‫درمان مبتنی بر پذیرش و تعهد‬

‫تهیه ‪ :‬لیال سپاس و علیرضا اقدمی باهر‬

‫استاد راهنما‪ :‬دکتر بخشی پور‬
 ‫مقدمه‬
‫رفتار گرای‪$‬ی در س‪$‬الهای ‪1950‬در واکن‪$‬ش ب‪$‬ه رویکرد نس‪$‬بتا درون نگران‪$‬ه و غی‪$‬ر تجرب‪$‬ی فروید‬
‫پدیدارشد‪ .‬ت‪$‬ا سالهای ‪ 1970‬شاه‪$‬د ظهور کام‪$‬ل رفتار درمان‪$‬ی با فنون جدی‪$‬د و متعددی بود که از لحاظ‬
‫تجرب‪$‬ی اعتبار یاب‪$‬ی شده بودن‪$‬د ت‪$‬ا آخ‪$‬ر س‪$‬الهای ‪ 1970‬رویکردهای رفتاری مورد پذیرش عمومی قرار‬
‫گرفتن‪$‬د ورفتار درمان‪$‬ی ب‪$‬ه عنوان روش انتخاب‪$‬ی در مورد بس‪$‬یاری از اختالله‪$‬ا‪ ،‬مانن‪$‬د کاربرد رویارویی‬
‫عین‪$‬ی در هراس ه‪$‬ا‪ ،‬وس‪$‬واس و اختالل های جنس‪$‬ی در آمد‪ .‬اولی‪$‬ن نس‪$‬ل رفتار درمان‪$‬ی ک‪$‬ه به رفتار‬
‫درمان‪$‬ی موج اول مشهور اس‪$‬ت‪ ،‬ب‪$‬ه دلی‪$‬ل نادیده گرفت‪$‬ن پدیده های روان‪$‬ی ب‪$‬ا مشکالت‪$‬ی مواج‪$‬ه شد و‬
‫مجبور ش‪$‬د‪ ،‬ب‪$‬ا پدیده های ب‪$‬ه نام شناخ‪$‬ت کنار آید‪ .‬شناخ‪$‬ت عموم‪$‬ا ب‪$‬ه مقول‪$‬ه های فکر‪ ،‬ایده‪ ،‬عقیده و‬
‫فرض اطالق می شود و ب‪$‬ه این ترتیب الحاق شناخ‪$‬ت به زنجیره رفتار‪ ،‬رفتار درمانی موج دوم ظهور‬
‫کرد‪ .‬م‪$‬ی توان رفتار درمان‪$‬ی موج دوم را ب‪$‬ا نام های دیگری‪ ،‬رفتار درمان‪$‬ی شناختی – رفتاری و یاد‬
‫رفتار درمان‪$‬ی مدرن یاد کرد‪ .‬زی‪$‬ر بنای رفتار درمان‪$‬ی موج دوم نظری‪$‬ه ی شناخت‪$‬ی ب‪$‬ک و الی‪$‬س است‪.‬‬
‫اگ‪$‬ر چ‪$‬ه در ای‪$‬ن حیط‪$‬ه رویکرد های متفاوت دیگری نی‪$‬ز وجود دارد‪ .‬عم‪$‬ر رفتار درمان‪$‬ی موج دوم هم‬
‫دیری نپایید و جای خود را به رفتار درمانی موج سوم داد‬
 ‫درمان های موج سوم‬

‫شناخت‬
‫زوج‬ ‫سیستم‬
‫کاهش‬
‫استرس‬ ‫فعال‬
‫رفتار‬
‫درمان‬ ‫درمانی‬
‫روان‬ ‫درمانی‬ ‫تحلیل‬
‫درمانی‬ ‫درمانی‬
‫مبتنی بر‬ ‫سازی‬
‫دیالکتیک‬
‫پذیرش و‬ ‫مبتنی بر‬
‫تحلیل‬ ‫رفتاری‬ ‫رفتاری‬
‫ذهن‬ ‫رفتاری‬ ‫تعهد‬ ‫ذهن‬ ‫شناخت‬
‫آگاهی‬ ‫ی‬
‫آگاهی‬
‫تابعی‬ ‫تلفیق‬
‫ی‬ ‫ی‬
 ‫درمان مبتنی بر پذیرش و تعهد‬
‫‪ ACT‬ن امش(درمانمبتنیب ر پ ذیرشو ت عه د) را از پ یام اصلیاشمی‬
‫گ یرد‪ :‬آنچه خارج از ک نترلش خصیاتاسترا ب پذیر و ب ه عملیک ه‬
‫ش ایندرمانب رایاولینب ار ت وسط‬ ‫زندگ یاترا غنیمیس ازد متعهد ب ا ‪.‬‬
‫مک ه مراجع‬‫ب‬ ‫هایزو استروسا لدر س ا ل‪1980‬مطرح ش د هدف‪ ACT‬ک‬
‫ی ک املو معنادار استدر عین پ ذیرش رنجی‬ ‫ب رایایجاد ی کزندگ یغن ‪،‬‬
‫ک ه زندگ ین اچارا ب ا خود دارد ایجاد ارتباط ب یشتر ب ا جریانمداوم‬
‫‌ک ند‪.‬مولفه هایاصلی‪ ACT‬عبارتند از‬ ‫ت جربه در زمان حا لاستفاده می‬
‫پ ذیرش‪ ،‬گ سلش‪ ،‬خود ب ه عنوانزمینه‪ ،‬ارتباط ب ا زمانحا ‪،‬ل ارزشها‬
‫و ت عهد ‪.‬‬
 ‫مبانی نظری وفلسفی درمان مبتنی بر پذیرش و تعهد‬
‫زمینه گرایی عملکردی‪:‬‬
‫در ‪ ACT‬افكار و احساسات مهم و مرتبط به رفتار آشكار تلقي مي شوند‪.‬‬
‫ام ا هميش ه زمين ه اس ت ن ه افكار و احس اسات ك ه هدفهاي درمان ي در اين‬
‫رويكرد مي باشند‪ .‬يعني در ‪ ACT‬به جاي اينكه صرفا بر كاهش نشانه تاكيد‬
‫شود زمينه آن تغيير داده مي‌شود كه اين نشانه مثال فكر مزاحم يا اضطراب‬
‫در آن رخ مي‌دهد و سپس به مراجع كمك مي‌شود به گونه اي عمل كند كه با‬
‫ارزش هايش منطبق تر باشد‪ ACT .‬نيز به تبعيت از زمينه گرايي‪-‬به طور‬
‫خاص به نقش زمينه حساس است‪ ACT .‬اساسا درماني زمينه گراست كه‬
‫مي‌كوشد به جاي تغيير شكل با محتواي رفتار باليني‪ ،‬زمينه اجتماعي كالمي‬
‫آن را تغيير دهد‪.‬‬
 ‫نظریه چارچوب رابطه های ذهنی‬
‫زیر بنای اک‪$‬ت نظری‪$‬ه ای در باب زبان و شناخت انس‪$‬ان اس‪$‬ت؛ یعنی‪ ،‬تدوین نظریه چارچوب‬
‫ارتباط‪$‬ی ک‪$‬ه در اواس‪$‬ط ده‪$‬ه ‪ 1980‬ب‪$‬ه هم‪$‬ت هی‪$‬ز و همکاران‪$‬ش انجام گرف‪$‬ت‪ ،‬تالشی برای‬
‫ابقای آن نظریه بود‪ .‬از وقتي شما به دنيا آمديد‪ ،‬افرادي كه با شما زندگي مي كردند به شما‬
‫اس‪$‬تفاده از زبان را آموزش دادن‪$‬د ابتدا اين كار را ب‪$‬ا محب‪$‬ت ب‪$‬ا شم‪$‬ا شروع كردن‪$‬د ك‪$‬ه شما را‬
‫با ص‪$‬داهاي اين زبان آشنا ساخت‪ .‬س‪$‬پس همچنان كه بزرگت‪$‬ر مي شديد شما را تشويق كردند‬
‫ص‪$‬داهايي ش‪$‬بيه خودشان بس‪$‬ازيد‪( .‬های‪$‬ز و همکاران‪ .)2003 ،‬دنيايي ك‪$‬ه انس‪$‬ان‌ها در آن‬
‫زندگ‪$‬ي مي‌كنن‪$‬د دنيايي كالم‪$‬ي اس‪$‬ت‪ .‬زبان و شناخ‪$‬ت انس‪$‬ان را قادر ب‪$‬ه ح‪$‬ل مسائل روزمره‬
‫مي‌كن‪$‬د و دنياي راحت‪$‬ي براي انس‪$‬ان ايجاد مي‌كن‪$‬د ام‪$‬ا همين زبان و شناخ‪$‬ت باعث مي‌شود‬
‫انس‪$‬ان پيوس‪$‬ته خود را ارزشياب‪$‬ي كن‪$‬د‪ ،‬مقايس‪$‬ه كن‪$‬د و گذشت‪$‬ه دردناك‪$‬ش را به زمان حال‬
‫بياورد و آينده‌اي ترس‪$‬ناك را تص‪$‬ور كن‪$‬د اگ‪$‬ر چ‪$‬ه بس‪$‬ياري از مس‪$‬ائل روان شناخت‪$‬ی انسان‌ها‬
‫ريشه در زبان و شناخت دارد اما زندگي بدون زبان و شناخت امكان پذير نيست‬
 ‫ویژگی های نظریه چهار چوب رابطه ای‬
‫گر صبر کنی ‪ ...........................................‬سازی‬
‫نابرده رنج ‪....................................................‬نمی شود‬
‫هر که بامش بیش‪................................................،‬‬
‫همه شما مانند این ضرب المثل ها یک سری خود گویی های شخصی در مورد خودتان دارید‬
‫مثال‪:‬‬
‫نباید احساسلت کسی را جریحه دار کنم‬
‫اگر فردا در خانه بمانم بهتر است که بروم و خورد بشوم‬

‫نظری‪$‬ه چهارچوب رابط‪$‬ه نظری‪$‬ه زمین‪$‬ه گرا اس‪$‬ت و کمت‪$‬ر بر محتوای شناخ‪$‬ت و هیجان تاکی‪$‬د م‪$‬ی کن‪$‬د‪ ،‬چهار چوب رابط‪$‬ه ما را‬
‫قادر م‪$‬ی س‪$‬ازد تا ص‪$‬حبت کنی‪$‬م ‪ ،‬برنام‪$‬ه ریزی کنیم ‪ ،‬تص‪$‬ور کنی‪$‬م‪ ،‬ح‪$‬ل مساله کنیم‪ ،‬عل‪$‬ی رغم مزیت های ذکر شده همچنان که‬
‫رش‪$‬د م‪$‬ی کنی‪$‬م ب‪$‬ه طور فزاینده ای در دنیای زبان زندگ‪$‬ی م‪$‬ی کنی‪$‬م و از دنیای تجارب مس‪$‬تقیم دورت‪$‬ر م‪$‬ی شویم‪ .‬و البته‬
‫اینجاست که ‪ ACT‬به کمکمان می آید‪.‬‬
‫شش فرایند بنیادین درمان مبتنی بر پذیرش و تعهد‬

‫پذیرش‬

‫عمل‬
‫گسلش‬
‫متعهدانه‬

‫خود به‬
‫تصریح‬
‫عنوان‬
‫ارزش ها‬
‫زمینه‬
 ‫انعطاف پذیری شناختی‬
‫شک‪$‬ل ‪ 1-2‬عالوه بر ای‪$‬ن ش‪$‬ش فراین‪$‬د اص‪$‬لی ک‪$‬ه ب‪$‬ه آنه‪$‬ا اشاره ش‪$‬د جنبه های دیگری از‬
‫الگوی ‪ ACT‬نشان می‌‌دهد‪.‬ب‪$‬ه زع‪$‬م هی‪$‬ز و همک‪$‬اران(‪ ،)2010‬ه‪$‬ر فراین‪$‬د ب‪$‬ا فرایندهای دیگر‬
‫ارتباط و تعام‪$‬ل دارد‪ .‬برخ‪$‬ی از ای‪$‬ن رواب‪$‬ط نشان دهنده ویژگ‪$‬ی های کارکردی مشترک است‪.‬‬
‫س‪$‬ه خ‪$‬ط عمودی از ای‪$‬ن نوعن‪$‬د یعن‪$‬ی خطوط‪$‬ی ک‪$‬ه پذیرش و گس‪$‬لش‪ ،‬ارتباط با زمان حال و‬
‫خود ب‪$‬ه عنوان زمین‪$‬ه‪ ،‬ارزشه‪$‬ا و عم‪$‬ل متعه‪$‬د را ب‪$‬ه ه‪$‬م وص‪$‬ل می‌کن‪$‬د نشان دهنده‌ی آنن‪$‬د که‬
‫ه‪$‬ر کدام از ای‪$‬ن جف‪$‬ت فراینده‪$‬ا ویژگ‪$‬ی های کارکردی مشترک‪$‬ی دارند‪ .‬مثال پذیرش و گسلش‬
‫ه‪$‬ر دو ب‪$‬ه کاه‪$‬ش فرایندهای زبان‪$‬ی مخرب کم‪$‬ک می‌‌کنن‪$‬د خود ب‪$‬ه عنوان زمین‪$‬ه و ارتباط با‬
‫زمان حال ه‪$‬ر دو ب‪$‬ه افزای‪$‬ش ارتباط مؤث‪$‬ر ب‪$‬ا اینج‪$‬ا و اکنون منج‪$‬ر می‌‌شود‪ .‬ارزشه‪$‬ا و عمل‬
‫متعهد هر دو شامل تبدیل جنبه های مثبت زبان به الگوهای تغییر رفتار می‌‌شوند‬
 ‫انعطاف ناپذیری شناختی‬
‫انعطاف ناپذیری روان شناخت‪$‬ی را می توان درچهار واژ‪$‬ه آمیختگی‪ ،‬ارزشیابی‪ ،‬اجتناب و دلیل آوری خالصه کرد‬
‫‪-‬ترکی‪$‬ب آمیختگ‪$‬ی شناخت‪$‬ی ب‪$‬ا ارزشیاب‪$‬ی طبیعت‪$‬ا ب‪$‬ه اجتناب تجربه‌ای منج‪$‬ر میشود‪ .‬دلی‪$‬ل آوری‪ :‬مراجعان‪$‬ی ک‪$‬ه دالیل‬
‫خوب‪$‬ی برای رفتار مخت‪$‬ل شان دارند عالی‪$‬م شان شدیدت‪$‬ر و درمان شان دشوار ت‪$‬ر است مجموع می‌‌توان هدف درمان‬
‫مبتنی برپذیرش و تعهد را حرکت از انعطاف ناپذیری روان شناختی به سوی انعطاف پذیری روان شناختی دانست‬
 ‫ر‬‫ا‬ ‫ک‬
‫ر‬ ‫ب‬
‫گ‬
‫تمای ه‬
‫ا‬
‫لو ی‬
‫م‬
‫جل خ‬
‫وگی صو‬
‫ب‬ ‫ص‬ ‫ی‬ ‫ر‬
‫ا‬ ‫ر‬ ‫ز‬ ‫ا‬
‫کنتر ی یا‬
‫ل جاد‬
 ‫یادداشت تجربه روزانه‬
‫برای مدیریت‬ ‫احساس‬ ‫افکار؟‬ ‫احساس؟‬ ‫تجربه چه‬ ‫روز‬
‫احساس چه‬ ‫بدنی؟‬ ‫بود؟‬
‫کردید؟‬
‫روز‪1‬‬
‫روز‪2‬‬
‫روز‪3‬‬
‫روز‪4‬‬
‫روز‪5‬‬
‫روز‪6‬‬
‫روز‪7‬‬
 ‫یادداشت روزانه تمایل‬
‫یادداشت روزانه تمایل‬
‫‪.‬در پایان هر روز‪ ،‬این سه بعدرا در آن روز درجه بندی کنید‬
‫پریشانی‪( -‬مثال اضطراب‪،‬اقسردگی‪،‬نگرانی)‪ =1 :‬اصال تا‪=10‬شدید‬

‫مبارزه – برای حذف تجربه ناخوشایند چقدر تالش کردید؟ ‪ =1‬اصال تا ‪ =10‬شدید‬

‫کارایی‪ -‬اگر زندگی مثل امروز باشد‪ ،‬آنچه انجام دادید چقدر موثر است؟ ‪ =1‬اصال تا ‪ =10‬شدید‬
 ‫یادداشت روزانه ناراحتی پاک و ناپاک‬
‫دستور العمل‪ :‬هر بار گرفتار موقعیتی شدید که احساس کردید گیر افتاده اید یا با افکار و احساستان منازعه می‬
‫کنید لطفا ستون های زیررا کامل کنید‬
‫رنج جدید‬ ‫ناراحتی‬ ‫میزان رنج‬ ‫ناراحتی پاک(اولین‬ ‫موقعیت‬
‫ناپاک(انچه در مورد‬ ‫‪.‬واکنش هایم‬
‫واکنش هایم انجام‬
‫داده ام‬
‫میزان رنج جدیدتان‬ ‫آیا با این افکار و‬ ‫میزان پریشانی‬ ‫چه افکار و احساس‬ ‫موقعیت چه بود؟‬
‫احساس منازعه‬ ‫فوری تانرا روی‬ ‫و احساس بدنی‬
‫کرده اید یا آنهارا‬ ‫یک مقیاس ‪ 1‬تا‬ ‫بالفاصله رخ داد؟‬
‫پس زده اید‬ ‫‪ 100‬درجه بندی‬
‫کنید‬
‫کاربرگ مربوط به ارزش ها‬

‫شرح جهت ارزشمند‬ ‫حوزه‬

‫ازدواج‪ /‬روابط صمیمانه‬

‫روابط‪ /‬دوستی‪/‬اجتماعی‬

‫کار‪ /‬شغل‬

‫تحصیالت و اموزش‬

‫تفریح‬

‫معنویت‬

‫سالمت‬
 ‫کار برگ ارزش ها‬
‫رتبه‬ ‫موفقیت‬ ‫اهمیت‬ ‫شرح جهت ارزشمند‬ ‫حوزه‬
‫ازدواج‪ /‬روابط‬
‫صمیمانه‬
‫روابط‪/‬‬
‫دوستی‪/‬اجتماعی‬
‫کار‪ /‬شغل‬
‫تحصیالت و اموزش‬
‫تفریح‬
‫معنویت‬
‫سالمت‬
 ‫شواهد پژوهش‬
‫درمان مبتن‪$‬ی بر پذیرش و تعه‪$‬د (هی‪$‬ز ‪،‬اس‪$‬تروسال و ویلس‪$‬ون‪ )1980،‬ب‪$‬ه عنوان جایگ‪$‬زینی‬
‫برای اشکال س‪$‬نتی ت‪$‬ر روان درمان‪$‬ی تدوی‪$‬ن ش‪$‬د و تاکی‪$‬د اص‪$‬لی ای‪$‬ن درمان بر کاهش شدت و‬
‫فراوان‪$‬ی هیجانات و افک‪$‬ار آزارنده اس‪$‬ت ک‪$‬ه در مورد طی‪$‬ف وس‪$‬یعی از اختالالت روان‪$‬ی موثر‬
‫واق‪$‬ع شده اس‪$‬ت‪ .‬ژانت و همکاران(‪ )2012‬در ی‪$‬ک بررس‪$‬ی نشان دادن‪$‬د ک‪$‬ه درمان اکت بر‬
‫لکن‪$‬ت افراد بزرگس‪$‬ال و عملک‪$‬رد اجتماع‪$‬ی آنه‪$‬ا تاثی‪$‬ر مثب‪$‬ت دارد و باعث بهبود عملکرد و‬
‫بهبود گفتار شده است‪.‬‬
‫در ی‪$‬ک آزمای‪$‬ش تص‪$‬ادفی کنترل شده توس‪$‬ط گونزال‪$‬ز مندز(‪ )2014‬در پژوهش‪$‬ی نتای‪$‬ج تاثیر‬
‫طوالن‪$‬ی مدت درمان اک‪$‬ت را در زنان زندان‪$‬ی وابس‪$‬ته ب‪$‬ه مواد نشان داد ک‪$‬ه این درمان در‬
‫رفتارهای این افراد از جمله عود و وس‪$‬وسه تاثی‪$‬ر مثبت نس‪$‬بت به درمان شناختی – رفتاری‬
‫داشته است چه بسا پژوهش های دیگ‪$‬ر هم از این یافته حمایت می کردند‪.‬‬
 ‫شواهد پژوهش‬
‫دری‪$‬ک تحقی‪$‬ق ایفرت و فورس‪$‬یت(‪ )2009‬در ی‪$‬ک مطالعه مورد بر روی ‪ 3‬مورد اختالل‬
‫اضطراب‪$‬ی متفاوت (پانی‪$‬ک‪ ،‬فوب‪$‬ی اجتماع‪$‬ی‪ ،‬وس‪$‬واس و پانی‪$‬ک)از انعطاف پذیری پروتکل‬
‫درمان‪$‬ی و ارائ‪$‬ه ی‪$‬ک پروتک‪$‬ل واح‪$‬د و تاثی‪$‬ر ان بر کاه‪$‬ش میزان اضطرب این ‪ 3‬فرد گزارش‬
‫دادند‪ .‬گومزوهمکاران (‪ )2014‬مطالع‪$‬ه ای بر روی نوجوانان درمعرض خطر اختالل‬
‫س‪$‬لوک و اختالل کنترل تکان‪$‬ه انجام دادن‪$‬د و طب‪$‬ق گزارش های معلمان قب‪$‬ل ازدرمان هچنین‬
‫طول و بع‪$‬د از اجرای درمان نشان داد ی‪$‬ک تغیی‪$‬ر مثب‪$‬ت باال‪.‬بدس‪$‬ت امده اس‪$‬ت‪ ،‬عالوه بر این‪،‬‬
‫اطالعات پیگ‪$‬یری در طول ی‪$‬ک س‪$‬ال ی‪$‬ک تغیی‪$‬ر مه‪$‬م در طی‪$‬ف گس‪$‬ترده ای از زمین‪$‬ه هایی از‬
‫قبی‪$‬ل خانواده‪ ،‬رواب‪$‬ط اجتماع‪$‬ی‪ ،‬دس‪$‬تاوردهای مدرس‪$‬ه‪ ،‬و وضعیت شغلی نشان داد‪ .‬ای‪$‬ن نتایج‬
‫نشان م‪$‬ی ده‪$‬د ک‪$‬ه پروتک‪$‬ل های ‪ ACT‬م‪$‬ی توان‪$‬د تاثی‪$‬ر بزرگ‪$‬ی در جمعی‪$‬ت در معرض خطر‬
‫داشته باشد‪.‬‬
‫درتحقیق‪$‬ی دیگ‪$‬ر س‪$‬وئین و همکاران‪ )2015(،‬در مطالع‪$‬ه ای مروری به مرور مقاالت‬
‫مداخل‪$‬ه ای اک‪$‬ت در مورد کودکان و نوجوانان ت‪$‬ا اخ‪$‬ر س‪$‬ال ‪ 2014‬پرداختن‪$‬د شواه‪$‬د مطالعه‬
‫حاک‪$‬ی از گس‪$‬ترش تحقیق‪$‬ی درمان اک‪$‬ت در درمان بیماری های میان کودکان اس‪$‬ت‪ .‬بررسی‬
‫ادبیات موجود نشان داد ک‪$‬ه ای‪$‬ن درمان در اختالت اضطراب‪$‬ی در کودکان و تیک و اختالل‬
‫خوردن و اختالالت رفتاری و اختالت تاثیر گذار بوده است‪.‬‬
‫لی‪$‬ن و همکاران‪$‬ش (‪ ،)2015‬مطالع‪$‬ه ای درمورد اثربخش‪$‬ی و مقرون ب‪$‬ه صرفه بودن درمان‬
‫اک‪$‬ت در س‪$‬ه س‪$‬طح هدای‪$‬ت شده و غی‪$‬ر هدای‪$‬ت شده و گروه کنترل ب‪$‬ه ص‪$‬ورت ارائ‪$‬ه اینترنتی‬
‫پروتک‪$‬ل درمان‪$‬ی ب‪$‬ا ایمی‪$‬ل در قال‪$‬ب تص‪$‬ویر و ص‪$‬دا و پیام متن‪$‬ی گزارش میکند‪ ،‬افراد مورد‬
‫مطالع‪$‬ه ‪ 300‬نف‪$‬ر ب‪$‬ه ص‪$‬ور ت تص‪$‬ادفی از افراد مبتال ب‪$‬ه درد مزم‪$‬ن انتخاب شدن‪$‬د ک‪$‬ه نتایج‬
‫اطالعات مفیدی را در مورد مقرون ب‪$‬ه ص‪$‬رفه بودن بودن ای‪$‬ن درمان نشان م‪$‬ی ده‪$‬د البته‬
‫نتای‪$‬ج نشان م‪$‬ی ده‪$‬د ک‪$‬ه اندازه اث‪$‬ر در گروه هدای‪$‬ت شده بگروه‪$‬ی ک‪$‬ه همرا ب‪$‬ا راهنم‪$‬ا پک‪$‬یج‬
‫درمان‪$‬ی را جل‪$‬و م‪$‬ی رفتن‪$‬د و بدون هدای‪$‬ت کروه‪$‬ی ک‪$‬ه ب‪$‬ه تنهای‪$‬ی ای‪$‬ن کار را انجام می دادند‪.‬‬
‫یشت‪$‬ر اس‪$‬ت‪ ،‬منظور گروه‪$‬ی ک‪$‬ه همرا ب‪$‬ا راهنم‪$‬ا پکی‪$‬ج درمان‪$‬ی را جل‪$‬و م‪$‬ی رفتند و بدون‬
‫هدایت کروهی که به تنهایی این کار را انجام می دادند‪.‬‬
‫در پژوهش مروری و فراتحلی‪$‬ل الرس و همکاران(‪ ،)2014‬در مورد اث‪$‬ر درمان اک‪$‬ت از بین‬
‫تعداد زیادی مقال‪$‬ه و فراتحلی‪$‬ل شام‪$‬ل ‪ 60‬کارآزمای‪$‬ی بالین‪$‬ی تص‪$‬ادفی شده (‪)4234‬نفر در‬
‫اختالالت روان‪$‬ی و اختالالت جس‪$‬مانی و اس‪$‬ترس مح‪$‬ل کار انجام دادن‪$‬د‪ ،‬نشان داد که اندازه‬
‫اث‪$‬ر کوچ‪$‬ک بود‪ ،‬و ل‪$‬ی اث‪$‬ر درمان اک‪$‬ت در اختالل دردو اضطراب و افسردگی و وزوز‬
‫گوش(زن‪$‬گ زدن گوش) وابس‪$‬تگی ب‪$‬ه مواد نتای‪$‬ج خوب‪$‬ی داشت‪$‬ه اس‪$‬ت ای‪$‬ن نشان م‪$‬ی ده‪$‬د که‬
‫هنوز اک‪$‬ت جایگزی‪$‬ن کامل‪$‬ی برای درمان شناخت‪$‬ی –رفتاری و ی‪$‬ا بهت‪$‬ر بگویی‪$‬م مناسب برای‬
‫هر اختالل روانی نیست‪.‬‬
‫مطالع‪$‬ه کی‪$‬ن و همکاران (‪ ،)2014‬در مورد مدیری‪$‬ت اس‪$‬ترس معاونی‪$‬ن شرکت های بزرگ‬
‫تجاری در س‪$‬وئد در قال‪$‬ب نرم افزار اک‪$‬ت نص‪$‬ب بر گوش‪$‬ی ای‪$‬ن مدیران نشان داد ک‪$‬ه این‬
‫مداخل‪$‬ه اس‪$‬ترس بر اس‪$‬اس گوش های هوشمن‪$‬د در قال‪$‬ب مدل اک‪$‬ت میزان استرس درک شده‬
‫را کاهش و سالمت عمومی را افزایش می دهد‪.‬‬
‫در پژوهش‪$‬ی دیگ‪$‬ر کوی‪$‬ن و همکاران(‪،)2014‬شواهدی از تغییرات بالین‪$‬ی و تاثیر گذاری‬
‫درمان اک‪$‬ت بع‪$‬د از ی‪$‬ک دوره فشرده بی‪$‬ن رشت‪$‬ه ای توانبخش‪$‬ی نشان داد ک‪$‬ه درمان اک‪$‬ت بین‬
‫رشته ای برای درد مزمن به ویژه از رویکرد کوتاه مدت آن حمایت می کند‪.‬‬
‫در پژوهش‪$‬ی دیگ‪$‬ر پور فرج(‪ )1390‬نشان داد ک‪$‬ه مداخل‪$‬ه اک‪$‬ت در کاهش نمرات اضطراب‬
‫اجتماعی دانشجویان دانشگاه آزاد موثر واقع شده است‪.‬‬
‫مطالعات نشان م‪$‬ی ده‪$‬د درمان اک‪$‬ت ی‪$‬ک مداخل‪$‬ه مناس‪$‬ب برای کاه‪$‬ش اضطراب و افسردگی‬
‫ناش‪$‬ی ازکم‪$‬ر درد مزم‪$‬ن خفی‪$‬ف بر روی جمعی‪$‬ت زنان م‪$‬ی باش‪$‬د و باع‪$‬ث کاه‪$‬ش استرس‬
‫روان‪$‬ی بیماران مبتال ب‪$‬ه کم‪$‬ر درد مزم‪$‬ن و نی‪$‬ز نشان دهنده ی اف‪$‬ق های جدید در مداخال‬
‫بالینی است که می تواند یک مداخله مناسب استفاده می شود(ایراندوست‪.)2015،‬‬
‫مطالع‪$‬ه ای دیگ‪$‬ر کاه‪$‬ش مشکالت روان‪$‬ی بیماران مبتال ب‪$‬ه س‪$‬رطان را نشان داد که آموزش‬
‫گروه‪$‬ی مبتن‪$‬ی بر پذیرش و تعه‪$‬د درمان‪$‬ی ی‪$‬ک روش موث‪$‬ر در کاه‪$‬ش اضطراب و افسردگی‬
‫اس‪$‬ت‪ .‬از ای‪$‬ن رو در مداخالت روان شناخت‪$‬ی برای کاه‪$‬ش مشک‪$‬الت روان‪$‬ی زنان مبتال به‬
‫سرطان پتان اثر بخش بوده است(محبت و همکاران ‪.)2015،‬‬
 ‫بحث و نتیجه گیری‬
‫در درمان پذیرش مبتنی بر تعهد آنچه که باعث شگفتی است‪ ،‬قبل از اینک‪$‬ه فرد تالش کند تا‬
‫شواه‪$‬د مواف‪$‬ق و مخال‪$‬ف فکری را جم‪$‬ع آوری و ارزیاب‪$‬ی نمای‪$‬د‪ ،‬ی‪$‬ا خطای شناخت‪$‬ی در چنین‬
‫فکری را تشخی‪$‬ص ده‪$‬د‪ ،‬بای‪$‬د ابتدا آ‪$‬ن را ب‪$‬ه عنوان ی‪$‬ک فک‪$‬ر شناس‪$‬ایی کند‪ .‬از نظر گاه‬
‫شناخت‪$‬ی‪ ،‬فرد بای‪$‬د یاد بگ‪$‬یرد ک‪$‬ه افک‪$‬ارش را منطق‪$‬ی ت‪$‬ر و عقالن‪$‬ی ت‪$‬ر ارزیاب‪$‬ی کن‪$‬د ت‪$‬ا سرانجام‬
‫افکار ناکارآمدتغیی‪$‬ر کند‪ .‬در حالیک‪$‬ه در دیدگاه اک‪$‬ت فرد یاد م‪$‬ی گیرد خود را از فک‪$‬ر جدا کند‬
‫ت‪$‬ا چرخ‪$‬ه نشخوار فکری متوق‪$‬ف شود ب‪$‬ه خاط‪$‬ر همی‪$‬ن اس‪$‬ت ک‪$‬ه در اک‪$‬ت راه‪$‬بردهای تغییر‬
‫منطق‪$‬ی وعقالن‪$‬ی ب‪$‬ه کار نم‪$‬ی رود‪ .‬و در آخ‪$‬ر در ای‪$‬ن روش ب‪$‬ه فرد یاد داده م‪$‬ی شود ک‪$‬ه به‬
‫جای اجتناب از افکار آنها را بپذیرد و متعهدانه عمل کند‪.‬‬