Interpretacije i druge

intervencije u psihoterapiji

Prof.dr Jasna Veljković

 Interpretacije
• Posebno mesto u psihoanalitičkoj literaturi.
• Frojd dao reč Deutung.nem.objašnjenje,
značenje.
• Meninger: interpretacija je termin
nedovoljno preciznog tipa i često se koristi
za svaku izjavu analtičara sa pacijnetom
koji je u tretmanu.
• To je pogrešno tumačenje!
 Interpretacije
• Pre no što je napisao svoje radove o
psihoanalitičkoj tehnici,
• Frojd je govorio o tome kako se menjao način na
koji analitičar pokušava da razume pacijentov
iskazani materijal.
• Njegove interpretacije pacijentovih snova i
slobodnih asocijacija pacijenata su se povlačile
pred pojavom otpora.
• On već tada ukazuje na način davanja i
uvremenjenost davanja interpretacije.
 Interpretacije
• Frojd kaže:”Kada ste pronašli pravu
interpretaciju,predstoji vam novi
zadatak.Morate sačekati pravi trenutak u
kojem možete preneti pacijentu svoju
interpretaciju sa izgledima da ona bude
uspešna...Učiniti će veliku grešku ako
sručite interpretaciju pacijentu u lice, čim
ste je pronašli”.
 Interpretacije
• Frojd je 1937 razlikovao interpretacije i
konstrukcije u analizi.
• Interpretacija je ono što se odnosi samo
na jedan elemenat materijala kao što je
asocijacija ili omaška.
• Konstrukcija je kada pred pacijenta koji je
u analizi iznesete jedan deo njegove
istorije koju je on “zaboravio”.
 Interpretacije
• Konstrukcija je u stvari rekonstrukcija,
povezivanje ponašanja u sadašnjosti sa
ponašanjima u prošlosti ili njihovo ponavljanje u
transferu.
• Primer: pacijent je imao u detinjstvu
zanemraivanje od strane nezainteresovane za
dete majke.
• Majka bi ga primetila samo onda kada bi
dramatičnim postupcima skrenuo pažnju na
sebe.
 Interpretacije
• To su bile situacije paljenja požara u kući,
samopovredjivanja,uništavanja kućne imovine-
razbijanje vaza i sl., ili bolesti koje je pacijent
sam stvarao.
• U terapiji, čini sve moguće atake na granice
terapije kao i terapeuta, želeći time da posebno
skrene pažnju terapeutu na sebe.
• To se zove ponavljanje ponašanja u transferu.
• Interpretacija je kada mu terapeut na to ukaže i
poveže prošlost sa sadašnjim ponašanjem u
terapijskoj situaciji.
 Interpretacije
• Potrebno je da terapeut proceni da je
pacijent spreman da primi interpretaciju.
• Često prethode pripreme za interpretaciju.
• Prerana interpretacija može da
“otera”pacijenta sa terapije.
• Fenihel,1945, objašnjava interpretaciju
kao “Nešto što pomaže nesvesnom da
postane svesno imenujući ga u momentu
kada ono izbija na površinu”.
 Interpretacije
• Mnogi autori ističu značaj forme u kojoj se
iznosi interpretacija.
• Drugi autori ističu kontekst odnosa
izmedju analitičara i nj. pacijenta u
prozvodjenju interpretacije koja ima za cilj
stvaranje uvida.
• Interpretacije su nešto što se upućuje
pacijentovom egu, te je potrebno uzeti u
obzir trenutno snagu i slabosti ega.
 Interpretacije
• Neoanalitičar Grinson smatra da interpretaciji
moraju da prethodne neki postupci a to su:
 Konfrontacija-suočavanje-proces skretanja
pacijentove pažnje na neki poseban fenomen,
što ga čini jasnim i pruža mogućnosti pacijentu
da prepozna nešto što je izbegavao i šta treba
bolje da razume.
 Klarifikikacija-razjašnjavanje.Prati
konfrontaciju.To je dovodjenje u centar pažnje
onih psiholoških fenomena sa kojima se pacijent
konfrontirao.
 Interpretacije
• Interpretacija znači:”Učiniti svesnim nesvesno
značenje,izvor, istoriju ili način ili uzrok
odredjenog psihičkog dogadjaja.Interpretacija
obično zahteva više od jedne intervencije”.
• Pored konfrontacije i klarifikacije kao intervencija
koje prethode interpretaciji, Grinson dodaje i
četvrtu komponentu analize.
• To je prorada.
 Interpretacije
• Prilično suvisao je stav nekih analitičara, ne šta
sve jesu, već šta sve nisu interpretacije, te oni
smatraju da interpretacije nisu:
 Uputstva koja se daju u analitičkom postupku da
bi se održao i ostvario analitički setting
 Konstrukcije ili rekonstrukcije pojedinih aspekata
pacijentovog ranog života i doživljavanja koja
proističu iz iznetog materijala tokom analize
 Pitanja usmerena da podtsaknu iznošenje
materijala i da ga razjasne
 Pripereme za interpretaciju
 Interpretacije
 Konfrontacije
 Klarifikacije
Dugo su se analitičari sporili oko toga što je sve
potrebno da bi interpretacija bila potpuna.
Grinson je govorio da poptpuna interpretacija
mora da obuhvata i povezuje:prošlost pacijenta,
njegovu aktuelnu sadašnjost i ponašanje u
terapijskoj situaciji.
Sada je uglavnom opšteprihvaćeno da potpuna
interpretacija ne postoji.
 Interpretacije
• Današnje interpretacije su pomerile fokus
sa istorijskog modela interpretacije tipa:
• “Vi se sada ponašate kao što ste se
nekada.....”
• U isključivo transferne interpretacije u
analitičkom radu, u odnos pacijenta i
terapeuta, sada i ovde koji se dešava u
analtičkoj situaciji.
 Interpretacije
• Blum 1983.govori o ekstratransfernim
interpretacijama.
• To znači da sve što pacijent kaže, nije
uvek transfer i da transferi mogu biti ne
samo na anlitičara već i an druge osobe iz
pacijnetovog života što analitičar mora da
primeti, registruje i saošti svome pacijentu.
• Veoma značajan aspekt u interpretaciji je
empatija.
 Interpretacije
• Empatija podrazumeva istovremeno potpuno
razumevanje pacijenta ali i krtičku distancu od
pacijnetovog često nerazumnog ponašanja, bez
osudijavanja istog.
• To je najteži zadatak za terapeuta, da ostane
moralno, etički neutralan kao i pitanje velikih
diskusija izmedju analitičara, da li treba i da li je
moguće ostati neutralan, posebno u odnosu na
neka ekstremna ponašanja svoga pacijenta.
 Interpretacije
• Bitno je razlikovati i pojam “tačnog” uvida od
pojma “delotvornog” uvida.
• I o tome je bilo dosta diskusije medju
analitičarima.
• Ostaje sigurno- da različiti pacijenti, zavisno od
svoje strukture ličnosti mogu da prime različit
nivo interpretacija.
• Retke su potpune interpretacije i malo ih
pacijenata može primiti zaista, u toj meri da
budu delotvorne.
 Interpretacije
• Zato ostaje na analitičaru da proceni :ko, kada,
koliko, na koji način i u kojoj meri, u kojoj fazi
terapije da primi interpretaciju , koja će ta njega
biti delotvorna.
• Potpuna interpretacija može dovesti do mnogih
štetnih posledica kao što je napuštanje terapije,
destrukcija pacijenta analize, terpaije i
terapeuta.
• Stoga nepotpune interpretacije, nisu pogrešne i
u tome smislu skloni smo da smatramo da
potpune interpretacije jesu pre fikcija terapeuta
nego moguća realnost.