UNIVERZITET CRNE GORE

MEDICINSKI FAKULTET – PODGORICA

VISOKA MEDICINSKA ŠKOLA - BERANE

AKUTNA STANJA U TRBUHU

STUDENT: Društinac Edisa

Broj indeksa: 39/12
 AKUTNI ABDOMEN
Akutni abdomen je sindrom koji nastaje zbog akutnog nastajanja patološkog
procesa u intraabdominalnim organima

U akutnom abdomenu tipičan klinički znak je bol sa odbrambenom

zategnutošću trbušnih mišića, trbuh je “tvrd kao daska”.

Akutna oboljenja abdominalnih organa mogu se svrstati u

osnovnih pet patoloških procesa:

1.) inflamacije,
2.) opstrukcije,
3.) ishemije,
4.) perforacije,
5.) rupture
NAJČEŠĆA AKUTNA STANJA U TRBUHU

• U NAJČEŠĆA AKUTNA STANJA ABDOMENA

SPADAJU:

• 1.) Akutni appendicitis

• 2.) Akutni holecistitis
• 3.) Akutni pankreatitis
• 4.) Akutni divertikulitis
• 5.) Akutni gastroenteritis
 AKUTNI APPENDICITIS
crvuljak

Glavni uzrok bolesti je prepreka na izlazu

crvuljka koja sprečava izlaz njegovog sadržaja.

Početni je simptom obično slabo ograničen bol

u trbuhu u predjelu pupka koji nastaje zbog
grčenja i širenja crvuljka.
Ostali simptomi su: muka i povraćanje, gubitak
apetita, povišena tjelesna temperatura, opstipacija...
Dijagnoza se postavlja na osnovu anamneze, pregleda, i
laboratorijskih analiza.
apendektomija
Liječenje je hirurško i operaciju je potrebno obaviti što prije.
Radi se odstranjenje crvuljka (apendektomija).
 AKUTNI HOLECISTITIS

Akutni holecistitis je naglo nastala zapaljenska bolest žučne

kese. Najčešće je povezan sa kamenjem u žučnoj kesi,ali i mnogi
drugi faktori, kao što su: ishemija, poremećen motilitet, direktna
hemijska oštećenja, infekcija sa mikroorganizmima, protozoama
i parazitima, kolagena oboljenja, kao i alergijske reakcije mogu
biti uključeni.

Kamenje u žučnoj kesi se smatra uzrokom akutnog

holecistitisa u 90%-95% slučajeva, dok na
akalkulozni holecistitis (upala bez kamenja) otpada
preostalih 5%-10%.
 AKUTNI HOLECISTITIS
Kliničku sliku prezentacija akutne upale
Terapija se sastoji od gladovanja, intravenske
holeciste je okarekterisana sa triadom
nadoknade tečnosti, analgetika i antibiotika.
1-konstantan bol pod desnim rebarnim
lukom
2-povišeni parametri inflamacije Ultrazvuk je dijagnostički test izbora, koji je
( leukociti i C-reaktivni protein) senzitivan 90-95%.
3-osjetljivost na palpaciju pod desnim
rebarnim lukom( Murphyev znak)

Komplikacije akutnog holecistitisa su:

Perforacija žučne kese, bilijarni
peritonitis, periholecistični abscess i
bilijarna fistula.

Holecistektomija je definitivni tretman

bolesnika sa akutnom upalom žučne kese.
 AKUTNI PANKREATITIS
Akutni pankreatitis je teško abdominalno
oboljenje koje nastaje kao posledica akutne
upale gušterače, praćeno oslobađanjem
panreasnih enzima i njihovim prodiranjem u
okolno tkivo. UZROK nije dovoljno poznat !

Glavni simptom je iznenadni izuzetno jak bol u

gornjem trbuhu. Javlja se još i povišena
tjelesna temperatura, ubrzan rad srca, pad
krvnog pritiska, bledilo i hladna i vlažna koža.

Osnovni elementi dijagnoze ovog izuzetno teškog obolenja su: iznenadni, vrlo jak
napad bola ispod donjeg okrajka grudne kosti, koji se često širi u leđa, mučnina,
povraćanje, opšta slabost, znojenje, osjetljivot trbuha na dodir, povišena
temperatura,u lab. pretragama povišene vrijednosti leukocita, povišene amilaze i
lipaze u serumu i mokraći..
 AKUTNI PANKREATITIS
Komplikacije bolesti: može se javiti apsces gušterače, pseudocista pankreasa(lažna
cista), u 10% hronični oblik bolesti.

Prevencija: otkloniti i korigovati sva prateća

stanja koja mogu da imaju etiološku ulogu u
nastanku akutnog pankreatitisa - npr.
oboljenje žučnih puteva, čir na
dvanaestopalačnom crijevu, i dr. Pacijenta
savjetovati da ne uzima hranu u obilnim
obrocima, hranu koja ima puno masnoće u
sebi i da se uzdržava od alkohola.Najčešći
precipitirajući faktor u nastanku ove bolesti
je kontinuirano uzimanje velike količine
alkohola.

Liječenje: obustava unosa hrane i tečnosti preko usta,

davanje jakih analgetika, kalcijum glukonat...
 AKUTNI DIVERTIKULITIS
Najčešći uzročnik bolesti je loša prehrana,
siromašna vlaknima i integralnim brašnom, a
previše bogata šećerima i mesom.

Postoje dva osnovna oblika divertikuloze

kolona:
1.) Urođeni oblici - Prisutni kod mlađih osoba
i najčešće zahvataju cijelo debelo crijevo.
2.) Stečene divertikuloze - One su često
posledica kolonopatija.

Neke od komplikacija su: peritonitisi, fistule i krvarenja.

Najčešće pretrage su: labaratorijske pretrage krvi, irigografija,
kolonoskopija, UZ, CT.
Potrebno je povećati količinu vlakana u prehrani, odnosno jesti što više voća i povrća i piti
puno tečnosti. Ako pacijent osjeća bolove, tada se pristupa tretmanu parafinskim uljem i
spuzinolitikom. Terapija antibioticima pridružuje se ako je prisutna infekcija. U težim
slučajevima hirurška intervencija.
 AKUTNI GASTROENTERITIS
Gastroenteritis predstavlja infekciju i zapaljenje sluznice želuca i crijeva koja se
manifestuje povraćanjem, prolivom i grčevima u trbuhu. 

Najčešći uzrokovači su: bakterije, virusi, helminti i gljivice.

Simptomi: muka, gadjenje, povraćanje, bol u epigastrijumu i

paraumbilikalno, učestale prolivaste stolice, meteorizam, povišena
tjelesna temperatura...

Dijagnoza se postavlja na osnovu anamneze - epidemioloških podataka,

kliničke slike i laboratorijskih ispitivanja.

Liječenje je kompleksno jer podrazumijeva nadoknadu tečnosti i elektrolita,

etiološku terapiju i dijetetski režim.
 OSTALA AKUTNA STANJA U TRBUHU

1. Intestinalna okluzija - je prekid u intestinalnoj pasaži crijevnog sadražaja i

gasova u segmentu ili cjelokupnom digestivnom traktu.

2. Perforacija gastričnog i duodenalnog ulkusa - praćena inicijalnim bolom "kao ubod

nožem". Bol je lokalizovan u epigastrijumu (kod želudačnog više lijevo a kod
duodenalnog više desno), a potom se obično širi u donji desni kvadrant.

3. Perforacija debelog crijeva - praćena je pojavom jakog, iznenadnog

(gotovo eksplozivnog) bola u srednjim ili donjim djelovima trbuha.

4. Ruptura abdominalne aneurizme - je karakteristična po naglom početku, pojavi

iznenadnog jakog bola u trbuhu, ponekad u leđima i slabinama koji zrači ka preponama i
skrotumu.
5. Akutni salpingitis - bolovi su u početku nejasni i nastaju postepeno, postaju sve
jači, lokalizovani u donjem dijelu trbuha, postaju sve jači i učestaliji.
 OSTALA AKUTNA STANJA U TRBUHU

6. Ektopična trudnoća - iznenadan, jak bol sa jedne

strane trbuha ili u karlici, koji može da propagira
čak i u rame.

7. Renalna kolika - je spazmodičan, kontinuirani bol,

sa vrhuncima pogoršanja bola. Neki pacijenti, period
između dva vrhunca bola pogrešno opisuju kao
period bez bolova. Bol obično polazi iz slabine ili
hipohondrijuma šireći se prema istostranoj bedrenoj
jami i preponi sve do testisa. Kod upale mokraćne
bešike postoji suprapubični bol.
HVALA NA PAŽNJI