SÜTUR

MATERYALLERİ

ÖĞR.GÖR.MUSTAFA SİNAN KURŞUNLU

HALİL BAYRAKTAR SHMYO
 SÜTUR MATERYALLERİ

 Süturun fiziksel ve biyolojik karakteri

 Sütürün gerginlik gücü
 Dokuları birarada emniyetli bir şekilde tutabilmesi
 Gereğinden fazla yabancı cisim implantasyonu
 Emniyetsiz düğümler
 Süture edilecek dokunun iyileşme özellikleri
 SÜTUR MATERYALLERİ

Sütür emniyetini etkileyen faktörler;

• Materyalin koefisiyenti(katsayısı sütur

kalınlığı)
• Kesik uçların uzunluğu
• Yapısal konfigürasyondur
 SÜTUR MATERYALLERİ

MULTİFİLAMAN VEYA ÖRGÜLÜ SÜTÜRLER

tutmak kolaydır
daha emniyetli düğüm özelliği
silikon veya teflonla kaplanması serum koruyucu ve
kolay kayma düğüm emniyet özelliği kaybolur.

MONOFİLAMAN SÜTÜRLER
dokuda daha rahat kayarlar
az reaktiftirler
tutulmaları, düğüm emniyetleri azdır
dokuları kesebilirler kırıldığında bir sütür onarımının
tamamen bozulması.
Tüm sütürler kirli, kontamine ve enfekte yaralara
konulmaz yabancı cisim etkisiyle
yaranın enfeksiyona direncini azaltırlar.

Bu durumlarda sütür gerekliyse

sentetik
-monofilaman
-nonabsorbabl
 ABSORBABL SÜTÜRLER

İmplante edildiği dokudan absorbe olur

ve kaybolur.
Kullanılan materyalin tipine göre absorbisyon hızı
değişir.
Dokunun iyileşme özellikleri göz önünde
bulundurularak materyalin seçimi yapılır.
ABSORBABL SÜTÜRLER

Katgüt:

 Sığır veya koyun barsağından yapılır.

 Plain katgüt yaklaşık 10 günde absorbe
olur.
 Krome katgüt yaklaşık 20 günde
absorbe olur.
ABSORBABL SÜTÜRLER
Katgüt:
 Yabancı cisim özelliği yara iyileşmesini bozar.
 Plain katgüt krome katgüte göre inflamatuar
reaksiyonu daha fazladır.
 Allerjik cevap yapıcı özelliği kanıtlanmamış
 Subkutan kanayan damarların bağlanması
 Perine, skrotum yaralarının kapatılması sütürün
alınması gerekmez.
Hastanın rahatsızlığı en aza indirlir
 Çocuklarda sık kullanım
 Operasyondan sonra seyahat
 Cerrahın zaman kaybı
 Dikiş izi az önlenir
ABSORBABL SÜTÜRLER
Poliglikolik Asid (Dexon) :

 Absorbabl
 Örgülü
 Sentetik
 Katgütten gerginlik gücü fazla
 Postoperatif 60-90 gün arasında hidrolizle total reabzorpsiyon
 Kollajen protein, antijen ve pirojen içermez
Minimal doku reaksiyonu
 kas, fasya, kapsül, tendon ve subkutan cilt kapatılması
 plain ve krome katgüte göre daha az inflamatuar cevap ve infeksiyon oran
ABSORBABL SÜTÜRLER

Poliglikonat (Maxon) :

 Sentetik
 Monofilaman
 Absorbabl
 Düğüm güvenliği ve gerginlik gücü daha iyi
 Tüm yumuşak doku yaralarının kapatılması
 Özofagus ve intestinal anastomozlar
 Bronş kapatılması
ABSORBABL SÜTÜRLER

Poliglaktik Asid (Vicryl) :

 Örgülü
 Sentetik
 Gerginlik gücü oldukça yüksek
 Poliglikolik asitten sonra ikinci 60 günde tamamen
absorpsiyon
 Örgülü sütürler bakteriyel enfeksiyonu arttırırlar
 Perkütan sütür şeklinde kullanımı
kontrendike
ABSORBABL SÜTÜRLER

Polidiaxanon (PDS):

 Monofilaman
 Absorbabl
 Uzun sürede absorpsiyon gerginlik gücü fazla
 Sert ve tutulması zor
 Bakteriyel enfeksiyon varlığında düşük reaktif özelliğinden
dolayı devamlılığı sürer
 İnsiyonların kapatılmasında oldukça kullanışlı
NONABSORBABL SÜTÜRLER

İpek:
 İpek böceği larvasından elde edilen
protein filamanı
 Boyalı
 Polibütilatla işlenmiş örgülü
 Gerginlik gücü yüksek
 İyi tutulması kolay
 Çok iyi düğüm özelliği var belli oranda
dokuya karışır ve gerginlik gücünü
kaybeder.
NONABSORBABL SÜTÜRLER

Poliester (Dacron):

 Poliester liflerinden yapılmış

 Örgülü
 Gerginlik gücü fazla ve uzun süreli fasyal
kapamada çok kullanışlı
 Düğüm emniyeti az
 Örgülü olduğundan enfeksiyon veya
kontaminasyon varlığında kullanılmaz
NONABSORBABL SÜTÜRLER
Polibuster (Novafil):
 Özel bir tip poliester sütür monofilaman
 Polipropilen gibi kaygan ve plastik tipli
 Düğüm özelliği az
 İnflamasyon özelliği az

NONABSORBABL SÜTÜRLER
Naylon:
 Sentetik
 Poliamid polimeri
 Monofilaman
 Çok güçlü ve yumuşak
 Düğüm kaymasını önlemek için ekstra dikkat gerekir gerginlik gücü zama
belirgin azalır
 Dokudan geçişi rahat
 Minimal reaksiyon
 Perkütan ve subkütan sık kullanılır.
NONABSORBABL SÜTÜRLER

Polipropilen (Prolen) :

 Monofilaman
 Dokulardan yumuşak geçişli
 Minimal doku reaksiyonu oluşturur
 Vasküler anastomozlarda kullanılır
 2-6 sene sonra bile vasküler greftlerde gerginlik
gücünü kaybetmez
 Kolayca alınabildiğinden kontinü intradermal
sütürlerde idealdir.
NONABSORBABL SÜTÜRLER

Çelik :
 Monofilaman veya multifilaman
 Tel güçlü ve az reaktif
 Tutulması zor kink yapması ve dokuları kesmesine
dikkat edilmeli
 Ligaman, tendon ve kemik operasyonlarında kullanılır
 İçindeki nikele bağlı metal duyarlılığı ağrıya neden
olursa dikişi almak gerekir
 Bilgisayarlı tomografi çekimlerinde yüksek atom numarasına bağlı artefa
yapabilir
 MR çekimlerinde çıkartılması gerekebilir.
 SÜTÜR İĞNELERİ

 Cerrahi girişimlerde dikiş materyali kadar önemlidir

 Paslanmaz çelikten yapılmalıdır
 İğnelerin seçimi dikiş materyalinin çapı,doku şekli ve
dikilecek yaranın tipine göre değişir
 Cerrahi iğneler göz,vücut ve nokta şeklinde ucu olan üç
anatomik bölümden oluşurlar
 SÜTÜR İĞNELERİ

 İğnelerin gözleri açık yada kapalı olabilir

 Gözü açık olan iğneler ile çeşitli sütür materyali
kullanılabilir.
 İğne ucu çok keskin normal yada kör olabilir.
 Keskin iğneler deri gibi sert dokularda,normal
kesici olan iğneler yumuşak dokularda,kör uçlular
ise çok nazik dağılabilir dokularda kullanılır.
 Dikişlerin Alınması

 Baş boyun bölgesi iyi kanlandığından dikişleri 3-5. günde alınır.

 Erken dikiş alımı nedbe(sütur sonrası ciltte iz kalması) oluşumunu
engelleyerek kozmetik yönden yarar sağlar.
 Kanserli hastalarda,kortizon tedavisi görenlerde,ağır
enfeksiyonlarda,karaciğer böbrek yetersizliği olanlarda dikişler 10-
15. günde alınmalıdır.
Teşekkürler…