Patientinddragelse flles beslutningstagning og dialogsttte

Kvalitetsdag i Region Syddanmark Hotel Trinity 1. november 2012

Charlotte Bredahl Jacobsen

Mig og KORA

Patientinddragelse mellem Ideal og virkelighed. 2008. At skabe muligheder for brugerinddragelse. 2009. Styr p mig? Sammenhngene patientforlb fra et patientperspektiv.2010 Dialogsttteredskaber. Konkrete veje til patientinddragelse. 2009. Forventningssamtalen. 2011

WWW.KORA.DK

Hvem er I?

Hvor mange af jer har prvet at indg i flles beslutningstagning som patient? Hvor mange har prvet at skabe det som fagprofessionel? Hvor mange har prvet at bruge et beslutningssttteredskab? Lge, Sygeplejerske, Kvalitetsmedarbejder?

programmet

Patientinddragelse gammel vin p nye flasker? Intro til flles beslutningstagning Beslutningssttte og dialogsttte Faldgruberne

For mig som fagprofessionel?

Hvordan navigere i samtalen?

Flles beslutningstagning

Forventningsafstemning Filosofi Forskrift for en srlig samtale, der leder til bedre behandlingsvalg truffet flles

Er patientinddragelse gammel vin p nye flasker?

Omdefinering af det vi gr i forvejen Plus-ordet Eller nytnkning af:

fordeling af viden af magt roller, arbejdsdeling mellem patient og behandler mden at yde omsorg?

Flles beslutningstagning

Tilblivelsen Udbredelsen Indholdet

Flles beslutningstagnings tilblivelse

Fdes af: Tvrfaglige forskere og klinikere Tvilling: Evidensbevgelsen Familiens srkende: multidisciplinr, klinisk funderet vrige karakteristika: IPDAS kvalitetskrav til beslutningssttteredskaber, effektforskning, forskningsdrevet

Flles beslutningstagning virker!

Sttteredskaber giver patienter mere viden og en realistisk opfattelse af fordele og ulemper ved behandlingen UDEN at snke patienttilfredshed eller gre patienten mere bekymret De gr flere patienter aktive De gr frre beslutninger lge-kontrollerede De gr patienter mindre usikre p hvad der er det rigtige behandlingsvalg De mindsker andelen af patienter som er vgelsindede Nogle undersgelser viser get adherence, hjere patienttilfredshed Nogle viser forbedret klinisk outcome

Flles beslutningstagning er nr:

Bde behandler og patient er aktivt involveret. Begge deler information med hinanden Begge udtrykker behandlingsprferencer Der opns enighed mellem parterne

Faldgruberne 1: Nr patientens viden ikke kommer i spil

Peters case

Sprgsml

Hvad gr I for at f patientens viden p bordet - for patienter som Peter? Hvad kunne man gre mere?

Faldgrubens fordring til den fagprofessionelle

Lr patienten om den rolle i nsker han skal indtage -rollen som involveret partner i beslutningstagningen er ikke velkendt Collusion den flles skabelse af en illusion om patientens taknemmelige modtagelse af de sundhedsprofesionelles viden dominerer spillet gr tydeligt noget andet! Patienter er famlende overfor den nye patientrolle, nr de i praksis str i den St dagsorden sammen med patienten Stil flere sprgsml - sig mindre selv

Faldgrube 2: at gre beslutningen flles

Signes screening for Downs Syndrom

Er det flles beslutningstagning?

En flles beslutningstagen? - 1

Patient og lge deler viden om risici Patienten fr tid til overvejelse Patienten anmodes om sin prference

Risici ifht. Signes alder, genetik, livstil Hvordan hjlpes signe til at finde frem til egne prferencer?

En flles beslutnignstagning? - 2
Casen Lgen tydeliggr sin prference Dilemmaet Hvor er lgens prference og hvordan vise den uden at skabe en lgekontrolleret beslutning? Hvordan tydeliggr vi enigheden?

Lgen og patienten bliver enige om behandlingsvalget

Beslutningssttte//dialogsttte

Flles beslutningstagning med beslutningssttteredskab er

Flles beslutningstagning med dialogsttte

Hvordan deles information?

Patienten husker 2,4 budskaber hvor mange gives i en lgesamtale? Information lgges som pjecer i ventevrelset Information hentes p nettet Information sendes ud med indkaldelsesbrevet

Skriftlig og mundtlig information skal flges ad

Dialogsttteredskaber fordi

Skriftlighed giver mulighed for at tage viden med sig og vende tilbage med spm. Patienter ikke i situation hvor de kan kapere alt den information Vidensudveksling i dag foregr ad hoc behov for systematisering Information er ikke en seddel der udleveres hvorefter man kan stte hak p en tjekliste Det handler ikke om information men om vidensudveksling i dialog

Dialogsttteredskaber

get vidensniveau

Generel (pjecer, fotomapper, videoer) Specifik (resumeer, lydoptagelser)

Forberedelse til mdet

Forberedelsesark fortrykte sprgsml

Dialogsttte i samtalen

Samtalekort, scanningsbilleder etc.

Flles beslutningstagning

Beslutningssttteredskaber (skriftlige, audiovisuelle, internetbaserede)

Informations og dialogsttte

Hvilken rolle lgger informationen op til? Er den udarbejdet sammen med patienter? Fr begge parter samme viden (evidensbaseret patientinformation) Hvornr i beslutningstagningsprocessen bruges det skriftlige materiale? Hvordan kan det bruges anderledes?

Hvad skal I hjem og gre?

Sttte til den nye patientrolle? Information? Dialogsttte? Sttte til at ndre egen rolle? Flles beslutningstagning?

Det er de sm daglige handlemder, der skaber niveauet af patientinddragelse i daglig klinisk praksis

Det er de sm daglige handlemder, der skaber niveauet af patientinddragelse i daglig klinisk praksis

- tak