DAİMİ DİŞ GERMİ BULUNMAYAN NEKROTİK SÜT

MOLARLARIN REJENERATİF ENDODONTİK

TEDAVİSİ: BİR VAKA SERİSİ

DOÇ. DR. Halenur ALTAN

ARŞ. GÖR. Melike TEKÇE
Daimi diş germi bulunmayan nekrotik süt dişlerinin endodontik
tedavisi benzersiz bir klinik zorluk sunar. Bu raporun amacı,
nekrotik süt azı dişlerinin rejeneratif endodontik tedavisinin
(revaskülarizasyon) klinik ve radyolojik sonuçlarını
tanımlamaktır.
 Mandibular ikinci premolar
üçüncü molarlardan sonra
eksikliği en sık görülen diştir.
 Ark
SÜT İKİNCİ uzunluğunda
azalma
Komşu
dişlerin eğimi

MOLARIN
ERKEN
KAYBI Antagonist
dişin
Alveolar
kemik
ekstrüzyonu rezorpsiyonu
TEDAVİ SEÇENEKLERİ

Süt moların ağızda tutulması (büyümenin sonlanmasına

kadar).

Süt moları çekip daimi birinci moların mesiale kaymasına izin

verilmesi.

Süt moların kaybı sonrası yer tutucu uygulanması.

 Daimi germ (+) Daimi germ (-)

Çinko oksit ojenol, Güta perka ve kanal

iyodoform içerikli patı ile geleneksel
kalsiyum hidroksit kanal tedavisi
SÜT MOLARLARDA GÜTA PERKA
VE KANAL PATI İLE YAPILAN
KANAL TEDAVİSİNİN ZORLUKLARI

Süt molarların eğimli

ve kırılgan kökleri.

Pulpanın her zaman

tamamen
çıkarılamaması.

Karmaşık iç anatomi.
(isthmus ve lateral
kanalların fazla
olması)
REJENERATİF
ENDODONTİK PROSEDÜR

Revaskülarizasyon veya canlandırma

olarak bilinen biyolojik temelli
endodontik tedavilerdendir.

Pulpa nekrozu olan genç daimi dişlerde

fizyolojik gelişimi teşvik etmeyi hedefler.
BU ÇALIŞMANIN
AMACI
Nekrotik süt molar dişlerin rejeneratif
endodontik tedavisinin klinik ve
radyografik sonuçlarını tanımlamaktı.
4 SAĞLIKLI HASTA (2 KIZ, 2 ERKEK)
7 - 11 YAŞ ARASI
VAKA 1 Derin çürük lezyonu Perküsyon/ Fistül Ankiloz/ İnternal/eksternal Periradiküler/
ve/veya başarısız palpasyon (-) yolu(+) infraoklüzyon (-) kök rezorpsiyonu interradiküler
restorayon (+) (-) radyolüsensi(+)

VAKA 2 Derin çürük lezyonu Perküsyon/ Fistül Ankiloz/ İnternal/eksternal Periradiküler/

ve/veya başarısız palpasyon (-) yolu(+) infraoklüzyon (-) kök rezorpsiyonu interradiküler
restorayon (+) (-) radyolüsensi(+)

VAKA 3 Derin çürük lezyonu Perküsyon/ Fistül Ankiloz/ İnternal/eksternal Periradiküler/

ve/veya başarısız palpasyon (-) yolu(+) infraoklüzyon (-) kök rezorpsiyonu interradiküler
restorayon (+) (-) radyolüsensi(+)

VAKA 4 Derin çürük lezyonu Perküsyon/ Fistül Ankiloz/ İnternal/eksternal Periradiküler/

ve/veya başarısız palpasyon (-) yolu(+) infraoklüzyon (-) kök rezorpsiyonu interradiküler
restorayon (+) (-) radyolüsensi(+)
%2’lik lidokain

Rubber-dam

10 ml %1.25’lik NaClO
İLK SEANS
Paper point ile kurulama

Enstürmentasyon (-)

Üçlü antibiyotik pat

Nemlendirilmiş pamuk

Geleneksel cam iyonomer

 %2’lik mepivakain

Rubber-dam

%2’lik CHX
İKİNCİ SEANS

%1.25’lik NaClO ve 10 ml
steril salin

Paper point ile kurulama

1 ml %17’lik EDTA No 15 K tipi eğe ile trepenasyon MTA* ile kapatıldı Rezin modifiye cam iyonomer Amalgam/kompozit

(ProRoot MTA, Dentsply Tulsa Dental,Tulsa, Okla., USA)

KONJENİTAL DAİMİ PREMOLAR EKSİKLİĞİ OLAN HASTALARIN SÜT
AZI DİŞLERİNDE REJENARATİF TEDAVİ TAKİBİ: DÖRT OLGU

• Doç. Dr. Halenur ALTAN

• Arş. Gör. Nihal ÜNLÜ ALTUNOK

Bu vaka serisi, nekrotik süt azı dişlerinin rejeneratif endodontik tedavisinin klinik ve radyolojik
sonuçlarını açıklamayı amaçlamaktadır.
TARTIŞMA

Süt dişlerinde rejenaratif

endodontik prosedürün’ün
amacı,

• Enfeksiyonun çözülmesi
• Dişin hayatta kalması
• Klinik belirti ve
semptomların ortadan
kaldırılması
Oluşan doku gerçek pulpa değildir

Savunma mekanizmasına sahip bir

onarım dokusudur

Mineralize doku üretme kabiliyetine

sahiptir
• Süt dişlerinde apikal
mezenkim kök hücre
yoktur.
• Pulpa içinde multipotansiyel
farklılaşma yeteneğine sahip
kök hücreler vardır.
SONUÇ

• 18 aylık klinik ve radyografik takibe dayanan mevcut vaka

serisi, eksik premolar ve periradiküler tutulumlu nekrotik süt
azı dişlerinin tedavisinde rejeneratif endodontik prosedürlerin
potansiyelini göstermektedir.
• Daimi germi olan veya olmayan süt azı dişleri için rejeneratif
endodontik prosedür'lerin ve kök kanal tedavisinin etkinliğini
karşılaştırmak için daha fazla randomize, ileriye dönük klinik
çalışmalar gereklidir.
• Radyografik başarısızlık görülen süt molar dişin pulpa tabanı
geçirgenliğiğinin elimine edilememesi, kök kanal sistemi ve
furkasyon bölgesi arasındaki iletimin kesilememesi ile ilişkili
olduğu düşünülmektedir.
BENİ DİNLEDİĞİNİZ İÇİN
TEŞEKKÜRLER