‫החייאת לב ‪/‬‬

‫‪CardioP ulmonaryResuscitation‬‬
‫ריאות‬
‫(‪)C.P.R‬‬
‫מחלקת ההדר כה‬ ‫אגף רפואה ‪-‬‬
‫המצגת עודכנה במרץ ‪ 2006‬עפ"י ‪AHA‬‬
‫אפריים‬

‫‪1‬‬ ‫כל הזכ ויות ש מורות‬ ‫©‬

 ‫משו לש‬
‫החיים‬

‫פיקוח‬ ‫הפעלה‬
‫וו יסות‬ ‫ופיקוח‬

‫‪2‬‬ ‫אספקת חמצן ‪O -‬‬

‫סילוק פחמן דו‪ -‬ח מצ ני‪-‬‬
‫‪2‬‬ ‫‪CO2‬‬
‫כל הזכ ויות ש מורות‬ ‫©‬
 ‫משולש‬
‫החי ים‬ ‫מע רכת‬
‫העצבים‬
‫על כל פעילות מערכות‬ ‫מערכת העצבים מפקחת‬
‫הגוף‪.‬‬
‫‪1‬‬
‫מערכת העצבים המרכזית‪:‬‬
‫‪ .1‬המוח הגדול‪.‬‬
‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪ .2‬המוח הקטן‪.‬‬
‫‪4‬‬
‫‪ .3‬גזע המוח‪.‬‬
‫‪ .4‬מוח השדרה‪.‬‬

‫מערכת העצבים ההיקפית‪:‬‬

‫‪ .1‬המערכת הרצונית‪.‬‬
‫‪ .2‬המערכת הבלתי רצונית‪.‬‬

‫‪3‬‬ ‫כל הזכ ויות ש מורות‬ ‫©‬

 ‫משולש‬
‫החי ים‬ ‫מע רכת‬
‫דואגתמה‬
‫לאספקת חמצן לדם‬ ‫הנ שי‬‫מערכת הנשימה‬
‫וסילוק עודפי הפחמן הדו חמצני‪.‬‬
‫‪1‬‬ ‫אברי הנשימה‪:‬‬
‫‪2‬‬ ‫‪ .1‬האף ‪ /‬חלל האף‪.‬‬
‫‪3‬‬
‫‪ .2‬הפה ‪ /‬חלל הפה‪.‬‬
‫‪3‬‬
‫‪4‬‬ ‫‪ .3‬קנה הנשימה‪.‬‬
‫‪5‬‬ ‫‪ .4‬הסמפונות‪.‬‬
‫‪ .5‬הסימפוניות‪.‬‬
‫ריאה‬ ‫ר יאה‬
‫ימנית‬ ‫ש מאלית‬ ‫‪6‬‬ ‫‪ .6‬הנאדיות‪.‬‬
‫‪4‬‬ ‫כל הזכ ויות ש מורות‬ ‫©‬
 ‫משולש‬ ‫מ ערכת הנשי מה‬
‫החי ים‬
‫פעולת הנשימה מתחלקת ל ‪ -‬שני שלבים‬

‫‪Expirium‬‬ ‫נש יפה ‪/‬‬ ‫‪/ Inspirium‬‬ ‫שאי פה‬

‫פסיבית ( ‪ 2/3‬מאורך הנשימה(‬ ‫אקטיבית ( ‪ 1/3‬מאורך הנשימה(‬

‫השרירים הבין‬ ‫השרירים הבין‬

‫צלעי ים והסרע פת‬ ‫צלעי ים והסרע פת‬
‫מ תרפ ים‬ ‫מתכוו צים‬
‫בית ה חזה ו הריאות‬ ‫בי ת ה חזה מת רחב‬
‫מת כוו צים‬
‫הריאות " נמשכות"‬
‫הל חץ בריאות ‪ -‬ע ולה‬ ‫ומתרחבות עם בית‬
‫ה חזה ‪ -‬עקב התת‬
‫לח ץ בין ק רומי‬
‫אוויר נ נשף‬
‫ה פלאורה‬
‫מהריאות השוואת‬
‫לחצים‬ ‫הל חץ בריאות ‪ -‬יורד‬

‫אוו יר נשאף לריאות‬

‫השוואת ל חצים‬

‫‪5‬‬ ‫כל הזכ ויות ש מורות‬ ‫©‬

 ‫משולש‬
‫החי ים‬ ‫מע רכת ה דם‬
‫אחד מ תפ קידי מ ערכת הדם‪ ,‬הובלת ‪ O2‬מ מע רכת‬
‫הנשימ ה לת אי ם וסי לוק ה ‪ CO2-‬והפ סול ת מ הת אים‬
‫‪.‬‬
‫מער כת הדם ה יא מ ערכת סגורה שבה‬
‫הדם ז ורם במ חז וריו ת והי א מ ורכ בת מ‪:‬‬

‫לב ‪ -‬משאבה‬

‫עור קים ‪ -‬מו ליכי ם דם‬

‫מהלב‬
‫ורידי ם ‪ -‬מולי כי ם ד ם אל‬
‫הלב‬
‫ני מי ם ‪ -‬מו לי כים ד ם לתאי‬
‫‪6‬‬ ‫הגוף‬ ‫כל הזכ ויות ש מורות‬ ‫©‬
 ‫משולש‬ ‫מער כת הדם‬
‫החי ים‬

‫הלב ממוקם בחלל בית החזה‪,‬‬

‫מאחורי החצי התחתון של עצם‬
‫בית החזה‪ ,‬בין קו הצלעות השנייה‬
‫והשישית‪.‬‬

‫בהתכווצותו ‪ - Systole /‬דוחף דם‬

‫ובהתרפותו ‪ - Diastole /‬מתמלא בדם‬

‫‪7‬‬ ‫כל הזכ ויות ש מורות‬ ‫©‬

 ‫" ז מן‪ ,‬זמ ן ה וא דבר יקר"!‬
‫!‬
‫דום לב ונשימה‬
‫"מוות קליני"‬
‫מעל ל – ‪ 6‬דקות‬
‫ללא חמצן‬

‫מוות מוחי‬
‫"בלתי הפיך"‬
‫‪8‬‬ ‫כל הזכ ויות ש מורות‬ ‫©‬
 ‫מהו הג ורם למוו ת פת אומי אצל‬
‫מב וגר ים ?‬
‫הג ורם העיקר י למ וו ת פתאו מי‬
‫ב מבו גר ים הינו ד ום לב (‪Sudden Cardiac‬‬
‫‪ Arrest-(SCA‬עק ב הפרעת קצב ח שמלית‬
‫פר פור חדרי ם ב עקבו ת אירו ע לבבי‪.‬‬

‫‪9‬‬ ‫כל הזכ ויות ש מורות‬ ‫©‬

 ‫זיהוי‬
‫מוקדם של‬
‫מצב חיר ום‬
‫ה חייא ה מ תק דמת‬ ‫וקריאה‬
‫ר אש ונית ומ עבר‬ ‫ל עזרה‬
‫לשל ב תומך ל אחר‬

‫‪101‬‬
‫החייאה‬

‫החייאת מוק דמת‬

‫ד פיבריל ציה ‪-‬‬ ‫ע" י ע ובר י א ורח‬
‫מוק דמת‬

‫ע" י ‪AED‬‬

‫‪10‬‬
‫כל הזכ ויות ש מורות‬ ‫©‬
 ‫שעורי‬
‫הישרדות‬ ‫‪0-2%‬‬

‫‪2-8%‬‬

‫‪20%‬‬

‫‪30%‬‬

‫‪90%‬‬

‫‪2‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪6‬‬ ‫‪8‬‬ ‫‪10‬‬ ‫ד‬

‫‪11‬‬ ‫קות‬
‫הזכ ויות ש מורות‬ ‫כל‬ ‫©‬
 ‫בט יחו ת ‪/‬‬
‫הצוות‬ ‫‪SAFETY‬‬
‫טיח ות‬ ‫הבט ח את ב טיח ותך ב‬
‫פגע‬
‫ה סיכ וני ם ב מקו ם האירו ע ו נטר לם‪ ,‬אם‬ ‫והנזה‬
‫ני תן‪.‬‬
‫לבש‬
‫כ פפ ות‬
‫הרחק‪ .‬את הנ פגע לאזור‬
‫מקרה הצורך ה מתן לכוחו ת הצלה‬ ‫טוח‪.‬‬
‫בב‬
‫נ וספים‬
‫המשרד לאי כו ת הסב יבה‬
‫–(‬ ‫) כיבוי‪ /‬משטרה‪/‬‬
‫א ל תסכן את עצמך‪.‬‬

‫‪12‬‬ ‫כל הזכ ויות ש מורות‬ ‫©‬

 ‫ב די קת מצב‬
‫גירוי פיז י ‪ /‬כאב‬
‫ההכרה‬
‫גי רוי‬ ‫התרש מו‬
‫מילולי‬ ‫ת‬
‫אם‬
‫הנפגע‬
‫חסר‬
‫הכרה‬

‫הזע ק עז רה‬
‫החייאה ‪101‬‬ ‫וה חל בפע ולת‬
‫‪101‬‬

‫‪Circulation‬‬ ‫‪Airway‬‬
‫נתיב או ויר‬
‫מחזור הדם‬
‫‪Breathing‬‬
‫‪13‬‬ ‫נשימה‬
‫כל הזכ ויות ש מורות‬ ‫©‬
‫‪A‬‬
‫‪B‬‬
‫הבטח את נ תיב‬
‫סלק גופיהם אוויר‬
‫והפרשות‬ ‫זרים‬
‫‪C‬‬ ‫מפי הנפגע‬

‫הטה את‬
‫ר אש‬
‫הנפגע‬
‫לאחור‬

‫לפגיעה בעמוד שידרה צווארי‪ ,‬יש‬ ‫חשד‬

‫את הלסת‬ ‫במידה ומתעורר‬
‫ודחף‬
‫לנסות לבצע ‪(Jaw Thrust‬דחיקת לסת) ללא תזוזת הצוואר‪.‬‬
‫במידה והניס יון כשל יש לב צע קיבוע ראש‬
‫מינימאלי (‪ (tilt-chin lift head‬הדרוש לפתיחת‬
‫נתי ב אוויר‪.‬‬
‫‪14‬‬ ‫כל הזכ ויות ש מורות‬ ‫©‬
‫‪A‬‬

‫‪B‬‬
‫‪C‬‬
‫ימה‪-‬‬ ‫בדיקת נש‬
‫(הסתכלות‪ ,‬האזנה‪ ,‬תחושה(‬
‫ה חולה‬
‫הח ולה‬
‫אי נו‬
‫נושם‬
‫נושם‬

‫בצע‬ ‫‪ - A‬שמ ור ע ל נת יב‬

‫האו ויר‬
‫‪ 2‬הנ שמות‬
‫‪ - B‬ס פק ח מצן‬
‫אפקט יביות‬
‫‪ E-‬פ ינוי ע" י נט" ן ‪/‬‬
‫‪15‬‬ ‫אט" ן‬
‫כל הזכ ויות ש מורות‬ ‫©‬
‫‪A‬‬

‫‪B‬‬
‫‪C‬‬
‫ה אם הנשימ ה א פק טיבי ת ?‬
‫נשימה לא אפקטיבית תדרדר את מצב הנפגע!‬

‫פחות מ‪ 6-‬נשימות בדקה‬

‫נשימות אגונליות‬

‫התחל להנשים‬

‫נפח ההנשמה כ‪ 500 -‬סמ"ק!‬

‫כמות הנשמות ‪ 8-10‬לדקה!‬

‫‪16‬‬ ‫כל הזכ ויות ש מורות‬ ‫©‬

 ‫ד גשים‬
‫הועיל‪,‬‬ ‫בהנשמה‬
‫הראש ‪ -‬לא‬ ‫א ם אין כ ני סת אוו יר‪ ,‬שפר הט יית‬
‫חשוד לגוף ז ר בנתי ב ו פעל בהתאם‪.‬‬
‫• ז מן הנ שמה ‪ -‬לא יעל ה על שנ יה א חת!‬
‫• בהנשמ ה אפ קט יבית ‪ -‬בית החז ה מת רומם!‬

‫סיבו ת לכ ני סת אוו יר לקיבה‬

‫* הט יית רא ש אינ ה מס פקת‪.‬‬
‫* הנשמ ות בל חץ ‪ /‬נפח ג דול מידי‪.‬‬
‫* גו ף ז ר בדר כי ה נשימה‪.‬‬
‫בהנשמה ישירה אחוז החמצן באוויר הוא כ‪-‬‬
‫‪17‬‬ ‫‪16%‬‬ ‫כל הזכ ויות ש מורות‬ ‫©‬
 ‫‪A‬‬
‫‪B‬‬ ‫בדוק דופק בעורק הצוואר‬

‫‪C‬‬
‫* שים לב לחזרת נשימה ‪ /‬שיעול או תזוזה של הנפגע‪.‬‬

‫*בעבודה בצוות בדיקת דופק בו זמנית עם בדיקת הנשימה‬

‫אין‬ ‫יש‬
‫דופ ק‬ ‫דופ ק‬

‫עבור לעיסויי ח זה ( לב(‬ ‫המ שך בה נשמה‬

‫והנשמות ביח ס של‬ ‫בק צב‬
‫‪ 30‬עיסוים ‪ 2 /‬הנשמות‬ ‫של ‪ 10 - 8‬הנשמות‬
‫דקה‬
‫( הנשמה כל ‪ 6‬שניות(‬
‫בדי קת דופ ק אחר י כ ל ‪ 2‬ד קו ת הח ייאה‪,‬‬ ‫בדיקת דופק כל‬
‫(‪ 5‬סבב ים( למשך לא יו תר מ‪ 10 -‬ש ני ות ‪.‬‬ ‫‪ 5‬הנשמות‬

‫‪18‬‬ ‫כל הזכ ויות ש מורות‬ ‫©‬

 ‫עיסוי חזה‬
‫( לב(‬
‫הלב‪ ,‬בהתכו וצות ו " דו חף" דם למ חז ור הדם ובהרפיי תו‬
‫" שואב" דם‪ .‬בדום לב‪ ,‬הלב רפוי ומ לא בדם‪.‬‬

‫ה עיס וי גורם ל כיווץ הלב בצ ורה מל אכות ית‬

‫על ידי ה עלאת ה לחץ בבית החז ה ע קב‬
‫הקט נת נפ חו‪.‬‬

‫הרפיה‬ ‫לחי צה‬

‫ב עי סוי לב יעי ל הפ רפו זיה המוחי ת כ‪25% -‬‬

‫‪19‬‬ ‫‪30%-‬‬
‫כל הזכ ויות ש מורות‬ ‫©‬
 ‫כללים לביצוע עי סויי חזה‬
‫( לב(‬
‫השכב את‬
‫מ רפק ים נעו לים‬ ‫הנפגע ע ל‬
‫בז ווי ת ישרה‬ ‫מצע קשה‬
‫לחץ חזק‬
‫מע ל עצם ה חז ה‬
‫לחץ מהר‬
‫לחץ לעומק‬
‫מקום עיסוי‬
‫ב ין קו ה פטמות‬
‫ז מן‬
‫ל ח יצ ה = ז מן ה ר פיה‬ ‫ב עזר ת ‪ 2‬יד יים‬
‫כ‪ 100 -‬ב ד קה‬ ‫לעו מק ש ליש עד‬
‫אין לה שען על ה נפגע‬ ‫חצי מעומק החזה‬
‫ב ין עיסו י לעיס וי‬

‫‪20‬‬ ‫כל הזכ ויות ש מורות‬ ‫©‬

 ‫החייאת מבוגרים ‪-‬‬
‫זרימה מילולית‬ ‫תרשים‬
‫בטיחו‬
‫ת‬
‫בדיקת הכרה‬
‫פיזית‬ ‫חסר‬ ‫הזעק עזרה‬
‫הכרה‬
‫פתיחת פה‪ ,‬סילוק הפרשות‪ ,‬הטיית ראש ודחיפת לסת‬ ‫‪A‬‬
‫* שמור על‬
‫ישבדיקת נשימה‬
‫אין‬
‫נתיב האוויר‬
‫* ספק חמצן‬‫‪B‬‬
‫* הזעק נט"ן ‪ /‬אט"ן‬
‫‪ 2‬הנשמות רצופות‬

‫הנשמו‬
‫‪2‬‬
‫עיסויי‬
‫ם‬
‫‪30‬‬
‫ישבדיקת דופקאין‬
‫הנשמה כל‬
‫‪ 6‬שניות‬
‫ובדיקת דופק‬
‫‪C‬‬
‫ב דיקת דו פק חוז רת כל ‪ 2‬דקותת‬
‫ה חייאה‪ 5 ,‬סב בים‪ ,‬לא יותר מ‪10-‬‬
‫‪21‬‬ ‫שניות‪.‬‬
‫כל הזכ ויות ש מורות‬ ‫©‬
 ‫החייאה על ידי‬
‫י תרו נות שניים‬
‫רצף‬
‫בהחיי אה‬
‫פשרות בדיקת‬ ‫א‬
‫יעי לות העי סוי ע ”י‬
‫נשיםחלפת‬ ‫א המ‬
‫פשרת ה‬
‫ת פק ידים‬
‫* מומלץ ב כל ‪ 2‬ד קות‬
‫עיס ויי ם ‪/‬‬ ‫יחס‬
‫ה נשמו ת ע יסו יים ‪2 / 30‬‬
‫הנשמ ות‬
‫ב דיקת דו פק ס פונ טני –‬
‫ע" י המע סה‬

‫‪22‬‬ ‫כל הזכ ויות ש מורות‬ ‫©‬

 ‫ה חיי את יל די ם ‪ -‬גיל ‪8‬‬
‫בילדים ותינוקות‪1‬הגורם למצבי‬
‫החייאה לרוב קשור ל‪ A -‬ו ‪-B‬‬

‫‪A‬‬
‫(אספיקציה(‬
‫הטי ית רא ש וד חיפ ת לסת‪.‬‬

‫‪B‬‬
‫בדיק ת נ שימה אפק טיבי ת ‪5-10‬‬
‫ש ני ות‪.‬‬
‫הנ שמה מפ ה לפ ה ו אף‪ ,‬אם ני תן‪.‬‬

‫נפח הנ שמה‪ :‬ע ד ל התרו ממו ת בית‬

‫החזה‪.‬‬
‫א ם י ש דופק‪ -‬הנשמה כל ‪ 4‬שני ות‪.‬‬

‫‪23‬‬ ‫כל הזכ ויות ש מורות‬ ‫©‬

 ‫‪8‬‬ ‫הח ייא ת יל דים ‪ -‬ג יל ‪1‬‬
‫בדיקת דופק בעורק הצוואר‬
‫במשך ל א יותר מ‪ 10 -‬שניות‪.‬‬ ‫‪C‬‬
‫הדופק < ‪ 60‬עם סימני צי אנוז יס‬
‫( עדו ת לחמצון לקוי( עבור לעיסויים‪.‬‬

‫מיקום העיסוי – בין קו הפטמות‪.‬‬

‫עיס ויי ם בעזרת כ רית כף יד א חת‬

‫לעומק של ש ליש עד חצ י מעומק‬
‫חזה‪.‬העיס וי‪ 100 -‬בדקה‪.‬‬
‫הקצב‬

‫יח ס עיסויים ‪ /‬הנשמות‪ :‬יחיד ‪ ,30/2‬ז וג‬

‫‪.15/2‬‬
‫קרא לעז רה לא חר ‪ 2‬דק ות‬
‫החייאה‬
‫‪24‬‬ ‫כ‪ 5 -‬סבבים‪.‬‬ ‫כל הזכ ויות ש מורות‬ ‫©‬
 ‫החיי את תינו קו ת ‪ -‬עד גיל‬
‫שנה‬
‫י ישו ר הרא ש ע" י הכנס ת יד מתחת‬
‫הש כמו ת ו הגב הת ה כתפי ים ( מבט‬
‫‪A‬‬
‫ל שמ יים(‪.‬‬

‫ב די קת נ שימה אפ קט יבית ‪ 5-10‬שנ יות‪.‬‬ ‫‪B‬‬

‫הנ שמה דר ך הפ ה והאף‪.‬‬

‫נפח ה הנשמ ות‪ :‬ע ד ל התרו ממו ת בית‬

‫הח זה‬
‫אם יש דופ ק ‪ -‬הנ שמה כל ‪ 3‬שניות‪.‬‬

‫‪25‬‬ ‫כל הזכ ויות ש מורות‬ ‫©‬

 ‫החיי את תינו קו ת ‪ -‬עד גיל‬
‫שנה‬
‫בדיק ת דופק בעור ק בר כיאל י ‪/‬‬
‫פ מורלי ע ד ‪ 10 -‬שנ יות‪.‬‬ ‫‪C‬‬
‫הדופק < ‪ 60‬עם סימני צ יאנוז יס‬
‫( עדות לחמצון ל קוי( עבור לע יסו יים‪.‬‬
‫מי קו ם העי סוי‪ -‬מרו וח א צבע אחת‬
‫מ תחת ל קו הפ טמות‪.‬‬
‫ע יס וי ים בע זרת ‪ 2‬א צבע ות לעו מק של‬
‫של יש עד חצ י מעו מק הח זה‪.‬‬
‫קצב העי סוי ‪ 100 -‬בדקה‪.‬‬
‫יחס עי סו יי ם ‪ /‬הנשמ ות‪ :‬יחיד ‪,30/2‬‬
‫זו ג ‪.15/2‬‬
‫קרא ל עזרה א חר ‪ 2‬דקו ת החי יאה‬
‫כ‪ 5 -‬ס בב ים‪.‬‬
‫‪26‬‬ ‫כל הזכ ויות ש מורות‬ ‫©‬
 ‫ס יכום סי בוכי ם ‪ /‬בע יות‬
‫יאה‬ ‫בהחי‬
‫אי כניסת אוויר לריאות ‪ /‬כניסת אוויר לקיבה‪.‬‬

‫‪ ‬גוף זר בדרכי הנשימה‬

‫שבירת צלעות‪.‬‬

‫‪27‬‬ ‫כל הזכ ויות ש מורות‬ ‫©‬

 ‫ה זע קת ע זרה ‪ -‬מ תי ?‬

‫‪ .1‬מקרה קרדיאלי (לבבי) – לקרוא מיד לעזרה‪:‬‬

‫א‪ .‬המטפל עד להתמוטטות – ההתמוטטות מהירה בכל ג יל‪.‬‬
‫ב‪ .‬המטפל אינו עד להתמוטטות– כל מבוגר חסר הכרה‪.‬‬

‫‪ .2‬אספיקציה – לבצע ‪ 2‬דקות החייאה ואז לקרוא לעזרה‪:‬‬

‫א‪ .‬המטפל עד להתמוטטות – התמוטטות הדרגתית בכל ג יל‪.‬‬
‫ב‪ .‬המטפל אינו עד להתמוטטות – ילד או תינוק מחוסרי הכרה‪.‬‬

‫‪28‬‬ ‫כל הזכ ויות ש מורות‬ ‫©‬

 ‫מה י אס פיק ציה?‬

‫מצב ש ל י רידה ב חמצו ן הגוף ע קב ב עיה‬

‫נ שי מתית‪.‬‬

‫גורמ ים אפש רי ים‪:‬‬

‫‪ .1‬טראומה‪.‬‬
‫‪ .2‬מינון יתר של תרופות וסמים‪.‬‬
‫‪ .3‬טביעה‪.‬‬
‫‪ .4‬השתנקות‪.‬‬
‫‪ .5‬וברוב המקרים של חוסר הכרה בילדים ותינוקות‪.‬‬

‫דום הלב יגרם עקב פגיעה באוורור הריאה‪.‬‬

‫במקרה של אספיקציה ביצוע החייאה המשלבת הנשמות ועיסויים‬
‫הכרחית להישרדות הנפגעים‪.‬‬

‫‪29‬‬ ‫כל הזכ ויות ש מורות‬ ‫©‬