Új pszichoaktív szerek:

Kati a műfüvön

Dr. Kapitány-Fövény Máté1,2

1
SE ETK Addiktológia Tanszék
2
Nyírő Gyula Kórház-OPAI Drogbeteg Gondozó és
Prevenciós Központ

Megálló konferencia, Hotel City Inn, Budapest,

2017.10.26.
Designer drogok: egy kis etimológia
• Az elmúlt években számos új pszichoaktív szer (ÚPSZ)
jelent meg a rekreációs szcénában (főként partik,
szórakozóhelyek, házibulik).
• Ezen drogok jelentős része designer drognak
nevezhető.
• Miért hívjuk őket designer drogoknak?
– Mert hasonló szerkezetű kémiai anyagokból
szintetizálják őket, ily módon új formát, új designt
nyernek → Már létező drogokat helyettesíthetnek
Gyakran vonzó, egzotikus, érdekes nevekkel látják el
őket:
• Szuper kóla, Deliah Blue, Benzo fury, Bróm
Szitakötő, stb.
• A régebbi drogok kémiai szerkezetének
módosítása elsősorban a törvények megkerülését
segíti, hisz egy rövid ideig az új szintetikus drog
legális lesz.

• Ezeket az új szintetikus drogokat így gyakran

legális szereknek vagy ‘legal highs’-nak is hívták
 Néhány példa…

A természetes
A kémiai
formában
szerkezetis
előforduló
módosítva:
katinon
Ez már
(Catha a
edulis)
mefedron
kémiai
kémiai
szerkezete
szerkezete
 Néhány példa…

A Δ9-
Egy kis
Tetrahidro-
módosítás:
kannabinol
Ez már a HU-
(THC) kémiai
210,
szerkezete
szintetikus
kannabinoid
szerkezete
 Designer drogok: Közös jellemzők
• A designer drogokat általában olyan termékként árusítják, ami
emberi fogyasztásra alkalmatlan:
– E.g. növényvédő szerként, növényi tápszerként,
fürdősóként, stb.
• A becéző magyar: Kati, Gina, Ica

• Ezen drogok többsége az interneten keresztül is beszerezhető

(könnyű hozzáférhetőség)

• A drogpiac rendkívül gyorsan változik (havonta újabb és újabb

drogok)

• Így nehéz monitorozni vagy koordinálni a terjedésüket

• Mivel sokszor maguk a használók sem tudnak sokat
ezekről a drogokról, vagy egyáltalán nem tudják, hogy
pontosan mi is az, amit éppen használnak, így
gyakorlatilag magukon kísérleteznek (human guinea
pigs).

• Néha még videókat is készítenek a drog hatásairól:

• A média szintén felkapta a designer drogok témáját, ami
számos tévhit, rémhír és hamis információ
elterjedéséhez vezetett. Néhány hangzatos szalagcím:

„A diákok veszélyes
randidroggal néznek
szembe!”

„Krokodil: a drog, ami felfalja

a narkósokat!”
„A gyilkos Miaú drog elérte az
ír utcákat is!”

„Nemi erőszak drogok: vajon

nem a részegség áll a
háttérben?

• A designer drogok tényleges veszélyeit azonban

valóban nem szabad figyelmen kívül hagyni!
Más szerek helyettesítése…

• Némelyik használó azért fogyasztja ezeket a drogokat,

hogy más szereket (jellemzően illegális vagy nehezen
elérhető drogokat) helyettesítsen velük.

• Például:
– A kratomot, a mefedront és az MDPV-t gyakran az
opiátok helyettesítésére használják

– Amikor a heroin nehezen elérhetővé vált, sok

opiáthasználó elkezdte ezeket a designer drogokat
használni (sokszor intravénásan)
Más szerek helyettesítése…

• Némelyik használó azért fogyasztja ezeket a drogokat,

hogy más szereket (jellemzően illegális vagy nehezen
elérhető drogokat) helyettesítsen velük.

• Például:
– A katinonok az amfetaminszármazékokat is
helyettesíthetik

– Ezen szerek kémiai szerkezete nagyon hasonló!

Más szerek helyettesítése…

• Régi cél, új megjelenés

HU-210

CP 47,497 A ‘Spice’
Kannabisz termékek
néhány
JWH*-018
alkaloidja

JWH*-250

*John William Huffman után JWH

Más szerek helyettesítése…

• Régi cél, új megjelenés

4-Metiletkatinon (4-mec)

4-Metilmetkatinon (mefedron)
Katinon
(Khat 3,4-Metilendioxi-N-metilkatinon
(metilon)
növény)
4-fluorometkatinon (flefedron)
Metiléndioxi-pirovaleron
(MDPV)

1-fenil-2-(metilamino)pentan-1-
one (pentedron)
 Néhány példa
4-MEC
Butilon
(1)Stimulánsok
Stimulants BZP
MDPV
Benzo fury
GHB
Metilon
Flefedron Mefedron
A GHB erősen
Nafiron
dózisfüggő hatásai:
Premazepam Alacsony dózis:
Depresszánsok
(2) Depressants Kratom stimulánsként hat
GHB
China White Magasabb dózis:
depresszánsként
hat
Spice termékek
Hallucinogének
(3) Hallucinogens
Bróm Szitakötő
 A designer drogok lehetséges veszélyei
• Számos tanulmány számol be designer
droghoz köthető halálesetekről is.

• Az MDPV, a GHB és a mefedron igazoltan

túladagolható!

• Tudományos közhely: keveset tudunk a

veszélyeikről... (közel 2 évtizedes tapasztalatok
már az ÚPSZ-ekről)
 A Kati utódja: MDPV (MP4)

Az MDPV rohamos terjedése:

• A Péterfy Sándor Utcai Kórház Toxikológiai Osztályának

stimulánshasználati eseteit átnézve azt találtuk, hogy:

• 2011-ben 324 stimulánshasználathoz köthető

mérgezéses eset került rögzítésre
• Ebből a 324 esetből 102 (31,5%) MDPV használathoz
kötődött

• Ez azt jelenti, hogy majdnem minden harmadik

stimulánshasználati eset MDPV mérgezés miatt jött
létre!
Példa az online kereskedelemre

„Emberi fogyasztásra
nem alkalmas!”

Egy online webáruház

Mit találtunk a mefedronnal, a GHB-
val és a biofűvel kapcsolatban?
 Célkitűzések
• A mefedron, a GHB és a biofű használat lehetséges
funkcionalitásának azonosítása

• A szakirodalmi áttekintés, valamint használók beszámolói

alapján az alábbi funkciókat vizsgáltuk:
– 1. Mefedron mint az ecstasy és egyéb entaktogén
stimulánsok hatékony helyettesítője

– 2. GHB mint szexuális vágyfokozó

– 3. Szintetikus kannabinoid vs. kannabisz

1. Mefedron mint az ecstasy helyettesítője
 Mi is az a mefedron?
• Kémiai neve: 4-Metilmetkatinon
– Szerkeszetében a katinonszármazékokkal rokon
(amelyek a khat cserjében találhatók meg: Catha
edulis)

• Utcai neve: Kati, Miaow, Meow-Meow, egyesek

Zsuzsinak is hívják

• Stimuláns szer:
Ezért gyakran hasonlítják a speed-hez, ecstasy-hoz,
kokainhoz, stb.
 A drogpiacra való belépése
• A Mephedrone Report alapján elmondható, hogy 2003
környékén szintetizálták először (Psychonaut Web
Mapping Research Project)

• Számos formában árulták: pl. növényvédő szer, fürdősó

• A rekreációs szcénában 2007-ben jelent meg

Kutatásunk
 Minta
• A minta 145 mefedronhasználóból állt (főként
egyetemi hallgatók ismerősei)

Elemszám 145 fő
Átlagéletkor 24,07 (sd=5,58)
Férfi 102 (70,8%)
Nemi eloszlás
Nő 42 (29,2%)
Budapest 100 (69,4%)
Lakhely Más város 28 (19,4%)
Falu, község 16 (11,1%)
 Módszerek
Mérőeszköz
•Saját kérdőív:
– Demográfiai adatok
– Általános szerhasználattal kapcsolatos kérdések
– Mefedronhasználattal kapcsolatos kérdések:
• Első használat körülményei
• Jelenlegi használat körülményei
• Mefedron jellemző szubjektív és szomatikus hatásai
(41 tétel): 5 fokú Likert-skála (1=soha, 2=néha, 3=az
esetek felében, 4=az esetek többségében, 5=szinte
mindig/mindig)
 EREDMÉNYEK
A mefedron fő szubjektív és szomatikus hatásai
…melyek majdnem mindig/mindig előfordulnak
Kellemes hangulat
Eufória
Gondtalanság
Másokhoz való

közelség érzése
Ezek tipikus stimuláns
Energikusság
Fokozott empátia
hatások
Étvágytalanság
(entaktogén stimuláns
Szájszárazság
Kiélesedett észlelés
hatások)
Alvási nehézségek

Majdem mindig/Mindig előfordul (%)

 Eredmények: Faktoranalízis
• A 41 szubjektív és szomatikus hatást tartalmazó tételsor
változóin feltáró faktorelemzést (EFA) végeztünk

• A végső faktorstruktúrát a megfelelő illeszkedési mutatók

alapján alakítottuk ki (6 faktor):

1. Pozitív érzelmek 4. Kellemetlen pszichés hatások

2. Érzékenység 5. Stimuláns hatások
3. Kellemetlen testi tünetek 6. Pszichedelikus hatások
Eredmények: Látens osztályelemzés
• A 6 faktoron megfigyelt pontszámok alapján látens
osztályelemzést végeztünk el, hogy a hatások átélt intenzitása
szerint a használók több csoportját azonosítsuk*:

• 2 látens osztályt kaptunk:

– 1. osztály: 93 fő - kevésbé intenzív hatások
megtapasztalása
– 2. osztály: 46 fő - intenzívebb hatások
megtapasztalása

• *A látens osztályok meghatározása a BIC kritérium (Bayesian Information Criteria Parsimony

Index), az entrópia és az osztályok értelmezhetősége, valamint a Lo-Mendell-Rubin teszt
szignifikanciaszintje alapján történt
 Látens osztályok
1. Mefedronnak tulajdonított magasabb
addikciós potenciál
2. Mefedron gyakoribb használata a
feszültség levezetésére
 Diszkusszió
• A mefedron indukálta szubjektív hatások faktoranalízis által
feltárt hat faktora nagy mértékű átfedést mutat az MDMA
korábbi tanulmányokban (pl. Downing, 1986; Solowij, Hall,
Lee, 1992; Davison, Parrott, 1997) leírt hatásaival:
– Pozitív hangulat, entaktogén hatások, pszichedelikus hatások,
kellemetlen pszichológiai és fizikai hatások

• A 10 leggyakrabban jelentkező tipikus stimuláns hatás közül 2

entaktogén hatás

• Mefedron alkalmas arra, hogy az ecstasy-hoz hasonló

partidrogként is funkcionáljon
 Diszkusszió
• Fontos, hogy a 10 legjellemzőbb tünet többsége egyértelműen
kellemes, pozitív hatás

• A használók tehát saját mefedronhasználatukat inkább értékes

vagy kellemes élményként, semmint ártalmas, kockázatos
viselkedésként értelmezik

• A hatások átélt intenzitása összefügg azzal, hogy:

– Mennyire tulajdonítanak függőségi potenciált a szernek
– Milyen arányban használják a feszültségekkel való megküzdési
eszközként a szert
2. GHB mint szexuális vágyfokozó
 Néhány szó a GHB-ról
• A GHB-t (gamma-hydroxybutyrate) Henri Laborit izolálta
1960-ban

• A GHB könnyen átlép a vér-agy gáton, így váltva ki

szedatív, hipnotikus hatást (A GABAB receptorok
stimulációja révén)

• A GHB természes formában is előfordul az emlősök

szöveteiben (elsősorban az agyszövetben)

• Használták:
– Altatásban
– Terápiás céllal:
• Narkolepszia
• Alkoholdependencia
• Opiátdependencia
 A GHB karrierje a drogpiacon
• Az 1980-as években a GHB-t még legálisan árulták
étrendkiegészítőként főként edzőtermekben, kihasználva, hogy
stimulálja a növekedési hormonokat. (Testépítők használták)
– A használók azonban hamar felismerték a GHB addiktív
Apotenciálját
GBL könnyű hozzáférhetősége rizikófaktor:
Mégévek
• Az 1990-es némelyik
elején márkörömlakklemosóban is
illegálisan és visszaélésszerűen
használták azonosítható
• Az emberek elkezdtek GBL-t is használni, mert a GBL a GHB
prekurzora (vagy előanyaga), és a szervezetbe kerülve GHB lesz
belőle
– A GBL megtalálható számos háztartási termékben,
festéklemosóban
• A GHB’s utcai nevei: Gina (idehaza), Folyékony Ecstasy,
Folyékony X, G, Gamma-OH, stb.
A GHB szerepe a szexuális- és vagyonelleni
bűncselekményekben
Szexuális visszaélések

• Németh, Kun és Demetrovics (2010)

szisztematikusan átvizsgálták a drog segítségével
elkövetett szexuális visszaélések irodalmát, és
1961 és 2009 között 11 olyan tanulmányt találtak,
amiben a GHB szerepet játszik valamilyen
szexuális visszaélésben:
– A GHB-t a szexuális támadások 0,2-4.4%-ában
azonosították
– Ez nem arra utal, hogy a GHB-t elsősorban
randidrogként használnák, noha nem szabad
elfeledni, hogy valóban használják úgy is!
– Számos más drogot használnak szexuális
visszaélés céljából, némelyiket sokkal
gyakrabban is, mint a GHB-t.
A GHB szerepe a szexuális- és vagyonelleni
bűncselekményekben
Vagyonelleni bűncselekmények

• 2009, 2010 és 2011 során 254 GHB-hoz köthető

eset volt a Péterfy Sándor Utcai Kórház Klinikai
Toxikológiai Osztályán
• GHB-hoz köthető vagyonelleni bűncselekmény 28
esetben (11, 6%) fordult elő
Ez arra utal, hogy a GHB-t nagyobb
valószínűséggel használják vagyonelleni
bűncselekmény, mint szexuális erőszaktevés
céljából (8 esetben fordult elő szexuális
visszaélés = az esetek 3.3%-a
 Minta
• 60 GHB használó, a Toxikológiai Osztály betegei,
illetve egyetemi hallgatók ismerősei

Elemszám 60
Átlagéletkor 25,6 (sd=4.6)

Férfi 40
Nemi eloszlás
Nő 20
 Jelenlegi GHB használat

Hol használsz általában GHB-t?

Az esetek hány
A használat Hány százalékában?
helyszíne fő?
(0-100%)
Házibuli 32 54.8%
Diszkó, parti 34 52.9%
Otthon 14 45%
Más helyen 13 23.5%
● A házibulik izoláltabbak, mint a profi módon
szervezett partik a szórakozóhelyeken
A házibulikat így még nehezebb monitorozni
(számos pletyka, hír a GHB-hoz köthető
 A GHB tipikus testi és szubjektív hatásai

Leggyakrabban említett Majdnem mindig/mindig

hatások előfordul
Kellemes hangulat 42.6%
Gondtalanság 31.1%
Fokozott szexuális vágy 29.8%
Nyugalom, ellazultság 29.8%
„Részegség” érzése 27.7%

Másokhoz való közelség érzése 27.7%

Bénultság, tompultság 19.1%

Fokozott érzékenység 19.1%
Élesebb észlelés 17%
Energeticness 14.9%
 A GHB tipikus testi és szubjektív hatásai

Leggyakrabban említett Majdnem mindig/mindig

hatások előfordul
Kellemes hangulat 42.6%
Gondtalanság 31.1%
Fokozott szexuális vágy 29.8%
Nyugalom, ellazultság 29.8%
„Részegség” érzése 27.7%

Másokhoz való közelség érzése 27.7%

Bénultság, tompultság 19.1%

Fokozott érzékenység 19.1%
Élesebb észlelés 17%
Energeticness 14.9%
 A GHB tipikus testi és szubjektív hatásai

Leggyakrabban említett Majdnem mindig/mindig

hatások előfordul
Kellemes hangulat 42.6%
Gondtalanság 31.1%
Fokozott szexuális vágy 29.8%
Nyugalom, ellazultság Ez a két hatás szorosan
29.8% köthető
„Részegség” érzése a használó szexuális
27.7% életéhez

Másokhoz való közelség érzése 27.7%

Bénultság, tompultság 19.1%

Fokozott érzékenység 19.1%
Élesebb észlelés 17%
Energeticness 14.9%
A GHB direkt hatása a szexuális életre

A GHB ténylegesen kihat a használó szexuális

életére (pl. szexuális gátlástalanság kiváltásával)

Valószínű, hogy a GHB elsősorban nem a

szexuális visszaélések során játszik szerepet,
hanem a használók számára abban nyújt
segítséget, hogy szexuális életüket feldobják,
intenzívebbé tegyék, stb.
3. Szintetikus kannabinoid vs.
kannabisz
 A szintetikus kannabinoidok
térhódítása?
• 2012.-ben Magyarországon a szintetikus kannabinoid tartalmú porok
lefoglalásainak száma megduplázódott!

• 2013. májusában az EU Korai Jelzőrendszere (Early warning system) a

szintetikus kannabinoidok 84 típusát tartotta számon!

• Az ambulanciánkon, addiktológiai osztályokon is növekvő számmal jelennek

meg az ún. ”biofüves” esetek
A Bűnügyi Szakértő és Kutató Intézet (BSZKI) által
elemzett minták alapján

Tényleg ”bio”?
Acetonnal átitatott,
szintetikus fehér por, némi
növényi törmelékkel
összekeverve…
 Módszerek: Minta
● Férfi szerhasználókból álló, 10 fős minta (átlagéletkor:
21,7, szórás: 4,1)
►A Nyírő Gyula Kórház-Országos Pszichiátriai
és Addiktológiai Intézet (OPAI) Drogambulanciájának
betegei

● Elsődleges problémát jelentő szer: ”biofű” vagy kannabisz

● Bevonási kritérium: életükben többször is használták mind

a kannabiszt, mind a szintetikus kannabinoidok valamely
fajtáját
 Módszerek: Félig strukturált
interjú
Az interjú során az alábbi témaköröket érintettük:
1.Különbségek a szintetikus kannabinoidok és a kannabisz
szubjektív és szomatikus hatásaiban
2.Különbségek a hatások intenzitásában és időbeli
lefolyásában
3.Különbségek a beszerzés módjában és a tipikus
grammonkénti árban
4.Különbségek a használat jellemző okaiban
5.Különbségek a szubjektíven megítélt addikciós
potenciálban

Az interjúk megközelítőleg 10-15 percet vettek igénybe

 Eredmények: szubjektív és
szomatikus hatások
Kannabisz Szintetikus kannabinoid
Pozitív hatások Negatív hatások Pozitív hatások Negatív hatások
Lazaság, Tompultság Pörgés Tompultság
ellazulás Szájszárazság Tisztább tudat ”Részegség”
Nyugalom Éhség Jobb így a zene Szar érzés
Jókedv A szintetikus
Lustaság kannabinoidoknál
Beszédesség Éhség
Feldobottság inkább jellemzőnek tűnik a
Nyugalom Hányinger, hányás
Nevetési inger Eufória
negatív hatások dominanciája Izomgörcs
Több gondolat Feldobottság Szapora szívverés
Másnaposság
Szorongás
Vegyszer-íz
Elvonási tünetek
(remegés, izzadás)
 Eredmények: szubjektív és
szomatikus hatások
Kannabisz Szintetikus kannabinoid
Pozitív hatások Negatív hatások Pozitív hatások Negatív hatások
Lazaság, Tompultság Pörgés Tompultság
ellazulás Szájszárazság Tisztább tudat ”Részegség”
Nyugalom Éhség Jobb így a zene Szar érzés
Jókedv Lustaság Beszédesség Éhség
Feldobottság Nyugalom Hányinger, hányás
Nevetési inger Eufória Izomgörcs
TöbbSzubjektív
gondolat és szomatikus Feldobottság Szapora szívverés
szinten is megjelennek Másnaposság
tipikus stimuláns hatások, Szorongás
valamint fizikális elvonási Vegyszer-íz
tünetek! Elvonási tünetek
(remegés, izzadás)
 Eredmények: Intenzitás,
időbeli lefolyás
◙ A szintetikus kannabinoidok esetén mind a 10 interjúalany
intenzívebb, de rövidebb ideig tartó hatásokról számolt be
◘A tipikus időtartamot 10 perc (10%) és 1 óra
(50%) közé sorolták

◙ A kannabisz esetében hosszabb, de kevésbé intenzív

hatásokat tartottak meghatározónak
◘ A tipikus időtartamot 1,5 óra (10%) és 5 óra (10%)
közé sorolták
 Eredmények: Beszerzés módja
Kannabisz Szintetikus kannabinoid
Beszerzés módja (forrás) Beszerzés módja (forrás)
Dealer Internet
(„Kínaiaktól szerzem vagy („Általában megrendelem az
dealertől”) internetről, és házhoz is hozzák
Barát, ismerős vagy kipostázzák”)
”Házi-gyártás”
(„Mindig a haveroktól kapom vagy
elterjedése: Bolt
veszem”)
hozzáférhetőség („Volt olyan, hogy boltban
szempontjából vettem”)
komoly rizikófaktor Ismerős gyártja
lehet! („Haverom készítette, tőle
kaptam”)
Saját gyártás
(„Én készítettem netes-videó
alapján”)
 Eredmények: Árkülönbség?

Szintetikus kannabinoid:
►Grammonkénti ára az interjúalanyok beszámolói
alapján tipikusan 500 Ft (60%)
►Az egyik beszámoló értelmében nagyobb tétel
megrendelése esetén 200Ft is lehet
►Egy másik beszámoló szerint meglehetősen nagy
különbség van Budapest és vidék között: Budapesten
jellemzően 500Ft/gramm, vidéken pedig 1000-1500
Ft

Kannabisz:
►Tipikus grammonkénti ár: 2000-2500 Ft
 Eredmények: A használat
jellemző okai
Általában azért használok biofüvet, mert:
♦ „Hamarabb kitisztul így az agyam, mintha füveznék”
♦ „Jobban tudok mellette dolgozni, mert rövidebb ideig
hat”
♦ „Olcsóbb”
♦ „Nagyon könnyen be tudom szerezni”
♦ „Legális, ezért nyugodtan használhatom, nem lesz
belőle bajom”
♦ „Jobban űzi az unalmat”
♦ „Jobban elfeledteti a problémákat, kitörli a fejből”
♦ „Tetszik benne, hogy ilyen pörgős érzést ad”
 Eredmények: Addikciós
potenciál
Szintetikus kannabinoidoknak minden interjúalany
magasabb addikciós potenciált tulajdonít

◙Két beszámolóban megjelennek testi elvonási

tünetek (pl. remegés és verejtékezés) is

◙Hiába tapasztalnak meg arányaiban több negatív

hatást a szintetikus kannabinoidok esetén, mégis
magasabb dózisban és gyakrabban is fogyasztják
 Diszkusszió

◙ A szintetikus kannabinoidok saját kezű előállítása (pl.

netes-videó alapján) a hozzáférhetőség szempontjából
komoly rizikó-tényező (+alacsony ár!)

◙ A szintetikus kannabinoidok hatásai között említett

stimuláns hatások magyarázhatók Nacca és mtsai. (2013)
eredményeivel:
-Egyes szintetikus kannabinoid-termékek
amfetaminszármazékokat is tartalmaznak!
-A testi elvonási tünetek hátterében is ez a jelenség állhat
Köszönöm a
figyelmet!