OPIOIDNI ANALGETICI

Opiodni analgetici su lekovikoji delovanjem na receptore u CNS – u ublazavaju ili otklanjaju bol.
Zbog uspavljujuceg efekta nazivaju se jos i narkoticnim analgeticima.Ovoj grupi analgetika
pripadaju :

1. Opiodni prirodni porekla : morfin, kodein

2.Polusintetski i sintetski opioidi : tramadol, fentanil, metadon, i dr.

Opioidi prirodnog porekla dobijaju se iz opijuma, soka iz caura maka i poznati su vekovima.

Morfin, a pogotovo heroin koji nastaje modifikacijom morfina, cesto se zloubotrebljavaju u

nemedicinske svrhe, pri cemu dovode do zavisnosti i neretko smrtnog ishoda usled
predoziranja.

Mehanizam dejstva opioida: ovi lekovi su agonisti opioidnih receptora smestenih na svim
nivoima bolnog puta.Analgezija se dominantno ostvaruje aktivacijom mi receptora u CNS-
u .Posredstvom tih receptora, opioidni analgetici postizu razlicite efekte.

1.Centralni efekati analgezija, promena ponasanja(euforija), depresija disanja, sedacija,

inhibicija refleksa kaslja, suzenje zenica

2.Periferni efekti : uposrenje motiliteta creva, hipotenzija.

Nisu svi nabrojani efekti terapijski korisni.Osim analgezije i inhibicije refleksa kaslja, ostali efekti
su nezeljeni, a depresija centra za disanje moze da bude opasna po zivot.

Na vecinu nezeljenih efekata se razvija tolerancija.

Zato je u lecenju jakih bolova povremeno potrebno povecati dozu opioida.

Kada se koriste duze vreme opioidi izazivaju fizicku zavisnost,koja se manifestje sindromom
obustave pri prekidu terapije.U slucaju obustave opioida da bi se izbegao apstinencijalni
sindrom, terapija se prekida postepeno.

*Promena ponasanja- morfin kao i svi drugi opioidi uzrokuje prijatno raspolozenje i
olaksanje.Ovo je komponenta njegovog analgetickog dejstva, jer se smanjuju napetost i
anksioznost koji prate bolna stanja.Ako se daju iv euforija je brza i veca.
Euforija koju morfin izaziva zavisi od okolnosti.Kod pacijenata koji su pod stresom, ona je
izrazena, a kod pacijenta koji su se navikli na hronican bol, morfin izaziva analgeziju sa slabom
euforijom ili ona u potpunosti izostajee.

Indikacija

 Hronicni bolovi- kancerski bol,

 Akutni bolovi jakog inteziteta- infarkt miokarda, fraktire, opekotine
 Edem pluca- morfin
 Opsta anestezija
 Terapija ksalja- kodein
 Terapija opiodne zavisnosti- metadon

Heroin je diacetil derivate morfina.U telu se brzo deacetiluje u morfin i njihovi efekti su
identicni.Ipak, zbog bolje rastvorljivosti u mastima, heroin brze prolazi KMB nego morfin.