BAB 8

KEPAKARAN DALAM KLINIKAL

PSIKOLOGI
Disediakan oleh
Mohamad Hafizuddin Bin Harun

PSIKOLOGI KLINIKAL
 PENGENALAN
• Anda mungkin sudah tahu sekarang bahawa pelbagai
tetapan ahli psikologi klinikal seperti pusat kaunseling,
amalan bebas atau kumpulan, hospital atau klinik.
• Kerja mereka termasuk penilaian, diagnosis, rawatan dan
pencegahan gangguan mental.
• Di samping itu, ramai ahli psikologi klinikal pakar dalam
bidang tertentu seperti psikologi komuniti, psikologi
kesihatan dan perubatan tingkah laku, neuropsikologi,
psikologi forensik dan, psikologi kanak-kanak dan klinikal.
• Ahli psikologi yang pakar dalam bidang ini biasanya
mempunyai ijazah kedoktoran dalam bidang tersebut
 PSIKOLOGI KOMUNITI
• Psikologi komuniti adalah berdasarkan idea bahawa sistem
sosial dan pengaruh persekitaran adalah penting untuk
meningkatkan kesejahteraan setiap daripada kita.
• Bidang psikologi ini mengambil pendekatan kesihatan awam di
mana tumpuan diberikan kepada kesesuaian persekitaran
orang dan bukannya cuba mengubah orang atau persekitaran
apabila seseorang itu dilihat mempunyai masalah (Rapport,
1977).
• Dalam erti kata lain, ia memerlukan pendekatan kumpulan atau
sistem terhadap tingkah laku manusia dalam persekitaran
semula jadi seperti rumah, kejiranan dan tempat kerja,
menggunakan pengetahuan psikologi untuk menyelesaikan
masalah sosial.
• Ahli psikologi komuniti percaya bahawa kekuatan dan masalah
manusia boleh difahami dengan baik apabila orang dilihat
dalam konteks sosial, budaya dan sejarah mereka sendiri.
• Oleh itu, bidang ini adalah berkenaan dengan isu
pengawalseliaan dan kawalan sosial, dan meningkatkan ciri-ciri
positif dan kebolehan mengatasi orang yang dianggap tidak
berkuasa seperti minoriti, kanak-kanak dan orang tua.
• Untuk melakukan ini, kita perlu membuat perubahan pada
pelbagai peringkat dan dalam pelbagai tetapan dan kawasan
seperti di pusat kesihatan mental dan hospital, bilik mahkamah,
program berasaskan sekolah dan menganjurkan mesyuarat
lembaga komuniti (Dalton, Elias & Wandersman). , 2001).
• Psikologi komuniti mempunyai orientasi semula pencegahan
dan penyelidikan yang kuat.
• Pakar psikologi komuniti cuba mencegah masalah sebelum ia
bermula daripada menunggu ia menjadi serius.
• Mereka menekankan kesan tekanan dan sokongan sosial dan
bantuan diri.
• Ahli psikologi komuniti juga percaya bahawa penyelidikan yang
teliti dan bermutu bertujuan untuk memahami dan
mempertingkatkan kualiti hidup bagi setiap seorang daripada
kita, komuniti kita dan masyarakat kita adalah lebih praktikal.
• Mereka menggunakan penyelidikan untuk pembangunan teori,
penilaian program dan analisis dasar di seluruh masyarakat.
 Pakar Psikologi Komuniti
• Ahli psikologi komuniti dilatih
untuk menyiasat dan
menyelesaikan masalah di
peringkat organisasi.
• Mereka menangani pelbagai
masalah kesihatan sosial dan
mental melalui penyelidikan
Menggambarkan ahli psikologi
dan campur tangan dalam komuniti di tempat kerja.
pelbagai persekitaran
komuniti.
Menurut Dalton, Elias & Wandersman
(2001) ahli psikologi komuniti:
a) Menekankan pencegahan, pendidikan, dan perundingan untuk
menggalakkan kesihatan mental masyarakat;
b) Menggalakkan perubahan sosial dan bukannya perubahan
individu;
c) Lebih menumpukan perhatian kepada kesihatan daripada penyakit,
dan pada meningkatkan kecekapan individu dan komuniti;
d) Mencipta dan menilai pelbagai program dan dasar yang membantu
orang ramai menangani pelbagai tekanan dalam persekitaran
komuniti dan organisasi;
e) Menilai keperluan komuniti dan mendidik orang ramai untuk
mengenali masalah dalam masyarakat dan menanganinya sebelum
ia menjadi serius;
f) Kaji dan laksanakan cara yang berkesan untuk pesakit di institusi
mental untuk menjalani kehidupan yang lebih produktif dan
bermaruah, sebaik-baiknya sebagai ahli masyarakat yang
 Matlamat Psikologi Komuniti
a) Pemerkasaan
• Bertujuan untuk memperkasakan
individu dan komuniti yang
terpinggir.
• Menurut Rappaport (1984),
pemerkasaan ialah “suatu
proses: mekanisme di mana
orang, organisasi dan komuniti
memperoleh penguasaan ke atas
kehidupan mereka.”
b) Keadilan Sosial
• Mencari keadilan sosial melalui
penyelidikan dan tindakan.
• Oleh yang demikian, ahli
psikologi komuniti sering
menggalakkan kesaksamaan dan
dasar yang mengambil kira
kesejahteraan semua orang
dalam sesebuah komuniti
(Dalton, Elias & Wandersman,
c) Kepelbagaian
• Menerima bahawa orang adalah
berbeza dalam banyak cara dan oleh
itu, penyelidikan perlu dijalankan
dengan cara yang akan memberi
manfaat kepada pelbagai populasi
untuk mendapatkan kesaksamaan dan
keadilan.
d) Kesejahteraan Individu
• Memberi tumpuan kepada
kesejahteraan individu melalui
pencegahan, penyelidikan dan
perubahan (Dalton, Elias &
Wandersman, 2001).
e) Penyertaan Rakyat
• Melibatkan individu mengambil
bahagian dalam membuat keputusan,
mentakrif dan menangani masalah, dan
perkongsian maklumat.
• Ahli komuniti bekerja sebagai
penyelidik bersama, terlibat dalam
proses penyelidikan dan berkongsi
pengetahuan dan pengalaman unik
 PSIKOLOGI KESIHATAN DAN
PERUBATAN TINGKAH LAKU
• Psikologi kesihatan dan perubatan tingkah laku
adalah dua bidang yang berada di bawah bidang
penjagaan kesihatan yang berbeza dan bertujuan
untuk pencegahan, diagnosis, rawatan dan
pemulihan penyakit fizikal dan psikologi.
• Mereka menggunakan pendekatan biopsikososial.
Psikologi kesihatan dan perubatan tingkah laku
berkongsi banyak persamaan dari segi pendekatan
dan aplikasi.
 Psikologi Kesihatan
• Kita boleh menganggap psikologi kesihatan sebagai
payung untuk semua ahli psikologi yang bekerja
dalam bidang kesihatan dan penyakit.
• Bidang psikologi ini mengakui hubungan antara
faktor biologi, psikologi dan sosial (pendekatan
biopsikososial).
• Ini bermakna cara kita merasa, berfikir dan
berkelakuan mempengaruhi kesihatan atau
penyakit kita.
Psikologi kesihatan berkaitan
dengan:
a) Promosi dan penyelenggaraan kesihatan yang
baik;
b) Pencegahan dan pengurusan penyakit;
c) Pengenalpastian faktor psikologi yang
menyumbang kepada penyakit fizikal;
d) Penambahbaikan sistem penjagaan kesihatan;
dan
e) Penggubalan dasar kesihatan.
Pakar Psikologi Kesihatan
• Pakar psikologi kesihatan dilatih dalam pendekatan
biopsikososial untuk penilaian, pencegahan dan
pengurusan penyakit.
• Oleh itu, mereka mahir dalam pelbagai pendekatan
rawatan.
• Mereka bekerja dalam pelbagai tetapan seperti
hospital, pusat perubatan, industri, organisasi
penyelenggaraan kesihatan, pusat pemulihan,
agensi kesihatan awam dan amalan swasta.
Menurut The British Psychological Society
(2010), kerja ahli psikologi kesihatan
termasuk:
a) Menyelidik bagaimana faktor biologi, psikologi dan sosial
mempengaruhi kesihatan dan penyakit;
b) Menggalakkan kehidupan sihat dan pencegahan penyakit melalui
kaunseling;
c) Memberi tumpuan kepada cara pesakit melihat kualiti hidup mereka
semasa mereka menyesuaikan diri dengan penyakit dan rawatan;
d) Mereka bentuk dan menjalankan program untuk membantu individu
menangani pelbagai isu kesihatan seperti berhenti merokok,
penurunan berat badan, pengurusan tekanan, sakit kronik atau kekal
cergas secara fizikal;
e) Cuba mengenal pasti keadaan dan amalan yang berkaitan dengan
kesihatan dan penyakit; dan
f) Bekerja untuk menambah baik dasar dan sistem kerajaan untuk
penjagaan kesihatan.
 Perubatan Tingkah Laku
• British Psychological Society (2010) berkata:
• Perubatan tingkah laku mengintegrasikan pengetahuan dari
pelbagai bidang penjagaan kesihatan untuk membangunkan
maklumat sosiobudaya, psikososial, tingkah laku dan
bioperubatan untuk pencegahan, diagnosis, rawatan dan
pemulihan penyakit fizikal dan psikologi.
• Seperti yang kita lihat dalam psikologi kesihatan, perubatan
tingkah laku menggunakan pendekatan biopsikososial. Ia
berkaitan dengan bidang seperti promosi kesihatan, pencegahan
penyakit, pengubahsuaian faktor risiko, perkembangan penyakit,
penyesuaian dan penyesuaian kepada penyakit fizikal dan
pemulihan.
• Daripada ini, kita dapat melihat bahawa aplikasi utama
perubatan tingkah laku termasuk menangani masalah perubatan
kronik seperti masalah jantung, sakit kepala, sakit kronik,
hipertensi dan asma, tabiat dan ketagihan yang tidak sihat
seperti pergantungan bahan dan gangguan pemakanan, dan
peningkatan kesejahteraan diri.
 Prosedur yang biasa digunakan dalam perubatan tingkah laku termasuk:

a) Pemantauan kendiri: memerlukan anda menyimpan jurnal atau rekod

harian masalah anda. Ini dilakukan supaya kaitan antara masalah dan
tekanan dapat dikenal pasti;
b) Kawal selia kendiri: memerlukan anda mengawal tingkah laku anda sendiri
selepas petunjuk penting tentang masalah telah dikenal pasti melalui
pemantauan kendiri. Skala penilaian kendiri sering digunakan untuk menilai
emosi seseorang;
c) Kesedaran diri: melibatkan membaca fikiran, perasaan dan keadaan
dalaman anda yang lain dengan tepat untuk mengawal situasi masalah;
d) Teknik relaksasi: digunakan untuk kelonggaran minda dan badan anda
melalui teknik pernafasan khas, kelonggaran otot, visualisasi, meditasi, dan
sebagainya; dan
e) Pengubahsuaian pemikiran: melibatkan pengubahsuaian pemikiran
maladaptif anda yang menyebabkan masalah emosi dan meningkatkan
gangguan fizikal supaya cara pemikiran yang lebih adaptif boleh digunakan
untuk memecahkan corak pemikiran negatif dan meningkatkan
kesejahteraan.
Pakar Psikologi Perubatan
Tingkah Laku
• Pakar psikologi perubatan tingkah laku mahir dalam
pelbagai pendekatan rawatan. Ini termasuk:
a) Menjalankan penilaian psikologi khusus untuk pakar
psikiatri, perunding perubatan, majikan dan pelbagai agensi
perkhidmatan sosial;
b) Penilaian psikologi yang menyeluruh terhadap kanak-kanak,
remaja dan orang dewasa;
c) Penilaian kesakitan kronik;
d) Penilaian dan rujukan orang yang bergantung kepada
bahan;
e) Penilaian neuropsikologi;
f) Aptitud, minat dan penilaian kecerdasan intelektual; dan
g) Kaunseling kerjaya.
 NEUROPSYCHOLOGI
• Neuropsikologi mengkaji hubungan antara struktur otak,
mekanisme otak biokimia tertentu, tingkah laku, perubahan
fizikal dalam badan akibat emosi dan proses psikologi yang
berbeza.
• Bidang ini diasaskan dalam penyelidikan saintifik dan
metodologi.
• Ia berkongsi banyak persamaan dengan sains kognitif dan
psikologi kognitif, kajian tentang fungsi mental seperti
ingatan, bahasa dan penyelesaian masalah (Trull, 2005).
• Pakar neuropsikologi
• Pakar neuropsikologi menyiasat hubungan antara sistem fizikal dan
tingkah laku.
• Mereka mungkin pakar dalam pelbagai pengkhususan dan bekerja
dalam pelbagai tetapan seperti makmal, hospital, pusat pemulihan
Pakar neuropsikologi memeriksa MRI
Kerja ahli neuropsikologi termasuk (Trull, 2005):
a) Mendiagnosis dan merawat gangguan yang berkaitan dengan
sistem saraf pusat (CNS);
b) Mendiagnosis gangguan tingkah laku yang berkaitan dengan
disfungsi CNS;
c) Mengajar pesakit yang mengalami gangguan saraf cara baharu
untuk memperoleh dan memproses maklumat (latihan semula
kognitif); Memulihkan pesakit yang mengalami gangguan neurologi
seperti mangsa strok, kecederaan kepala dan masalah neurologi
lain;
d) Mendiagnosis dan merawat masalah neurologi yang berkaitan
dengan alkohol dan penyalahgunaan bahan lain;
e) Mentadbir ujian neuropsikologi, imbasan otak dan langkah
elektrofisiologi untuk memantau proses neurokognitif;
f) Menjalankan penyelidikan akademik mengenai gangguan neurologi;
g) Menilai individu secara forensik untuk gangguan neurologi;
h) Menyediakan keterangan saksi pakar dalam kes mahkamah;
i) Menyediakan perundingan tentang ujian ubat farmaseutikal yang
boleh memberi kesan kepada Pakar
CNS; neuropsikologi
dan berkait rapat dengan ahli
j) Neuropsikologi pediatrik. psikologi forensik dan psikologi klinikal.
 PSIKOLOGI FORENSIK
• Perkataan "forensik" sebenarnya berasal dari bahasa Latin yang
bermaksud “daripada forum“
• Forum adalah sebuah mahkamah yang terkenal di Rom purba, Itali.
• Menggunakan bidang klinikal psikologi kepada undang-undang dan
sistem perundangan.
• Berkaitan dengan jenayah dan pencegahan jenayah, program
pemulihan penjara, dinamik bilik mahkamah, undang-undang dan
pemilihan calon dalam sistem polis dan tentera.
• Pakar Psikologi Forensik
• Pakar psikologi forensik bekerjasama dengan sistem keadilan jenayah.
• Mereka bekerjasama dengan organisasi penyelidikan, hospital,
universiti dan agensi kesihatan mental masyarakat yang membantu
mangsa jenayah, agensi penguatkuasaan undang-undang, mahkamah
kemudahan pembetulan dan unit forensik institusi mental.
• Mereka juga mungkin bekerja sebagai perunding swasta.
Pakar psikologi forensic memberi
bukti di mahkamah
 Fungsi psikologi forensik melaksanakan – Trull (2005)
a) Penilaian psikologi defendan untuk
menentukan kecekapan mental
mereka untuk dibicarakan;
b) Diagnosis defendan untuk gangguan
psikologi sebelum perbicaraan;
Diagnostik dan penilaian risiko untuk
menentukan sama ada seseorang
individu berisiko melakukan
kesalahan semula;
c) Menyediakan keterangan pakar
mengenai perkara forensik jenayah
seperti tanggungjawab jenayah,
pergantungan dadah atau gangguan
psikologi lain;
d) Penilaian psikologi untuk membantu
hakim membuat keputusan
mengenai hal penjagaan anak;
e) Penilaian mangsa kemalangan untuk
menentukan sama ada mereka
mengalami kerosakan psikologi atau
saraf;
f) Kaunseling banduan dan tahanan
percubaan;
g) Kaunseling mangsa jenayah dan
membantu mereka bersedia untuk
memberi keterangan, menghadapi
tekanan emosi yang berkaitan
dengan jenayah dan meneruskan
aktiviti biasa mereka;
h) Penyelidikan mengenai isu-isu
psikologi yang mempunyai kesan ke
atas sistem perundangan seperti
daripada saksi mata dan keterangan
kanak-kanak;
i) Bekerja dengan populasi berisiko
seperti mangsa trauma, mangsa
penderaan dan remaja berisiko; dan
j) Melatih penguatkuasa undang-
undang dan pekerja keadilan
jenayah supaya mereka berkesan
dalam mengendalikan individu yang
mempunyai masalah psikologi.
 PSIKOLOGI PEDIATRIK DAN
KLINIKAL KANAK-KANAK
• Terdapat banyak persamaan antara ahli psikologi pediatrik
dan psikologi klinikal kanak-kanak.
• Mereka berdua bekerja dengan kanak-kanak, dari bayi
hingga remaja.
• Mereka mengamalkan perspektif pembangunan tentang
masalah, merawat pelbagai masalah dan juga terlibat dalam
inisiatif pencegahan.
• Kedua-duanya menggunakan pelbagai aktiviti penilaian
seperti temu bual, pemerhatian tingkah laku dan ujian
psikologi.
• Di sebalik banyak persamaan, terdapat juga beberapa
perbezaan di antara mereka.
 Pakar Psikologi Pediatrik
• Pakar psikologi pediatrik juga dikenali sebagai
psikologi kesihatan kanak-kanak.
• Mereka adalah profesional terlatih yang merawat
kanak-kanak dengan masalah mental daripada
penderaan, kebimbangan, tekanan rakan sebaya,
kebimbangan perpisahan, isu harga diri,
penyalahgunaan bahan dan kebergantungan,
kepada masalah mental yang lain.
Trull (2005) menyatakan bahawa ahli
psikologi kanak-kanak melakukan perkara
berikut:
a) Menjalankan intervensi sebelum kanak-kanak itu mengalami
psikopatologi, atau sekurang-kurangnya pada peringkat awal gangguan
itu;
b) Lebih menumpukan perhatian kepada hubungan antara kesejahteraan
psikologi dan fizikal kanak-kanak dan remaja;
c) Cenderung untuk menjadi lebih kognitif-tingkah laku dalam orientasi
dan lebih menekankan isu perubatan dan biologi;
d) Cenderung menggunakan strategi intervensi segera jangka pendek;
e) Cenderung memberi penekanan yang lebih besar kepada isu
perubatan dan biologi dalam pendekatan mereka terhadap latihan,
penyelidikan dan penyampaian perkhidmatan;
f) Lebih cenderung untuk berunding dengan pakar pediatrik dan pakar
perubatan lain; dan
g) Lebih berkemungkinan bekerja dalam tetapan perubatan atau
akademik.
 Pakar Psikologi Klinikal
Kanak-Kanak
• Pakar psikologi kanak-kanak klinikal berurusan dengan kanak-
kanak dan remaja dengan gejala psikopatologi.
• Mereka juga menjalankan penyelidikan saintifik tentang
memahami, mencegah, mendiagnosis dan merawat masalah
psikologi, kognitif, emosi, perkembangan, tingkah laku dan
keluarga kanak-kanak.
• Mereka menggunakan pemahaman saintifik tentang
keperluan asas psikologi kanak-kanak dan remaja, dan
bagaimana keluarga dan konteks sosial lain mempengaruhi
penyesuaian sosioemosi, perkembangan kognitif,
penyesuaian tingkah laku, dan status kesihatan kanak-kanak
dan remaja (American Psychological Association, 2010; Trull,
2005). ).
• Ahli psikologi kanak-kanak klinikal
adalah lebih pelbagai dalam
orientasi mereka daripada ahli
psikologi kesihatan kanak-kanak.
• Mereka cenderung untuk
memberi penekanan yang lebih
besar pada penilaian diagnostik,
proses perkembangan dan terapi
keluarga.
• Mereka mencipta rancangan
pengubahsuaian tingkah laku
untuk membantu kanak-kanak
berjaya dan mencapai matlamat
mereka.
• Mereka sering bekerja dalam
tetapan amalan swasta, tetapan
klinik pesakit luar atau sekolah
(American Psychological
Association, 2010; Trull, 2005).
Pakar psikologi kanak-kanak klinikal mengkaji, menilai dan merawat pelbagai masalah
biopsikososial (American Psychological Association, 2010). Ini termasuk:
a) Kanak-kanak berisiko tinggi dengan e) Kanak-kanak dan remaja dengan tanda-
kelemahan biologi dan/atau tanda defisit kognitif atau perkembangan
masalah psikososial dan keluarga tidak sekata yang memerlukan penilaian
fungsi kognitif dan/atau kesediaan
mereka; sekolah; Kanak-kanak, remaja dan
b) Kanak-kanak dan remaja yang keluarga mereka menghadapi
mengalami masalah emosi dan kecederaan, trauma dan kehilangan
perkembangan, termasuk gangguan akibat bencana alam;
psikotik; f) Kanak-kanak, remaja dan keluarga
mereka menghadapi masalah berkaitan
c) Kanak-kanak dan remaja yang kesihatan yang kronik, serius dan/atau
mengalami gangguan mental yang mengancam nyawa;
ketara seperti yang dikemukakan g) Kanak-kanak dan remaja yang menghidap
dalam masalah tingkah laku, emosi, penyakit fizikal yang gejalanya boleh
kognitif dan/atau perkembangan menjadi lebih teruk oleh faktor
dalam keluarga, sekolah, penjagaan psikososial; dan
kanak-kanak, sistem keadilan juvana h) Kanak-kanak dan remaja ibu bapa yang
dan/atau konteks kumpulan sebaya; mempunyai keadaan kesihatan fizikal
atau mental yang kronik; dan Kanak-
d) Remaja yang mengalami kenakalan, kanak, remaja dan keluarga yang
masalah menghadapi peristiwa penting
penyalahgunaan/pergantungan perkembangan, perceraian, keibubapaan
bahan, dan tingkah laku seksual tunggal, pengaturan penjagaan atau
berisiko tinggi; menyesuaikan diri dengan perkahwinan