Védőnői szakmai alapismeretek

Szűrővizsgálatokról
 51/1997.(XII. 18.) NM rendelet a kötelező
egészségbiztosítás keretében igénybe
vehető betegségek megelőzését és korai
felismerését szolgáló egészségügyi
szolgáltatásokról és a szűrővizsgálatok
igazolásáról
Általános rendelkezések

 Biztosítottak számára jár

 Térítésmentes

 Cél: életkori sajátosságokhoz igazodó

betegségek megelőzése és korai felismerése
Népegészségügyi szűrés

A népegészségügyi célú, célzott

szűrővizsgálat az a népegészségügyi
tevékenység, amely a lakosság
meghatározott korcsoportjaira terjed ki és a
személyes meghívás gyakorlatát alkalmazva
szakmailag indokolt gyakorisággal történik.
Életkorhoz kötött szűrővizsgálatok

 Külön mellékletben:
 Gyermekkori szűrővizsgálatok

 Felnőttkori szűrővizsgálatok (vagy önkéntesek,

vagy külön jogszabály elrendelheti a vizsgálat
eredményének meglétét, ennek hiányában a
vizsgálaton történő részvételt)
Háziorvos kötelességei
A háziorvos és a házi gyermekorvos az
adott korcsoport számára ajánlott
valamennyi,
a szakellátás orvosa pedig a
kompetenciájába tartozó szűrővizsgálatok
igénybevételének lehetőségére köteles
felhívni az általa ellátott biztosított, illetve
törvényes képviselője figyelmét.
Háziorvos kötelességei

 Amennyiben a biztosított az életkora szerint

ajánlott szűrővizsgálat elvégzését kéri, azt az
arra jogosult orvos azt nem tagadhatja meg,
kivéve:
 az érintett személy egészségi állapota a vizsgálat
elvégzését vagy annak eredményességét kizárja,
 dokumentációból megállapítható, hogy a
szűrővizsgálatot már elvégezték,
 annak elvégzésére az a személy, akinél az érintett a
vizsgálatot kezdeményezte nem jogosult.
Egyéni kockázati tényezőkön alapuló
szűrővizsgálatok

Környezeti tényezőkből adódó lehetséges

egészségkárosodások esetén

Indokoltságát a fővárosi és megyei kormányhivatal adja meg

A járási kormányhivatal értesíti a háziorvosi szolgálatokat, hogy

mely rizikófaktorok érinthetik az adott lakosságot

A háziorvos felhívja az érintett lakosság figyelmét a

szűrővizsgálatok igénybevételének lehetőségére és helyére.
Dokumentáció

 Egészségügyi Könyv (1.sz. Melléklet vizsgálatait)

 Háziorvosi szolgálat nyilvántartást vezet

 általa elvégzett szűrővizsgálatok időpontjáról és
eredményéről
 más egészségügyi szolgáltató feladatkörébe tartozó
szűrővizsgálatra történő beutalásról és a vizsgálat
eredményéről kiállított leletről
 a szűrővizsgálat eredménye alapján a háziorvosi
szolgálat által gondozásba vett személyekről.
Egészségügyi Könyv
 Tartalma
 A gyermek egészségére vonatkozó
adatok
 Kötelező állapotfelmérések és
szűrővizsgálatok eredményei
 16 éves korban végzett záró
állapotvizsgálat adatait
 Védőoltások Adatlap
 Az érintett (törvényes képviselője)
hozzájárulása esetén – a jogosítványhoz
szükséges elsősegély-nyújtási
ismeretek megszerzésének ténye
Egészségügyi Könyv

 2009. szept. 1. előtt születetteknek:

Gyermek-egészségügyi Kiskönyv

 Rongálódás, elvesztés esetén

 Pótlásáról az érdekelt személy (vagy törvényes
képviselője) köteles gondoskodni
 Az adatokat a nyilvántartások alapján a háziorvos,
házi gyermekorvos, az iskolaorvos és a védőnő
pótolja.
Életkorhoz kötött szűrővizsgálatok
0-4 napos életkor
 Vizsgálatok:
 teljes fizikális vizsgálat, különös
tekintettel a fejlődési
rendellenességek szűrésére,
 testtömeg, testhossz, fejkörfogat
mérése és a hazai standardok szerinti
értékelése,
 ideggyógyászati vizsgálat,
 csípőficam szűrése,
 érzékszervek:
▪ hallás objektív vizsgálata,
▪ látás vizsgálata
 Veleszületett anyagcsere betegségek
0-4 napos életkor
 Ki végzi?
 Fekvőbeteg-gyógyintézetek szülészeti-nőgyógyászati osztálya,
 Illetve újszülött osztálya vagy az újszülöttet ellátó neonatológiai
osztály (PIC),
 Intézeten kívüli szülés esetén: az újszülött vizsgálatát végző
gyermekgyógyász szakorvos

 A szűrővizsgálatokat végző fekvőbeteg-gyógyintézet

köteles a hazaadást megelőzően, illetve intézeten kívüli
szülés esetében a szűrővizsgálatok elvégzésekor a
gyermek számára kiállítani az Egészségügyi Könyvet és
azt átadni a törvényes képviselő részére.
0-4 napos életkor

 Szűrővizsgálatok meglétét és Egészségügyi

Könyvben történő dokumentálását a területi
védőnő ellenőrzi
 Amennyiben hiányzik, a területen a pótlását
megszervezi
Életkorhoz kötött szűrővizsgálatok 1,3,6
hónapos korban + 2, 4 és 9 hónapos korban
Háziorvos Területi védőnő
Teljes fizikális vizsgálat, különös tekintettel a Pszichomotoros
adaptáció, és mentális fejlődéspreverbalis
gondolkodás,
fejlődési rendellenességek szűrésére vizsgálata
képességek, kommunikáció, szocializáció,
testi fejlődés és motoros képességek
(nagymozgások,
finommozgások/manipuláció) vizsgálata
Mozgásszervi vizsgálat, csípőficam szűrése 4 Érzékszervek működésének vizsgálata (látás,
hónapos korig kancsalság, hallás)

érzékszervek, érzékelés, észlelés vizsgálata

(látás, hallás)
Idegrendszer vizsgálata Testhossz, testtömeg, fejkörfogat mérése, a
fejlődés és tápláltsági állapot értékelése a
testhossz, testtömeg,
hazai standardok alapjánfejkörfogat mérése, a
fejlődés és tápláltsági állapot értékelése a
hazai standardok alapján

Rejtettheréjűség vizsgálata rizikószűrés a hazaadást követően 1 hónapon

belül és az életkörülményekben történő
egészségi, környezeti változás esetén
12 hónapos, szükség esetén 15 hónapos, 18 hónapos, 2 éves,
szükség esetén 2,5 éves, 3 éves életkorban és ezt követően 6
éves életkorig évente

 Háziorvos:
 teljes fizikális vizsgálat
 idegrendszer vizsgálata
 rejtettheréjűség vizsgálata 2 éves korig, herék
vizsgálata évente

 Fogászat:
 korai fogászati szűrés és gondozás
12 hónapos, szükség esetén 15 hónapos, 18
hónapos, 2 éves, szükség esetén 2,5 éves, 3 éves
életkorban és ezt követően 6 éves életkorig évente

 testmagasság, testtömeg (fejkörfogat szükség szerinti mérése), a fejlődés

és tápláltsági állapot értékelése hazai standardok alapján,

 adaptáció, gondolkodás, preverbalis képességek, kommunikáció,

szocializáció, testi fejlődés és motoros képességek (nagymozgások,
finommozgások/manipuláció) vizsgálata,

 érzékszervek, érzékelés, észlelés vizsgálata (látás, hallás),

 mozgásszervek vizsgálata: különös tekintettel a lábstatikai problémákra

és a gerinc rendellenességeire (tartáshiba, scoliosis),

 vérnyomás mérése 3–6 éves életkor között,

 rizikószűrés az életkörülményekben történő egészségi, környezeti

változás esetén
A területi védőnő értesítési
kötelezettsége
 Kit értesít?
 gyermek törvényes képviselőjét távbeszélő útján, személyesen
szóban vagy elektronikus vagy papíralapú levélben írásban
értesíti

 Miről?
 Védőnői vizsgálat esedékességéről
 Jelentőségéről
 Helyszínéről
 Időpontjáról
 felhívja a gyermek törvényes képviselőjének figyelmét az
együttműködési kötelezettségre és a vizsgálat elmulasztásának
következményeire
5 éves életkor (Kiegészítés)

 A háziorvos a gyermekről 5 éves életkorban kiállítja az

„Adatlap a fejlődési szint megítéléséhez az iskolai
felkészítés elősegítésére”című dokumentumot

 Ehhez a területi védőnő az alábbi adatokat szolgáltatja:

 „Pszichomotoros és mentális fejlődést veszélyeztető
környezeti tényező” (egészségügyi dokumentáció, szükség
esetén környezettanulmány, rizikófelmérés alapján)
 Nagymotoros fejlettség; Finom mozgások; Értelmi fejlettség;
Beszédfejlettség; Szociális fejlettség; Önellátás (eü
dokumentáció, saját megfigyelés, óvónővel konzultáció alapján)
Iskola-egészségügyi ellátás (6-18 éves
kor)
 Iskola-egészségügyi ellátás keretein belül,
külön jogszabály:
 26/1997 (IX.3.) NM rendelet az iskola-egészségügyi
ellátásról

 Aziskola-egészségügyi ellátás iskolaorvos és

védőnő együttes szolgáltatásából áll, amelyet
fogorvos és fogászati asszisztens
közreműködésével látnak el.
Iskola-egészségügyi ellátás (6-18 éves
kor)
 Iskolaorvos:
 Teljes fizikális vizsgálat,
 a kórelőzmény és családi anamnézis ismételt felvétele,
 az anamnézis alapján veszélyeztetett gyerekek kiszűrése,
szükség esetén szakorvosi vizsgálatra irányítása.
 Minden második évfolyamban.
 Erről a szülő/gondviselő számára leletet ad.
 Alkalmassági vizsgálatok (pl. pályaalkalmassági vizsgálat)
 Közegészségügyi-járványügyi feladatok (pl. védőoltások)
 Elsősegély nyújtás
6-18 éves kor között 2évente
 Iskola-védőnő:
 pajzsmirigy tapintásos vizsgálata 4. évfolyamtól
 a testmagasság, testtömeg, a testi fejlettség és tápláltsági
állapot hazai standardok szerinti értékelése, a nemi fejlődés
értékelése
 pszichés, motoros, mentális, szociális fejlődés,
magatartásproblémák feltárása
 érzékszervek működésének vizsgálata a szakmai irányelveknek
megfelelően, a színlátás vizsgálata
 mozgásszervek vizsgálata: különös tekintettel a lábstatikai
problémákra és a gerinc-rendellenességekre
 vérnyomásmérés
Iskola-egészségügyi ellátás
 Védőnő egyéb feladatai
 Személyi higiéné ellenőrzése
 Elsősegély nyújtás
 Orvosi vizsgálatok előkészítése
 Védőoltásokkal kapcsolatos szervezési, előkészítési feladatok
 A krónikus betegek, magatartási zavarokkal küzdők
életvitelének segítése.
 Egészségfejlesztés, edukáció
 Kapcsolattartás
 Pályaválasztás segítése
 Dokumentáció
16 éves életkorban
 Ki végzi?
 Iskolaorvos
 Iskola védőnő
 Ha oktatási intézménybe nem jár a gyermek, akkor területi védőnő és
házi(gyermek)orvos

 Vizsgálatok (Orvos)
 teljes fizikális vizsgálat,
 a kórelőzmény és családi anamnézis ismételt felvétele, az anamnézis alapján
veszélyeztetett gyerekek kiszűrése, szükség esetén szakorvosi vizsgálatra
irányítása,
 a tápláltsági állapot, a szív- és érrendszeri állapotfelmérés

A családi anamnézis, a teljes körű fizikális vizsgálat eredményei alapján,

amennyiben a szakorvos indokoltnak tartja, célzott vizsgálatok végzése
szükséges.
16 éves életkorban
 Védőnő által végzett vizsgálatok
 testmagasság, testtömeg mérése, a testi fejlettség és
tápláltsági állapot hazai standardok szerinti értékelése,
 pszichés, motoros, mentális szociális fejlődés és
magatartásproblémák feltárása,
 érzékszervek működésének vizsgálata (látás, kancsalság,
hallás),
 mozgásszervek vizsgálata, különös tekintettel a lábstatikai
problémákra és a gerinc-rendellenességekre (tartáshiba,
scoliosis),
 vérnyomásmérés,
 pajzsmirigy tapintásos vizsgálata
Dokumentáció
 Az életkorhoz kötött szűrővizsgálatok elvégzését dokumentáltan
kell végeznie a védőnőnek

 Az elvégzett szűrővizsgálatok eredményeiről Védőnői tájékoztatót

(2pld) kell kiállítania a védőnőnek, melyet aláírásával hitelesít, illetve
a szülői is aláírásával igazol

 Elváltozás észlelése:
 Házi gyermekorvos értesítése
 Dokumentálás
 Tanácsadás a családnak

Elváltozás észlelése esetén a területi védőnő igazolható módon értesíti a

gyermeket ellátó háziorvost.
Szülői kérdőív
 Célja: a gyermekfejlődést leginkább követni képes
szülő/gondviselő megfigyeléseinek, véleményének
megismerése
 A kérdőív kitöltése otthon történik, a szülő a kitöltött kérdőívet
a következő tanácsadásra magával hozza
 A szülői kérdőív átbeszélése mellett a védőnő egyéb
megfigyelési szempontokról is megkérdezi a szülőt
 Az egyes állításokra három válasz adható különböző
pontértékkel: „igen, rendszeresen” (0 pont), „néha” (1 pont),
„még nem (3 pont)”
 Amennyiben a kérdések összpontszáma eléri, vagy meghaladja
a 3 pontot, a védőnő a gyermeket orvoshoz irányítja
Szülői kérdőív

A szülői kérdőív kitöltésének visszautasítása

a gyermek alanyi jogon járó egészségügyi
alapellátásának elutasítását, a védőnői
ellátás visszautasítását jelenti!
Szülői kérdőív

 Ideje:
 Hazaadást követő első vizit
 1,2,4,6,9,12 hó
 15,18 hó
 2, 2,5 , 3,4,5,6,7 év
Rizikószűrés

 Újszülöttkor
 Gyermekeknél bármikor, ha:
 Az életkörülményekben történő (egészségi,
környezeti) változás esetén
 Védőnő körzetébe érkező új gyermek (pl.
odaköltözés) esetén
Kiegészítő szűrések az új ajánlás
szerint

12
1 hó 9 hó
hó
3 év 4 év

(15 (2,5
2 hó 6 hó 5 év
hó) év)

18
3 hó 4 hó
hó
2 év 6 év
Népegészségügyi célú, célzott
szűrővizsgálatok
 25 és 65 év között népegészségügyi céllal egyszeri
negatív eredményű szűrővizsgálatot követően
háromévenként méhnyakszűrés, különös
figyelemmel a méhnyakelváltozások
sejtvizsgálatára (citológia)

 45 és 65 év között népegészségügyi céllal

kétévenként az emlő lágyrész
röntgenvizsgálatán alapuló emlőszűrés
(mammográfia)
Köszönöm a figyelmet!