Морфологія

порушення крово-
та лімфообігу
частина 3
інфаркти, набряки, водянки

Кандидат вет. наук, доцент Заїка

Світлана Сергіївна
 Інфаркт
• це некроз, який розвинувся внаслідок
припинення кровопостачання, тобто
ішемії.
 Інфаркт
• Належить до судинного або ішемічного виду некрозу.
• Інфаркти бувають клиноподібної форми в органах із
магістральним типом розгалуження артерій
(селезінка, легені, нирки) і
• неправильної форми в органах із розсипним типом
розгалуження артерій (головний мозок, серце).
• Розрізняють білий інфаркт (селезінка),
• білий інфаркт із червоною облямівкою (міокард,
нирки) і
• червоний інфаркт (легені, кишка).
 Форма інфаркту визначається
ангіоархітектонікою і може бути
клиноподібною або неправильною
Неправильна форма інфаркту міокарда
 Клиноподібна форма інфаркту
характерна для органів з
магістральним типом розгалуження
судин та зі слаборозвиненими
колатералями
(селезінка, нирка, легеня)
Білий клиноподібний інфаркт нирки
 Білий інфаркт
• добре відмежована від навколишньої
тканини ділянка некрозу біло-
жовтого кольору.
• Переважно виникає в органах із
недостатнім розвитком колатералей
(селезінка).
 Ішемічний інфаркт головного
мозку:
- виникає частіше при атеросклерозі
та гіпертонічній хворобі;
- безпосередні причини розвитку –
тромбоз, тромбоемболія;
- макроскопічно: вогнище
неправильної форми, в'ялої
консистенції сірого кольору (вогнище
сірого розм'якшення)
ішемічний інфаркт головного мозку
 Ішемічний інфаркт селезінки:
найчастіша причина –
тромбоемболія;
макроскопічні ознаки: осередок
трикутної форми, білого кольору,
щільної консистенції, підставою
звернений до капсули та вибухає під
капсулою; капсула в області інфаркту
шорстка, покрита фібринозними
накладаннями
Анемічний (білий інфаркт)
Ішемічний інфаркт
селезінки: найчастіша
причина – тромбоемболія;
макроскопічні ознаки:
осередок трикутної
форми, білого кольору,
щільної консистенції,
підставою звернений до
капсули та вибухає під
капсулою; капсула в
області інфаркту шорстка,
покрита фібринозними
Інфаркт селезінки накладаннями
Білий клиновидний інфаркт селезінки
 Інфаркт нирки: макроскопічна
картина: ділянка трикутної форми,
основою звернена до капсули,
оточена темно-червоним віночком
Білий клиноподібний інфаркт нирки
 Мікроскопічна картина: у зоні
некрозу зберігаються лише контури
клубочків і канальців, тому клітинах
відсутні ядра (каріолізис), місцями
цитоплазма лізована - у цих
ділянках видно безструктурні
рожеві маси (некротичний детрит);
 По периферії - зона
демаркаційного запалення, у якій
видно повнокровні судини,
крововиливи, скупчення
поліморфно-ядерних лейкоцитів;
далі визначається ниркова
тканина, що зберіглася, в
канальцевому епітелії -
дистрофічні зміни
Інфаркт нирки
 Анемічні (білі) інфаркти

інфаркт міокарда інфаркт нирки

 Білий інфаркт із геморагічною
облямівкою
• це ділянка некрозу біло-жовтого
кольору, відмежована від навколишньої
тканини розширеними колатеральними
судинами і діапедезними
крововиливами.
• Облямівка – це результат переходу
спазму в паретичне розширення судин і
підвищеної судинної проникності.
Білий з геморагічним вінчиком інфаркт міокарду
 Інфаркт міокарда:
макроскопічна картина: у стінці
лівого шлуночка або
міжшлуночкової перегородки
визначається вогнище
неправильної форми, в'ялої
консистенції, жовтувато-білого
кольору, оточене геморагічним
віночком.
 Мікроскопічна картина: у зоні
некрозу видно кардіоміоцити,
позбавлені ядер (каріолізис), з
глибоким розпадом цитоплазми
(плазморексис);
 По периферії некрозу
відзначається демаркаційне
запалення у вигляді повнокров'я
судин та інфільтрації тканини
поліморфно-ядерними
лейкоцитами; в ділянках міокарда,
що збереглися, - дистрофічні зміни
кардіоміоцитів
Гострий інфаркт міокарда.
 Геморагічний інфаркт
• це ділянка некрозу, просякнута кров’ю. Розвиток
його зумовлений ангіоархітектонікою органа –
подвійним кровопостачанням із наявністю
анастомозів.
• Наприклад, легені отримують венозну кров через
систему легеневої артерії й артеріальну – із
системи бронхіальної артерії. В умовах закриття
просвіту гілки легеневої артерії, чому часто
сприяє тромбоутворення на ґрунті венозного
застою, кров через анастомози надходить у
ділянку некрозу із бронхіальної артерії, розриває
капіляри і накопичується в альвеолах.
 Морфогенез інфаркту
• розрізняють три послідовні стадії –
1. донекротичну (ішемічну)
2. некротичну
3. постнекротичну (загоєння,
рубцювання інфаркту).
 Донекротична стадія інфаркту
• характеризується наростаючими
дистрофічними змінами.
• структура тканини ще збережена.
• у ділянці ішемії зникає глікоген,
знижується активність дихальних
ферментів,
• набухають і руйнуються
внутрішньоклітинні органели.
 Стадія некрозу
• чітко проявляється через 18-24 год від
початку розвитку процесу.
• вона характеризується розпадом
тканини (зникають ядра, розчиняється
цитоплазма) і розплавленням її
(аутоліз).
 Постнекротична стадія
• на місці інфаркту з часом утворюється
сполучнотканинний рубець.
• до сприятливих наслідків слід
віднести також петрифікацію і
утворення кисти (головний мозок).
• небезпечним є гнійне розплавлення,
яке часто зустрічається при
бактеріальній емболії.
Геморагічний інфаркт легені
Геморагічний клиновидний інфаркт легені
 Макроскопічна картина: інфаркт
легень трикутної форми, темно-
червоного кольору, щільної
консистенції, основою звернений
до плеври, на плеврі у цій ділянці –
фібринозні нашарування
 Мікроскопічна картина:
в ділянці некрозу визначаються
розрив міжальвеолярних
перегородок, відсутність ядер у
септальних клітинах та
альвеолярному епітелії, область
некрозу просякнута кров'ю; у зоні
демаркаційного запалення –
скупчення лейкоцитів.
Геморагічний інфаркт легені
Геморагічний інфаркт тонкої кишки
Виділяють 2 стадії інфаркту:
некротичну та організації
У стадії організації в зоні
демаркаційного запалення
з'являється молода сполучна
(грануляційна) тканина, яка
поступово замінює некроз і,
дозріваючи, призводить до
утворення рубця інфаркту
Сприятливий результат інфаркту
пов'язаний із процесами
відмежування та репарації
(відновлення тканини), що
поширюються із зони
демаркаційного запалення.
- організація, або рубцювання –
заміщення некротичних мас
сполучною тканиною

- інкапсуляція - відмежування
ділянки некрозу сполучно-
тканинною капсулою
- петрифікація - просочування
ділянки інфаркту солями кальцію
(дистрофічне звапнення)

- осифікація - поява в ділянці

інфаркту кісткової тканини
(зустрічається дуже рідко, зокрема,
в осередках Гону - вогнищах
первинного туберкульозу).
- утворення кисти у результаті
колікваційного некрозу
 Несприятливим результатом
інфаркту є гнійне розплавлення
некротичних мас, внаслідок чого
можливе поширення процесу
розвитку сепсису
 Порушення лімфообігу
Проявляється:
- механічною,
- динамічною та
- резорбційною недостатністю.
 Порушення лімфообігу
•Механічна недостатність розвивається
при наявності перешкоди течії (руху) лімфи
(здавлювання, закупорка лімфатичних судин,
блокада лімфатичних вузлів пухлинними
клітинами, оперативне видалення
лімфатичних вузлів або грудної протоки,
недостатність клапанів лімфатичних судин).
•Динамічна недостатність виникає при
посиленій фільтрації капілярів.
•Резорбційна недостатність
спостерігається при зниженій проникності
лімфатичних капілярів.
 Морфологічні прояви
• сповільнення руху лімфи і розширення
лімфатичних судин
• застій лімфи
• розвиток колатерального лімфообігу
• перебудова лімфатичних судин
• поява лімфангіектазій
• розвиток лімфедеми (місцевої або загальної)
• стаз лімфи
• слоновість
• склеротичні зміни у тканинах
Лімфоекстравазат
Набряки - надмірне нагромадження
трансудату в сполучну тканину

Види:
Застійні
Ниркові
Нейротичні
Кахексичні
Токсичні
Набряки

Набряк повік при

набряковій хворобі

Набряк стінки шлунку

(вигляд ззовні)
Набряк брижі ободової кишки
НАБРЯК ПІДШКІРНОЇ КЛІТКОВИНИ ПРИ НАБРЯКОВІЙ ФОРМІ
ПАСТЕРЕЛЬОЗУ
 Набряки

Набряк брижі
ободової кишки

Набряк стінки
шлунку (вигляд
зсередини)
Водянка – нагромадження трансудату в будь – якій
замкнутій природній порожнині

Причини:

Застій крові в системі воротної вени при

ураженні печінки

Серцева недостатність
 Види водянок

Асцит – водянка черевної порожнини

Гідроторакс – в. грудної порожнини

Гідроцефалюс – в. головного мозку

Гідроперикард – в. серцевої сорочки

Гідронефроз – в. ниркової миски

Асцит
Асцит
Гідроцефалюс
 Гідроцефалюс
Гідроцефалюс
 Гідроперикард
Гідроперикард
 Гідроторакс
Гідроторакс
Дякую за увагу!