ADRENERGICKI LEKOVI

U fizioloskim uslovima, na zavrsecima postganglijskih

vlakana simpatikusa se luci noradrenalin, a iz srzi
nadbubreznih zlezda adrenalin. Pomenute supstance
ostvaruju efekte aktivacijom adrenergickih receptora.
ADRENERGICKI RECEPTORI
-ALFA (ALFA1 I ALFA2)
-BETA (BETA1, BETA2 I BETA3)

Tip recptora i lokalizacija Glavni efekti posle aktivacije

Alfa 1 Vazokonstrikcija,
(gl.misicne celije krv.sudva, radijalni misic midrijaza
oka)

Alfa 2 Autoregulatorni inhibitorni efekat –

(presinapticki) smanjeno oslobadjanje transmitera

Beta 1 * srce- sva 4 pozitivna efekta

(srce,bubreg) **bubreg- sekrecija renina
Beta 2 Vazodilatacija, bronhodilatacija,
(gl.misicne celije krv.sudova, bronija, tokoliza, glikogenoliza i
materice ; jetra) glukoneogeneza
Beta 3 Lipoliza
(masno tkivo)
 *Aktivacija beta 1 Rc na srcu dovodi do 4 pozitivna efekta:
-pozitivno inotropno ( smanjena snaga srcane kontrakcije- smanjen
udarni volumen)
-pozitivno hronotropno (smanjena ferkvenca)
-pozitivno dromotropnor (smanjeno sprovodjenje)
-pozitivno batmotropno (smanjena razdrazljivost)

** Beta 1 Rc se nalaze na jukstaglomerularnom aparatu bubrega

(JGA). U JGA sintetise se renin i posledicno aktivira se renin-
angiotenzin- aldosteron sistem (RAAS). Simpatikus stimulise RAAS i
obrnuto.
 Adrenergicki lekovi izazivaju iste ili vrlo slicne efekte kao i
stimulacija simpatikusa. Prema mehanizmu dejstva dele se :

-direktne adrenergicke lekove (efekte ostvaruju posredstvom

aktivacije adrenergickih receptora)

-indirektne adrenergicke lekove (ne deluju u znacajnoj meri na

receptore, vecefekte ostvaruju tako sto oslobadjaju kateholamine iz
adrenergickih nerava).
Kateholamini
Naziv kateholamini potice od kateholnog prstena u molekulu.U
kateholamine spadaju; dopamin,noradrenalin i adrenalin.

Adrenalin se luci iz srzi nadbubrezne zlezde.Aktivira i alfa i beta Rc.

Glavni efekti adrenalina su sledeci:

 stimulacija rada srca

 povisenje krvnog pritiska ***

 bronhodilatacija

Indikacije za primenu adrenalina:

Adrenalin se primenjuje parenteralno (i.v. i i.m.)
 Anafilakticki šok (najavaznija indikacija)

 Zastoj srca

 Kao dodatak lokalnim anesteticima

 Noradrenalin kao lek nema znacajnu primenu u terapiji, izuzev u
nekim stanjima teske hipotenezije, kada se primenjuje kao spora i.v.
Infuzija. Noradrenalin ima najveci afinitet za alfa 1 Rc.

 Dopamin se koristi u terapiji kardiogenog šoka, u obliku

intravenske infuzije.

*** Krvni pritisak je proizvod minutnog volumena i perifernog

otpora. KP = MV x PO
Minutni volumen je proizvod udarnog volumena i ferkvence.
MV= UV x ferkvenca
ALFA 1 AGONISTI – ADRENERGICKI
VAZOKONSTRIKTORI
 Lekovi iz ove grupe aktiviraju alfa 1 receptore i koriste se kao
nazani dekongestivi. Izazivaju vazokonstrikciju i smanjenje otoka
sluznice nosa.

 Predstavnici: efedrin, pseudoefedrin, fenilefrin, ksilometazolin,

nafazolin;

 Terapijska primena: adrenergicki vazokonstriktori se ne

primenjuju sistemski vec samo lokalno! Deluju simptomtaski.
U obliku kapi za nos koriste seu lecenju kijavice, sinuzitisa,
rinitisa. Koriste se po pravilu 2-3 puta dnevno, ne duze od 5-7 dana.
Ako se koriste duze izazivaju toleranciju i reaktivni edem sluznice.