BỆNH ÁN NHI KHOA

KHOA SẢN – BV AN BÌNH

HÀNH CHÍNH
• HỌ TÊN: CB Hà Thị H
• Giới tính: nữ
• Tuổi: 2 giờ tuổi/sinh mổ
• Nhập viện 13h10 ngày 01/10/2022 tại đơn vị dưỡng nhi – K. sản
• LDNV: tím toàn thân
• Tiền căn: sinh mổ chủ động, thai đủ tháng, khám thai đầy đủ chưa ghi
nhận bất thường
Bệnh sử
Bé sinh mổ 12h 01/10/2022 - Ekip: BS Thiêm+ BS Nguyên. .Dưỡng nhi: NHS: Diễm Phương

• Chẩn đoán trước mổ: con lần 1, thai 40 tuần (theo SA) (41 tuần theo
KC), ngôi đầu, chưa chuyển dạ ?
• Cách giảm đau: tê tủy sống
• PT: thời gian PT 50 phút, ối trắng đục, không phân su, máu mất #
200ml, bé ít chất gây trên người, khóc to, Apgar 0 phút: 8, phút 5: 8/9,
phản xạ tốt. CN 3300g
• Sau sinh 30ph: bú sữa bột 15ml, chích ngừa thường quy K1, VGB,
Lao???
Diễn tiến
Thời gian 13h10 (sau sinh 1h10phút) 14h 15h20

•
Lâm sàng
. Hơi tím môi, đầu chi, SpO2: khó đo/do Tím môi, đầu chi Tím toàn thân
máy Thở đều 50l/ph, không co lõm Thở chậm 25-30l/ph, co
Thở đều 40-50l/ph, không co lõm, khóc Phổi:???? lõm????
to Tim Tim ???
Tim đều 110l/ph Có phản xạ
Trương lực cơ hơi yếu
Bú bình 15ml ????

Xử trí Nằm lồng ấp Hút nhớt Hút nhớt: ít dịch nhầy + sữa
Oxy canula 1l/ph→ hồng lại O2 canula. Nằm lồng ấp theo Đặt NKQ + bóp bóng
dõi tiếp Chuyển NĐ1 16h

Chẩn đoán : Suy hô hấp cấp/ Theo dõi bệnh lý tim bẩm sinh, theo dõi sặc sữa
Tại BV NĐ1: nằm hồi sức, bé TV lúc ????
Chẩn đoán tại BV NĐ1: ?????
Tóm tắt
• Bé 2h tuổi/sinh mổ chủ động, 40 tuần
• Quá trình mổ: ối trong, không phân su, Apgar 8/9
• Tím toàn thân sau mổ 2h
• Thở chậm sau mổ 2h
• Trương lực cơ yếu
• Đàm nhớt
Chẩn đoán: SHH cấp/TD tim bẩm sinh, TD sặc sữa
Vấn đề
• Mổ lấy thai chủ động/ thai đủ tháng
• Tím toàn thân +SHH sớm sau sinh→tầm soát thường quy sơ sinh:
Spo2, TD lâm sàng( tím, nhịp thở)
• Sặc sữa?→ cho bú, theo dõi
• Xử trí cấp cứu sớm: hút đàm, O2, thông khí hỗ trợ
• Chuyển viện sớm và an toàn?
Tóm lại
• Một số Bất thường bẩm sinh khó tầm soát tiền sản
• Theo dõi chưa sát
• Phương tiện cấp cứu thiếu: ống canula sơ sinh, mask sơ sinh, NKQ và
BS biết đặt NKQ
• Chuyển viện trễ và chưa an toàn???