‫نظارت نمودن خدمات صحی‬

‫بهبودبخشیدن به اجرات افراد‬

‫‪Effective Supervision Skill Course‬‬
 ‫اهداف آموزشی‬
‫ضرورت به تریننګ سوپرویژن‬ ‫•‬
‫سوپرویژن چیست؟‬ ‫•‬
‫بررسی سوپرویژن در سیستم صحت‬ ‫•‬
‫فرق بین سوپرویژن ها‬ ‫•‬
‫سوپروایزر کیست؟‬ ‫•‬
‫سوپروایز خدمات صحی کی است؟‬ ‫•‬
‫یک سوپروایزر چی میکند؟‬ ‫•‬
‫خصوصیات فردی یک سوپروایزر‬ ‫•‬
‫سوپرویژن برای بهبود اجراات و کیفیت خدمات صحی‬ ‫•‬
‫میتود بهبود کیفیت‬ ‫•‬
 ‫ضرورت به تریننګ سوپرویژن چیست‬
‫ګاهی اوقات بازدیدها به طور منظم و متکرر با یک پالن از قبل ترتیب شده اجرا نمیګردد و‬ ‫•‬
‫تیم کاری که از آنها بازدید صورت میګیرد در جریان قرار ندارند‪.‬‬
‫سوپرویژن ها اکثرآ به شکل عمودی صرف باالی یک نکته خاص تمرکز میابد و سایر قسمت‬ ‫•‬
‫ها به حال خودش بدون باز دید و حمایت باقی میمانند مثال صرف بخش ‪ MCH‬یا واکسین یا‬
‫‪. HIV‬‬
‫ګاهی اوقات دریافت ها با کارمندان مراکز صحی و سایرسوپروایزها از بخش های دفتر‬ ‫•‬
‫شریک ساخته نمیشود‪.‬‬
‫بعضی اوقات نتایج بازدیدها به شکل تحریری مستند ساخته نمیشوند و فیدبک به شکل تحریری‬ ‫•‬
‫به کارمندان صحی نمیرسد‪.‬‬
‫سوپرویژن ها اکثرا انتقاد آمیز اند و سوپروایزران ګناه کارمندان را جستجو میکنند نسبت به‬ ‫•‬
‫اینکه حمایتی و کمک کننده باشند‪.‬‬
‫کارمندان صحی کمتر در تصمیم ګیری در مورد تعقیب فعالیت ها سهم داده میشوند که این امر‬ ‫•‬
‫باعث کاهش عالقه مندی به کار میګردد‪.‬‬
 ‫سوپرویژن چیست‬
‫• یک پروسه راهنمایی حمایت آموزش وانگیزه‬
‫دادن به کارکنان برای بهبود اجراات ایشان به‬
‫منظور فراهم کردن خدمات صحی عالیتر‬
‫میباشد‪.‬‬
 ‫اجزای اساسی سوپرویژن‬
‫تعهد در سطح اداره‬ ‫•‬
‫اجراات معیاری ( موجودیت ستندرد ها برای اجراات)‬ ‫•‬
‫پالن از قبل تهیه شده برای سوپرویژن‬ ‫•‬
‫آمادګی برای سوپرویژن‬ ‫•‬
‫آګاهی به کارمندان و دخیل ساختن آنها در پروسه سوپرویژن‬ ‫•‬
‫موجودیت ابزار و وسایل مانند چک لست ها‬ ‫•‬
‫مستند سازی وثبت دریافت ها و درمیان ګذاشتن آن با کارمندان‬ ‫•‬
‫ساختن یک پالن عملکرد یا اکشن پالن در مقابل دریافت ها‬ ‫•‬
‫شریک ساختن دریافت ها با مسوولین مربوطه‬ ‫•‬
‫ارزیابی خودی ( توسط کارمندان مراکز صحی) با عین چک لیست‬ ‫•‬
 ‫بررسی و نګاهی به سوپرویژن در سیستم صحت‬
‫• سوپرویژن مانند سایر بخش های منجمنت در طی چندین‬
‫سال تغیرات مثبت را در خود داشته است‪ .‬در ګذشته ها‬
‫سوپروایزر صرف یک تعداد کارمندان را مورد تفتیش و‬
‫ارزیابی قرار میداد که معموال توسط یکی از مسوولین‬
‫مربوطه که در سطوح باالتر وظیفوی قرار داشت اجرا‬
‫میشد‪ .‬باالی نکاتی تمرکز میکرد که تا حال اجرا نشده و‬
‫بیشتر جنبه انتقادی داشت که این نوع سوپرویژن باعث‬
‫کاهش عالقه مندی کارمندان میګردید و نتایج خوب و بهبود‬
‫دوامدار در خدمات صحی را کمتر در بر داشت‪.‬‬
 ‫بررسی سوپرویژن در سیستم صحت‬
‫در عوض ‪ ،‬سوپرویژن حمایتی یک بازدید تسهیل کننده‬
‫است ‪ ،‬که بیشتر جنبه اصالحی دارد و باالی حل مشکالت به‬
‫شکل دسته جمعی تاکید میکند و افهام و تفهیم دو جانبه بین‬
‫بازدید کننده و بازدید شونده را حمایت میکند‪.‬‬
 ‫مقایسه بین سوپرویژن ها‬
‫سوپرویژن حمایتی‬ ‫سوپرویژن غیر حمایتی‬ ‫اقدامات‬

‫یک مقام مشخص بیرونی که توسط ساختار های اداری‬ ‫•‬ ‫یک مقام مشخص بیرونی که توسط ساختار‬ ‫کی بازدید یا سوپرویژن‬
‫تعین شده است‬ ‫های اداری تعین شده است‬ ‫میکند‬
‫کارمندان از دیګر مراکز صحی‬ ‫•‬
‫کارمندان خود مرکز صحی‬ ‫•‬
‫کمیته های صحی جامعه‬ ‫•‬
‫ارزیابی خودی توسط خود کارمند‬ ‫•‬

‫• به طور دامدار در جریان کار های روزمره‬ ‫تو سط سوپرویزران بیرونی به طور مالقات‬ ‫سوپرویژن چی وقت اجرا‬
‫• در جریان جلسات تیم کاری مراکز صحی‬ ‫های وقفه ای‬ ‫میشود‬
‫• مالقات های تاییدی توسط سوپرویزران بیرونی‬

‫• سوپروایزران راپورهای بازدید قبلی را مرور میکنند‬ ‫آمادګی کم یا هیچ‬ ‫سوپروایزران چی ګونه‬
‫• دست آورد های قبلی را مرور میکنند‬ ‫آمادګی میګیرند‬
‫• ساحه ای را که باید تمرکز شود را مشخص میسازند‬
 ‫مقایسه بین سوپرویژن ها‬
‫سوپرویژن حمایتی‬ ‫سوپرویژن غیر حمایتی‬ ‫اقدامات‬

‫مشاهده اجرات و مقایسه آن با‬ ‫•‬ ‫تفتیش نمودن مرکزصحی‬ ‫•‬ ‫در جریان یک سوپرویژن چی‬
‫معیارات‬ ‫مشاهده ریکاردها و اکماالت‬ ‫•‬ ‫واقع میګردد‬
‫بازدهی آنی توسط سوپروایزر‬ ‫•‬ ‫تمرکز باالی اشتباهات‬ ‫•‬
‫جستجوی راه حل و انتخاب‬ ‫•‬ ‫مباحثه کم باالی در یافت ها‬ ‫•‬
‫بهترین آن جهت رفع مشکل به‬ ‫تصمیم ګیری توسط‬ ‫•‬
‫ګونه مشترک‬ ‫سوپروایزر‬
‫آګاه ساختن کارمندان از‬ ‫•‬
‫تغیرات جدید تخنیکی‬
‫در صورت ضرورت اجرا‬ ‫•‬
‫تریننګ در جریان عملکرد‬
‫به کارګیری ارقام و معلومات‬ ‫•‬
‫جهت بهبود اجرات‬
‫تعقیب مشکالت قبلی‬ ‫•‬
 ‫مقایسه بین سوپرویژن ها‬
‫سوپرویژن حمایتی‬ ‫سوپرویژن غیر حمایتی‬ ‫اقدامات‬

‫• مباحثات و فعالیت ها ثبت‬ ‫عدم تعقیب یا تعقیب غیر منظم‬ ‫بعد از سوپرویژن چی واقع خواهد‬
‫میشوند‬ ‫فعالیت ها و اجرات‬ ‫شد‬
‫• ارزیابی دوامدار نکات و‬
‫ساحات ضعیف به منظور‬
‫بهبودی‬
‫• تعقیب دریافت های قبلی‬
 ‫ سوپرویژن در سیستم‬framework ‫چار چوب یا‬
‫صحت‬
Input Process Outcomes
Planning/ scheduling Improved health
Supervisors Communication of worker skills
Supervisees schedule Improved
Vehicle/fuel Budgeting/ compliance with
preparation clinical and
Drivers Supervision visit management
Guidelines direct observation of standards
Instruments/ care. Interviews. Improved
Inspection of HFs efficiency of care
checklists Feedback problem Improved
Stationary solving on the job motivation
Travel training reporting Improved patient
follow up safety and
allowance satisfaction
Increased
utilization
 ‫سوپروایزر کیست؟‬

‫مسول اجرات یعنی کارکنان کلینیکی (مثال دوکتوران‪ ،‬قابله ها‪،‬‬

‫نرس ها‪ ،‬واکسیناتوران و ‪ )CHS‬وکارکنان غیرکلینیکی (مانند‬
‫کارکنان معلومات وصفاکاران) میباشد‪.‬‬
‫یک سوپروایزماهرایجاد تیم نموده وجهت بهبود بخشیدن به‬
‫‪.‬اجرات باایشان کارمینماید‬
‫سوپروژن توسط فردی از کلینیک ویا بصورت خارجی توسط‬
‫شخصی که مالقات های دوره یی سوپروژن را میسازد دایرشده‬
‫میتواند‬
 ‫مسوولیت های سوپروایز‬
‫‪ :‬سوپروایزر مسولیت های زیادی دارد‬
‫اطمینان از اینکه تعداد کافی کارکنان آموزش دیده جهت عرضه‬
‫خدمات باکیفیت عالی موجود اند‪.‬این کارکنان تمام تجهیزات و‬
‫وسایل ضروری را برای کاربرد مهارت های خویش دارند‬
‫ومنابع مالی جهت خریدن وسایل ضروری موجود است ‪.‬آنها‬
‫مسول ساختن تقسیم اوقات ‪،‬حفظ روابط با وزارت صحت عامه‬
‫به سطح ولسوالی‬
‫یامرکزی‪ ،‬رفع مشکالت ‪،‬ایجاد نمودن محیط برای کار های دسته‬
‫جمعی ‪،‬تشویق نمودن کارکنان تسهیل بخشیدن به ساحه‬
‫رفتن(اجتماع)‬
 ‫سوپروایزر خدمات صحی کی است؟‬
‫سوپروایزان ازنظرسمت کاری تعداد اشخاص که انها نظارت میکنند‬
‫ومحل های که آنها کار میکنند تفاوت های دارند یک سوپروایزر شاید ‪:‬‬

‫یک یا چندین شخص را در مراکز صحی مختلف به شکل دوره ای‬ ‫•‬
‫نظارت میکند‪.‬‬
‫درشفاخانه ولسوالی یا والیتی کار میکند و کلینیک مراقبت های اساسی‬ ‫•‬
‫صحی ویا جامع را ممکن نظارت کند ‪.‬‬
‫درتسهیل صحی اساسی یا جامع کارنماید واشخاص رادرتسهیل مذکور‬ ‫•‬
‫نظارت نماید‪.‬‬
‫یا در سطح پوسته های صحی کار نماید و پوسته های صحی را نظارت‬ ‫•‬
‫نماید‪.‬‬
 ‫سوپروایزر خدمات صحی کی است‪......‬‬

‫‪ ‬سوپروایزر های داخلی‬

‫نقش خویش را مثلی بخشی از فعالیت های روزمره ایفا‬
‫‪.‬میکنند‪ .‬درحین حال اکثرا عرضه خدمات صحی مینمایید‬
‫‪ ‬سوپروایزر های خارجی‬
‫ازتسهیل مراقبت صحی بعضی اوقات بازدید مینمایند‪.‬آنها در‬
‫انجا بصورت عادی وروزمره جهت کمک نمودن به‬
‫کارکنان برای بهبودی وحفظ کیفیت کار نمی کنند‬
 ‫یک سوپروایزر چی میکند؟‬

‫در ایجاد رابطه صمیمی با اجتماع کمک می کند ‪1-‬‬

‫با جوانب ذیدخل استندرد های اجرات خوب را شناسایی ‪2-‬‬
‫‪.‬نموده وآنها را با کارکنان افهام وتفهیم مینماید‬
‫‪ -3‬با کارکنان جهت ارزیابی دوره یی اجرات ایشان در مقایسه‬
‫با این ستندرد ها کارمیکند‪.‬‬
‫‪-4‬برای کارکنان در مورد اجرات ایشان فیدبک میدهد‪.‬‬
‫تصمیم میگیرد که در کدام سطح سیستم عرضه مراقبت ‪5-‬‬
‫‪.‬های صحی مطرح نمودن خال اجرات مناسب است‬
 ‫یک سوپروایزر چی میکند‪.....‬‬
‫باکارکنان واجتماع جهت شناسایی تغیرات مناسب که منتج ‪۶-‬‬
‫به بهبودی اجرات توسط کارکنان وبهبودی درکیفیت‬
‫‪.‬خدمات عرضه شده خواهد شد کار میکند‬
‫منابع را جهت تطبیق تغیرات ازچندین منابع مختلف ‪7-‬‬
‫بطورمثال اجتماع‪ ،‬دولت‪ ،‬موسسات غیردولتی‪،‬‬
‫سکتورخصوصی وغیره بسیج میسازد‬
‫‪.‬تاثرات مداخالت انتخاب شده را مانیتور (بررسی)مینمایید‪8-‬‬
 ‫یک سوپروایزر چی میکند ‪......‬‬
‫برای انجام دادن مسولیت های فوق سوپروایزر به مهارت های‬
‫‪:‬مشخص ضرورت دارد که شامل است برقادربودن به‬
‫• ‪.‬دخیل نمودن جوانب‬
‫• استفاده از استندرد های کلینیکی ورهنمود ها جهت ارزیابی‬
‫توانایی های تخنیکی مانند شایسته گی کلینیکی مشوره دهی‬
‫پرکتس های‬
‫وقایه ازانتان‪.‬‬
‫• ‪.‬تسهیل بخشیدن به کار دسته جمعی‬
‫• تشویق کارکنان تااجرات خوب داشته باشند‪.‬‬
‫• ‪.‬تسهیل بخشیدن به مجالس ومباحثات‬
 ‫یک سوپروایزر چی میکند‪.....‬‬
‫‪.‬فیدبک دادن به موقع وسازنده (‬
‫تشویق کننده ‪ ،‬اصالحی ‪ ،‬تشویق کننده )‬ ‫•‬
‫‪.‬افهام وتفهیم واضح وموثر با کارکنان وتصمیم گیرنده ها‬ ‫•‬
‫‪.‬جمع آوری و تحلیل معلومات‬ ‫•‬
‫‪.‬رهبری طرح وتطبیق مداخالت‬ ‫•‬
‫‪.‬تصمیم گرفتن وتقسیم وظایف باالی کارکنان‬ ‫•‬
 ‫خصوصیات فردی سوپروایزر‬

‫رهبری وتوانایی برانگیختن دیگران‬ ‫•‬

‫عالقه کمک به دیگران تابهترین کاررا تا جایکه میتوانند‬ ‫•‬
‫اجرا کنند‪.‬‬
‫تعهد به قوانین خدمات صحی با کیفیت عالی‪.‬‬ ‫•‬
‫مهارت های قوی افهام وتفهیم‬ ‫•‬
‫گشوده گی برای نظریات نو وخالق‬ ‫•‬
 ‫خصوصیات رهبری کننده یک سوپروایژر‬
‫حرکت از فرد محوری به سوی تشریک مساعی‬ ‫•‬
‫حرکت از یاس و نا امیدی به طرف امید و امکانیت‬ ‫•‬
‫حرکت از مالمت کردن دیګران به طرف مسوولیت ګرفتن‬ ‫•‬
‫در مورد چالش ها‬
‫حرکت از پراګندګی و عدم ارتباط به طرف فعالیت های‬ ‫•‬
‫هدفمند و با هم مرتبط‬
‫حرکت از همیشه به فکر خود بودن به طرف سخاوت و‬ ‫•‬
‫بخشندګی و توجه کردن به خوبی همه و هدف مشترک‬
 ‫فید بک چیست؟‬
‫ارایه هر واکنش یا معلومات در مورد نتیجه یک عملکرد یا‬
‫یک پروسه را فید بک ګویند‪.‬‬
‫منظور از ارایه فیدبک چیست؟‬
‫•به منظور تنظیم کار ها و فعالیت ها‬
‫•به منظور بهبودی‬
‫•به منظور رشد و تقویه مهارت ها‬
‫•به منظور انکشاف‬
‫•به منظور موثریت‬
 ‫چګونه فید بک بدهیم‬
‫باالی یک مشکل تمرکز کنیم‬ ‫•‬
‫بیان و کالم مان به شکل طبیعی و عادی باشد نه آمرانه‬ ‫•‬
‫باالی موضوع بسیار مشخص توجه داشته باشیم‬ ‫•‬
‫معلومات کافی در مورد وقت ‪ ،‬مکان و پیامد آن ارایه‬ ‫•‬
‫نماییم‬
‫داوری یا قضاوت نکنیم‬ ‫•‬
‫فید بک کدام حاالت را نزد اشخاص بوجود آورده‬
‫میتواند؟‬
‫تخریش‬ ‫•‬
‫شدیدا متاثر خوشی یا ناخوشی‬ ‫•‬
‫متحیر‬ ‫•‬
‫قهر‬ ‫•‬
‫هیجان‬ ‫•‬
‫ګریه‬ ‫•‬
‫خنده‬ ‫•‬
‫احساس هرزه ګی‬ ‫•‬
‫ممنون‬ ‫•‬
‫احساس افتخار‬ ‫•‬
 ‫بازی در نقش‬
‫نظارت نمایید‬ ‫•‬
‫فیدبک بدهید‬ ‫•‬
‫از مهارت های افهام و تفهیم کار بګیرید‬ ‫•‬
‫تیم کاری را تشکیل دهید‬ ‫•‬
 ‫سوپروژن برای بهبود اجرات وبهبودی در کیفیت‬
‫خدمات صحی چه است؟‬

‫قبال روش های سنتی سوپروژن باالی بازرسی تسهالت‬

‫وکنترول اجرات فرد تاکید مینمودند ومحراق توجه آنها باالی‬
‫دریافت اشتباهات یا خطا ها وبعدا مجازات انهایکه دخیل‬
‫بودند قرارداشت که این نوع سوپروژن سبب احساسات‬
‫‪.‬میشود‪ .‬که ندرتا منتج به اجرات بهبود یافته میگردد‬
‫اما فعال برعکس سوپروژن برای بهبودی اجرات وکیفیت‬
‫‪:‬خدمات توجه میکند باالی نکات ذیل‬
‫سوپروژن برای بهبود اجرات وبهبودی در کیفیت‬
‫خدمات صحی چه است؟‬

‫هدف عرضه خدمات صحی با کیفیت عالی‪-‬‬

‫استفاده از یک پروسه متداوم بهبودی اجرات کارکنان وکیفیت‪-‬‬
‫خدمات‬
‫روش تشویقی وحمایوی متقابله با تمام کارکنان وجوانب ذیدخل‪-‬‬
‫‪-‬پروسه برای بهبود بخشیدن به اجرات وکیفیت خدمات ‪.‬‬
‫پروسه یکه سوپروایزرها جهت شناسایی خال اجرات وعوامل ‪-‬‬
‫ان وایجاد نمودن راه های حل به منظور خاتمه دادن به خال ها‬
‫استفاده میکنندبنام ‪Performance Improvement‬یابهبود‬
‫‪.‬اجرات یاد میشود‬
 PI Method
‫حح‬
Desired
performance

Intervention
Gap Cause
analysis Identification
And design

Actual
performance

Monitoring Intervention
and implementation
evaluation
‫پروسه بهبود اجرات مراحل ذیل را دارا میباشد‬

‫‪.‬مشارکت جوانب ذیدخل را اخذ وحفظ نمایید‬

‫برای اینکه پروسه بهبودی اجرات تطبیق شود اخذ نظریات‬
‫جوانب‬
‫‪.‬ذیدخل ضروری میباشد‬
‫جوانب ذیدخل اشخاص اند که به بهبود اجرات کارکنان وکیفیت‬
‫خدمات درتسهیل صحی عالقه دارند جوانب ذیدخل ممکن شامل‬
‫کارکنان ‪،‬اعضای اجتماع و نماینده ها ازسطوح مختلف سیستم‬
‫مراقبت صحی باشند‪ .‬اجتماع بزرگترین جزء جوانب درخدمات‬
‫صحی میباشد‪ .‬خدمات تسهیل صحی وقتی بسیار موثر میباشد که‬
‫اجتماع ازشروع پروسه بهبودی اجرات وکیفیت خدمات ذیدخل‬
‫‪.‬باشد‬
 ‫اجرات مطلوب راتعریف نمایید‬

‫برای کارکنان جهت اجرات خوب ضروری است تابدانند انها‬

‫چه باید بکنند‪.‬استندرد های اجرات باید موجود باشد‪.‬کارکنان‬
‫نه تنها باید وظایف شان رابدانند بلکه باید همچنان بدانند که‬
‫چطورانرا باید انجام دهند اجراات مطلوب باید واقعی باشد‬
‫ومنابع ازقبیل ( تعداد کارکنان‪ ،‬آموزش‪ ،‬بودیجه‪ ،‬تجهیزات‪،‬‬
‫‪.‬ترانسپورت در تسهیل درنظر گرفته شود‬
 ‫‪:‬اجرات راارزیابی نمایید‬

‫سوپروایزها باید اجرات کارکنان وتسهیل رادر مقایسه با‬

‫اجرات متوقع ازانهابطورمتداوم ارزیابی نماییند‪.‬این ارزیابی‬
‫به طور غیر رسمی مداوم یابطوربسیار رسمی دوره یی‬
‫‪.‬اجراشده میتواند‬
 ‫عوامل خالاجرات رادریافت کنید‬

‫خال اجرات درصورتی بوجود میاید که اجرات حقیقی‬

‫سوپروایزر وکارکنان‪ ،‬ستندرد های طرح شده اجرات را‬
‫‪.‬براورده نکند‬
‫اگریک خال دریافت گردد پس از ان سوپروایزر ضرورت‬
‫دارد که محتاطانه همراه با کارکنان جستجو کنند که چرا‬
‫خال موجود است؟چه چیز از اجرات مطلوب جلوگیری‬
‫‪.‬میکند‬
 ‫جهت بهبودی اجرات مراحل را انتخاب وتطبیق‬
‫نماید‬

‫یکبارکه عوامل خال اجرات شناسایی شد سوپروایزروکارکنان‬

‫وی ضرورت به ایجاد وتطبیق روش هاجهت بهبود‬
‫‪.‬بخشیدن به اجرات خواهد داشتند‬
‫مراحل جهت بهبود بخشیدن به دانش ومهارت های کارکنان‬
‫‪.‬ممکن پالن شوند‬
 ‫اجرات را مانیتور وارزیابی نمایید‬

‫یکبارکه مداخالت تطبیق شد‪.‬تعین نمودن اینکه ایا اجرات بهبود‬

‫‪.‬یافته است یا خیر؟بسیارضروری میباشد‬
‫ایا حاال کارکنان نزدیک شده اند تا ستندرد های ایجاد شده را‬
‫برآورده سازند؟ اگرنخیر‪،‬تیم کارکنان ضرورت دارند تادوباره‬
‫عقب رفته ومالحظه نماییند که چه چیزی ازاجرات مطلوب‬
‫جلوگیری میکند‪ .‬درصورتیکه اجرات بهبود یافته باشد برای‬
‫یک سوپروایزرمهم است تامانیتورینگ رابرای اطمینان از‬
‫‪.‬اینکه سطح مطلوب اجرات حفظ میشود ادامه دهد‬
‫?‪Any question‬‬
‫!ازتوجه تان تشکر‬
‫خالصه گیری از درس امروز توسط اشتراک کننده گان‬