BAØI GIAÛNG THÖÏC HAØNH

CHAÛY MAÙU MUÕI

Ñoái töôïng: Y5 – LT4

Soaïn giaûng: ThS.BS.NGUYEÃN NAM HAØ

BOÄ MOÂN TMH- ÑHYK PHAÏM NGOÏC THAÏCH
TP.HCM 1
 MUÏC TIEÂU BAØI GIAÛNG

1. Naém ñöôïc giaûi phaãu maïch maùu hoác muõi

2. Bieát caùch chaån ñoaùn: xaùc ñònh, möùc ñoä cuûa chaûy
maùu muõi
3. Bieát caùch sô cöùu
4. Bieát caùch nheùt mieáng xoáp caàm maùu muõi

2
 HEÄ THOÁNG MAÏCH MAÙU
MUÕI
ÑM saøng tröôùc
ÑM saøng sau ÑM caûnh trong
ÑM böôùm khaåu caùi
ÑM khaåu caùi lôùn
ÑM caûnh ngoaøi
ÑM moâi treân

3
HEÄ THOÁNG MAÏCH MAÙU
MUÕI

4
 ÑIEÅM MAÏCH VAÙCH NGAÊN MUÕI
(LITTLE'S AREA, KIESSELBACH)
-Naèm treân nieâm maïc vaùch
ngaên, caùch cöûa muõi 1/2 inch
-Laø nôi thoâng noái cuûa caùc
ÑM:
saøng tröôùc
khaåu caùi lôùn
böôùm khaåu caùi
moâi treân (nhaùnh vaùch ngaên)

5
 CHAÅN ÑOAÙN
+Xaùc ñònh: thaáy maùu chaûy töø muõi, thaáy maùu chaûy
xuoáng thaønh sau hoïng mieäng.
+Möùc ñoä chaûy maùu:
Naëng: doaï soác, soác (M nhanh, HA keïp/ tuït, da taùi, laïnh chi,
…)
+Vò trí: Thöôøng chaûy maùu muõi tröôùc, #90% töø ñieåm maïch
vaùch ngaên.
+Nguyeân nhaân.
+CLS:
Coâng thöùc maùu.
TQ, TCK.
Hct, Hb
Nhoùm maùu

6
 CHAÅN ÑOAÙN

VÒ TRÍ CHAÛY MAÙU

CHAÛY MAÙU MUÕI CHAÛY MAÙU MUÕI

TRÖÔÙC SAU

7
 ÑIEÀU TRÒ
+HOÀI SÖÙC TRÖÔØNG HÔÏP CMM NHIEÀU:
-Ñaùnh giaù toång quaùt, ñaùnh giaù löôïng maùu maát
-Boài hoaøn dòch thay theá maùu, maùu

+ÑIEÀU TRÒ TAÏI CHOÃ:

-Ñeø eùp caùnh muõi
-Nheùt meøche muõi tröôùc
-Nheùt meøche muõi sau
-Ñoát caàm maùu
-Taéc maïch
-Thaét ñoäng maïch

+THUOÁC CAÀM MAÙU TOAØN THAÂN:

Adrenoxyl, Transamin

8
 ÑIEÀU TRÒ TAÏI CHOÃ
SÔ CÖÙU
-Ñeø eùp caùnh muõi >7’
-Chuùi ngöôøi veà phía tröôùc
-Nheùt boâng goøn taåm Naphazolin, Xylometazolin
-Chöôøm ñaù thaùp muõi

ÑEØ EÙP CAÙNH MUÕI

Caùch laøm ñuùng Caùch laøm sai

9
 ÑIEÀU TRÒ TAÏI CHOÃ
MiEÁNG XOÁP CAÀM MAÙU MUÕI TRÖÔÙC

MEØCHE MUÕI TRÖÔÙC MiEÁNG XOÁP CAÀM

MAÙU MUÕI TRÖÔÙC

Ruùt meøche, mieáng xoáp sau 48-72 giôø.

10
 ÑIEÀU TRÒ TAÏI CHOÃ
ÑAËT BOÙNG MUÕI SAU

MEØCHE MUÕI SAU

ÑAËT BOÙNG MUÕI SAU

11
 ÑIEÀU TRÒ TAÏI CHOÃ

ÑOÁT CAÀM MAÙU:

 AgNO
3
 Ñieän

TAÉC ÑOÄNG MAÏCH DÖÏA VAØO DSA

COÄT – THAÉT ÑM:

 ÑM böôùm khaåu caùi: TESPAL (Trans
Endoscopic Sphenopalatal Artery Ligatons)
 ÑM haøm
 ÑM saøng tröôùc
 ÑM caûnh ngoaøi
12
 NGUYEÂN NHAÂN
TAÏI CHOÃ
1.CHAÁN THÖÔNG:
 Traày xöôùc nieâm maïc muõi.
 Gaãy xöông, suïn cuûa hoác muõi.
 Vôõ xoang, saøn soï, gaõy Le Fort.
 Phaãu thuaät muõi xoang, ñaët oáng NKQ
qua muõi

2. VIEÂM MUÕI, XOANG: virus (Influenza,

sôûi ), vi truøng (baïch haàu, lupus vulgaris),
VM dò öùng, VM do hoaù chaát, dò vaät
muõi (treû em),…

3. U ÔÛ MUÕI, XOANG, VOØM HOÏNG:

 Laønh: Polyp Killian, u nhuù ñaûo ngöôïc, u
sôïi maïch hoïng muõi (u xô voøm)
 AÙc: K voøm, K muõi xoang
13
 NGUYEÂN NHAÂN
TAÏI CHOÃ
4.GAI, MAØO, VEÏO VAÙCH NGAÊN MUÕI

5.CMM VOÂ CAÊN ÔÛ NGÖÔØI TREÛ:

Thöôøng gaëp nhaát
Thöôøng ôû ñieåm maïch
Nguoàn goác noäi tieát: tröôùc daäy thì, ñaàu
thai kyø,…

14
 NGUYEÂN NHAÂN
TOAØN THAÂN
 Taêng huyeát aùp
 Xô gan
 Suy thaän maïn
 Heïp van 2 laù
 Beänh lyù ñoâng maùu
 Soát xuaát huyeát
 Beänh daõn maïch ngoaïi bieân xuaát huyeát di truyeàn
(beänh Osler- Weber- Rendu)
 Thuoác ñieàu trò: Heparin, Aspirin,…

15
 KEÁT LUAÄN
 CHAÛY MAÙU MUÕI LAØ MOÄT CAÁP CÖÙU
THÖÔØNG GAËP TRONG CHUYEÂN KHOA TMH VAØ
PHOØNG CAÁP CÖÙU TOÅNG QUAÙT.

 ÑA SOÁ CAÙC CA NHEÏ, KHOÂNG CAÀN CAN THIEÄP GÌ

NHIEÀU (ÑEØ EÙP, ÑAËT THUOÁC CO MAÏCH), MOÄT
SOÁ ÍT TRÖÔØNG HÔÏP NAËNG CAÀN CAN THIEÄP.

 XÖÛ TRÍ THEO NGUYEÂN TAÉC HOÀI SÖÙC  CAÀM

MAÙU  TÌM NGUYEÂN NHAÂN.

16