1-Oral implantolojide genel endikasyonlar nelerdir ?

Total dişsizlik
Tek veya çift taraflı serbest sonlanan dişsizlik
Tek diş eksikliği
Dişsiz uzun aralıklar
Maksillofasiyal protezlerde destek
Ortoontide ankraj olarak

2-Oral implantolojide kontrendikasyonlar nelerdir ?

Genel kontrendikasyonlar : Somatik KE
Psikiyatrik KE
Lokal kontrendikasyonlar : Kemiğin durumu
Maksiller ve mandibular ilişki
Yumuşak doku
Mukozanın durumu
Hijyen durumu

Kontrol altında olmayan sistematik hastalığı olan

Radyoterapi görmüş hastalar
Psikiyatrik bozukluğu olan hastalar
Ağız bakımı kötü olan hastalar
Hamileler
İyileşme bozukluğu olan hastalar
Alkolizm
3- Somatik ? Kesin somatik ? Rölatif somatik ?
Kesin somatik KE : Osteopatiler ve kemik metabolizması bozuklukları ( Paget, osteomalazi, osteoporoz,
cushing sendromu )
Hipertiroid
Hipopitualizm
Bağ doku hastalıkları ( lupus)
Renal yetmezlik
Rölatif somatik KE : Osteopatiler ve kemik metabolizması bozukları ( osteopetrozis, orta dereceli
osteoporoz)
Bağ dokusu ve immun sistem hastalıklar
Osteoagresif romatik hastalıklar, alerjik diatez
Kan hastalıkları ve endokrin bozukluk
Antikoagülan kullanımı
Tedavi edilmiş endokrin hastalık
Orta derece alkol ve ilaç kullanımı
4- Oral implantolojide genel KE ?
Kontrol altında olmayan sistematik hastalıklar
Radyoterapi görmüş hastalar
Psikiyatrik bozukluğu olan hastalar
Ağız bakımı kötü olan hastalar
Hamileler
İyileşme bozukluğu olan hastalar
Parafonksiyonlar ( bruksizm, TME problemleri )

5- Uygun kemik (available bone) nedir ?

Misch-judy kemik uygulamaları sınıflaması tedavi seçenekleri
Sınıf A : standart veya geniş çaplı
Sınıf B : osteoplasti sonrası sınıf A
Sınıf C : daha ince
Sınıf D : bıçak tipi
 6- Dental muayene ?
Dişler : mobilite, kuron kök oranı, periodontal sorunlar, çürükler, endodontik tedavi ihtiyaçları
değerlendirilir.
Mukoza : Diş eti miktarı, mukoza kalınlığı, mukoza yapısı incelenir.
Alveol kretleri : Kret yüksekliği, kretler arası mesafe, alveol kavis şekli incelenir.
TME durumu değerlendirilir.
Protetik restorasyon

7-Kemik kalınlığı tespiti ?

Osteometre : Makas şeklinde iki ucu sivri bir alet ile anestezi uygulaması sonrası vestibul ve lingualden
batırılıp kalınlık ölçülür.
İğne rondel tekniği : Ölçü alınır, model hazırlanır. Daha sonra rondel takmış iğne batırılıp kalınlık ölçülür.
Tomografi

8- İmplantolojide başarı kriterleri nelerdir ?

İmplantta mobilite olmaması
Radyografide implant çevresinde radyolusentlik olmaması
Ağrı, enfeksiyon, parestezi olmaması
Beşinci yılda %85, onuncu yılda %80 başarı göstermeli.
İlk yıl sonunda 1-1,5 mm, sonraki yıllarda 0,2 mm’den fazla rezorpsiyon olmaması

9-Kesin lokal KE ?
Kemik ile ilgili olanlar : Lokal kronik yıkıcı durumlar (osteomyelit, reziduel kist, fibröz kemik displazisi )
Planlanan implantlara yakın dişlerdeki apikal periodontitis
Rezidüel kistler

Oral mukoza ile ilgili : Lökoplaki

Liken planus ve çeşitli türdeki stomatitisler

Hipoplaziler
Malign tümörler
Oral mukozadaki kabarıklıklar

10- Panoramik röntgenin avantaj ve dezavantajları ?

+ Önemli sınırlar kolay tespit edilir
+Kemiğin dikey yüksekliği belirlenebilir
+ Güvenli ve kolaydır
+Çevrenin genel anatomisi ve buna bağlı patojenler belirlenir
- Kemik kalitesini ve mineralizasyonunu göstermez
- İki boyutlu belirlendiğinden kesin kemik hacmini belirleyemez
- Distorsiyonlar vardır.Metal bilyeler kullanılmalıdır.
Büyütme oranı 1,3
11- Sterilizasyon hangi yöntemlerle yapılır ?
Kuru sıcak hava
Basınçlı sıcak hava buharı (otoklav)
Gama ışını sterilizasyonu
Gaz sterilizasyonu Etilen oksit
12-Farklı implant sistemlerinin cerrahi protokollerinde aranan özellikler ?
İnternal irrigasyon gerekliliği
Kullanılan mikromotorun RPH ve tork kuvvetlerinin kontrol mekanizması olması
Cerrahi setin kullanım kolaylığı
Cerrahi setin sterilizasyonu
Farklı uzunluk ve genişlikle implant yerleştirme imkanı

13-Tip 1 immediath uygulama (ilk 72 saat) ?

Çekim ile birlikte tek cerrahi
Tip 2, 3 ve 4 e göre bekleme zamanı yok
Mevcut kemik hacmini kullanmak : Bukkal kemik
Süre avantajı
Düşük estetik profiline sahip hastalarda
Alveol morfolojisi ideal implant pozisyonu
İmplant stabilite zorluğu
Kemik materyali kullanılabilir
Yumuşak dokuların primer kapatılma zorluğu
Marjinal mukozada uzun dönemdde çekilme riski
Vestibül yüzeyde uzun dönemde fasiyal kemik rezorpsiyon riski
Akut enfeksiyonda risk artar

14-Tip 4 geç uygulama komplikasyonlar ?

Kemik iyileşmesi ile primer stabilite artar
Yumuşak dokular primer olarak kapatılabilir
Kemikte ve yumuşak dokularda kayıp oluşur
Yumuşak doku ve sert doku eksikliği ortaya çıkarsa operasyon sırasında greftlemeye imkan tanır
İki cerrahi işlem tip 1 2 ye göre tedavi zamanı artar
Soket duvarlarında rezorpsiyon
horizontal ve vertikal rezorpsiyon
İmplant uygulama zorluğu

Komplikasyonlar : Periimplanter kemik rezorpsiyonu

İmplantın mobil olması
İmplantın kırılması
Yumuşak doku komplikasyonları
Protezle ilgili komplikasyonlar
Mekanik komplikasyonlar

15- Erken dönemde görülen komplikasyonlar ?

Dikişlerin atması
Yaranın sekonder iyileşmesi
Yumuşak dokuda hiperplazi
Kemiğin gevşek vida ile implant arasına büyümesi
Erken dönem kemik rezorpsiyonu

16- İmplant çevresi radyolusentlik sebepleri nelerdir ?

Bir bakteriyel enfeksiyon
İatrojenik (travmatik yerleşim)
Rijit olmayan fiksasyon
Lokal kemik hastalıkları

17-Başarıyı etkileyen faktörler nelerdir ?

Stres :
Kantilever uzunluğu
Kuron implant oranı
Okluzal kuvvetler
Dik tüberkül eğimleri
Geniş okluzal tabla
parafonksiyonlar
Cerrahi nedenler :
Travmatik cerrahi
Flap süresi
Frezlemede hata
Düşük kemik kalitesi
İmplant- implant ve implant-diş arası mesafe
Fenetrasyon ve dehisens
İmplanta bağlı nedenler :
Yüzey özellikleri
Dizayn
İmplant boyun şekli
Bir ve iki aşamalı cerrahi
Bireye bağlı nedenler :
Yaş
Cinsiyet
Medikal risk faktörleri :
 Organ ilişkili (KVS, pankreas)
 Sistematik (Osteoporoz, HIV, AIDS)
 Sosyal alışkanlık (İlaç, sigara, alkol, hamilelik, psikiyatrik )

18- İmplant çevresi yumuşak doku sağlığının belirteçleri ?

Yumuşak doku sağlığı :
Sondalamada kanama yok
Ödem hiperemi süpürasyon göstermeyen
2 mm yapışık diş eti genişliğine sahip

19- İmplant çevresi yumuşak doku komplikasyonları nelerdir ?

Periimlant mukozitis :
Bakteriyel yük
Keratiniza diş eti yokluğu
Mukozal çekilme :
İmplant malpozisyonu
Kemikte dehisens veya fenetrasyon
İnce periodontal biyotip
İmplantın komşu diş eti çekilmesi
Keratinize diş eti yokluğu yetersizliği
Periimplant keratinize diş eti yetersizliği :
Uzun süre dişsizlik nedeniyle kemkte ve mukozada aşırı rezorpsiyon
Operasyon sonrasında yeterli kapanış için kuron boyu uzatma işlemi

20- Mukozal yetersizlikte ne gibi sorunlar olur ?

Mukozal hareketlilik olur
Bakteri invazyonu olur
Enflamasyon
Cepler derinleşir
Mukozal çekilme

21- İmplant biyometaryalleri nelerdir ?

Ti ve Ti 6 Al 4 Vonadyum
Kobalt krom molibdenyum alaşımları
Demir krom nikel alaşımları
Seramikler ve karbon
Aliminyum titanyum ve zirkonyum asit

22- Kullanılan implantıların şekil ve formulunu sınıflayınız (makro yapı dizayn)

Silindir vida tipi implant
Subperiostal : Çok travmatik kemik desteği yok
Blade tipi implant : İnce kemiklerde başarılı
23-İmplant açısından dikkat edilecek anatomik oluşumlar?

Alt çene posterior

Mandibular kanal
Foramen mentalis
3 boyutlu kemik kalınlığı
Lingual fossa
Dikey kemik kayıpları
Oklüzal mesafe

Üst çene posterior

Maksiller sinüs
Sinüs altındaki kemik yüksekliği
Vestibül duvardaki rezorbsiyon
Kemik yoğunluğu
Dikey kemik kayıpları
Oklüzal mesafe

24-Periodontal ve periimplant dokular arasındaki farklılıklar nelerdir?

İmplant çevresinde;
- Sement yoktur
- Periodontal membran yok
- İnnervasyon yok
- Vaskülarizasyon yok
- Kollajen fibrille implant yüzeyine paralel seyreder
- Sağlık durumundaki sondlama derinliği daha fazla
- Enfeksiyonların teşhisi daha zor
- Enfeksiyonların kemiğe ulaşımı daha kolay
- Enfeksiyonların çözümü daha zor

25-Periimplant komplikasyonları nelerdir?

Perimukozitis  İmplant çevresi mukoza ile sınırlı reversible iltihabi lezyon

Periimplantitis  İmplant çevresi mukoza iltihabının destek olduğu kemik kaybının eşlik ettiği inflamasyon
Perimukozitiste gingivektomi
Plak varsa temizlik, cep derinliği tedavisi

26-Periimplant komplikasyonlarının nedenleri?

Aşırı biofilm birikimi

Travmatik implant cerrahisi
Aşırı oklüzal yük
Kemik kaybına yol açabilen sistemik hastalıklar
Sigara kullanımı

27-Periimplant komplikasyonlarının belirtileri?

- Sondlamada kanama
- Süpürasyon
- Ödem, Kızarıklık
- Mobilite
- Ağrı
- Radyografik kemik kaybı
- Sondlama derinliğinde artış
28-İmplantın yüzey özellikleri nelerdir?Osseointegrasyonu nasıl etkiler?

Yüzeyin kimyası  Yüzeyin hidroksiapatit vb. ile kaplanması çevre hücrelerin implant yüzeyine afinitesini
arttırır.
Yüzeyin elektriksel yükü  Van der Waals gibi bağların etkisiyle biyolojik dokunun implanta afinitesi
değişiklik gösterir.
Yüzeyin ıslatılabilirliği  Ne kadar fazla ise kan, nem o kadar fazla yapışır. Bu da iyileşmeyi hızlandırır.
Yüzeyin topografisi

29-İmplant yüzeyi pürüzlendirme yöntemleri nelerdir?

Aşındırma teknikleri
- Kumlama (Al oksit, Tioksit, HA, Kalsiyum fosfat)
- Asitleme
- Elektrokimyasal aşındırma /Anadik oksidasyon)
Ekleyici yöntemler
- HA ile kaplama işlemleri
- TPS ile kaplama işlemleri
- Element ve biyolojik faktör kaplamaları

30-Osseointegrasyon elde edilmesi için önem taşıyan 6 faktör? (Albrektson ve ark.)

- İmplant materyali
- Primer stabilite
- İmplant dizaynı
- Konak yanıtı, yüzey kalitesi
- Cerrahi teknik
- İmplant yükleme koşulları

31-Çekim sonrası implant cerrahi yol haritası?

Tip 1 Aynı anda ilk 72 saat- immediat uygulama. Çekim soketi, yumuşak doku ve kemik iyileşmesi yok
Tip 2  4-8 hafta. Erken uygulama. Sekonder immediat uygulama. Yumusak doku iyileşmesi var. Kemik
iyileşmesi yok.
Tip 3 12-16 hafta. Erken uygulama. Yumuşak doku iyileşmesiyle beraber parsiyel kemik iyileşmesi var
Tip 4 6 ay. Geç uygulama. Tam iyileşmemiş çekim yeri.

32-Dental implantların başarısını ölçen parametreler?3 tane?

- Klinik mobilite olmaması

- Radyolusent görüntü olmaması
- Yumuşak dokuda sondlama ile kontrol

33-Parsiyel dişsizlikte implant uyg. değerlendirilmesi gereken kavramlar?

- Doğal diş-implant arası mesafe

- İmplant-implant arası mesafe
- Kretler arası mesafe (vertikal)
- Vestibül-lingual yönde yerleşim
- Mesio-distal yönde yerleşim
- Birden fazla implantı birbirine bağlamak
34-İmplantlar arasında farklılık gösteren yüzey özellikleri?

- Topografi
- Pürüzlülük
- Oksit tabakası kalınlığı
- Kompozisyon
- Mikro yapı

35-İmplant mikro/makro yapısal özellikleri?

Makro  Yivler ve oluklar

Mikro  TPS kaplama, kumlama, asitle dağlama, tornalama ve parlatma işlemleri, oksit tabakasının
kalınlığının ya da yapısının değiştirilmesi işlemleri

36-Oklüzyon, ideal oklüzyon ve oklüzyon tipleri?

Oklüzyon  Alt ve üst çene dişleri temas halindeyken oluşan ilişkidir.

İdeal oklüzyon  Etkin çiğnemeyi sağlayan, fizyolojik fonksiyonlarda anormallik oluşturmayan, iyi bir
estetik sağlayan oklüzyondur.
Oklüzyon tipleri  Tam dengeli oklüzyon (Bilateral balanslı oklüzyon),
Karşılıklı koruyucu oklüzyon (Kanin koruyuculu ve tek taraflı dengeli oklüzyon)

37-Kanin koruyuculu ve tek taraflı dengeli oklüzyon?

Kanin koruyculu oklüzyon  Çalışan tarafta sadece kanin dişleri temas eder. Doğal dişler için en ideal
oklüzyondur.
Tek taraflı dengeli oklüzyon  Çalışan tarafta birden fazla dişte temas vardır. Kanin dişlere implant
yapıldığında tercih edilir.

38-İmplantüstü protezlerin oklüzyonunda dikkat edilmesi gerekenler?

- Doğal dişler ile implant arasındaki farklar iyi bilinmelidir.

- Erken oklüzal temas veya çatışma olmamalıdır.
- Yüzey genişliği kuvvet dağılımı için uygun olmalıdır.
- İmplantın açısı oklüzal kuvvetleri karşılayabilecek şekilde olmalıdır.
- Kuron/implant oranına dikkat edilmelidir.
- Tüberkül açılarına dikkat edilmelidir.
- Kantilever uzunluğuna dikkat edilmelidir.
- Protez için uygun oklüzal materyal seçilmelidir.

39-Erken oklüzal temaslar için dikkat edilmesi gerekenler?

- İmplantlarda, doğal dişlerde bulunan erken temaslara yönelik koruma mekanizmaları bulunmadığı
için daha dikkatli olunmalıdır.
- Oklüzal aşındırmaların amacı oklüzal yüklerin diş ve implantlar arasında eşit dağılımını sağlamak
olmalıdır.
- Kantilever uzunluğu implantlar üzerine gelen yükleri arttırır.

40-Tek diş eksikliğinde oklüzyonda dikkat edilmesi gerekenler?

Tek diş eksikliği azılar bölgesindeyse; mümkün olduğunca geniş implant, dar oklüzal tabla, silik tüberkül
formu istenmelidir. Hastanın mevcut oklüzyon durumuna göre uygun aşındırmalar yapılmalıdır.
Tek diş eksikliği kanin bölgesindeyse; grup fonksiyonlu oklüzyon tercih edilmelidir.
Tek diş eksikliği kesici bölgesindeyse; lateral hareketlerdeki aşındırmalara dikkat edilmelidir. Mevcut
oklüzyon korunmalıdır.
41-Anterior bölgede tek diş implant uygulamaları?

- İmmediat implant uygulaması

- Erken dönem implant uygulaması
- Geç dönem implant uygulaması
- İleri cerrahi tekniklerle (YKR) ile birlikte implant uygulaması
- İleri cerrahi teknikler (YKR) sonrası implant uygulaması

42-Üst çene ön bölge tek dişlerde implant uygulama avantajları?

- Doğal dişlerin korunması

- Doğal diastemaların sabit kuronlarla sağlanması
- Çekim boşkuğunda oluşacak kemik rezorbsiyonlarının engellenmesi
- Ağız hijyeninin daha kolay sağlanması
- Köprü dayanaklarının uygun olmaması
- Dişeti ve papil konturunun devam ettirilmesi
- İmmediat implantasyon ve geçici kuron uygulamaları ile dişsizlik süresinin kısaltılması
- Köprü maliyetine yakın maliyette olması

43-Tek dişte implant kontrendikasyonları?

- Yetersiz kemik hacmi : Vestibülopalatinal (<5mm), Mesiodistal (<6mm, 3.3mm implant
uygulandığında 1-2mm komşu dişlere mesafe olmalı)
- Kemik yüksekliğinin az olması
- Komşu 2 veya 4 dişte birden fazla mobilite olması

44-Anterior implant estetik ön koşulları nelerdir?

- İmplant yerleşim açısı

- İmplant yerleşim yeri
- Dişeti papilinin korunması
- Dişeti papili yaratma
- Dişeti konturunun şekillendirilmesi
- Protetik uygulama

*Çift aşamalı implantlar MD sınırından 1mm aşağıda olmalı olası rezorbsiyon ihtimali için
*Dikey hareketlilik doğal dişte 8-28 mikron, implantta 0-5mikrondur.

45-Neden Ti?

- Oldukça yüksek seviyedeki pasifliği

- Kontrollü kalınlığı
- Hızlı oluşumu
- Zarar gördüğünde kendini hemen tamir edebilmesi
- Kimyasal etkilere dirençli olması
- Birçok kimyasal reaksiyonda katalitik aktivite göstermesi
- Kemik ile uyumlu elastisite modülü gibi özellikler kemik içinde Ti’yi uygun kılmaktadır.

46-Periimplant komplikasyonların çözümü?

Cerrahi olmayan tedavi: Antienfektif tedavi

Mekanik tedavi
Cerrahi tedavi: Flap operasyonı
Yönlendirilmiş kemik rejenerasyonu
Antienfektif tedavi
47-Simant vs vidalı yapılar

Simante yapılar;
- Yapımı kolay
- Klinik işlemler daha kısa
- Pasif metal dökümü daha kolay
- Daha düşük maliyet
- Dikey boyutun yetersiz olduğu bölgelerde retansiyon sorunu
- Simanın çözülmesi (desimantasyon)
- Sökülebilirlik
Vidalı yapılar;
- Tüm koşullarda retansiyon
- Sökülebilirlik
- Uygun torkla sıkıldığında gevşeme ihtimali çok düşük
- Yapımı daha zor
- Klinik işlemler uzun
- Pasif metal döküm daha zor
- Vida gevşemesi ve kırılması
- Yüksek maliyet

İmmediat implant kontrendikasyonları?

Hangisiyle alveol kemik genişliği ölçülür?

İmplant çevresi radyolusensi neden olur?

İmplant başarısında cerrahi nedenlere 4 örnek?

Anterior maksillada neye dikkat edilir?

Cowel sınıflamasında kaça ayrılmıştır?

Hangisi ogmentasyonda kullanılır? (Sert doku)

Periimplantitis neden olur?