Έξω γεννητικά όργανα

Εφήβαιο Μεγάλα χείλη Μικρά χείλη

Πρόδρομος του Μείζονες αδένες

Κλειτορίδα
κόλπου ή κολεού του Προδρόμου

Παραουρηθρικοί
Περίνεο
αδένες
 Έσω γεννητικά όργανα
Κόλπος

Ωοθήκες

Σάλπιγγες

Μήτρα
 Διαφοροποίηση κατά το σχηματισμό οργάνων

Η ανάπτυξη των
Τα εξωτερικά γεννητικά
εσωτερικών οργάνων και
όργανα του γυναικείου
Η ανάπτυξη των ο σχηματισμός του Στα θηλυκά έμβρυα, η
αναπαραγωγικού
γεννητικών οργάνων κόλπου, του τραχήλου, ανάπτυξη των
συστήματος γίνονται
ξεκινά αρκετά νωρίς κατά της μήτρας και των μεσονεφρικών αγωγών
ευδιάκριτα κατά τη
την εμβρυογένεση σαλπίγγων ξεκινάει την τερματίζεται ακαριαία
δωδέκατη εβδομάδα της
τέταρτη εβδομάδα της
κύησης
κύησης
 Άξονας Υποθαλάμου-Υπόφυσης-Ωοθηκών

Άξονας Υποθάλαμος- Υποθάλαμος-

Υποθάλαμος Υπόφυση
Υπόφυση Υπόφυση-Ωοθήκες
• αποτελεί την • δομή που • η λειτουργία του • αναπτύσσονται
υπεύθυνη δομή για εντοπίζεται στο υποθαλάμου και αλληλεπιδράσεις
το συντονισμό του κατώτερο τμήμα της υπόφυσης είναι για τη σωστή
ενδοκρινικού του υποθαλάμου άρρηκτα ρύθμιση και την
συστήματος συνδεδεμένες εμφάνιση
μεταξύ τους τακτικότητας του
έμμηνου κύκλο
Άξονας υποθάλαμος- υπόφυση και τα όργανα στόχοι του
 Ορμονική δραστηριότητα
Γοναδοτροπίνες
• Συμμετέχουν ενεργά στην
ανάπτυξη και τη ρύθμιση της
λειτουργίας των ωοθηκών
είναι οι γοναδοτροπίνες FSH
και LH
Οιστρογόνα
• αποτελούν τις κύριες
ορμόνες του γυναικείου
φύλου και παράγονται σε
διάφορες φάσεις κατά την
διάρκεια της ζωής μίας
γυναίκας
Στεροειδογένεση
• έχει σημαντικό ρόλο στη
λειτουργία των ωοθηκών,
στην ανάπτυξη τους κατά την
εμβρυϊκή ζωή
Προγεστερόνη
• στεροειδής ορμόνη, η οποία
διαθέτει σημαντικό ρόλο
στην ωορρηξία, την
εμφύτευση και τη διατήρηση
της εγκυμοσύνη
Στεροειδείς ωοθηκικές ορμόνες
• Οι 2 κύριες στεροειδείς
ορμόνες που παράγονται
είναι τα οιστρογόνα, η
προγεστερόνη και τα
ανδρογόνα
Ανδρογόνα
• στεροειδείς ορμόνες που
παράγονται στα κύτταρα της
θήκης του ωοκυττάρου, ως
απόκριση των αυξημένων
επιπέδων LH
Ωοθηκική στεροειδογένεση
Μη στεροειδείς ωοθηκικές ορμόνες

Ινχιμπίνη

Φολλιστατίνη Ακτιβίνη
 Εμμηνορρυσιακός κύκλος

Οι γυναίκες έχουν
Ο
μεγάλη
εμμηνορρυσιακός
αναπαραγωγική
κύκλος διακρίνεται
διάρκεια ζωής,
σε ωοθηκικό και
κατά μέσο όρο 36
ενδομητρικό κύκλο
χρόνια
 Ωοθηκικός κύκλος

Ωχρινική Ωοθυλακική
Φάση Φάση

Ωορρηκτική
Φάση
ΓΑΜΕΤΙΚΑ ΚΥΤΤΑΡΑ - ΕΜΒΡΥΟΓΕΝΕΣΗ
Γαμετική κυτταρική σειρά
Η διαφοροποίηση της
είναι υπεύθυνη για τη
γαμετικής σειράς από τα
μετάδοση των γενετικών
σωματικά κύτταρα
και επιγενετικών
συμβαίνει πολύ νωρίς κατά
πληροφοριών στις
την εμβρυϊκή ζωή
επόμενες γενιές

Στα θηλυκά άτομα, η Για να διασφαλιστεί ότι οι

ανάπτυξη των κυττάρων κατάλληλες επιγενετικές
της γαμετικής σειράς ξεκινά πληροφορίες μεταδίδονται
με την ανάπτυξη των από γενιά σε γενιά, οι PGC
αναπαραγωγικών δομών υφίστανται εκτεταμένες
και κυριότερα της ωοθήκης επιγενετικές τροποποιήσεις
Ανάπτυξη ωοθυλακίου
Στο πρόδρομο στάδιο, το πρωτογενές
ωοκύτταρο βρίσκεται στο εσωτερικό ενός
στρώματος κοκκιωδών κυττάρων σε μια
συγκεκριμένη περιοχή των ωοθηκών που
καλείται δεξαμενή

Το δεύτερο στάδιο λαμβάνει χώρα όταν τα

θυλάκια φεύγουν από τη δεξαμενή

Στο τελευταίο στάδιο επάγεται η

δημιουργία νέων στρωμάτων γύρω από το
πρώτο στρώμα κυβοειδών κυττάρων
Γονιμοποίηση και σχηματισμός ζυγωτού
Κατά τη διάρκεια των πρώτων οκτώ
εβδομάδων ανάπτυξης, οι δομές
μετατρέπονται από ένα ζυγωτό ενός
κυττάρου σε ένα πολυεπίπεδο

Μετά τη γονιμοποίηση, το ζυγωτό θα

υποστεί γρήγορα πολλαπλές μιτωτικές
σχισμές καθώς ταξιδεύει τέσσερις ημέρες
προς τη μήτρα

Η επέκταση της βλαστοκύστης λειτουργεί

για να επιτρέψει μια μεγάλη ποσότητα
υγρού που εισέρχεται στο χώρο να
μετατοπίσει μια ομάδα κυττάρων από τη
μία πλευρά του κοίλου εσωτερικού στην
άλλη
 ΑΝΤΙΜΥΛΛΕΡΙΟΣ ΟΡΜΟΝΗ (AMH)

AMH Δομή και Φυσιολογία AMH και Γονάδες

• Γλυκοπρωτεΐνη και • 275 ζεύγη βάσεων • Διαφοροποίηση μέσω
μέρος της • Στον άνθρωπο, το διέγερσης της
υπεροικογένειας του γονίδιο βρίσκεται στο τεστοστερόνης
μετασχηματιστικού μικρό βραχίονα του • Ο εμβρυϊκός αγωγός
αυξητικού παράγοντα χρωμοσώματος 19 του Muller εντοπίζεται
βήτα (TGF – τόσο στα αρσενικά, όσο
Transforming Growth και στα θηλυκά έμβρυα
Factors –β)
 ΣΚΟΠΟΣ
Σκοπός της παρούσας μελέτης είναι η
διερεύνηση του ρόλου των επιπέδων της
Αντιμυλλερίου ορμόνης (ΑΜΗ) σε
γυναίκες που υποβλήθηκαν σε
εξωσωματική γονιμοποίηση και στη
συνέχεια η συσχέτιση των επιπέδων με
τον αριθμό και την ποιότητα των ωαρίων,
την ποιότητα των εμβρύων καθώς επίσης
και με την έκβαση της θεραπείας αυτής.
 ΜΕΘΟΔΟΛΟΓΙΑ
Στην παρούσα μελέτη συμμετείχαν 99 γυναίκες ηλικίας από 25 έως 47
ετών. Τα δεδομένα συλλέχθηκαν από 10/10/19 έως 26/11/20

Οι ασθενείς επιλέχθηκαν με βάση τις ανάγκες της μελέτης σε κέντρο

υποβοηθούμενης αναπαραγωγής

Η λήψη αίματος για την μέτρηση της ΑΜΗ στις γυναίκες

πραγματοποιήθηκε πριν την έναρξη της θεραπείας τους, και αφορά
τον τελευταίο χρόνο

Ως φυσιολογικές τιμές ΑΜΗ στο αίμα θεωρούνται οι τιμές από 0,7 έως
3 ng/ml. Οι τιμές κάτω του 0,7 θεωρούνται χαμηλές ενώ τιμές πάνω
από 3ng/ml θεωρούνται υψηλές
 Μακρύ πρωτόκολλο

Το μακρύ πρωτόκολλο
(GnRH agonist down
regulation protocol),
διακρίνεται σε τρείς
φάσεις

Καταστολή με GnRH Διέγερση με

Ωοθηκικής διέγερση
ανάλογα γοναδοτροπίνες
 Βραχύ πρωτόκολλο

Η φάση της καταστολής με Εφαρμόζεται κυρίως σε

GnRH αγωνιστές και της γυναίκες με πτωχή
διέγερσης των ωοθηκών με ανταπόκριση των ωοθηκών
γοναδοτροπίνες σε φαρμακευτική αγωγή
πραγματοποιούνται για πρόκληση ανάπτυξης
ταυτόχρονα ωοθυλακίων
 Αξιολόγηση εμβρύων
Grade I: Bλαστοκύστες >/ 3
ή ΒΒ, AC, CA (καλύτερη
βλαστοκύστη)

H αξιολόγηση και η
κατηγοριοποίηση έγινε
Grade II: Bλαστοκύστες <3
σύμφωνα με το σύστημα
ή ΒΒ, AC, CA
αξιολόγησης Gardner και
Schoolcraft

Grade III: Βλαστοκύστες

BC, CB, CC (εξαιρετικά
μέτριες)
 Στατιστική ανάλυση

Οι μετρήσεις που
πραγματοποιήθηκαν,
συγκεντρώθηκαν σε
Το δείγμα των 99
Το δείγμα χωρίστηκε σε 6 αρχεία Excel, όπου και
γυναικών θεωρείται ότι
ομάδες με βάση τα υπολογίστηκε ο μέσος
ακολουθεί κανονική
επίπεδα της ΑΜΗ όρος της κάθε ομάδας, η
κατανομή
τυπική απόκλιση και το
ποσοστό εμφάνισης
κάποιας συνθήκης
 ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ
AMH AMH Ο μέσος όρος των ηλικιών εμφανίζει
μεταξύ AMH AMH μεταξύ AMH
0,182 και μεταξύ μεταξύ 1,429 και μεταξύ διαφορές μεταξύ των ομάδων
AMH 0,3136 0,35 και 0,7 και 2,058ng/ 2,086 και
<0,168ng/ ng/ml, 0,686ng/ 1,412ng/ ml, 6,02ng/m
ml, n=12 n=13 ml, n=25 ml, n= 25 n=14 l, n=10 Σε φυσιολογικά επίπεδα της ΑΜΗ στις
40,31 39,18 38,48 36,38 35,8 ομάδες 2, 3, 4 και 5 όπου
ΗΛΙΚΙΑ(έτη) 40 (±3,97) (±4,29) (±2,95) (±4,13) (±6,17) (±4,78) συναντώνται από σχετικά χαμηλές
έως σχετικά υψηλές τιμές ΑΜΗ, δεν
BMI 24,39 22,74 22,61 22,9 22,8 25,77
εμφανίζονται σπουδαίες διαφορές
13,7 12,21 9,2 9,95 10,62 12,42
FSH(IU/L) (±3,88) (±4,69) (±3,62) (±4,12) (±5,37) (±3,27)

MALE FACTOR 50% 61,54% 56,00% 56,00% 42,86% 70,00% Το ποσοστό μειωμένου αποθέματος
ωοθηκών δε διέφερε σημαντικά
DOR 50% 46,15% 52,00% 48,00% 50,00% 40,00%
μεταξύ των 6 ομάδων της μελέτης,
PCOS 16,67% 15,38% 4,00% 16,00% 50,00% 80,00% καθώς εντοπίστηκε σε ποσοστά
μεταξύ 40 και 52%
ENDOMETRIOSIS 16,67% 23,08% 36,00% 12,00% 14,29% 10,00%

ENDOCRINOLOGY
Τα επίπεδα εμφάνισης του
DISORDERS 83,33% 38,46% 64,00% 52,00% 42,86% 50,00%
Συνδρόμου Πολυκυστικών Ωοθηκών
OTHERS 41,67% 38,46% 28,00% 32,00% 50,00% 50,00% ωστόσο αυξάνεται σημαντικά, σε
αυξημένα επίπεδα ΑΜΗ
 ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ
AMH μεταξύ
AMH AMH μεταξύ AMH μεταξύ AMH μεταξύ 0,7 1,429 και AMH μεταξύ Από τα ώριμα ωάρια γονιμοποιήθηκε το 89,28% στην
<0,168ng/ml, 0,182 και 0,3136 0,35 και και 1,412ng/ml, 2,058ng/ml, 2,086 και
n=12 ng/ml, n=13 0,686ng/ml, n=25 n= 25 n=14 6,02ng/ml, n=10 πρώτη ομάδα, 87,04% στη δεύτερη, 95,23% στην τρίτη,
% ΩΡΙΜΩΝ ΩΑΡΙΩΝ
ΑΠΌ ΑΥΤΆ ΠΟΥ 97,89% στην τέταρτη, 83,21% στην πέμπτη και 90,18%
ΣΥΛΛΕΧΘΗΣΑΝ 84,84% 81,81% 76,36% 81,61% 86,75% 87,50%
%
στην έκτη ομάδα
ΓΟΝΙΜΟΠΟΙΗΜΕΝΩΝ
ΩΑΡΙΩΝ ΑΠΌ ΤΑ
ΩΡΙΜΑ 89,28% 87,04% 95,23% 97,89% 83,21% 90,18% Ο αριθμός ωοθυλακίων ανά γυναίκα ήταν 2,92 στην
ΜΕΣΟΣ ΑΡΙΘΜΟΣ
ΩΟΘΥΛΑΚΙΩΝ 2,92 4,92 4,8 7,32 10,79 12 πρώτη ομάδα, 4,92 στη δεύτερη, 4,8 στην τρίτη, 7,32
91,67% 100% 88% 60% 42,86% 30% στην τέταρτη, 10,79 στην πέμπτη και 12 στην έκτη
ANTAGONIST ANTAGONIST ANTAGONIST ANTAGONIST ANTAGONIST ANTAGONIST
ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ
ομάδα
ANTAGONIST: ANTAGONIST: ANTAGONIST: ANTAGONIST: ANTAGONIST:

1082 1.220 1.982 1.863 1.137 Από το σύνολο των ωαρίων που εμφυτεύτηκαν στις
AGONIST: ANTAGONIST: AGONIST: AGONIST: AGONIST: AGONIST: μήτρες των γυναικών της πρώτης ομάδας το 4,76%
ΜΕΣΗ ΔΟΣΗ
ΓΟΝΑΔΟΤΡΟΠΙΝΗΣ 3000 1.739 3.188 3.228 2.572 2.720 βρισκόταν στο στάδιο 1, το 33,33% βρισκόταν στο
ΜΕΣΟΣ AΡΙΘΜΟΣ
ΜΕΤΑΦΕΡΟΜΕΝΩΝ στάδιο 2, το 28,57% στο στάδιο 3 και το 33,33% στο
ΕΜΒΡΥΩΝ 1,75 2 1,96 2,24 2,07 1,9
DAY 5Η 5H 5H 5H 5H 5H στάδιο 4
0:5,36%,
0:3,84%, 1:8,92%, 0:3,45%,
1:4,76%, 2:15,38%, 2:20,4%, 2:8,92%, 2:13,8%, 2:10,53%,
2:33,33%,
3:28,57%,
3:19,24%,
4:50%,
3:24,49%,
4:49,94%,
3:12,5%,
4:44,64%,
3:17,24%,
4:48,28%,
3:15,79%,
4:52,63%,
Επιπλέον, εκτός από το στάδιο ανάπτυξής τους, τα
ΣΤΑΔΙΟ ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ 4:33,33% 5:11,54% 5:8,16% 5:19,64%
AA:80,36%,
5:17,24% 5:21,05% γονιμοποιημένα ωάρια ελέγχθηκαν και ως προς την
AB:1,78%, ποιότητά τους, χαρακτηρίζοντας τα ως ΑΑ, ΑΒ, ΒΒ και
AA:61,9%, AA:84,62%, AA:67,35%, BA:7,14%, AA:86,21%, AA:89,48%,
AB:33,33%, AB:7,69%, AB:22,45%, BB:7,14%, AB:10,34%, BB:5,26%, BC
ΠΟΙΟΤΗΤΑ BC:4,76% BB:7,69% BB:10,2% BC:3,57% CC:3,44% BC:5,26%
FROZEN/FRESH 100% FRESH 100% FRESH 100% FRESH 100% FRESH 100% FRESH 100% FRESH
 ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ
Από τις γυναίκες της πρώτης ομάδας
AMH AMH
μεταξύ AMH μεταξύ AMH μεταξύ μεταξύ AMH μεταξύ συλλέχθηκαν συνολικά 33 ωοκύτταρα. 66,67%
AMH< 0,182 και 0,35 και 0,7 και 0,1429 και 2,086 και αντιστοιχούν σε φυσιολογικά ωοκύτταρα, ενώ
0,168ng/ml, 0,3136 0,686ng/ml, 1,412ng/ml, 2,058ng/ml, 6,02ng/ml,
n=12 ng/ml, n=13 n=25 n= 25 n=14 n=10 στο 9,09% των ωοκυττάρων εντοπίζεται κοκκίωση
Number of στο κυτταρόπλασμα
oocytes 33 59 62 85 151 128

Nomal Oocytes 66,67% 13,56% 12,90% 10,60% 4,64% 53,91%

Granulation of
Στη δεύτερη ομάδα συλλέχθηκαν συνολικά 59
Cytoplasm 9,09% 15,25% 25,80% 37,65% 25,17% 23,44% ωοκύτταρα, από τα οποία μόνο το 13,56%
Dark Oocyte 3,03% 6,78% 11,29% 23,53% 6,62% 3,91% χαρακτηρίστηκαν ως φυσιολογικά. Στο 15,25%
SER 9,09% 0,00% 1,61% 5,88% 1,99% 0,78%
εντοπίζεται κοκκίωση του κυτταροπλάσματος ενώ
Inclusion Body 3,03% 1,69% 4,84% 3,53% 0,66% 0,00% το 6,78% των ωοκυττάρων εντοπίζονταν σκούρα
Fragmented μετά την παρατήρηση στο μικροσκόπιο
PB 0,00% 3,39% 6,45% 5,88% 1,32% 4,69%
Multiple PB 3,03% 3,39% 0,00% 1,18% 0,66% 0,78%
Huge PB 0,00% 0,00% 1,61% 0,00% 0,00% 0,00%
Large PVS 0,00% 3,39% 11,29% 5,88% 1,99% 1,56% Στην τρίτη ομάδα συλλέχθηκαν συνολικά 62
Granulated ωοκύτταρα από τα οποία το 12,9% αφορούν
PVS 0,00% 0,00% 0,00% 1,18% 0,00% 10,94% φυσιολογικά ωοκύτταρα, ενώ στο 25,8%
Thick ZP 0,00% 0,00% 4,84% 0,00% 0,66% 0,00%
εντοπίζεται κοκκίωση στο κυτταρόπλασμα
Zona
dysmorphism 3,03% 1,69% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00%
Vacuolated
Cytoplasm 0% 8,47% 3,23% 4,71% 0,66% 0,00%
 ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΧΟΡΙΑΚΗΣ ΕΞΕΤΑΣΗΣ
AMH
μεταξύ AMH μεταξύ AMH μεταξύ AMH μεταξύ AMH μεταξύ
AMH< 0,182 και 0,35 και 0,7 και 0,1429 και 2,086 και
0,168ng/ml, 0,3136 0,686ng/ml, 1,412ng/ml, n= 2,058ng/ml, 6,02ng/ml,
n=12 ng/ml, n=13 n=25 25 n=14 n=10
ΘΕΤΙΚΗ 8,33% 7,69% 20,00% 36,00% 42,86% 20,00%
ΑΡΝΗΤΙΚΗ 91,67% 84,62% 60,00% 36,00% 21,43% 50,00%
ΒΙΟΧΗΜΙΚΗ 0,00% 7,69% 20,00% 28,00% 35,71% 30,00%

Στην τέταρτη ομάδα τα

Στην πρώτη ομάδα, ένα Στη δεύτερη ομάδα, το Στην τρίτη ομάδα, το Ένα
ποσοστά θετικής,
ποσοστό 8,33% εμφάνιση 7,69% εμφάνισε θετική 20% εμφάνισε θετικά
αρνητικής και βιοχημικής
θετική χοριακή ενώ το χοριακή, το 84,62% αποτελέσματα στη
χοριακής είναι 36%, 36%
91,67% αρνητική αρνητική βιοχημική χοριακή
και 28% αντίστοιχα
 ΣΥΖΗΤΗΣΗ
Το ποσοστό των γυναικών
Η κύρια λειτουργία της
που είχαν εμφανίσει
ΑΜΗ στην ωοθήκη είναι η
Σύνδρομο Πολυκυστικών Η συσχέτιση των υψηλών
αναστολή της ανάπτυξης
Ωοθηκών ήταν σημαντικά επιπέδων ΑΜΗ με το PCOS
των ωοθυλακίων, όταν αυτά
υψηλό στις ομάδες 5 και 6, εξηγείται εύκολα
έχουν φτάσει το μέγιστο
στις οποίες εντοπίζονται
μέγεθος
αυξημένα επίπεδα ΑΜΗ

Στην παρούσα εργασία Σε άλλες διαταραχές του

Η μέτρηση της ΑΜΗ μπορεί
μελετήθηκε η πιθανή χρήση γυναικείου αναπαραγωγικού
να λειτουργήσει ως ένας
της ΑΜΗ ως βιοδείκτης σε συστήματος τα υψηλά
εξατομικευμένος δείκτης
πρωτόκολλα επίπεδα της ΑΜΗ δε
μέτρησης της δεξαμενής του
υποβοηθούμενης φαίνεται να παίζουν
αποθέματος ωοκυττάρων
αναπαραγωγής σημαντικό ρόλο

Η ηλικία καθαυτή δεν είναι

Όσον αφορά τις ίδιες τις
αρκετή για να μπορέσουμε Στην πρώτη ομάδα με πολύ
γυναίκες, παρατηρείται ένα
να αξιολογήσουμε το χαμηλά επίπεδα ΑΜΗ, το
εύρος τιμών της ΑΜΗ σε
απόθεμα των ωοκυττάρων ποσοστό εμφάνισης
σχετικά όμοιες ηλικίες,
αλλά και την ποιότητά τους, ενδοκρινικών διαταραχών
καθώς και μετά από έλεγχο
όπως γινόταν μέχρι είναι αρκετά αυξημένο,
του
πρόσφατα

Αν και το ποσοστό των ώριμων
ωοκυττάρων που συλλέχθηκαν δε
διαφέρει σημαντικά μεταξύ των
ομάδων, παρουσιάζεται μια αύξηση
στον αριθμό των ωοθυλακίων που
απομονώθηκαν, όσο αυξάνεται η
συγκέντρωση της ΑΜΗ
Όσον αφορά το στάδιο ανάπτυξης
των εμβρύων, φαίνεται να μην
υπάρχει κάποια σημαντική διαφορά
μεταξύ των ομάδων
ΣΥΖΗΤΗΣΗ
η συγκέντρωση της ΑΜΗ στην
κυκλοφορία, έχει τη δυνατότητα να
αποτελέσει έναν δείκτη της
ποσότητας των ωοθυλακίων που
μπορούν να απομονωθούν
Τα επίπεδα της ΑΜΗ, διαθέτουν
σημαντικό ρόλο όσον αφορά την
ποσότητα των ωοκυττάρων που
απομονώνονται κατά την
υπερδιέγερση των ωοκυττάρων,
αλλά πιθανά δε σχετίζετονται με την
ποιότητα και την ταχύτητα
ανάπτυξής των εμβρύων
Η ποιότητα των ωοκυττάρων μεταξύ
των 6 ομάδων που μελετήθηκαν
φαίνεται να είναι ανεξάρτητη
Φαίνεται ότι τα υψηλότερα επίπεδα
της ΑΜΗ σχετίζονται με την επιτυχία
της υποβοηθούμενης
αναπαραγωγής, ενώ τα χαμηλότερα
επίπεδα αποτελούν αρνητικό
προγνωστικό δείκτη
 ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ

 Η Αντιμυλλέριος Ορμόνη ή ΑΜΗ είναι μια διμερής γλυκοπρωτεΐνη η οποία ανήκει

στην υπεροικογένεια των TGFβ πρωτεϊνών
 Στις γυναίκες, τα επίπεδα της ΑΜΗ είναι χαμηλά και ξεκινάνε να αυξάνονται κατά την
εφηβεία και την έναρξη του έμμηνου κύκλου
 Έχει βρεθεί ότι τα αυξημένα επίπεδα της ΑΜΗ αποτελούν σημαντικό βιοδείκτη για
το απόθεμα των ωοθυλακίων που υπάρχουν στις ωοθήκες
 Μπορεί να εκτιμηθεί με μεγαλύτερη ακρίβεια ο χρόνος έναρξης της εμμηνόπαυσης,
συγκριτικά με τη μέχρι τώρα τακτική όπου λαμβανόταν υπόψη μόνο η ηλικία της
γυναίκας
 Υψηλά επίπεδα της ΑΜΗ στις περισσότερες περιπτώσεις σηματοδοτούν την
εμφάνιση Συνδρόμου Πολυκυστικών Ωοθηκών
 ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ
 Τα αποτελέσματα που λήφθηκαν έδειξαν ότι όσο αυξάνεται η ΑΜΗ στην κυκλοφορία,
τόσο περισσότερα ωοκύτταρα απομονώνονται, καθιστώντας την ικανό δείκτη για τον
αριθμό των ωοκυττάρων
 Είναι πολύ πιθανό με βάση τα αποτελέσματα, η ΑΜΗ να μην αποτελεί καλό
βιοδείκτη για την ποιότητα των ωοκυττάρων
 Συμπερασματικά, η ΑΜΗ πιθανά δεν αποτελεί τον κατάλληλο βιοδείκτη για την
ποιότητα των ωοκυττάρων που απομονώνονται μετά από υπερδιέγερση των
ωοθηκών και για την ποιότητα των εμβρύων που δημιουργούνται in vitro
 Ίσως να μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως βιοδείκτης για την ποσότητα των
ωοκυττάρων καθώς και για την έκβαση της υποβοηθούμενης αναπαραγωγής
 Για τη σωστή διεξαγωγή κάποιων συμπερασμάτων, κρίνεται απαραίτητη η
πραγματοποίηση περαιτέρω κλινικών μελετών με μεγαλύτερο δείγμα και
διασταύρωση των αποτελεσμάτων
ΣΑΣ ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ ΓΙΑ
ΤΗΝ ΠΡΟΣΟΧΗ ΣΑΣ!!