รายละเอียดตัวชีว้ ัดตามคำรับรองการปฏิบัตริ าชการของสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดชลบุรี

ประจำปี งบประมาณ 2566

×
วัยรุ่ น

วัยเรียน

วัยทำงาน
กลุ่มงานส่ ง
เสริมสุขภาพ
แม
่ แล า ยุ
ะเ ด งู อ
ก็ ผ้ ู ส
วัย
 ประเด็นยุทธศาสตร์
ประเด็นยุทธศาสตร์ท ี่ 1. พ ัฒนาคุณภาพชวี ต
ิ ทุกกลุม
่ ว ัย
รายการ /ปี พศ. 2562 2563 2564 2565 รายการ /ปี พศ. 2562 2563 2564 2565
ี
1. อัตรามารดาตาย ไม่เกิน ๑๗ ต่อแสนการเกิดมีชพ 32.79 25.39 26.98 18.97
1.การคัดกรองพัฒนาการ>90% 87.23 84.72 83.41 85.85
2. หญิงตัง้ ครรภ์มภ
ี าวะโลหิตจาง < ร ้อยละ14 21.59 21.15 19.02 20.24
สถานการณ์ 2.คัดกรองพบสงสัยล่าช ้า>20% 20.8 20.6 25.5 24.95
/GAP 3. ไอโอดีนในหญิงตัง้ ครรภ์ >150 µg 130.2 115.5 138.6 182.7
3.ติดตามกระตุ ้นพัฒนาการ>90% 91.54 90.51 91.26 90
4. หญิงตังครรภ์ฝากครรภ์ครั
้ งแรกเมื
้ ออายุ
่ ครรภ์ ≤ 12 สัปดาห์ > ร้อยละ 75 65.71 72.8 73.69 73.08
4.ชัง่ /วัด เด็ก 0-5 ปี >90% 45.61 51.28 61.04 69.51
5. หญิงตัง้ ครรภ์ได ้รับฝากครรภ์ครบ 5 ครัง้ ตามเกณฑ์ > ร ้อยละ 75 52.66 63.3 65.59 66.02
5.เด็ก 0-5 ปี สูงดีสมส่วน>64% 55.65 61.79 64.62 62.66
6. หญิงหลังคลอดได ้รับการดูแลครบ 3 ครัง้ ตามเกณฑ์ > ร ้อยละ 75 50 64.97 62.15 67.75

ตัวชวี้ ัด ี แสนคน
1. อ ัตราส่วนการตายมารดาไทยต่อการเกิดมีช พ 2. ร้อยละของเด็กปฐมว ัยมีพ ัฒนาการสมว ัย เป้ าหมาย ี
1. อ ัตรามารดาตาย ไม่เกิน 17 ต่อแสนการเกิดมีชพ 2. ร้อยละของเด็กปฐมว ัยมีพ ัฒนาการสมว ัย 86

1. การดำเนินงานมารดาตาย ปี 2566 3.การดำเนินงานแก้ไขภาวะโลหิตจาง ปี 2566

2. การดำเนินงานต ัวชีว้ ัดคุณภาพมารดา ปี 2566
1.1 ทบทวนสาเหตุการเสียชีวต ิ (RCA) ทุกราย กิจกรรมครัง้ ที่ 1 ประชุมเจ ้าหน ้าทีผ
่ ู ้ปฏิบัตงิ าน วิเคราะห์ปัญหาหญิงตัง้
2.1 ปรับปรุงระบบ MOPH CONNECT FC CHONBURI เพือ ่ วางแผนใช ้ในปี 2566 ต่อไป
1.2 กระตุ ้นติดตามให ้ มี/ใช ้ (CPG) เช่น แนวทางการ refer ด ้วยระบบ fast track ครรภ์ทม
ี่ ภ
ี าวะโลหิตจาง
2.2 สะท ้อนข ้อมูล HDC ให ้กับพืน
้ ทีเ่ ป็ นระยะ ๆ / ขอความร่วมมือให ้พืน ่ ว่ ยลงข ้อมูลให ้ได ้มากทีส
้ ทีช ่ ด
ุ
1.3 ป้ องกันภาวะตกเลือด โดยใช ้ถุงรองเลือดทุก case กิจกรรมครัง้ ที่ 2 ประชุมเชิงปฏิบัตก
ิ ารขับเคลือ
่ นงาน หญิงตัง้ ครรภ์กลุม
่ เป้ าหมาย
กลยุ 1.4 อบรมทบทวนซ ้อมแผน CPR กรณีมารดาเกิดภาวะวิกฤตทุกโรงพยาบาลอย่างน ้อย 1 ครัง้ /ปี
2.3 ติดตามเยีย ่ ม /ขอความร่วมมือหน่ วยบริก าร ช่วยแก ้ปั ญ หาการไม่มโี ปรแกรมคียข ์ ้อมูลเข ้าระบบ กิจกรรมครัง้ ที่ 3 ประชุมเจ ้าหน ้าทีผ
่ ู ้ปฏิบัตงิ าน สรุปผลการดำเนินงาน

ทธ์
4.การดำเนินงานด ้านเด็กปฐมวัย ปี 2566
1.1 นวัตกรรม (App DSPM Online MUANG CHONBURI ) ส่งเสริมผู ้ปกครองให ้สามารถ ชัง่ /วัด จุดกราฟ มีและใช ้คูม ่ อ
ื DSPM **ประมวลผลและให ้ความรู ้เรือ
่ งการเจริญเติบโตและพัฒนาการทีส
่ มวัย***
1.2 App ก ้าวย่างเพือ
่ สร ้างลูก เป็ นการให ้ความรู ้ในหญิงตัง้ ครรภ์และเด็ก 0-5 ปี (Health Literacy ) 1.3 การยกระดับคุณภาพ สพด. ด ้านสุขภาพ 4 D 1.4 โครงการป้ องกันทารกคลอดก่อนกำหนดโดยใช ้ยา progesterone (งบ PPA เขต)

โครงการระยะ 5 ปี (ปี 2566 - 2570) ค่าเป้าหมาย ปี งบประมาณ

ลำด ับ ต ัวชีว้ ัด
ค่าเป้ าหมาย ปี งบประมาณ 2566 2567 2568 2569 2570
ลำดับ ตัวชีว้ ัด
2566 2567 2568 2569 2570 1 ร ้อยละของเด็กปฐมวัยมีพัฒนาการสมวัย >85% (ตัวชีว้ ัดหลัก) 86 86 87 88 88

 1 ี (ตัวชีว้ ัดหลัก)
อัตรามารดาตาย ไม่เกิน 17 ต่อแสนการเกิดมีชพ  17  17  17  17  17  2 การคัดกรองพัฒนาการ>90% 90 90 92 92 94

 3 คัดกรองพบสงสัยล่าช ้า>20% 20 20 20 20 20
 2 หญิงตังครรภ์ฝากครรภ์ครั
้ งแรกเมื
้ ออายุ
่ ครรภ์ ≤ 12 สัปดาห์ > ร้อยละ 75 75 75 75 80 80
4 ติดตามกระตุ ้นพัฒนาการ>90% 90 90 92 92 94
3 หญิงตัง้ ครรภ์ได ้รับฝากครรภ์ครบ 5 ครัง้ ตามเกณฑ์ > ร ้อยละ 75 75 75 75 80 80
5 ชัง่ /วัด เด็ก 0-5 ปี >90% 90 90 92 92 94
4 หญิงหลังคลอดได ้รับการดูแลครบ 3 ครัง้ ตามเกณฑ์ > ร ้อยละ 75 75 75 75 80 80
6 เด็ก 0-5 ปี สูงดีสมส่วน>64% 64 64 64 66 66
5 หญิงตัง้ ครรภ์มภ
ี าวะโลหิตจาง < ร ้อยละ14  14  14  14 14  14 
6 เดือน 9 เดือน 1.อัตราส่วนการตายมารดาไม่เกิน 17 ต่อแสนการเกิดมีชพ ี
Quickwin ปี 66 3 เดือน 1.ขับเคลือ
่ นกลไกคณะกรรมการ MCH Board ระดับจังหวีด
2.ระดับความสำเร็จของพัฒนาการเด็กตามเกณฑ์มาตรฐาน
12 เดือน
2.ประเมินรับรอง รพสต.ตามเกณฑ์มาตรฐานอนามัยแม่และเด็ก
-ร ้อยละ 90 ของเด็กอายุ 0-5 ปี ได ้รับการคัดกรองพัฒนาการ
1.ขับเคลือ
่ นกลไกคณะกรรมการ MCH Board ระดับจังหวีด 3.ประเมินรับรองตำบล มหัศจรรย์ 1000 วัน plus สู่ 2500 วัน
1.กำหนดนโยบาย/แนวทางการปฏิบัตอ ิ นามัยแม่และเด็ก -ร ้อยละ 20 ของเด็กอายุ 0-5 ปี ทีไ่ ด ้รับการคัดกรองพัฒนาการ
2.ประเมินรับรอง รพ.ตามเกณฑ์มาตรฐานฯ ระดับจังหวัด ระดับจังหวัด
2.มีแผนปฏิบัตกิ าร/แผนดำเนินงาน ทีส
่ อดคล ้องกับ พบสงสัยล่าช ้า
3.ประชุมแลกเปลีย ่ นปั ญหา 3 อันดับแม่และเด็ก รพ/คปสอ. 4.ประชุมแลกเปลีย ่ นปั ญหา 3 อันดับแม่และเด็ก รพ/คปสอ.
สถานการณ์ปัญหาในพืน ้ ที่ -ร ้อยละ 90 ของเด็กอายุ 0-5 ปี ทีม ี ัฒนาการสงสัยล่าช ้าได ้รับ
่ พ
4.ขับเคลือ่ นมาตรฐานสถานพัฒนาเด็กปฐมวัยแห่งชาติ 5.ติดตามเฝ้ าระวัง CODE นม พรบ.
3.ขับเคลือ
่ นกลไกคณะกรรมการMCH Board ระดับจังหวีด การติดตาม/ส่งต่อ
5.ติดตามเฝ้ าระวัง CODE นม พรบ. 6. นวัตกรรม (QR CODE DSPM Online MUANG CHONBURI )
4.ติดตามเฝ้ าระวัง CODE นม พรบ. 3. เด็กอายุ 0-5 ปี การเจริญเติบโตสมวัย
6. นวัตกรรม (QR CODE DSPM Online MUANG CHONBURI ) 7.โครงการพิเศษ
5. นวัตกรรม (QR CODE DSPM Online MUANG CHONBURI ) 7.โครงการพิเศษ -ร ้อยละ 90 ของเด็กอายุ 0-5 ปี ได ้รับชัง่ /วัด และสูงดีสมส่วน
6.โครงการพิเศษ ร ้อยละ 64
 สรุปผลการดำเนินงานตามแผนงาน
ของงานอนาม ัยแม่และเด็กปี 2565

รายละเอียดผลงานต ัวชวี้ ัดงานอนาม ัยแม่และเด็ก จากปี 2562-2565

รายการ /ปี พศ. 2562 2563 2564 2565 (ตค.-กย.65)

ี
1. อัตรามารดาตาย ไม่เกิน ๑๗ ต่อแสนการเกิดมีชพ 32.79 25.39 26.98 18.97

2. หญิงตัง้ ครรภ์มภ
ี าวะโลหิตจาง < ร ้อยละ14 21.59 21.15 19.02 20.24 สว่ นใหญ่
ไม่ผา่ นเกณฑ์
3. ไอโอดีนในหญิงตัง้ ครรภ์ >150 µg 130.2 115.5 138.6 182.7  เป้ าหมายแต่ม ี
แนวโน ้มดีขน ึ้
4. หญิงตังครรภ์ฝากครรภ์ครั
้ งแรกเมื
้ ั ดาห์ > ร้อยละ 75
อ่ อายุครรภ์ ≤ 12 สป 65.71 72.8 73.69 73.08

5. หญิงตัง้ ครรภ์ได ้รับฝากครรภ์ครบ 5 ครัง้ ตามเกณฑ์ > ร ้อยละ 75 52.66 63.3 65.59 66.02

6. หญิงหลังคลอดได ้รับการดูแลครบ 3 ครัง้ ตามเกณฑ์ > ร ้อยละ 75 50 64.97 62.15 67.75

7.การคัดกรองพัฒนาการ>90% 87.23 84.72 83.41 85.85

ั ล่าชา>20%
8.คัดกรองพบสงสย ้ 20.8 20.6 25.5 24.95

9.ติดตามกระตุ ้นพัฒนาการ>90% 91.54 90.51 91.26 90.00 

10.ชงั่ /วัด เด็ก 0-5 ปี >90% 45.61 51.28 61.04 69.51

11.เด็ก 0-5 ปี สูงดีสมสว่ น>64% 55.65 61.79 64.62 62.66

ข้ อมูล HDC ประมวลผล ณ.วันที่ 14

ตค.65
 ประเด็นยุทธศาสตร์ : พ ัฒนาคุณภาพชวี้ ัดทุกกลุม ่ ว ัย
(ยุทธศาสตร์ดา้ นสง ่ เสริมสุขภาพ ป้องก ันโรค และคุม ้ ครองผูบ ้ ริโภคเป็นเลิศ )
ชอ ่ื แผนงาน : 1. การพ ัฒนาคุณภาพชวี ต ิ คนไทยทุกกลุม ่ ว ัย (ด้านสุขภาพ)
่ื โครงการ : 1. โครงการพัฒนาและสร ้างเสริมศก
ชอ ั ยภาพคนไทยกลุม ่ สตรีและเด็กปฐมวัย

ชอ ่ื ต ัวชว้ี ัด : ร้อยละต ัวชวี้ ัดด้านคุณภาพมารดาและเด็ก 0-5 ปี ผ่านเกณฑ์เป้าหมาย

ล ักษณะต ัวชว้ี ัด : ( / ) เชงิ ปริมาณ
ระด ับการว ัด : (   / ) สำนักงานสาธารณสุขอำเภอ, โรงพยาบาล, โรงพยาบาลสง่ เสริมสุขภาพตำบล (คปสอ.)
ห ัวข้อต ัวชวี้ ัด : ด้านมารดา 5 ต ัวชวี้ ัด ได้แก่
1. อัตรามารดาตาย ไม่เกิน ๑๗ ต่อแสนการเกิดมีชพ ี
2. หญิงตัง้ ครรภ์มภ ี าวะโลหิตจาง < ร ้อยละ14
3. หญิงตัง้ ครรภ์ได ้รับการฝากครรภ์ครัง้ แรกเมือ ่ อายุครรภ์ ≤ 12 สป ั ดาห์ > ร ้อยละ 75
4. หญิงตัง้ ครรภ์ได ้รับบริการฝากครรภ์ครบ 5 ครัง้ ตามเกณฑ์ > ร ้อยละ 75
5. หญิงหลังคลอดได ้รับการดูแลครบ 3 ครัง้ ตามเกณฑ์ > ร ้อยละ 75
ห ัวข้อต ัวชว้ี ัด : ด้านเด็ก 0-5 ปี 5 ต ัวชว้ี ัด ได้แก่
1. ร ้อยละเด็กอายุ 9,18,30,42 และ 60 เดือน ได ้รับคัดกรองพัฒนาการ > 90
2. ร ้อยละเด็กอายุ 9,18,30,42 และ 60 พัฒนาการสงสย ั ล่าชา้ เดือน > 20
3. ร ้อยละเด็กอายุ 9,18,30,42 และ 60 เดือน ทีไ่ ด ้รับการติดตามกระตุ ้นพัฒนาการเด็ก > 90
4. ร ้อยละของเด็ก 0-5 ปี สูงดีสมสว่ น > 66
5. ผู ้ปกครองสามารถ ชงั่ /วัด จุดกราฟ มีและใชคู้ ม ื DSPM (วัดจาก App DSPM Online MUANG CHONBURI ) >ร ้อยละ 50
่ อ
 ้ ทื่ (MOU) ปี 2566 เกณฑ์การให้คะแนน : เชงิ ปริมาณด้านมารดา 5 ต ัวชวี้ ัด ( 50 คะแนน
การจ ัดทำบ ันทึกข้อตกก ับพืน )
ผลการดำเนินงาน
้ี
ตัวชวัด
ระด ับ 1 ระด ับ 2 ระด ับ 3 ระด ับ 4 ระด ับ 5
ี
1.อ ัตรามารดาตาย ไม่เกิน ๑๗ ต่อแสนการเกิดมีชพ >22 20-22 17-19 14-16 <14
2. หญิงตงครรภ์
ั้ มภี าวะโลหิตจาง < ร้อยละ14 >19 17-19 14-16 11-13 <11
3. หญิงตังครรภ์ได้รั
้ บการฝากครรภ์ครังแรกเมื
้ ออายุ
่ ั
ครรภ์ ≤ 12 สปดาห์ > ร้อยละ 75 <65 65-69 70-74 75-79 ≥80
4. หญิงตงครรภ์
ั้ ได้ร ับบริการฝากครรภ์ครบ 5 ครงตามเกณฑ์
ั้ > ร้อยละ 75 <65 65-69 70-74 75-79 ≥80
5. หญิงหล ังคลอดได้ร ับการดูแลครบ 3 ครงตามเกณฑ์
ั้ > ร้อยละ 75 <65 65-69 70-74 75-79 ≥80

ิ ปริมาณด้านเด็ก 0-5 ปี 5 ต ัวชวี้ ัด ( 50 คะแนน )

้ ทื่ (MOU) ปี 2566 เกณฑ์การให้คะแนน : เชง
การจ ัดทำบ ันทึกข้อตกก ับพืน
ผลการดำเนินงาน
้ี
ตัวชวัด
ระด ับ 1 ระด ับ 2 ระด ับ 3 ระด ับ 4 ระด ับ 5
1. ร้อยละเด็กอายุ 9,18,30,42 และ 60 เดือน ได้ร ับค ัดกรองพ ัฒนาการ > 90 <80 80-84 85-89 90-94 ≥95
ั าชา้ เดือน > 20
2. ร้อยละเด็กอายุ 9,18,30,42 และ 60 พัฒนาการ สงสยล่
<10 10-14 15-19 20-24 ≥25
3.ร้อยละเด็กอายุ 9,18,30,42 และ 60 เดือน ทีไ่ ด้ร ับการติดตามกระตุน
้ พ ัฒนาการเด็ก > 90 <80 80-84 85-89 90-94 ≥95
4. ร้อยละของเด็ก 0-5 ปี สูงดีสมสว่ น > 66 <56 56-60 61-65 66-70 ≥71
้ กครองสามารถ ชง่ ั /ว ัด จุดกราฟ มีและใชค
5. ผูป ้ ม
ู่ อ
ื DSPM (App DSPM Online MUANG
<40 40-44 45-49 50-54 ≥55
CHONBURI ) >ร้อยละ 50
้ ทื่ (MOU) ปี 2566
การจ ัดทำบ ันทึกข้อตกก ับพืน
สรุปเกณฑ์การให้คะแนน : คะแนนเชงิ ปริมาณด้านมารดา +เชงิ ปริมาณด้านเด็ก 0-5 ปี ( 100 คะแนน ) เป้าหมายผ่านเกณฑ์ ระด ับ 4

สำน ักงานสาธารณสุขอำเภอ,โรงพยาบาล,โรงพยาบาลสง
่ เสริมสุขภาพตำบล (คปสอ.)
เกณฑ์คะแนน ระดับ 1 ระดับ 2 ระดับ 3 ระดับ 4 ระดับ 5
 
คะแนน ≤60 คะแนน 61-70 คะแนน 71-80 คะแนน 81-90 คะแนน 91-100 คะแนน
 ประเด็นยุทธศาสตร์
ประเด็นยุทธศาสตร์ท ี่ 1 พ ัฒนาคุณภาพชวี ต
ิ ทุกกลุม
่ ว ัย
สถานการณ์ ี ในหญิงอายุ 10-14 ปี ผลงาน 0.78 เป้ าหมายไม่เกิน 0.9
1. อัตราการคลอดมีชพ GAP1. อัตราการคลอดมีชพี ในหญิงอายุ 15-19 ปี มีแนวโน ้มลดลงทุกปี
2. อัตราการคลอดมีชพ ี ในหญิงอายุ 15-19 ปี ผลงาน 30.94 เป้ าหมายไม่เกิน 25 แต่ยังสูงเกินเกณฑ์
3. ร ้อยละการตัง้ ครรภ์ในหญิงอายุต่ำกว่า 20 ปี ผลงาน 13.36 เป้ าหมายไม่เกิน 13 2. ร ้อยละการตัง้ ครรภ์ในหญิงอายุต่ำกว่า 20 ปี มีแนวโน ้มลดลงทุกปี
4. ร ้อยละของหญิงอายุน ้อยกว่า 20 ปี ทีไ่ ด ้รับบริการคุมกำเนิดทุกวิธ ี หลังคลอดหรือหลังแท ้ง แต่ยังสูงเกินเกณฑ์
ผลงาน 80 เป้ าหมายไม่น ้อยกว่า 80 3. จังหวัดชลบุรี มีประชากรเคลือ ่ นย ้ายจำนวนมาก สง่ ผลให ้มีอต
ั ราการคลอดสูง
5. ร ้อยละของหญิงอายุน ้อยกว่า 20 ปี ทีไ่ ด ้รับบริการคุมกำเนิดทุกวิธ ี หลังคลอดหรือหลังแท ้ง และบางพืน ้ ทีเ่ ป็ นประชากรทีย ่ ้ายมาจากต่างหวัด
ผลงาน 83.70 เป้ าหมายไม่น ้อยกว่า 80
กลยุทธ
ต ัวชวี้ ัด
1. ประชุมคณะอนุกรรมการฯ และคณะทำงาน การป้ องกันและแก ้ไขปั ญหาการตัง้ ครรภ์ในวัยรุน ่ ระดับจังหวัด ี ในหญิงอายุ 15-19 ปี ต่อ
อัตราการคลอดบุตรมีชพ
1.1 ขับเคลือ่ นกลไกการดูแลชว่ ยเหลือมารดาวัยรุน ่ โดยภาพภาคีเครือข่ายระดับจังหวัด และระดับอำเภอ จำนวนประชากรหญิงอายุ 15-19 ปี 1,000 คน
1.2 ขับเคลือ
่ น พ.ร.บ. การป้ องกันการตัง้ ครรภ์ในวัยรุน่ พ.ศ. 2559
2. ส่งเสริม และผลักดันให ้อำเภอผ่านมาตรฐานการดำเนินงานการป้ องกันและแก ้ไขปั ญหาการตัง้ ครรภ์ในวัยรุน ่
ระดับอำเภอ ระดับตำบล
3. สง่ เสริม และผลักดันให ้โรงพยาบาลผ่านมาตรฐานบริการสุขภาพทีเ่ ป็ นมิตรสำหรับวัยรุน ่ และเยาวชน เป้าหมาย
อัตราการคลอดบุตรมีชพี ในหญิงอายุ 15-19 ปี
ทุกโรงพยาบาล
4. สง่ เสริมการคุมกำเนิดทุกวิธ/ี วิธก
ี งึ่ ถาวร ในแม่วัยรุน ่ ป้ องกันการตัง้ ครรภ์ซ้ำ
่ หลังคลอดทุกราย เพือ
ไม่เกิน 23/1000 ประชากร

โครงการระยะ 5 ปี (ปี 2566 - 2570)

กิจกรรมหล ัก ปี 66 เป้าหมายไม่เกิน 23 ปี 67 เป้าหมายไม่เกิน 21 ปี 68 เป้าหมายไม่เกิน 19 ปี 69 เป้าหมายไม่เกิน 17 ปี 70 เป้าหมายไม่เกิน 15

1. ประชุมราชการคณะอนุกรรมการป้ องกันและแก ้ไข 1. ประชุมราชการคณะอนุกรรมการป้ องกันและแก ้ไข 1. ประชุมราชการคณะอนุกรรมการป้ องกันและแก ้ไข 1. ประชุมราชการคณะอนุกรรมการป้ องกันและแก ้ไข
1. ประชุมราชการคณะอนุกรรมการป้ องกันและแก ้ไข
ปั ญหาการตัง้ ครรภ์ในวัยรุน
่ จังหวัดชลบุร ี ปั ญหาการตัง้ ครรภ์ในวัยรุน
่ จังหวัดชลบุรี ปั ญหาการตัง้ ครรภ์ในวัยรุน
่ จังหวัดชลบุรี ปั ญหาการตัง้ ครรภ์ในวัยรุน
่ จังหวัดชลบุรี ปั ญหาการตัง้ ครรภ์ในวัยรุน
่ จังหวัดชลบุรี
2. ประชุมราชการคณะทำงานเพือ ่ การป้ องกันและ 2. ประชุมราชการคณะทำงานเพือ ่ การป้ องกันและ 2. ประชุมราชการคณะทำงานเพือ ่ การป้ องกันและ 2. ประชุมราชการคณะทำงานเพือ ่ การป้ องกันและ 2. ประชุมราชการคณะทำงานเพือ ่ การป้ องกันและ
แก ้ไขปั ญหาการตัง้ ครรภ์ในวัยรุน
่ จังหวัดชลบุรี แก ้ไขปั ญหาการตัง้ ครรภ์ในวัยรุน
่ จังหวัดชลบุรี แก ้ไขปั ญหาการตัง้ ครรภ์ในวัยรุน
่ จังหวัดชลบุรี แก ้ไขปั ญหาการตัง้ ครรภ์ในวัยรุน
่ จังหวัดชลบุรี แก ้ไขปั ญหาการตัง้ ครรภ์ในวัยรุน
่ จังหวัดชลบุรี
3. ติดตามและประเมินรับรองคลินก ิ วัยรุน
่ / 3. ติดตามและประเมินรับรองคลินก ิ วัยรุน
่ / 3. ติดตามและประเมินรับรองคลินก ิ วัยรุน
่ / 3. ติดตามและประเมินรับรองคลินก ิ วัยรุน
่ / 3. ติดตามและประเมินรับรองคลินก ิ วัยรุน
่ /
อำเภออนามัยเจริญพันธุ ์ และตำบลอนามัยเจริญพันธุ ์ อำเภออนามัยเจริญพันธุ์ และตำบลอนามัยเจริญพันธุ์ อำเภออนามัยเจริญพันธุ์ และตำบลอนามัยเจริญพันธุ์ อำเภออนามัยเจริญพันธุ์ และตำบลอนามัยเจริญพันธุ์ อำเภออนามัยเจริญพันธุ์ และตำบลอนามัยเจริญพันธุ์

Quickwin ปี 66 3 เดือน 1. ประชุมราชการคณะอนุกรรมการป้ องกัน

6 เดือน 9 เดือน 12 เดือน
1. ประชุมราชการคณะอนุกรรมการป้ องกัน
1. กำหนดนโยบาย/แนวทางการปฏิบัตงิ านวัยรุน ่ และแก ้ไขปั ญหาการตัง้ ครรภ์ในวัยรุน ่ จังหวัดชลบุร ี ครัง้ ที่ 1 1. ประชุมเชิงปฏิบัตก ่ ารรับรอง
ิ ารให ้ความรู ้เข ้าสูก และแก ้ไขปั ญหาการตัง้ ครรภ์ในวัยรุน ่ จังหวัดชลบุร ี ครัง้ ที่ 2
2. มีแผนปฏิบัตก ิ าร/ แผนดำเนินงานทีส ่ อดคล ้องกับ 2. ประชุมราชการคณะทำงานเพือ ่ การป้ องกันและแก ้ไขปั ญหา ตำบล/ชุมชน ทีข ่ บ
ั เคลือ ่ นงานบูรณาการส่งเสริมสุขภาพกลุม ่ วัยร่วม 2. ประชุมราชการคณะทำงานเพือ ่ การป้ องกันและแก ้ไขปั ญหา
สถานการณ์ในพืน ้ ที่ การตัง้ ครรภ์ในวัยรุน
่ จังหวัดชลบุรี ครัง้ ที่ 1 กับภาคีเครือข่ายในชุมชน การตัง้ ครรภ์ในวัยรุน
่ จังหวัดชลบุร ี ครัง้ ที่ 2
้ จงแผนการดำเนินงานสูผ
3. ชีแ ่ ู ้ปฏิบัตใิ นพืน
้ ที่ 3. ติดตามปั ญหา และการช่วยเหลือส่งต่อมารดาวัยรุน ่ หลังค 2. ติดตามประเมินรับรับรองคลินก ิ วัยรุน่ / อำเภออนามัยเจริญพันธุ ์ 3. ติดตามตัวชีว้ ัดทีเ่ กีย
่ วข ้องใน HDC
4. เก็บข ้อมูลมารดาวัยรุน
่ หลังคลอด และแจ ้งพืน ้ ทีต
่ ด
ิ ตาม ลอดของภาคีเครือข่ายระดับอำเภอ 3. ติดตามตัวชีว้ ัดทีเ่ กีย
่ วข ้องใน HDC 4. สรุปผลการดำเนินงาน และปั ญหาอุปสรรค ปี งบประมาณ 2566
การดูแลช่วยเหลือมารดาวัยรุน ่ ในพืน ้ ที่ 4. ติดตามตัวชีว้ ัดทีเ่ กีย
่ วข ้องใน HDC
 อัตราการคลอดมีชีพในหญิงอายุ 10-14 ปี

1.86
1.31
0.59 0.74

ปี 2562 ปี 2563 ปี 2564 ปี 2565

อัตราการคลอดมีชีพในหญิงอายุ 15-19 ปี
53.75

36.73 36.51
30.94

ปี 2562 ปี 2563 ปี 2564 ปี 2565

ตัวชีว้ ดั ที่: อัตราการคลอดมีชีพในหญิงอายุ 15-19 ปี ต่ อจำนวนประชากร
หญิงอายุ 15-19 ปี 1,000 คน

ลักษณะการวัด : ( ) เชิงปริมาณ ( ) เชิงคุณภาพ

ระดับการวัด : ( ) สสอ. ( ) รพ. ( ) รพ.สต.
เกณฑ์เป้าหมายเชงิ ปริมาณ ปี งบประมาณ
พ.ศ. 2566
ี ในหญิงอายุ
อัตราการคลอดมีชพ ไม่เกิน 23
15-19 ปี
ต่อจำนวนประชากรหญิงอายุ 15-19
ปี 1,000 คน
 สูตรคำนวณข้ อมูลเชิงปริมาณ
รายการข ้อมูล 1 A = จำนวนการคลอดมีชพ ี โดยหญิงอายุ 15-19 ปี
(จากแฟ้ ม Labor)
ดูข ้อมูลจากจำนวนเด็กเกิดมีชพ ี (LBOPN)
รายการข ้อมูล 2 B = จำนวนหญิงอายุ 15-19 ปี ทัง้ หมด ในพืน ้ ทีร่ ับ
ผิดชอบ (HDC)
สูตรคำนวณตั
ระยะเวลาประเมิ ว : (A/B)
นผล 1 ตุลาคมx 1,000 X ค่
2565 – 30 กันายายน
Adjusted
2566 ปี 66
ชวี้ ด
เกณฑ์ ั การให้ คะแนน : 1. เชิงปริมาณ 40 คะแนน โดยมีเกณฑ์ การให้ คะแนนแต่ ละระดับ ดังนี ้
เกณฑ์การ 40 คะแนน 30 คะแนน 20 คะแนน 10 คะแนน 5 คะแนน
ประเมิน
อัตราคลอดมี
ชพี
ต่อพัน ปชก.
≤23 24-33 34-43 44-53 ≥54
วิหญิ งดอายุ
ธีการจั เก็บข้15-
อมูล : เก็บรวบรวมข้ อมูลจากระบบ Health Data Center (HDC) กระทรวงสาธารณสุข
เกณฑ์ การให้ คะแนน : 2. เชิงคุณภาพ 60 คะแนน โดยมีเกณฑ์ การให้ คะแนนแต่ ละระดับ ดังนี ้
2.1 ระดับสำนักงานสาธารณสุขอำเภอ 60 คะแนน
กิจกรรม คะแนนเต็ม
1. มีการสรุ ป วิเคราะห์ และแก้ ไขปั ญหาการตัง้ ครรภ์ ในวัยรุ่ น 25
1) มีการสรุปวิเคราะห์ข้อมูลมารดาวัยรุ่นหลังคลอด (อายุน้อยกว่า 20 ปี ) ในเขตพื ้นที่รับผิดชอบ
ตามแบบสอบถาม google form (10 คะแนน)
2) มีการสรุปรายงานการช่วยเหลือมารดาวัยรุ่นหลังคลอด อายุน้อยกว่า 20 ปี รายหน่วยบริ การ ส่ง
ให้ กบั สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดชลบุรี ตามแบบฟอร์ มที่กำหนด (15 คะแนน)
2. มีคณะกรรมการ/ แผนงานโครงการป้องกันและแก้ ไขปั ญหาการตัง้ ครรภ์ ในวัยรุ่ น และขับเคลื่อน 15
การดำเนินงาน
1) มีคำสัง่ แต่งตังคณะกรรมการบู
้ รณาการภาคีเครื อข่ายระดับอำเภอ และมีการประชุมอย่างน้ อย
ปี ละ 2 ครัง้ (5 คะแนน)
2) มีแผนงาน/โครงการแก้ ไขปั ญหาการตังครรภ์
้ ในวัยรุ่น (10 คะแนน)
3. ตำบลอนามัยเจริญพันธุ์ 20
1) ไม่น้อยกว่าร้ อยละ 50 ของตำบลในอำเภอ ผ่านการประเมินรับรองตำบล อนามัยเจริ ญพันธุ์ระดับจังหวัด
(20 คะแนน)
 2.2 ระดับโรงพยาบาล 60 คะแนน

กิจกรรม คะแนน
เต็ม
1. มีการเก็บ สรุป และวิเคราะห์ขอ ้ มูลหญิงตงครรภ์
ั้ ว ัย 25
รุน
่
1) มีการเก็บข ้อมูลมารดาวัยรุน ่ หลังคลอด (อายุน ้อยกว่า
20 ปี ) ในเขตพืน
้ ที่
รับผิดชอบ ผ่านแบบสอบถาม google form (10 คะแนน)
2) มีการติดตามเยีย ่ ม และสง่ รายงานการชว่ ยเหลือมารดา
วัยรุน่ หลังคลอด อายุน ้อยกว่า 20 ปี ให ้กับสำนักงาน
สาธารณสุขจังหวัดชลบุรี ตามแบบฟอร์มทีก ่ ำหนด (15
คะแนน)
2. การคุมกำเนิดแก่มารดาว ัยรุน ่ อายุนอ้ ยกว่า 20 ปี 35
หล ังคลอดก่อนออกจากโรงพยาบาล
1) ร ้อยละการคุมกำเนิดทุกวิธ ี ไม่น ้อยกว่า 80 (HDC) (20
คะแนน)
 2.3 ระดับโรงพยาบาลส่ งเสริมสุขภาพตำบล 60 คะแนน (ถ้ าประเมินหลายแห่ งให้ ใช้ คะแนนเฉลี่ย)

กิจกรรม คะแนนเต็ม
1. มีกจิ กรรม/ แผนงานโครงการป้ องกันและแก ้ไขปั ญหาการตัง้ 15
ครรภ์ในวัยรุน ่ (15 คะแนน)
2. มีการขับเคลือ่ นตำบลอนามัยเจริญพันธุผ ์ า่ นการประเมินรับรอง 20
คณะกรรมการจังหวัด (20 คะแนน)
3. การจัดบริการทีเ่ ป็ นมิตรสำหรับวัยรุน ่ และเยาวชน/ มีมมุ ให ้คำ 10
ปรึกษาวัยรุน่
(10 คะแนน)
4. มีการติดตามเยีย ่ ม/ ชว่ ยเหลือมารดาวัยรุน ่ หลังคลอดอายุน ้อย 15
กว่า 20 ปี ในเขตพืน ้ ทีร่ ับผิดชอบ (15 คะแนน)
เกณฑ์ การประเมินผลคะแนน
คะแนนเชิงปริมาณ (40) + คะแนนเชิงคุณภาพ (คะแนนเฉลี่ยจาก สสอ.+รพ.+รพ.สต./3) (60) = 100 คะแนน
(เป้าหมายผ่ านเกณฑ์ คะแนนระดับ 4 ขึน้ ไป)

ระดับคะแนน คะแนนเชิงปริ มาณ+คะแนนเชิงคุณภาพ

1 <50 คะแนน
2 50-60 คะแนน
3 61-70 คะแนน
4 71-80 คะแนน
5 >80 คะแนน
 ประเด็นยุทธศาสตร์ ที่ 1

กลุ่มวัยผู้สูงอายุ : พัฒนาคุณภาพชีวติ ทุกกลุ่มวัย

สถานการณ์/ 1 ประทศไทยกำลังเข้าสู่สังคมผู้สูงอายุ จากข้อมูลสถิติของสำนักงานคณะกรรมการพัฒนาการเศรษฐกิจและสังคมแห่งชาติ พบว่าสัดส่วนประชากรผู้สูงอายุจะมีแนวโน้มสูงขึน
้ เรื่อยๆ
GAP โดยจังหวัดชลบุรีมีความสอดคล้องในระดับประเทศ จำนวนผู้สูงอายุมีแนวโน้มสูงขึน ้
คิดเป็ นร้อย 11.90 ของประชากรจังหวัดชลบุรีทงั ้ หมด ผู้สูงอายุ ปี 2563 ร้อยละ 14 xu 2564 ร้อยละ 15.5 ปี 2565 ร้อยละ 16.45
2. การดำเนินงานชมรมผู้สูงอายุจังหวัดชลบุรี มีการขับเคลื่อนการยังไม่ชัดเจนและต่อเนื่อง ส่งผลให้ชมรมผู้สูงอายุในพื้นที่ยังไม่สามารถพึ่งตนเองได้

ต ัวชวี้ ัด 1. ร้อยละ 80 ของชมรมผู้สูงอายุผ่านเกณฑ์คุณภาพและมีการดำเนินกิจกรรม

2. ร้อยละ 95 ของผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงได้รับการดูแลตาม Care Plan กลุม
่ เป้าหมาย
3. ร้อยละ 22 ของผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงที่ได้รับการดูแลตาม Care Plan มี ADL ดีขน ึ้
4. ร้อยละ 30 ของผู้สูงอายุที่ผ่านการคัดกรองในคลินิกผู้สูงอายุ พบว่าเสี่ยงต่อการเกิด
ภาวะสมองเสื่อมหรือ ภาวะหกล้มและได้รับการดูแลรักษาในคลินิกผู้สูงอายุ 1 กลุ่มสุขภาพดี มี ADL ≥ 12 (ติดสังคม)
2 กลุม่ ภาวะพึ่งพิง (ติดบ้าน/ติดเตียง)
กลยุทธ์ 1 ส่งเสริมการจัดทำแผนสุขภาพดี / ประเมินชมรมผู้สูง
อายุด้านสุขภาพ
2 มีระบบการดูแลผู้สูงอายุในชุมชนและการรักษาใน
สถานบริการสุขภาพ
3. ยกระดับการดูแลผู้สูงอายุให้มีคุณภาพภายใต้ความ
ร่วมมือภาคีเครือข่าย โครงการระยะ 5 ปี (ปี 2566 - 2570)
4. กำกับ ติดตาม การดำเนินงาน LTC ในชุมชนอย่าง
กิจกรรมหล ัก
ต่อเนื่อง ปี 66 ปี 67 ปี 68 ปี 69 ปี 70
โครงการส่ งเสริมสุขภาพดี ชะลอชรา ชีวายืนยาว สำหรับผู้สูงอายุ โครงการส่ งเสริมสุขภาพดี ชะลอชรา ชีวายืนยาว สำหรับผู้สูงอายุ โครงการส่ งเสริมสุขภาพดี ชะลอชรา ชีวายืนยาว สำหรับผู้สูงอายุ โครงการส่ งเสริมสุขภาพดี ชะลอชรา ชีวายืนยาว สำหรับผู้สูงอายุ โครงการส่ งเสริมสุขภาพดี ชะลอชรา ชีวายืนยาว สำหรับผู้สูงอายุ
- จัดทำแผน ส่งเสริ มสุขภาพดี กลุม่ ติดสังคม ร้ อยละ 60 และปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเสี่ยง - จัดทำแผน ส่งเสริ มสุขภาพดี กลุม่ ติดสังคม ร้ อยละ 70 และปรับเปลี่ยน - จัดทำแผน ส่งเสริ มสุขภาพดี กลุม่ ติดสังคม ร้ อยละ 80 - จัดทำแผน ส่งเสริ มสุขภาพดี กลุม่ ติดสังคม ร้ อยละ 90 และปรับเปลี่ยน - จัดทำแผน ส่งเสริ มสุขภาพดี กลุม่ ติดสังคม ร้ อยละ 100 ปรับเปลี่ยน
ของผู้สงู อายุ พฤติกรรมเสี่ยงของผู้สงู อายุ - ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเสี่ยงของผู้สงู อายุ พฤติกรรมเสี่ยงของผู้สงู อายุ
พฤติกรรมเสี่ยงของผู้สงู อายุ
- ประเมิน ADL ดีขนึ ้ ร้ อยละ 22 - ประเมิน ADL ดีขนึ ้ ร้ อยละ 30 - ประเมิน ADL ดีขนึ ้ ร้ อยละ 50 - ประเมิน ADL ดีขนึ ้ ร้ อยละ 80 - ประเมิน ADL ดีขนึ ้ ร้ อยละ 100
- ผลักดันชมรมผ่านเกณฑ์ด้านสุขภาพ ร้ อยละ 80 - ผลักดันชมรมผ่านเกณฑ์ด้านสุขภาพ ร้ อยละ 85 - ผลักดันชมรมผ่านเกณฑ์ด้านสุขภาพ ร้ อยละ 90 - ผลักดันชมรมผ่านเกณฑ์ด้านสุขภาพ ร้ อยละ 95 - ผลักดันชมรมผ่านเกณฑ์ด้านสุขภาพ ร้ อยละ 100
- พัฒนาแกนนำผู้สงู อายุ ด้ านสุขภาพ - พัฒนาแกนนำผู้สงู อายุด้านสังคม - พัฒนาแกนนำผู้สงู อายุ ด้ านเศรษฐกิจ - พัฒนาแกนนำผู้สงู อายุ - พัฒนาแกนนำผู้สงู อายุ
- สนับสนุนคลินิกผู้สงู อายุดแู ลรักษาผู้สงู อายุกลุม่ เสี่ยงระดับ M2 ขึนไป
้ - สนับสนุนคลินิกผู้สงู อายุดแู ลรักษาผู้สงู อายุกลุม่ เสี่ยงระดับ F ขึนไป
้ - สนับสนุนคลินิกผู้สงู อายุดแู ลรักษาผู้สงู อายุกลุม่ เสี่ยงระดับ F ขึนไป
้ - สนับสนุนคลินิกผู้สงู อายุดแู ลรักษาผู้สงู อายุกลุม่ เสี่ยงระดับ F ขึนไป - สนับสนุนคลินิกผู้สงู อายุดแู ลรักษาผู้สงู อายุกลุม่ เสี่ยงระดับ F ขึนไป
้
้

Quickwin ปี 66 3 เดือน 6 เดือน 9 เดือน 12 เดือน

1. มีทะเบียนประชากรอายุ 60 ปี ขึน ้ ไป
2. มีฐานข้อมูลและสถานการณ์ผู้สูงอายุ กลุ่มติดสังคม ติดบ้าน ติด
เตียง /จำนวนชมรม/โรงเรียนผู้สูงอายุในพื้นที่ เป็ นต้น
3. มีคำสั่งคณะกรรมการชมรมผู้สูงอายุระดับอำเภอ
4. มีแผนงาน/โครงการ ขับเคลื่อนส่งเสริมสุขภาพผู้สูงอายุ
5. จัดตัง้ คลินิกผู้สูงอายุในโรงพยาบาล ระดับ M 2 ขึน้ ไป
1. ประเมินชมรมผู้สูงอายุคุณภาพและมีกิจกรรมดำเนินงานของชมรม
1.มีนโยบายสาธารณะการดำเนินงานผู้สูงอายุในพื้นที่ และนำนโยบาย
2. มีการประชุมคณะกรรมการผู้สูงอายุระดับอำเภอ /รายงานการประชุม
สาธารณะไปปฏิบัติ 3. ผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงที่ได้รับการดูแลตาม Care Plan มี ADL ดีขนึ้ ร้อย
2.จัดทำ individual Wellness Plan 6 องค์ประกอบ ในชมรมผู้สูงอายุ ละ 15
ชมรมละ 20 คน 4. ผู้สูงอายุที่ผ่านการคัดกรองในคลินิกผู้สูงอายุ พบว่าเสี่ยงต่อการเกิดภาวะ
3.มีช่องทางการรับรู้ข่าวสาร ความรู้ และการให้คำปรึกษา สมองเสื่อมหรือ ภาวะหกล้มและได้รับการดูแลรักษาในคลินิกผู้สูงอายุโรง
4.จัดตัง้ คลินิกผู้สูงอายุ ระดับ M 2 ขึน
้ ไป พยาบาลระดับ M2 ขึน ้ ไป ร้อยละ 20
1. ร้อยละ 80 ของชมรมผู้สูงอายุผ่านเกณฑ์คุณภาพและมีการดำเนินกิจกรรม
2. ร้อยละ 95 ของผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงได้รับการดูแลตาม Care Plan
3. ร้อยละ 22 ของผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงที่ได้รับการดูแลตาม Care Plan มี
ADL ดีขนึ้
4. ร้อยละ 30 ของผู้สูงอายุที่ผ่านการคัดกรองในคลินิกผู้สูงอายุ พบว่าเสี่ยงต่อ
การเกิดภาวะสมองเสื่อมหรือ ภาวะหกล้มและได้รับการดูแลรักษาในคลินิกผู้สูง
อายุ
5. มีชมรมผู้สูงอายุเข้าร่วมแลกเปลี่ยนเรียนรู้ระดับจังหวัด
 ประเด็นยุทธศาสตร์ ที่ 2

กลุ่มวัยผู้สูงอายุ : จัดการโรคและภัยสุขภาพ
สถานการณ์/ 1.ประทศไทยกำลังเข้าสู่สังคมผู้สูงอายุ พบว่า สัดส่วนประชากรผู้สูงอายุจะมีแนวโน้มสูงขึน้ เรื่อยๆ และเพิ่มอย่างรวดเร็ว ส่งผลให้ประเทศไทยได้เข้าสู่การเป็ นสังคมสูงวัยมาตัง้ แต่ปีพ.ศ. 2548
GAP ปั จจุบันประเทศไทยมีประชากรสูงอายุจำนวน 11,587,000 คน คิดเป็ นร้อยละ 17.5 ของประชากร ทัง้ ประเทศ จากข้อมูลพฤติกรรมพึงประสงค์ของผู้สูงอายุไม่เหมาะสม 8 ด้าน
จังหวัดชลบุรี 2 ปี ย้อนหลัง ปี 2564 คิดเป็ นร้อยละ 18.03 ปี 2565 คิดเป็ นร้อยละ 63.80
2.ผู้สูงอายุขาดความรู้ทางด้านสุขภาพที่ถูกต้องเหมาะสม ที่จะส่งผลต่อการมีคุณภาพชีวิตที่ดีของผู้สูงอายุแบบอย่างยั่งยืน
ต ัวชวี้ ัด ผู้สูงอายุติดสังคมทุกคนในชมรมผู้สูงอายุที่เข้าร่วม กลุ่มเป้ าหมาย
กิจกรรมต่อเนื่องมีความ รอบรู้มากกว่าร้อย
ละ 80 (5 Key message ได้แก่ ลดหวาน มันเค็ม - กลุ่มสุขภาพดี มี ADL ≥ 12 (ติดสังคมที่เข้าร่วมกิจกรรมต่อเนื่องใน
ชมรมผู้สูงอายุ)
อาหารเป็ นยา เคีย ้ วข้าวอร่อย ไม่ลืม ไม่ล้ม)
กลยุทธ์ 1. เครื่องมือ: แบบวัดความรอบรู้ด้านสุขภาพของผู้สูงอายุ ประเด็น 5
Key message ได้แก่ ลดหวาน มันเค็ม อาหารเป็ นยา เคีย ้ วข้าว
อร่อย ไม่ลืม ไม่ล้ม (วัดก่อน-หลัง ผ่าน google form 17 ข้อ)
2. มี intervention เสริมสร้างความรอบรู้
3. สร้างสื่อความรอบรู้ในประเด็น 5 Key message
โครงการระยะ 5 ปี (ปี 2566 - 2570)
กิจกรรมหล ัก ปี 66 ปี 67 ปี 68 ปี 69 ปี 70
โครงการส่ งเสริมความรอบรู้ด้านสุขภาพผู้สูงวัย “ลดหวาน มัน เค็ม อาหารเป็ นยา โครงการส่ งเสริมความรอบรู้ด้านสุขภาพผู้สูงวัย โครงการส่ งเสริมความรอบรู้ด้านสุขภาพผู้สูงวัย โครงการส่ งเสริมความรอบรู้ด้านสุขภาพผู้สูงวัย โครงการส่ งเสริมความรอบรู้ด้านสุขภาพผู้สูงวัย
เคีย้ วข้ าวอร่ อย ไม่ ลืม ไม่ ล้ม” -วัดความรอบรู้ด้านสุขภาพผู้สูงอายุ ร้อยละ 30 ของ -วัดความรอบรู้ดา ้ นสุขภาพผู้สูงอายุ ร้อยละ 50 ของ -วัดความรอบรู้ด้านสุขภาพผู้สูงอายุ ร้อยละ 60 ของ -วัดความรอบรู้ด้านสุขภาพผู้สูงอายุ ร้อยละ 70 ของ
-วัดความรอบรู้ด้านสุขภาพผู้สูงอายุทุกคนที่เข้าร่วมกิจกรรม ผู้สูงอายุที่เป็ นสมาชิกชมรมผู้สูงอายุที่ไม่ได้เข้าร่วม ผู้สูงอายุที่เป็ นสมาชิกชมรมผู้สูงอายุ ที่ไม่ทำกิจกรรม ผู้สูงอายุที่เป็ นสมาชิกชมรมผู้สูงอายุ ที่ไม่ได้เข้า ผู้สูงอายุที่เป็ นสมาชิกชมรมผู้สูงอายุที่ไม่ได้เข้าร่วม
ชมรมผู้สูงอายุอย่างต่อเนื่อง มากกว่าร้อยละ 80 (วัด 2 ครัง้ ทำกิจกรรมต่อเนื่อง (วัด 2 ครัง้ ก่อน – หลัง) ต่อเนื่อง (วัด 2 ครัง้ ก่อน – หลัง) ร่วมทำกิจกรรมต่อเนื่อง (วัด 2 ครัง้ ก่อน – หลัง) ทำกิจกรรมต่อเนื่อง (วัด 2 ครัง้ ก่อน – หลัง)
ก่อน – หลัง) -มี intervention สำหรับผู้สูงอายุ (wellness -มี intervention สำหรับผู้สูงอายุไม่ผ่านเกณฑ์เป้ า -มี intervention สำหรับผู้สูงอายุไม่ผ่านเกณฑ์เป้ า -มี intervention สำหรับผู้สูงอายุ (wellness
-มี intervention สำหรับผู้สูงอายุ (wellness plan 6 องค์ plan 6 องค์ประกอบ ) หมาย (wellness plan 6 หมาย (wellness plan 6 plan 6 องค์ประกอบ )
ประกอบ ) -มีช่องทางพิเศษสำหรับการขอรับคำปรึกษาสำหรับ องค์ประกอบ ) องค์ประกอบ ) -มีช่องทางพิเศษสำหรับการขอรับคำปรึกษาสำหรับ
-มีช่องทางพิเศษสำหรับการขอรับคำปรึกษาสำหรับผู้สูงอายุ ผู้สูงอายุ -มีช่องทางพิเศษสำหรับการขอรับคำปรึกษาสำหรับ -มีช่องทางพิเศษสำหรับการขอรับคำปรึกษาสำหรับ ผู้สูงอายุ
ผู้สูงอายุ ผู้สูงอายุ
Quickwin ปี 66 3 เดือน 6 เดือน 9 เดือน 12 เดือน
-ประเมินตามแบบวัดความรอบรู้ผู้สูงอายุในชมรมผู้สูง
-มีทะเบียนผู้สูงอายุที่เป็ นกลุ่มเป้ าหมายวัด - จัดกิจกรรม Wellness plan 6
- จัดกิจกรรม Wellness plan 6 อายุ
ความรอบรู้ด้านสุขภาพ ประกอบ ได้แก่ โภชนาการ การเคลื่อนไหว สุขภาพ ที่เข้าร่วมกิจกรรมต่อเนื่อง(หลัง)
-ประเมินตามแบบวัดความรอบรู้ผู้สูงอายุใน ประกอบ ได้แก่ โภชนาการ การเคลื่อนไหว สุขภาพ -สรุปผลความรอบรู้ผู้สูงอายุระดับอำเภอ (ก่อน-หลัง)
ช่ องปาก การพัฒนาสมอง ความสุข และสิ่งแวดล้ อมปลอดภัย ช่ องปาก การพัฒนาสมอง ความสุข และสิ่งแวดล้ อมปลอดภัย -ผู้สูงอายุมีความรอบรู้ด้านสุขภาพ ประเด็น 5 key
ชมรมผู้สูงอายุที่เข้าร่วมกิจกรรมต่อเนื่อง(ก่อน)
 ต ัวชว้ี ัด ปี 2566
ระด ับความสำเร็จการสง
่ เสริมสุขภาพดูแลผูส
้ ง
ู อายุ
ลักษณะการวัด: (√) เชงิ ปริมาณ (√) เชงิ คุณภาพ
ระดับการวัด: (√) สสอ. (√) รพ. (√) รพ.สต.
ประเด็นยุทธศาสตร์ท ี่ 1: พัฒนาคุณภาพชีวิตทุก
1. ตัวชวี้ ด กลุ่มวัย้สูงอายุผา่ นเกณฑ์คณ
ั : ร ้อยละ 80 ของชมรมผู ุ ภาพและมีการดำเนินกิจกรรม
2. ตัวชวี้ ด
ั : ร ้อยละ 95 ของผู ้สูงอายุทม
ี่ ภ
ี าวะพึง่ พิงได ้รับการดูแลตาม Care Plan
3. ตัวชวี้ ด
ั : ร ้อยละ 22 ของผู ้สูงอายุทม
ี่ ภ
ี าวะพึง่ พิงทีไ่ ด ้รับการดูแลตาม Care Plan มี ADL ดีขน
ึ้
4. ตัวชวี้ ด
ั : ร ้อยละ 30 ของผู ้สูงอายุทผ ี่ า่ นการคัดกรองในคลินก ี่ งต่อการเกิด
ิ ผู ้สูงอายุพบว่าเสย
ภาวะสมองเสอ ื่ มหรือภาวะหกล ้ม ได ้รับการดูแลรักษา (รพ.ระดับ M2 ขึน ้ ไป)
1. ตัวชวี้ ด
ั : ร ้อยละ 80 ของชมรมผู ้สูงอายุผา่ นเกณฑ์คณ
ุ ภาพและมีการดำเนินกิจกรรม
สูตรคำนวณข้อมูลเชงิ ปริมาณ

รายการข ้อมูล 1 A = จำนวนชมรมผู ้สูงอายุทผ

ี่ า่ นเกณฑ์คณ
ุ ภาพและมีการดำเนินกิจกรรม

รายการข ้อมูล 2 B = จำนวนชมรมผู ้สูงอายุทงั ้ หมด

สูตรคำนวณตัวชวี้ ัด (A/B)x100

แหล่งข ้อมูล แบบประเมินชมรมผู ้สูงอายุคณ

ุ ภาพผ่านเกณฑ์มาตรฐาน ของกรมอนามัย

เกณฑ์การให้คะแนน
ระดับ 1 ระดับ 2 ระดับ 3 ระดับ 4 ระดับ 5
ภาพรวม คปสอ.

ชมรมผู ้สูงอายุผา่ นเกณฑ์คณ

ุ ภาพ
≤60 61-70 71-80 81-90 91-100
และมีการดำเนินกิจกรรม
2. ตัวชวี้ ด
ั : ร ้อยละ 95 ของผู ้สูงอายุทม
ี่ ภ
ี าวะพึง่ พิงได ้รับการดูแลตาม Care Plan
สูตรคำนวณข้อมูลเชงิ ปริมาณ

รายการข ้อมูล 1 A = จำนวนผู ้สูงอายุและผู ้ทีม

่ ภ
ี าวะพึง่ พิงได ้รับการดูแลตาม Care Plan

รายการข ้อมูล 2 B = จำนวนผู ้สูงอายุและผู ้ทีม

่ ภ
ี าวะพึง่ พิงทัง้ หมดทีเ่ ข ้าร่วมโครงการ LTC

สูตรคำนวณตัวชวี้ ัด (A/B)x100

แหล่งข ้อมูล ระบบโปรแกรม Long Term Care (3C)

เกณฑ์การให้คะแนน
ระดับ 1 ระดับ 2 ระดับ 3 ระดับ 4 ระดับ 5
ภาพรวม คปสอ.

ผู ้สูงอายุและผู ้ทีม
่ ภ
ี าวะพึง่ พิงได ้รับ
≤88 89-91 92-94 95-97 98-100
การดูแลตาม Care Plan
3. ตัวชวี้ ด
ั : ร ้อยละ 22 ของผู ้สูงอายุทม
ี่ ภ
ี าวะพึง่ พิงทีไ่ ด ้รับการดูแลตาม Care Plan มี ADL ดีขน
ึ้

สูตรคำนวณข้อมูลเชงิ ปริมาณ

รายการข ้อมูล 1 A = จำนวนผู ้สูงอายุและผู ้ทีม

่ ภ
ี าวะพึง่ พิงกลุม
่ ติดบ ้าน ติดเตียง

รายการข ้อมูล 2 B = จำนวนผู ้สูงอายุ 60 ปี ขน

ึ้ ไป ทีไ่ ด ้รับการคัดกรองประเมินสุขภาพทัง้ หมด

สูตรคำนวณตัวชวี้ ัด (A/B)x100

แหล่งข ้อมูล https://ltc.nhso.go.th/ltc

เกณฑ์การให้คะแนน
ระดับ 1 ระดับ 2 ระดับ 3 ระดับ 4 ระดับ 5
ภาพรวม คปสอ.

ผู ้สูงอายุและผู ้ทีม
่ ภ
ี าวะพึง่ พิงได ้รับ
การดูแลตาม Care Plan ≤11 12-16 17-21 22-26 ≥27
มี ADL ดีขน ึ้
4. ตัวชวี้ ด
ั : ร ้อยละ 30 ของผู ้สูงอายุทผ ี่ า่ นการคัดกรองในคลินก ี่ งต่อการเกิด
ิ ผู ้สูงอายุพบว่าเสย
ภาวะสมองเสอ ื่ มหรือภาวะหกล ้ม ได ้รับการดูแลรักษา

สูตรคำนวณข้อมูลเชงิ ปริมาณ
A = จำนวนผู ้สูงอายุทม ี่ ค ี่ งต่อการเกิดภาวะสมองเสอ
ี วามเสย ื่ ม/ภาวะพลัดตกหกล ้ม และได ้รับการดูแลรักษา
รายการข ้อมูล 1
ในคลินก
ิ ผู ้สูงอายุ (คน)

ี่ งต่อการเกิดภาวะสมองเสอ
B = จำนวนผู ้สูงอายุทงั ้ หมดทีไ่ ด ้รับการคัดกรองและมีความเสย ื่ ม/ภาวะพลัด
รายการข ้อมูล 2
ตกหกล ้ม (คน)

สูตรคำนวณตัวชวี้ ัด (A/B)x100

แหล่งข ้อมูล https://healthkpi.moph.go.th

เกณฑ์การให้คะแนน
ระดับ 1 ระดับ 2 ระดับ 3 ระดับ 4 ระดับ 5
ภาพรวม คปสอ.

ผู ้สูงอายุทผ ี่ า่ นการคัดกรองใน
คลินก ิ ผู ้สูงอายุพบว่าเสย ี่ งต่อ
การเกิดภาวะสมองเสอ ื่ มหรือ ≤17 18-23 24-29 30-35 ≥36
ภาวะหกล ้ม ได ้รับ
การดูแลรักษา
ตัวชีว
้ ด
ั : ระดับความสำเร็จของการดำเนินงานส่งเสริมสุขภาพผู้สูงอายุ
เกณฑ์การให้คะแนน : เชิงคุณภาพ ร้อยละ 60 โดยกำหนดเกณฑ์การให้
คะแนน
ขัน
ดังนี ้
้ ตอนที่ 1 ขัน
้ ตอนที่ 2
(10 คะแนน) ขัน
้ ตอนที่ 3 ขัน
้ ตอนที่ 4
(10 คะแนน) ขัน
้ ตอนที่ 5 (15 คะแนน) (10 คะแนน) (10 คะแนน)

☛ ทะเบียนประชากร ☛มีขนตอนที
ั้ ่ 1 และ ☛ มีขน
ั้ ตอนที่ 1 - 2 และ ☛ มีขน
ั้ ตอนที่ 1 – 3 ☛ มีขน
ั้ ตอนที่ 1 - 4

อายุ 60 ปี ขึน
้ ไป ้ า่ วสาร ☛ การจัดทำ Individual และ
☛ช่องทางการรับรูข และ

☛ ฐานข้อมูลและ ความรูแ
้ ละการให้คำ Wellness Plan ใน ☛ มีการสรุปประเมิน ☛ มีนโยบายสาธารณะ

สถานการณ์ผส
้ ู งู อายุ ปรึกษาสำหรับผูส
้ งู อายุ ชมรมผูส
้ งู อายุ เพื่ อค้นหา ความรอบรูส
้ ข
ุ ภาพผูส
้ งู
ปั ญหาของผูส
้ งู อายุใน อายุโปรแกรม การดำเนินงานด้านผูส
้ งู
กลุม
่ ติดสังคม ติดบ้าน เช่น
พืน
้ ที่ Wellness plan อายุในพืน
้ ที่ และนำ
ติดเตียง/จำนวนชมรม/ Line/AI/Facebook/ww
☛ ชมรมผู้สูงอายุมีการ
โรงเรียนผูส
้ งู อายุในพืน
้ ที่ w. ฯลฯ นโยบายสาธารณะ
ให้ความรู้ ความเข้าใจ จำนวนชมรมละ 20
☛ คำสัง่ คณะกรรมการ ☛แผนงาน/โครงการ/ ไปปฏิบต
ั ิ
ด้านการส่งเสริมสุขภาพ คน
ชมรมผูส
้ งู อายุระดับ กิจกรรมขับเคลื่อนส่ง ☛ มี Best
ดูแลตนเอง 6 องค์ ☛มีชมรมผูส
้ งู อายุเข้าแลก
ตำบล เสริมสุขภาพผูส
้ งู อายุ เช่น practice/นวัตกรรม/วิ
ประกอบ เปลีย
่ นเรียบรูร้ ะดับจังหวัด
จัย R2R ในการดำเนิน
 เกณฑ์ การประเมินผลคะแนน
คะแนนเชิงปริมาณ (40 คะแนน) + คะแนนเชิงคุณภาพ (60 คะแนน) = 100 คะแนน
(เป้าหมายผ่ านเกณฑ์ คะแนนระดับ 4 ขึน้ ไป)
ระดับคะแนน คะแนนเชิงปริ มาณ+คะแนนเชิงคุณภาพ
1 <50 คะแนน
2 50-60 คะแนน
3 61-70 คะแนน
4 71-80 คะแนน
5 >80 คะแนน
ประเด็นยุทธศาสตร์ท ี่ 2: จ ัดการโรคและภ ัยสุขภาพ (Health literacy & PHR)

ลักษณะการวัด: เชิงปริมาณ
ระดับการวัด: (√) สสอ. (√) รพ. (√) รพ.สต.
ตัวชวี้ ด ิ สงั คมทุกคนในชมรมผู ้สูงอายุทท
ั : ผู ้สูงอายุตด ี่ ำกิจกรรมต่อเนือ
่ งมีความรอบรู ้ด ้านสุขภาพ
มากกว่าร ้อยละ 80
แหล่งข้อมูล : แบบวัดความรอบรู้ ด้านสุขภาพ(Health literacy) การส่งเสริมความรอบรู้ด้านสุขภาพผู้สูงอายุ
“ลดหวาน มัน เค็ม อาหารเป็ นยา เคีย
้ วข้าวอร่อย ไม่ลืม ไม่ล้ม”
เกณฑ์การประเมิน ระดับ 1 ระดับ 2 ระดับ 3 ระดับ 4 ระดับ 5
ร้อยละกลุ่มเป้ าหมายสามารถประเมินและจัดการพฤติกรรมเสี่ยงได้ถูกต้อง

ผู้สูงอายุติดสังคมในชมรมผู้สูงอายุมีความรอบรู้ดา
้ น
<60 61-70 71-80 81-90 91-100
สุขภาพ มากกว่าร้อยละ 80

 รู้และเข้าใจการดูแลตนเองได้อย่างถูกต้อง
กลุ่มผู้สูงอายุ นำข้อมูล จัด
วิเคราะห์/ เหมาะสม ติดตาม สรุปและสะท้อน
กระบวนการขับ ติ ด สั ง คม
คืนข้อมูล บริการ  สามารถประเมินและจัดการพฤติกรรม
(ชมรมผู้สูง ประเมิน ข้อมูล
เคลื่อน อายุ) สถานะ แผนงาน / เสี่ยงได้ถูกต้อง HL
(Health อายุ 60 ปี สุขภาพ โครงการ /  พัฒนารูปแบบสื่อสารบริการ (หลัง)
literacy)
*ผูส้ ง
ู อายุตด ั
ิ สงคมมี
ขึน้ ไป +
ความรอบรูด ให้ชุมชน/
้ า้ นสุขภาพ “การส ง
กิจกรรม
่ เสริมสุขภาพผูส้ ง
ู อายุ”  Key message “ลดหวาน มัน เค็ม
ประเมิน HL พื้นที่ สร้าง HL ผู้สูง
 แบบสอบถามความรอบรูด ้ า้ นสุขภาพของผูส ้ ง
ู อายุ
เรือ ่ เสริมสุขภาพผูส
่ ง การสง ้ งู อายุ ปี งบประมาณ 2566

้ วข้าวอร่อย ไม่ลม
“ลดหวาน ม ัน เค็ม อาหารเป็นยา เคีย ื ไม่ลม
้ ”

ชลบุรี

Health literacy)
หรือ https://forms.gle/WppcJu7YwsszJ5aa8 ื่ ความรอบรู ้ 5 key message
สอ
 แบบว ัดความรอบรูท
้ างด้านสุขภาพของผูส
้ ง
ู อายุ ปี งบประมาณ 2566

หมายเหตุ: จากแบบว ัดความรอบรู ้ คะแนน

เต็ม 105 คะแนน
มากกว่าร้อยละ 80 หมายถึง ได้
คะแนนมากกว่า 84 คะแนน
 ลดหวาน ม ัน เค็ม อาหารเป็น
ยา
สำน ักงานสาธารณสุขจ ังหว ัดชลบุร ี
้ วข้าวอร่อย ไม่ลม
เคีย ื ไม่ลม
้
ลดหวาน มัน เค็ม อาหารเป็ นยา เคีย้ วข้ าวอร่ อย
ผูส้ งู อายุ ลดหรือเลี่ยงอาหารที่มีรสหวาน มัน เค็ม รสจัด ผูส้ งู อายุ รับประทานอาหารให้ครบ 5 หมู่ และเป็ น ผูส้ งู อายุ ตรวจสุขภาพช่องปากและฟันอย่างน้ อยปี ละ 1 ครัง้
อาหารที่มีส่วนประกอบของพืช ผัก สมุนไพร เช่น ขิง, ข่า แปรงฟันด้วยยาสีฟันผสมฟลูออไรด์ป้องกันฟันผุ และทำความ
อาหารหมักดอง อาหารแปรรูป เช่น ผลไม้ดอง สะอาดฟันปลอมเป็ นประจำ เมื่อมีอาการเสียวฟัน ปวดฟัน
ตะไคร้, มะนาว, ใบมะกรูด, กระเทียม, หอมใหญ่, ผัก
อาหารกระป๋อง บะหมี่กึ่งสำเร็จรูป โดยแต่ละมือ้ ไม่ต้องเติ ม ฟันโยก เหงือกอักเสบบวมแดง มีกลิ่ นปาก เคี้ยวอาหารไม่
หวาน เป็ นต้น นำมาปรุงอาหารสามารถเสริมสร้าง
เครื่องปรุงรสเพิ่ ม และหลีกเลี่ยงเครื่องดื่ม ชา กาแฟ ได้ และหากมีความผิดปกติบริเวณกระพุ้งแก้ม ลิ้น เพดาน ริม
ภูมิค้มุ กันโรค เช่น เมี่ยงคำ, ต้มโคล้ง, ผักหวานผัดไข่, ไข่
แอลกอฮอล์ เครื่องดื่มชูก ำลัง ฝี ปาก ควรไปพบทันตแพทย์ทนั ที
เจียวหอมใหญ่,ปลาโอผัดกระเทียมพริกไทย,ซุปหัวหอม

ไม่ ล้ม ไม่ ลมื

ผูส้ งู อายุ ออกกำลังกายอย่างน้ อยสัปดาห์ละ 3-5 วัน วันละไม่น้อยกว่า ผูส้ งู อายุ กระตุ้นเตือนความจำของตนเอง โดยหากิจกรรม
30 นาที เช่น เต้นบาสโลป,รำมวยจีน,ตาราง 9 ช่อง, โยคะ, รำไม้พลอง, ที่ส่งเสริมการป้ องกันโรคสมองเสื่อม เช่น อ่านหนังสือ, เล่น
กระบี่กระบอง, ไทเก๊ก, ใช้ยางยืด, วิ ดพืน้ เป็ นต้น เพื่อให้เกิ ดการทรงตัวที่ เกมส์ ฝึ กสมอง, เกมส์เชื่อมสมองสองซีก, เกมส์จบั คู่, หมากรุก
ดี ช่วยป้ องกันการพลัดตกหกล้ม และหมันสั ่ งเกตการมอง หมากล้อม, เต้นรำ, ร้องเพลง, ออกกำลังกาย และเมื่อรู้สึกหลงลืม
เห็นของตนเอง เช่น มองไม่ค่อยชัด ตาพล่ามัว ควรไปพบจักษุ เครียด เบือ่ ชีวิตวิตกกังวล สามารถขอรับคำปรึกษาจากเจ้าหน้ าที่
แพทย์ สาธารณสุข รพ.สต.ใกล้บา้ น หรือ สายด่วนสุขภาพจิต 1323