STENT

• Ghadir Nori

1031010459
• Esma Dzakmic

1031010452
 Stent nedir
Tarihçe
Balon anjiyoplastı
Stent çeşitleri
Stent üretim teknolojileri
Ureteral stent
Üreticiler ve fiyatları
En yeni stent teknoloji
Sorunlar
Kaynakça

İçerik
 Giriş
Türkiye’de tüm ölümlerin
yüzde 45’si (17,5 milyon) kalp
ve damar hastalıkları
.nedeniyledir
Kalp ve damar hastalıklarına
bağlı ölümlerin 2030 yılında
22,2 milyon olacağı tahmin
edilmektedir . Türkiye
İstatistik Kurumunun (TÜİK)
ölüm verileri toplam
ölümlerin içinde kalp
hastalıklarının payının gittikçe
artma eğiliminde olduğunu
.göstermektedir
 Stent nedir
Tıkanan ya da kapanan kalp damalarına uygulanan stent yöntemi,
damarı genişleterek açar ve kanın damarlarda yeniden dolaşımını
.sağlar
Stentler yalnızca kalp rahatsızlıklarında değil, böbrek damarlarında,
.beyin damarlarında ve bacaklarda da kullanılmaktadır
 •Koroner stentin ilk kullanımı tipik olarak
1986'da Toulouse, Fransa'da bir hastaya stent
yerleştirildiğinde Jacques Puel ve Ulrich
Sigwart'a atfedilir. Damarın kapanmasını
önlemek ve koronerde restenozdan kaçınmak
için iskele olarak kullanılır.

Tarihçe •1987'de, Julio Palmaz balonla genişletilebilir

bir stentin patenti ortaya koydu.
•Birkaç doktor stentin yaratılmasından dolayı
itibar görmesine rağmen, FDA onaylı ilk stent
Cesare Gianturco ve Gary S. Roubin tarafından
icat edildi ve 1993 yılında onaylandı.
• Restenoz insidansını daha da azaltmak için,
ilaç salınımlı stent 2003 yılında uygulamaya
kondu.
 Balon ve stent yönteminde, darlık olan
damarın içerisinde kateter yardımıyla
balon şişirilerek darlık genişletilir ve
damarın kapanmasını engelleyen stent

Balon yerleştirilir. Anjiyoplasti daha düzgün,

homojen, yuvarlak ve daha geniş damar
açıklığı sağlar. Damarın daralmasına ya da
anjiyoplastı tıkanmasına sebep olan kolesterolden
zengin dokular stentle damar duvarı
arasına sıkışır. Sıkıştırılarak ezilen
maddeler vücut tarafından temizlenir ve
.hasar oluşan bölge onarılır
 316L paslanmaz çelik karotid stentlemede
kullanılacak ilk malzemelerden biri
olmaktadır. Krom, nikel, molibden,

Paslanmaz manganez, silikon, karbon, fosfor, kükürt

ve demirden oluşur. . Hem balon
genleşebilen hem de kendiliğinden
çelik genişleyen stentlerde paslanmaz çelik
kullanılabilir. Paslanmaz çelik, yüksek
radyal kuvvetine sahip güçlü bir
.malzemedir, iyi bir biyouyumluluk gösterir
 Kobalt alaşımı, karotid stentlerinde, genellikle
balonla genişletilebilir stentlerde kullanılan
başka bir malzemedir. Kobalt, krom ve diğer
metal elementlerden oluşur. 316L paslanmaz
çelik ile karşılaştırıldığında, kobalt alaşımı daha
güçlü ve daha yüksek bir radyo opaklığına

Kobalt sahiptir. Bu özellikler daha ince stent

yapılmasını sağlar. Diğer yandan, ince çubuklar,
cihazı daha esnek kılar ve stentin kesit çapını
alaşımı azaltır. Ek olarak, daha ince çubukların
azaltılmış restenoz oranına yol açtığı
kanıtlanmıştır. İçsel korozyon direnci, kabul
edilebilir damar duvarı stenti yerleşimi ve iyi
biyo-uyumlu özellikleri ile kobalt alaşımı
stentleri CAS'ta daha fazla ve daha önemli bir
.rol almıştır
 Nitinol, şekil hafızasını ve süper elastik
.özellikleri gösterir
Nitinolün bir diğer önemli özelliği, doğal
Nitinol kemik materyaline yakın düşük elastik
modülü ve doğal kemik materyaline göre
stentler daha yüksek basınç dayanımıdır ve bu onu
biyomedikal implant uygulamaları için ideal
bir materyal yapar. Sonuç olarak, nitinol
mükemmel biyouyumluluk yanı sıra çok
.yüksek korozyon direncine sahiptir
 İlaç salınımlı stentler yerleştirildiği bölgede
belirli bir süre boyunca salınan ve damarda
yeniden daralmayı azaltacak ilaçlar
içermektedir. İlaç salınımlı stentler metal
stent iskeleti yapısındadır ve yüzeylerinde
ince ve kontrollü salınım yapma özelliği olan
bir ilaçlı tabakaya sahiptir. Pek çok

İlaçlı Stent araştırma, ilaç salınımlı stentlerde tekrar

daralma ihtimalinin ilaç salınımlı olmayan
stentlere göre daha düşük olduğunu
?Nedir göstermektedir. Özellikle ince yapılı
damarlarda, hastalıklı bölgenin uzun olduğu
durumlarda, tam tıkalı damarlarda,
damarların ikiye ayrıldığı noktalarda
(bifurkasyon) ilaç salınımlı stentlerin belirgin
avantajları vardır. İlaç salınımlı stentin
uygulanabilirliği hastanın klinik durumu ve
damar yapısına göre değişebilmektedir.
Sirolimus Son zamanlarda, hem anti-enflamatuar
hem de antiproliferatif özelliklere sahip,
sirolimus (rapamisin), stentten iletilir ve
ilacı .restenoz riski büyük ölçüde azaltılır
 Koroner damarın stente ihtiyacı kısa sürelidir.
Görevini tamamladıktan sonra damarda
kalmasının bir avantajı yoktur. Stent eridikten
sonra geriye normal fonksiyonlu bir damar
.yapısı kalmaktadır
İleride yapılacak tedavilere engel -
oluşturmaz. Bazen stentli bölgeye yeniden
Eriyebilen stent koymak veya bypass operasyonu
Stentler gerektiğinde zorluklar az da olsa
.yaşanabilmektedir
?Nelerdir .Kan sulandırıcı kullanım süresi azalmaktadır -
Metal stent konulan bölge tomografi ile-
incelenmesi mümkün değildir. Halbuki
eriyebilen stent konulan damarlar koroner
.tomografi ile görüntülenme şansına sahiptir
.Yaşam kalitesini arttırmaktadır-
 İnce duvarlı borudan
stentlerin lazerle
işlenmesi, stent
imalatının en yaygın
şeklidir. Stentler,
lazerin doğrudan alt
tabakaya odaklandığı
bir yazma yöntemiyle
ya da lazerin alt
tabakaya vurmadan
önce bir maskeden
geçtiği maskeli bir
projeksiyon

Stent nasıl yapılır .yöntemiyle işlenebilir

 Material Choiee
Fabrication Technique
Metals Polymers
Nd: YAG Laser ✓ x

Feintosecoiid Laser ✓ ✓
Compression Molding ✓ ✓

Photochemical Etching ✓ ✓

Electroforming ✓ x

Sputter Coating ✓ x

Micro Electro Discharge ✓ x

Lithography ✓ ✓
Fused Deposition Modeling x ✓
 Üreteral stentler, tıkanmış üst idrar yolu
için geçici veya kalıcı drenaj yapılmasında
yaygın şekilde kullanılır. Genel olarak
üretral stentlerin üretilmesinde kullanılan
iki ana biyouyumlu malzeme türü vardır:
Koronari .polimerler ve metaller
İlk üretral stentler, polietilen, sentetik bir
stent dışında polimerden oluşuyordu.Kırılma eğilimi
stentler gösteren bu stentlerin klinik ortamda
.kullanımlarını sınırlıdır
Silikon, bükülme ve kayganlık özelliklerine
karşı esnekliği sayesinde üretral stentlerin
.üretiminde yaygın olarak kullanılır
 Yivli (grooved) stentler, stent lümeni
boyunca dış yivler vardır

Kendiliğinden genişleyen fileli üretral

stentler, idrar yolundaki tahrişi azaltmak ve
Ureteral stent içindeki idrar akışını artırmak amacıyla
.geliştirilmiştir
stent
tipleri
sarmal (spiral) stent ve üreter lümeninin
stabil ve dayanıklı bir şekilde açılmasıyla dış
blokaj durumunda idrar drenajını
.iyileştirdiğine inanılır

Pigtail stentleri
Pig-tail, spiral, groove stent
 Dünya Türkiye
Üreticiler ve
fiyatları Marflow
Alvimedica
Braun

Bayrak Medikal
Balton

Biotronik Erdamed
Verileri izleyebilen, depolayabilen ve
hekimlerle iletişim kurabilen bir bioresorbable
stentine yenilik yapıldı. Bioresorbable stent,
bilinen stente bazı biyosensörler ve
nanoparçacıklar ekleyerek gerçekleştirildi. Bu
yeni stent teknolojisi, önceki stent
teknolojisiyle ilişkili bazı karmaşıklıkların ,
olabilecek problemleri daha önce bilmesini
Yeni stent
mümkün kılar. Akış sensörü, Sıcaklık izleme,
Veri depolama, Kablosuz güç / veri iletimi,
teknolojileri
İnflamasyon iltihap bastırma, Lokalize ilaç
dağıtımı ve Hipertermi tedavisi sağlamak için
ilaç infüze edilmiş fonksiyonelleştirilmiş
nanopartiküller ile biyoemilebilir elektronik
.stent ortaya konmak istenmiştir
 Stent sorunları

Restenozis
Tromboz
Bifurkasyon stent
Manyetik rezonans
gerektiren hastalar
 https://www.dicardiology.com

https://www.medtronic.com

https://www.beslenmedestegi.com

http://www.alyamed.com.tr

Kaynaklar
https://siyamiersekeah.saglik.gov.tr

https://www.ncbi.nlm.nih.gov

https://siyamiersekeah.saglik.gov.tr

https://www.marflow.ch/en/Urology.php

kd.org.tr/TKDData/Uploads/files/Turkiye-
ar-hastaliklari-onleme-ve-kontrol-programi