Dizanteriler

Dr. Metin Otkun

ÇOMÜ-TF 2016

1
 2

Bu derste ne var? (14 slayt)

 Basilli
dizanteri
 Amipli dizanteri
 3

Etkenler
 Basilli dizanteri - şigelloz
 Shigella


 dysenteriae
 flexneri
 sonnei
 boydii

 Amipli dizanteri - amöbiyaz

 Entamoeba histolytica
 Diğer nadirler
 Basilli Dizanteri

4
 5

Şigelloz
 fekal-oral bulaş
 200 bakteri yeterli
 Özellikle çadır kamplarında ve yazın
 suda 6 ay
 nemli toprakta 9-12 gün
 gıdalarda 1 ay
 karasinekler mekanik taşıyıcı
 6

Şigelloz
 S. dysenteriae tip 1’de Shiga toksini HUS
 çocuklarda konvülziyon
 mikroanjiyopatik hemolitik anemi
 trombositopeni
 akut böbrek yetmezliği
 7

Şigelloz klinik
 KD 12 saat-birkaç gün
 Ani başlayan ateş, kramp, sulu dışkılama
 1-2 gün içinde dizanteriye dönüş
 Komplikasyonlar
 bağırsak delinmesi, tıkanması, toksik kolon
dilatasyonu, rektum prolapsusu
 reaktif artrit, üretrit, konjonktivit
 Sağlıklı bir erişkinde 7 günde kendiliğinden
düzelir
 8

Şigelloz tedavi
 Erişkindekinolon 3 gün
 Çocuklarda
 ampisilin
 sefiksim
 seftriakson
 nalidiksik asit 5 gün
 Amipli Dizanteri

9
 10

Amibin şekilleri
 11

Sıklık
 taşıyıcılık%1-30
 histolytica/dispar
 akut ishallerde %5-10 etken
 12

Klinik
 KD birkaç gün-birkaç ay
 asemptomatik enfeksiyon %90  yıllık %4-10 invazyon riski
 semptomatik noninvazif enfeksiyon


akut rektokolit
bebekler
 fulminan kolit bağırsak delinmesi
 toksik megakolon
gebeler
 kronik nondizanterik kolit steroid alanlar
 amöboma
 perianal ülser
 iç organ amöbiyazı
 13

Tedavi
 Asemptomatik ve noninvaziflerde gerek yok
 Erişkinde Metronidazol 750 mg x3/5-10 gün
 Kistleri tedavi eden ilaçlar bizde yok
 paromomisin, diloksanit furoat
 14

Korunma
 Sularıkaynat
 Sebzeleri sirkede 10-15 dakika beklet