ÁPOLÁSTAN ALAPJAI Gyakorlati óra a levelező tagozatos ápoló

hallgatóknak
II. rész
Cseh Borbála csehborika@gmail.com
diplomás ápoló, egészségügyi szakmenedzser MSc
 Tantárgy felépítése – 2 nap
1. Mozgás szükségletének kielégítése. Testtartás, helyzetváltoztatás, helyváltoztatás. Fekvés, fektetési módok.

2. Testsúly, testmagasság mérés. Kardinális tünetek megfigyelése, RR/pulzusszám meghatározása, dokumentálása.

3. Testhőmérséklet, légzés vizsgálat, dokumentálása. Köpetürítés megfigyelése, köpet felfogására szolgáló eszközök
használata.

4. Gyógyszerelés. Gyógyszerrendelés formái, jelölésük a lázlapon, ápolói dokumentáció.

5. Táplálkozás szükségletének kielégítése. Tápláltsági állapot megítélése. Étrend meghatározása, ételrendelés.

6. Fertőtlenítés, sterilizálás a gyakorlatban.

7. Vérvétel zárt rendszerű vérvételi eszközzel. Eszközök előkészítése, tisztítása, fert őtlenítése, rendbetétele.
 Tanácsok a tananyag feldolgozásához:
1. A diákat kérem alaposan tanulmányozza át – sajnos a személyes kontaktust mellőznünk kell!

2. Segítségül megadom a ppt mellé a tananyag pontos helyét, szemléltető videót, egyéb segédleteket

3. Van olyan tananyag rész is, ahol a mellékelt pdf. megadott oldalszámain lévő tananyagot kell átnézni.

4. A beküldendő feladatok a szakmai alapon nyugvó kreativitást és önálló gondolatokat mérik fel
amellett, hogy szakmai oldalak böngészésére is buzdít!

5. Ha a tananyag értelmezésében segítségre van szüksége írjon emailt bátran!

6. A ppt beküldési határidejét tartsa be!

Számonkérés:

- Beadandó dolgozat I-II. Értékelése 50%-50% súlyozással – a kettő együtt adja ki a gyakorlati jegyet.

- Indoklás nélküli határidőre nem történő teljesítés elégtelent jelent!

Jó tanulást kívánok!
Irodalom:

Kötelező irodalom:

Oláh András (szerk.) Az ápolástudomány tankönyve Medicina Könyvkiadó Zrt. Budapest, 2012. | Digitális Tankönyvtár
www.tankonyvtar.hu

Smith-Temple, Jean - Johnson, Joyce Young: Gyakorlati ápolástan. Medicina, Budapest 2006. ISBN: 963-242-319-4

N Rahe-Meyer: Device for verifying and monitoring vital parameters of the body, 2011.

Ajánlott irodalom:

Az ápolástudomány tankönyve: tamop.etk.pte.hu/apolastan/

Az ápolástudomány tankönyve · Hang fájlok · Videó fájlok Animációk

Bokor N. (szerk.): Általános ápolástan és gondozástan. Medicina, Budapest 2014. 504 p. ISBN: 978-963-226-238-3

J Fawcett: Analysis and evaluation of contemporary nursing knowledge: Nursing models and theories, 2000 -

wgxhnltpd01.storage.googleapis
Mozgás szükségletének kielégítése.
Testtartás, helyzetváltoztatás,
helyváltoztatás
 Aktív és passzív helyzetváltoztatás,
helyváltoztatás
Aktív helyzetváltoztatás az az állapot, infarctus akut szakasza.
amikor a beteg segítség nélkül, egyedül
• A páciens részben vagy teljesen
változtatja meg a helyét az ágyban.
mozgáskorlátozott.
Passzív helyzetváltoztatáskor a beteg
A beteg passzív helyzetváltoztatása az
csak segítséggel tud változtatni
ápoló önálló feladatai
testhelyzetén; ennek oka lehet:
közé tartozik, szakszerű végrehajtása az ő
• A beteg mozgásképtelen (pl. ízületi
feladata.
merevségben szenved).
• A mozgás állapotát rontaná, ezért
orvosa tiltja, pl. myocardialis
Helyváltoztatást, mozgást segítő
eszközök

1. feladat: Ön egy megyei kórház 40 fős Krónikus belgyógyászatának a főnővére.

Az ápolók fizikai munkáját segítő eszközök beszerzése című pályázati kiírásban a
0061_apolastudomany-magyar című pdf fájl 383-384. oldalán lévő eszközök
áttekintését követően osztályát tekintve milyen helyváltoztatást, és mozgást segítő
eszközöket igényelne ha 80 millió Ft-os keretben gondolkozhat? (darabszámot, pár
szavas specifikációt kérek, és a tankönyvön túl más eszközöket is számba vehet azt
csak pluszként értékelem!)
Fekvés, fektetési módok.

Kérem nézze át a 0061_apolastudomany-magyar című pdf fájl 379. oldal Fekvés, fektetés, testhelyzetek címszótól a 381. oldal
aljáig.

Valamint a http://tamop.etk.pte.hu/apolastan/magyar.html oldalon található fektetési módokról készült pár másodperces

bemutató alábbi címmel rendelkező videókat:

Betegmozgatás ágyban lecsúszott beteg feljebb helyezése Bobath módszer szerint, Betegmozgatás ágyban lecsúszott beteg feljebb
helyezése Dotte módszer szerint két ápolóval, Betegmozgatás ágyban lecsúszott beteg feljebb helyezése antraumatikus betegmozgatás
szerint a beteg egyik alsó végtagja inaktív, Betegmozgatás ágyban lecsúszott beteg feljebb helyezése antraumatikus betegmozgatás
szerint a beteg mindkét alsó végtagja aktív, Betegmozgatás beteg felültetése ágyban Bobath módszer szerint asszisztált technikával,
Betegmozgatás beteg felültetése ágyban Dotte módszer szerint részben aktív beteg esetében, Betegmozgatás beteg oldalra fordítása
Bobath módszer szerint asszisztált technikával, Betegmozgatás beteg oldalra fordítása Bobath módszer szerint asszisztált technikával,
Betegmozgatás beteg oldalra fordítása Bobath módszer szerint asszizstált technikával kényelmi eszközök használatával pozícionálás
oldlat fekvő helyzetben, Betegmozgatás beteg oldalra fordítása Bobath módszer szerint passzív technikával, Betegmozgatás beteg oldalra
fordítása Bobath módszer szerint passzív technikával kényelmi eszközök használatával pozícionálás oldalt fekvő helyzetben,
Betegmozgatás beteg oldalra fordítása Dotte módszer szerint részben aktív páciens esetében, Betegmozgatás beteg oldalra fordítása
részben aktív pácienssel, Ellen Trandelenburg ágyhelyzet, Fel Fowler testhelyzet kialakítása, Fowler testhelyzet kialakítása
 Gerincvédelem, helyes testtartás és gerinchasználat
betegápolása közben
Helyes testtartás és gerinchasználat esetén lényegesen kisebb a mozgásszegment és a discus
intervertebralis terhelése.

A helyes testtartás kialakításában két jelentős tényező szerepel.:

- a helyes testtartás megismerése és kialakítása,

- a testtartás megtartásához szükséges izomerő és izomnyújthatóság elérése és megtartása.

A helyes gerinchasználat alapelvei:

• A gerinc számára legveszélyesebb mozgások, a flexio és/ vagy rotáció

kerülése (a flexio közben végzett rotáció a legmegterhelőbb).

• A hirtelen mozgások kerülése.

A helyes testtartás kritériumai:
A medence középhelyzetben van, amit a glutealis és az abdominalis izomműködéssel, a
farizmok és a hasizmok megfelelő izomegyensúlyával érhetünk el.

• Az abdominalis izomzat izometriás (statikus) működésével tehermentesíthetjük a lumbalis

gerincszakaszt.

• A mellkas kiemelésével, a lapockák (scapulák) megfelelő helyzetének stabilizálásával a

lumbalis discusok ventralis oldali tehermentesítését érjük el.

• Elongatióval (a gerinc axialis irányú nyújtásával) a csigolyák közötti intervertebralis rés nő, a
discus intervertebralis tehermentesített helyzetbe kerülhet.

Térdízület-védelem:
Az egészségügyi dolgozók körében a másik jelentős terheltséget képvisel a térdízület megbetegedése, ennek
oka, hogy a gerinc védelmében sokszor térdhajlítással tehermentesítik a gerincet. A térdízület anatómiai
felépítése alapján a testsúlyterheléssel végzett, 90°- nál nagyobb térdflexio károsíthatja a térd szalagrendszerét
és túlterheli a meniscusokat. Állásból lőrehajlás kiváltását térdhajlítással, egyenes törzsdöntéssel végezzük. A
talajhoz közeli munkahelyzeteknél a teljes guggolás helyett a fél-térdelést és a térdelést, valamint a sarokülést
használhatjuk.
Alkalmazott testmechanika, ergonómia
A betegágy mellett, betegellátás során végzett munka közben célszerű kerülni a felesleges törzsflexiós mozgásokat. Állásban előrehajlás
helyett ülve vagy állva, lépő állásba, egyenes törzsdöntéssel végezzük a munkafeladatokat, pl. vérvétel, vérnyomásmérés, járástanítás.

Az író, olvasó felülethez ne lehajoljunk, hanem azt emeljük fel.

A kézi betegemelést a lehetőségekhez mérten célszerű kerülni. Emelés helyett húzzuk, toljuk vagy gurítsuk a beteget.

Használjunk betegmozgató berendezéseket a kézi mozgatás helyett.

Lehetőség szerint kérjünk segítséget nehezebb beteg mozgatásához. Számolásra, együtt végezzük a mozgatást.

Hordágyazásnál a hordágy emelését egyenes törzzsel, térdhajlítással végezzük, a cipelés során próbáljuk tartani az egyenes testtartást,
hasizom- és farizomfeszítéssel segíthetjük a gerinc tehermentesítését.

A beteg mozgatása során a páciens testét és testének tömegközéppontját célszerű közel tartani a terapeuta testéhez (kellemetlenségek
elkerülése végett párnát tehetünk a két

test közé), valamint a mozgatást célszerű együtt mozgással végezni, amelynek során a beteg teste és a terapeuta együtt mozog

A mozgatás megtervezésével elkerülhetjük a hirtelen mozdulatokat és a gyors egyensúly-reakciókat, mert a gerinc számára legnagyobb a
terhelés gyors, rövid ideig ható, nagy erejű erőhatások és a rotációs mechanizmus, pl. egyensúly-reakciók közben.
Alkalmazott testmechanika, ergonómia
A betegmozgatás megkezdése előtt vegyünk fel megfelelő testhelyzetet, állítsuk be a helyes testtartást, így
biztonságos stabil helyzetből indíthatjuk a mozgatást, emelést

A megfelelő fogástechnika csökkentheti az gerinc terhelését.

Akkor lesz biztos a fogásunk és hatékony a betegmozgatás, ha nem a beteg felső végtagját fogjuk, hanem a
lapocka környékét vagy a medencét. Ha a test tömegközéppontjánál fogunk és fejtünk ki erőt, könnyebb
mozgatni, kisebb erővel nagyobb mozgást érhetünk el.

Mérjük fel a beteg meglévő képességeit, és megbeszélve a tervezett mozgást a beteggel, kérjük
együttműködését, így használjuk fel a páciens megmaradt képességeit a helyzetváltoztatás közben.

A betegmozgatás során használjunk megtervezett, lendületes mozgásokat, mozgatásokat, így nem

izomerőből, hanem lendületből végezhetjük a mozgatást.

Ha betegmozgatás közben testsúlyáthelyezéssel dolgozunk (nagy terpeszben térdhajlítással-térdnyújtással

dolgozni,
Testsúly, testmagasság mérés

Kérem, keresse, fel az alábbi hivatkozást:

http://apolastan.uw.hu/modull/klinism/diag/dg-07/dg-07.htm

2. feladat: Írja le, hogyan kivitelezné egy ágyban fekvő idős

beteg testsúly és testmagasság mérését!
 A beteg megfigyelése, kardinális tünetek
A beteg megfigyelése a vele való találkozás pillanatában kezdődik, és folyamatos. Megfigyelünk objektív és szubjektív tüneteket.

Objektív tünet, melyeket abszolút számokkal, értékekkel, paraméterekkel jellemezhetünk, pl: vérnyomás, pulzus, testhőmérséklet, légzés,
testsúly, testmagaság, diagnosztikai vizsgálatok eredményei, stb. A beteg befolyásolni, megváltoztatni nem tudja.

Szubjektív tünetek, melyeket csak a beteg észlel, érez, és annyit tudunk róla, amit a beteg elmond, egyéb módon nem vizsgálható, pl:
hányinger, szédülés, fájdalom, kettőslátás, stb.

Az objektív tünetek között van a négy nagyon fontos, kardinális tünet, ezek: testhőmérséklet, légzés, pulzus, vérnyomás, de objektív tünet
a váladékok megfigyelése is.

Általános megfigyelési fogalmak. Típusos tünetek, adott betegségre tipikusan jellemző tünetek, elváltozások jelennek meg.

Symptoma: a beteg által elmondott érzett, tapasztalt, és a betegen végzett megfigyelések, vizsgálatok alapján feltárt tünetek, kedvezőtlen
jelenségek, elváltozások összessége

Syndroma: egyes betegségekre jellemző tünetcsoport.

Atípusos: a betegség nem a megszokott tünetekkel jelentkezik

Kardinális tünetek: Életfontosságú, vagy más értelmezés szerint egy betegség vezető tünete, általában a légzés, pulzus, vérnyomás,
testhőmérséklet megfigyelését értjük alatta.
 A pulzus jelölése a lázlapon:
Pulzusszám meghatározása - vonaldiagrammal, eltérő színnel a
hőmérséklettől és a légzéstől
- vagy abszolút számmal, a P: után
beírva a mért értékeket.
Pulzus: A pulzus az ütőereken tapintható érverés, érlökés.
Pulzus hullám: a balkamrából kilökött vérmennyiség hozza létre, a hullámszerűen a szívtől a perifériák felé futó
értágulat, melyet a benne áramló vér okoz, annak továbbjutását szolgálja.
A pulzus vizsgálatához olyan artériákat használjunk, melyek közel vannak a testfelszínhez, és csontos alapon futnak.
A pulzus függ:
- életkortól
- fizikai aktivitástól A pulzus vizsgálható helyei:
- egészségi, pszichés állapottól - arteria carotis communis (nyak)
- az erek állapotától - arteria radialis (csukló)
- a vérnyomástól - arteria tmporális (halánték)
- a szív munkájától. - arteria femoralis (comb)
- arteria poplitea (térdhajlati)
- arteria dorsalis pedis (lábfej)

A pulzus vizsgálatának módja: az arteria radiálison, a csuklóízület vonala felett a hüvelykujji oldalon 3 ujjbeggyel
tapintva. Egyéb helyeken is hasonlóan, az artéria vonalának tapintásával.
 A pulzus megfigyelése
Számát
Száma:
- normofrekvencia, 60-80/min, lehet 72/min
- felnőtt 60 – 80/min
- újszülött 120 – 140/min
- 3 éves 100 – 110/min
- tachycardia (szapora szívműködés) felnőttnél 100/min vagy
fölötte
- bradycardia (alacsony szívfrekvencia) felnőttnél 50/min vagy
alatta
- pulzusdeficit: az arteria radialison tapintható pulzus kevesebb,
mint a szív fölött (azonos időben) hallható szívösszehúzódások
száma. Vizsgálatakor a szívet fonendoszkóppal hallgatjuk,
közben pulzust tapintunk, azonos időben, ehhez két kivitelező
személyre van szükség.
- paroxysmalis tachycardia: rohamokban jelentkező szapora
szívműködés.
Verőtérfogat: az egy összehúzódás alkalmával kilökött vér
mennyisége; felnőttnél 60-70ml.
Perctérfogat: a verőtérfogat mennyiségét megszorozzuk az egy
perc alatti összehúzódások számával, ami felnőttnél 60-
70mlx60-80/min=3600-5600ml/min.
Teltségét Ritmusát
Ritmusa:
- ritmusos, sinusritmus, azonos időközönként, azonos erősségű
szívmunka
- extrasystolia, a ritmusos szívműködés rendszeresen vagy
rendszertelenül kimarad, amit a beteg egy nagyobb dobbanás
formájában észlel (gyakran mondják, „nővér most extrázom”),
tünetmentes, palpitatio, szívkihagyás érzés;
- arrythmia absoluta; a pulzushullámok nagysága, időköze és
tartama teljesen szabálytalan (a beteg úgy érzi, hogy a szíve
össze-vissza ver);
- bigeminia, minden második ütés egy extrasystolia, vagyis a
vártnál hamarabb jelentkező összehúzódás;
- trigeminia, minden harmadik szívösszehúzódás extra systole.
A pulzus vizsgálatát új beteg felvételekor és minden reggel el
kell elvégezni, vagy az ápolás protokoll szerint. Vizsgálata a
betegmegfigyelés fontos része.
Teltsége:
- feszes vagy telt, hypertonia esetén, lúdgége tapintású;
- szapora, könnyen elnyomható – filiformis, alacsony
vérnyomás, kivérzés esetén.
- nehezen tapintható, könnyen elnyomható .
 Vérnyomás
Fogalma: az az erő, amelyet a balkamrából kilökött vérmennyiség az erek rugalmas falára kifejt, a perifériás ellenállás
legyőzésével szemben.

Értékei lehetnek:

- normotensio: megfelelő vérnyomás, 140/90Hgmm (WHO ajánlás),

Magyar Hipertonia Társaság ajánlása szerint 135/85Hgmm, Ideális/optimális érték 120/80Hgmm

- hypertensio: magas vérnyomás

- hypotensio: alacsony vérnyomás

A nemzetközi egyezmény alapján az arteria brachialis nyomását mérjük, szorítjuk el, és az arteria cubitalison hallgatjuk.

Mindig két értéket mérünk:

- systoles nyomás: a magasabb érték, systoles értéket a kamrákból összehúzódás alkalmával az erekbe lökött vér
eredményezi

- dyastoles nyomás: kamra elernyedésekor az erek fala által fenntartott legkisebb nyomás.
Vérnyomás mérés
Mérésének módja: Mérésének szabályai:
- a mandzsetta felhelyezése úgy, hogy a - a beteg ül vagy fekszik
felfújókábel ne a könyökhajlatban legyen - az ápoló ül
- a fonendoszkópot a könyökízület belső oldalára - a beteg ne lássa a vérnyomásmérő számlapját
helyezzük, elzárjuk a szelepet, majd felfújjuk - extrém vérnyomás észlelésekor mérjünk a másik
- az elzárószelepet lassan megnyitjuk, így a karon is
mandzsettában a nyomás csökkenni kezd (ez - a két végtag között lehet különbség, ez nem
látható a süllyedő higanyoszlopon vagyNormálazértékek: kóros, ha 30 Hgmm-en belül van az eltérés
10. táblázat:
óramutatón) - a mért értéket dokumentálni kell.
- ha az arteria brachialisban lévő nyomás, és a
mandzsetta nyomása egyenlővé válik, az első Normál értékei életkoronként:
pulzushullám keresztülhalad a végtagon, amit egy felnőtt 120/80 Hgmm
erősebb koppanó hang jelez, ez a systoles érték újszülött 60/40 Hgmm
- a mandzsetta nyomását tovább csökkentve a vér
turbulens áramlása miatt kopogó hangot lehet gyermekkor 100/70 Hgmm
hallani, ami a diastoles érték elérésekor elhalkul. csecsemőkor 80/40 Hgmm
Vérnyomás mérés:
A vérnyomásmérők típusai (non-invazív):
- Riva-Rocci féle vérnyomásmérő, egy
higanyoszlopból, kalibrációból,
mandzsettából, hozzá csatlakoztatott
ballonból áll. Az alkalmazott mandzsetta
szélessége életkortól függ.
- aneroid, a higanyoszlop helyett egy
óraszerű kör a mért érték kijelzője
- automata (csukló-kar-ujjmodellek),
félautomata (elemmel rendelkező) mérők
- ABPM (Ambulans Blood Pressure
Monitorng=ambuláns vérnyomás
monitorizálás), 24 órás vérnyomás mérés
Vérnyomásmérés lehetséges módjai:
- vértelen úton, ez a gyakoribb
- véres úton, a centrális vénás nyomás mérése,
CVP, a véna cava subclaviaba vezetett kanülön
keresztül, egy speciális készülékkel kell végezni.
A mért érték elölése a lázlapon:
- RR, vagy T és utána írva abszolút számmal az
értéket
- oszlopdiagrammal
- nyíldiagrammal.
 Testhőmérséklet vizsgálat, dokumentálása
Testhőmérséklet megfigyelése
Az ember testhőmérséklete közel állandó, nem
vagy csak igen kevéssé függ a környezettől.
Azonban számos tényező befolyásolja, pl:
anyagcsere, külső hőmérséklet, ruházat,
mozgásképesség, életkor.
A koraszülöttek, a kissúlyú újszülöttek
hőközpontja fejletlen, nem képes tartani az
állandó testhőmérsékletet, ezért különösen a
hajnali órákban, amikor az anyagcsere is lassul, a
külső hőmérséklet is alacsony, könnyen
lehűlnek. Az idős emberek, akik keveset
mozognak, az anyagcseréjük is lassult, nincs ami
a belső égéssel felszabaduló hőt biztosítsa, ők is
könnyen lehűlnek. Mindkét korosztály különös
figyelmet érdemel.
A testhőmérsékletet befolyásoló tényezők:
- életkor
- hosszantartó fizikai aktivitás
- hormonhatások
- stressz
- szélsőséges környezeti hőmérséklet
- dohányzás
- forró vagy hideg folyadék fogyasztása
- napszaki ingadozások.
Testhőmérséklet = hőtermelés – hővesztés.
A maghőmérséklet viszonylag állandó.
Felületi/bőr hőmérséklet: változik a hővesztés a bőr
keringésének mértékétől. A hőmérséklet változása a
legalacsonyabb hajnalban, a legmagasabb délután, a napi
ingadozás nem haladja meg a 0,5-1C-ot.
A testhőmérséklet változásai
- Hypothermia: alacsony testhőmérséklet, amikor
36C0 fok alatt van az egyén testhője.
- Normothermia: normális testhőmérséklet, vagy
fiziológiás, 36-37C0 között.
- Subfebris: hőemelkedés, még nem láz, 37-
38C0 között.
- Febris: láz, 38,1C0-39C0 között
- Pyrexia, magas láz, 39,1C0-40C0 között
- Hyperpyrexia: igen magas láz, 40,1C0 fok fölött
1C0 testhőemelkedés emeli a percenkénti pulzus
számot 10-12-vel, a légzésszámot pedig 4-6-tal. A láz
kezdődhet hirtelen és lassan, fokozatosan, mindig a
kiváltó októl függ. Ugyanígy megszűnhet lassan,
fokozatosan, lízissel (oldódás) és hirtelen, kritikus
lázcsökkenés. Megszűnéskor kellene, hogy a
megemelt pulzus és légzésszám is a testhőmérséklet
csökkenésével arányosan csökkenjen.
Láztípusok
Állandó láz – febris continua
A beteg állandóan lázas, tartósan 38C0 fölötti a
hőmérséklet, a napi ingadozás nem haladja meg az
1C0 fokot, láztalan állapot nincs
Ingadozó láz – febris remittens
Láztalan állapot nincs, de a napi ingadozás
meghaladja az 1C0 fokot.
Ugráló vagy váltóláz – febris intermittens
Lázas és láztalan állapotok váltogatják egymást, egy
napon belül is nagyok az eltérések; fűrészfogszerű,
vagy szeptikus lázmenetnek is nevezzük.
Visszatérő láz – febris recurrens
Amikor a beteg napokig (4-5napig) lázas, majd
napokig (4-5napig) láztalan. Trópusi éghajlaton a
malária kórokozója okozza, (Plasmódium vivax és
Plasmódium falciparium).
A hőmérőzés technikája
Hőmérőzéskor a következőkre ügyeljünk:
A hőmérőt kivesszük a fertőtlenítő oldatból, - rázzuk le a hőmérőt
tollszárfogással megfogjuk, és néhány - ellenőrizzük épségét
- idős beteget, gyereket ne hagyjuk magára
gyorsmozdulattal lerázzuk. A lerázott hőmérőt
- hőmérő közelében mérés közben ne legyen jégtömlő vagy
elhelyezzük a mérés helyére, várunk megfelelő borogatás
ideig, a kapott hőmérsékleti értéket a lázlapon - lázlapra azonnal jelölni kell a kapott értéket
bejelöljük. A hőmérőzés ideje az eszköz - hőmérőzés után is rázzuk le a hőmérőt
használati útmutatójában található. - a hőmérőt az ápoló ellenőrizze, ne bízza a betegre.
A mért értékjelölése a lázlapon:
Mérés szabályai:
-vonaldiagrammal, általában piros színnel.
- dokumentálni Mérési helyek:
- a mérési időt betartani • Dobhartya.
- ha a beteg nem megbízható maradjunk A különböző testnyílásokban • Rectalis hőmerseklet.
(rectalis, vaginalis) a hőmérséklet • Nasopharyngealis
mellette hőmerseklet.
- borogatás vagy melegítőpárna ne legyen a magasabb, mint az oralisan mert, • Arteria pulmonalis.
közelben. ami viszont magasabb a • Arteria temporalis.
bőrhőmérsékletnél, azaz • Axillaris hőmerseklet
Oralis hőmerseklet.
bőr<oralis<rectalis, vaginalis. • Oesophagus.
• Hugyholyag.
3. feladat:
Kérem nézzen utána a az interneten, milyen típusú vérnyomásmérők és lázmérők vannak
forgalomban!

A képek mellé kérem, vázlatosan írja meg előnyeiket és esetleges hátrányaikat! (kivitelezés,
célcsoport tekintetében kiknél alkalmazná)
Légzés megfigyelése, vizsgálata és a megfigyeltek
rögzítése
A sejteknek energia nyeréshez oxigénre van szükségük. A A légzést befolyásoló tényezők:
légzés az oxigén és a széndioxid cseréje a légköri levegő és - életkor
a vér valamint a vér és a szövetek között.
- fizikai aktivitás
Külső légzés: a tüdő alveolusaiban megy végbe. A - akut fájdalom
léghólyagok falában futó erekből kilép a szén-dioxid az - izgalom
alveoláris térbe, és az oxigén, mivel a belélegzett - testhelyzet
levegőben nagyobb nyomású bediffundál az erekbe.
- idegrendszer állapota
Belső légzés: a szövetek és a vér közötti gázcsere - dohányzás
hasonlóan a gázok nyomáskülönbsége miatt jön létre. - hideghatás (felületessé válik a légzés)
A nők légzése leggyakrabban mellkasi típusú, a férfiaké - gyógyszerek
hasi típusú, de leggyakoribb a kevert, mellkasi-hasi típusú - alvás, pihenés
légzés. - étkezés
- légnyomás (oxigéntartalom miatt)
Élettani körülmények között a kilégzés (expirario) és
belégzés (inspiratio) szabályosan követik egymást, a
- levegő páratartalma (nehezebb a
légvétel mélysége és időtartama pedig egyforma. légvétel, ha magasabb a páratartalom).
 A légzés megfigyelése
Számát Hangját Ritmusát Nehézlégzést  

A légzés száma normál esetben életkoronként:

száma volumene A légzés hangja:
(percenként) (ml) - élettani körülmények között nincs hangja, hangos
légzés csak akkor hallható, ha az oxigén szükséglet
újszülött 35-40 30 hirtelen fokozódik.
csecsemő 30-35 100 - szuszogó: nátha/fejlődési rendellenesség esetén
gyermek 20-25 200 - stridoros: (sípoló, hörgő) gége/légcsőszűkület esetén
- rekedt, sípoló: laryngitis esetén
felnőtt 12-16 500-600
- sípoló: asthma bronchiale/gégeoedema/krónikus
bronchitis esetén
Kóros légzésszám: - szörcsölő: asthma cardiale/krónikus balszívfél
- bradypnoe – alacsony légzésszám, 12/perc alatt
elégtelenség/tüdőöedema esetén
- tachypnoe – szapora légvétel, 20/perc fölött
- hyperpnoe – 40/perc fölött
- horkoló: normálisan is előfordulhat, vagy eszméletlen
- hyperventiláció szapora légvétel kis volumenekkel betegnél jelentkezik, fontos az elkülönítése.
- hypoventilláció – ritka, kis volumenű légzés
- apnoe – légzésszünet.
Légzés megfigyelése

Kérem keresse fel az alábbi linket!

http://apolastan.uw.hu/gy-f-tetelek/gy-f-08-A.htm

Itt megtalálja a kóros légzéstípusok részletes leírását!

Az alábbi linken a nehézlégzéssel járó kórképet tudja áttanulmányozni!

https://www.etk.pte.hu/protected/OktatasiAnyagok/MentotisztSzak/DrNagyGabor/dispnoe06_h.pdf
A légzés számolás technikája
Mindig úgy kell elvégezni, hogy a beteg ne vegye észre, mert képes befolyásolni az eredményt. Ezért célszerű a
pulzus számolása után közvetlenül megtenni, úgy, hogy a beteg csuklóját még nem engedi el az ápoló. 1
percig kell számolni, a beteg nyugalomban kell, hogy legyen, ha fizikai munkát végzett, sietett stb. 5-10 percet
pihenjen előtte. Meg kell figyelni a légzés számát, mélységét, ritmusát, esetleges kóros légzést (asthma), légzési
ciklust. Azonnal dokumentálni kell, ha szükséges, az orvost értesíteni kell

Pulzoximetria

Pulzoximéterrel a vörösvértestekben lévő haemoglobin oxigéntelítettségét vizsgálhatjuk infravörös fény

segítségével. (Vagyis a szervezet oxigénellátottságát mutatja meg). A 100% azt jelzi, hogy valamennyi
haemoglobin oxigénkötő helyéhez kapcsolódik oxigén molekula. Minél alacsonyabb a kijelzett érték, annál
kevesebb a haemoglobinhoz kötött oxigén. Normál értéke: 95-99%.

A légzés jelölése a lázlapon:

- vonaldiagrammal, eltérő színnel a hőmérséklettől és a pulzustól

- vagy abszolút számmal, a L: után beírva.

Köpetürítés megfigyelése, köpet felfogására szolgáló eszközök használata
A köhögés lehet:
Köpet - sputum: a légutak nyálkahártyájának váladéka, amely
tüsszentéssel és köhögéssel ürül ki. A légúti váladék kiürülését inproduktív-száraz, köpet nem
szolgáló tüsszentés és köhögés védekező reflexek. Egészséges ürül, a köhögés hangja ugató
jellegű;
ember nem ürít köpetet. A köpet változásai tájékoztatnak a
légzőrendszer egyes betegségeiről is. Hosszan tartó ártalom
produktív- köpetürítéssel jár,
(dohányzás, por, kórokozó, allergén) hatására a légzőrendszerben hangja szörcsölő jellegű.
akár kóros mennyiségű váladék is képződhet.
Mennyiségi változások: 1-2ml-
Tüsszentés: a légutak felső szakaszából távolítja el a váladékot. A
től - 1literig terjedhet.
receptorok az orrüregben és a garatban találhatók.

Köhögés: a légutak középső-alsó szakaszából távolítja el a Oka: hörgőtágulat, tüdőtályog

váladékot. A receptorok a garat, gége, légcső és a bronchusok Minőségi változások: a köpet
falában, és a mellhártyában vannak. színét, szagát, konzisztenciáját
és tartalmát figyeljük meg.
Köpet megfigyelése
Vizsgálatra küldés eszközei:
A köpet színe:
- D-tartály: (diphteria tartály) légúti váladék
- normál esetben: színtelen, nyálkás
mintavételére szolgál, alkalmassági vizsgálat,
- fehér, habos: tüdővizenyő esetén
vagy kórokozó kimutatására
- sárgás, zöldes: gyulladás esetén
- Petri- csésze: gyűjtött köpet vizsgálatára szolgál,
- élénk piros, habos: tüdővérzés, tuberculosis
illetve az összetétel meghatározására.
esetén
- TBC kimutatására szolgáló eszköz: steril
- kékes-vörös, alvadékos: tüdőinfarctus esetén
köpettartály.
- vércsíkos: tüdődaganat, erőlködéssel járó
köhögés után A köpet szaga:
- tapadós, üvegszerű: tüdőasthma esetén. - normál esetben : szagtalan
A köpet konzisztenciája lehet: hígan folyó, vagy - bűzös, rothadásos: tüdőgangrena (a
erősen tapadó, üvegszerű tüdő szövet elhalása esetén)
A köpet rétegződése: nagy mennyiségű köpet állás Köpet jelölése: a lázlap megfelelő rovatában a
közben rétegződik (törmelék, savó, tetején hab). mennyiség milliliterben meghatározva.
A köpet tartalma: nyálka, sejtmaradvány, Véres köpet esetén piros H (heamoptoe).
mikroorganizmus, vér, por.
 Gyógyszerelés. Gyógyszerrendelés formái, jelölésük a lázlapon, ápolói dokumentáció

Nagyon fontos ellenőrizni az elrendelt gyógyszer beadása előtt a beteg nevét, a gyógyszer nevét, a beadás módját és időpontját és a gyógyszer
szavatosságát.

Tekintse át az előírt gyógyszer indikációját, hatásmechanizmusát, mellékhatásait és a gyógyszer alkalmazási módjának megfelelően az ápolói
feladatokat.

Tájékozódni kell a beteg gyógyszerszedési szokásairól vényköteles és vény nélküli gyógyszereket fogyaszt jelenleg, ezeket milyen gyakran és
milyen indikációból szedi, mutatkozott-e ezekkel szemben allergia, mellékhatás, szövődmény.

Kérje meg a beteget, hogy vázolja az allergiás reakció okát, tüneteit, annak kezelését. A gyógyszerallergia mellett kérdezzen rá az élelmiszer-
allergiára is (számos gyógyszerben előfordulhat olyan összetevő, amely ételekben is megtalálható).

Mérje fel a beteg tudatállapotát, éberségi szintjét, mennyire képes és hajlandó, együttműködni az eljárás kivitelezésében.

Mérje fel a beteg ismeretszintjét, hogy meghatározza, milyen szintű oktatást kell nyújtani. Mérje fel, hogy a beteg mennyire érti és milyen
mértékben tudja követni az utasításokat.

Mérje fel a beteg képességét az önálló gyógyszerelés terén is. A felmérés terjedjen ki arra is, hogy egyértelmű-e és olvasható- e az orvos utasítása
a beteg korára, testsúlyára, a gyógyszerelési módra vonatkozóan.

A gyógyszerek előkészítése és a gyógyszerbeadás kivitelezése során gondosan ügyelni kell arra, hogy elegendő idő jusson a biztonságos
gyógyszerelés kivitelezésére és a gyógyszereléssel kapcsolatos betegoktatásra is.

Alapvető követelmény, hogy az ápoló ismerje a gyógyszerek okozta mellékhatásokat és ezeket lehetőleg minél hamarabb felismerje.
 Gyógyszerelés:
Kérem tekintse át a 0061_apolastudomany-magyar című pdf fájl 444- oldal A gyógyszereléssel kapcsolatos ápolói
feladatoktól a 454. oldal lapteteéig (Injectió adásáig) című tananyaghoz tartozó részeket. Ebből különösen kiemelendő:

A gyógyszeralkalmazás kilenc pontja

• A megfelelő betegnek

• A megfelelő gyógyszert

• A megfelelő módon

• A megfelelő időben

• A megfelelő dózisban

• A megfelelő formában

• A megfelelő reakció

• A megfelelő cselekvés

• A megfelelő dokumentáció
Gyógyszerelés
Kérem böngészőjébe bemásolva nyissa meg az alábbi hivatkozást: https://
efop180.antsz.hu/attachments/article/265/D.I.3.4_egyedigy%C3%B3gy_m%C3%B3dszertan_M
%C3%A9rf%C3%B6ld.pdf

Ebben az ÁEEK AZ EGYEDI GYÓGYSZERELÉS TÁMOGATÁSÁNAK MÓDSZERTANA című

Projektterméket olvashatja. A dokumentumban felsorakoztatott érvrendszer és elemzések
áttekintése után válaszoljon a 4. feladat kérdésére:

4. feladat: Milyen hátrányi és veszélyei lehetnek az osztályon történő „hagyományos”

gyógyszerosztásnak?
Táplálkozás szükségletének kielégítése. Tápláltsági állapot megítélése. Étrend meghatározása, ételrendelés.

1. A táplálkozás szükségletéről
Kérem, olvassa el a 0061_apolastudomany-magyar című pdf fájl általában
517. oldal A táplálkozás támogatása, a táplálkozást befolyásoló 2. Tápláltsági állapot,
malnutritio
problémák címtől a 522 oldal Gyomormosás címig.
3. A malnutritio
Ezt követően az 525. oldal Alultápláltság címtől 529. oldal következményei
Mesterséges táplálás címig. 4. A malnutritio miatt
veszélyeztetett csoportok
5. feladat: Készítsen tanulást könnyítő vázlatot a fenti 5. A malnutritio kialakulásában
olvasottakról, mely az alábbi pontokat tartalmazza: szerepet játszó okok
6. A malnutritio jellemzôi
7. A tápláltsági állapot
meghatározása
Fertőtlenítés, sterilizálás a gyakorlatban
Kérem, olvassa el a 0061_apolastudomany-magyar című pdf fájl 397. oldal
Fertőtlenítéstan címtől 398- oldalig bezárólag, majd a 401. oldal Sterilizálás címtől
405. oldal Az egészségügyi hulladék kezelése címig.

6. feladat: A következő dián a témakör kulcsfogalmait gyűjtöttem össze. Töltse

ki a fogalom meghatározás oszlopot!
Beküldendő táblázat
Kulcsfogalmak Fogalom meghatározások, definíciók

Antiszepszis

Aszepszis

Bakteriosztatikus

Baktericid

Expozíciós idő

Dezinficiensek

Antiszeptikumok

Keresztfertőzések

Eszközök rizikó kategóriái

Steril
A dolgozókkal szembeni
higiénés elvárások

• Az ápolónak a látható testékszereket el kell távolítania. Fém fülbevalót, mely a

fülcimpákon nem ér túl, viselhet. Egy gyűrű hordása esetenként megengedett.
Megjegyzés: a nozokomiális fertőzések, a keresztfertőzések szigorúbb
csökkentése érdekében gyűrűt, karlácot, karórát viselve dolgozni nem szabad.
• Az ideális munkaruha ujja könyékig ér. Nyakkendő viselése (kivéve
csokornyakkendő) nem ajánlott, mert szennyeződhet és azzal a kórokozók
könnyen továbbvihetők.
• A munkaruha felett saját kardigánt viselni vagy zokni, harisnya nélkül lenni nem
szabad.
• Az egészségügyi ellátórendszerben használatos gumi-, műanyag, bőrcipők, -
papucsok fertőtlenítése végezhető lemosással, letörléssel, beáztatással.
Vérvétel zárt rendszerű vérvételi eszközzel.
Eszközök előkészítése, tisztítása, fertőtlenítése,
rendbetétele
Tekintse meg az alábbi videót:

http://healers.hu/medukacio/venas-vervetel

7. feladat: A film alapján jegyezze le azokat a fontos szempontokat, amikre a

vérvétel során a beteg környezetének kialakításában az ápolónak fontos teendői
vannak. A kivitelezésnél mire kell az ápolónak fokozottan ügyelnie? (nem a
kivitelezés sorrendisége a feladat!)
 Gratulálok! Sikeresen végig vette a
tananyagot!
Emlékeztetőül a beküldendő ppt tartalma (BE CREATIVE!!! – ezt nagyon fogom értékelni!!!)

1. rész: Ön egy megyei kórház 40 fős Krónikus belgyógyászatának a főnővére. Az ápolók fizikai munkáját segítő eszközök beszerzése című
pályázati kiírásban a 0061_apolastudomany-magyar című pdf fájl 383-384. oldalán lévő eszközök áttekintését követően osztályát tekintve milyen
helyváltoztatást, és mozgást segítő eszközöket igényelne ha 80 millió Ft-os keretben gondolkozhat? (darabszámot, pár szavas specifikációt kérek, és
a tankönyvön túl más eszközöket is számba vehet azt csak pluszként értékelem!)

2. rész: Írja le, hogyan kivitelezné egy ágyban fekvő idős beteg testsúly és testmagasság mérését!

3. rész: Nézzen utána a az interneten, milyen típusú vérnyomásmérők és lázmérők vannak forgalomban! A képek mellé kérem,
vázlatosan írja meg előnyeiket és esetleges hátrányaikat! (kivitelezés, célcsoport tekintetében kiknél alkalmazná)

4. feladat: ÁEEK AZ EGYEDI GYÓGYSZERELÉS TÁMOGATÁSÁNAK MÓDSZERTANA című dokumentum áttanulmányozását követően
vonjon le tanulságokat milyen hátrányai és veszélyei lehetnek az osztályon történő „hagyományos” gyógyszerosztásnak?

5. rész: Tanulást könnyítő vázlat készítse a malnutrició megadott pontjainak megfelelően

6. rész: A 35. dián a Fertőtlenítés, starilizásás témakör kulcsfogalmait gyűjtöttem össze. Töltse ki a fogalom meghatározás oszlopot!

7. rész: A megtekintett film alapján jegyezze le azokat a fontos szempontokat, amikre a vérvétel során a beteg környezetének
kialakításában az ápolónak fontos teendői vannak. A kivitelezésnél mire kell az ápolónak fokozottan ügyelnie? (nem a kivitelezés
sorrendisége a feladat!)
Ügyeljen arra, hogy ppt-je tetszetős, ötletes és jó strukturált legyen, a részfeladatok jól követhetően
elkülönüljenek egymástól!
További teendők:

1. Mentse el a ppt-jét olyan fájl nevet adva neki, amely tartalmazza az Ön nevét!

2. Küldje el a csehborbala.miskolciegyetem.com címre 2020. 05.31. 24 óráig!

3. A határidőre történő nem teljesítés a záró gyakorlati vizsga elégtelen minősítését eredményezi!

4. Várja a gyakorlati jegyének értékelését, melyet jelen esetben 50%-os súlyozással számítom be!

5. Az előző beadandó feladattal fogom átlagolni és az a jegy fogja adni a gyakorlati jegyét.
Amennyiben kétes jegyre áll, jelezni fogom, csakúgy akinek javítási lehetőséget adok.

6. A javítási lehetőség reményeim szerint szóban fog megtörténni.