Hospital Care @ Home

“การดูแลผู้ป่วยยาเสพติดตามวิถปี กติใหม่ ทบี่ ้ าน”

Home Ward ผู้ป่วยยาเสพติด
โดย
พว.เยาวเรศว์ นาคะโยธินสกุล
รองผู้อานวยการด้ านการพยาบาล
สถาบันบาบัดรักษาและฟื้ นฟูผ้ ูตดิ ยาเสพติดแห่ งชาติบรมราชชนนี(สบยช)
1
เพื่อการดูแลบาบัดฟื้ นฟูผู้ป่วยยาเสพติด
ให้ การดูแลและช่ วยเหลือเบื้องต้ นในกรณีทมี่ ปี ัญหา
แบบIntensive Care แบบผู้ป่วยใน
ยุ่งยากซับซ้ อน/ฉุกเฉิน

ลดวันนอน เพื่อสนับสนุนให้ ผู้ป่วยอยู่กบั

อัตราครองเตียง ครอบครัวและชุมชนได้ โดยไม่ ก่อ
ลดความแออัด ผลกระทบทางลบ
ลดค่ าใช้ จ่าย
2
Target
(ICD-10 F10 ถึง F19)
1. กลุ่มผู้ป่วยนอกที่สมัครใจเข้ ารับการบาบัดทีม่ ีความ
จาเป็ นต้ องเข้ ารับการรักษาในโรงพยาบาล แต่ ผ้ปู ่ วย
ไม่ มีความพร้ อมนอนโรงพยาบาลหรื อเตียงเต็ม
2. กลุ่มผู้ป่วยผู้ป่วยในทีอ่ ยู่ในกระบวนการบาบัด
ต้ องการลดจานวนวันนอน

3
 Inclusion Criteria
Exclusion Criteria
ICD-10 ( F10 ถึง F19)
• ผู้ ป่ วยยาเสพติ ด ที่ไ ม่ มีค วามเสี่ ยงสู ง ต่ อ การก่ อ ความ • มี โ อกาสเสี่ ย งเกิ ด อั น ตรายต่ อ ตนเอง ผู้ อื่ น หรื อ severe
รุ นแรง ไม่ อยู่ในกลุ่ม SMIV disturbance
• มีอาการถอนพิษทางยาเสพติดและโรคแทรกซ้ อนทาง • ผู้ป่วยทีม่ โี อกาสเกิด Severe withdrawal syndrom
กายและจิตเวชทีไ่ ม่ รุนแรง โดยเฉพาะสุ ราและเฮโรอีน*
• ผู้ป่วยหรื อญาติใช้ โทรศัพท์ /smart phone /computer • มีภาวะแทรกซ้ อนทีจ่ าเป็ นต้ องนอนโรงพยาบาล
/tablet ได้
• คนในครอบครัว/ญาติมคี วามพร้ อมในการดูแล หมายเหตุ จัดช่ องทางพิเศษ มีการสารองเตียงสาหรั บผู้ป่วย
• ยินดีเข้ ารับการบาบัดรูปแบบ Hospital Care @ Home ที่จาเป็ นต้ องAdmit

4
1.ขั้นตอนการรับใหม่

5
 2. ให้ การดูแลผู้ป่วยผ่ าน DMS Telemedicine, โทรศัพท์ , line Official

พยาบาลประเมินอาการก่อนพบแพทย์ แพทย์ตรวจทาง DMS Telemed

6
3.
ทากิจกรรมบาบัด ผ่านการใช้ โทรศัพท์ / Telemedicine
ในรู ปแบบ Case Manager มีการประเมิน stage of chang
MI /Counseling /Health education ให้ ผ้ ปู ่ วยและ
ครอบครัว

4.
การติดตามดูแลย่ างต่ อเนื่อง
Long Term Care

7
 Hospital Care @ Home
การดูแลในรู ปแบบ Case Management
Acute Care
ให้ การดูแลผ่านระบบ DMS Telemed
ระยะเวลา 1 เดือน จานวน 30 ครั้ง
✓ โทรติดตามทุกวันผ่ านระบบ DMS Telemed
✓ มีการโทรประเมินอาการทางกาย จิต สั งคม
ทุกวัน
✓ พบแพทย์ เพื่ อ ประเมิ น อาการรั บ ยาทาง
ไปรษณีย์
✓ ให้ คาปรึ กษาเกี่ยวกับการรั บประทานยาและ
ประเมิน สั งเกตอาการข้ างเคียงจากการได้ รั บ
ยา ทั้งผู้ป่วยและญาติ
✓ การวางแผนการรักษา
✓ มีการประเมินระดับแรงจูงใจ
Stage of Change
Intermediate Care
ให้ การดูแลผ่ านระบบ DMS Telemed
และทากิจกรรม ระยะเวลา 3 เดือน
เดือนที่ 2 –เดือนที4่ สั ปดาห์ ละอย่ างน้ อย 2
ครั้ง
✓ มีการประเมินระดับแรงจูงใจ
✓ การวางแผนการดูแลร่ วมกับครอบครัว
✓ ทักษะการปฏิเสธ,ทักษะการสื่ อสาร
✓ Family Counseling:
การทาหน้ าทีข่ องครอบครัว,
✓ การบาบัดด้ านความคิด
และพฤติกรรม (CBT) เช่ น
ทักษะการจัดการความคิด
Long Term Care
ให้ การดูแลผ่ านระบบ DMS Telemed
ทุกสั ปดาห์ ตั้งแต่ เดือนที4่ เป็ นต้ นไป
✓ มีการประเมินระดับแรงจูงใจ Stage of Change
✓ การบาบัดด้ านความคิดและพฤติกรรม (CBT) เช่ น
ทักษะการจัดการความคิดและพฤติกรรมในการ
เลิกใช้ ยาเสพติด
✓ Family Counseling : กิจกรรมครอบครัวสั มพันธ์
, ครอบครัวบาบัด
✓ สั งคมสงเคราะห์
ประเมินความพร้ อมด้ าน
การประกอบอาชีพ, ให้ คาปรึกษาด้ านการศึกษาต่ อ
การอยู่ร่วมในสั งคม อื่นๆ

มีการประเมินทุกระยะ โดยแพทย์ และทีมสหวิชาชีพ

8
 ผลการดาเนินงาน
จานวนผู้ป่วยทั้งหมด จาหน่ าย อยู่ในระบบ
(ราย) (ราย) (ราย)
301 199 102
หมายเหตุ จาหน่ าย : Refer เข้ ารับการบาบัดแบบผู้ป่วยใน (IPD) 27 ราย
ผลลัพธ์
1. การคงอยู่ในระบบบาบัดรักษา (Retention Rate) ร้ อยละ 90.91
2. ผู้ป่วยและครอบครัวมีความพึงพอใจในรู ปแบบการบาบัด Hospital Care@Home ร้ อยละ 92.45 และ 93.76 ตามลาดับ
3. คะแนนคุณภาพชีวติ (Quality of Life) อยู่ในระดับปานกลาง
4.เมื่อเกิดปัญหาสามารถแก้ ปัญหาทางออนไลน์ ได้ เป็ นจุดเชื่ อมต่ อระหว่ าง โรงพยาบาล ผู้ป่วย ครอบครัวและชุมชนเป็ นการ
ดูแลผู้ป่วยในรู ปแบบ Virtual วิถีใหม่
5. ผู้ป่วยสามารถกลับไปทางาน/เรียน และอยู่กบั ครอบครัวได้
ข้อมูล ณ วันที่ 30มิย.66
10
เสี ยงสะท้ อนจากผู้เข้ ารับบริการ
พีท่ าให้ ผมมีกาลังใจและหยุดยาเสพติดได้
ขอบคุณทีใ่ ห้ การดูแลตลอดจนผมมีแรงใจสมัครสอบราชการได้
แม่ ประทับใจทีด่ ูแลใกล้ ชิดเอาใจใส่
ผมขอบคุณหมอมากทีค่ อยโทรหาให้ คาแนะนา
ผมมีกาลังใจทีจ่ ะไปเรียนต่ อและจะเอาคาแนะนาไปใช้
ขอบคุณทีท่ าให้ ครอบครัวมีความสุ ขอีกครั้ง
ทบทวนแนวทางการรูปแบบการให้ บริการ Hospital Care @ Home

11
คู่มือการดูแลผู้ป่วย
และกิจกรรม
การดูแลผู้ป่วย
ยาเสพติดทีบ่ ้ าน

12
ร่ วมประชุมร่ วมกับ สปสช. ผลักดันชุดสิ ทธิประโยชน์

13
Next step
*2566 ขยายต่ อรพธ.ภูมิภาคทั้ง 6 แห่ ง
*2567 ขยายไปยังสถานพยาบาลยาเสพติดทั่วประเทศ
สมเด็จพระบรมราช
ชนนีทรงรับสั่งว่า
“ คนทีต่ ิดยาเขาเป็ นคนหรือเปล่า
ในเมือ่ เขาเป็ นคน...
เรามีการช่วยเหลือเขาได้ ไหม
ถ้ าช่วยเหลือเขาได้
เท่ากับชุบชีวิตใหม่ให้ เขา...
เราก็ควรทา ”