін був прийнятий
в усіх країнах і покладений в основу
міжнародної організації ВООЗ.
 На сьогодні ця група пухлин м'яких тканин
налічує 115 окремих нозологічних форм
пухлин і пухлиноподібних процесів.
 З чим була пов'язана необхідність
виділення такої групи? Вона обумовлена
тим, що при діагностиці і класифікації
неепітеліальних пухлин виникають значні
труднощі, пов'язані з дивним
морфологічним виглядом різних за
походженням новоутворень як в групі
злоякісних, так і доброякісних пухлин, а
також наявністю досить великої групи
пухлиноподібних і так званих
псевдосаркоматозних процесів.
 Прийняття і використання фахівцями
різних країн єдиної класифікації зробило
можливим зіставити матеріал їх
спостережень, накопичити великий досвід
по диференціації цих пухлин, що
сприяло професійному зростанню усіх
онкологів - як клініцистів, так і
морфологів.
 Особливою чисельністю різних
гістологічних варіантів структур
відрізняється група пухлин
мезенхімального походження. Мезенхіма
в онтогенезі дає початок сполучній
тканині, судинам, м'язам, тканинам
опорно-рухового апарату, серозним
оболонкам, які за певних умов можуть
служити джерелом виникнення пухлин.
 ПУХЛИНИ М'ЯКИХ ТКАНИН

 Класифікації пухлин м'яких тканин

відрізняються складністю і
неоднозначністю. Як усі пухлини,
новоутворення м'яких тканин
класифікують по гістогенезу, мірою
зрілості і клінічним перебігом :
 1. Пухлини фіброзної тканини :
 1. 1. Зрілі, доброякісні:
 фіброма;
 десмоїд.
 1. 2. незрілих, злоякісних:
 фібросаркома.
 2. Пухлини з жирової тканини:
 2. 1. Зрілі, доброякісні:
 ліпома;
 гібернома.
 2. 2 незрілі, злоякісні:
 ліпосаркома;
 злоякісна гібернома.
 3. Пухлини м'язової тканини (з гладкої і
поперечно-посмугованої) :
 3. 1. Зрілі, доброякісні з гладких м'язів:
 лейоміома.
 3. 2. Зрілі, доброякісні з поперечно-
посмугованих м'язів:
 рабдоміома
 3. 3 незрілі, злоякісні з гладких м'язів;
 лейоміосаркома.
 3. 4. незрілих, злоякісних з поперечно-
посмугованих м'язів:
 рабдомісаркома.
 4 Пухлини кровоносних і лімфатичних
судин :
 4. 1 Зрілі, доброякісні:
 гем- (лімф-) ангіома;
 гемангіоперицитома;
 гломусанпома.
 4. 2. незрілих, злоякісних:
 гем- (лімф-) ангіоендотеліома;
 злоякісна гемангіоперицитома.
 5. Пухлини синовиальних тканин :
 5.1. Зрілі, доброякісні:
 доброякісна синовіома.
 5. 2 незрілі, злоякісні
 злояякісна синовіома.
 6 Пухлин мезотеліальної тканини :
 6.1. Зрілі, доброякісні:
 доброякісна мезотеліома.
 6.2. незрілих, злоякісних:
 злоякісна мезотеліома.
 Окрім пухлин м'яких тканин, до
неепітеліальних пухлин відносяться
новоутворення з меланінутворюючої
тканини, а так само кісток, які діляться на
кісткоутворюючі і хрящеутворюючі : з них
зрілі, доброякісні - хондростеома, незрілі,
злоякісні, - хондроостеосаркома.
 ЗРІЛІ, ДОБРОЯКІСНІ ПУХЛИНИ
ВЛАСНЕ СПОЛУЧНої ТКАНИНи
 Фіброма - це зріла пухлина, з волокнистої
сполучної тканини. Зустрічається в усіх
вікових групах з однаковою частотою і у
чоловіків, і у жінок. Судити про істинну
частоту цих новоутворень дуже важко, тому
що багато авторів відносять до фібром різні
по гістогенезу пухлини, в яких переважає
з'єднувальнотканинний компонент.
 Локалізується частіше між епідермісом і
кісткою в підшкірно-жировій клітковині, в
сухожиллях і фасціях верхніх і нижніх
кінцівок, тулуба. У внутрішніх органах ця
пухлина зустрічається украй рідко.
 Макроскопічно фіброма має вигляд вузла
з чіткими межами, щільній або м'якій
консистенції залежно від гістологічної
будови, на розрізі рожевого кольору з
вираженою волокнистістю.
 Фіброма яєчника
 Фіброма яєчника на розрізі
 Мікроскопічно фіброма представлена
пучками з'єднувальнотканинних волокон,
які мають різну довжину і товщину,
розташованих у різних напрямах.
Поліморфізм фібробластів виражений
слабо, ядра гіперхромні.
 Дерматофіброма, мікроскопічний вид
 Залежно від переважання клітинного або
волокнистого компонентів розрізняють
два види фібром : щільну - з
домінуванням колагенових пучків над
клітинами і пухку, яка складається з
пухкої волокнистої сполучної тканини, з
великою кількістю клітин.
 Клінічно фіброма росте повільно, не має
загальної дії на організм, якщо не
розташовується в життєво важливих
органах, то її течія - доброякісна.
Вірогідність малігнізації невелика.
Виняток становлять м'які фіброми, які
нерідко рецидивують. Деякі автори м'яку
фіброму відносять до диференційованих
фібросарком.
 Десмоїд (десмоїдная фіброма) - сполучне
новоутворення яке по гістологічній
картині нагадує фіброму. Відрізняється
інфільтративним ростом. Тканинний і
клітинний атипізм виражені слабо.
Зустрічається у більшості випадків у жінок
після пологів. У окремих випадках
спостерігається у чоловіків і дітей.
Залежно від локалізації розрізняють:
 - абдомінальний десмоїд ( при локалізації в
товщі передньої черевної
 стінки);
 - екстраабдомінальний десмоїд.
 Абдомінальний десмоїд протікає відносно
доброякісно, не схильний до малігнізації.
Екстраабдомінальний десмоїд або
агресивний фіброматоз спостерігається
часто у молодому віці і у чоловіків, і у жінок.
Локалізується в зоні апоневрозів і фасції на
кінцівках, в плечовому поясі, сідницях.
 Відрізняється швидким агресивним
інфільтративним ростом, незважаючи на
відсутність великої кількості мітозів.
Часто рецидивує, нерідко малігнізується.
 Десмоїд
 Десмоїд
 Злоякісні пухлини власне
сполучній тканині
 Фібросаркома - незріла злоякісна пухлина
волокнистої сполучної тканини.
Фібросаркоми є відносно рідкісними
пухлинами. У минулому вони по частоті
займали перше місце серед
неепітеліальних злоякісних новоутворень.
 Після того, як за пропозицією Стаута
фібросаркомами почали вважати тільки ті
злоякісні пухлини, які продукують зрілий
колаген I або III типу і не утворюють
інших структур. Багато пухлин, які
розцінювалися як фібросаркоми, було
класифіковано як синовіальні саркоми,
злоякісні гістіоцитоми, лейоміосаркоми.
Локалізуються пухлини найчастіше на
стегні, плечі, тулубі.
 Макроскопічно фібросаркома може рости
у вигляді вузла і у вигляді інфільтрату
 Мікроскопічно вона складається з
незрілих фібробластоподобних клітин і
колагенових волокон. Залежно від міри
катаплазії клітин розрізняють
диференційовані і низкодиференційовані
фібросаркоми.
 Дерматофібросаркома
 Фібросаркома
 Диференційовані фібросаркоми
характеризуються вираженим
поліморфізмом і гіперхромією ядер. Для
низкодиференційованих фібросарком
характерний моноформізм, дихромия і
гіпохромія ядер, багато атипових мітозів.
Два найбільш несприятливих в
прогностичному відношенні ознаки
фібросарком - це гіпохромія ядер і
ділянки міксоматозу.
 Метастазують фібросаркоми у більшості
випадків гематогенним шляхом в легені,
рідше в печінку, після цього лімфогенно в
регіонарні лімфовузли. Прогноз при
низкодиференційованих фібросаркомах
значно гірший (у перші п'ять років
помирають близько 50 % хворих)
 Зрілі, доброякісні пухлини з
жирової тканини
 Ліпома - одна з пухлин м'яких тканин, що
найчастіше зустрічаються. Зустрічається
частіше у жінок усіх вікових груп. Може
виникнути скрізь, де є жирова тканина.
Рідко може локалізуватися у внутрішніх
органах. Нерідко бувають множинні.
 Макроскопічно ліпома частіше має вигляд
вузла часткової структури (багато
прошарків сполучної тканини), м'яко-
еластичної консистенції, жовтого кольору,
на вигляд нагадує жирову тканину. При
локалізації між м'язами може бути нечітко
відокремлена, симулюючи
інфільтративне зростання. Може досягати
великих розмірів (понад 20 см), особливо
при зачеревній локалізації.
 Ліпома тонкої кишки
 Ліпома тонкої кишки
 Ліпома тонкої кишки
 Мікроскопічно пухлина в основному
побудована, як звичайна жирова тканина
і відрізняється від неї різними розмірами
часток і жирових клітин. Наявність
великої кількості прошарків щільної
волокнистої сполучної тканини говорить
про фіброліпому. Достатня кількість
судин в пухлині в деяких випадках
дозволяє говорити про ангіоліпомі.
 Клінічно у більшості випадків ліпома
відрізняється доброякісним протіканням.
Проте, у зв'язку з мультицентричним
ростом, можуть виникати рецидиви
внаслідок неповного видалення
пухлинного поля. При зачеревній
локалізації нерідко відзначається
малігнізація пухлини.
 Гібернома - зріла доброякісна пухлина з
бурого жиру. Частіше зустрічається у
жінок усіх вікових груп. Бурий жир
зазвичай зустрічається у людини в
ембріональному періоді. Мікроскопічно
клітини бурого жиру відрізняються
наявністю в цитоплазмі великої кількості
жирових вакуоль, які надають їй
пінистому вигляду, ядра розташовуються
в центрі клітини.
 Гібернома локалізується найчастіше на
шиї, спині, стегнах, стінці живота, в
середостінні, тобто в місцях, де в нормі і
в ембріогенезі міститься бурий жир.
 Макроскопічно має форму вузла
часткової структури, бурого кольору.
 Мікроскопічно складається з
полігональних і круглих клітин, вони
формують частки, які відокремлені
тонкими прошарками сполучної тканини.
Ядра клітин розміщені центрально, містять
одно ядерце. Цитоплазма дрібнозерниста,
эозинофільна або піниста
(мультилокулярні жирові клітини). Хімічний
склад жиру розрізняється навіть в одній
клітині. Часто виявляється холестерин,
який добре видно в поляризованому світлі.
 Гібернома
 Гібернома
 Гібернома не рецидивує і метастазує.
 Незрілі, злоякісні пухлини з
жировой ткани
 Ліпосаркома - незріла злоякісна пухлина з
жирової тканини. Пухлини частіше
зустрічаються у чоловіків усіх вікових
груп. Найчастіше вони виникають в м'яких
тканинах стегон, гомілки і зачеревної
області. Пухлини можуть досягати
великих розмірів, а їх маса може досягати
декількох кілограмів.
 Макроскопічно ліпосаркома має форму
вузла або конгломерату вузлів з
інфільтрацією навколишніх тканин.
Консистенція щільна, поверхня розрізу
соковита, строката - з осередками слизу,
крововиливів і некрозу. Нерідко буває
білою, соковитою, нагадує "риб'яче м'ясо".
 Мікроскопічно різко виражений тканинній і
клітинний поліморфізм. Вона складається з
ліпобластів різної міри зрілості,
зустрічаються велетенські клітини з
химерними ядрами.
 Ліпосаркома
 Ліпосаркома
 Ліпосаркома
 Ліпосаркома
 На підставі домінування інших клітинних
форм, які складають пухлину,
розрізняють :

 високо-диференційовану ліпосаркому;
 поліморфну (низкодиференційовану
ліпосаркому).
 Остання відрізняється найбільш
злоякісним протіканням. Оскільки
ліпосаркоми часто можуть бути
множинними, розвиваючись одночасно
або послідовно в одній або в різних
ділянках тіла, дуже важко судити про
частоту метастазування. Більшість
варіантів ліпосарком клінічно протікають
повільно і рідко дають метастази.
 Деякі з них, наприклад, круглоклітнна
ліпосаркома, не відрізняється течією від
інших сарком - росте швидко, рецидивує і
дає переважно гематогенні метастази в
легені.
 Злоякісна гібернома - незріла, злоякісна
пухлина з бурого жиру. Локалізація
пухлини, стать і вік хворих співпадають з
аналогічними показниками для
гіберномы.
 Макроскопічно злоякісна гиіернома
нагадує ліпосаркому. При локалізації під
шкірою нерідко покривається виразками.
 Мікроскопічно характерний різко
виражений поліморфізм
мультилокулярных клітин, які мають
полігональну форму. Дуже багато
велетенських одно- і багатоядерних
клітин з базофільною гомогенною і
дрібнозернистою цитоплазмою. Мітозов
мало.
 Дуже рідко метастазує - переважно в
легені гематогенним шляхом.
 Пухлини мязової тканини(з
гладкой и поперечно-
посмугованої)
 Лейоміома - зріла, доброякісна пухлина з
гладких м'язів. Виникає у будь-якому віці і
у чоловіків, і у жінок.
 Локалізується лейоміома в шкірі (з м'язів,
які піднімають волосся із стінки судин), в
матці, в м'язовій оболонці шлунково-
кишкового тракту.
 Макроскопічно пухлина є чітко
відокремленим вузлом щільної
консистенції, волокнистим на розрізі.
Розміри пухлини дуже мінливі, іноді
лейоміома може досягати розміру 30 см і
більше. Нерідко лейоміоми бувають
множинними або ізольованими, або
формують конгломерат вузлів.
 Лейоміома матки
 Мікроскопічно лейоміома утворена з
пухлинних клітин веретеноподібної
форми, які формують пучки, що йдуть у
різних напрямах. При спеціальних
методах дослідження в цитоплазмі
виявляються міофібрили. Іноді ядра в
міомі утворюють ритмічні структури, так
звані палісадні структури, які служать
показником зростання пухлини. При
переважанні компонента сполучної
тканини говорять про фіброміомі.
 Чим більше в пухлині сполучної тканини,
тим повільніше вона росте. При достатній
кількості судин пухлину називають
ангіолейоміомою. За формою клітини
виділяють епітеліоїдну лейоміому. Усі
варіанти лейоміом протікають
доброякісно. Найбільше клінічне
значення мають фіброміоми матки.
Лейоміоми матки часто виникають у жінок
у віці 30-50 років. По гістологічній картині
вони частіше мають будову фіброміоми.
 Лейоміома матки
 Лейоміома матки
 Залежно від локалізації в матці
розрізняють лейоміоми:
 субмукозні;
 інтрамуральні (у товщі м'язової стінки);
 субсерозні.
 Інтрамуральний розташовані фіброміоми
практично протікають безсимптомно, при
субмукозні локалізації нерідко в клініці
спостерігаються часті дрібні кровотечі,
іноді можливі виражені маткові кровотечі,
які вимагають оперативного втручання.
Субсерозно розташовані вузли можуть
здавлювати сечоводи з розвитком
гідронефрозу, пієлонефриту.
 У постклімактеричний період описаний
зворотний розвиток пухлинних вузлів.
Необхідно знати, що швидке зростання
пухлини в цей період свідчить про
можливу малігнізацію новоутворення.
 Лейоміосаркома (злоякісна лейоміома) -
незріла злоякісна пухлина з гладкої м'
язової тканини. Локалізується частіше в
шлунково-кишковому тракті, переважно в
товстій кишці, після цього - в зачеревній
порожнині, в м'яких тканинах кінцівок, в
матці. Зустрічається частіше у молодому
віці, украй рідко у дітей.
 Макроскопічно частіше має форму вузла,
який може досягати в діаметрі понад 30
см Інфільтруюче зростання не завжди
очевидне.
 Лейоміосаркома матки
 Мікроскопічно є два варіанти
лейоміосарком - високо- і
низькодиференційовані.
Високодиференційовані дуже важко
відрізнити мікроскопічно від лейоміом
 Найважливішою диференціальною
ознакою є наявність безлічі атипових
мітозов. Низькодиференційовані
лейоміосаркоми характеризуються різкою
катаплазією пухлинних клітин, появою
велетенських клітин, значно вираженим
поліморфізмом.
 Лейоміосаркома матки
 Лейоміосаркома матки
 Лейоміосаркома матки
 Лейоміосаркоми рано і широко
метастазують переважно гематогенним
шляхом, даючи множинні метастази в
печінку, легені, нерідко - в головний
мозок. Іноді метастази можуть бути
виявлені в клініці раніше, ніж основна
пухлина. Особливо при її зачеревній
локалізації і локалізації в товстій кишці.
 Рабдоміома - зріла, доброякісна пухлина
з поперечно-смугастих м'язів.
Зустрічається рідко. Описана в усіх
вікових групах, частіше у дітей і
новонароджених. Локалізується на голові,
шиї, тулубі, верхніх і нижніх кінцівках.
Виділяють окремо рабдоміоми мови,
серця і жіночих статевих органів.
 Макроскопічно може мати форму вузла і
інфільтрату.
 Рабдоміома серця
 Мікроскопічно клітини пухлини копіюють
різній мірі диференціювання м'язові
елементи різної форми - великі овальні,
полосоподібні. Поперечна смугастість
виявляється важко, в основному у
витягнутих смугастих клітинах. У
цитоплазмі клітин виявляють глікоген.
Фігури мітоза будуть відсутні.
 Рабдоміома серця
 Клінічно протікають доброякісно, за
винятком рабдоміом серця і язика, які є
причиною смерті хворих.
 Рабдоміосаркома - незріла, злоякісна
пухлина з поперечно-посмугованих м'язів.
Зустрічається частіше, ніж рабдоміоми. У
дітей рабдоміосаркома є однією з
найбільш частих пухлин, поступаючись по
частоті лише нефробластомі (пухлина
Вільмса) і нейробластомі.
 Локалізується в товщі м'язів нижніх, рідше
- верхніх кінцівок, в зачеревній клітковині,
середостінні, на обличчі, шиї, носоглотці,
в сечостатевих органах.
 Макроскопічно пухлина є вузлом,
діаметром до 20 см і більше.
 Рабдоміосаркома
 Мікроскопічно характерний поліморфізм,
обумовлений тим, що пухлинні клітини
копіюють у своїй будові зародкові м'язові
клітини на різних етапах ембріогенезу і
відрізняються значною катаплазією.
 Для постановки діагнозу використовують
методики, які дозволяють виявити
поперечну посмугованість в цитоплазмі
клітин, електронну мікроскопію для
виявлення міофібрил, а також
імунногістохімічо типування з
використанням моноклональних антитіл.
 Рабдоміосаркома відрізняється високою
мірою злоякісності. Часто рецидивує, дає
множинні гематогенні метастази в печінку
і легені.
 Пухлини кровоносних і
лімфатичних судин
 Гемангіома - зріла, доброякісна пухлина
з судин. Частина цих пухлин відноситься
до недоліків розвитку судинної системи
пухлиноподібного характеру, частина - до
істинних бластом.
 Залежно від того, які судини копіюють
новоутворення, розрізняють наступні
види гемангіом :

 капілярну;
 венозну;
 кавернозну;
 артеріальну.
 Капілярна гемангіома - це істинне
новоутворення з проліферацією
ендотеліальних клітин і формуванням
атипових капілярів. Локалізується
найчастіше в шкірі, слизових оболонках
шлунково-кишкового тракту. Нерідко
буває множинною. Частіше зустрічається
у дітей жіночої статі.
 Макроскопічно представлена червоним
або синюшним вузлом з гладкою або
горбистою поверхнею, в розрізі має
пористу будову. Якщо пухлина
локалізується в шкірі, при натиску вузол
стає білим.
 Мікроскопічно пухлина складається з
розгалужених судин капілярного типу з
вузьким просвітом, який не завжди
заповнений кров'ю. Ендотелій набряклий,
гіперхромний.
 Капіляри можуть формувати нечітко
відокремлені часточки, які створюють
вид інфільтруючого росту.
 Гемангіома
 Саркома Капоші (ангіосаркома Капоші) є
множинними злоякісними
новоутвореннями дерми (власне шкіри).
Поширеність цього захворювання в
цілому невелика, проте саркома Капоші
займає перше місце серед злоякісних
новоутворень, що вражають хворих Віл-
інфекцією, досягаючи цифр 40-60%.
 Зазвичай пухлина має пурпурне
забарвлення, але колір може мати різні
відтінки: червоний, фіолетовий або бурий.
Пухлина може бути плоскою або злегка
височіти над шкірою, є безболісними
плямами або вузликами. Майже завжди
розташовується на шкірі, рідше - на
внутрішніх органах. Саркома Капоші часто
поєднується з ушкодженням слизової
оболонки піднебіння, лімфовузлів. Перебіг
захворювання повільний.
 Гістологічна структура пухлини
характеризується безліччю хаотично
розташованих тонкостінних
новоутворених судин і пучків
веретеноподібних клітин. Характерна
інфільтрація пухлини лімфоцитами і
макрофагами. Судинний характер
пухлини різко збільшує ризик кровотеч.
 Саркома Капоші
 Саркома Капоші
 Саркома Капоші
 Саркома Капоші
 Кавернозна гемангіома - новоутворення,
які складається з химерних порожнеч
типу синусоїдів різної величини, які
пов'язані між собою. Найчастіше
зустрічається в печінці, шлунково-
кишковому тракті, головному мозку.
 Макроскопічно має вигляд чітко
відокремленого від навколишніх тканин
багрово-синюшного вузла, який в розрізі
нагадує губку. Мікроскопічно складається
з тонкостінних каверн (порожнеч),
вистелених одним пластом
ендотеліальних клітин і заповнених
кров'ю.
 Гемангіома печінки
 Артеріальна ангіома - це конгломерат
розвинених судин артеріального типу,
серед яких зустрічаються ділянки, що
нагадують капілярну гемангіому.
 Венозна гемангіома - мікроскопічно
представлена великою мірою судинами
венозного типу, разом з якими
зустрічаються судини капілярного і
атреріального типів. Розташовуються в
глибині м'яких тканин між м'язами.
 Гломусангіома (пухлина Барре - Массона)
- зріла доброякісна пухлина судинного
походження (міоартеріального гломуса).
Зустрічаються з однаковою частотою у
чоловіків і жінок переважно зрілого віку.
 Макроскопічно виділяють два типи
 солітарную гломусангіому
 множинну (сімейну гломусангіому).
 Найчастіше зустрічається у вигляді
поодиноких вузлів діаметром 0,3 -0,8см,
м'якої консистенції, сірувато-рожевого
кольору. Локалізація, що найчастіше
зустрічається, в кистях і стопах, у
більшості випадків - пальцях, в області
нігтьового ложа.Клінічно проявляються
різким болем через велику кількість
нервових закінчень.
 Мікроскопічно складається з
щелеподібних мудин синусоїдального
типу, які вистилають ендотелієм і оточені
муфтами з епітеліоїдних клітин і
нагадують гломусні клітини.
 Гіоперіцитома - пухлина судинного
походження, в якій разом з формуванням
судин відбувається проліферація
периваскулярних клітин ( перицитів
Цимермана).
 У 1936 році Маргарет Мюррей ( учениця
Стоута) в культурі тканин довела, що
периваскулярні клітини
геменгіоперицитоми ідентичні по
структурі перицитам Циммермана.
Уперше пухлина описана Стоутом і
Мюрреєм в 1942 році. У англомовній
літературі ця пухлина дістала назву
гемангіоперицитоми Стоута
 Зустрічається у будь-якому віці, часто у
дітей. Як правило, має доброякісну течію.
Може рецидивувати через декілька років.
При певній локалізації, наприклад, в
зачеревній області, на верхніх кінцівках,
голові і шиї незалежно від зрілості клітин,
які складають пухлину, може давати
метастази.
 Тому Стоут і інші автори пропонують
розглядати різні варіанти
гемангіоперицитом як "потенційні
злоякісні пухлини".
 Лімфоангіома - пухлина з лімфатичних
судин. частіше зустрічається у дітей як
вада розвитку. Локалізується найчастіше
в області слизової оболонки порожнини
рота, зачеревному просторі, сальниках.
 Частіше зустрічається кістозний і
кавернозний варіанти структури пухлини.
Мікроскопічна будова аналогічна будові
гемангіом.
 Гемангіоендотеліома - багатьма авторами
розглядається як найбільш злоякісна
пухлина. Частіше зустрічається у віці 30
-50 років але, може нерідко зустрічатися в
дитячому віці. Локалізується найчастіше в
шкірі, м'яких тканинах кінцівок, тулуба,
голови, рідше у внутрішніх органах.
 Вроджена лімфангіома
 Вроджна лімфангіома
 Вроджена лімфангіома
 Макроскопічно являє собою вузол до 10
см в діаметрі, часточкової будови,
місцями з інфільтративним зростанням.
Вузли м'які, соковиті рожевого або
червоного кольору з ділянками некрозу.
 Мікроскопічно пухлина побудована з
атипових, безладно анастомозуючих
судин, що вистилають декількома
шарами атипових ендотеліальних клітин.
Виражений клітинний поліморфізм,
гіперхромія ядер.
 Метастазує гемангіоендотеліома широко,
частіше гематогенним шляхом в легені,
кістки, печінку. Можуть спостерігатися
метастази в регіонарні лімфатичні вузли.

 Лімфангіоендотеліома - аналогічна по
структурі гемангіоендотеліомі. Часто
виникає на тлі хронічного лімфостазу.
 Пухлини синовіальної тканини

 Синовіоми зустрічаються частіше всього у

віці 30 - 40 років, переважає у чоловіків.
 Макроскопічно має вигляд пітного вузла
розміром 5 см і більше, однорідного на
розрізі, біло- рожевого кольору,
локалізується на кінцівках в області
суглобів (область коліна, передпліччя,
пальців кистей і стоп).
 Мікроскопічно пухлина поліморфна, в ній
зустрічаються щілини і кісти різних
розмірів, що вистилають овальними
кубічними, призматичними клітинами, які
нагадують клітини залозистого епітелію.
Окрім цього, існують клітини
веретеноподібної форми, які утворюють
строму пухлини. Вони так само
поліморфні. Зустрічаються величезні
поодинокі багатоядерні клітини.
 Оскільки морфологічні і біологічні риси
синовіом часто не співпадають, і
морфологічно зріла пухлина може
виявитися злоякісною, тому сьогодні
більшість авторів вважають, що усі
синовіоми слід розглядати як злоякісні,
незалежно від міри зрілості.
 Пухлини мезотеліальної
тканини
 Мезотеліома - зріла, доброякісна
пухлина, зустрічається відносно рідко, по
гістологічній картині вона має будову
фіброми, багатої клітинними елементами,
тому її називають фіброзною
мезателіомою.
 Макроскопічно є чітко відокремленим
вузлом, який повільно росте найчастіше у
вісцелярній плеврі, щільний, кулястий на
розрізі.
 Злоякісна мезотеліома - це рідкісне
новоутворення розвивається з
мезотеліальних клітин, головним чином в
плеврі, але так само може спостерігатися
в очеревині і перикарді. Майже усі хворі
злоякісною мезотеліомою мають в
анамнезі роботу з азбестом.
 Макроскопічно пухлина має форму
інфільтрату завтовшки 2- 3 см і більше,
на серозних оболонках. У перикарді і
сальнику може мати вигляд нечітко
відокремлених вузлів з ворсинчастою
поверхнею.
 Мікроскопічно пухлина нагадує
аденокарциному або
гемангіоендотеліому. Найчастіше
зустрічається епітеліоїдна мезотеліома
тубулярного або сосочкової будови.
 Гістологічна класифікація як зрілої, так і
незрілої мезотеліоми дуже важка. Точний
діагноз можна поставити за допомогою
імуногістохімічного типування з
використанням моноклональних антитіл.
 Доброякісна папілярна мезотеліома
 Кісткоутворюючі і
хрящеутворюючі пухлини
 Хондрома - зріла доброякісна пухлина, яка
копіює по морфології зрілий гіаліновий
хрящ. Часто локалізується у фалангах
пальців кисті, кістках зап'ястка, але може
зустрічатися так само у великих трубчастих
кістках (стегно, плече, великогомілкова
кістка) і в легенях. Зустрічається в усіх
вікових групах, але частіше у дітей. Клінічно
росте повільно, роками.
 Макроскопічно хондрома є вузлом
часточкової будови, щільним, блакитного
і білого кольору, нагадує хрящ.
 Мікроскопічно пухлина має будову зрілого
гіалінового хряща. Клітинний атипізм
виражений слабо.
 Хрящові клітини нерізко відрізняються за
величиною, з одним, а іноді двома,
дрібними ядрами, що розташовуються
безладно в типових лакунах,
відокремлених одна від одної великою
або меншою кількістю основної речовини
гіалінового типу. Значення пухлини
визначається її локалізацією. Наприклад,
при розміщенні у бронху вона може
призвести до ателектазу легені.
 Остеома - зріла, доброякісна кісткова
пухлина. Переважаюча локалізація
остеом - кістки черепи, особливо
додаткові пазухи. Рідко зустрічається
остеома в трубчастих кістках. Найчастіше
вона виявляється в дитячому віці.
 Макроскопічно має вигляд вузла, по
консистенції щільнішого, ніж нормальна
тканина. У додаткових пазухах черепа
вони іноді бувають множинними, ростуть
у вигляді поліпа на ніжці. По відношенню
до кістки остеома може бути
періостальною, кортикальной або
ендостальною. У більшості випадків
остеоми діагностуються випадково при
рентгенологічному дослідженні.
 Мікроскопічно остеоми ділять на компактні
і губчасті. Компактна остеома складається
майже повністю з кісткової маси,
тонковолокнистої або пластинчатої
структури з дуже вузькими судинними
каналами. Губчаста остеома
представлена чіткою сіткою кісткових
балок, але розміщених безладно.
Міжбалочні простори заповнені клітинно-
волокнистою тканиною. Вона не має чітких
меж із зовнішньою кістковою тканиною.
 Об'єднання множинних остеом, які
локалізуються в нижній щелепі, зведенні
черепа і довгих кістках, з поліпозом кишки
і пухлинами м'яких тканин дістало назву
синдрому Гарднера.
 Остеосаркома - це збірне поняття, яке
включає незрілі злоякісні пухлини
кісткової і хрящової тканини, такі як
періостальна хондросаркома, пери- і
інтракортикальна остеогенна саркома,
злоякісна остеобластома. Необхідно
знати, що для верифікації остеогенних
пухлин обов'язкове рентгенологічне
дослідження. Таким чином, діагноз є
рентгено-морфологічним.
 Вік хворих коливається від 6 до 60 років,
50% складають пацієнти молодше 30
років. Рентгенологічно відзначається
потоншення і руйнування кортикального
шару кістки.
 Макроскопічно пухлина строкатого виду -
від біло-сірої до коричнево-червоного
забарвлення, м'якої консистенції,
незважаючи на наявність осередкового
звапніння.
 Остеосаркома стегнової кістки
 Остеосаркома великогомілкової кістки
 Мікроскопічно основний тканинний
компонент пухлини представлений
кістковими і остеоїдними структурами, що
вистилають атиповими остеобластами, з
наявністю безлічі тонкостінних посудин,
зустрічається безліч атипових фігур
мітоза. Метастазування здійснюється
переважно гематогенним шляхом,
головним чином в легені.
 Остеосаркома
 Остеосаркома