проф., д.мед.н. Терещенко В.П., доц., к.мед.н. Данилішина М.В.., доц., к.мед.н. Черкасов Е.В.

,
доц., к.мед.н. Рудницька О.Г., доц., к.мед.н. Вербицький В.В., к.мед.н. Горбоконь Н.М., Бордік
Н.Ю.., Грідіна Т.М.
ОРГАНОСПЕЦИФІЧНІ ПУХЛИНИ
- велика група доброякісних та
злоякісних пухлин, які
розвиваються лише в певному
органі або ж побудовані з
клітин, гістогенетично йому
споріднених, що уможливлює
часткове збереження
морфофункціональних
властивостей. Такі пухлини
зустрічаються в екзо- та
В печінці до
доброякісних пухлин
з цієї когорти
відносять гепатому
(аденому), яка
походить з клітин на
кшталт гепатоцитів.
Вона має вигляд
чітко
відокремленого
вузла, а її клітини
утворюють так звані
тяжі (чи ланцюжки)
ГЕПАТОМА
ГЕПАТОЦЕЛЮЛЯРНИЙ
(печінковоклітинний) рак
– злоякісна пухлина із клітин,
що нагадують гепатоцити
у чоловіків зустрічається
удвічі частіше
 нерідко поєднуються із
цирозом печінки
Цироз печінки часто передує розвитку
гепатоцелюлярного раку. Таке поєднання
пояснюється тим, що при цирозі печінки
вже порушена гістоархітектоніка органу, тобто
вже спотворена регенерація…
 Гепатоцелюлярний рак
 зазвичай локалізується у
правій долі в області воріт або
ближче до діафрагмальної
поверхні
 буває:
 масивним (у вигляді солітарного вузла
або вузла
з внутрішньопечінковими метастазами
 вузловим
Печінковоклітинний рак
 Доброякісні пухлини

 аденоми
 ангіоміоліпома
 пухлини з клітин,
подібних до
клітин
юкстагломерулярного
 АДЕНОМИ

ПУХЛИНИ З КЛІТИН, ПОДІБНИХ ДО

КЛІТИН ЮКСТАГЛОМЕРУЛЯРНОГО
АНГІОМІОЛІПОМА
 Аденоми


світлоклітинна


темноклітинна
СВІТЛОКЛІТИННА АДЕНОМА
АНГІОМІОЛІПОМА
– пухлина, яка розвивається з
ембріональної тканини,
складається із судин та клітин
по типу жирової і м’язової
тканин
АНГІОМІОЛІПОМА
ПУХЛИНА З КЛІТИН
ЮКСТАГЛОМЕРУЛЯРНОГО
АПАРАТУ
 зустрічається досить рідко

 має вигляд маленького вузлика

 клінічно значуща, бо проявляється

підвищенням артеріального тиску,
тому що
секретує ренін
ПУХЛИНА З КЛІТИН ЮКСТАГЛОМЕРУЛЯРНОГО АПАРАТУ
ЗЛОЯКІСНІ ПУХЛИНИ,
ВЛАСТИВІ САМЕ НИРКАМ
 світлоклітинний
(гіпернефроїдний)
рак
 нефробластома
 Гіпернефроїдний рак
 найчастіша (85%) злоякісна пухлина
нирок у
дорослих
 розвивається з
низькодиференційованих
клітин, схожих на клітини ниркових
канальців
 великий інкапсульований вузол,
м’якої
 Гіпернефроїдний рак
 складається зі світлих клітин,
які
містять ліпіди (тому він і
світлий, бо
ліпіди за звичайної
гістологічної
обробки вимиваються з тканин)
 рано метастазує в лімфовузли
(лімфогенно) та гематогенно -
СВІТЛОКЛІТИННИЙ (ГІПЕРНЕФРОЇДНИЙ) РАК
Нефробластома (пухлина Вільмса)
 одна з найчастіших злоякісних
пухлин у
дитячому віці (зазвичай до 7
років)

 розвивається з ембріональної
ниркової
тканини
НЕФРОБЛАСТОМА
ПЕРЕХІДНОКЛІТИННИЙ РАК
 Молочна (грудна) залоза

Фіброаденома - доброякісна
пухлина, що походить із
залозистого епітелію молочних
проток:
 добре розвинена строма
 представлена інкапсульованим, чітко
відмежованим,
вузлом щільної консистенції
 білесого кольору
 складається з молочних проток, що
розростаються
Молочна (грудна) залоза

ІНТРАКАНАЛІКУЛЯРНА
ФІБРОАДЕНОМА

ПЕРИКАНАЛІКУЛЯРНА
Злоякісні пухлини молочної (грудної) залози

 “Раки на місті”:
 неінфільтруючий дольковий
 неінфільтруючий
внутрішньопротоковий

 Інвазивні
форми
 Хвороба
Злоякісні пухлини молочної (грудної) залози
Неінфільтруючий дольковий (дольковий “рак на
місці”):
 мультицентричний
 варіанти
 солідний
 залозистий
 виникає:

 у незміненій дольці
 на тлі дисгормональної
гіперплазії
Злоякісні пухлини молочної (грудної) залози
Неінфільтруючий внутрішньопротоковий
(протоковий “рак на місці”):
 сосочковий (заповнює просвіт
розширених протоків)
 вугреподібний
 мультицентричний (зазвичай у межах
одного
сегменту залози)
 анаплазований епітелій
некротизується,
петрифікується
 криброзний на розрізі
(вигляд “решітки” через
видавлюються
утворення
 Молочна (грудна) залоза
Хвороба
Педжета
 запалення шкіри соска та ареоли

 наявність в епітелії соска й ареоли

великих
світлих клітин Педжета

 ракове ураження протоки молочної

 Молочна (грудна) залоза

ХВОРОБА ПЕДЖЕТА

ДОЛЬКОВИЙ ІНФІЛЬТРАТИВНИЙ РАК

МОЛОЧНОЇ ЗАЛОЗИ
 Матка
 характеризується
вростанням
ворсин хоріона у стінку
матки
 ворсини
МІХУРОВИЙ ЗАНЕСОК (ЗАНОС)
трансформуються у
конгломерати кіст, що
нагадують грона
винограду
 плід гине
 частіше зустрічається у
молодих жінок
 деструюючим
називається,
коли вже проростає у
 Матка
Хоріонепітеліома, чи
пухлина Никифорова, –
злоякісна пухлина з
епітелію ворсин хоріона.
ХОРІОНЕПІТЕЛІОМА Розвивається у жінок із
залишків посліду після
аборту, пологів та при
деструюючому
міхуровому заносі
(особливо часто).
Виглядає строкатим
м’яким вузлом, який
складається з атипових
клітин трофобласта. У
пухлини немає строми.
 Шкіра
Доброякісні –
аденоми:
 потових (гідроаденома,
сирінгоаденома)
 сальних залоз
 придатків шкіри (трихоепітеліома)
Злоякісні – раки:
 потових залоз
 сальних залоз
 базаліома (базальноклітинний рак)
 Базаліома
 розвивається з базального
шару
епідермісу
 місцевий інвазивний ріст
 не метастазує
 найчастіша локалізація –
шкіра
Шкіра

БАЗАЛІОМА
Пухлини яєчників

 епітеліальні

 строми статевого
тяжа

 герміногенні
 Яєчники

СЕРОЗНА ЦИСТАДЕНОМА МУЦИНОЗНА ЦИСТАДЕНОМА

Пухлини яєчників

ЦИСТАДЕНОКАРЦИНОМИ
Найбільш злоякісна за клінічним
перебігом пухлина яєчників – папілярна
Зазвичай
серозна цистаденокарцинома.
двостороння. Нагадує
цвітну капусту.
Характерне
геморагічне
просякання.
Зовнішня капсула
покрита папілярними
розростаннями, які
сприяють
обсіменінню
очеревини та інших
органів. Ніжка
пухлини може бути
 Яєчники
Доброякісні пухлини статевого
тяжу
 текома

 гранульозоклітинна
пухлина

 андробластома
 Яєчники

ТЕКОМА походить зі спеціалізованої коркової строми яєчників,

здатної виділяти естрогени; має вигляд щільного, жовтого вузла з
великих світлих клітин. Характерні тканинний атипізм та
експансивний ріст. Буває як гормонально активною, так і
неактивною. Гормональноактивна текома виробляє жіночі статеві
гормони, тому у дівчаток призводить до раннього дозрівання, у
 Яєчники
Гранульозоклітинна пухлина
має схожі клінічні прояви з
текомою, бо гормонально
активна. Основний елемент –
дрібні округлі клітини з
базофільним ядром і тонким
обідком цитоплазми
 Яєчники
Андробластома – пухлина з
клітин зачатка чоловічої
статевої залози (але в
яєчнику!), виглядає як
невеликий вузол жовтого
кольору. Пухлина виробляє
чоловічі статеві гормони, що
може призводити до
 Яєчники
Злоякісні пухлини строми
статевого тяжа:
 злоякісна текома

 гранульозоклітинний рак

 дисгермінома
 Яєчники
Злоякісна текома - рідкісна
пухлина, побудована з
округлих,
веретеноподібних і
поліморфних клітин, які
нагадують саркоматозні.
Гормональна активність
 Яєчники
Гранульозоклітинний рак зберігає
здатність до вироблення естрогену,
але його клітини втрачають
мономорфізм
 Яєчники

Дисгермінома походить з
недиференційованих статевих
клітин яєчника (зачатка чоловічої
статевої залози), виглядає як
великий вузол сірого кольору,
метастазує лімфогенно.
Зазвичай спостерігається в осіб
молодого, юнацького і, навіть,
Дисгерміно
ма росте
швидко і може
сягати 50 см у
діаметрі. Іноді
метастазує у
другий яєчник
 Яєчники
Дисгермінома частіше, ніж інші
пухлини яєчників, розвивається на тлі
гіпоплазії статевих органів і
недорозвинення вторинних статевих
ознак (інфантилізм, запізніле менархе,
аменорея, недорозвинення молочних
залоз і зовнішніх статевих органів), може
спостерігатись псевдогермафродизм.
Для дисгерміноми не характерна
гормональна активність. Функція другого
 Яєчники
Дисгермінома складається з
великих округлих або полігональних
клітин з великими, помірно
гіперхромними ядрами і багатою, злегка
пінистою, світлою цитоплазмою. Клітини
розташовуються осередками або тяжами
серед рясної волокнистої або
гіалінізованої строми чи суцільними
полями без строми. Виразна
лімфоцитарна інфільтрація
ДИСГЕРМІНОМА ЯЄЧНИКА
 Яєчко
Доброякісні пухлини яєчка походять із клітин Лейдига (лейдигома),
чи клітин Сертолі (із суспентоцитів). Зустрічаються рідко. Пухлина
з клітин Лейдига зумовлює у дітей передчасне статеве дозрівання,
а у дорослих – гінекомастію. Пухлина ж із клітин Сертолі
проявляється фемінізацією, гінекомастією

ЛЕЙДИГОМА
 Яєчко
Злоякісна пухлина яєчка -
семінома (дисгермінома):
 виникає у чоловіків у віці 20-40 років
 метастазує в регіонарні пахові лімфатичні вузли, в
парааортальні, клубові, принирковий вузли, іноді в легені
 захворювання супроводжується збільшенням і
ущільненням яєчка
 іноді розвивається гінекомастія
 можлива вторинна водянка яєчка
 часто зустрічається при крипторхізмі
 Яєчко

СЕМІНОМА (ДИСГЕРМІНОМА)
 Щитоподібна залоза
Доброякісні пухлини - аденоми
з:
 А-клітин фолікулярні
 В-клітин
 С-клітин (солідна)

Злоякісні пухлини - раки:

 папілярний
 фолікулярний
 медулярний
 недиференційований (анапластичний)
 Щитоподібна залоза

АДЕНОМА З С–КЛІТИН ПАПІЛЯРНИЙ РАК

ФОЛІКУЛЯРНА АДЕНОМА
Навколощитоподібні залози
Доброякісна
гормоноактивна
пухлина (аденома) із
головних клітин
супроводжується
гіперпаратиреоїдизм
ом, з яким пов’язана
фіброзна
остеодистрофія
Тимус

ТИМОМИ
 Тимус

Тимом
и
 розвиваються із кортикальних та
медулярних клітин
 бувають доброякісними і злоякісними
 один або кілька інкапсульованих вузлів
 можуть проростати органи переднього
середостіння
 Тимус

Тимом
и
 з мінімальною кількістю лімфоцитів

 з помірною кількістю лімфоцитів

 зі значною кількістю лімфоцитів

 Тимус

Клінічний перебіг тимом

 безсимптомний
 з проявами здавлювання оточуючих
органів
 з проявами аутоімунних захворювань:
 міастенії
 системного червоного вовчака
 ревматоїдного артриту…

 з аутоімунними синдромами
 Тимус
Патоморфологічні різновиди
тимом
 кортикально-клітинна (з кортикального епітелію й
клітин тимічних тілець) часто злоякісна
 медулярно-клітинна (із епітелію мозкової
речовини, веретиноклітинна) зазвичай
доброякісна
 змішаноклітинна
 гранульоматозна (серед пухлинних клітин атипові
багатоядерні клітини, подібні до клітин
Березовського-Штернберга при
лімфогранульоматозі)
 Гіпофіз
Доброякісні пухлини гіпофізу - аденоми,
злоякісні – раки (часто – гормонально
активні). Якщо пухлина гіпофізу
доброякісна, то її тканина продукує у
надмірній кількості ті гормони, які
притаманні їй в нормі, чим і визначається
клінічна картина. Наприклад, при
пролактіомі спостерігається виділення
секрету молочними залозами
(незалежно від статі). При гіперпродукції
 Гіпофіз

АКРОМЕГАЛІЯ
ГІГАНТИЗМ
 Гіпофіз

АДЕНОМА ГІПОФІЗУ
 Підшлункова залоза
Аденоми з клітин острівців залози називають інсуломами

ІНСУЛОМА
 Підшлункова залоза

У підшлунковій залозі виявляються:

доброякісні (α-, β-, δ-аденоми) і
злоякісні пухлини. При збереженій
або надмірній гормональній
активності інсуломи, спорідненої з β-
клітинами, буде спостерігатися
гіперпродукція інсуліну з клінічними
ознаками гіпоглікемії
 Підшлункова залоза
При пухлині з α–клітинним
диференціюванням будемо мати
справу з гіперпродукцією антагоністу
інсуліну – глюкагону. Спорідненість з
δ-клітинами зумовить гіперпродукцію
соматостатину, якому властива
інгібіція вироблення перших двох
гормонів, а також синтезу ферментів
ацинозними клітинами підшлункової
залози
 Підшлункова залоза

Інсулома із G-клітин
(ульцерогенна), що
синтезують гастрин –
причина виразок у шлунку і
дванадцятипалій кишці
(синдрому Золінгера-Елісона)
 Підшлункова залоза

Злоякісні інсуломи
теж можуть зберігати
гормональну
активність
 Наднирникові залози
Доброякісні пухлини кіркової
речовини – адренокортикальні
аденоми
 світлоклітинна (альдостерома) проявляється
гіперальдостеронізмом (синдром Кона)
 темноклітинна (андростерома) ознаки
вирилізму, рідше – синдрому Кушинга
 змішана (кортикостерома) синдром Кушинга
 гранульозоклітинна аденома надмірна
продукція мінералкортикоїдів
 Наднирникові залози

ВИРИЛІЗАЦІЯ СИНДРОМ КУШИНГА

 Наднирникові залози

Феохромоцитома –
доброякісна пухлина мозкового шару
наднирникових залоз, яка синтезує
адреналін.
Складається з дрібних клітин, що
формують залозисті структури, між
якими розташовані прошарки сполучної
тканини та тонкостінні судини (часто з
розширеними просвітами) заповнені
еритроцитами.
Наднирникові залози

ФЕОХРОМОЦИТОМА
 Апудоми (пухлини APUD-системи)
Карциноїд – пухлина з
ентерохромафільних клітин (клітин
Кульчицького):

 локалізується в апендиксі та інших відділах

шлунково-
кишкового тракту
 виглядає як вузлик жовтого кольору,
побудований з
однакових клітин, які синтезують біологічно
активні
речовини, зокрема серотонін
Апудоми (пухлини APUD-системи)

КАРЦИНОЇД
СЛАВА УКРАЇНІ!