HEPATITIS-A

Készítette: Tóth Kamilla

Okozója
• A hepatitis A vírus emberi érintkezéssel (piszkos kéz) – különösen
rossz közműellátottság és zsúfoltság esetén – terjed. Betegségük
elején, székletükkel ürítik a fertőzöttek a vírust. Gyakran az ételt
előkészítő személyzet a járvány okozója. Homoszexuális
közösségekben is jelentettek már halmozott megbetegedéseket,
mely további, nagyobb kiterjedésű járvány forrása lett. Tömegeket
akkor érint a betegség, ha az ivóvíz rendszerbe szennyvíz kerül. A
part menti vizekben tenyésztett tengeri állatokból készült nyers
vagy nem eléggé átfőzött tengeri ételek, valamint a széklettel
trágyázott földben termelt nyers zöldségek is fertőzöttek lehetnek.
A hidegnek ellenáll, fagyasztás sem pusztítja el (jégkocka!).
Betegség
A fertőző májgyulladás lappangási ideje 2-6 hét. Néhány napig tartó
lázzal, étvágytalansággal, gyengeséggel és hasi fájdalommal kezdődik.
Ezeket a tüneteket étvágytalanság, hányás, a has jobb felső részén
fájdalom vagy érzékenység, továbbá sötét színű vizelet, világos színű
széklet, sárgaság vagy a szem besárgulása követik. A gyermekek gyakran
tünetmentesen fertőződnek, enyhe betegségük alatt is vírusürítők,
melynek a fertőzés átadásában jelentős szerepe van.
Vírusos májgyulladás
Védőoltás
A betegség megelőzésére kétféle aktív
védőoltás áll rendelkezésre, melyet 1 éves
kor felett lehet adni. Az aktív védőoltás elölt
vírust tartalmaz. Az első oltást követően, 6-
12 hónap múlva egy második oltással
legalább 15 éves védelem alakul ki. Ha az
első oltás után hosszabb idő telik el (3/5
év), akkor is megfelelő védelem váltható ki
a második oltással.
• A Hepatitis AB kombinált oltásból a 0.1.6.
hónapban három oltás szükséges a hosszú
távú immunitás kialakításához.
Különösen kockázatos területek:
Az egész világon elterjedt betegség, de a
fejlődő országokban a fertőzöttség
lényegesen magasabb.
Hazai járványügyi helyzet:
2013-tól jelentősen megemelkedett a hazai
megbetegedések száma. Jelenleg (2015) az
ország keleti régiójában, a szociálisan
hátrányos helyzetű közösségekben jelentik a
legtöbb esetet.
A fertőzés létrejötte, terjedése
Az A vírus hepatitisfertőzés a gyomor-bélrendszer útján jön létre. A
vírus a fertőzött ember székletével a környezetbe kerül, ahol nagyon
stabil, sokáig életképes. A fertőzés szájon át jön létre szennyezett étel,
ital, kéz, csatorna, szabad vizek közvetítésével.
Terjedésében ezért fontos a higiénés viszonyok és a személyes
viselkedés szerepe. Tünetmentes fertőzött és egészséges
kontaktszemély is fertőzőképes.
• Fejlett országokban a betegség ritkább, míg fejlődőkben
gyermekbetegségnek minősül, amit felnőtt korra mindenki átvészel.
Hazánkban az utóbbi időben évente 1000 alatti esetszámot
regisztrálnak. 25 éve tízszer ennyi betegség fordult elő.
A betegség tünetei és lefolyása
A hepatitis-A fertőzések 90 százaléka tünetmentesen zajlik, ilyenkor a
fertőzés továbbadása ugyanúgy történik, mint tünetekkel járó betegség
esetén. A lappangási idő átlagosan négy hét. Ezután jelentkeznek a
bevezető tünetek: fáradtság, levertség, rossz közérzet, étvágytalanság,
hányinger, hányás, a szag- és ízérzékelés megváltozása, fogyás,
mérsékelt láz, ízületi fájdalom, kiütések, sötétbarna vizelet- és világos
színű székletürítés, jobb bordaív alatti fájdalom. Hasmenés vagy
székrekedés is előfordulhat.
A sárgaság kezdetekor a bevezető tünetek elmúlnak, a beteg közérzete
javul. Sárga színűvé válik a bőr és a szemek fehérje. A legkifejezettebb
sárgaság idején viszketés jelentkezhet, a máj megnagyobbodik.
A laboratóriumi leletek közül, a vérben az epefesték (bilirubin, Bi) és a
májsejtek károsodását jelző enzimértékek (GOT, GPT) megemelkednek.
Ezek mértéke, illetve egyéb paraméterek utalhatnak a betegség
súlyosságára.
A sárgaság megjelenésével a vírusürítés megszűnik. Sárgaság nem
minden esetben alakul ki, de a beteg ettől függetlenül a fertőződés után
egy héttel kezdve, a lappangási idő jó részében és a bevezető tünetek
alatt székletével üríti a vírust.
Fiatal felnőttben a sárgaság időszaka 1-4 hét alatt elmúlik, idősekben
hónapokig tarthat. A lábadozás hónapokig elhúzódhat, jellemző a
terhelésre jelentkező májtáji fájdalom és a fáradékonyság.
Összességében a betegség lefolyása heveny, a gyógyulás teljes. Súlyos
szövődmény vagy halál igen ritka következmény. Krónikus betegség és
tünetmentes vírushordozás nem alakul ki, azonban a más vírussal (B
vagy C) krónikusan fertőzött betegben egy A vírus fertőzés a
májgyulladás életveszélyes súlyosságú fellángolását okozhatja.
Megelőzhető a hepatitis A?
A betegek szoros kontaktjai passzív immunizációban részesülnek, azaz
véradók plazmájából kivont ellenanyag készítményt, úgynevezett
gammaglobulin injekciót kapnak. Ez azonnali védettséget ad.

Aktív védőoltás is rendelkezésre áll, amikor elölt vírust tartalmazó injekció

készteti az immunrendszert ellenanyag termelésre. A teljes védettség több
hónap alatt alakul ki, de jóval hamarabb létrejövő részleges hatása járvány
esetén a terjedést akadályozza. Ajánlható krónikus májbetegeknek,
élelmiszer- és vendéglátóiparban, illetve gyermekközösségekben
dolgozóknak és olyan vidékekre utazóknak, ahol a rosszabb higiénés
körülmények miatt a betegség gyakrabban fordul elő.