PULMONER EMBOLİ,

Dr.Gökçe Kaan Ataç

Ufuk Üniversitesi Radyoloji AD
AKUT PULMONER EMBOLİSM

•PREVALANS %04
•MORTALİTE %30
•ERKEN TANI MORTALİTEYİ %2-10
A DÜŞÜREBİLİR
 RİSK FAKTÖRLERİ
•İLERİ YAŞ
•ÖNCEKİ PE
•AKTİF MALİGNİTE
•YENİ GEÇİRİLMİŞ CERRAHİ
•UZUN YATIŞ SÜRESİ
•EKSTREMİT EPAREZİSİ İÇEREN NÖROLOJİK
HASTALIK
•KONJ AKİZ TROMBOFİLİ
•RİSK FAKTÖRÜ YOK %20
 WELLS KRİTERLERİ
DVT İŞARET VE BULGULARI 3
ALTERNATİF TANI 3
NABIZ >100VURU/DK 1.5
SON 4 HAFTADA CERRAHİ 1.5
GEÇİRİLMİ PE VEYA DVT 1.5
SON 6 AYDA MALİGNİTE 1
HEMOPTİZİ 1
DÜŞÜK: <2, ORTA:2-6, YÜKSEK:>6
 KOMPRESYON US
DVT SONRASI PE %90
ŞÜPHELİ PE’DE CUS %15,
KESİN PE’DE %29 TNI
KOYDURUCU
İYOT ALLERJİSİ
RADYASYON KONTRENDİKE İSE
CTV VE CUS %90 UYUMLU
 CTV
RADYASYON ARTAR
MDCTPA 3.8 mSv
MDCTV PELVIS 6 mSv
MDCTV UYLUK 3.2 mSv
ÖNLEM:
ASETABULUMDAN BAŞLAYAN
KESİTLER,
 MDCTPA

İLK TANISAL YÖNTEM

YÜKSEK OLASILIK,
POZİTİF D-DİMER VE DÜŞÜK-ORTE
OLASILIK
SUBSEGMENTAL DÜZEYE KADAR
PULMONER ARTERLER
ALTERNATİF TANIYI ORTAYA KOYAR
 MDCTA AVANTAJLARI
•KOLAY ULAŞILABİLİR (ÇALIŞMA
SAATLERİ DIŞINDA DA)
•HIZLI DEĞERLENDİRİLME
•EMBOLİNİN DOĞRUDAN
GÖRÜLEBİLMESİ
•NONİNVAZİV
•DOĞRU, YÜKSEK ORANDA
•GÖĞÜS AĞRISININ ALTERNATİF
TANILARINO ORTAYA KOYAR
•BERABERİNDE CTV
•YÜKSEK NPV ORANI, SONRAKİ 3 AYDA
ALTERNATİF TANI
 MDCTA PE BULGULARI
DİREKT
TAM ARTERİYEL TIKANMA
ÇEVESEL TIKAYICI OLMAYAN DOLUM DEFEKTİ
KONTRASTLA ÇEVRİLİ MERKEZİ DOLUM DEFEKTİ
İNDİREKT
BUZLU CAM GÖRÜNÜMÜ ALANLARI: KANAMA
SUBPLEVRAL KAMA BİÇİMLİ OPASİTE: İNFARKT
PROGNOSTİK DEĞERLENDİRME

SAĞ VENTRİKÜL
DİLATASYONU
İNTERVENTRİKÜLER SEPTAL
YAYLANMA
SVC VE V.AZYGOSDA
GENİŞLEME
IVC’YA KONTRAST KAÇIŞI
 PROBLEMLER - ÇÖZÜMLER
•SOLUNUM HAREKETLERİ
•ZAYIF KONTRAST MADDE
•SVC’DE KONTRASTA BAĞLI ÇİZGİ
ARTEFAKTLARI
•PENCERE AYARI
•PARSİYEL VOLÜM ORTALAMA
•PA - PV YANLIŞ DEĞERLENDİRMESİ
•KOMŞU PULMONER PATOLOJİ
EP1
GLA
HB
KC
OP
RC
SG
SY
 ÖZEL DURUMLAR

•İYOT ALLERJİSİ
•BOZUK RENAL
FONKSİYON
•GENÇ KADIN
•UNSTABLE HASTA
•ÇOCUK
•GEBELİK
TEŞEKKÜR EDERİM…