‫מיקופלסמה‬

‫החיסכון‪ ,‬חלבוני המבנה הם גם חלבונים‬ ‫•שייך למשפחת ‪ – mollicutes‬חסרי ‪cell‬‬

‫פונקציונליים‪ .‬יש ליפוגליקנים – שונים מ‪-‬‬ ‫‪ – wall‬רק ממברנה ציטופלסמתית‪.‬‬
‫‪ LPS‬וספציפיים לזן‪.‬‬ ‫הבקטריה הקטנה ביותר שחיה באופן‬
‫פתוגניות‬ ‫עצמאי‪ ,‬לא ניתן לזהות במיקרוסקופ אור‪,‬‬
‫•מזהם דרכי נשימה‪ ,‬מע' אורוגניטלית‪,‬‬ ‫חודרת פילטרים בקטריאלים (‪)µ0.2-0.45‬‬
‫מחלות פרקים ועוד‪ .‬הדבקה מהאויר או‬ ‫•צורות משתנות (כדור‪ ,‬הליקס‪ ,‬פילמנטים‬
‫‪ .STD‬מקום מחיה עיקרי – משטחים‬ ‫מסועפים)‪ ,‬לא נצבע בצביעות רגילות‪,‬‬
‫מוקוזליים‪ ,‬משני – איברים ותאים אחרים‪.‬‬ ‫רגיש לשינויים אוסמוטיים ולדטרגנטים‪,‬‬
‫•מנגנוני מחלה – הצמדות (יכולות להיות‬ ‫עמיד לפניצילין‪.‬‬
‫מיקו' רבות על תא אחד‪ ,‬קיימת אפשרות‬ ‫•הגנום הקטן ביותר המוכר לאורגניזם‬
‫למיזוג עם התא)‪ - Ciliostasis.‬שיתוק‬ ‫שמשכפל את עצמו ‪kbp 500-700-1580.‬‬
‫ריסים‪ ,‬מסייע לזיהומים משניים‪ .‬ניצול‬ ‫‪( 23-33% C-G‬נמוך יחסית)‪ UGA .‬הוא‬
‫המארח‪ ,‬סחיטת נוקלאוטידים וכו'‪ ,‬שחרור‬ ‫לא קודון עצירה‪ ,‬מקודד טריפטופן‪1-2 .‬‬
‫מטבוליטים טוקסיים לתוך המארח (אמוניה‪,‬‬ ‫אופרונים ל‪ rRNA-‬לעומת ‪ 7‬ב‪.E.coli-‬‬
‫סופראוקסידים‪ .)NO ,‬מיקופלסמות משנות‬ ‫עבר אבולוציה ברוורס מחיידקים גרם‪+‬‬
‫פעילות לימפוציטים אקטיבציה‬ ‫(קלוסטרידיה)‪ .‬מספר גנים מינימלי – רק‬
‫פוליקלונלית‪ ,‬סופראנטיגניות‪,‬‬ ‫חיוניים – פחות מ‪ ,500-‬כחמישית מ‪-‬‬
‫אוטואנטיגניות וכו'‪ .‬כל המיקו' האנטיגניות‬ ‫‪ .E.coli‬אין ממברנות פנימיות‬
‫הן מוטיליות‪.‬‬ ‫•חוסר בפעילויות אנזימתיות‪/‬מטבוליות‬
‫זיהום ע"י מיקו' מתאפיין ב‪:‬‬ ‫רבות – אין זרחון חמצני‪ ,‬אין משאבות‬
‫•וריאביליות אנטיגנית – התחמקות ממע'‬ ‫נתרן‪/‬אשלגן (יש משאבות פרוטונים)‪ .‬אין‬
‫חיסון‪ ,‬יותר מכל חיידק אחר (מושג ע"י‬ ‫ציטוכרומים (מעבר אלקטרונים ע"י דה‪-‬‬
‫החלפת חלבוני מעטפת ושינוי גודל וצפיפות‬ ‫הידרוגינאז אאירובי ואנאאירובי)‪ ,‬אין‬
‫אפיטופים)‬ ‫מעגל אורוטאט (אין סינטזת‬
‫•כרוניות (תוך תאיים‪ ,‬פירוק ‪ ,Ig‬הצמדות‬ ‫פורינים‪/‬פירימידינים)‪ ,‬אין קטלאז‬
‫והתמזגות‪ ,‬עיכוב נויטרופילים‪ ,‬בהפרדות‬ ‫ופראוקסידאז‪ .‬ייצור ‪ ATP‬מארגינין‪,‬‬
‫מתא נשארים חלקים מהתא על החיידק –‬ ‫אוראה‪.AcCoA ,‬‬
‫התחמקות ממע' חיסון)‪.‬‬ ‫•אורח חיים פרזיטי – הצמדות ומיזוג‬
‫•אימונומודולציה – מנגנונים שונים‪ ,‬לחלק‬ ‫לתאים‪ ,‬החלפת חלבונים וליפידים אם תא‬
‫יש מנגנון שמשפעל תאי ‪ B‬ונוצרים‬ ‫מארח‪ .‬לעתים החיידק יהיה תוך תאי‪.‬‬
‫אנטיגנים רבים לא ספציפיים‪ ,‬אפשרות‬ ‫•מפונק–לעתים דורש שבועות לגדל‪ ,‬לעתים‬
‫לאוטו‪-‬אנטיגנים‪ .‬אקטיבציה של ‪MHC-II‬‬ ‫לא מצליחים‪ .‬דרישות תזונה מורכבות –‬
‫ושפעול מקרופג'ים‪ ,‬חיקוי חלבוני מע' חיסון‬ ‫צריך פקטורי גדילה‪ ,‬חייב כולסטרול‪.‬‬
‫– ‪ CD4, MHC‬וכן חיקוי חלבוני מבנה –‬ ‫•מושבות ביצת עין באגר‪.‬‬
‫פיברינוגן‪ ,‬קרטין‪ ,‬מיוזין‪.‬‬
‫•חלוקה בינארית‪ ,‬הגנום מתחלק מהר יותר‬
‫חלבון ‪ MAM‬מקשר בין ‪ MHC‬לרצפטור‬
‫מהציטופלסמה‪ -‬נוצרים מבנים דמויי‬
‫תאי ‪ T‬או בין ‪ T‬ל‪ B-‬ומעודד אקטיבציה‬
‫תפטיר‪ ,‬ומכאן השם‪.‬‬
‫אינדוקציית ציטוקינים ואינדוקציית פעילות‬
‫•מוטיליות – החלקה ע"י מבנה פולרי (‬
‫ציטוליטית של ‪.NK, MΦ, CTL‬‬
‫‪ ,)bleb, tip‬שגם אחראי להדבקות לתאים (‬
‫‪ P1‬במ‪.‬פנומוניה‪ ,‬יש כאלה עם דמוי‬
‫אקטין)‪ .‬מוטיליות הליקלית בספירופלסמה‬
‫•אדהזינים מצויים על כל פני התא‪ ,‬לפני‬
‫תנועה מתרכזים בעיקר באזור ה"טיפ" וכך‬
‫יש קשר בין כיוון תנועה להצמדות‪ .‬חובבי‬
‫תאים ציליארים (מע' נשימה‪ ,‬מין)‪.‬‬
‫•בממברנות מצויים כל הליפידים החיידקיים‬
‫ומרבית החלבונים והאנזימים‪ .‬בשם‬
 ‫•בזנים אלה יש שימוש מיוחד באוראה‬
‫כמקור אנרגיה (אוראז‪.)+‬‬
‫•קצב גבוה של שינוי אנטיגני‪,‬‬
‫‪.multibanded antigen‬‬
‫•הקטנים מבין המיקו'‪ ,‬דרישות תרבית‬
‫מיוחדות‪.‬‬
‫•מגוון הליפופרוטאינים מקושר לסוג מסוים‬
‫של חזרות בגנום‪ .‬חלק גדול מהגנום מוקדש‬
‫ליצירת ‪ .antigenic diversity‬המנגנון‬
‫העיקרי – קרומבינציות הומולוגיות של‬
‫רצפים זהים היוצרות וריאנטים בגודל‬
‫המשנים את הביטוי הפנוטיפי‪.‬‬
‫•מחלות – בגברים‪,urethritis :‬‬
‫פרוסטטיטיס וחוסר פוריות (אבנורמליות‬
‫של תאי זרע)‪ .‬בנשים – ‪urethritis,‬‬
‫‪ ,cervicitis‬וגינוזיס (גורם סיכון להפלות‪,‬‬
‫לידת פגים‪ ,‬פקיעת קרומים מוקדמת ודלקת‬
‫רחם לאחר לידה)‪ ,PID ,‬כשלים‬
‫בהתעברות ‪ -IVF‬כנראה קשור לנוגדנים‪,‬‬
‫מוות עוברי‪ ,‬משקל לידה נמוך ודלקת‬
‫קרומי שליה‪.‬‬
‫•אם נגועה מעבירה לילוד – ‪respiratory‬‬
‫‪ distress syndrome‬ועוד מחלות מע'‬
‫נשימה (חלקן כרוניות)‪.‬‬
‫•‪ – Reiter's syndrome‬דלקת פרקים‪,‬‬
‫קשורה גם לחיידקים רבים אחרים‪ .‬דנ"א או‬
‫אנטיגנים יכולים להמצא במפרקים‪ ,‬נפוץ‬
‫ב‪ HLA-‬מסוים‪ ,‬יותר אצל נשים‪ ,‬תגובת‬
‫‪ TH2‬מוגברת לעומת ‪ TH1‬מוחלשת‬
‫איידס ומיקו'‪.‬‬
‫•מיקופלסמה מאיצה את התקדמות המחלה‪,‬‬
‫משמשת כקו‪-‬פקטור לנגיף‪.‬‬
‫•אפקט ציטופתי מוגבר‪ .‬הדבקות של‬
‫‪ m.fermentans‬לתא מודבק בנגיף גורמת‬
‫לייצור וירוסים ושחרורם‪ .‬יש קשר בין‬
‫מקום הנצת הוירוס למקום הצמדות המיקו'‪.‬‬
‫•‪ 4‬זנים יוצרים סינרגיה עם הנגיף‪ ,‬טיפול‬
‫בטטרהציקלינים משפר את מהלך המחלה‬
‫של נושאי הנגיף‪ .‬אפקטים נוירוטוקסיים‬
‫של הנגיף נראו רק בתרביות מודבקות‬
‫במיקו'‪.‬‬
‫•לימפוציטים המייצרים ‪ HIV‬נוטים‬
‫להתחבר עם מיקו' יותר מתאים אחרים‪.‬‬
‫גילוי מיקו'‬
‫•תרביות מיוחדות‬
‫•‪PCR‬‬
‫•נוגדנים ספציפיים בסרום ובנוזלי הגוף‪.‬‬
‫•צביעת ‪ – Hoechst‬צובע ‪.DNA‬‬
‫מיקו' פנאומוניה‬
‫•אפיניות לאפיתל רספירטורי‪ ,‬מול' אדהזיה‬
‫‪ P1‬ואחרות‪ ,‬קשה לאבחון מעבדתי כיוון‬
‫שלא נצבע‪ ,‬גדל לאט‪ ,‬מפונק ומושבות‬
‫דומות לזנים לא פתוגניים של מיקו'‪.‬‬
‫•עובר באירוסול באוויר‪ ,‬זמן דגירה ארוך (‬
‫‪ 2-3‬שבועות)‪ ,‬נשאר בגוף חודשים רבים‬
‫לאחר החלמה‪ ,‬גם עם טיפול‪ ,‬פתולוגיות‬
‫פוסט‪-‬הדבקה ב‪ 2-10%-‬מהחולים‪.‬‬
‫•פתוגנזה – ‪ P1‬נצמד לאפיתל רספירטורי‬
‫ותד"א‪ .‬ציטוליזיס נגרם באופן ישיר ע"י‬
‫שחרור ‪ ROS‬ובאופן עקיף ע"י אינדוקציית‬
‫תאים ציטוליטים ותאי ‪ B‬שמשחררים‬
‫נוגדנים עצמיים‪ .‬חוסר יכולת של‬
‫מקרופג'ים ונויטרופילים בריאות לנטרל את‬
‫החיידק‪.‬‬
‫•בהשווה לד‪.‬ריאות סטרפטוקוקלית‪ ,‬מהלך‬
‫המחלה פחות דרמטי‪ ,‬פחות חום יותר‬
‫סימפטומים במע' נשימה עליונה‪ ,‬שיעול‬
‫יבש לעומת כיחי‪ ,‬כאבים סיסטמיים לעומת‬
‫פלאוריטים‪ .‬בהאזנה שקט לעומת רועש‪.‬‬
‫אינפילטרטים מפושטים במספר אונות‬
‫לעומת אינפילטרט מוצק יותר באונה‬
‫תחתונה‪ ,‬באקסודט נראה לימפוציטים‬
‫ומקרופג'ים לעומת נויטרופילים‪.‬‬
‫•סיבוכים נפוצים – זיהום אוזן‪ ,‬מנינגיטיס‪,‬‬
‫פריקרדיטיס‪ ,‬מיוקרדיטיס‪ ,‬פרקים‪,‬‬
‫סינדרומי עור‪ .‬כמו כן יש סיבוכים נדירים‬
‫יותר – גיליאן‪-‬באר (‪ , ,)CNS‬ריינוד‬
‫ואנמיה המוליטית (דם)‪ .‬מקור הסיבוכים‬
‫לעתים אוטואימוני‪.‬‬
‫•אפידמיולוגיה – התפרצויות ספורדיות או‬
‫משפחתיות לאורך כל השנה‪ ,‬מגפות‬
‫באוכלוסיות צפופות‪ ,‬ד‪.‬ריאות ‪,1/1000‬‬
‫ברונכיטיס‪ .URI 1/50-1/100/‬שיא‬
‫המקרים בגילאים ‪ .5-20‬בכל העולם‪.‬‬
‫•אין חיסון‪ ,‬אין התחסנות אחרי הדבקה‪,‬‬
‫שכיח לחלות מספר פעמים באותה עונה‪.‬‬
‫•לתרבית דרוש חנקן ופד"ח בריכוז מסוים‪.‬‬
‫•ללא טיפול – מספר שבועות‪ ,‬עם טיפול ‪7-‬‬
‫‪ 10‬ימים וככה"נ הקטנת תופעות‬
‫אוטואימוניות‪ .‬תרופות שמונעות סינטזת‬
‫חלבונים – אריטרומיצין‪ ,‬רוליד‪,‬‬
‫קלריטרומיצין (מקרולידים) או‬
‫טטרהציקלינים‪.‬‬
‫מיקו' אורוגניטליות –‪Ureaplasma‬‬
‫‪urealyticum, U.parvum‬‬
‫•זנים רבים נוספים‪...‬בעיות גילוי‬