Tringer Lszl:

A gygyt beszlgets
Budapest 1992
TARTALOMJEGY!"(az eredeti knyv s nem ezen dokumentum)
Ajnls..................................................................................................................................................................... 1
A szemlykzpont llekgygyszati irnyzat rvid trtnete s Carl ogers letplyja.......................................1
A gygy!t "eszlgets tanulselmleti alapjai......................................................................................................1#
A gygy!t "eszlgets kommunik$i%elmleti alapjai.........................................................................................&'
A gygy!t "eszlgets oktatsa.............................................................................................................................()
Az emptia s a ver"aliz$i (*+,- .*/)..........................................................................................................00
A 1elttel nlk2li el1ogads (34*).......................................................................................................................... )0
A kongruen$ia (564).......................................................................................................................................... 11&
*gy" terapeutavltozk...................................................................................................................................... 17'
A terapeuta%vltozk egysges szemllete............................................................................................................1&8
Az n1eltrs........................................................................................................................................................ 19'
A gygy!t "eszlgets egyes vltozinak kap$solata..........................................................................................181
Az nkp.............................................................................................................................................................. 18)
A gygy!t "eszlgets :atsme$:anizmusa........................................................................................................1#&
A gygy!t "eszlgets 1olyamata........................................................................................................................ 1)0
A szemlykzpont megkzel!ts s a gygy!t "eszlgets alkalmazsi ter2letei. +dszerkom"in$ik..........71'
A gygy!t "eszlgets $lkit;zsei A szemlykzpont megkzel!ts em"erkpe.............................................71#
4:ny tov""i j tan$s...................................................................................................................................... 779
vid!tsek........................................................................................................................................................... 770
AJ#$L#%
Az orvostudomny szd!t< 1ejl<dse sem 1eledtet:eti leg<si"" gygy!t eszkz2nket- a seg!t< kommunik$it. =<t-
napjaink"an az orvosls llektani vet2lete egyre 1ontosa"" vlik. *gyrszt amiatt- :ogy szaporodnak a lelki "eteg%
sgek- msrszr<l viszont egyre t"" adat szl amellett- :ogy a "etegsgek pszi$:olgiai ton is "e1olysol:atak-
"elertve mg a daganatokat is.
4em mindegy te:t- :ogy az orvos miknt "nik a pszi$:olgiai 1olyamatokkal- miknt tudja gy alak!tani az or %
vos%"eteg kap$solatot- :ogy az kpes legyen a lelki er<ket is mozgs!tani a gygyuls rdek"en.
*ls< alkalommal adunk az orvostan:allgat kez"e pszi$:oterpival 1oglalkoz jegyzetet- amely seg!t eligazodni
ezen a megle:et<sen szertegaz tudomnyter2leten. A munka alapvet< $lkit;zse az- :ogy a sok1le pszi$:oter%
pis iskola s mdszer tveszt<j"en egy olyan szemlletet alak!tson ki- amely a gyakorl orvos szempontjait kve%
ti- s a sok1lesg mgtt az egysget s ltalnosat pr"lja megvilg!tani. *zrt szerepel nagyo"" :angsllyal a
:umanisztikus llektan- ezen "el2l Carl ogers megkzel!tsi mdja. +indazok szmra- akik a tudomnyos meg%
alapozottsg tnyek:ez ragaszkodnak- jegyzet2nk k!srleti llektani anyagot is tartalmaz.
*nnek megrtse el<zetes ismereteket ttelez 1el- amelyeket a :allgat az orvosi llektan trgynak keret"en elsa %
jt!t:atott.
A jegyzet"en ssze1oglalt ismeretanyag mintegy kt vtizede 1olytatott pszi$:oterpis oktats tapasztalatait is ma%
g"an 1oglalja. A >4eurzistan s pszi$:oterpia> $!m; nem ktelez< kollgium :agyomnya ?r.5limes 5roly-
egyetem2nk n:ai nagynev; tanrnak :asonl azonos $!m; kurzusaira nylik vissza- akit<l magam
is tanultam- s az irnta rzett tisztelet"<l adtam sajt kollgiumomnak is ezt a $!met.
A #'%as vekt<l a ,szi$:itriai 5linikn posztgradulis oktatsi programokat kezdemnyezt2nk- amelyek ma mr a
:azai pszi$:o%terapeuta%kpzs egyik "zist alkotjk.
@ sz!vvel ajnlom e munkt azoknak- akik az orvosi :ivats"an nem $supn tudomnyos te$:nolgit ltnak- :a%
nem a gygy!t tevkenysget :umn gyakorlatknt k!vnjk m;velni.
*gyttal ksznetet mondok munkatrsaimnak- volt s jelen tan!tvnyaimnak- akik rdekl<ds2kkel- lelkeseds2k%
kel- olykor "!rl megjegyzseikkel seg!tettk e munka ltrejttt.
/udapest- 1))7. prilis 1&.
Dr. Tringer Lszl
A %EM!LY"&'O$T( L!LE"GY)GY#%AT* *R#$YAT R&+*, T&RT!$ETE !%
-ARL ROGER% !LET'#LY#JA
Az al""i 1ejezet egy olyan tanulmny rsz"en tdolgozott vltozata- amely 1)#8%"en a .ig!lia :as"jain jelent
meg. A lapot ogersnek is megk2ldtem- aki kedves kszn< levl"en vlaszolt. 1)#(%os magyarorszgi tja sorn a
.ig!lia nev"en interjt szerettem volna ksz!teni .ele- ett<l eleinte :zdozott- mivel % mint level"en !rta % min%
dig vakodott attl- :ogy nzeteit valamelyik egy:z >kisajt!tsa>. Amikor interj krdseimet !rs"an is megkapta-
1
vllalkozott volna "eszlgetsre- ekkor azon"an n mr elutaztam sza"adsgra. A "eszlgets !gy sajnos nem j:e%
tett ltre. A kvetkez< janur"an (1)#0) ogers meg:alt. Az interj rkre a megvalsulatlan le:et<sgek "irodal %
m"a tartozik.
Carl ansom ogers- korunk llekgygyszatnak taln $sak 3reud:oz mr:et< szemlyisge 1)#9 jlius"an jrt
el<szr :aznk"an. Atogatsnak $lja els<sor"an az volt- :ogy rszt vegyen egy tudomnyos tan$skozson-
amelyet a +agyar ,szi$:olgiai Brsasg s a szegedi Banrkpz< 3<iskola ,szi$:olgiai Banszke szervezett a
>kultrkzi kommunik$i kreat!v megkzel!tse> elnevezssel. A tan$skozson ogers kvet<i s az irnyzata
irnt rdekl<d<k vettek els<sor"an rszt- mintegy 18' k2l1ldi s ugyanannyi :azai rsztvev<.
A #7 ves tuds mindvgig akt!van vett rszt a 1rum munkj"an- s az egy:etes program egyik $s$spontja volt-
amikor a :allgatsg egsze el<tt "emutat "eszlgetst 1olytatott a 1rum egyik rsztvev<jvel.
* ltogats- illetve el<tte egy vvel tan!tvnyainak :asonl rendezvnye a szemlykzpont szemllet irnti rdek%
l<ds nagy :ullmt ind!totta el. Addig $sak az ltalam kezdemnyezett tan1olyamok (1)#'%tl) kpvisel %
tk ezt az irnyzatot :aznk"an. Cn magam a Dum"old *gyetem pszi$:olgiai tanszkn ismerkedtem meg ogers
irnyzatval. A Delm (1)0#) pro1esszor vezette iskola a szemlykzpont irnyzat k!srleti gt kpviseli.
ogers 1)#(%"an is rszt vett a szegedi 1rumon. 1)#0 janurj"an :unyt el- #8 ves kor"an- $om"nyaktrs:ez
trsul komplik$ik kvetkezt"en. 5or""i krsnek meg1elel<en orvosai nem trekedtek "iolgiai ltnek
minden ron val meg:ossza""!tsra.
+ivel a knyv2nk ltal kpviselt nzetek legink"" ogers irnyzatra tmaszkodnak- kiss rszletese""en tte%
kintj2k letm;vt szemlyisgnek s gondolatvilgnak 1ejl<dst- :atst a sz;ke"" szakter2leten "el2l- s azon
k!v2l is.
+a mr szinte kz:elyszm"a megy- :ogy a llekgygyszat nagy alakjainak elmlete s szemlyisg2k 1ejl<dse
elvlaszt:atatlanul ssze1ondik. 3reud gyermekkorra az apai :z tekintlye- tradi$ionalizmusa nyomta r "lye%
gt. *lmletnek kzppontj"an az 6dipusz kompleEum ll- amely magval vonja a 1igyermeknek az apval val
rivalizlst- k2zdelmt is. ogers gyermekkort els<sor"an a meleg rzelmi kap$solatok :inya- trstalansg jel %
lemzi. A sz2l<k gyanakv- "izalmatlan em"erek voltak. >Az a megkzel!ts- amit a terpi"an ki1ejtettem- ponto%
san az a 1ajta seg!tsg- amit magam is szerettem volna> % !rja egy :ely2tt (Duizinga 1)#1). Crt:et<- :ogy rdekl<d%
se els<sor"an a szemlyek kztti kap$solatokra- ezek trvnyszen;sgeire- a seg!t< kap$solatok termszetre ir%
nyult.
Az letplya
ogers apja mrnk- p!tsi vllalkoz- akinek azon"an C:i$ago mellett 1armja is volt. A $saldi lgkrt meg:at%
roz kt 1< rtkrendF a kemny munka s a protestns valls. Az 1)'7%"en sz2letett gyermeket korn munkra 1og%
tk. Carl pldul az iskola mellett mg 17 szarvasmar:a gondozst ltta el- $sirkkkel 1oglalkozott- a tojst mag%
nak kellett rtkes!tenie. Crt:et<- :ogy ilyen kemny letvitel mellett kap$solat alig j:etett ltre sz2leivel- testv%
reivel. endk!v2l magnyos- az iskol"an is vissza:zd- 3antzij"an sz!vesen elmer2l< gyermek volt. =o:a
nem lttk jtszani trsaival. 9 ves kortl olvas- s az iskol"an mindig els< tanul volt. A mez<gazdasggal val
szoros kap$solata rt:et<v teszi- :ogy egyetemi tanulmnyait mez<gazdasgi szakon kezdte meg- a:ol :amarosan
megmutatkozott kutati rdekl<dse. +gis- a gyermekkort meg:atroz msik rtkvilg- a teolgia vonzs"a
ker2lt- s 1)7'%tl teolgiai tanulmnyok"a kezd. *ls<sor"an teolgiatrtnettel 1oglalkozik. Cletre jelent<s :ats%
sal van az a 1l v- amit 1)77%"en 5!n"an tlt- a +etodista *gy:z szervezs"en.
1)79%"en meg:zasodik- s 4eG Hork"a kltzik- a:ol lelksznek ksz2l. Banulmnyai alatt kiseg!t< lelkszknt
dolgozik s vallsoktatssal is 1oglalkozik. 1)7(%tl kezd<d<en rdekl<ds a pszi$:olgia irny"a 1ordul- s gyer%
meknevelsi tan$sad"an kezd tevkenykedni. 1)7)%1)&)%ig e ter2leten dolgozik- majd egy gyermek tanulmnyi
kzpont igazgatja lesz.
1)9'%t<l 6:io llam egyetemnek (Colom"us) pszi$:olgiai tanszkt vezeti. Itt kezdi kidolgozni a seg!t< kap$so%
lat s tan$sads llektanra vonatkoz elmlett s maga is akt!v tan$sad tevkenysget 1olytat. 1)98 s 1)80 k%
z esik $:i$agi m;kdse. Itt az egyetem tan$sad szolglatt szervezi meg- s elmlett tov"" 1ejleszti. Budo%
mnyos tevkenysgre ekkor mr 1el1igyel a szakmai vilg- az Amerikai ,szi$:olgiai Brsasg d!jjal t2nteti ki.
1)80%(& kztt a Gis$onsini egyetem (+adison) pszi$:olgiai s pszi$:itriai tanszkt irny!tja. +egk!srli a kt
ter2letet ssze"k!teni- azon"an sok $salds s kudar$ ri. *gy kutatsi programja nem :ozta meg a k!vnt ered%
mnyt (szkizo1rn "etegek kezelse az < >kliens%$entrikus> mdszervel). .gleg megvlik az egyetemekt<l s 5ali %
1orni"an telepedik le- a:ol 1)(9%t<l egy kutatintzet tagja lesz- majd 1)()%t<l e""<l kivlva sajt intzetet alap!t
(Center o1 t:e =tudy o1 t:e ,erson- Aa @olla- Cali1ornia).
Id<kz"en egyre t"" tan!tvny $soportosul krje- akik elmlett rsz"en tov"" 1inom!tjk- rsz"en k!srleti
mdszerekkel alapozzk meg.
1)(9%t<l $soportokkal kezd 1oglalkozni- az el<szr ltala meg1ogalmazott elvek alapjnF ezek az gynevezett >tall %
kozsi> % en$ounter $soportok. *kkor mr (7 ves kor"an j vonalra ll!tja lett. 4em $supn az egyetemi struk%
trval szak!t vglegesen.
*lmlett is j irny"a "ontakoztatja ki. A szemly irnti rdekl<dse a kzssgek tanulmnyozs"an 1ejl<dik to%
v"". 1)09%t<l $soportjai egyre nagyo""ak- s az ut""i ngy v"en un. mammut%$soportokkal 1oglalkozik- amelyek
nagysga &%('' 1<t is kitesz. *""e a sor"a illeszt:etj2k a szegedi tallkozkat is. Az 8'%es vekt<l kezd<d<en nagy
7
:ats m;vekkel jelentkezik- amelyek seg!tsgvel elmletnek 1olyamatos tov""1ejl<dst k!sr:etj2k nyomon
A segt kapcsolatok elmlete
ogers elmletnek dnt< mozzanata az a 1elismers- :ogy a seg!t< kap$solatok"an nem a vlasztott mdszer a leg%
1ontosa""- :anem maga a seg!t< szemly. A :atkonysg nem valamilyen terpis vagy tan$sadi eljrsnak- te$:%
niknak- m;veletek egy2ttesnek 12ggvnye- :anem ink"" attl 12gg- mennyire kpes a seg!t< szemly optimlis
1eltteleket "iztos!tani az egyn sajt er<1orrsainak ki"ontakoztatsra. *zek az optimlis 1elttelek a terapeuta
magatartsnak 12ggvnyei. (ogers maga so:a nem :asznlja a "eteg vagy p$iens ki1ejezst- ezzel is :angslyoz%
va- :ogy akik "etegknt ker2lnek :ozz- az < megkzel!ts"en vele egyenrang trsakk vlnak egy kzs 1eladat %
"an.)
A seg!t< kap$solat te:t mindenekel<tt a terapeuta magatartst kell szem2gyre venn2nk. A kt 1l kztti kommu%
nik$i sorn a kliens ki1ejezsre juttatja rzseit- pro"lmit- tapasztalatait nmagval s a vilggal kap$solatosan.
A terapeuta arra trekszik- :ogy ezeket az rzelmekkel t:atott kzlseket minl pontosa""an 1el1ogjaF nem $supn
azok tartalmi- gondolati oldalt- :anem els<sor"an rzelmi vet2lett. A 9'%es vekt<l kezd<d<en egyre vilgosa""
vlt ogers szmra- :ogy terapeuta 1< 1eladata ezeknek az rzseknek a kliens szmra val visszat2krzse.
+integy t2krkpet tart el- amely"en :itelesen lt:atja nmagt. A msik em"er lelkivilg"a val "elerzs 1o%
galmt a llektan mr rgta ismeri (emptia). ogers azon"an :angslyozza- :ogy a "elelsen tlmen<en a vis z%
szat2krzs a dnt< mozzanat. +gpedig a kliens rzseinek olyan visszat2krzse- amely az < aktulis :elyzet%
"en el1ogad:at. Ae:et- :ogy a terapeuta sokkal t"" ismeretre tett szert- mgis $sak annyit juttat e""<l vissza-
amennyi"en "e1ogadsra a kliens az adott pillanat"an alkalmas. A visszat2krzs >m;vszete> ppen e""en rejlik.
A visszat2krzs sorn az egyn nmagrl szerzett ismeretei ki"<v2ltek- nismerete 1okozdik. A terapeuta
ugyanis a visszat2krzs sorn els<sor"an olyan mozzanatokra utal- melyek a kliens szmra nem- vagy alig tuda%
tosak- a "eszlgets sorn azon"an 1elsz!nre ker2lnek. A kliens kzvetlen re1leEi seg!tsgvel nmagra vonatko%
z j ismeretek:ez jut. A lelki zavarok nagy rsze ugyanis a""l 1akad- :ogy az egyn (lettrtnete- szo$ializ$i%
ja sorn) nmagrl :amis kpet alkot. !gy nrtkelse s krnyezetnek rla alkotott kpe minduntalan ellent %
monds"a ker2l. Az nmagunkrl alkotott kp- az nkp gazdag!tsa- :itelessgnek jav!tsa e lelki zavarok meg%
sz2ntetst eredmnyez:eti.
A terpia sorn az egyn sza"adon megnyilvnul:at- a terapeuta nem irny!tja- nem "e1olysolja. 5ezdet"en ezrt
is nevezte ogers a mdszert non%direkt!v tan$sadsnak. Arra trekedett te:t- :ogy a 1olyamatos visszat2krzs
seg!tsgvel klienst nmaga jo"" el1ogadsra- rtkelsre vezesse r- megtan!tsa lmnyeit (kzt2k az nmagra
vonatkoz lmnyeket is) olyanoknak el1ogadni- amilyenek. A szemly e tapasztalatok alapjn 1ejl<dik s nvek%
szik- vagyis teljesen nyitottan s sza"adon ltja tapasztalatait- s kpes azokat nj"e integrlni. 4em gy- mint a lel %
ki zavarok"an szenved< egyn- aki tapasztalatait $sak torz!tva kpes el1ogadni- s azokat valamely el<re megkonst %
rult nkp"e "eilleszteni.
ogers szemlletnek kzppontj"an te:t nem maga a lelki zavar (vagy a "etegsg- krkp) ll- :anem a k2szk%
d<- szenved< szemly. 4em is a mdszer- amelyet a terapeuta alkalmaz- :anem a szemly"<l 1akad sajtos maga%
tarts. *zrt is nevezi irnyzatt s terpijt kliens%$entrikus terpinak- ja""an pedig szemlykzpont megk%
zel!tsnek (=J5+) (,erson%$entered approa$:).
A terapeuta visszat2krz< viselkedse mg igaz"an mdszernek is 1el1og:at. ogers azon"an tov"" kutatott-
elemezve a terapeutaviselkeds ms sszetev<it is. 1)98%t<l kezd<d<en egyre ink"" 1elismeri- :ogy a visszat2kr%
z< tevkenysg $sak akkor le:et eredmnyes- :a a terapeuta kpes klienst el1ogadni- mgpedig 1elttel nlk2l- s
ezt a 1elttel nlk2li el1ogad "ell!tottsgot kpes vele rzkeltetni. Az az lmny- :ogy el1ogadnak- azaz "r:ogy
viselkedem- "rmit el<:oz:atok magamrl- mg a legszgyenletese""- leg1jdalmasa"" dolgot is- mert nem kell at %
tl tartanom- :ogy a msik meleg oda1ordulsa ett<l megvltozik % egyed2lll s "iztonsgot nyjt tapasztalat-
amely"en a szemly 1ejl<dse- nvekedse optimlis 1elttelek kztt me:et vg"e.
Kz 8'%es vekt<l kezd<d<en 1ogalmazza meg ogers azt a 1elismerst- :ogy a terapeuta $sak akkor kpes a :ozz%
1ordult :atkonyan seg!teni a 1ejl<ds"en- az nismeret :itelese"" ttel"en- :a nmaga is kpes 1ejl<dni- :a n%
magt is kpes el1ogadni- ms szval- :a kzlsei s rzsei egymst 1edik- :itelesek. A terapeutval szem"en t%
masztott :itelessg ignyt a kongruen$ia 1ogalmval 1ejezi ki. A kongruens terapeuta te:t <szinte- spontn- kpes
ki1ejezni azt- amit rez. Lgyanakkor semmi knyszert nem rez arra vonatkozan- :ogy ki1ejezzen- vagy ellenkez<%
leg- visszatartson valamit. *zzel egy2tt jr az is- :ogy a terapeuta sajt rzseit el tudja vlasztani msok rzseit<l
(/arrett%Aennard- 1)(7).
Az emptis re1leEi- a 1elttel nlk2li el1ogads- valamint a terapeuta kongruen$ija % ez a :rom 1elttel "iztos!tja
:atkony seg!t< kap$solatot. Az els< ink"" "izonyos m;veleti kszsgek "irtoklst jelenti- a msodik mr a sze%
mly "ell!tdst rint< 1elttel- a :armadik viszont magas kvetelmnyt 1ogalmaz meg a szemly egsze irnt. A
mai pszi$:oterpis gyakorlat"an ezeket a kvetelmnyeket alap1eltteleknek- vagy pedig a terpia sz2ksges s
elgsges 1eltteleinek 1ogalmazzuk meg (ogers- 1)#1).
ogers tan!tvnyai e 1eltteleket- mint mennyisgi vltozkat k!srleti vizsglatnak is alvetettk. +rsi mdsze%
reket szerkesztettek- s tanulmnyoztk a vltozknak a terpia eredmnyessgvel val kap$solatt. *""e a munk%
"a mr eurpai kutatk is "ekap$soldtak. 5t nagy eurpai iskola alakult ki a szemlykzpont irnyzaton "el2l-
Dam"urg"an (Baus$:) s 5elet%/erlin"en (Delm). * kutatsok megllap!tottk- :ogy a 1enti 1elttelek esetn a kli %
&
ens"en 1olyamat indul el- amelyet legink"" az nmagval val pr"eszdnek nevez:etnnk. *z a 1olyamat terpis
rtk;- mert a szemly nvekedst- gazdagodst eredmnyezi. A kutatk neEplor$inak neveztk el azt a visel %
kedst- amikor a szemly nmag"l rzelmileg :angslyos tartalmakat :!v el<- azokat sz"an (esetleg !rs"an is)
meg1ogalmazza- vagyis nyelvi struktrk"a ltzteti. +agyarosan n1eltrsrl (M3) "eszl:et2nk. A :omlyos-
di11z tartalmak !gy t""nyire a terapeuta seg!tsgvel % vilgos- nyelvi szerkezetet kapnak. +a mr az M3 mrs %
re is vannak mdszereink. +egllap!t:at- :ogy minl magasa"" 1ok az M3- annl nagyo"" a valsz!n;sge- :ogy
a terpia eredmnyes. A terapeuta magatartsval ssze12gg< % 1ent jellemzett % alapvltozk pedig neEplor$it
nvel< :atsak. .agyis minl nagyo"" mrtk"en "irtokolja egy terapeuta a sz2ksges tulajdonsgokat- annl in%
k"" kpes kliensnl a gygyulst el<mozd!t M3 1okozsra.
Az M3 a seg!t< kap$solatok sok1lesg"en egyarnt alapvet< 1ontossg (terpia- tan$sads- lelkipsztorkods-
pedaggia st".) =<t az gynevezett termszetes pszi$:oterpis :elyzetek"en is szmolnunk kell kedvez< :atsval
("arti "eszlgetsek- $saldi kap$solatok- gyns). Az imdsg- elmlkeds- k2lnsen :a sz"an ki1ejez<dik-
ugyan$sak :ordoz n1eltr mozzanatokat.
Az emberi kapcsolatok elmlete
ogers a ('%as vekt<l kezdve 1el:agyott a sz;ke"" rtelem"en vett kutatmunkval. *gynisgnek ms 1elel
meg- az ismeretszerzsnek j tjait keresi. *lmlett szmtalan $soportlmny- tudomnyos vitk- meg1igyelsek
alapjn 1ejleszti tov"". Az a gondolatrendszer- amely kezdet"en a tan$sadi tevkenysg"en gykerezett- mind
szlese""re trta rvnyessgi krt- a terpia- a pedaggia- a pasztorls- a munkaszervezetek ter2letn is :asznl %
:atnak "izonyult (ogers- 1)(1). Az ut""i vek"en el<szeretettel 1oglalkozott az em"erisget rint< glo"lis
pro"lmkkal- mint a tlnpeseds- 1ajgy;llet- $saldok 1el"omlsa- s mamut%en$ounter $soportjai seg!tsgvel
ezekre a pro"lmkra keresett vlaszt. *nnek egyik pldja az a 1rum- amelyen szak%!r katolikusok s protestn%
sok vettek rszt- s amelyr<l 1ilm is ksz2lt. *""e a sor"a illeszkedtek a szegedi tallkozk is- amelyek vg2l is ke%
letnyugati pr"eszdd alakultak- a kl$sns el1ogads- megrts- egymsra 1igyels lgkr"en. B""szr :an%
goztatott- nmaga ltal is kiss naivnak tartott lma voltF egyszer 1elel<s kormny1r1iakat meg:!vni egy szemly%
kzpont 1rumra. (*mlkezz2nk- :ogy +. +ead- a vilg:!r; antropolgus is "eszlgetsre :!vta a 1elel<s politiku%
sokat a :ideg:"or id<szak"an.) (+ead- /ijers- 1)(#).
*lmletnek kzppontj"an te:t a szemly ll. A szemly $sak a""an a mrtk"en kpes :armonikus em"erkzi
kap$solatokra- amennyi"en nmagval is :armni"an l. .agy- a:ogy ogers meg1ogalmazza- az egyn $sak a"%
"an a mrtk"en kpes msok irnti emptira- amennyi"en nmagra vonatkoz tapasztalatait is kpes el1ogadni.
*zrt dnt< 1ontossg a szemly nvekedsnek- gazdagodsnak 1olyamata- amely egy"en az nel1ogads- a :e%
lyes nszeretet 1ejl<dst is jelenti. (A szemly teljes m;kdse (1ully 1un$tioning person) lland mozgs- nveke%
ds- a tapasztalatok"l val gazdagods. Az let ezrt 1olyamat- nem llapot. A :armonikusan m;kd< szemly %
"r tiszt"an van msok !tleteivel s tapasztalataival % nmagra tmaszkodik- sajt elvrsai szerint igazodik. !gy
nmagt sajt tapasztalatai"l p!ti- nem pedig valamilyen t<le idegen idel:oz igazodik.
Az egyn nvekedse egy "enne rejl< alapvet< naktualizlsi tenden$ia megvals!tsa. *z az nmegvals!t ten%
den$ia minden motiv$i gykere- az lland nvekedsre val trekvs nem $supn az em"er- de minden l< or %
ganizmus sajtja. Az egyn nvekedsi poten$ija az egsz univerzum nvekedsnek 1olyamat"a illeszkedik- a
vilgegyetem 1ormat!v tenden$ijnak rsze.
A szemlyknt m;kd<- nvekedsre kpes- nyitott egyedek kap$solata alapjn le:et<v vlik az egyni- a $saldi-
vagy az em"erisget rint< glo"lis pro"lmk megoldsa gy- a:ogy azt a mamut%en$ounter $soportok tapasztala%
ta is mutatja. A seg!t< kap$solat- vagy a pszi$:oterpia a""an k2ln"zik $supn az em"er%kzi viszonyoktl- :ogy
itt a szemly nvekedsnek optimlis 1eltteleit igyeksz2nk megteremteni. ogers elmletnek egyik legnagyo""
v!vmnya- :ogy e 1eltteleket rendszer"e 1oglalja. Az en$ounter $soportok sajtos lgkre sokak szmra so:a nem
tapasztalt- egyed2lll lmny. 52lnsen- :a az ut""i vek mamut$soportjaira gondolunk. 4emegyszer valami
sajtos egysg%lmny alakul ki a rsztvev<k"en- amelynek ogers :ajlamos spiritulis- s<t transz$endens rtket
tulajdon!tani. A sorok !rja egy- az angliai 4orGi$: vros"an 1)#9%"en rendezett 1rumon tapasztalta ezt- amikor
a nagy$soport lgkr"en az egyik rsztvev< az egyetemes szeretet- >universal love> jelenltnek lmnyr<l "e%
szlt.
*z a szemllet te:t az egynt ll!tja kzppont"a. Az em"er lnyegnl 1ogva j- pozit!v rtkek s le:et<sgek
:ordozja. ogers mgsem individualista- a sz negat!v rtelm"en. Ink"" individulis :umanizmusrl "eszl:e%
t2nk- mert megltsa szerint :armonikus kzssg $sak nmagukkal :armni"an l< egyedek"<l p2l:et 1el.
Rogers elmletnek gykerei
Carl ogers alkoti korszaka t""- mint ( vet lel t- s kreat!v ereje lete vgig teljes virgzs"an volt. Nondol %
kodsnak 1ejl<dse nmag"an is lland nvekeds- kiteljeseds- amely els<sor"an magnak a szemlynek te%
remt< erej"<l tpllkozik. +gis- a kultra- amely"e sz2letett- amely"en 1eln<tt- olvasmnyai- kap$solatai nyilvn%
valan :atst gyakoroltak r- s elmletnek egy%egy vons"an e nyomokat 1lismer:etj2k.
Cletnek els< korszaka szoros kap$solat"an van a mez<gazdasggal- s<t plyja kezdete is ilyen irny"an indult.
*""en a lgkr"en leg1<"" rtk a nvnyek- az llatok 1ejl<dse- nvekedse- az let 1olyamatos megjulsa. Az
alkoti munka eredmnye a :ozam ltal kzvetlen2l lemr:et<. Az analgia taln nem er<ltetett- :a arra gondo%
lunk- :ogy elmletnek kzpontja a szemly nvekedsi poten$ilj"a vetett :it. Az a szilrd meggy<z<ds- :ogy
9
legjo""an maga a szemly tudja- mire van sz2ksge- legink"" sajt mag"l kiindulva alkot:atja meg a jv<jt-
jell:eti ki plyjt. +int a:ogy a nvnyre is nyugodtan r le:et "!zni a 1ejl<dst s nvekedst- $sak a 1eltteleket
kell megteremteni s le:et<leg optimlisan alak!tani.
A nvekedsi kon$ep$i kidolgozs"an az els< igazn amerikai 1iloz1us- ?eGey jelent<s :atssal volt ogersre.
A szemlly vls 1olyamatnak kidolgozs"an +artin /ur"errel 1olytatott vitja is termkeny!t<leg :atott r
(?ijk:uis- 1)(9). 5ezdett<l 1ogva lnk rdekl<dst mutat a 1enomenolgia irnt- amely a :umanisztikus pszi$:o%
lgia egyik alapmdszere. Az en$ounter $soportok tudomnyos 1eldolgozs"an els<sor"an 1enomenolgiai meg%
kzel!tst kvet. 4zetei kzel llnak az eurpai egziszten$ialistk:oz is.
Nondolatvilga- rt:et< mdon- sok szllal kap$soldik a keresztny :agyomnyok:oz s rtkrend:ez. Az em"er %
kzi kap$solatok- kzt2k a terpis kap$solat egyik alapmozzanata- a 1elttel nlk2li el1ogads- lnyeg"en a ke %
resztnysg szeretet1ogalmval azonos. =zent ,l $sodlatos :imnusza (1. kor. 1&- 1%1&.) $seng vissza "enn2nk- :a
ogers le!rst olvassuk a 1elttel nlk2li el1ogadsrl. =zmra a szeretet a terpis kap$solatok egyik leg1onto%
sa"" :attnyez<je. A:ogy a keresztnysg a szeretet vallsa- gy ogers irnyzata a szeretetre p2l< terpia. A te %
rapeuta $sak a""an a mrtk"en kpes emptis re1leEira amennyi"en nmagt is kell<en ismeri- s $sak a""an a
mrtk"en kpes 1elttel nlk2li el1ogadsra (azaz szeretetre) amennyi"en nmagt is kpes el1ogadni. *zrt vlik a
:elyes nszeretet a msik em"er szeretetnek 1elttelv. 4em ne:z itt a jzusi paran$sot 1el1edezn2nkF >=zeresd
1ele"artodat- mint nmagadat> (+t. 77- &(). * paran$s rtelmezs"en az nszeretetet- mint valami magtl rtet<%
d<t- t""nyire adottnak vesz2nk. ogers elmlete is rvilg!t- :ogy sokan vannak- akik szmra ismeretlen az nel %
1ogads lmnye. A legt"" neurotikus szenveds mlyn a szemlynek nmagval kap$solatos pro"lmi llanak-
az nmagval szem"eni attit;dk nem teszik le:et<v- :ogy "izonyos visszajelzsek :itelesen eljussanak :ozz.
!gy nmagrl $sak sz;rt in1orm$ikat kpes el1ogadni- vagyis nkpe torz. *z a torzuls t""nyire a negat!v je%
gyek el<tr"e ker2lst jelenti- az egyn egyre t"" olyan ll!tst mond magrl- amelyek <t kedvez<tlen- erkl$si %
leg :i"s sz!n"en t2ntetik 1el. *zek a szemlyek te:t valj"an nem tudjk nmagukat el1ogadni- szeretni- !gy m%
sok irnti szeretet2k is 1ogyatkos.
A szemly nvekedse !gy nem ms- mint nmaga minl teljese"" el1ogadsa- nmaga irnti szeretetnek 1ejl<d%
se- amely kiterjed a msik em"erre is- s vg2l az em"erisg egyms irnti kzs 1elel<ssgvllals"a- kl$sns
meg"e$s2ls"e- a k2ln"z<sg tudata mellett az azonossg lmny"e torkollik. A szemly"e vetett 1elttlen "i%
zalom"an- az egyni lelkiismeretre val :agyatkozs"an nem ne:z Aut:er :atst 1el1edezni- akivel egy"knt "e%
:atan 1oglalkozott.
ogers nzetei er<teljes szlakkal kap$soldnak a mlyllektani irnyzatok:oz is. A pszi$:oanal!zissel els<sor"an
a 3reud kzvetlen kr:ez tartoz 6tt nk s az n. p:iladelp:iai $soport seg!tsgvel ker2lt kap$solat"a. nk %
3reudtl eltr<en % nagyo"" :angslyt :elyez a jelen lmnyekre- mint az elmltakra- s kevs" tekintlyelv; a te%
rpis kap$solat"an. ogers azon"an so:a nem volt pszi$:oanalitikus. *lmlete lnyeges pontok"an eltr 3reud n%
zeteit<l. +aga is 1ontosnak tartotta- :ogy el:atrolja magt a mlyllektantl. 1)8'%"en !rt knyv"en ezrt k2ln
1ejezetet szentel a pszi$:oanal!zis egyes alap1ogalmai "!rlatnak (ogers- 1)81).
4em :elyes te:t- :a ogers szemllett a mlyllektani iskolk valamely ja"" vl1ajnak tekintj2k. A szemly%
kzpont megkzel!ts a modern pszi$:olgia :armadik nagy ramlatnak (a pszi$:oanalitikus s "e:aviorista is%
kolk mellett)- a :umanisztikus pszi$:olginak legsiker2lte"" gyakorlati megvals!tsa. A :umanisztikus pszi$:o%
lgia legnagyo"" :ats szemlyisge +asloG (+asloGO 1)01). *z az irnyzat- melynek gykeri az eurpai egzisz%
ten$ialista 1iloz1iig nylnak vissza- a msik kt iskola determinizmusval szem"en az em"ert gy tekinti- mint
aki sajt sorst kpes nmag"l kiindulva meg:atrozni- aki pozit!v rtkek :ordozja- s lland nvekedsre t%
rekszik. ogers szmra az em"eri kap$solatoknak az >n%te> vonatkozsa a dnt< 1ontossg. Baln e""en 1edez%
:et< 1el /u"er (1)0') :atsa. ogers alap!t tagja s egyik vezet<je az 1)(1%"en ltrejtt Dumanisztikus ,szi$:ol%
giai Brsulatnak.
Rogers hatsa a jelenkori llekgygyszaira
A szzad elejn a pszi$:oterpinak kt nagy iskolja "ontakozott ki. A pszi$:oanal!zis- 3reud s krnek munks %
sga nyomn risi npszer;sgre tett szert- s ma is az egyik meg:atroz elmlet a lelki zavarok magyarzat"an
s kezels"en. A pszi$:oanal!zis elmlete els<sor"an tapasztalati tnyekre s ezek"<l levezetett elmleti meglla%
p!tsokra tmaszkodik. .iszonylag kevs k!srleti adat ll rendelkezs2nkre- amelyek az elmlet egy%egy meglla%
p!tst altmasztank. +gis- a pszi$:oanal!zis kon$ep$ii kivlan alkalmasak arra- :ogy a lelki jelensgek vil%
g"an egy%egy mozzanatot megvilg!tsanak.
A msik nagy irnyzat a k!srleti llektanra p2l< "e:aviorizmus- illetve ennek trvnyszer;sgeit 1el:asznl vi %
selkeds%terpii irnyzat. *z "izalmatlanul szemlli az elmleti magyarzatokat- s igyekszik a szigoran ellen%
<riz:et< s meg1igyel:et< tnyekre tmaszkodni. A gygy!ts"an 1el:asznlja a llektani k!srletek ltal 1eltrt tr %
vnyszer;sgeket.
A kt nagy irnyzat kpvisel<i nemegyszer dz k2zdelmet 1olytattak egyms ellen. *ysen$k- a viselkedsterpik
egyik 1< kpvisel<je pl. igyekezett kimutatni- :ogy pszi$:oanal!zissel kezelt "etegek gygyulsi arnya azonos a
spontn gygyulsok arnyval. (*ysen$k- 1)(0).
A mlyllektani iskola egyik alapvet< v!vmnya- :ogy a szemlyt ll!tja el<tr"e. Az egyedi lettrtnet- a mlt 1el %
trsa kpezi a terpia kzponti mozzanatt- ez az lettrtnet azon"an mindenki mstl k2ln"zik. A viselkeds%
8
terpiai irnyzatot els<sor"an a gondosan kidolgozott mdszerek jellemzik. A szemlyisg eredeti mivolta eleinte
:ttr"e szorult- a viselkeds s ennek krnyezeti meg:atroz 1elttelei kpeztk a vizsglds s a "eavatkozs
trgyt.
+a mr mindkt irnyzat sokat vltozott. A mlyllektani iskolk szmos- nem id<tll elmleti megllap!tsa a 1e%
leds :omly"a mer2lt. @elent<s k!srleti kutat munka indult meg- amely a pszi$:oanal!zis egyes megllap!tsait
igazolni tudta (pl. az el1ojts jelensgt). A viselkedsllektani terpik a 0'%es vekt<l kezd<d<en egyre t""et
1oglalkoznak az egyn "els< lelki 1olyamataival- >"els< viselkedssel> (gondolkods- rzelmek- 1antzia st".). *z az
un. kognit!v 1ordulat- amely sok vonatkozs"an ugyanazokra a megllap!tsokra vezetett- mint a ogers%1le irny%
zatra p2l< kutatmunka. (Bringer 1)#0.)
A nagy pszi$:oterpis iskolk korunk"an egyms 1el kzelednek s egy egysges pszi$:oterpis elmlet krvo%
nalai "ontakoznak ki. *z az integr$i legink"" ogers irnyzat"an lt testetF egyes!ti a mlyllektani iskolk
szemlykzpont gondolkodst s a k!srleti llektan szigor pragmatizmust. Az integr$i tov""i 1ejl<dse a
kognit!v pszi$:oterpik 1el :alad.
*gy krkrds alapjn az amerikai pszi$:oterapeutk t"" mint 1ele ogers kvet<jnek vallotta magt. *gy ja""
1elmrs"<l kider2l (,anetzky- Peis- 1)#))- :ogy az 4=J5%"an dolgoz magnpszi$:olgusok tevkenysg2k
)&Q%"an pszi$:oterpit 1olytatnak s ez az esetek (7Q%"an szemlykzpont terpia (Nespr$: psy$:ot:erapie).
ogers iskoljnak npszer;sge els<sor"an a nem orvosi ter2leteken jelent<s (tan$sads- pedaggia- lelkipsztor%
kods). +int ltal"an- az orvosi intzmnyek s maguk az orvosok is konzervat!va""ak- j gondolatok irnt kevs%
" 1ogkonyak. .iszonylag kevs olyan egyetemi intzmny tall:at- a:ol a szemlykzpont megkzel!ts alap%
jn oktatnak vagy gygy!tanak.
A seg!t< kap$solatok ogers ltal le!rt alap1eltteleit meg1elel< oktat programok seg!tsgvel 1ejleszteni le:et. Az
oktats"an nagy slyt :elyeznek a gyakorlatokra- amelyek sorn a jelltek egyms kztt :ol terapeuta- :ol kliens
szerepet vesznek 1el- s egymson gyakoroljk a "eszlgets vezetst- az emptis oda1igyelst- el1ogadst. * md%
szereket sok :elyen teolgusok kpzs"en is alkalmazzk.
Carl ogers szemlynek "e1olysa- tekintlye 1el"e$s2l:etetlen. Az a 1iatal nvny- amelyet el2ltetett- risi 1v
tere"lyesedett s tetemes mennyisg; gy2ml$st terem. A tan!tvnyok serege- a >:!vek> tmegei :ajlannak arra-
:ogy mester2ket szinte pr1tai magassgok"a emeljk. =ok tuds nem tudna ellenllni ilyen $s"!tsnak. ogers
azon"an- mint gyermekkor"an- vissza:zdott- szernyen :ttr"en maradt. ogers gondolkodsnak illusztrlsa
$lj"l lljon itt egy idzet- amely az 6n "e$oming a person (szemlly vlni) $. knyv"<l val (ogers- 1)(1).
Ilyen vagyok
@elent<s megismerseim 1elsorolst mindjrt egy tagadssal kezdenm. A msokkal val kap$solataim"an arra a
kvetkeztetsre jutottam- :ogy :ossz tvon nem seg!t- :a msnak mutatkozom- mint ami vagyok. 4em :asznl- :a
nyugodtan s kedvesen viselkedem- mikor valj"an mrges s kritikus vagyok. 4em j- :a gy teszek- mint:a tud%
nm a megoldst- :a egyszer nem tudom. 4em :asznl- :a sz!vlyesnek ltszom- amikor ppen ellensges vagyok.
4em :asznl- :a maga"iztosnak akarok t;nni- mikor ppen "izonytalan s rm2lt vagyok Azt tapasztalom- :ogy
mg a legnpszer;"" eset"en is rvnyes ez a ttel. 4em j nekem- :a 2gy $sinlok- mint aki egszsges- :a egy%
szer "etegnek rzem magam.
+skpp azt akarom mondani- :ogy a t""i em"errel val kap$solatom"an lar$ viselse nem volt $lravezet< s
:atsos- vagyis olyan ltszat keltse- ami "el2l egyltaln nem igaz. Rgy vettem szre- :ogy !gy nem tudtam ms
egynekkel konstrukt!v kap$solatot kialak!tani. =zeretnm azt is vilgosan megrtetni- :ogy mikz"en gy rzem-
meggy<z<dtem a ttel igazsgrl- mgsem siker2lt kell<kppen :asznomra 1ord!tani. .alj"an azt :iszem- :ogy
a legt"" :i"a- ami em"eri kap$solataim"an el<1ordul- a legt"" eset- amikor nem tudok msokon seg!teni- ppen
annak tulajdon!t:at- :ogy valami1le vdekezs"<l mskpp viselkedem ki1el- mint a:ogy "el2l rzek.
*gy msodik 1elismers taln a kvetkez< le:etne % gy :iszem- :ogy :atkonya"" vagyok- :a el tudom 1ogadni
sajt magam- s kpes vagyok nmagamat adni. Rgy rzem- az vek sorn megtanultam jo""an oda1igyelni sajt
magamra. .agyis jo""an tudom- mint azel<tt- mit rzek egy adott pillanat"an % kpes vagyok tudatos!tani- :ogy
igenis :aragszom- :ogy igenis elutas!t vagyok valakivel szem"en- vagy meleg rzsek s szeretet tlt el valaki
irnt- vagy unott s kzm"s szmomra- ami trtnikO vagy nagyon szeretnm megrteni ezt az em"ert- vagy ri %
aszt s 1lek a :ozz 1;z<d< kap$solattl. *zek a k2ln1le viszonyulsok olyan rzsek- amelyekre oda tudok 1i %
gyelni sajt magam"an. Rgy is 1ogalmaz:atnk- :ogy azt rzem- siker2l azz lennem- ami vagyok. 5nnye"" el1o%
gadni magamat- mint nyilvnvalan tkletlen egynt- aki nem tud mindig gy viselkedni- a:ogyan szeretne.
...*gy msik igen 1ontos 1elismers:ez tan$sadi munkm sorn jutottam el. *z rviden !gy szltF 4agyon gy2 %
ml$sz< szmomra- :a el tudok 1ogadni egy msik szemlyt. jttem- :ogy egy msik em"ert s rzseit el1o%
gadni semmivel sem knnye""- mint megrteni. +egenged:etem%e igazn egy msik em"ernek- :ogy ellensges
legyen velemS *l1ogad:atom%e :aragjt- mint szemlyisgnek vals s rvnyes rsztS *l1ogad:atom%e <t- ami %
kor az lett s az let pro"lmit annyira msknt ltja- mint nS *l1ogad:atom%e- amikor j rzssel viszonyul
:ozzmF $sodl s rm akar :asonl!taniS +indez "enne van az el1ogads"an s ez nem megy knnyen. Azt :iszem-
mai kultrnk"an egyre gyakori"" mindnyjunk"an az a sma- :ogy !gy gondolkozzunkF >+indenki msnak azt
kell rezni- gondolni s :inni- amit n. . .> 4agyon ne:ezen engedj2k meg gyermekeinknek vagy sz2leinknek vagy
:zastrsunknak- :ogy "izonyos dolgokrl- pro"lmkrl t<l2nk eltr< llsponton legyenek. 4em tudjuk megen%
(
gedni tan!tvnyainknak- "etegeinknek- :ogy msok legyenekO mint mi- vagy :ogy tapasztalataikat a maguk mdjn
:asznos!tsk. 6rszgok viszonylat"an nem vagyunk kpesek megengedni egy msik nemzetnek- :ogy mskppen
gondolkozzk s rezzen- mint mi. ,edig gy tallom- :ogy az let egyik legrtkese"" le:et<sge ez % az egynek
elk2ln2lse- minden egyn joga- :ogy sajt tapasztalatait a maga mdjn :asznos!tsa s a maga rtelmt tallja
meg "enn2k. +inden em"er egy mag"an ll sziget- a sz valdi rtelm"en- s $sak akkor emel:et :idakat ms
szigetek 1el- :a akar s tud is mindenekel<tt nmaga lenni. *zrt gy ltom- :ogy:a el tudok 1ogadni egy msik
em"ert- ami azt jelenti- :ogy el1ogadom rzseit- viselkedseit- meggy<z<dst- ami mind szemlyisgnek vals
s eleven rsze- akkor seg!tek neki a""an- :ogy szemlly vljonF s e""en risi rtket ltok.
...*gy nagyon 1ontos 1elismers taln alapja le:et mindannak- mit eddig mondtam. *nnek tanulsgt az a t""- mint
78 v rlelte meg "ennem- amelynek sorn megpr"ltam seg!teni a "aj"ajutott em"ereknek. *z nagyj"l a kvet %
kez<. jttem- :ogy az em"erek "ell!tottsga alapvet<en pozit!v. *zt a megllap!tst rvnyesnek tartom a ter %
pia sorn ltrejtt legmlye"" kap$solatok"an- mg olyan egyneknl is- akiknek k2lnsen ne:z pro"lmi van%
nak- akik nagyon antiszo$ilisn viselkednek- kik ltszlag a"nornlis rzelmeket produklnak. Da kpes vagyok
rzkenyen 1ordulni rzseik 1el- el tudom <ket 1ogadni mint ntrvny; egyneket- akkor rjvk- :ogy mind
:ajlamosak "izonyos irny"a 1ordulni. = :ogy melyik irny az- ami 1el 1ordulnakS A legkzkelet;"" ki1ejezsek-
amelyekkel ezt az irnyt rzkeltetni tudom- azt :iszem- olyanok- mint pozit!v- konstrukt!v nvekeds- nmegval%
s!ts- az rs- a szo$ializ$i irny"an. *gyre ink"" azt rzem- :ogy minl jo""an megrtenek s el1ogadnak egy
em"ert- annl valsz!n;""- :ogy el:agyja a :i"s magatartsi smkat- amelyekkel az let 1el ment- s annl in%
k"" 1ordul az el<remutat irny"a.
4em szeretnm- :a e""en a krds"en 1lrertennek. 4in$senek naiv elkpzelseim az em"eri termszetr<l. 4a%
gyon jl tudom- :ogy az em"erek :i:etetlen2l kegyetlen- "orzalmas- destrukt!v- retlen- regressz!v- antiszo$ilis-
"nt magatartsra kpesek- vdekezs"<l s "els< 1lelem"<l. Lgyanakkor tapasztalataim legelevene"" s legvi %
dma"" lmnyei kz tartoznak azok- amikor ilyen egynekkel ker2lk kap$solat"a s kz"en 1el1edezem azt az
er<teljes pozit!v viszonyulsi :ajlandsgot ami az < s mindannyiunk legmlye"" rtegei"en l (ogers- 1)(1).
A szemlykzponti pszichoterpia meghatrozsa
=zemlykzpont terpia egy msik em"errel val- 1okozatosan 1ejl<d< egy2ttlt- amely az egszsg s szemly
nvekedst eredmnyezi. * terpia leg1ontosa"" :ipotziseF A szemly :atalmas er<1orrsokkal rendelkezik- ame%
lyek nmaga megrtst mozd!tjk el<- ltmdj"an s viselkeds"en pozit!v vltozsokat eredmnyez:etnek.
*zeket az er<1orrsokat sajtos em"erkzi kap$solatok ltal mozgs!t:atjuk. Da a terapeuta vagy ms seg!t< sze %
mly gondoskodst- mly- rzkeny- !tletmentes megrtst tapasztal s azt a msikkal kzlni kpes- a pozit!v ir%
ny vltozsok nagy valsz!n;sggel- megjelennek. Az egsz terpis 1olyamat"an a viszony milyensge a
dnt< Togers- 1)#'.T TA szerz< 1ord!tsaT.
ogers munkssgnak mrlegt legut"" egyik legkzele""i munkatrsa- @o:n =:lien vonta meg- a NGN
Jeits$:ri1t :as"jain (+eyer%Cording- 1)##). 52ln"sget tesz a kliens%$entrikus terpia s a szemlykzpont
megkzel!ts kztt. *l<""i- ogers munkssgnak maradand rtke- terpis mdszer- amely a ogers ltal
meg1ogalmazott alap1eltte gyakorlati alkalmazs"l ll. =:lien :angslyozza- :ogy a ks<""i kutatsok ltal kon%
$ipilt tov""i terapeuta vltozk sok jat nem :oztak. A szemlykzpont megkzel!ts ink"" valamilyen maga%
tarts1orma- amely nem $supn a terpia- :anem szlese"" ter2leteken is :asznos szemlletmd (pedaggia- tan$s%
ads- lelkigondozs st".) ogersnek kszn:et<- :ogy a kliens szu"jektivitsa az >o"jektivits> rangjra emelke%
dett.
A szemlykzpont irnyzaton "el2l kt 1< ramlat k2ln!t:et< el- amelyeknek termszetesen szls<sges vltoza %
tai is vannak.
Az >ortodoE> irnyzatot els<sor"an az angolszsz orszgok"an kpviselik. A szemlykzpont elvek >mozgalom>
jelleget ltenek- ogers gondolatait az em"eri kap$solatok- s<t- $soportok- npek kztti kap$solatok alapjnak te%
kintik. 4em egy eset"en ez a mozgalom szinte >pszeudo%vallss> nvi ki magt egyes kvet<i szmra. A mozga %
lom ltre:ozta a maga in1rastruktrjt is- egyes2letek- kiadvnyok 1ormj"an. 4emzetkzi tallkozkat rendez%
nek- s levelez< :lzatot (4etGork) is 1enntartanak. A rsztvev<k kztti rzelmi%"arti kap$solatok 1ejlesztst is
1ontosnak tartjk.
Az irnyzatot- k2lnsen egyes kpvisel<it- "izonyos tudomnyos kutats ellenessg jellemzi. +agam is t"" ilyen
1rumon vettem rszt- a:ol ezt tapasztal:attam. A >mozgalom"an> a legk2ln1l"" :ivatsok kpvisel<i vesznek
rszt- orvos viszonylag kevs- pszi$:olgusok- szo$ilis munksok- pedaggusok st". kpezik a rsztvev<k zmt.
*z az irnyzat a kpzs"en a sajt lmny; tanulst :elyezi el<tr"e a rendszerese""- leEiklis ismeretek viszony%
lag :ttr"e szorulnak. A szemlykzpont irnyzat msik gt az a trekvs jellemzi- :ogy mind az elmletet-
mind a szakem"er kpzst tudomnyos alapokra :elyezze. A k!srleti irnyzat els<sor"an *urp"an- nmet nyelv%
ter2leten "ontakozott ki. Baus$: az 1)8'%es vek"en ismerkedett meg ogersszel- majd a :am"urgi egyetemen
nagy iskolt alap!tott. *""<l "ontakozott ki a nmet nyelvter2leten Nespr:spsy$:ot:erapie nven ismert irnyzat
s mdszer. A ?euts$:e Nesells$:a1t 12r Pissens$:a1tli$:e Nesp%ra$:spsy$:ot:erapie (?NPN) ma mr 8''' k%
r2li tagltszmmal rendelkezik- kutat s kpzsi kzpontokat tart 1enn- lapot ad ki (NGN eits$:ri1t).
*zzel pr:uzamosan az egykori 4?5 ter2letn a Dum"old *gyetem llektani tanszkn- Delm pro1esszor vezets%
vel kezd<dtt el :asonl munka. Delm iskolja :atalmas kutatsi anyagot :almozott 1el. Az 4?5%n "el2l is ltrejtt
0
egy szervezet- amely a >Nespra$:spsy$:ot:erapie> kutatst s oktatst tekinti 1eladatnak. A kt nmet iskola k%
ztt- ismert okok"l- a kontaktus nagyon szegnyes volt 1)#)%ig.
Daznk"an a szemlykzpont irnyzat minden ga kpviselve van. 5lein =ndor 1<iskolai tanr aktivitsnak k%
szn:et<en jtt ltre kap$solat :aznk s Carl ogers kztt. 5lein kezdemnyezte a szegedi tallkozkat. ogers
s tan!tvnyainak 1)#&%as vet kvet< ltogatsai- a szegedi rendezvnyek szmos szakem"er rdekl<dst keltet %
tk 1el. B""en ogersnl is ltogatst tettek- illetve a tan!tvnyai ltal szervezett kikpzsen vettek rszt- s jelenleg
a +agyar ,szi$:olgiai Brsasg- illetve a Dumanisztikus ,szi$:olgiai *gyes2let keret"en dolgoznak. +agam
Delm s iskolja rvn ismerkedtem meg a szemlykzpont irnyzattal- az 1)0'%es vek kzepn. Az 4?5%"an
szerzett kpzst kvet<en a =6B* ,szi$:itriai 5linikjnak keret"en 1)#1%"en szerveztem el<szr sz;ke"" kr %
"en- majd 1)#7%tl kezd<d<en tga"" kr; tan1olyamot- ez ut""it mr a +agyar ,szi$:itriai Brsasg keret"en.
* tan1olyamok azta rendszeresek- s szznl t"" pszi$:iter s klinikai pszi$:olgus nyert kikpzst. 1)#(%"an
megalakult a +agyar ,szi$:itriai Brsasg =zemlykzpont +unka$soportja. Bitkra- munkatrsam- ,intr N%
"or Dam"urg"an- Baus$: pro1esszornl vett rszt tanulmnyton.
A leg1ontosa"" pszi$:oterpis sklkat magyarra is t2ltett2k- illetve ,intrrel eredeti "e$sl<sklkat is kidolgoz %
tunk. *zzel a tudomnyos kutats- :a szerny mrtk"en is- de :aznk"an is megindult.
A GY)GY.T) BE%!LGET!% TA$/L#%ELM!LET* ALA'JA*
*z a rvid 1ejezet els<sor"an azoknak szl- akik pszi$:olgiai kpzettsggel nem rendelkeznek. 6lyan ltalnos
trvnyszer;sgeket 1oglalunk ssze- amelyek az em"eri viselkeds kialakulst- szervez<dst s vltozsait !rjk
le. * trvnyek nem $supn az em"erre- :anem az llatvilgra is rvnyesek. =<t- a legalapvet<"" 1elismerseket
ppen az llatok viselkedsnek tanulmnyozsa alapjn ismert2k 1el.
A viselkeds ogalma
A viselkedst a legltalnosa"" 1orm"an mint a krnyezet:ez val alkalmazkodst 1ogalmaz:atjuk meg. *""en az
rtelem"en a viselkeds az alkalmazkodsi mdok legsszetette""- leg1ejlette"" 1ormja- amelyet az idegrendszer
m;kdse tesz le:et<v. A viselkeds- mint alkalmazkodsi 1olyamat lesen nem vlaszt:at el a szervezet 1izikai
(pl. :<sza"lyozs)- kmiai (pl. lgzs)- vagy "iolgiai (pl. immunolgiai reak$ik) alkalmazkodsi 1olyamataitl.
*m"ernl a viselkeds els<sor"an a trsadalmi krnyezet:ez val alkalmazkodst teszi le:et<v. Kltalnossg"an a
lelki s elme"etegsgeket gy !r:atjuk le- mint a viselkeds zavarait. Az em"eri viselkeds egyedi sajtossgainak
sszessgt nevezz2k szemlyisgnek.
*m"ernl a viselkedsnek :rom tartomnyt elemez:etj2k k2ln- amelyek azon"an szorosan ssze12ggenek egy%
mssal.
1. +ozgsos (motoros)- k2ls<leg meg1igyel:et< s le!r:at viselkeds.
7. /els<- szu"jekt!v (lmnyi) viselkeds. Ide tartozik a gondolkods- 1antzia- rzelem- dntsi 1olyamatok. *m%
"ernl a "eszd rvn ez a "els< viselkeds kzvetlen2l is 1eltrul- >k2ls<v> vlik- mivel "els< 1olyamataink jelen%
t<s rszt kpesek vagyunk "eszd"en ki1ejezni. *zrt kommunikat!v viselkedsr<l is "eszl:et2nk- s ide rtj2k a
kzls nem sz"eli 1ormit is (nem ver"lis $satornk- lsd a &. 1ejezet"en). &. A viselkedst mindig idegrendszeri
1olyamatok vezrlik- ezek szmos eset"en kzvetlen2l is meg1igyel:et< testi reak$i 1ormj"an jelennek meg (pl.
kipiruls- 1okozott lgzs st".). +skor ezeket a vegetat!v idegrendszeri reak$ikat m;szerek seg!tsgvel le:et ki %
mutatni. Az orvosi gyakorlat"an a vegetat!v reak$iknak igen nagy jelent<sge van :iszen a "eteg panaszait s t2%
neteit sok eset"en ezek a reak$ik kpezik.
A tan!ls ogalma
A tanuls az idegrendszerrel "!r l<lnyek alapvet< sajtossga- amelyet rviden !gy :atroz:atunk megF a tanuls
tapasztalatokon alapul tarts viselkedsvltozs. .agyis arrl van sz- :ogy "izonyos tapasztalatok eredmnye%
kpp az egyn (vagy l<lny) a jv<"en mskpp reagl- mint kor""an.
A pszi$:oterpia ugyan$sak tanulsi 1olyamat- amelynek eredmnyekpp a nem k!vnatos (inadapt!v)- >kros> vi %
selkeds megvltozik- s az egyn s a krnyezete szempontj"l kedvez<"" viselkedsnek adja t a :elyt. A pszi %
$:oterpia egy $soport"a sorol:at ms- ugyan$sak a viselkedsvltoztatsra trekv< tevkenysgekkel (pl. neve%
ls- re:a"ilit$i st".).
+ivel ezek pszi$:olgiai alapelvei kzsek- ma egyre gyakra""an >viselkeds%mdos!t eljrsok> nven 1oglaljuk
<ket ssze (ismert angol> ki1ejezseF "e:aviour modi1i$ation).
A kros- inadapt!v viselkedsek kialakulst nagyon gyakran a tanulsi 1olyamat zavaraknt !r:atjuk le. Az em"eri
viselkeds "onyolult rendszernek kialakulsa :ossz tanulsi 1olyamat eredmnye- amelyet szo$ializ$inak neve%
z2nk (tekintettel arra- :ogy ez a 1olyamat trsas kzeg"en zajlik le). A lelki% s szemlyisgzavarok nagy rsze a
szo$ializ$i zavaraknt is le!r:at. Bermszetes- :ogy az em"er szo$ializ$ij"an a $saldnak dnt< jelent<sge
van (/agdy- 1)00).
Az em"eri viselkeds kialakuls"an is szmolnunk kell az rkls meg:atroz szerepvel. (Az llatvilg"an ez a
dnt< jelent<sg;.) A kutatk llspontja megoszlik az rkletes s tanuls tjn kialakult viselkedsmdok ar%
nyt illet<en. Lgyan!gy- egyesek a kros viselkeds kialakulst is dnt<en rkletesen meg:atrozottnak tartjk-
msok viszont :i"s szo$ializ$i eredmnynek. A mlt szzad vgn- valamint a szzad elejn az rkl<dsi el %
mletek uralkodtak- majd a pszi$:olgia 1ejl<dsvel a tanuls szerepe ker2lt el<tr"e. Rja""an ismt nagyo"" sze %
repet tulajdon!tanak az rklsnek.
#
3iatal n<"etegem mintegy kt ve tart 1okozd depresszis panaszokkal keresett 1el. A krel<zmny 1elvtele so%
rn kider2lt- :ogy a "eteg anyja vtizedek ta szinte magate:etetlen- id<nknt pszi$:itriai osztlyon kezelik- "e%
tegsgeF idillt le1olys depresszi. *gy ilyen :elyzet"en szinte eldnt:etetlen- :ogy a 1iatal "eteg depresszijnak
:tter"en milyen szerepet jtszik anyja :ajlamnak trklse- s mennyi a szerepe annak a tnynek- :ogy sz2let%
se pillanattl kezd<d<en egy depresszis anya lgkrt >sz!vta mag"a>.
A tan!ls alapormi
A pszi$:oterpival- vagy tan$sadssal 1oglalkoz szakem"erek szmra nlk2lz:etetlen- :ogy tiszt"an legye %
nek azokkal az elemi 1olyamatokkal- amelyekkel nap mint nap dolgoznak. Baln szokatlan- :ogy lelki zavarok s
pro"lmk megoldsra val trekvs2nk kz"en llatk!srletes adatokat sorolunk 1el. (/r $sak rviden s rint<%
legesen). 5nyv2nk"en minden2tt arra treksz2nk- :ogy seg!t< :ivatsunk gyakorlatt le:et<sg szerint tudom%
nyos alapokra :elyezz2k. *zrt nlk2lz:etetlen "izonyos alap1ogalmak ismerete.
A klasszik!s kondicionls
,avlov nev:ez 1;z<dik a tanuls ezen elemi 1ormjnak 1elismerse s trvnyszer;sgeinek le!rsa (,avlov-
1)07). *nnek a tanulsi 1ormnak alapja a tny- :ogy a 1elttlen inger:ez (pl. tel !ze) t""szr trsul 1eltteles in%
ger (pl. edny$srgs) maga is kpes kivltani a 1elttlen reak$it (nylelvlaszts). ,avlov kutykon vgezte k!sr %
leteit- s megllap!totta- :ogy a kondi$ionls 1eltteleinek meg1elel< mdos!tsval az llatokon >neurzis:oz> :a%
sonl viselkedst el< le:et idzni.
A kondi$ionls ltrejttnek alap1elttele te:t a kell< szm ismtls. Da a kap$solat kialakult- a reak$i egy ide%
ig megmarad akkor is- :a meger<s!ts nem kvetkezik "e. (Be:t az edny$srgst nem kveti tkezs.) *gy id<
utn azon"an meger<s!ts :!jn a kap$solat kialszik. *z a kiolts- eEtink$i jelensge.
A 1eltteles inger:ez :asonl ingerek is kpesek a tanult reak$i kivltsra (pl. edny$srgs:ez :asonl zajok).
+inl tvola"" esik az inger az eredetit<l- annl kevs" valsz!n;- :ogy ez "ekvetkezik. Az inger%generaliz$i
mrtke szmos tnyez<t<l 12gg. A generaliz$ival ellenttes jelensg a diszkrimin$iF a 1eltteles inger s ett<l
eltr< ingerek megk2ln"ztetsnek kpessge.
.itatott krds- milyen mrtk"en jtszik szerepet a klasszikus kondi$ionls az em"eri viselkeds kialakuls"an.
.alsz!n;- :ogy szerepe viszonylag $sekly- szem"en ms tanulsi 1ormkkal. 5ros llapotok"an azon"an megn<
a klasszikus kondi$ionls szerepe. ,l. pnikllapotok kivltsnak valamely testi rzs le:et a 1eltteles ingere (pl.
er<teljese"" sz!vdo"ogs- kzzsi""ads st".) (5opp- 1)#8). =zmos adat szl amellett- :ogy neurotikus egyneknl
1eltteles kap$solatok knnye""en kialakulnak s ezek ne:eze""en olt:atok ki. *gyesek ezzel magyarzzk a 1"i %
k kialakulst. A 1"is viselkeds- :a ltrejtt- kioltssal szem"en rendk!v2l ellenll. Nondoljunk pl. egy "aleset
kvetkezt"en ltrejv< kzlekedsi 1"ira. *gyszeri trs!ts (amely termszetesen rendk!v2l intenz!v >ingert> je%
lent) elg a::oz- :ogy tarts viselkedsvltozs jjjn ltre- amely megmarad- jlle:et tov""i >meger<s!ts> nem
jn ltre.
A generaliz$i jelensge ugyan$sak 1ontos szerepet jtszik a kros viselkeds kialakuls"an. *z azt jelenti- :ogy
az inger:elyzetek egyre szlese"" kre kpes kivltani ugyanazt a kros reak$it (pl. 1"is pnikrosszulltet).
Nondoljunk arra- :ogy egy 1"is "eteg el<szr pldul az aut"uszon lesz rosszul. *tt<l kezdve nem szll "uszra-
de villamosra mg igen. +ajd a villamoson is rosszullt 1ogja el- ezrt a tov""iak"an a villamost is elker2li. *z !gy
megy a t""i jrm;vel is- vg2l mr elg- :a az ut$ra kimegy- mris rosszullt 1ogja el. .agyis az inger (amely
kezdet"en az aut"usz volt)- generalizldott. 4em $supn az inger- :anem a reak$i is generalizld:atF a rosszul %
lt eleinte ml rossz kzrzet le:et- ks<"" pedig julsra vezet< pnikllapot alakul:at ki.
A generalizldsnak k2lns jelent<sge van a ver"lis viselkeds ter2letn. *rr<l rszletese""en a ,szi$:oterpia
:atsme$:anizmusa $. 1ejezet"en "eszl2nk. *z eset"en a >kognit!v tr"en> megvalsul generaliz$irl van sz.
Da a 1ogalmak kztti kap$solatokat kpletesen >trnek> 1ogjuk 1el- e :lzat"an vannak kit2ntetett- >"egyakorolt>
plyk- amelyek un. kognit!v struktrkat alkotnak. A generaliz$i e plyk mentn valsul:at meg.
5nyszeres "etegeknl gyakran 1igyel:etj2k meg a nyelvi- szemantikai generaliz$i jelensgt. +osakodsi kny%
szer"en szenved< "eteg2nk eleinte $sak >tiszttalan> trgyakkal val rintkezs utn vgezte ritulis mosakodst.
+ajd a >tiszttalan> 1ogalma a sz!nes"<r; em"er 1ogaimval trsult. (*nnek jl meg1og:at rzelmi :ttere voltF
"alul siker2lt kap$solat egy a1rikai 1r1ival.) 5zmoss kvetkezett minden sz!nes"<r;vel val kz1ogs utn. 5%
s<"" mr egy sz!nes"<r; megltsa is elg volt e::ez. .g2l akkor is mosakods"a kezdett- :a gondolatai"an tltt
1el egy sz!nes"<r; kpe. . .
A generaliz$i jelensge k2lnsen 1ontos szerepet jtszik a lelki zavarok :tter"en. szt kpezi azoknak a
gondolkodsi zavaroknak- amelyek eredmnyekpp un. patolgis- vagy disz1unk$ionlis kognit!v smk aktiv%
ldnak.
,l. egy depresszis "eteg ilyen kognit!v smjaF >n egy 2gye1ogyott szeren$stlen vagyok>. Da most ez a szemly
reggel leejti a kvs$sszt valami :asonlt mond magnakF >!me milyen szeren$stlen vagyok- ez is $sak velem
trtn:et.> .agyis szmra egy egyszeri esemny ltalnos trvnyt jelent. A nyelvi- szemantikai generaliz$i l%
nyeg"en jelentsvltozs- az egyn szmra valamely esemny jelentstartomnya ki"<v2l.
A terpis 1olyamat a generaliz$ival ellenttes irny. Az egyn diszkrimin$is kszsgt pr"lja 1ejleszteni. A
gygy!t "eszlgets (NH/) sorn a terapeuta visszajelzsei a p$iens ltal elmondottak rnyalta"" rtelmezst te%
szik le:et<v. A generaliz$i kvetkezt"en az egyn "els< tartalmai- attit;djei- >rrakdnak> a k!v2lr<l jv< in%
)
1orm$ira. A jel rtelmezs"en sztvlaszt:atatlanul ssze1ondik a k2ls< >:!r> s a "els< "ell!tds- !gy vlik
le:etsgess- :ogy a "etegek % slyos eset"en U azt ltnak "ele a vilg"a- amit >akarnak> (lsd a 1enti pldt). A te%
rpia sorn ismt k2lnvlik a k2ls< jelzs s a "els< tartalom.
Kivonat egy terpis beszlgetsbl:
Beteg: Nem sikerlt a vizsgm. De isz nekem semmi sem sikerl. !bbaagyom" #elesleges.
Terape$ta: Nem sikerlt a vizsg%a" s most &gy rzi" 'nnek semmi sem sikerl" (gy arra gon)ol" nin*s rtelme #oly+
tatni.
Beteg: ,gen. -l vagyok kesere)ve. Nem ltok ki$tat. Nagyon let'rt ez az esemny.
Terape$ta: ! vizsgak$)ar* elkeser(ti. .ost az egsz lett k$)ar*nak rzi. /t" %'v%t is s'tten lt%a.
Beteg: (gy valaogy. 0e)ig t egy vizsga mg nem olyan nagy gy. 1a k$)ar* r min)ent s'ttebben ltok. ! t'b+
bi vizsgm szeren*sre sikerlt. . .
A rvid kivonat"l jl kvet:et<- :ogy a "eszlgets sorn diszkriminl 1olyamat indul meg. A terapeuta az ltal%
nos trvnyszer;sg :elyett az itt s most jelensgek 1el irny!tja a 1igyelmet.
A klasszikus kondi$ionls trvnyszer;sgeit k2lnsen a viselkedsterpik ter2letn alkalmazzk. Izollt- jl
kr2l!rt viselkedszavarok (pl. szeEulis devian$ik) kezelsnl a 1eltteles re1leEes trs!tsoknak kiemelt jelent<%
sge van. +s eset"en viselkedsde1i$itek kezels"en alkalmazzuk a kondi$ionls elveit. A szo$ilis kszsgek
1ejlesztsnl pldul a k!vnt magatartst annyiszor gyakoroltatjuk- am!g az teljesen automatikuss vlik (mint a
sz!nszek szereptanulsa).
Az instr!mentlis tan!ls
A tanulsnak ez a mdja az em"eri viselkeds kialakuls"an sokkal nagyo"" szerepet jtszik- mint a ,avlov%1le
kondi$ionls.
Instrumentlis tanuls jn ltre akkor- :a valamely viselkeds az egyn szempontj"l $lirnyosnak "izonyul- azaz
eredmnyre vezet. *z az eredmny (instrumentum) mint meger<s!t<- az el<tte ltrejv< viselkedst >meger<s!ti>-
azaz annak jv<"en valsz!n;sgt nveli.
B:orndike (1)1&) klasszikus k!srlete jl megvilg!tja ezt a trvnyszer;sget. Az :es ma$aknak ketre$e mell
:elyez2nk egy :alat. A ketre$ egy "illenty;vel "el2lr<l nyit:at. A ma$ska izgatottan mozog 1el% s al. *gyszer-
vletlen2l megnyomja a "illenty;t. Az ajt kiny!lik s a tpllk:oz jut. Da a k!srletet t""szr megismtelj2k- azt
ltjuk- :ogy a ma$ska rendezetlen mozgsa egyre ink"" a "illenty; kr kon$entrldik- egyre :amara"" kvetke%
zik "e a meg1elel< mozdulat. .g2l- 1#%7' ismtls utn az llat megtanulja- :ogy mit kell tennie a::oz- :ogy tp%
llk:oz jusson.
Az instrumentlis tanulsnl te:t nem 1eltteles s 1elttlen inger kztti kap$solat- :anem valamely viselkeds s
a 1elttlen inger (azaz jutalom- vagy meger<s!ts) kzti kap$solat alakul ki.
A >jutalom> rtk; inger- ltalnos!tva- "rmely viselkeds le:et- amelynek valsz!n;sge nagyo""- mint az el<tte
lv< viselkeds- !gy egy kevs" valsz!n; viselkedst a rkvetkez< valsz!n;"" meger<s!teni- azaz megjelensi
valsz!n;sgt 1okozni kpes. *z a ,rema$k%1le elv (,rema$k- 1)01)- amelynek viselkedsmdos!t eljrsok"an
nagy jelent<sge van.
A pszi$:oterpia sorn a meger<s!ts elvt szmtalan vltozat"an alkalmazzuk. +indenekel<tt le kell szgezni-
:ogy ez a trvny a ver"lis viselkedsre is rvnyes. *m"eri viszonyok kztt az instrumentlis kondi$ionls
dnt<en a kommunk$i tjn rvnyes2l. Anlk2l- :ogy itt rszletek"e mennnk- megeml!tj2k- :ogy a seg!t< kap%
$solatok"an eleve rvnyes2l egy instrumentlis sza"lyF a terapeutnak valamely >idelis> elkpzelse van arrl-
:ogy kliense szmra mi lenne a meg1elel< viselkeds. A kliensnek ez%irny"a mutat megnyilvnulsait a terapeu%
ta ezen idelkp rtelm"en ntudatlanul is meger<s!ti. A gygy!t "eszlgets sorn az instrumentlis kondi$ion%
ls szmos 1orm"an rvnyes2l- s ezekr<l a ks<""i 1ejezetek"en mg "<ven lesz sz.
*gyes pszi$:oterpis mdszerek ki1ejezetten a pozit!v meger<s!tsre p2lnek. * mdszereket itt rszletesen nem
trgyaljuk- mivel t""sg2k a viselkedsterpik $soportj"a tartozik (knyv2nkre utalunk- Bringer- +%
rotz- 1)#8). A programozott n%jutalmazsnak jelent<s szerepe van az n. nkontroll mdszerek alkalmazsnl is.
*z eset"en a kliens terapeutja seg!tsgvel %nmaga :ajtja vgre a terpis programot- s egy%egy sikeres rsz1el %
adatot kvet<en ugyan$sak program keret"en nmagt jutalmazza- meger<s!ti (pl. valami tellel- szrakozssal
st".). 4em sz2ksges- :ogy a k!vnt viselkedst minden alkalommal meger<s!ts kvesse. =<t- a viselkeds er<se"%
"en rgz2l akkor- :a a jutalom intermittl jelleg;. *zt az elvet a pszi$:oterpi"an is alkalmaz:atjuk.
Averzv kondicionls
Anyeg"en az instrumentlis tanuls egy al1ajrl van szF a kudar$ra- negat!v >meger<s!tsre> vezet< $selekvs
gtls al ker2l- jv<"e valsz!n;sge $skken. Az idegrendszerrel "!r l<lnyek viselkedsnek egyik leg1<""
szervez<je az a rendszer- amely a veszlyes- 1jdalmas- rtalmas :elyzetek elker2lsre kszteti az adott egyedet. A
lt 1enntartsa szempontj"l az n. elker2l<%menek2l< viselkedst szervez< idegi struktrk ezrt gtls al :elye %
zik az el<""i- jutalomra rzkeny (gynevezett appetens viselkedst szervez<) struktrkat. Crt:et< ennek a jelent<%
sgeF a nylnak a k"or kutya kzeledtre akkor is menek2lnie kell- :a ppen kedven$ kposztjt 1ogyasztja.
*m"ernl az averz!v kondi$ionls a "2ntets tanulmnyozs"an jtszik szerepet. Averz!v jelleg; le:et valamely
inger- de ugyan!gy :at a vrt jutalom elmaradsa is (1rusztr$i). +g ma sem lezrt krds- milyen jelent<sge van
a "2ntetsnek a nevels- a szo$ializ$i sorn. Az nyilvnval- :ogy a kizrlag "2ntetssel trtn< nevels slyos
1'
szemlyisgzavarokat eredmnyez. 4eurotikus "etegeink lettrtnet"en gyakran tallunk olyan adatokat- ame%
lyek a "2ntet< nevels tlz- kvetkezetlen alkalmazsra utalnak. A krds rszletei"e nem "o$stkozunk-
ans$:"urg munkira utalunk (ans$:"urg- 1)#9). Az averz!v kondi$ionls sorn az llat megtanulja- milyen in%
gerek jelzik el<re a 1jdalmas vagy rtalmas esemny "ekvetkeztt- s pr trs!ts utn mr ezekre az el<jelz< inge%
rekre reagl- s menek2l- vagy az rtalmat el:r!tja- miel<tt az "ekvetkeznk. Lgyan$sak megtanulja az llat- me %
lyek azok az ingerek- amelyek a veszly elmltt- vagy tvolltt jelzik. *zek az n. "iztonsgi szignlok.
Az averz!v ingerre "ekvetkez< viselkeds kt 1ormja a menek2ls vagy tmads. .alsz!n;- :ogy ez a kt me %
$:anizmus kpezi az em"eri szorongs illetve agresszi ideglettani alapjt is.
Az averz!v kondi$ionls trvnyszer;sgeinek a kros em"eri megnyilvnulsok kialakuls"an is jelent<s szere%
pe van. A 1"is viselkeds gy rtelmez:et<- mint egy olyan rendszer- amelyet az averz!v struktrk vezrelnek. A
1"is egyn gy viselkedik- mint aki tnylegesen veszly"en van- a veszly 1orrsa azon"an irra$ionlis mind a
"eteg- mind krnyezete szmra. +int:a veszlyt jelz< me$:anizmusai tl rzkenyre lennnek "ell!tva. B""szr
utaltunk mr arra- :ogy egyes kros em"eri viselkedsmintk sok szempont"l :asonl!tanak a 1ejlette"" llatok
egyik%msik megnyilvnuls:oz.
A 1"isok tr"en val mozgsa az llatok territorilis viselkedsvel analg. Az llat sajt ter2letn "el2l "izton%
sg"an van- azon k!v2l a 1lelem szmos jelt mutatja. Lgyanaz az ellen1l- amelyet ter2letn "el2l megtmad- a te%
r2leten k!v2l 1lelmet s menek2lst vlt ki. A sajt territriumot k2ln1le >jelek> :atroljk kr2l. *zek jelent<s%
ge olyan- mint a "iztonsgi szignlok (pl. egyes llatok vizelet2kkel :atroljk kr2l ter2let2ket).
A 1"is egyn >tere> termszetesen rsz"en szim"olikus- rsz"en a modern trsadalmi let struktrit kveti (!gy
"eszl2nk kzlekedsi- magassgi- zrtsgi 1"ikrl). A "iztonsgi szignloknak itt is nagy szerepe van. A 1"is
anya pl. ki mer menni az ut$ra- 9%8 ves kis1ia k!sret"en. 4yilvn nem a gyermek nyjtotta valdi "iztonsgrl
van sz- :anem a gyermek >"iztonsgi szignl> szerepr<l. A nagy- strukturlatlan tr szorongst kelt. 5!srletet
vgeztek rkvalF nagy rt kzepre >ejtettk le>- a:ol mg egy "okor sem volt. A rka a pnik minden jelt mutat %
va ro:anglt ssze%vissza. Az a gyannk- :ogy az em"er szmra a kevss strukturlt >kognit!v tr> is ilyen 1le%
lemkelt< le:et. .dekezs2l az egyn er<sen rgz!tett- irra$ionlis struktrkat p!t ki. !gy tesznek pl. a knyszer %
neurotikusok- akik $sak kijellt asszo$i$is plykon gondolkodnak- lesen el:atrolt- egyms"a t nem 1oly
gondolati s viselkeds"eli egysgek szerint szervezik let2ket. A lelki "etegek nagy rsznl az idegrendszer aver %
z!v struktrinak m;kdse uralkodik el. *z szu"jekt!ve lland- vagy gyakori szenveds lmny"en lt testet.
+int:a a modern em"ernek % minl tvola"" van a termszett<l % annl t"" veszllyel kellene szem"enznie. ,e%
dig ppen 1ord!tva gondolnnk.
Az averz!v % "2ntet< kondi$ionls elvt a terpi"an $sak ritkn alkalmazzuk. A viselkedsterpik egyes 1ormi %
nl jn sz"a "2ntet< ingerek trs!tsa a nemk!vnt viselkeds:ez (pl. alko:olizmus- szeEulis devian$ik).
A gygy!t "eszlgetst olyan egyneknl alkalmazzuk- akik ppen a >"2ntet< idegrendszeri struktrk> uralma
alatt llnak. !gy a terpis megkzel!ts"en negat!v visszajelzst $sak kivtelesen alkalmazunk- ez eset"en is $sak
ink"" $sak olyan mdon- :ogy nem reaglunk meger<s!t< mdon akkor- amikor a kliens ezt elvrn.
A modell"tan!ls
+iller s ?ollard (1)01) !rta le el<szr a tanulsnak azt a 1ormjt- amely a >tanul> szmra jelent<s modell%sze%
mlyek viselkedsnek tvtelvel- leutnzsval jr. A tanulsnak ez a mdja k2ln meger<s!t<- jutalom nlk2l is
ltrejn- illetve az utnzott szemllyel val >azonosuls> nmaga le:et a meger<s!t<. Az utnzott szemly $seleke%
deteinek sikere az utnznl is meger<s!t< :ats (n. vikaril meger<s!ts). .alsz!n;leg az utnzsos tanuls
eredmnye- :ogy a gyermek sz2leinek- tanrainak sok1le magatartsmintjt tveszi. A >tiszta apja>- >tiszta anyja>
ki1ejezsek nem els<sor"an k2ls< :asonlsgra utalnak- :anem a viselkeds- a "eszd egy%egy jellegzetes 1ordula%
tra.
A llekgygyszati irodalom keveset 1oglalkozik az utnzsos tanulsnak a terpi"an jtszott- szerepvel. ,edig
nyilvnval- :ogy a terpis :elyzet szmos le:et<sget nyjt arra- :ogy a kliens magatartsmintkat vegyen t.
52lnsen akkor- :a 1igyelem"e vessz2k- :ogy a viselkeds repertor "etegeink jelent<s rsznl :inyos.
*gy intelligens "etegemnl 1elt;nt- :ogy szo"m"l val tvozskor rendszeresen megll az ajt"an- t"l"ol- to%
porog- mg "elekezd valami tm"a- kinyitja az ajtt- majd vissza$sukja- s $sak :ossz "izonytalankods utn- 1l %
szegen tvozik. *gyszer aztn- krdsemre vlaszolva elmondta- :ogy 1ogalma sin$s arrl- :ogyan kell vala:onnan
el"$szni- miknt kell elksznni valakit<l. *z annyira megold:atatlan pro"lma szmra- :ogy ink"" :zza%:a%
lasztja a "$s pillanatt- :t:a trtnik kz"en valami- ami zavart 1eloldja. 5nnyen elkpzel:etj2k- :ogy milyen
viselkeds"eli >:sg> ll 1nn ilyen :elyzet"en.
A terapeuta esetleg nem is gondol arra- :ogy p$iense meg1igyeli- leutnozza- mint gyermek a tanrait. /etegemnl
ezt kvet<en termszetesen szitu$igyakorlatokat vgezt2nk- s a k2ln1le :elyzetek"en val elksznst gyako%
roltuk. .alsz!n;- :ogy az utnzsnak nagyo"" jelent<sge van a seg!t< kap$solatok"an- mint gondolnnk. A tera%
peuta- tan$sad akarva%akaratlan- modell%szemlly vlik. +indannyian :ordozunk magunk"an olyan- msoktl
tvett viselkedst- vlemnyt- gondolatot- amelyr<l tudjuk- :ogy kit<l szrmazik (a >mr apm is azt mondta. . . >
t!pus mondatok utalnak pl. erre). 4yilvnvalan jval t"" az- amir<l nin$s kzvetlen tudomsunk. 5imutatott
tny- :ogy egy :ossza"" terpit kvet<en a terapeuta s p$iensnek ki1ejezsmdjai egyms:oz kzel!tenek. Is %
mert anekdotikus adat- :ogy pszi$:oanalitikus kezels sorn a "eteg analitikus ki1ejezseket kezd :asznlni. 4e 1e%
11
lejts2kF a terpia is tanulsi 1olyamat. * tanuls sorn arra treksz2nk- :ogy kliens2nk j ltsmdra tegyen szert-
kpes legyen nmagt s vilgt az eddigiekt<l eltr< mdon szemllni.
A modell%tanulsrl elmondottak rvilg!tanak arra a szakmai%etikai 1elel<ssgre- amellyel a seg!t< :ivatsok ter2%
letn szmolnunk kell. /r sokan szkeptikusak a llekgygyszat s a pszi$:olgia mdszereinek :atkonysgt il %
let<en- tnyknt kell el1ogadnunk- :ogy az em"eri viselkeds mdos!ts"an- alak!ts"an :atkony mdszerekkel
rendelkez2nk. A vltozs irnya azon"an olyan krds- amely nem nlk2lz:eti az em"er lnyegre- erkl$si mi %
voltra vonatkoz alapvet< krdsek megvlaszolst. A seg!t< :ivatsok kpvisel<je nem ker2l:eti el azt a 1elada%
tot- :ogy nmagnak vlaszt adjon olyan krdsekre- mint pl. mi rtelme az letemnek- mirt kell erkl$ssnek len%
nem st". Bermszetesen nem arrl van sz- :ogy klienseink nzeteit e tren "e1olysoljuk. Arrl- :ogy mi- eseten%
knti >modellek> az let ezen alapvet< krdseire sajt- egyni vlaszt adunk- e krdsek megvlaszolsnak sok%
szor keserves 1eladatt elvgezt2k.
A seg!t< kap$solat igen intenz!v kon$entrlt tanulsi :elyzet. Ivey s =imek%?oGning (1)#') erre mutatnak r egy
:elyen- a kvetkez< meggondolssalF egy tlagnl :ossza""- intenz!ve"" pszi$:oterpia mondjuk & r"l ll s ez
mondjuk 1l vig tart. *gy 1l v alatt azon"an :ny rt l meg a "etegS +ennyi ms in1orm$i ri ezalattS Cs
mgis- a $sekly & rnak nemegyszer letsorsot meg:atroz jelent<sge vanV
A NH/ elmleti megalapozs:oz a modern pszi$:olingvisztikai kutatsok is sokat !gr< adatokat szolgltatnak. *
kutatsok gyakorlat"a val t2ltetse mg a jv< 1eladata.
A GY)GY.T) BE%!LGET!% "OMM/$*"#-*)ELM!LET* ALA'JA*
A pszi$:oterpia gygy!t $l "eavatkozs kzvetlen em"eri kommunik$i seg!tsgvel.
*szkz2nk a kommunik$i- elenged:etetlen te:t- :ogy alapvet< 1ogalmakkal s trvnyszer;sgekkel megismer%
kedj2nk. 5zvetlen em"eri kommunik$irl "eszl2nk- "r a seg!t< :ivatsok egyes ter2letein a kzvetett kom%
munik$i le:etsges $supn (tele1onszolglatok- levelezsi tan$sads st".). *zek spe$ilis pro"lmkat vetnek
1el- amelyekkel itt nem 1oglalkozunk.
A komm!nikcirl ltalban
! kommunik$i in1orm$ik tov""!tsa s egysges jelrendszer szerinti dekdolsa. Az em"eri kommunik$i
egyik sajtossga- :ogy a kzlt s a dekdolt (1el1ogott) in1orm$ik mennyisge kztt jelent<s k2ln"sg van.
*gyesek szerint a kzlt in1orm$inak $sak mintegy tizedt 1ogjuk 1el. =<t- a kzl< 1l is !gy vanF az ltala kzlt
in1orm$imennyisg nagyo"" rsze szmra sem tudatosul. A seg!t< kap$solat lnyegt e""en is meg1ogalmaz:at %
jukF a szakem"er- kpzettsgnl 1ogva olyan in1orm$ik dekdolsra is kpes- amelyek a kommunik$is 1olya%
mat sorn ltal"an rejtve maradnak. A terapeuta a 1enti mintegy 1 Q%nl jval nagyo"" in1orm$imennyisg de%
kdolsra kpes- s azt kliensnek visszajelezve- <t nismeretnek magasa"" szintjre juttatja. A seg!t< kap$solat%
ra val kpzs 1eladata e""en a meg1ogalmazs"an te:t nem ms- mint a rejtett kzlsek olvass"an val jrtas %
sg megszerzse.
5ommunik$i- azaz in1orm$i$sere gpek kztt is ltrej:et. Az em"eri kommunik$i rsz"en "iolgiai rk%
letes adottsgokon alapul- nagyo""rszt azon"an a szo$ializ$i sorn 1ejl<dik ki. A "iolgiai alapok tanulmnyo%
zs"an az etolgia ismeretei nlk2lz:etetlenek. 5zismert- :ogy az llatok jelrendszere jelent<s szerepet jtszik
az egyed s a 1aj 1enntarts"an. Az llatok jelrendszere analgis jelleg; (mint az em"ernl a nem ver"lis $sator %
na jelei). A majmok jelrendszere 8%( 1le elk2ln!t:et< egysg"<l ll- ezek az adott :ang k2ln1le min<sgei"<l
1akadnak (:angsz!n- :anger<). Az llatoknak az em"eri szkpek:ez :asonl jelrendszere nin$s.
A kommunik$ival kap$solat"an egy pr 1ogalmat meg kell ismern2nk :isz ezek a gygy!t "eszlgetsnek is
alapjt kpezik.
A kommunik$i sz2ksgszer;sge- vagy kommunik$is knyszer eleve azt jelenti- :ogy trsas kzeg"en nem le%
:et nem kommuniklni. A kommunik$irl val teljes lemonds is kzlst jelent. Lgyan$sak kzls rtk;- :a egy
kzlsi $satornt torlaszolunk el (pl. teljesen merev ar$$al- te:t a mimiki $satorna gtlsval kzl2nk valamit kol %
lgnkkalF az illet< ezt :aragnak- vagy valamilyen ms- k2lnleges lelki llapotnak 1ogja tulajdon!tani). A ltszla%
gos kommunik$i :iny- :ossza"" sz2net k2lns jelent<sggel "!r:at a pszi$:oterpis "eszlgets sorn. Igaz%
"an te:t ez sem kzlsnlk2lisg. Az adott :elyzet"en tlagosan elvr:at kommunikat!v viselkedst szigor sza%
"lyok !rjk el<- s az ett<l val eltrs 1esz2ltsget- :aragot vagy szorongst vlt ki. Nondoljunk pl. arra- :ogy egy
vasti kup"an t""en utaznak- de mindenki $send"en van. +ajd "elp valaki- s er<ltetetten pr"l "eszlgetst "e%
ind!tani. .agy pl. elmegy a pszi$:olgus:oz valaki- :ossz per$eken kereszt2l k!nosan :allgatnak- mert a szakem%
"er gy vli- >nem sza"ad "eavatkoznia>. 52lnsen szigor sza"lyok :atrozza meg a tekintetvlts id<tartamt
s gyakorisg.
A 1reudi :agyomnyokat kvet< pszi$:oterpis irnyzatok"an nagy :angslyt kapott a non%direktivits elve. A te%
rapeuta te:t "etegt semmilyen vonatkozs"an nem irny!tja- :anem teljesen az < lelki 1olyamataira :agyatkozik.
3reud % mint tudjuk % a 1ekv< "eteg 1eje mg 2lt- s Wgy a tekintetvltst s a mimikai megnyilvnulsokat is kikap%
$solta (n. klasszikus analitikus :elyzet). ogers s iskolja is :angslyozza- :ogy a terpis kommunik$i a kli %
ens "els< trvnyszer;sgei szerint 1olyjk. A llekgygyszat gyakorlat"an a non%direktivits eleve gyakran el %
torzul s >non%kommunik$i> lesz "el<le. =ok szakem"er gy vli- legink"" akkor ker2l:eti el a >direktivits>
veszlyt- :a sszes kzlsi $satornjt le"lokkolja. A terpis $soport vezet<je pl. sztlanul- szemt les2tve- merev
ar$$al 2l a kr"en- s vrja- :ogy a nvekv< 1esz2ltsg valakit majd $sak szlsra "!r. =erd2l<kor "etegem azrt
17
:agyta ott el<z< orvost- mert nem "!rta tov""- :ogy minden 98 per$"<l 1l ra 1esz2lt :allgatssal telt el. A tve%
sen nem kommunik$iknt rtelmezett non%direktivits mgis$sak kzls a "eteg szmra. @elentse azon"an eg%
szen ms- mint a szakem"er szmra. A :ossz :allgatst a "etegek a legk2ln1l"" mdon rtelmez:etik. A tera%
peuta kommunik$ijnak vissza1ogsval keltett szorongs- amely a dinamikusan vezetett $soportok"an gyakorta
alkalmazott eszkz- ktl; 1egyver- s $sak gyakorlott szakem"er kez"e val.
A kommunik$i t""$satorns jellege azt jelenti- :ogy kzlseink egyszerre- pr:uzamosan- t"" $satornn val%
sulnak meg. ,l. "eszl2nk- kz"en gesztikullunk- ar$ki1ejezs2nk vltozik st". +g az !rott kzls is t""$sator %
ns jelleg;- mivel a nyelvi anyagon tlmen<en a sz1;zs- a mondatszerkeszts- sajt ki1ejezsek- a szvegkrnye%
zet tov""i in1orm$ikat :ordoz. 5ognit!v llektani megkzel!ts"en :ozzte:etj2k- :ogy a szveg mgtt lland
jelleg; "ell!tdsok- n. kognit!v smk is 1elismer:et<k. Dangszalagra 1elvett szvegek mr az n. voklis $sator%
na 2zeneteit is :ordozzk (:angsz!n- :angsly st".) Lgyanezzel a le:et<sggel rendelkezik a tele1onseglyszolgla%
tok"an dolgoz szakem"er is.
A kommunik$i t""szint;. *zen azt rtj2k- :ogy a kzls tartalmi s viszony%mozzanatokat :ordoz. 4em$sak
kzl2nk valamit- :anem a partner:ez 1;z<d< viszonyunkat is ki1ejezz2k. (+sknt a munkatrsainkkal- 1elettese%
inkkel- $saldtagjainkkal- vagy egy kellemetlenked< $savargval). A viszonykzlsek els<sor"an a nem ver"lis
$satornkon jelennek meg- de a sz:asznlat"an is ki1ejezsre jutnak. A seg!t< kap$solat"an a viszony 1olyamatos
1ejl<dst a kzlsek jellege is kveti. A terapeuta el<seg!t:eti a "izalmas viszony alakulst azzal- :ogy gazdagon
li a "izalmat- melegsget- el1ogadst ki1ejez< jelzsekkel (tekintet- mosoly- :angsly st".).
A kommunik$i tagoltsga azt jelenti- :ogy a kzls nem valami egyenletes- vgtelen 1olyam- :anem kise""%na%
gyo"" egysgekre tagoldik. Ilyen egysg a mondat- de ennl kise"" s nagyo"" egysgek is vannak. (*zekkel a
krdsekkel rszletesen a pszi$:olingvisztika 1oglalkozik llektani szempont"l.) A "eszd tagoltsgnak a krl%
lektan"an is nagy jelent<sge van. *gyes "etegek tagolatlanul rasztjk maguk"l a kzlend<ket- msok "eszde
szttredezett- logiktlan egysgekre "omlik. Aegslyosa"" 1ormja ennek a para1rni"an szenved< "etegek pri %
mer inko:eren$ija- a:ol a szttredezett gondolati egysgek kztt kap$solat alig ismer:et< 1el. Da a "eszd lelki
1olyamatok t2kre- akkor a jl strukturlt "eszd jl strukturlt lelket takar. Aelki szenvedseik miatt gytr<d< p$i %
enseinknl gyakorta ennek a struktrnak kise""%nagyo"" mrtk; :inyt szlelj2k. A szenveds- mint tengerr-
elmossa a :omokos part szl ltal p!tett 1inom szerkezett. A "eteg nti panaszait- radnak a jajszavak. =zenved%
s"en kptelen arra- :ogy 1igyelmt partnerre irny!tsa- a terapeuta megnyilatkozsai elsu:annak mellette anlk2l-
a panaszradatot megakasztank. A nyelv s a lelki 1olyamatok zavarainak egyik leggyakori"" jele- amikor az
egyn kptelenn vlik pr"eszd- dialgus 1olytatsra- s a "eszde egyre ink"" monolg jelleget lt. +indannyi %
an ismer2nk em"ereket- akikkel $sak addig le:et >"eszlgetni>- am!g <k "eszlnek. A lelki zavarok ltal monolgg
torzult "eszd struktrjnak :elyrell!tsa azt jelenti- :ogy a szemeljX jra kpess vlik dialgusra. Diszen a "e %
szd legtermszetese"" struktrjt a kzls%viszontkzls egysgei adjk. A terpis dialgus k2lnlegessge a"%
"an ll- :ogy a terapeuta viszont%kzlse is a p$iens sajt megnyilvnulsa- annak visszat2krz<dse. A terpis
dialgus !gy a p$iensnek nmagval 1olytatott- de most mr strukturlt dialgusa lesz terapeutaF :elyettes >in1or %
m$i1eldolgoz>.
Az a terapeuta- aki a tvesen rtelmezett non%direktivits miatt nem kommunikl- igaz"an magra :agyja monolo%
gizl p$ienst. Aki persze megknnye""2l egy &T9 rs panaszradat kintse utn. ?e a pr"eszdet- 1<leg n%
maga strukturlst nem tanulja meg. A terpis dialgusrl a ks<""iek"en mg "<ven lesz sz. A dialgus krd%
se a kommunik$i egy tov""i alapelv:ez vezet "enn2nket- ez a re$ip$its- viszonossg. .agyis a kzls megtr %
tnte a partnert viszontkzlsre kszteti. A viszontkzls elmaradsa is kzls- a sz2ksgszer;sg trvnye all
nem le:et ki"jni.
,l. a vonat"an egyms mellett 2l kt em"er. /eszlgets ltrejn kzt2k- vagy sem. 5ommunik$is $sere azon"an
mindenkppen lezajlik kztt2k. ejtett jelzsek (tekintet- egyms 1el 1orduls- olvasmny"a mlyeds st".) pon%
tosan 1elmrik egyms kszsgt arra- :ogy akarnak%e sz"a elegyedni egymssal- vagy sem.
A kommunik$i promot(v jellege arra utal- :ogy a kzls a msik 1elet valamilyen "e1olys al vonja. *""<l a
szempont"l szimmetrikus s aszimmetrikus kzlsi :elyzeteket k2ln"ztet2nk meg. Az aszimmetrikus :elyzet %
"en az egyik 1lnek nagyo"" a "e1olysa a msikra- mint 1ord!tva. A seg!t< kap$solat termszetnl 1ogva aszim%
metrikus :elyzet.
A kommunik$i pszi*olgiai sz2ksglet. A kzls irnti igny termszetesen nagy egyni k2ln"sgeket mutat.
52ln1le szemlyisgvonsokkal kap$solat"a :oz:at- pl. az *ysen$k%1le eEtra%verzi%intraverzi szemlyisgje%
gyekkel. Az egyn kzlsi sz2ksglett<l nagyo"" mrtk; eltrs olyan ksztetseket sz2l- amelynek a meg"om%
lott egyensly :elyrell!tst $lozzk. Az ignyeket meg:alad mennyisg; kommunik$i tltel!tettsg:ez vezet
ami az egynt vdekezsre kszteti. *lkalandozik a 1igyelem- 1esz2ltsg- inger2ltsg kvetkez:et "e. A modern let
ltal"an magval vonja a kzlsi- in1orm$is tltel!tettsg llapotait. Amikor az em"erek tr"eli okok miatt is
gyakran rintkeznek egymssal- ez t""nyire kommunik$is knyszert is jelent. A szo$ilpszi$:olgusok $roG%
dingnak (>tmegeseds>) nevezik azt a jelensget- amely llatokon 1igyel:et< meg. Da a k!srleti patknyok szma
a ketre$"en egy "izonyos s;r;sget meg:alad- viselkeds2k megvltozik. 52ln1le agressz!v megnyilvnulsokat
vesznek 1el- szaporodsuk lell. A kommunik$is tlk!nlat az idegrendszeri aktiv$i szintjnek megnvekeds%
vel jr egy2tt- s ez az egynt elker2l< magatartsra kszteti.
1&
Az in1orm$is alulk!nlat ezzel szem"en nyilvnvalan ingerkeres< magatartst vlt ki. Az egynek kztti k2%
ln"sgek"<l kon1liktusok 1akad:atnak. 4em ritka pldul :zastrsak kztt- :ogy egyiknek a kzlsi ignye
meg:aladja a msikt- s kztt2k kon1liktusok kiindulpontja le:et.
Akommunik$i alapja te:t valamilyen viszony a msikkal. *z a viszony az em"eri ltezs le:et<sgi 1elttele. A
dialogikus viszony teszi le:et<v a szemly ki1ejl<dst s ltnek 1enntartst. Az Cn $sak a Be ltal nyilvnul:at
meg igazn- mert az Cn a +sik"an trulkozik 1el nmaga szmra. Az n%te viszony elemzse kpezi a Aa$an%1le
pszi$:oterpis iskola- valamint az n. dialgus%1iloz1ik kzponti krdst (Aa$an 1)((. /u"er- 1)0').
A segt kapcsolatok s a beszd
A gygy!t "eszlgets % nev"en is ki1ejezi % eszkz2l a "eszdet :asznlja. A "eszd t""- mint a nyelv- mond %
:atnnk- >alkalmazott> nyelv. A nyelv- kdok rendszere- amely tisztn az !rs"an jelenik meg. A "eszd nem ver%
"lis jeleket is tartalmaz (ezek !rs"an t""nyire nem jelennek meg). A "eszd te:t a terapeuta gyszlvn egyet %
len eszkze. Lgyanakkor megd""ent<- mennyire 1igyelmen k!v2l :agyja az orvos s pszi$:olgus kpzs a :all %
gatk "eszd%nevelst. A nyelvi ki1ejez< kszsg 1ejlesztse- a "eszd:i"k kijav!tsa st". ugyan!gy nem szerepel
az egyetem utni kpzsi programok"an sem.
4in$s elg ter2nk arra- :ogy a krdst rszletesen taglaljuk. 5zlet2nk"en egy"knt is slyos pro"lma a "eszd%
kultra :inya. *z a gond azrt is 1esz!t<- mivel a kzletisg az (rtt kommunik$irl a "eszlt kzvet!t<kre (r %
di- telev!zi tev<dik t. 4aponta >lvez:etj2k> egy%egy "eszd:i"s >tmegkommuniktor> szereplst- akit sely%
p!tse- ra$$solsa- dadogsa lt:atan nem zavar.
A "eszd:i"k $sak a kir!v eseteket jelentik. A gyakorlat mutatja- :ogy terapeutink s jelltjeink mennyire nem
1ord!tanak gondot a meg1elel< "eszd elsajt!tsra. 4em arrl van sz- :ogy sz!nszi "eszdet tanuljunk (az sem
rtana). Csupn arra trekedj2nk- :ogy "eszd2nk le:et<sg szerint optimlisan ljen nyelvi le:et<sgeinkkel.
*l<szr a "eszd 1ontosa"" 1ormi kvetelmnyeire :!vom 1el a 1igyelmet. =z2ksgesnek tartom- :ogy amennyi"en
valamely seg!t< 1oglalkozs irnt rdekl<dik valaki- meglv< esetleges "eszd:i"jt kijav!tsa (jav!ttassa). A leg%
gyakori"" ilyen "eszd:i"kF :adars- ra$$sols- selyp!ts st".). Nyakori pro"lma a :inyos- elnagyolt artikul$i.
+skor a terapeuta tl :alkan- el:alan "eszl. +indkt :i"a 1okozott 1igyelmi er<1esz!tsre kszteti a partnert (aki
egy"knt is gyakran 1igyelemzavarokkal k2szkdik). 4agyon 1ontosnak tartom a kell< :anger< pontos >"ell!t%
st>- amely termszetesen ms $soportos- mint egyni :elyzet"en. A :anger< ezen k!v2l mg a k2ls< kr2lmnyek%
nek is 12ggvnye. =lyos :i"nak kell tartani- :a kliens2nk visszakrdez- mert nem rt (:all) meg valamit. 3igye %
lem"e kell venn2nk- :ogy gyakran nem krdeznek vissza (szorongs miatt- vagy udvariassg"l)- s er<tlen kzl%
s2nk elvsz. 4yilvnval- :ogy a tl :angos- er<teljes "eszd ugyan$sak zavar- szorongst kelt< le:et.
Bov""i szempont- amire kevs gondot 1ord!tunk- a "eszd modul$ija s a :angsly. A :anger< szles skln va%
l vltoztatsa- a :angslyos elemek kiemelse kzlseink rtkt jelent<sen megnveli. 4agyon sok terapeuta
sz!ntelen- monoton :angon "eszl. A kliensnek kell elvgeznie (:a tudnV) azt a 1eladatot- amely a terapeutF l %
nyeges s kevs" lnyeges elemek elk2ln!tst.
=zp- tiszta- kell<en er<teljes s rnyalatok"an gazdag "eszd le:et<v teszi- :ogy a p$iens egy"knt is :inyos
1igyelmi kapa$itst a lnyegese"" dolgok kssk le.
* n:ny 1ormai kvetelmny mellett a terpis "eszlgets egykt tartalmi k!vnalmra is 1el:!vom a 1igyelmet.
+indenekel<tt :angslyozomF "eszd2nk legyen le:et<sg szerint konkrt. 5er2lj2k az elvont- vagy :omlyos
meg1ogalmazsokat. *gy ssze:asonl!t vizsglat kimutatta- :ogy (egy" tulajdonsgok egyenl<sge mellett) az a
terapeuta :atkonya""- aki konkrta"" mdon 1ejezi ki magt.
Ae:et<sg szerint :asznljunk kpes ki1ejezseket- meta1orkat- mondjunk egyszer; pldkat. A magyar nyelv
egy"knt is gazdag kpes ki1ejezsek"en- lj2nk ezzel a le:et<sggel. *""<l is kvetkezik- :ogy ker2lj2k az ide%
gen szavakat- s 1<kppen ne :asznljuk a szakmai zsargon 1ogalmaitV .egy2k 1igyelem"e- :ogy egy%egy szakki1e%
jezs- mg :a m;velt p$ienssel van is dolgunk- egszen ms jelents%tartomnnyal rendelkezik a laikus 1ej"en-
mint a mienk"en.
=zakpszi$:olgus%jelltekkel 1olytatott gyakorlaton az egyik kollga (a egy"knt :alkan "eszlt s :adart is) a k%
vetkez<t krdezte az iskolzatlan "etegt<lF >...s akkor n ezt :ogyan 1antziljaS> A "eteg is ismer:ette a >1antzi %
ls> ki1ejezst- mely szmra azt jelent:ette- :ogy 2l valaki ttlen2l- elmlzik- "rndozik st". +ivel egy dolgos
parasztasszonyrl volt sz- a krds mg srt< is le:etett szmraF ( nem r r >1antzilni>.
/eszd2nk konkrt%elvont dimenzija termszetesen a partner2nk 12ggvny"en vltoz:at. +gis- ink"" a konk%
rt ki1ejezsekre trekedj2nk- mg magasan kvali1iklt "etegeinknl is. +inl elvonta"" egy 1ogalom- annl val%
sz!n;""- :ogy az em"erek eltr<en rtelmezik ezt.
52ln gondot jelentenek "eszd2nk"en az rzelmi letre vonatkoz ki1ejezsek. 4yilvnval- :ogy "rmi1le rzel %
mi llapot szavak"a 1oglalsa esetn jelent<s in1orm$ivesztesg kvetkezik "e- :iszen szkin$s2nk jval sz;k%
se""- mint az rzelmi llapotok gazdagsga. Lgyanakkor klienseink rzelmi zavarok"an szenvednekV *zrt k2lns
gondot 1ord!tsunk arra- :ogy ezeket az llapotokat rnyaltan- sok oldalrl megkzel!tve- minl t"" kpes ki1eje %
zssel- :asonlattal kr2ljrva !rjuk le (:elyese""en erre "tor!tsuk "etegeinket- tan$skr<inket).
A gygy!t "eszlgetssel kap$solat"an mg egy 1ontos tartalmi kvetelmnyt kell meg1ogalmaznunkF a terapeuta
nyelvezete idomuljon a kliens nyelvi adottsgai:oz. +indenekel<tt 1el kell mrn2nk az illet< ltal :asznlt 1ogal %
mak- ki1ejezsek sz!nvonalt- egyni sajtossgait s sajt nyelv:asznlatunkat e::ez >ll!tjuk "e>V *gy id< utn
19
megismerj2k kliens2nk sajtos 1ordulatait- s azok pontos egyni jelentseit. * ki1ejezsek ezt kvet<en kzs
nyelvv alakulnak- s mi is :asznl:atjuk <ket. A $sak e""en a konteEtus"an s $sak kett<nk ltal :asznlt ki1ejez%
sek (amelyeket a kommunik$i%elmlet utalsoknak nevez) sajtos- "izalmi lgkr gyors kialak!tst teszik le:et<%
v. Az utals nem $sak azt jelenti te:t- amit ms is rt rajta- :anem ezen tlmen<en azt is- :ogy a kett<nk kzs
nyelve- kett<nk egy2ttes trtnetnek >termke>. A kap$solat intim jellege :angslyozdik ezltal- a:ogy az intimi %
ts mag"an 1oglalja msok kizrst a kap$solat"l.
A kliens nyelv:ez val idomuls termszetesen ritkn vezet kzs- utalsszer; ki1ejezsek :asznlat:oz. Ink""
arrl van sz- :ogy legy2nk 1igyelemmel partner2nk n. privt "eszdre. Azokra a sajtos 1ordulatokra- ki1ejez%
sekre- szavakra- amelyeket < az tlagnl gyakra""an :asznl- amelyek r jellemz<ek. *gyszer;"" em"erekre taln
mg ink"" jellemz< a privt nyelv :asznlata. A privt nyelv t2krzi azt a krnyezetet- $soportot is- amely:ez az
egyn tartozik. Nondoljunk pl. a serd2l<k $soportjaira. *l<nys- :a a terapeuta rti ezt a nyelvet- s esetenknt egy%
egy 1ordulatt esetleg :asznlja is. Lgyanakkor vatosan kell eljrnunkF nyelv:asznlatunknak meg kell <riznie k2%
lnllst. Aki >$svesekkel> 1oglalkozik- nem kell- s<t nem sza"ad- :ogy >$sves> nyelven "eszljen. *lg- :a jel %
zi- >rtem- amit mondasz- "r n ms vagyok>. A nyelvi idomuls $lja a kommunik$i le:et<sgeinek kiaknz%
sa- a kl$sns megrtsre val trekvs azokkal a nyelvi eszkzkkel- amelyek a kliens rendelkezsre llnak.
ogersr<l !rjk- :ogy egy alkalommal egy iskolzatlan $s<szerel< ker2lt :ozz. A terpis "eszlgets utn meg%
krdeztk az illet<t- :ogy :asznlt%e a 1oglalkozs. % Azt nem tudom- volt a vlasz- de ez az em"er "iztosan nagyon
rt a $s<szerel< mestersg:ez.
A kliens nyelvezet:ez val idomuls a j terpis kap$solat megteremts"en 1ontos szerepet jtszik. Az idomuls
nem annyira tartalmi- mint 1ormai krdseken mlik. Nar1ield (1)#') a kliens ltal :asznlt >nyelvi trkpek> 1i %
gyelem"evtelre :!vja 1el a 1igyelmet. A nyelvi trkp egyn ltal :asznlt rzkszervi modalitsok irnti 1okozott
rzkenysg- amely vizulis- akusztikus- szomatoszenzoros $soportra oszt:at. A vizulis nyelvet :asznl kliens
ll!tmnyai dnt<en vizulisak- :allsos nyelvi trkp esetn akusztikusak. A terapeutnak 1igyelem"e kell vennie-
:ogy partnere milyen >nyelvet> :asznlt- s azon a nyelven kell vlaszolnia. A kliens ne:ezen tud tllni ms repre %
zent$is trkpre- s ilyenkor meg nem rts kvetkez:et "e. A nyelvi trkp :asznlata az adott modalitsnak
meg1elel< ll!tmnyok s jelz<k :asznlatt jelenti.
4zz2nk egy pldt.
K,: ! )olgok s'tten nznek ki mostanban. 2. Tta: . . .taln le(rn rszletesebben" a)) lss$k" miknt mennek a
)olgok. . . 3.in)kt #l viz$lis trkpet asznl4. 5. Tta: 6gy angzik" minta rossz$l rezn magt 3ak$sztik$s s
szomatoszenzoros 7trkp74.
K,:.. .Tessk8
A kliens ltal pre1erlt rzkszervi kdokat kzvetve is 1igyelemmel k!sr:etj2k. 5imutattk- :ogy a "eszd tonali %
tsa- illetve a spontn keres< szemmozgsok irnya s az rzkszervi pre1eren$ia kztt kap$solat van.
*r<teljes tonalits % vizulis >trkp>
5zepes tonalits % akusztikus >trkp>
Ala$sony tonalits % kinesztzis >trkp> /eszd kz"en a szemek ltal"an v!zszintes irny- spontn- >tapogat>
mozgsokat vgeznek. A szemek tapogat mozgsa a 12gg<leges s!k:oz val viszony"an osztlyoz:at. Berm%
szetes- :ogy a szemmozgsok t""sgnek :elyzetr<l s irnyrl van sz. A tapogat mozgsok s!k s a "eszd%
"en pre1erlt rzkszervi kdrendszer kztt kap$solat mutat:at ki. +agas (:orizont 1eletti) szemmozgsok % vizu%
lis kdok 5zps!k szemmozgsok % akusztikus kdok Ala$sony 1ekvs; szemmozgsok ("alra) % akusztikus k%
dok Ala$sony 1ekvs; szemmozgsok (jo""ra) % kinesztzis kdok
A szemmozgsok meg1igyelsnek $sak akkor van rtelme- :a azok spontaneitsa rvnyes2l:et. Da a "eszlget<
partnerek egymssal gy 2lnek szem"en- :ogy a szagittlis s!k egy"eesik- a B:ta tekintete zavarja a kliens szem%
mozgsait- knyszer!ti szem"enzsre- ugyanakkor >menek2l<> oldalpillantsokra is. *zrt is 1ontos- :ogy a terpi %
s :elyzet"en a kt 1l ny!lirny testtengelye tompaszget zrjon "e- !gy a tekintetvltsnak nin$s akadlya- de
knyszere sem- s a spontn szemmozgsok rvnyes2l:etnek (ugyanakkor meg1igyel:et<ek- ami derkszg; tenge%
lyek esetn mr nem le:etsges).
A komm!nikci csatorni
A>$satorna> ki1ejezst az in1orm$ielmlet"<l kl$snzz2nk. Csatornn a jeleknek valamely nll rendszert
rtj2k- amely in1orm$ik tov""!tsra alkalmas. =z volt rla- :ogy az em"eri kzls t""$satorns jelleg;. Indo%
kolt ezrt- :a a kommunik$i $satornit rendszerezetten is ttekintj2k.
Dagyomnyosan kt $satorna%t!pust k2ln!t2nk elF ver"lis s nem ver"lis $satornkat. +int eml!tett2k- a ver"lis
$satorna az em"eri kommunik$i egyed2lll sajtossga- amely az llatvilg"an nem tall:at. A szavak ltal k%
zlt in1orm$iegysgek jl kr2l!rt kategrik- az in1orm$ielmlet"<l kl$snzve >digitlis> jelek. A nem ver %
"lis $satornk ezzel szem"en els<sor"an >analgis> jelleg; in1orm$ikat tov""!tanak.
I# A verblis csatorna
A terapeuta "eszde irnt tmasztott kvetelmnyek- amelyeket a 1entiek"en 1ogalmaztam meg- nagyo""rszt a
ver"lis $satornra vonatkoznak. (+srszt viszont a nem ver"lis- els<sor"an a voklis $satorna kim;velst
ignylik.)
Az ssze:asonl!ts kedvrt azt mondtuk- :ogy a ver"lis $satorna kr2l:atrolt in1orm$iegysgekkel- 1ogalmak%
18
kal dolgozik. *z azon"an $sak "izonyos megkzel!tssel rvnyes. A gyakorlat"l is tudjuk- :ogy az em"erek mst
s mst rt:etnek az egyes 1ogalmak alatt. 4em ugyanott jellik meg a kategrik :atrait. =<t- e :atrok a :elyze %
tek 12ggvny"en mdosul:atnak.
A pszi$:opatolgia szmos olyan llapotot ismer- amely"en a "eteg 1ogalmainak rendszere 1el"omlik. Rj- msok
szmra rt:etetlen ki1ejezsek jelennek meg. (Nondoljunk pl. a s$:izop:renia egyes 1ormira- (neologismk- j 1o%
galomkpzs)- vagy a s$:izop:asia llapotra- amikor a "eteg "eszde teljesen j- rt:et< struktra s 1ogalmak
nlk2li 1ormt vesz 1el. *gyes szemlyisgzavarokra k2lnsen jellemz<- :ogy a 1ogalmak :atrai elmosdottak- s
nknyesen vltoztat:atlak. >Lnklar>- :omlyos gondolkods- t""nyire pszi$:optis szemlyisgszerkezet;
egynekr<l van sz.
Da a "eszdet mint egysges 1olyamatot 1ogjuk 1el- 1igyelemmel kell lenn2nk annak sza"lyos%sza"lytalan dimen%
zijra. Az tlagos- mindennapi "eszd "izonyos :i"aszzalkkal dolgozik. A mondatok n:a nem sza"lyosak- a
szavak n:a rosszul siker2lnek st". Blzottan :i"amentes- sza"lyos "eszd nemegyszer valamilyen kros llapotot
t2krz. +is$:ler s PaEler (1)(#) ismerte 1el- :ogy szkizo1rn gyermekek $saldj"an a kommunik$i st!lusa tl
sza"lyos. 5evs a vari$is le:et<sg- s ez a gyermek kognit!v 1ejl<dse szempontj"l :trnyos. 5nyszeres "e%
tegeknl is gyakran tapasztaljuk- :ogy mondataik teljesen lezrtak- tkletesek- sza"lyosak.
A ver"lis kzls 1olyamat"an jelentkez< :i"k- k2lnsen "izonyos szint 1ltt- ugyan$sak pszi$:olgiai zavar
ki1ejl<dsei le:etnek. Crzelmileg 1esz2lt- szorong llapot"an t"" :i"t vt2nk.
+a:l (1)(0) tanulmnyozta "e:at""an e :i"kat- amelyek szmszer; sszege egy adott "eszdegysgen "el2l a
mgtte :zd rzelmi 1esz2ltsg ki1ejez<je. A gyakori"" zavarjelek a kvetkez<kF :i"s sz- elvets (nem meg%
1elel< ki1ejezs)- :ossz sz2net- ismtls- dadogs- :i"s szrend- "e1ejezetlen mondat.
A ver"lis $satornnak ezek a 1elsz!nen megjelen< zavarai. A modern nyelvszet 1elismerte- :ogy a nyelvi kzls
1elsz!ne mgtt egy mlye"" struktra rejt<zik- amely jelent<s mrtk"en meg:atrozza- mi jelenik meg a ny!lt
kzlsek"en (ld.F C:omskyF Nenerat!v grammatika (1)#8). *zzel pr:uzamosan a kognit!v irnyzat llektan s
pszi$:oterpia is 1elismerte- :ogy gondolkodsunk mlyn eleve adott struktrk lteznek- amelyek mentn rtel %
mezz2k a vilgot s "enne nmagunkat. * kognit!v struktrk te:t valsgalkot%1orml lelki mozzanatok (4eis %
ser- 1)#9)- amelyek az egynre jellemz<ek. A kognit!v struktrkat a nyelv mly rteg"en ismer:etj2k 1el. =pe$i%
lisan a kognit!v terpik 1oglalkoznak ezekkel a mdszerekkel.
A gygy!t "eszlgets sorn is a nyelvi kzls mlye"" tartalmnak 1elder!tsvel 1oglalkozunk. *gy adott kzls%
"en nem $sak a konkrt tartalom trul 1el- :anem az egynnek a dolog:oz- a vilg:oz- nmag:oz val "ell!tdsa
is. Dogy minden rt:et<"" legyen- lssunk egy rvid kivonatot egy terpis "eszlgets"<l.
K,.: -lbo*stsok voltak" persze" ogy rm kerlt a sor. .ost sokkal rosszabb k'rlmnyek k'z'tt )olgozom.
Tta": 6gy t9nik" megint a r'vi)ebbet &zta" : rosszabb elyzetbe kerlt" mint volt.
K,.: .in)ig ez t'rtnik. ;elem vgeztetik a neezebb m$nkt" a valami knyes )olog van" nekem szlnak. De mg+
sem #oga)nak be. ;alaogy kivlmara)ok.
Tta.: 1a szksg van magra" ignybeveszik" kl'nben kirekesztik.
K,.: ,gen. ! *sal)ban is (gy vagyok. Bartok k'z'tt is. ! tvgn" mikor o)amentem ozz%$k" elallgattak.
Tta: 6gy rzi tet" ogy seol sem #oga)%k be" st" szinte eltasz(t%k mag$ktl a emberek. -rre $tal az is" ogy
elallgatnak" mert meg%elent k'z'ttk.
% A terapeuta e "eszlgets"en te:t 1elismeri- :ogy a konkrt el"eszls mgtt a kliens "ell!tdsai jelennek
meg- s visszajelzseivel ezeket a "ell!tdsokat >szl!tja meg>- T5i:asznlnak % kirekesztenek. Az utols megnyi %
latkozs"an rejtetten ok %okozati ssze12ggst 1ejez ki a kliens- a terapeuta ezt a post :o$ ergo propter :o$ t!pusT
logikai m;veletet emeli ki.
Amely struktrk te:t lland jelleg; "ell!tdsok- attit;dk- amelyek a ver"lis viselkeds"en megjelennek s
a""l kiemel:et<k. Amikor a terapeuta emptis visszajelzst ad- ezt a 1elismert mly struktrt is visszat2krzi
(amennyi"en a p$iens kpes annak "e1ogadsra). Be:t a nyelvi kzlseink visszat2krzse ltal nmagrl m%
lye"" szint; ismeretekre tesz szert.
II# A nem verblis csatornk
A nem sz"eli kzlsi $satornknak igen 1ontos szerepe van a kzvetlen kommunik$i"an. *zltal lesz a "eszd
ssze:asonl!t:atatlanul t"" mint a nyelv. 3elttelez:et<- :ogy a mdikon "el2l a telev!zi t""ek kztt annak
kszn:eti sikert- :ogy a kommunik$inak gyakorlatilag az sszes $satornjt kzvet!teni tudja.
+elyek a nem ver"lis $satornk 1unk$iiS
+indenekel<tt rzelmeket 1ejez2nk ki ezltal- gy- a:ogy azok "enn2nk keletkeznek. 4agy mltra tekint vissza an%
nak kutatsa- :ogy :ny1le rzelmi llapot k2ln!t:et< el az ar$ki1ejezs (mimikai kd) alapjn. +a mr tudjuk-
:ogy ez rsz"en kultrtl is 12gg- a mimikai kd nem minden2tt jelenti ugyanazt. +indenesetre 0%# rzelmi alap%
llapotot kultrtl 12ggetlen2l meg tudunk k2ln"ztetni. *gy adott kultrkrn "el2l (pl. eurpai) ennl t"" r %
zelmi llapotot is kpesek di11eren$ilni a k!srleti alanyok.
A nem ver"lis $satornk illusztrat!v 1unk$ija azt jelenti- :ogy a sz"an kzlt anyagot :angslyozzuk- kiemelj2k-
al1estj2k- vagy ellenkez<leg- elmossuk- tomp!tjuk- mrskelj2k.
A sza"lyoz 1unk$i a kommunik$i menetre van "e1olyssal. Nyors!ts- lass!ts- lell!ts- jraind!ts tartoz:at
ide. *gy gesztus- tekintet- ar$ki1ejezs elg a::oz- :ogy jelezz2kF >elg- :agyd a""a>. .agy ellenkez<leg- >1oly%
1(
tasd>. A tekintetvlts alapvet< szerepet jtszik a pr"eszd tads"anF ezen szndkunkat a partnerre val nzs%
sel- 1el1ordulssal 1ejezz2k ki.
A nem ver"lis kzlsek kz soroljk az em"lmkat- amelyek seg!tsgvel az egyn valamely $soport:oz- kzs%
sg:ez- szervezet:ez val tartozst 1ejezi ki. (Betovls- ltzkds- jelvnyek- sajtos ki1ejezsek :asznlata- pl.
elvtrs). A terpis gyakorlat"an az em"lmk nemegyszer eligaz!t szerepet :ordoznak. A terapeuta nyelvi kszle%
tt rugalmasan ennek meg1elel<en ll!t:atja "e.
A nem ver"lis $satornk adaptl 1unk$ija seg!tsgvel a :elyzet:ez val viszonyunkat 1ejezz2k ki (pl. unalom-
rdektelensg- vagy ellenkez<leg- 1esz2lt rdekl<ds- netalntn knyszer:elyzet).
?idaktikus s terpis szempont"l az egyes $satornkrl k2ln%k2ln is 1ogalmazzunk meg n:ny gondolatot.
1. +ag:oz a "eszd:ez legszorosa""an a voklis $satorna kap$soldik. A kvetkez< 1<"" elemek"<l tev<dik sz%
szeF :angnem- :ang:ordozs- :angsly- a "eszd 2teme- sz2netek- a "eszd intenzitsa- lejtse st". jtszik els<sor%
"an szerepet. Kllatok kommunik$ij"an a :angnem s :ang:ordozs vari$ii 1ejlettek.
A voklis $satorna magn1elvtelek- vagy tele1onon 1olytatott "eszlgetsek- rdikzvet!ts alapjn is rvnyes2l %
:et. A magnrl val visszajtszsnak ezrt is nagy szerepe van a seg!t< kap$solatokra val 1elksz!ts"en.
A :angsly szerepr<l mr sz volt a szp "eszddel kap$solatos 1ejtegetsek sorn. Itt kell megjegyezn2nk- :ogy a
nyelvi pongyolasg a magyar nyelvt<l idegen :angslyozsi st!lusok 1ormj"an is terjedF gyakran :allunk olyan
"eszdet- a:ol a sz vagy a mondat vgn 1elviszik a :angslyt. ,edig a magyar "eszd ell :angslyoz s ereszke %
d< lejts;. Ink"" stilris krdsr<l van sz- de mivel a "eszd az eszkz2nk- igyekezn2nk kell azt szpen s jl
:asznlni.
Dangslyozs tjn emelj2k ki a lnyeges mondanivalt- vagy elsim!tjuk azt- amit nem tartunk 1ontosnak. A "eszd
dallama a ver"lis anyagot min<s!ti. Akr a tnyleges tartalmval ellentettj"en 1ord!tja- amikor a dallammal g%
nyos- vagy :umoros min<s!tst 1ejez2nk ki.
A voklis $satorn:oz tartozik a sz2net is. =z2nettel :angslyoz:atunk valamit- de zavarunk ki1ejez<dse is le:et-
1esz2ltsget- gtlst- a "eszd elakadst jelzi. A tvesen rtelmezett non%direktivits esetn a sz2netet a terapeuta
nem oldja 1el- :agyja- :ogy kliense(i) 1esz2ltsge nvekedjk. A 1entiek"en mr ki1ejtettem ezzel kap$solatos lls%
pontomat. A terpis lgkr kialak!ts"an a szavaknl nagyo"" jelent<sge van a terapeuta nem ver"lis kzlsei %
nek (a szorong "eteg 1igyelmi kapa$itsa egy"knt is "esz;k2lt- a nem ver"lis jelzseket azon"an automatiku%
san 1el1ogja). 3ontosnak tartom ezrt- :ogy a terapeuta tudatosan :asznlja a nem ver"lis- els<sor"an a voklis
$satorna le:et<sgeit. /eszde legyen rnyalt- nyugalmat s :atrozottsgot t2krz<- jl :angslyozott. A voklis
$satornnak kiemelt jelent<sge van a szuggeszt!v pszi$:oterpis mdszerek eset"en (:ipnzis- relaE$is md%
szerek). 4yilvnval- :ogy ez eset"en a voklis $satorna esetenknt 1ontosa"" szerepet jtszik- mint maga a ver"%
lis kzls.
7. A mimikai kd em"ernl ugyan$sak rendk!v2li szerepet jtszik. A terpis :elyzet"en k2lnsen 1ontos- :ogy az
ar$ki1ejezs olvasst a kommunik$i egsz"e integrljuk. 5ivteles esetekt<l eltekintve (klasszikus anal!zis- te%
le1onszolglat) a seg!t< kommunik$i szemt<l szem"e :elyzet"en trtnik. 52lnsen kiemelt szerepe van a tekin%
tetnek. (5utatsok"an a tekintetvltst a szemek mozgst k2ln tornaknt kezelik.)
2. bra ! kliens s a seg(t trbeli elelyezke)s a <=B
sorn
A terpis :elyisget gy rendezz2k "e- :ogy a "eszl%
get< 1elek egyms ar$t lssk- egyik se legyen rnyk%
"an vagy er<s 1nnyel szem"en. A partnerek kztt ne
legyen semmi- leg1elje"" ala$sony do:nyzasztal.
(=emmikppen ne !rasztal mg2l "eszlj2nkV) A kt
2l<alkalmatossg tengelye egymssal tompaszget zr%
jon "e- :ogy a 1elek knyelmesen egymsra nz:esse%
nek- :a akarnak. 4e legyen a kt szk (1otel) egymssal
szem"ell!tvaV !gy ugyanis lland tekintetvltsi kny%
szer llna el<- amely rendk!v2l zavar. A tekintetvlts
id<tartamt- szaporasgt szigor sza"lyok uraljk.
Berpis :elyzet"en pontosan kliens2nk ignyei szerint
kell igazodnunk. 4em :elyes- :a tekintet2nket llandan magn rzi. Lgyanakkor tekintetvltsi kezdemnyezseit
"tor!tanunk kell. /etegeink nagyo"" rsze 1lnk- szorong- ktsg"eesett. Ntolt szemlyek tekintetvltsa rit %
k""- s az egyes vltsok id<tartama rvide"" (elkapja tekintett). =lyosa"" llapot"an lv<k llandan les2tik a
szem2ket- 1lrenznek. itkn el<1ordul- :ogy a mimikai viselkedst- kzt2k a tekintetvlts sza"lyozst k2ln
szerepjtk gyakorlatok keret"en oktatjuk. (*r<sen gtolt- autisztikus "etegek.)
,artner2nk szemnek szlelse nem $supn a tekintetvlts miatt 1ontos. A szempillk mozgsa sokat elrul az
egyn "els< llapotrl. A pilla$sapsok tlagos gyakorisgt rzelmi tnyez< jelent<sen "e1olysoljk. Amennyi %
"en a ver"lis kzls rzelmileg is :angslyos- ezt t""nyire szapora pilla$saps sorozatok jelzik. 4em egyszer
$supn a pillamozgsokra vagyunk utalva- mert gtolt partner2nk a voklis $satornn rzelmeket nem tud ki1ejezni.
*r<se"" rzelmi :atsra a szemek knny"el"adnak- vagy legal""is $sillogv vlnak. A knny"el"adst ltal%
10
"an kompenzlni igyekeznekF van aki tartsan le$sukja szemt- msok szapora pislogssal megoldjk (a gyors pil %
lamozgs a 1elesleges knnyet el szivattyzza a knny$satornn t). +sok a szem2ket drzslik st". A knnyelv%
laszts rzelmi sza"lyozs alatt is ll. A pilla$saps ezrt sszetette""- t"" dolgot is ki1ejezni kpes lettani jelen%
sg.
A mimikai $satorna msik 1ontos eleme a szj s ar$izomzat mozgsval kap$solatos. 5zele""r<l a nevetssel s
mosollyal 1oglalkozunk.
A mosoly s nevets olyan "els< rzelmi llapotot t2krz- amely szorongssal ellenttes (un. ellentett reak$i- mint
pl. a relaElt llapot is) (1. Polpe- 1)8#). A mosoly ezen tl kzlst is jelent- ezt a "els< llapotot kzvet!ti a msik
1el. ,romot!v ereje ki1ejezettF viszontmosolyra ksztet- :a rnk mosolyognak- szinte le:etetlen vissza nem moso%
lyogni. Cppen ezrt van kiemelt jelent<sge a mosolynak a nyugodt- "izalmas lgkr megteremts"en. 5omor-
merev ar$- mosolytalan tan$sad- terapeuta elmulaszt egy nagy le:et<sget. A mosoly nem n$l. 5liens2nk lla%
pota a dnt<. 4yilvn nem mosolygunk- :a ppen zokogva adja el< lete tragdijt. A mosolypromot!v jellege mi %
att- esetenknt mint >tesztvizsglat> is alkalmaz:at. 52lnsen- :a kliens2nket mg nem ismerj2k kell<en. Da r%
mosolygunk- a viszontmosoly jelleg"<l rzelmi llapotra kvetkeztet:et2nk. Drom1le viszontreak$i le:ets%
ges (azokrl a slyos "etegekr<l nem "eszlve- akik mosolyunkat esetleg kinevetsnek- gnyoldsnak rtelmezik).
A viszontmosoly megjelenikF rzelmileg viszonylag nyugodt llapot. A viszonymosoly nem jelenik megF 1esz2lt%
sg- szorongs- le:angoltsg slyosa"" 1oka. Borz viszontmosoly a kett< kzti llapot. A szjzugok ugyan szt:%
zdnak- Tm."u$$alisT- azon"an nem 1el1el gr"2lnek (m. risorius) :anem egyenesvonalak maradnak- s<t esetleg
kiss le1el :ajlanak. ,$iens2nk te:t re1leE%szer;en visszamosolyog- ez azon"an nem :iteles "els< llapotot t2k%
rz.
A :rom reak$i kzt termszetesen sok tmenet le:etsges. 4:a a viszontmosoly nem t""- mint a szjzugok
(vagy $sak egyik) eny:e megrezd2lse. A "els< 1edezet nlk2li viszontmosoly jellemz<je mg- :ogy villansszer;%
en sz;nik meg- szem"en az tlt mosollyal- amely 1okozatosan olddik.
&. A mozgs
A gy;jt<nv al szmos elk2ln!t:et< kzlsi $satorna tartozik. *zekF
% a gesztus (1ej% s kz mozgsai- pantom!mia)
% a testtarts s :elyzet (n. poszturlis kzlsek)
% a proEemikai jelek (a trkz%sza"lyozs krdse)
% a kinezika (mozgs st!lusa)
% vg2l az rints krdsei.
5iterjedt kutatmunka 1olyik a kommunik$inak egyes mozgsos elemeivel kap$solat"an. 5nyv2nk"en a gy%
gy!t "eszlgetssel 1oglalkozunk s nem rintj2k azokat a mdszereket- amelyeket nem ver"lis pszi$:oterpik n%
ven 1oglalnak ssze. !gy a mozgsos kommunik$ival $sak annyi"an 1oglalkozunk- amennyi"en tmnk szem%
pontj"l 1ontos.
*ml!tettem- :ogy a terpis :elyzetet gy alak!tjuk ki- :ogy teljes egsz"en lt:assuk egymst. A gesztikul$i s
testtarts jelei $sak !gy rvnyes2l:etnek.
Ntolt "etegeink "eszdt gesztusok gyakran egyltaln nem k!srik. +sok (pl. :isztris- vagy mnis "etegek)
szles gesztusokkal k!srik mondanivaljukat. A gesztus els<sor"an :angslyt ad- kiemel- le:atrol valamit. Dozz%
jrul:at a mondanival tagols:oz.
+egk2ln"ztet2nk nyitott s zrt gesztikul$it (pantom!mit). 4yitott gesztikul$i esetn a mozgsok szlesek-
a karok egymstl tvol ker2lnek- a tenyerek 1l1el s ki1el irnyulnak- a 1ej egyenes tarts"an van- n:a akr kis %
s 1l1el is irnyul. (*mellett a tekintetvlts t""nyire :ossza""- gyakori"".) Jrt pantomimika esetn a karok
alig- vagy kis amplitdval mozognak- a tenyerek le1el irnyulnak. A 1ej el<re:ajlik (>le:orgasztja 1ejt>). A kt
szls<sg kztt az tmenet 1olyamatos.
3ontos- :ogy a terpis 2lsek sorn gesztusaink nyitottak legyenek. Bermszetesen vegy2k 1igyelem"e a kliens l %
lapott is. Blzottan gtolt "etegnl a mi mozgsaink is valamivel zrta""ak le:etnek. =ok terapeuta el1eledkezik
karjairl- amelyek pedig melegsget- el1ogadst- rdekl<dst- oda1ordulst 1ejeznek ki. 4emegyszer lttam mr
terapeutt- amint karjait ssze1onva
"eszlgetett.
+ivel a gygy!t "eszlgets t""nyire 2l< :elyzet"en trtnik- a testtartsi s kinezikai jeleknek kevese"" szerepe
van. /r a gyakorlott terapeuta mr a""l kvetkeztet:et- :ogyan jn "e kliense a szo""a- :ogy tartja magt 2ls
kz"en. =zorong "etegek gyakran mereven 2lnek- nem mernek knyelmesen :trad<lni. =ikeres "eszlgets vgn
a p$iens testtartsa oldotta"" vlik. A mozgsos kommunik$i trvnyszer;sgeit rszletesen /irdG:is%tell
(1)0') tanulmnyozta. Dall kutatsai"l ismert- :ogy az em"erek kztti tri tvolsgot ugyan$sak szigor sza"%
lyok vezrlik. Dall (1)(() # t!pus"a sorolta az em"erek kztti tvolsgokat. A terpis szitu$i a tvolsgot t""%
nyire el<re rgz!ti. +g az 2l< :elyzet is mdot ad a kzelsg%tvolsg vltoztatsraF 1el1orduls- vagy el1orduls-
el<re:ajols- vagy :trad<ls 1ormj"an. @- :a a terapeuta n:a l ezzel a le:et<sggel- s 1ontosa"" :elyzeteket
kzele"":ajolssal is :angslyoz.
endel<met gy alak!tottam ki- :ogy t""1le 2lsi rend is elkpzel:et<. ,$iensemnek le:et<sget adok- :ogy 2l<%
:elyt megvlassza. =okak szmra a pszi$:oterpis :elyzet"en :asznlt szktvolsg ugyanis tl kzeli.
1#
9. K$lt$rlis %elek. A terpis gyakorlat szempontj"l viszonylag kevs szerepe van az ltzkds- kozmetikai
szerek :asznlata st". ltal nyjtott in1orm$iknak. *zek a jelek ltal"an trsadalmi rteg:ez val tartozst 1ejez%
nek ki.
Itt kell megeml!tenem- :ogy a meg1elel< lgkr kialak!tsa szempontj"l nem kzm"s a terapeuta- vagy seg!t<
1oglalkozs egyn ltzkdse sem. 5er2ln2nk kell minden olyan ltzkdsi mdot- amely kliens2nknl vissza%
tetszst sz2l:et. A :elyzet komolysgt is ki kell 1ejezn2nk megjelens2nkkel (nem kpzel:et< el mg nyri kni %
kul"an sem- :ogy pl. a tan$sad rvidnadrg"an 1ogadja 2gy1elt). +egjelens2nk 1eleljen meg annak az tlagos
elvrsnak is- amit sttusunkkal szem"en tmasztanak. 6rvosoknak- a testi vizsglat idejt "eszm!tva- nem javaso%
lom- :ogy 1e:r kpeny"en vgezzenek pszi$:oterpit. A lelki pro"lmk gyis tlzottan orvosi s!kra toldnak
nem kell ezt szim"olikusan is :angslyozni.
A metakomm!nikci
*z a 1ogalom a palo%altoi (Cali1ornia) kommunik$ielmleti iskola- els<sor"an /ateson (/atson et al. 1)8() nev%
:ez 1;z<dik. +egrts:ez ismt szm!tgpes analgi:oz 1olyamodunk. +inden1le szm!tgpes m;velet:ez
sz2ksg van in1orm$ira s sz2ksg van egy m;veleti utas!tsra is- :ogy a gp mit $sinljon az in1orm$val. Be %
:t sz2ksg van in1orm$ira- s egy in1orm$ira az in1orm$irl.
A metakommunik$i kzls a kzlsr<l. *z a kommunik$i sszes $satornjn megjelen:et- te:t a ver"lison is.
.agyis a metakommunik$i nem azonos a nem ver"lis $satornk sszessgvel. Lt""iak azon"an dnt<en
metakommunikat!v kzlseket :ordoznak. A metakommunik$i jelent<sgre t""ek kztt maga a kali1orniai is%
kola mutatott r. 3elismertk- :ogy slyosan kros (skizo1rn "eteget :ordoz) $saldok"an az anya ver"lis s me%
takommunikat!v jelzsei kzti 1elold:atatlan ellentmonds a gyermekeknl skizo1rnia kialakulst mozd!t:atja el<
(un. kett<s kts- dou"le "ind elmlet).
A metakommunik$i viszonyokat 1ejez kiF viszony a "e1ogad:oz- a tartalom:oz s a szitu$i:oz.
+r eml!tettem- :ogy a kzls"en mindig ki1ejez<dik a partner:ez 1;z<d< viszony- s ennek alakulsa a kzls vl %
tozs"an is megjelenik. A terapeuta%p$iens viszony"an k2lnsen 1ontos- :ogy ki1ejez<djk 1elttel nlk2li- el1o%
gad magatartsunk- amely a gygy!t tevkenysg alap1elttele. *nnek rszleteir<l a 3elttel nlk2li el1ogads $.
1ejezet"en lesz sz.
A metakommunik$i ki1ejezi a kzlt tartalom:oz val viszonyunkat is. Igaz vagy nem- 1ontos vagy nem- amit
mondunk. *gy apr kis jel- :angsly elg a::oz- :ogy a mondat ll!tst ellenkez<jre 1ord!tsuk. >Igen- 5ov$s de%
rk em"er> meg1elel< :angsllyal- vagy ajak"iggyesztssel kiejtve pp az ellenkez<jt jelenti.
5i1ejezz2k viszonyunkat a szitu$i:oz is- amely"en a kzls trtnik. Ltalunk szerep2nkre- amelyet :ordunk.
Asd pl. a :adsereget- a:ol az lesen elk2ln2lt szerepek a kommunik$i meg1elel< 1ormjval jrnak egy2tt.
Lgyanezt a kzlst mskpp adja el< a katona a 1elettesnek- mint alrendeltjnek. A kzvetlen konteEtusra val
utals is megjelenik a metakommunik$i"an. ,l. ki1ejez<dik a dominns- vagy alrendelt viszony- tvolsg vagy
kzelsg. A metakommunik$i kulturlisan is min<s!ti a kzlt anyagot. ,l. jtkoss- :umoross alak!tja.
4in$sen kzls metakommunik$i nlk2l. .er"lis $satorna is % mint eml!tettem % :ordoz ilyen kzlst- a sz:asz%
nlat- a konteEtus seg!tsgvel.
.g2l mg egy in1om$ielmleti analgit rdemes 1el:ozni. A metakommunikat!v kzls is analgis termsze %
t;- mint a nem ver"lis $satornk jelei ltal"an. Idegrendszer2nk mind digitlis- mind analg termszet; jelek 1el %
dolgozsra kpes. /rmely- az idegrendszer"e "e1ut jel- a meg1elel< rzkszervi reprezent$i"a "e1utva digitlis
jell alakul s rzkszervi szlelsknt jelenik meg. Az rzkel< plyk azon"an oldalgakat (kollaterlisokat) ad%
nak az un. lim"ikus le"eny:ez is. .alsz!n;leg itt trtnik a jelek analg lekpezse- amely azutn k2ln"z< r%
zelmi llapotok"an jut ki1ejezsre.
Amikor gygy!t "eszlgetst 1olytatunk- 1igyelm2nket a rejtett- rzelmi- analg jelleg; kzlsekre irny!tjuk- s
visszajelzseinkkel arra "!ztatjuk partner2nket- :ogy ezeket a kzlseket szavak"a 1oglalja- 1ogalmak"a ltztesse.
Azaz >digitlisY jelekk alak!tsa t. Be:t >analg%digitlis> jeltalak!tst vgz2nk. Azok a "els< lelki tartalmak-
amelyek szenvedst okoznak- kevs" k!nzak- :a szavak"a ltztetj2k <ket. Bermszetesen itt nagy1ok leegysze %
r;s!tsr<l van sz.
Lja"" ismeretek szerint az agy kt 1ltekje nem egy1orma szerepetjtszik a lelki let lettani alapjainak szervez%
s"en. A dominns (jo""kezeseknl a "al) 1lteke 1elel<s els<sor"an a logikai%1ogalmi gondolkods szervezsrt- a
nem dominns 1lteke pedig az rzelmi let meg:atrozja. Amint ezt mr t""szr kimutattk (5opp- 1))') a lelki
zavarok esetn a kt 1lteke egyenslya meg"omlik. *""en az rtelmezs"en a gygy!t "eszlgets az egyensly
:elyrell!tst szolglja.
A tanulselmlet rtelm"en vett operns meger<s!ts em"ernl dnt<en a kommunik$is $satornkon kereszt2l
rvnyes2l. A mindennapi let"en dnt<en metakommunikat!v 2zenetr<l van sz. A gygy!t "eszlgets"en a sze%
lekt!v meger<s!tsnek 1ontos szerepe van (lsd a Nygy!t "eszlgets :atsme$:anizmusa $. 1ejezetet).
Ismert k!srlet a kvetkez<. *gyetemi :allgatk megegyeznek a""an- :ogy a tanr valamely szoksos "eszd1ordu%
latt "e1olysolni 1ogjk. .ala:nyszor a tanr ezt a 1ordulatot :asznlja- a :allgatk 1okozott rdekl<dst mutat %
nakF a tanrra emelik tekintet2ket- :elyesl<en "lintanak- intenz!ven jegyzetelni kezdenek st". 5imutat:at- :ogy
az ra vgn az tanr az adott "eszd1ordulatot gyakra""an :asznlja.
+elyek azok a jelzsek- amelyeknek pozit!v meger<s!t< :atsa vanS +aga a kommunik$i egsz"en azV Nondol %
1)
junk ismt a vasti 12lkre- a:ol a kt ismeretlen egymst kl$snsen- apr lpsekkel "tor!tva "o$stkozik j!z;
"eszlgets"e. ,ozit!v meger<s!tst sz"eli :elyesls- "iztats- egyetrts st". is ki1ejez:et. =zmunkra sokkal 1on%
tosa""ak azok a t""nyire nem tudatosul- de mgis :at jelzsek- amelyek ssze1oglalan a metakommunik$i
ter2letre tartoznak- s dnt<en a nem ver"lis $satornkon kereszt2l rvnyes2lnek.
A seg!t< kap$solat"an ilyen :atst kzvet!t a tekintet. A mimika egsze ugyan$sak "iztatst 1ejez:et ki- ezen "el2l a
1ej"lints igenlst- :elyeslst jelez. 5iemelt szerepe van a mosolynak. Bermszetes- :ogy az er<s!t< kzls t""%
nyire nem egyetlen $satornn rvnyes2l.
(*mlkezz2nk a kommunik$i t""$satorns jellegnek trvnyre.) Az egyes $satornk rszvteli arnya :elyze%
tenknt- egynenknt mdosul- s ez vgtelen sok rnyalat ki1ejezst teszi le:et<v.
A vegetatv komm!nikci csatorni
A viselkeds tg 1ogalm:oz tartoz vegetat!v idegrendszeri reak$ikat :agyomnyosan nem szoktk kzlsi $sa%
tornaknt trgyalni. A seg!t<- 1<leg a gygy!t kap$solat"an azon"an a testi reak$iknak kiemelt jelent<sge van.
*zeket- legal"" is vzlatosan- a nem%orvos terapeutknak- s ms- em"errel 1oglalkoz :ivatsok kpvisel<inek is
ismerni2k kell. *zrt jogosultnak tartom- :a k2ln vegetat!v $satornrl "eszl2nk (Bringer- 1)0#). *""en a 1ejezet %
"en ssze1oglaljuk a kzvetlen2l meg1igyel:et< s vizsgl:at testi reak$ikat. *gyesek termszetesen az orvosi
kompeten$ia keret"e tartoznak (lsd a kvetkez< 1ejezetet is).
A szorong beteg vizsglata
A szorongst jelz< vegetat!v t2netek- valamint a szorong egyn viselkedsnek sajtossgai interj :elyzet"en- or %
vosi eEplor$i alkalmval is szlel:et<ek. /r a kzponti aktiv$i nagymrv; 1okozdsa megle:et<sen egyni
mdon nyilvnul meg- vannak olyan jellegzetessgek- melyek majdnem minden "etegnl megmutatkoznak. Az
alap1olyamat azon"an mindenkppen az idegrendszer >:ttrtevkenysgnek>- az aktiv$is szintnek a megvlto%
zsa. A szorongsnak- mint minden emo$ionlis reak$inak vegetat!v%1iziolgiai- viselkedses%motoros s kogni %
t!v%ver"lis sszetev<i vannak. +inl slyosa"" a szorongs- annl t"" szervrendszer kap$soldik "e. Az interj
:elyzet megle:et<sen szk viselkedsi megnyilvnulsokat tesz le:et<v. *nnek kvetkezt"en a szorong egyn
vizsglat alkalmval elgg egyntet; s jellegzetes kpet mutat.
A vegetat!v s viselkedsi jegyek szlelse semmi1le m;szeres 1elszerelst nem ignyel. Itt nem 1elttlen2l kros-
:anem a mindennapi let"en is meg1igyel:et<- egszsges em"ernl is tapasztal:at megnyilvnulsokrl van sz.
A pszi$:oterpis :elyzet m;szeres elemzse mg nagyon kezdeti stdium"an van.
*0 A szorongs vegetatv t$neteinek vizsglata
%# A br s nylkahrtyk reakcii
A "<rn s nylka:rtykon meg1igyel:et< t2netek korn 1el:!vjk a 1igyelm2nket a szorongsra.
A "<r vaszkulariz$ijnak "eidegzse szorongs esetn megvltozik.
!r*p(r: Nyakran ltjuk- :ogy a "eteg eEplor$i kz"en elpirul. Az elpiruls nem ritkn el<tr"en ll t2netknt az
eritro1"ia alapjt kpezi. Az ar$p!r- k2lnsen a :ozz kap$sold 1"is t2netek els<sor"an 1iataloknl- adoles%
$ens kor"an jelentkeznek- mindkt nemnl egyarnt. 5s<"" is el<1ordul- 1"is t2neteket azon"an ritkn eredm%
nyez. *gy" 1"i"an szenved< n<"etegeknl viszont ks<"" is gyakori az elpiruls.
Interj :elyzet"en az ar$ elpirulsa t""nyire kezdet"en szlel:et<- s a :elyzet stressz%:atsnak $skkense 1olya %
mn megsz;nik. +s termszet; dolog- :a az eEplor$inl- emo$ionlis- kon1liktusos tartalmak 1eltrsakor az
ar$p!r jra jelentkezik- mintegy elrulva az adott tartalom rzelmi tltst.
Az ar$p!r t""nyire a "eteg"en is tudatosul- nemegyszer ennek per$ep$ija a szorongst tov"" 1okozza.
*z a $ir$ulus vitiosus az eritro1"i"an k2lnsen 1ontos szerepet jtszik. +indig vegy2k 1igyelem"e- :a a "eteg el %
pirul- ez "enne szorongsos reak$ik elind!tst- tov""i er<sdst eredmnyezi.
Az ar$ elpirulsa termszetesen knnye""en szreve:et< :alvnya"" "<r;- sz<ke- kevs" pigmentlt egyneken.
5ell< oda1igyelssel t""nyire mindig 1elt;nik- 1eltve- :a a "eteg ar$a meg1elel< vilg!ts"an van. (4e:ogy e""<l
valaki arra kvetkeztessen- :ogy a "eteg ar$t k2ln meg kell vilg!taniV)
Bapasztalataim szerint "izonyos 1okig eltr< mdon jelentkezik a "<r egy" ter2leteinek kipirulsa. *z els<sor"an a
nyak- mellkas el2ls<%1els< rsznek "<rn szlel:et<. 4em annyira gyorsan alakul ki s sz;nik meg- mint az ar$p!r.
Az eEplor$i 1olyamn 1okozatosan jelenik meg- s sok eset"en egy rs interj alatt vgig 1ennll- vagy $sak na%
gyon lassan olddik. A "eteg t""nyire nem tudatos!tja olyan mrtk"en- mint az ar$p!rt.
Az ar$- nyak- 1ej"<r vaszkulariz$ijnak (s a verejtkmirigyek m;kdsnek) gyors megvltozsa gyakran visz%
kets rzst kelti. A viszketst arrl vessz2k szre- :ogy a "eteg ntudatlanul is vakargatja magt. *l<adknl is
gyakran meg1igyel:et<- eny:e 1esz2ltsg mr eredmnyez:et viszketst- az orr- :omlok st". vakargatst. A vakar
mozgsnak azon"an 1esz2ltsg$skkent< :atsa is van- err<l ks<"" mg szlunk- a viselkedses jegyeknl.
Az ar$ s nyak"<r kipirulsa- izzads a "eteg"en melegsg rzst kelti- nemegyszer megjegyzseket is tesz- >de
meleg van itt>- ms "eteg legyezgeti magt- tapad ru:jt meglaz!tja st". 52lnsen 1elt;n< ez akkor- :a valj%
"an nin$s is meleg.
A neurotikus egyn vgtagjai kzismerten :;vsek. 4e mulasszuk el megtapintani ezrt a kezeket- mr a kz1ogst
is :asznljuk 1el in1orm$i szerzsre. Dideg%nyirkos kezek- lagymatag- er<tlen kz1ogs (a "eteg $sak az ujjt
nyjtja) szorongs jele le:et. *z k2lnsen akkor 1elt;n<- :a kz"en melegsg rzsr<l panaszkodik- ar$a kipirul-
kz1ejn a vnk ugyanakkor nem tgulnak ki arnyosan.
7'
A vgtagok :;vssge- nyirkossga nem annyira az aktulis szorongs 12ggvnye (mint az ar$p!r)- :anem alkati
szorongsos :ajlam.
A nylkahrtyk reakcii
=zorongs esetn megvltozik a nylka:rtyk nedvtermelse. +ennyisgileg $skken- min<sgileg viszkzusa""
vlik- lgossga $skken.
*nnek leggyakori"" kvetkezmnye a szj kiszradsa. A szjszrazsg mrtke- id<"eli le1olysa a szorongs
egyik legjo"" mutatja interj :elyzet"en. 4e mulasszuk ezrt ennek pontos meg1igyelst.
A szjszrazsgot a "eteg is szreveszi t""nyire- de nem mindigV Da tudomsul veszi- :ajlamos a gygyszerek
szedst okolni miatta- mg akkor is- :a a szjszrazsg nyilvnvalan $sak az adott :elyzet"en mutatkozik- gygy%
szert pedig 1olyamatosan szed. A gygyszer okozta szjszrazsg neurotikusoknl knnyen elk2ln!t:et< a szoron%
gstl- mert nluk a szorongs er<se""en szitu$i%12gg<. 3igyelem"e kell venni termszetesen a gygyszer
mennyisgt s min<sgt.
*ny:"" esetek"en a szjszrazsg olyan mrv; $supn- :ogy maga az egyn nem veszi szre. A vizsglnak azon%
"an nem ker2l:eti el a 1igyelmt. +elyek ezek a jelekS
A szjnylka:rtyk kiszradsa s a nyl viszkzuss vlsa megvltoztatja a :angkpzst- a "eszd 1olyamn ez
t""1le jellegzetessg"en t;nik 1el. Az ajkak s a nyelv 1inom mozgsait a kevs s tapad nyl akadlyozza. *n%
nek szmos :angtani kvetkezmnye van- mely els<sor"an a mssal:angzk kiejtst- sz!nezett vltoztatja meg.
5ell< mennyisg; nyl :!jn a rs:angok tomp""ak- $seng< jelleg2k elvsz (az s kiss selyp!tett jelleget lt- az sz
les sziszeg< jellege megsz;nik- ugyanez rvnyes a zngs pr:angjaikra isF zs- z).
Az ajakkal kpzett :angok is :asonlkppen tompulnak- mivel az ajkak a 1ogak:oz s 1og!ny:ez tapadnak. A zr %
:angok $sattan jellege- les magas 1rekven$ij sszetev<i is megsz;nnek- tompa jelleget vesznek 1el ($s- t- p
st".). +indez a "eszdnek sajtos jelleget kl$snz- letomp!tott- sz!ntelen- a :angok ne:eze""en di11eren$il:atk.
A "eszd sok egyni :angkpzsi jellegzetessgt elvesz!ti- a szorong egyn "eszde uni1ormizlta"" (annl is in%
k""- mert a "eszd emo$ionlis modul$ija is $skken- err<l ks<""). =lyos eset"en a nyelv mint szraz >1ada%
ra"> mozog a szj2reg"en.
A "eszd mellkzrejei szorongs esetn kt t!pus"a sorol:atk. A :angkpzs:ez kap$sold zrejek azltal kelet %
keznek- :ogy a tapads- viszkzus nyl a nyelvet a kemny szjpad:oz s a 1og!ny:ez tapasztja. Jr:angok esetn-
mikor a nyelv :irtelen elvlik a 1enti kpletekt<l- az adott mssal:angzt $sattog- $uppan zrejek k!srik.
A lgyszjpad s az uvula mozgsval kap$solatos $seng<%$sattan mellkzrej a""l ered- :ogy a lgyszjpad a
:ts garat1al:oz tapad. Amikor zngs :angok kpzsnl a lgyszjpad az orr2reget megnyitja- $seng<- az orr %
2reg"en is rezonl :ang keletkezik- a lgyszjpadnak a garat1alrl val >leszakadsa> kvetkezt"en. Dasonl
:ang keletkez:et a k kpzsekor is- amikor a lgyszjpad a nyelvgykt<l vlik el.
A mellkzrejek msik t!pusa a :angkpzst<l 12ggetlenF
Ide sorol:atk azok a :angok- amelyek azltal keletkeznek- :ogy a "eteg az ajkak s nyelv szrazsgt eny:!teni
igyekszikF nyelvvel 1ogai s az ajkak kzti rst >vgigkeni>- mg gyakori""- :ogy nyelvvel nedves!ti meg ajkait
(sok eredmnnyel ez nem jr- mert a nyelv maga is szraz).
+gis- a nyelv 1okozott- nagy intenzits mozgatsa a nyelv alatt mirigyek"<l nylat prsel:et ki. Nyakran 1ordul
el<- :ogy a "eteg als%1els< ajkt vltakozva "esz!vja a szj"a- !gy igyekszik megnedves!teni azokat.
+indezek a mozgsok esetenknt olyan gyakoriak s mrv;ek- :ogy modorossgnak- mimikai zavarnak vlem%
nyez:etj2k- ezzel tves diagnzisra jutunk.
A nylka:rtyk kiszradsa a garatot s lg$svet is rint:eti. A nyels 1olyamata is megvltozikF a mozgssor le%
lassul- a s;r; nylat lenyelni ne:eze""- ugyanakkor a szorongnak gyakran nyelsi ksztetse van- a szraz garat
nyelsi ingert vlt ki. A nyelsi re1leE s a nyels ne:ez!tettsge gyakran sajtos :elyzetet teremtF a "etegnek nyel %
nie kell- de nem tud- "eszde lell- nyeldekl< mozgsokat vgez- :a le:et- vizet iszik. +s eset"en k:gsi- krko%
gsi inger lp 1el. A k:gs jellegzetesen szraz. B""szr ink"" torokkszr2lsr<l van sz.
Lt""i nagyon mindennapos tapasztalat- nyilvnossg el<tt gyakran szerepl< egyneknl ink"" "eszd"eli modo%
rossgnak kell tartanunk. .alsz!n;- :ogy ennek eredete is szorongsra vezet:et< vissza.
A szj%garat%gge nylka:rtyin szlelt jelensgek- illetve ezeknek a "eszd"eli kvetkezmnyei szorongst 1oko%
z $ir$ulus vitiosust eredmnyez:etnek- ugyangy- mint az ar$p!rt.
Crt:et< ezek utn- :ogy a pszi$:itriai eEplor$inl mennyire elenged:etetlen kellk a po:r v!z- mely:ez a "eteg
"rmikor :ozznyl:at.
Az izzads
A "<r verejtkmirigyeinek s a :nalji- gttjki apokrin mirigyeknek viselkedse "izonyos mrtkig eltr<. =zo%
rongs ltal"an nveli a "<r verejtkmirigyeinek aktivitst. *z az alapja a pszi$:ogalvn jelensgnek is.
A :nalj verejtkmirigyeinek 1okozott m;kdse sok eset"en alkati jelensgnek ltszik- k2lnse"" stressz nlk2l
is szlel:et<. 4em ktsges azon"an- :ogy szorongsra k2lnsen :ajlamos- neurotikus szemlyisg;- vegetative
la"ilis "eidegzs; egynekr<l van sz. A :nalj izzads (:ideg id<"en is)- vagy a vgtagok :;vssge (meleg id<%
"en is) azonos rtk; t2netek. A :nalj izzads a "eteg ru:zatn nemegyszer azonnal szlel:et< 1oltot :agy- mivel
a ru:n (els<sor"an a n<knl komoly kozmetikai pro"lmt okozva).
71
A "<r egy" rszeinek az izzadsa ink"" az aktulis stressz:elyzettel kap$solatos. /izonyos megszor!tsokkal azt
mond:atjuk- :ogy a :naljizzads a szorongsos :ajlam- a "<r egy" ter2leteinek nyirkossga- izzadsa pedig az
aktulis szorongs mutatja.
Aeggyakra""an a tenyr izzadsa okoz panaszt- els<sor"an neurotikus dikoknl- !rmunkt vgz<knl. A "eteggel
val kz1ogs alapjn mr "izonyos 1okig tjkozd:atunk. Interj kz"en a "eteg tenyert ru:j"a- vagy zse"ken%
d<j"e tr2li. 6lyan "eteg- aki disszimullni- el:r!tani igyekszik- esetleg gy seg!t magn- :ogy a teEt!lival "e%
vont karosszk vagy 1otel kar1jra 1ekteti tenyert- rejtetten >kztrl<nek> :asznlva.
=lyosa"" szorongs esetn a "eteg lt:atan megizzad- :omloka- ar$a gyngyzik- ar$t tr2lgeti. 4emegyszer
lt:at izzadsg nlk2l is :omlokt trliF melege van- "<re kipirul.
Besti vizsglat kz"en ne mulasszuk el a "<r nyirkossgnak meg1igyelst.
Az izzads s szorongs kap$solata egy"knt annyira kzen1ekv< s kzismert- :ogy a kznyelv is :asznl olyan
1ordulatokat- melyek"en a szorongs mrtkt az izzadtsg mrtke 1ejezi ki. A dik a vizsga utn azt mondjaF jl
megizzadtam st".
A szorong beteg szaga
4agynev; "elgygysz tanrom 1ejtegette el<adsai"an- :ogy nmely "etegsg a szagrl 1elismer:et<. @ "elgy%
gysz a krterem"e lpve szagrl megllap!tja- :ogy ott mj"eteg van.
Aegt""szr a szorong "etegnek is szaga van. Bermszetesen ez a szag intenzits"an s jelleg"en nagymrtk %
"en 12gg a "eteg poltsgtl- ru:ja tisztasgtl s 1rissessgt<l.
A "eteg szagt a kozmetikai szerek jelent<sen mdos!tjk. Annl is ink""- mert :a a "eteg 1okozottan izzad- az il %
latszerek kiprolgsa is er<teljese"". A :nalj dezodorn sokra ez k2lnsen rvnyes. +eg1elel< gyakorlattal
azon"an az illatszer szaga mellett a "eteg sajt szaga is 1elismer:et<. Arra is gondoljunk- :ogy a nagyon izzad "e%
teg vdekezs2l er<teljese"" illatszereket :asznl. /elpskor esetleg $sak ezt vessz2k szre- s 1<leg n<"etegeknl
arra a kvetkeztetsre jut:atunk- :ogy nmagt kellet<- eEtravertlt- n<iessgt tl:angslyoz szemlyisgr<l van
sz- :olott pp az ellenkez<je igazF szorong gtolt- vegetat!v panaszaival k2szkd< "eteg ll el<tt2nk- aki izzad%
sgszagt igyekszik el1edni illatszerekkel.
&# A szorongs szemt$netei
gi kzismert tny- :ogy a >szemek sok mindent elrulnak>. Budjuk azon"an- :ogy a szemek emo$ionlis kzlse
nem vonatkoztat:at el az ar$ mimikjnak egszt<l. @elenleg $supn azokat a jelensgeket vessz2k szem2gyre-
amelyek a szorongssal- emo$ionlis llapottal kzvetlen2l kap$solat"an vannak.
A szempilla$saps gyakorisga s jellege a szorongsos llapottal szoros kap$solat"an van- a stressz%:ats nveke%
dsvel a pilla$sapsok szma n<. *Eplor$i kz"en ezt jl meg1igyel:etj2k s rtkes tmpontokat kapunk.
itkn a szem:jak lland jelleggel 1lig%kt:armadig zrva vannak. .olt "etegem- aki eEplor$i kz"en alig
nyitotta ki a szemt. *zek ink"" msodlagos t2netek- a 1okozott knnyelvlaszts kivdst- illetve elrejtst $%
lozzk. Rgy kell elkpzeln2nk te:t- :ogy az organizmus stressz%llapotnak lass vltozsai a pilla$saps szapora%
sgnak lass tlagvltozsai"an t2krz<dnek s ezekre a lass :ullmokra az aktulis emo$ionlis :ullmzs sza%
por"" 1rekven$ii rakdnak r. A kett<t interj :elyzet"en ne:z elk2ln!teni. *l<""ir<l durva tjkozdst sze%
rez:et2nk akkor- amikor az interjt megkezdj2k. A ks<""iek 1olyamn mr $supn a gyakori"" vltozsokat tud%
juk regisztrlni m;szeres meg1igyels :!jn.
A knnyelvlaszts mrtke ugyan$sak kap$solatos az emo$ionlis llapottal. =zorong "eteg szeme gyakran
knnyes- ennek mrtke a szem$sillogstl a knny"el"adson t a s!rsig terjed. Interj :elyzet"en els<sor"an a
1inoma"" vltozsok rtkesek. A szemek knnyessge az rzelmi vltozsok tartsa"" jelz<je. +!g a pillarezgs
egyes szavaknak- ki1ejezseknek az emo$ionlis tltst is jelez:eti- a knnyelvlaszts mrtke ink"" az interj%
"an 1eltrulkoz lmnyek kon1liktusok rul jele. +!g el<""it a "eteg nem veszi szre- ut""it t""nyire maga is
regisztrlja- s k2ln"z< vdekez<%el:r!t man<vereket vesz igny"e. Ide tartoz:at maga a szem:j lezrsa is- a
knny"el"ads maga is gyors pillamozgsokat vlt:at ki- ezek tartsa""ak- mint a 1ent eml!tettek (:ogy a 1ls
mennyisg; knnyet a du$tus nasola$rimalisok >elsz!vjk>). +s eset"en a "eteg szemt drzsli- k2lnsen- :a
szem2vege is van. =zem2vegeseknl :tkznapi dolog ugyanis- levenni a szem2veget s a szemeket- az orrgykt
zse"kend<vel megtr2lgetni- >1el1riss!teni>. =zorongk e tevkenysg mg rejt:etik szem2k knny"el"adst.
*l<1ordul- :ogy a "eteg a 1ejt el1ord!tja- szemt eltakarja- eny:e eset"en a "els< szemzugt drzsli- mint:a visz%
ketne (itt gy;lik meg a knny).
'# A szorongs lgzst$netei
A szorongs o"jekt!v%1iziolgiai paramterei kztt a lgzs1rekven$ia is gyakran szerepel a k2ln"z< k!srleti
vizsglatok"an. +g egy 1ejszmolsi 1eladat is megvltoztatja a lgzsgr"e jellegt. A vizsglati :elyzet is le:e %
t<sget ad szmos olyan meg1igyelsre- mely a lgzssel kap$solatos. *zek a jelensgek a "eteg szmra t""nyire
nem tudatosak meg1igyels2k annl ink"" rtkes. A lgzs1rekven$ia vltozsai ltal"an nem olyan mrv;ek-
:ogy egyszer; meg1igyelssel szreve:etnnk. 5ivve- amikor a lgzs1rekven$ia nagymrv; 1okozdst ltjuk
szorongsos%:isztris pnikllapotok"an- nagyro:amok esetn- melyek sok eset"en :iperventill$is tetnia kiala%
kulsra vezetnek. Annl ink"" rtkes jelek a lgzs mlysgnek vltozsai- a lgvtel :armonikus voltnak- a
"eszd%leveg< gazdlkodsnak zavarai. Aeggyakori"" jel az interj :elyzet"en jelentkez< mly lgvtel s s:aj %
ts. Budjuk- :ogy ez neurotikus panasznak is le:et alapja- a szorongs szu"jekt!v lgszomjjal jr- ezt a "eteg mly
77
lgvtellel- >tlgzssel> kompenzlja. A s:ajts is elg jl kveti az emo$ionlis trtnseket- er<teljese"" emo%
$ionlis llapot"an nemegyszer a "eszd 1olyamatossgt is megtri.
=zorong "etegnl megvltozik a lgvtel 1olytonossga- szaggatott vl:at. *z k2lnsen jl szlel:et< akkor- :a
s:ajtsra rakdik r- mert ekkor jl :all:at. Kltal"an :evese"" szorongs esetn 1igyel:etj2k meg.
A "eszd1unk$i s a lgvtel :armonikus egy2ttese nemegyszer 1el"omlik szorongs esetn. Ilyenkor a "eteg
mondat kz"en szokatlan sz2netet tart- leveg<t vesz- s:ajt- slyos eset"en a mondatok"an gondolati egysgek- s<t
szavak szakadnak kett leveg<vtel vagy s:ajts miatt. A lgzs ezen slyosa"" zavarai t""nyire az interj ele%
jn- a "eteggel val els< tallkozsok alkalmval szlel:et<ek. A ks<""iek 1olyamn t""nyire $supn a s:ajtst
1igyel:etj2k meg. A s:ajtsnak szorongs$skkent< :atsa is van. A 1eszes lgzsritmus megtrse- a leveg< er<%
teljes ki1vsa szu"jekt!ve megknnye""2ls- ellazuls rzst kelti. *zt k2ln1le szuggeszt!v kezelsek"en- auto%
gn trning esetn tudatosan :asznljuk 1el.
(# A szvritm!s zavarai
=zorongs esetn :rom t!pus sz!vvlaszt !rnak leF 1rekven$ianvekeds- %$skkens- vagy "i1zisos vlaszF nve%
keds majd $skkens.
A kutatk t""sgnek vlemnye szerint a pulzusszm j mutatja az emo$ionlis llapotnak. A testi vizsglat so%
rn a pulzust rutinszer;en ellen<rizz2k- azon"an ez t""nyire nem az interj kezdetn trtnik. 5z"en a pulzus
visszatr:et nyugalmi rtkre. Da a pulzusszmnak k2lnsen nagy jelent<sge van- ne mulasszuk el annak vizs%
glatt mindjrt az eEplor$i kezdetn. A sz!vritmust eEplor$i kz"en is 1olyamatosan 1igyel:etj2k a kvetkez<
mdonF gy :elyezkedj2nk el- :ogy "eteg2nk s kztt2nk ne legyen asztal. A "eteg t""nyire kereszt"evetett l%
"akkal 2l. Az tvetett l" az artria poplitea l2ktetst tveszi- 1inom- de jl szreve:et< mozgst vgez- amely
szemmel is jl kvet:et<. !gy a "eteg pulzust 1olyamatosan 1igyel:etj2k. Da erre nin$s md- esetleg a $arotisok
l2ktetse 1igyel:et< meg- nyitott ru:j "etegnl. A pulzusszm a "eteg aktulis 1esz2ltsgi szintjr<l ad 1elvilgo%
s!tst. 4e mulasszuk el a vizsglat sorn a lgzsi aritmia meg1igyelst. Crtke ugyanaz- mint a :naljizzads
st".vagyis a vegetat!v "eidegzs la"ilitsa s a szorongsos kszsg jelz<je. 4em annyira az aktulis llapot- mint a
:ajlam ki1ejez<je.
II# A szorongs viselkedses megnyilvn!lsai interj) helyzetben .
A szorong "eteg viselkedse megvltozik. A vltozs kt sszetev< eredmnyeknt jn ltre.
1. A szorongs ltal"an viselkedsrepertor "esz;k2lsvel jr. 52lnsen rvnyes ez az emo$ionlis megnyilv%
nulsokra- de egsz"en is. A szorong egyn vissza1ogotta""- gtolt "enyomst kelt. *gyni- sajtos viselkedsi
megnyilvnulsai gtldnak el<szr- igyekszik minl konven$ionlisa"" lenni. +inl ink"" szorong- annl ink""
uni1ormizlt. +ind 1izikai- mind emo$ionlis mozgsainak amplitdja $skken. 5er2li a "eteg a szles mozdulato%
kat- 2lve is mereven tartja magt- knyelmes szknek is $sak a szlre 2l le vatosan- merev derkkal. +ozdulatai
gyakran kimrtek- vatosak. 3lve nyjt kezet- $sak ujjait :asznlja- kz1ogsa gyakran lagymatag. Da k:gnie
kell :alkan krkog el<""- s $sak :a a leveg< kiramlsa nem elg a nylka 1elszak!ts:oz- er<s!ti a k:gst.
Budjuk- :ogy az emo$ionlis stressz llapot"an a krnyezeti ingerekre adott le:etsges vlaszok szma- az alterna%
t!vk le:et<sge le$skken. =zorong "etegeinknl ez n:a a viselkeds sztereotipizltsg"an jut:at ki1ejezsre.
52lnsen knnyen szreve:et< ez a ver"lis viselkeds s!kjn. A szorong egyn egyes 1ordulatokat- sajtos sz%
1;zseket- egyniesked<- modorosnak ltsz ki1ejezseket :asznl. *gyik "eteg2nk pl. gyakran !gy 1ejezi ki magtF
>s akkor jn a le1ekvs $!m; 1ejezet>- >reggel a :ivatal $!m; 1ejezet> st". A sztereot!pik % :a nem is tl gyakran %
ugyan!gy szlel:et<ek az egyes mozgsok"an- vagy a mimikai ki1ejezsek"en.
7. A viselkedsi megnyilvnulsok msik $soportjt azok a man<verek kpezik- amelyek a szorongs $skkentst
$lozzk. *zek ltalnossg"an valamely mozgsi mimikai- vagy emo$ionlis pluszt2netek- szem"en az el<""i- in%
k"" m!nuszvltozsokkal. A szorongs % mozgsgtls. A mozgs "rmely 1ormja ezrt a szorongst eny:!ti. A
szorong "eteg gyakra""an mozog- :a te:eti 1el%al jrkl- :ogy k!nldst $skkentse. *gyik "eteg2nk ezt mond%
ta- >amikor ez a k2lns rzs el1og- jrklnom kell- s akkor megnyugszom kissX. Da jrklsra nin$s le:et<sg-
2l<:ely"en vgez k2ln"z< mozgsokat. 5ezvel- ujjaival do"ol- l"t sztereotip mdon rzza- tlzottan- modo%
rosan igyekszik >lezser> lenni- a szken llandan vltoztatja :elyzett- egymson tvetett l"ait gyakran $serli
st". *""e a szorongsel:r!t mozgs$soport"a tartozik a do:nyzs is- mely a maga rituljval nyugodt- kellemes
krnyezet:ez kondi$ionldik- !gy nagyon intenz!v szorongs$skkent< :atsa van. =zmos egyni jellegzetessget
is 1elsorol:atnnk- amelyek szinte mindenkinl msok.
Az 1. $soport"an 1elsorolt viselkedsi sztereot!pikat s a 7. $soport"a tartoz szorongsel:r!t man<vereket nem
knny; elk2ln!teni egymstl. *l<""iek t""nyire valamely pro"lma:elyzet"en t;nnek 1el- az amgy is szorong
"etegnl. .olt "eteg2nk- aki pl. az eEplor$i kz"en- vala:nyszor a "eszlgetst tele1on vagy egy ajtnyits za%
varta meg- 1elllt s ksz2lt kimenni.
Dasonl jelensg a szorong kamaszok pro"lmja kez2kkel- l"ukkal. +eg1elel< viselkedsrepertor :!jn szo%
rongsos :elyzet"en karjaikkal esetlen- suta- sztereotip mozgsokat vgeznek. A kamasznl a viselkedsrepertor
mg :inyos- neurotikusnl pedig a szorongs kvetkezt"en sz;k2l "e. !gy egy adott :elyzet 1inom megoldsra
nem kpes- mert $sak kisszm alternat!va kz2l vlaszt:at.
A viselkedsi pluszknt jelentkez< megnyilvnulsok nem $supn pro"lma:elyzet"en lpnek 1el- :anem a szoron%
gs ltalnos jelz<jeknt annak $skkentst $lozzk.
7&
III# A viselkeds emocionlis sszetevinek vltozsai szorongs esetn
*mo$ionlis sszetev<nek a viselkeds olyan elemeit nevezz2k- melyek a mozgs a gesztus a mimika a "eszd utn
az egyn rzelmi llapotaira utalnak. A viselkedsnek 1ormai- >mgttes> sz!nez< mozzanatairl van sz- amelyek
t""nyire a krnyezet 1el irnyul kzlst is tartalmaznak- ezrt a metakommunik$i 1ogalmt is alkalmaz:atjuk-
amennyi"en a kzls mozzanatt :angslyozzuk.
A szorongs maga is emo$ionlis reak$i- amely a szemlyisg megnyilvnulsainak t""sgt rinti- s minl in%
tenz!ve"" a szorongs- annl ink"" t:atja a viselkeds egszt.
4agy ltalnossg"an azt mond:atjuk- :ogy a szorong egyn alapvet< vltozs a pozit!v rzelmi megnyilvnul%
sok :inya- a negat!v el<tr"e ker2lse. 3iziolgiailag ez valsz!n;leg a negat!v emo$ionlis struktrk dominan$i %
jnak kvetkezmnye. A tartsan szorong neurotikus egynre ez a sajtossg lland jelleggel rvnyes. A neu%
rzis az letrm elvesz!tse- a:ogy u$: es Jim%"ardo (1)08) vel<sen meg1ogalmazza. =zorongs esetn azon"an
a k2lnse""en nem neurotikus egyn sem kpes pozit!v rzelmi megnyilvnulsokra- lmnyekre.
A szorongsnak az emo$ionlis viselkeds"en megnyilvnul t2neteit is kt $soport"a sorol:atjukF mennyisgi vl %
tozsok- ezek t""nyire m!nuszt2netek- valamint szorongsel:r!tst szolgl pluszt2netek.
1. =zorongs esetn az rzelmi ki1ejezs t""nyire vissza1ogott egyni sz!ne elvsz. A "eteg alig gesztikull- slyos
eset"en egyltaln nem. Ar$a mereve""- alig- vagy egyltaln nem mosolyog. +imikai izmai ltal"an kevs" ki %
1ejez<ek. /eszde :alk- modul$ija :inyosa""- sz!ntelene"". A "eteg n:a olyan :alkan "eszl- :ogy ne:z meg%
rteni-
Da 1elszl!tjuk- :ogy :angosa""an "eszljen- mg ink"" vissza1ogja a :angjt. /eszdnek rzelmi tartalmt mi %
mikja alig- vagy egyltaln nem kveti. A norml%konven$ionlis "eszlgets:ez mg :ivatalos keretek kztt is
:ozztartozik "izonyos mennyisg; mosoly- vagy nevets. *z a szorongknl :inyzik.
Amennyi"en pontosa""an akarunk tjkozdni a szorong "eteg rzelmi gtoltsgrl- a kvetkez< egyszer; pr%
"val lj2nk. /eszlgets kz"en (termszetesen meg1elel< ver"lis tartalommal k!srten) mosolyogjunk a "etegre.
*l<szr $sak egszen 1inoman- majd mosolyunk legyen egyre ki1ejezette""- esetleg eny:"" nevets"e menj2nk t.
3igyelj2k meg- a "etegnl mikor jelenik meg a viszontmosoly. +inl er<se"" a szorongs annl ks<"". *setleg
egyltaln nem kpes visszamosolyogni. A mindennapi let"en ugyanis a "eszlgetst k!sr< mosoly re1leEesen
mosolyt vlt ki a partner"en is. (Az orvosnak a mosolya egy"knt terpis rtk; is egy"enF amennyi"en a "eteg%
"en mosolyt siker2lt kivltani- gy az- mint szorongssal inkompati"ilis reak$i- annak $skkenst eredmnyezi.)
A szorongs okozta rzelmi gtoltsg olyan mrtk; le:et- :ogy tves diagnzisra vezetF az rzelmi vissza1ogottsg
rzelem:inynak t;nik- a mimika s pantomimika merevsge a pszi$:omotorikum primer zavarnak st". A "eszd%
modul$i amplitdja le$skken. @ellegzetes els<sor"an depresszisoknl- de szorongknl sem ritka a mondatok
1okozatos el:alkulsa- amely rt:etetlen suttogs"a me:et t. A szorong :ajlamos rvid t<mondatok"an "eszlni.
*l<1ordul % "r viszonylag ritkn %- :ogy az rzelmi megnyilvnulsokat mg ver"lisan is ker2li- egy%egy monda%
tot rzelmileg :angslyozotta"" gondolati egysgek el<tt 1l"e:agy- ms irny"a tr- vagy el2ti a dolgot valamilyen
tltelk szval. Ismer2nk "eteget- akinl ez a t2net olyan mrtk"en ll el<tr"en- :ogy n:a majdnem minden
megkezdett mondatt 1l"eszak!tja- >- ez "utasg- ez nem rdekes> st". olyannyira- :ogy a t2netet :ossz ideig
zrlatknt rtelmeztk- a "etegsget pedig skizo1rninak.
7. ,luszt2netek. +inden olyan viselkeds- amely pozit!v rzelmi llapotra utal- a szorongssal inkompati"ilis. Ilyen
llapotnak meg1elel< viselkedsi mozzanatok proprio$ep$ija te:t szorongst $skkent< :ats. Da a szorongnak
siker2l mosolyt er<ltetnie magra- :a siker2l valami megjegyzsen egy jt ka$agnia- jelent<sen megknnye""2l:et.
Da tall valakit- akivel "eszl:et % "rmit is %- megknnye""2l. Da panaszait ver"alizl:atja- s<t esetleg karik!rozza-
szorongsa $skken- mert a ver"lis kzls az rzelmi 1esz2ltsget $skkenti- a negat!v rzelmi tnust pozit!v
irny"a tolja el. A kognit!v 1olyamat pedig vissza:at a 1iziolgiaira. *z a me$:anizmus a gykere a szorong egy%
neknl pluszt2netknt rtkel:et< rzelmi reak$inak.
A pluszt2netek az ltalnos rzelmi gtoltsgon kereszt2l mintegy a 1elsz!nre trnek- s ppen azrt- mivel rzelmi %
leg vissza1ogott egynr<l van sz- sokszor groteszk- "izarr- inadekvt jelleg2k van- amely miatt ugyan$sak gyakran
ad:atnak alapot tves rtelmezsre.
.iszonylag gyakori- amikor a pantomimikj"an gtolt "eteg 1lszeg- nem :armonikus- esetlen gesztikul$it er<l %
tet magra. =zinte gy t;nik- mint:a rosszul sz!nszkedne- vagy mint:a minden rszmozdulatt tudatosan kigondol%
n- a mozdulat sima automatizmusa :inyzik. +g gyakori""- amikor a mosolytalan- merev ar$on ttr egy kny%
szeredett mosoly- vagy ink"" vigyor- mert az ajkak ugyan szt:zdnak- de a szjzugok- melyek normlisan 1el1e%
l !velnek- itt v!zszintesek maradnak- vagy esetleg le1el gr"2lnek- a mosolynak vagy nevetsnek knyszeredett
jelleget kl$snzve. 4emegyszer azt ltjuk- :ogy a nevets elg jl siker2l- azon"an a "eteg minduntalan nevet-
akkor is- amikor a "eszd tartalma ezt nem indokolja. 4yilvnval- :ogy ilyenkor a nevets proprio$ep$ijra van
sz2ksg. *mo$ionlis jelleg; pluszt2netknt rtkel:etj2k egyes "etegek 1okozott "eszdksztetst- a kzls- a
ms 1el irnyultsg olyan ingermili<vel kap$soldik ssze melyek szorongssal ssze nem egyeztet:et<k. A "e%
szlgets 1onalt ugyanakkor a szorong !gy kz"en tart:atja- elker2lve azt a "izonytalansgot- amely az el<re nem
kiszm!t:at krdsek"<l addik. A nevets- a 1okozott "eszdksztets szo$ilis visszajelzs tjn is $skkenti a
szorongst- nem $supn proprio$ep$i ltal. +osolyra mosoly a vlasz- a kzlkenysgre t""nyire rdekl<ds. Az
rzelmi oda1orduls- rdekl<ds szo$ilis meger<s!t<- jutalom- szorongssal szem"en antagonisztikusan :at.
79
Lgyan$sak pluszt2net az a jelensg- amikor a "eteg "eszd"en el<1ordul pozit!v emo$ionlis jelzsek maEimli %
san 1ok"an jelennek meg. >*z a gygyszer $sodlatos volt... az orvos elragad... nagyszer; :etem volt-... a:ogy ma%
gval "eszlek- mris megnyugodtam... > A pozit!v lmnyek ver"lis 1okozsa azok szorongs$skkent< :atst
nveli. 52lnsen 1elt;nik ez akkor- amikor a "eszd egy"knt a szorongsra jellemz< 1ordulatokkal van tele.
Ilyenkor gy t;nik- :ogy a "eteg mind a pozit!v- mind a negat!v lmnyeket $sak eEtrm ki1ejezsekkel tudja visz%
szaadni. *ls<sor"an :isztris egynekre jellemz< ez a sajtossg- mgtte- mint tudjuk- az emo$ionlis let sok%
szor megle:et<sen seklyes.
I*# A disszocicis jelensgek
Az emo$ionlis reak$ik egyes alrendszerei egymstl "izonyos 1okig 12ggetlen2l m;kdnek. Rgy t;nik- patolgi %
s llapotok"an ez a 12ggetlensg nagyo""1ok. eEtrm mrtket skizo1rni"an r el- valdi >s$:izis> t2neteket
eredmnyezve. 4eurzisok"an ennek eny:"" 1okaival tallkozunk.
A disszo$i$is t2netek 1ormi gyakorlati meg1igyelsek alapjnF
a) A ver"lis s autonm jelek viszonylagos 12ggetlensge.
A "eteg eEplor$ija sorn ver"lis kzlsei"<l intenz!v szorongst- 1lelmet :allunk- ugyanakkor nem ltunk en%
nek meg1elel< vegetat!v jeleket (melyeket 1ente"" le!rtunk). *ls<sor"an :isztris egynekre jellemz< llapot. A
1ord!tottja is rendk!v2l gyakoriF :eves vegetat!v%testi t2netek- a "eteg ver"lisan ugyanakkor nyugodtsgot- t2net %
mentessget rul el- rkrdezsre tagadja- :ogy ideges lenne- vagy szorongana (kz"en szja kiszradt st".) ?isszi %
mull- el:r!t "etegek sajtossga ez- pszi$:oszomatikus llapotkpek"en gyakori.
") A ver"lis s viselkedses jelek viszonylagos 12ggetlensge.
Aeggyakra""an szlelt disszo$i$is jelek a ver"lis s a metakommunikat!v kzls 12ggetlensge- melynek >in%
kongruens viselkeds> megjells alatt k2ln irodalma van. =kizo1rn "etegek anyjnl jellegzetesnek tartjk. A
"eteg pl. ver"lisan szeretettel nyilatkozik valakir<l- ugyanakkor mimikailag gy;lletet t2krz.
4yugodtnak mondja magt- ar$a s!rsra ksz2l. Kltal"an nem 1edi egymst a ver"lis s metakommunikat!v kz%
ls. *z teszi le:et<v- :ogy neurotikus "etegek sajt viselkeds2kr<l kognit!v tudatos szinten a valsgtl nagymr %
tk"en eltr< kpet alkossanak. Nyakori- amikor 1<leg :isztris egynek % mly- nagy em$ikat 1ejeznek ki- en%
nek meg1elel< viselkeds nlk2l.
$) A viselkedsi s vegetat!v%1iziolgiai jegyek viszonylagos 12ggetlensge. *z a mozzanat ne:eze""en elemez:e%
t<. 4eurotikus "etegeknl gyakran szlelj2k- :ogy :eves emo$ionlis viselkeds (s!rs- agresszi- szorongsos%g%
tolt magatarts) viszonylag eny:e vegetat!v t2nettel jr. +g gyakori""- :ogy igen :eves vegetat!v jeleket ltunk
(ar$%"<rp!r- izzads- 1oetor st".) anlk2l- :ogy a "eteg viselkeds"en "rmit is szlelnnk- nyugodt- konven$ionli %
san mosolyog st".
A disszo$i$is jelek nagy gyakorlattal rtkel:et<ek $supn. Kltalnossg"an azt mond:atjuk- minl nagyo""
diszkrepan$it ltunk az egyes reak$itartomnyok kztt- annl slyosa"" az llapot- annl rossza"" a prognzis.
A disszo$i$is jelensgek k2ln"z< t!pusainl ms s ms terpia indokolt. Annak ellenre- :ogy az alrendszerek
interak$ijrl viszonylag keveset tudunk- a terpia megtervezsnl mindig 1igyelem"e kell venni- :ogy a krlla%
potot mely alrendszerek reak$ii uraljk.
A testi rints a gygyt beszlgetsben# A testi vizsglat az orvosi pszichoterpiban
A szokvnyos tan$sadi- vagy pszi$:oterpis :elyzet a testi kontaktust nem teszi le:et<v- leg1elje"" az 2dvzl<-
vagy "$sz kz1ogs j:et sz"a.
A pszi$:oterpia trtnete sorn a testi kontaktussal kap$solat"an kt szls<sges llspont alakult ki. +int tudjuk-
3reud ellene volt minden testi rintsnek- mg a szem%kontaktust is kizrta a kap$solat"l.
Aegnagyo"" magyar tan!tvnya s munkatrsa viszont megenged:et<nek tartotta- :ogy a terapeuta megrintse-
megsimogassa p$ienst. *z a nzetk2ln"sg :zdott meg a 3reud s 3eren$zi kzti szak!ts :tter"en- amely a
pszi$:oanalitikus mozgalom egyik nagy kon1liktusv n<tte ki magt. A :agyomnyos pszi$:oanal!zis"en a testi
reak$ik krdse ma is :ttr"e szorul. 3eren$zi s kvet<i (pl. Pil:elm ei$:) nyomn viszont olyan irnyzatok
"ontakoztak ki- amelyeket testterpiknak is nevez:et2nk. =zmos mdszer s iskola tartozik ide (pl. "ioenergetika-
Nestalt%terpik). *zekkel rszletesen nem 1oglalkozunk. Mssze1oglal munkt olvas:at az rdekl<d< ,etzoldtl
(1)00). A testterpik szmos irnyzata a mai tudomnyos szemllet mellett misztikus- :omlyos tanokat kpvisel.
A gygy!t "eszlgets keret"en termszetesen sor ker2l:et olyan mdszerek alkalmazsra is- amelyek a kliens
testi rintst sz2ksgszer;v teszik (:ipnzis- relaE$ik st".). *l<1ordul:at- :ogy a terapeuta "!ztatan- "artsg%
gal megrinti "etegt- "eszlgets kz"en is- ennek azon"an k2lnse"" jelent<sge a gyakorlat"an nin$s.
6rvosi pszi$:oterpia esetn ms a :elyzet. 6rvosnl el<szr jelentkez< "eteget a szakma sza"lyai szerint meg
kell vizsglni- mg akkor is- :a a "eteget ms kollgk ki1ejezetten pszi$:oterpis $lzattal k2ldtk. Bjkozd
"elgygyszati s neurolgiai vizsglatot vgz2nk. 4em nlk2lz:et olyan- sz;r< jelleg; vizsglat elvgzst sem-
mint az eml< ttapintsa. A testi vizsglattl leg1elje"" olyan kivteles eset"en tekint:et el az orvos%pszi$:oterape%
uta- :a "etege tov""ra is a k2ld< orvos kezels"en marad valamely testi "etegsg miatt. A testi vizsglat "izo %
nyos 1okig ritualizlt jellegt azltal is kiemel:etj2k- :ogy ezttal de $sak ezttalV 1e:r kpenyt lt2nk. Az orvos%
pszi$:oterapeuta- akinek a test:ez te:t t"" >joga> van- a gygy!t "eszlgets sorn is vgez:et tjkozdst va%
lamely testi t2netet illet<en (pulzus vizsglat- vrnyoms mrs- asztms "eteg t2dejnek vizsglata st".).
,szi$:olgus%pszi$:oterapeuttl elvr:at- :ogy tjkozdjk a1el<l- "etege%kliense orvosi szempont"l rend"en
78
van%e. Da sz2ksges- orvossal konzultljon- legyen ki:ez k2ldje klienst. 52lnsen vitatott krds- :ogy a pszi %
$:olgus mikor konzultljon pszi$:iterrelF itt a kompeten$ia%:atrok "izonytalanok- s nem egyszer ugyanazt a "e%
teget eltr< mdon !tli meg a kt szakem"er. A krds jogi sza"lyozsa is vrat magra. Aegjo""- :a a pszi$:ol %
gus egy2ttm;kdik a pszi$:iterrel- akinek szakrtelm"en meg"!zik. Lgyanez termszetesen 1ord!tva is k!vnatos.
A seg!t< 1oglalkozsok egy" ter2letein a kompeten$ia%:atrok jo""an krvonalazottak (pedaggus- lelksz st".). A
jv<"en vr:at- :ogy j 1oglalkozsok alakulnak ki ezen a ter2leten (pl. lelki tan$sad). +s :ivatsok napjaink%
"an jelennek meg (szo$ilis munks- $saldgondoz st".). * 1oglalkozsok sza"lyrendszere mg kialakulatlan.
A GY)GY.T) BE%!LGET!% O"TAT#%A
+indannyian tapasztal:atjuk- :ogy egyes em"erekkel j "eszlgetni- jlesik a vel2k val egy2ttlt- m!g msokkal
kevs". Btelezz2k 1el- :ogy valami szemlyes pro"lma k!noz "enn2nket- s j lenne tan$sot- seg!tsget krni
valakit<l. Aelki szemeink el<tt elvonulnak ismer<seink. /izonyra lesznek kztt2k olyanok- akikkel sz!vesen "e%
szlgetnnk- 1eltrnnk pro"lmnkat- s lesznek olyanok- akik nem nyernk el "izalmunkat. Ismer2nk olyanokat-
akik:ez ltal"an sz!vesen- "izalommal 1ordulnak az em"erek- m!g msok el<tt ink"" elzrkznak. 52ln"sg van
te:t az em"erek kztt aszerint- :ogy mennyire kpesek msok "izalmt 1elkelteni- s msokat "els< pro"lmik
1eltrsra ksztetni.
52lnsen 1ontos ez a krds akkor- :a olyan szemlyekr<l van sz- akik :ivatsuknl 1ogva msokon pr"lnak
seg!teni- mint pldul az orvos- pszi$:olgus- lelksz st". +indannyian tudjuk- :ogy egyes orvosok:oz sz!vese""en
1ordulunk- mint msok:oz. 4yilvnval- :ogy azok a tulajdonsgok- amelyek rvn egyesek kpesek "izalmat-
megny!lst- 1eltrulkozst kivltani a msik szemly"en- az adott egyn szemlyisg"<l 1akadnak s nem valami
k2ls<dleges tulajdonsg"l. +ivel a gygy!t "eszlgets is kommunik$i- nem ktsges- :ogy e tulajdonsgok
eredett az egyn kommunik$is st!lus"an kell keresn2nk. +r rgi 1elismers- :ogy a seg!t< :ivatsok"an az
eredmnyes munka egyik leg1ontosa"" 1elttele maga a :ivatst kpvisel< szemly. +gis- a tudomnyos mdsze%
rekkel is ellen<rztt vizsglatok viszonylag jkelet;ek. Crt:et< ez- :iszen a pro"lma megkzel!tse mdszertani %
lag megle:et<sen "onyolult.
A pszi$:oterpia :atkonysgra vonatkoz kutatsok a 0'%es vekt<l kezd<d<en szaporod"an vannak. (*nnek
oka rsz"en az- :ogy a "iztos!t trsasgok egyre t"" pszi$:oterpis tevkenysget vllalnak 1el- s ezrt tudni
akarjk- :ogy mit is 1inansz!roznak.)
A pszi$:oterpia :atkonysgra vonatkoz korai vizsglatok megle:et<sen le:angol kpet adnak. *ysen$k
(1)(8) vlemnye szerint a spontn gygyulsok arnya ugyanaz- mint a pszi$:oterpis kezelsek >eredmnye>.
+sok :asonl llspontokat 1ogalmaztak meg. BruaE s +it$:ell (1)01) meta%tanulmny"an 18 ssze:asonl!t
vizsglatot elemzett utlag. Csupn :rom"an tudtak a szerz<k olyan eredmnyeket 1elmutatni- amelyeket a :agyo%
mnyos pszi$:oterpis mdszerek javra le:etett !rni. Nurin- .ero11 s 3ld (1)(') a pszi$:oterpira jrk s ke%
zels"en nem rszes2l<k $soportja kztt k2ln"sget nem tudott kimutatni. BruaE s Cark:u11 (1)(0) ezrt arra az
llspontra :elyezkedett- :ogy a pszi$:oterpia- mint glo"lis 1olyamat- nem :atkony. .annak azon"an :atsosan
dolgoz terapeutk- de ugyanakkor olyanok is- akik ink"" rtalmasak. Da szemlyekre le"ontva elemezz2k a ter%
pis 1olyamatot- jelent<s k2ln"sgeket le:et kimutatni.
Ilyen s :asonl 1elismersek ind!tottk el azokat a kutatsokat- amelyek a :atkonysg"an szerepet jtsz tnye%
z<k le!rsra- 1ogalmi kr2l:atrolsra s k!srleti elemzsre vezettek. *""en ogers iskoljnak jelent<s rde%
mei vannak. A vizsglatok sorn az is kider2lt- :ogy a nem kpzett terapeutk kzt is voltak :atkony s nem :at%
kony szemlyek. .agyis a $soportok kztt azrt nem mutatkozott k2ln"sg- mert az eredmnytelen2l dolgoz te%
rapeutk lerontottk az tlagot. A :atkonysg te:t nem 12ggvnye a :agyomnyos kpzsnek legal""is ezek a
vizsglatok megkrd<jelezik a :agyomnyos kpzsi programok eredmnyessgt. Lgyanakkor megalapozottnak
t;nik az az ll!ts- :ogy a pszi$:oterpi"an mutatott eredmnyessg jelent<s 1ok"an az adott szemly:ez kt<d<
tnyez<. 5nyv2nk tov""i 1ejezetei megvilg!tjk- melyek a szemlynek azon tulajdonsgai- amelyek itt szerepet
jtszanak- s amelyek meg1elel< kpzsi programokkal 1ejleszt:et<ek.
A kpzsi rendszerek ttekintse
Az els< s mig is szles kr"en el1ogadott kpzsi rendszert 3reud s a pszi$:oanalitikus iskola dolgozta ki. *nnek
a rendszernek alapgondolata- :ogy $sak az vgez:et :atkony gygy!t tevkenysget- aki maga is- mint >"eteg>-
tesik ezen a gygy!t 1olyamaton. A :angsly te:t a sajt lmnyen kereszt2l trtn< tanulson van. A kpzs
dnt< mozzanata az intenz!v- vekig tart tanr%tan!tvny kap$solat- amely"en az orvos%"eteg kap$solattal analg
1olyamatok zajlanak le. Az vekig tart ananal!zis azutn szuperv!zis tanuls"a megy t- amely a kikpzend< sze%
mly sajt gygy!t tevkenysgnek ellen<rzst szolglja.
A klasszikus pszi$:oanal!zis szmos modern vltozata ugyanezt az elvet kvetiF a :atkony kpzs:ez a jelltnek
sajtlmny; tapasztalatokon kell tesnie (/uda- 1)01). Ide sorol:atak a $soport%pszi$:oterapeuta kpzs- vagy a
pszi$:odrma kpzs rendszerei. Lgyan$sak jelent<s szerepet jtszik a sajt%lmny a :ipnziskpzs"en. A sajt %
lmny; tapasztalat % e kpzsi logika szerint % a szemlyisg"en olyan vltozsokat eredmnyez- amelyek az illet<t
a terpis 1olyamat meg1elel< irny!tsra alkalmass teszik.
A /lint%$soportok mdszere is e""e a rendszer"e tartozik. A magyar szrmazs /lint +i:ly ltal kidolgozott
mdszer els<sor"an gyakorl orvosok szmra kzvet!t (analitikus jelleg;) pszi$:oterpis ismereteket. A ks<""i %
ek"en a mdszert szlese"" kr"en- pl. orvostan:allgatk kpzs"en is alkalmazzk. A /lint%mdszer azon ala%
7(
pul- :ogy a rsztvev<k sajt eseteket ismertetnek- amelynek sorn- az orvos%"eteg kap$solat elemzsn kereszt2l az
orvos szemlyisge is a $soport1oglalkozs trgyt kpezi- s ezltal a""an a terpia szempontj"l kedvez< vltoz%
sok kvetkeznek "e
(/lint- 1)(o).
A pszi$:oterpia oktatsnak msik rendszere a viselkedsllektanra alapozott- n. "e:aviorista iskoln "el2l ala%
kult ki (Bringer%+rotz- 1)#8). *nnek az irnyzatnak a 1el1ogsa szerint a pszi$:oterpia "izonyos ismeretek
egy2ttese- amelyet el kell sajt!tani s meg1elel<en alkalmazni. Itt te:t a leEiklis ismereteken van a :angsly. *y%
sen$k kpviseli ennek az irnyzatnak szls<sges vltozatt- aki szerint egy jl kidolgozott terpis programot
olyan szemly is le1olytat:at a "eteggel- aki egy"knt nem is kpzett terapeuta (*ysen$k- 1)87).
A szemlykzpont irnyzat :agyomnyos kpzsi rendszere a pszi$:oanalitikus modell:ez ll kzele"". A kpzs
lnyegt az n en$ounter%jelleg; $soportok"an val meg1elel< idej; rszvtel- sajtlmny szerzse kpezi. *nnek
keret"en md van az emptis kzeg"en mint >:allgatknt>- mind >"eszl<knt> val rszvtelre- gyakorlott szu%
pervizorok mellett (ogers- 1)81).
Az irnyzat eurpai- nmet (s magyar) vltozata kzele"" ll a viselkeds%orientltsg kpzsi rendszerek:ez-
amennyi"en a tanulsi 1olyamat ellen<riz:et<sgt- egzaktsgt :elyezi el<tr"e- s a gyakorlati kszsgek 1ejleszt%
sre :elyezi a :angslyt. +ivel ez az irny a modern kpzsi rendszerek 1el mutat- rszletese""en a kvetkez< ol %
dalakon lesz rla sz (Delm- 1)0#).
A modern kpzsi rendszerek
! :agyomnyos kpzsi elgondolsokat szmos kritika rte az id< 1olyamn. .egy2k szem2gyre mindenekel<tt a
sajt lmnyt- mint a tanuls 1orrst. 5tsgtelen tny- :ogy az nismeret 1okozdsa olyan vltozsokat eredm%
nyez:et a szemlyisg"en- amelyek rugalmasa""- a msik szemly irnt 1ogkonya"" teszik. +egsz;n:etnek a
szemlyen "el2li 1esz2ltsgek- >inkongruen$ik>- s e""<l a szempont"l az nismereti jelleg; sajt%lmny%szerzs
akr $soportos- akr egyni 1ormja :asznos le:et a pszi$:oterpis kpzs sorn. Lgyanakkor azon"an ezek a vl %
tozsok megle:et<sen ellen<riz:etetlen- spontn mdon kvetkeznek "e. Az a :agyomnyos 1ogalmi rendszer-
amely az nismeretei 1olyamatot le!rja- tlzottan analgis jelleg;- tudomnyos egzaktsg k!vnalmainak nem 1elel
meg (pl.F ellenlls- rettsg- regresszi st".). A /lint%$soportokra vonatkoz vizsglatok mutattk ki pl. :ogy a
rsztvev<k ltal adott esetle!rsok slyos szu"jekt!v torz!tsoknak esnek ldozatul- s ezek a torz!tsok a $soport"an
ellen<riz:etetlen2l rvnyes2lnek (+uslin et al.- 1)(0). +atarazzo (1)01) szerint a /lint%$soportok :atsra a
pszi$:oterpis kszsgek lnyegesen nem 1ejl<dnek
=zmos tapasztalat szl amellett- :ogy nismereti programok"an "ekvetkez< >szemlyisgvltozsok> tmeneti
jelleg;ek- s nagyo"" rsz2k a $soport kzvetlen :atsnak megsz;ntvel ugyan$sak visszarendez<dik>.
A >szemlyisg> egy"knt is annyira tg 1ogalom s olyan sok1le rtelem"en :asznljk- :ogy ajnlatos- :a a
modern pszi$:oterapeuta vatosan l vele. Az nismeret 1ejlesztsn t trtn< terapeuta kpzs :angslyozsa
egyesek szem"en a >terapeuta szemlyisgnek> szinte misztikus jelent<sget kl$snz- ami arra vezet- :ogy a
tudomnyos megkzel!tst el:anyagoljk- s nem egyszer a tudomnyos mdszerr<l megvet<en nyilatkoznak.
ogers maga is :ozzjrult e::ez- amikor 1)(9%t<l kezdve szak!tott a :agyomnyos kutatsokkal (Bringer- 1)#8).
5vet<i epigonjai nem egyszer szinte krkednek azzal- :ogy leki$sinylik a tudomnyos megkzel!ts mdszereit.
A >terapeuta szemlyisgnek> tulajdon!tott tlzott szerep ma a mlyllektani iskolkon "el2l is :ttr"e szorul.
5ae$:ele 1ejtette ki az 6rvosi ,szi$:oterpia 4emzetkzi 5ongresszusn tartott t1og re1ertum"an- :ogy azok a
kutatsok- amelyek a terapeuta >szemlyisgnek> valamely vonsa s a terpia eredmnyessge kztti ssze12g%
gseket vizsgltk- nem vezettek eredmnyre (5ae$:ele- 1)##).
A viselkedsterpik irnyzatain "el2li kpzsi rendszerek is engedtek szls<sges egyoldalsguk"l. 52lnsen a
#'%as vekt<l kezd<d<en- azzal pr:uzamosan- a:ogy a kognit!v szemllet kr2l el<tr"e (Bringer- 1)#0- 1)#)). A
merev sza"lyok szerint tervezett terpis programok :elyett az egyn kognit!v rendszert 1igyelem"e vev< indivi %
dulis programok ker2lnek el<tr"e. A terapeuta sajt kognit!v rendszere- >smi> a kpzs"en ugyan$sak szerepet
kapnak. *nnek meg1elel<en a viselkeds%orientlt kpzsi programok is t""en 1oglalkoznak a leend< szakem"er
szemlyisgnek egyes adottsgaival.
A szemlykzpont irnyzaton "el2l a konkrt m;veleti kpzs ker2l el<tr"e. *ls<sor"an a nmet iskola mindkt
gnak (/erlin"en Delm- Dam"urg"an Baus$:) kszn:et<- :ogy a pszi$:oterpis 1olyamat"an :atkony kliens%
s terapeuta vltozk 1ogalmait- amelyeket ogers dedukt!v ton dolgozott ki- opera$ionlisan is le!r:atjuk- mr %
:etj2k- ellen<riz:etj2k (Baus$:- 1)0&- Delm- 1)0#). *zek alapjn a tanulsi 1olyamat"an szmszer;leg is ellen<riz%
:et< a jellt 1ejl<dse pl. az emptis kszsget illet<en.
A modern pszi$:oterpis kpzs egyes irnyzatai kzelednek egyms:oz. * 1olyamat"an az nismereti elem kiss
:ttr"e szorul- a konkrt m;veleti kszsgek oktatsa viszont nagyo"" :angslyt kap. A pszi$:oterpit nem t1o%
g- glo"lis 1olyamatok- :anem elemi kommunikat!v jelensgek elemzse alapjn tanulmnyozzuk s oktatjuk (pl.
nem az a krds- :ogy mit tegy2nk- :a a "eteg >regresszi"a> ker2l- :anem az- :ogy mi az optimlis re1leEink ak%
kor- :a a "eteg ezt mondjaF >ma megint :;vsen ksznt a 1<nkm- s gy reztem- ne:eztel rm>). *""en a meg%
kzel!ts"en a klasszikus pszi$:oterpia olyan 1ogalmai- mint >indulattttel> st". termszetesen ugyan$sak tl glo%
"lisak- viselkedsnek tlzottan szles skljt s sok1lesgt vonjk egysg"eO ezltal jelent<sg2k :ttr"e szo%
rul (ogers- 1)81- =:lien- 1)#9). *""en a modern szellem"en 1ogant Ivey s =imek%?oGning tanknyve (Counse%
70
ling and ,sy$:ot:erapy- 1)#'). =ajt kpzsi programk is ezt a 1el1ogst kveti.
+ajt kpzsi rendszer$nk
A =emmelGeis 6rvostudomnyi *gyetem ,szi$:itriai 5linikjn t"" vtizede oktatunk pszi$:oterpit- s a kp%
zsi rendszerek 1ejl<dst ilyen mdon >sajt lmny> mdjn is kvetj2k. Az egyes programjaink tervezsnl a
pszi$:oterpia tanulsnak le:etsges 1orrsai kz2l mindegyikre tmaszkodunk. *zekF
1. AeEiklis ismeretek
7. +;veleti%gyakorlati kszsgek
&. +odell%tanuls
9. =ajt lmny
8. =zuperv!zi.
+egjegyzsek az egyes pontok:ozF
Ad. 1. A""l indulunk ki- :ogy a pszi$:oterpia s a seg!t< kap$solatok elmlete nll tudomnyter2let- amely
legink"" alkalmazott kommunik$ielmletknt !r:at le. 5iterjedt- s rendszerezett ismeretanyaggal rendelkezik-
amelynek elsajt!tsa % k2ln"z< 1okon%nlk2lz:etetlen a::oz- :ogy valaki ezen a ter2leten dolgozzk.
Ad. 7. Az oktats slypontjt a gyakorlati rsz kpezi- amelynek $lja az elemi- mindennapi :elyzet"en val eliga %
zods elsajt!tsa. A gyakorlati kpzs lland visszajelzsek s korrek$ik- illetve az el<re:aladst mr< mdsze%
rek alkalmazsa mellett trtnik (Brin%ger- ,intr- 1)#)- illetve ,intr- Bringer- 1)#)). A gyakorlati kpzs els<sor%
"an a szerepjtk mdszer k2ln1le vari$iira p!t (Ivey%1le mi$ro$ouseling- ogers%1le emptia la"or st".).
Ad. &. A tanulsnak elmletileg is 1ontos 1orrsa a modell%kvets. =ajt programjaink"an a kzvetlen- l< de%
monstr$ikat :elyezz2k el<tr"e. Lgyanakkor sor ker2lt te$:nikai eszkzk alkalmazsra is (vide- :angszalag).
Ad. 9. Az nismereti kpzsnek vltozatlanul megvan a :elye- :a nem is olyan kizrlagos- mint kor""an gondol %
tuk. A tapasztalat szerint a seg!t< 1oglalkozsok irnt az tlagot meg:alad mrtk"en vonzdnak olyanok- akik
maguk is szemlyes pro"lmkkal k2szkdnek (te:t- :a az tlaglakossg k". 1T&%a min<s!t:et< neurotikusnak- ak%
kor ennl nagyo"" arnyokkal kell szmolnunk). *zek a jelltek a kpzsi program sorn sajt pro"lmikra is (ki %
mondva vagy kimondatlanul) vlaszt keresnek. A kpzs 1olyamn szmos eset"en ny!lik le:et<sg szemlyes
pro"lmk "evonsra. +gis- az nismereti kpzs nyjt erre leg"iztosa"" le:et<sget. A sajt programunk egy %
ni- vagy $soportos nismereti kpzst k!nl- s a jellt maga vlaszt:at.
Ad. 8. A szuperv!zi- mint tanulsi 1orrs a mr megszerzett kszsgek meger<s!tst s tov""i korrek$ijt teszi
le:et<v. A terapeutk s tan$sadk jelent<s t""sge lland jelleg; szuperv!zi irnti ignyt is meg1ogalmaz.
6ktatsi programunk keret"en a rsztvev<ket arra "uzd!tjuk- :ogy a tan1olyam vgn nmaguk kr"en szuperv! %
zis $soportokat- kzssgeket szervezzenek- amelyek azutn egyms szmra 1olyamatos seg!tsget s szakmai
:tteret "iztos!t:atnak. Ilyen $soportok"l alakult meg a +agyar ,szi$:itriai Brsasg =zemlykzpont +unka%
$soportja.
5or""i- egyes pszi$:oterpis mdszereket oktat programjaink utn 1)#0%t<l olyan :romves kpzsi rendszert
dolgoztunk ki- amely ltalnos pszi$:oterapeuta kpes!tst nyjt. Az oktatsi anyag a szemlykzpont- a viselke%
dsterpis s kognit!v terpis iskolk nz<pontjt integrlja- emellett mag"a 1oglalja a gyakorlat"an legink""
:asznl:at mdszerek elsajt!tst is (autogn trning- :ipnzis- a szo$ilis kszsg 1ejlesztse)- valamint rvid di %
namikus terpik. ,rogramunk az 6B* kpzsi rendszer:ez illeszkedik.
A kpzs sorn annak ellen<rzsre treksz2nk- :ogy a jellt 1ejl<dik%e s mennyit. 4yilvnval- :ogy ez nem $sak
az oktatk- de a :allgatk szmra is rendk!v2l 1ontos. Az ellen<rztt s mrt vltozk a leend< terapeuta szmra
egy"en szilrd tmpontot jelentenek (pl. az emptia mrse). 5i ne lte volna t azt a k!nos :elyzetet- amikor 2l "e %
tegvel szem"en- s 1ogalma sin$s arrl- mit kellene tennie- mi:ez tartsa magt. Az emptis re1leEi elsajt!tsa
pldul ezt a :elyzetet megold:atv teszi. 4yilvnval- :ogy a seg!t< kap$solatok elmlete nem olyan egzakt tu%
domny- mint a matematika. Annl azon"an mgis egzakta""- sem:ogy pusztn spontaneitsunkra- szu"jekt!v rz%
seinkre- 1antzinkra tmaszkodjunk. 4yilvnval- :ogy a terpis 1olyamatot ms 1ogalmi rendszer"en is le!r:at%
juk- mint amelyet knyv2nk "emutat s :asznl. Az itt :asznlatos 1ogalmak azon"an jl de1inilt jelensgtarto%
mnyt !rnak le- s ugyanazt jelentik mindenki szmra. Az opera$ionalizlt 1ogalmak le:etnek nknyesek (mint pl.
a kongruen$ia sklval mrt 1ogalmak)- de legal"" mindenki szmra ugyanazt jelentik.
5urzusainkon pszi$:olgiai s orvosi el<kpzettsg; :allgatk vesznek rszt. Az eltr< kpzettsg kiegyenl!tsre
programunk els< :rom :napj"an a kt $soportnak k2ln >1elzrkztat> 1oglalkozsokat tartunk. *nnek keret%
"en az orvosok viselkedselmletet :allgatnak- a pszi$:olgusoknak pedig pszi$:opatolgiai s pszi$:o1armakol%
giai alapismereteket nyjtunk.
6ktatsi kon$ep$inkat a pszi$:oterpis iskolk integr$ijnak szellem"en 1ejlesztj2k tov"". Arra treksz2nk-
:ogy az egyes 1el1ogsok mgtt megtalljuk a kzs alapokat- amelyre a jv< tudomnyos llekgygyszata 1el %
p2l:et.
A EM'#T*A !% A +ERBAL*#-*)
1EM'2 +ERB3
A seg!t< kap$solatok elmletnek alapvet< krdse- :ogy olyan 1ogalmakat dolgozzunk ki- amelyek egyrtelm;ek-
mindenki szmra ugyanazt jelentik. * 1ogalmak seg!tsgvel mrseket kell vgezn2nk- a kap$solat 1olyamatt tu%
domnyos elemzsnek vet:etj2k al. *gyszval opera$ionalizlt 1ogalmakkal kell dolgoznunk. Csak !gy kpzel:et<
7#
el- :ogy a terpis s seg!t< kap$solat "onyolult 1olyamat"an meg tudjuk tallni azokat a :attnyez<ket- amelyek
vg2l is eredmnyesnek "izonyulnak. * :attnyez<k te:t a terapeuta kommunik$ij"an rejlenek- annak egy as%
pektust- terpis szempont"l val :atkonysgt ragadjk meg.
ogers kivl elemz< kszsgnek kszn:etj2k ezeknek a 1ogalmaknak els< kimunklst. Z terpis s tan$s%
ad tapasztalatai"l indult ki- s :ossz vek munkjnak eredmnyekpp alakit ki az a :rom 1ogalom amelyet
ks<"" % /astine (1)0&) nyomn a gygy!t "eszlgets alapvltozinak nevez2nkF az emptia- a 1elttel nlk2li el %
1ogads s a kongruen$ia 1ogalma. Az rdekl<d< olvas magyar nyelven is nyomon kvet:eti ogers gondolkod%
snak 1ejl<dst a /uda szerkesztette ,szi$:oterpia $. ktet"en 1llel:et< tanulmny alapjn (ogers- 1)#1).
A dedukt!v ton kidolgozott 1ogalmakat ogers kzvetlen munkatrsai- s a nyomuk"an ki"ontakoz kutatsi kz%
pontok k!srleti mdszerekkel is vizsglni kezdtk. +dszereket szerkesztettek e 1ogalmak ltal 1edett kommunik%
$is aspektusok mrsre. A kvetkez< oldalakon rviden "emutatjuk e kutatsok- kzt2k a :aznk"an 1oly vizs %
glatok 1<"" eredmnyeit is.
Az emptia ogalmnak kialak!lsa
ogers eredetileg- 1)97%t<l az rzsek visszat2krzsnek (re1le$ting o1 1eelings) nevezte a terapeutnak azt a t%
rekvst- :ogy a p$iens (kliens) rzseit 1el1ogja- megrtse- s azokat vissza is jelezze- t2krzze szmra (ogers-
1)81). Lgyanennek a magatartsnak a ki1ejezsre ms 1ogalmakat is alkottak. DarGay et al. 1)88 az interpret$i
mlysgr<l "eszl (meg kell jegyezn2nk- :ogy nem a pszi$:oanal!zis rtelm"en vett interpret$irl van sz- :a%
nem arrl a 1elttelezsr<l- :ogy az rzelmi tartalmak kzlt anyag :tter"en- >mlyn> jelennek meg.). BrauE s
Cark:u11 (1)(0) ogers tan!tvnyai vezettk "e els<sor"an az emptia ki1ejezst- s leggyakra""an ma is ezt a 1o%
galmat :asznljuk. A grg eredet; sz egy2tt%rzst- >"enne%rzst> 1ejez ki. A 1ogalom risi karriert 1utott "e-
/uda toll"l magyarul is kit;n< knyv ll rendelkezs2nkre- amely az emptinak nem $supn terpis vonatko%
zsait trgyalja- :anem szlese"" kr;- pedaggiai- szo$ilpszi$:olgiai jelent<sgt is (/uda- 1)0#).
A nmet iskola az emptis viselkedsnek a visszajelz<- t2krz< oldalt :angslyozza. Baus$: (1)0&) emo$ionlis
lmnyek ver"aliz$ijrl "eszl. viden ver"aliz$inak nevezz2k te:t a terapeuta- vagy seg!t< 1l kommuni %
k$ijnak azt a sajtossgt- :ogy a seg!tett 1l rzseit- vgyait megrti s minl pontosa""an meg1ogalmazza.
Az emptia s a ver"aliz$i te:t ugyanannak a magatartsnak kt oldalt :angslyoz 1ogalmak. Az el<""i a
pontos megrtst- "elelst :angslyozza (/uda eml!tett knyve is e""en a szellem"en 1ogant). A ver"aliz$i 1o%
galma a msik oldalt emeli kiF a terapeuta akt!v trekvst arra- :ogy a 1el1ogott- megrtett tartalmakat meg1elel<
nyelvi 1orm"a ltse. +int ltni 1ogjuk- a terpia eredmnyessge nem kis rsz"en ezen a ver"aliz$is mozzanaton
mlik.
Az emptia s verbalizci a gyakorlatban
Az emptival rendelkez< terapeuta nem $supn a kliens kzlsei 1elsz!nn megjelen< mani1eszt tartalmakra reagl.
5pes 1el1ogni a kliens ver"lis megnyilvnulsainak rzelmi%motiv$is tartalmait is. +ilyen 1orm"an jelennek
meg ezek a leggyakra""anS 4yilvnvalan akkor- :a az illet< szavak"an is rzsekr<l- vgyakrl "eszl. .agy- :a
szemlyes- jelent<s lmnyekr<l szmol "e.
+skor rtkel- jellemez dolgokat- esemnyeket- szemlyeket. .agy rdekl<dst 1ejez ki. 3ontos szemlyek:ez 1;%
z<d< kap$solatairl "eszl. Az emptis terapeuta szmra k2lnsen gazdag az a kzls- amikor a kliens nmagt
jellemzi- nkpvel 1oglalkozik (1. Az nkp $. 1ejezetet). A p$iens termszetesen gyakran nem nyilvn!t mani %
1eszt rzelmeket. A terapeuta ezrt a rejtette"" kzlsekre van utalva. 5ell< gyakorlssal- kpzssel azon"an az em%
ptis kszsg 1ejleszt:et<. A 1entieket ink"" $sak az *+, 1ogalom pontosa"" kr2ljrsa vgett !rtam le. Az em%
ptis megrts"en dnt<- :ogy mindig kliens2nk sajt szempontjai szerint nzz2k a dolgokat. Be:t a:ogy < rez-
a:ogy < ltja a dolgokat- a:ogy < viszonyul a vilg:oz s nmag:oz.
Kltalnossg"an azt kell leszgezn2nk- elvileg mindegy- :ogy a kliens mir<l "eszl. A kommunik$i t""$sator%
ns jellegr<l- valamint a nyelv mly struktrirl mondottak 1ny"en nyilvnval- :ogy mg a >legszemlytele%
ne""> "eszlgets"en is maga a szemly
nyilvnul meg.
*zrt te:t elvileg- % nyugodtan le:et2nk non%direkt!vek- s :agy:atjuk kliens2nket sza"adon "eszlni. Az *+,%
.*/ a "eszlgetst termszetesen % kzvetett mdon % mgis irny!tja. A terapeuta re1leEija a kzlt anyag vala %
mely aspektust kiemeli- s a partnert arra sztkli- :ogy a kiemelt >nyomvonalon> :aladjon tov"". *z a nyomvo%
nal pedig pontosan az rzelmi kzlsek irny"a mutat.
Az emptis magatarts 1ogalmt negat!v oldalrl is kr2ljrjuk. +it nem tesz a meg1elel<en viselked< terapeutaS
4em szl!t 1el- nem utas!t :elyre- nem kr konkrt "eszmolkat. 4em rendelkezik- nem ad tan$sokat- nem kriti %
zl- nem tesz szemre:nyst st". Az emptis "eszlgets sorn krdseket ritkn tesz2nk 1el. 4em eEplorlunk-
nem in1orm$ikat gy;jt2nk. Bermszetesen ezek a tan$sok ink"" $sak irnymutatsknt rtkelend<k. = nem is
rvnyesek minden 1ajta terpis megkzel!ts"en. /r igaz- :ogy a seg!t< kap$solat"an kizrt dolog- :ogy a tera%
peuta kritizlja a msikat. Lgyanakkor pl. a viselkedsterpia sorn a p$iens konkrt utas!tsokat kap.
6ktatsi tapasztalataim azt mutatjk- :ogy a legnagyo"" ne:zsgek az eEplor$is magatarts s az *+, 2tkzse
sorn lpnek 1el. Az orvosokat s pszi$:olgusokat arra kpezik ki- :ogy $lirnyos kikrdezssel (anamnzis 1el %
vtel) diagnzist ll!tsanak 1el- s ennek alapjn vgezzk a terpit. *z !gy nagyon :elyes alapelv. A terpis vagy
seg!t< "eszlgets % :tkznapi eset"en mr 1elttelez "izonyos alapismereteket. +skor nin$s md >anamnzis 1el %
7)
vtelre>- mert az illet< ett<l elzrkzik- vagy a :elyzet ezt eleve nem teszi le:et<v. A terapeutnak arra az in1orm%
$ira kell tmaszkodnia- ami rendelkezsre ll- s a""l kell kiindulnia. 5ezd< terapeutk- amikor gyakorlatokat
1olytatunk- llandan krdseket tesznek 1el- in1orm$ikat gy;jtenek- eEplorlnak. 4agyon ne:z magatartsukat
t1ormlni- :ogy ne ja"" s ja"" adatokat keressenek- :anem a kzlt anyagra 1igyeljenek jo""an. Annak >mly%
sgeit> pr"ljk kiaknzni.
Az eEplorat!v magatarts legink"" a krdez< st!lus 1ormj"an nyilvnul meg. 5rdst sok1le 1orm"an te:et2nk
1el. Akr:ogy is legyen- a krdezs a 1elek kztti viszonyt eleve egyenl<tlenn teszi. A krdez< >:atalmi> poz!$i%
ra tesz szert- a krdezett kiszolgltatott vlik- nemegyszer szinte megszgyen2l. A krds t""nyire knyszerp%
lyra ll!tja a krdezettet. 52lnsen az eldntend< krdsek- a:ol $sak igen%nem vlasz le:etsges. A krdez< 1e%
j"en lv< el<zetes elkpzelst akr >r le:et krdezni> a msikra. 4em egyszer ltjuk- :ogy a vlaszol mr nem is
azt mondja- amit gondol- :anem amit a krdez< elvr t<le. Nondoljunk $sak arra- :nyszor :angzik el kr:zi osz%
tlyok vizitjein a >ksznm- jo""an vagyok> vlasz- kz"en "allag a "eteg a s!r 1el. A "l$sel<k mr rgen 1elis %
mertk- :ogy a krdez< 1l uralmat szerez a krdezett 1ltt. Az em"er >animl [urens $ur>- >krdez< llat>. Az is%
meretekre val trekvs motivlja ezt a magatartst- amelynek jelent<sgre el<szr Aristoteles mutatott r (Aristo%
teles- +etap:ysik). A krdez<t gy !rja le- mint a k2zdelem"en a tmad- meg:atroz 1elet (Bopika).
=zmos ssze:asonl!t vizsglat tmasztja al- :ogy a krdez< st!lus terapeuta kevs" :atkony. A krds- mint
terapeuta interven$i- ugyangy eredmnytelen- min az interpret$i (3rank s =Geetland- 1)(7- Dill- 1)09- *lliot
et al.- 1)#7).
+s vizsglatok"l kider2l- :ogy a tan$skr<k a krdseket k2lnsen akkor rtkelik negat!v mdon- :a az igen%
nemmel vlaszoland- vagy :a krd<sz$skval kezd<dik. Peis"a$: (1)#)) a krdezsre vonatkoz tanulmnyokat
ttekintve megllap!tja- :ogy a vizsglatok a krdez< eEplorat!v magatarts ellen szlnak. 5rds s krds kztt
azon"an nagy k2ln"sgek vannak. Az er<teljesen emelked< :angsly krds agressz!ve""- kvetel<"". Az eresz%
ked< tnus ink"" kutat- keres< jelleg;- a krds legal"" annyira szl a krdez<nek magnak is. Az ilyen krds-
amelyet te:t a terapeuta ink"" magnak tesz 1el- de a kliens llapot"l kiindulva- szervesen illeszkedik a partne%
rek kztti dialgus"a. Deinri$: (1)87) a le1ord!t:atatlan >+it1ragers$:a1t> szval 1ejezi ki ezt a keres<%kutat- me%
ditl krds1ormt.
5ezd< terapeutk szmra % rt:et< mdon % nagyon ne:z elviselni azt a "izonytalansgot- amely a""l addik-
:ogy itt 2l velem szem"en valaki s seg!tsget kr- de 1ogalmam sin$s- mit $sinljak. *zt a "izonytalansgot szak%
mailag jl megalapozott- $lirnyos krdsekkel knny; eloszlatni. 4emegyszer a krdsek olyan olajozottan kve%
tik egymst- :ogy nyilvnval- a terapeuta a vlaszt 1el sem 1ogta- mert 1igyelme mr a kvetkez< krds meg1ogal %
mazsra irnyul. Az *+, tanulsa te:t 1igyelmi trning- a 1igyelem "ell!tdsnak megvltoztatsa. Az eEplor%
l- kikrdez< terapeuta 1igyelme rsz"en nmagra irnyul- valamely ssze12gg< rendszert akar kidolgozni p$ien%
se kap$sn. *z a rendszer le:et valamely orvosi- diagnosztikai elkpzels- vagy valamilyen egyni teria a msik
"ajainak 1elttelezett eredetr<l.
A szemlykzpontsg ezzel szem"en azt jelenti- :ogy a p$iens sajt trvnyszer;sgei szerint :alad a "eszlge %
ts- mivel a terapeuta visszajelzsei"e semmilyen >idegen elemet> nem visz "ele. Az emptis terapeuta 1igyelme
te:t teljes egsz"en a msikra irnyul. Csak !gy le:etsges- :ogy a kzlseknek rejtett tartalmait is 1el1ogjuk.
Az emptis s eEplorat!v kommunik$i szem"ell!tsa a tapasztalatok"l 1akad. 4zz2nk egy pldt. 6ktatsi
gyakorlaton egy p$iens megnyilatkozst olvastam 1el- s krtem a kollgkat- re1lektljanak az el:angzottakra.
Beteg: 4os- mr akkor is- :a $sak a 1<nk ajtaja el<tt llok- vagy :a 1el kell <t :!vnom % igen %- :t a legsz!vese""en
elt;nnk onnt- vagy szeretnk szz mterrel a 1ld al s2llyedni- % n mondom nnek- ez rettenetes- s tudom-
:ogy < semmi rosszat sem tesz nekem...
,-ploratv tp!s) rele-ik.
% Igaz"an mirt 1l a 1<nkt<lS
% +s tekintlyes szemlyt<l is ennyire rettegS
% +aga is gy rzi- :ogy ez a 1lelem tlzott- mirt nem szedi ssze magtV
% /iztos a""an- :ogy 1<nke nem rt:at nnekS
% +ita rzi ezt a 1lelmetS st".
,mptis vlaszok.
% =zval rettenetesen 1l a 1<nkt<l- s ez annl rt:etetlene""- mivel < semmi rosszat nem tesz nnek.
% *lvisel:etetlen- :ogy 1<nknek mg a :angjtl is retteg- s nem rti mirt- :iszen < nem rt nnek...
A pldk jl megvilg!tjk a kt1le reagls kzti k2ln"sget. A p$iens nagy k!nokat okoz szenvedsr<l sz%
mol "e. Ae:et- :ogy nmagval is sokat k2szkdtt- mire arra az el:atrozsra jutott- :ogy seg!tsget kr valakit<l.
Az eEplorl terapeutnak mindez nem elg (pedig le:et- :ogy kliense az adott pillanat"an a 1llel:et< maEimumot
nyjtja). \ tov""i in1orm$ikat kr. A p$iens oldalrl ez olyan rzssel jr:at- :ogy >neki mg ez sem elg- pe%
dig n a legrejtette"" k!nokat adtam el<>. .agy- mint a &. mondat"an- a terapeuta kioktat- rmutat erre az ellent %
mondsra- amely a "eteg szmra is rt:etetlen. .isszado"ja a la"dt- szedd ssze magad- oldd meg magad.
Az eEplor$i eltereli a 1igyelmet a lnyegr<l- amelyet a kzls tartalmazF rt:etetlen- elvisel:etetlen 1lelem egy
nem rossz szndk 1<nkt<l.
Az rzelmi rzkenysg s az aekt!s igyelem
&'
Az eddigiek"<l mr kvetkezik- :ogy az emptit gy is meg:atroz:atjuk- mint a nem ver"lis s metakommuni %
kat!v kzlsek 1el1ogsnak- tudatos!tsnak (s visszajelzsnek) kpessgt.
A nem ver"lis kommunik$i kutatsa viszonylag nem :ossz mltra tekint vissza. A k!srletek egyik t!pusa az
rzelmi jelek azonos!tsnak kpessgt vizsglja. Az egynek kztt jelent<s k2ln"sgek vannak a tekintet"en-
:ogy :ny1le rzelmi jelet kpesek dekdolni- s ez az egyn lland tulajdonsga- amelyet az azonos!tott jelek a
szmval mrnek. ?avitz (1)00) rzelmi rzkenysgnek nevezte az egynnek ezt a tulajdonsgt.
+agam is rszt vettem egy k!srlet"en- a:ol a voklis $satorna irnti rzkenysget vizsgltuk. A k!srlet a""l l%
lott- :ogy a k2ln1le rzelmi :angsllyal elmondott szveget a magn1elvtelen olyan mrtkig torz!tottk- :ogy
mr $sak a "eszd dallama (azaz a voklis $satorna) volt 1elismer:et<. +eg kellett llap!tanunk- :ogy az (rt:etet %
len) szveg milyen rzelmi llapotot 1ejezett ki.
Ktlagosan az em"erek nyol$1le rzelmi :angulati rnyalatot tudnak ilyen mdon azonos!tani. ?avit azt is meglla%
p!totta- :ogy az egyes kzlsi $satornk irnti rzkenysg is k2ln"z< egynenknt- s a $satornk kztt $sak '-7
kr2li korrel$i mutat:at ki. Az egynek dekdolsi :i"i ugyan$sak sta"il szemlyisgtulajdonsgok. Da valaki
pl. a mosolyt gnyosnak rtkeli- ezt a :i"t rendszeresen elkveti. Az rzelmi rzkenysg- mint szemlyi adott %
sg- te:t jelent<sen "e1olysol:atja egy egyn emptis kszsgt.
Az rzelmi jelentsek irnti 1ogkonysg egy msik mr<szma az a11ektus%1igyelem. Az a11ektus%1igyelem az r %
zelmi jelentsek "e1ogadsa irnti kszenlt- amely az egynen "el2l is vltozik- :elyzet s "els< llapot 12ggv%
ny"en.
Az rzelmi rzkenysg a szemly viszonylag sta"il tulajdonsga- az a11ektus%1igyelem pedig egy adott kommuni %
k$is :elyzet"en mutatott teljes!tmny. +s meg1ogalmazs"an az rzelmi rzkenysg jelzi azt a kapa$itst-
amellyel a szemly rendelkezik- az a11ektus%1igyelem pedig annak mrtke- :ogy ezt a kapa$itst aktulisan meny%
nyire :asznljuk ki. +r e""<l is nyilvnval- :ogy a seg!t< kap$solat az a11ektus 1igyelem maEimlis igny"evte%
lt jelenti. Az egynek kztt sta"il k2ln"sgek mutat:atk ki az rzelmi rzkenysg s az a11ektus 1igyelem
szempontj"l. Lgyan$sak k2ln"sgek vannak a tekintet"en is- ki milyen $satornkat tud els<sor"an azonos!tani-
valamint a""an- :ogy melyek a standard :i"i.
4yilvnval- :ogy a kpzssel els<sor"an az a11ektus 1igyelem teljes!tmnye javul. A seg!t< kap$solat ter2letn
vgzett 1olyamatos munka- tapasztalat az rzelmi rzkenysget nmag"an is jav!tja. Budatos kpzssel az rz%
kenysg jelent<sen 1ejleszt:et<.
*gyel<re nem ismeretesek olyan adatok- amelyek az rzelmi rzkenysget valamilyen ismert szemlyisgvonssal
:oznk kap$solat"a. (Az azonos!tsi :i"k viszont szemlyisg12gg<ek le:etnek.) A kognit!v torz!tsok- amelyek
egyes krllapotok"an k2lnsen 1elt;n<ek (paranoid llapotok- depresszik)- lland jelleg; azonos!tsi :i"kkal
jrnak egy2tt. (,l. az >engem nem "e$s2lnek elgg> sma rvnyes2lse mellett- :a valaki rmnevet- egyenl< az%
zal- :ogy kinevet.)
Kltal"an kijelent:etj2k- :ogy patolgis jelleg; szemlyisgzavarok az emptis kszsg "esz;k2lst eredm%
nyez:etik. (=kizo1rnisok rzelmi rzkenysge jelent<sen $skkent.) Darmonikus szemly knnye""en r:ango%
ldik msokra- mint aki maga is pro"lmkkal k2szkdik. ,ozit!v korrel$it talltak az rzkenysg- a ki1ejez<%
kszsg s az nmegrts (nel1ogads) kztt. Be:t az emptia s ver"aliz$i vr:atan azoknl 1ejlette""- akik
nmaguk el1ogadsra kpesek. Crt:et< te:t- :ogy a pszi$:oterpira val 1elksz!ts egy"en a szemlyisg "els<
:armnijnak 1ejlesztst is sz2ksgess teszi. Az egyn aktulis rzelmi llapota nagymrtk"en "e1olysol:atja
az rzkenysget. Da a k!srletek sorn pl. kt ne:ezen di11eren$il:at :nyinger megnevezse a 1eladat- amelyek
egyike rmet- a msik elragadtatst 1ejez ki- t"" :i"t vtenek azok- akik maguk is valamilyen rzelmi llapot"an
vannak. +inl intenz!ve"" az egyn rzelmi llapota ez annl ink"" "elevet2l a k!v2lr<l rkez< rzelmi jelzs"e
(projek$i) rvnyes2lse mellett- :a valaki rmnevet- egyenl< azzal- :ogy kinevet.)
Az emptia s az azonos!ls /identiikci0
A terapeuta te:t igyekszik p$iense rzelmi llapotait minl pontosa""an szlelni- le!rni- visszajelezni. Kltalno%
sa""an ;gy 1ogalmazunk- :ogy a nyelvi kzlsek :tter"en meg:zd metakommunikat!v kzlsek le:et< pon%
tos dekdolsra trekszik. Igyekszik kliense "els< llapott gy ltni- mint a klienst s nem mint nmagt. +g%
is- a terapeuta mindvgig tiszt"an van azzal- :ogy "rmennyire pontosan rzkeli is szenved< p$iense "els< lla%
pott- ez mgis a msik llapota. 4em ugyanazt rzi- mint a msik- $sak >mint:a> rezn. *z a >mint:a> nagyon
1ontos szerepet jtszik ogers meg1ogalmazs"an.
Az *+,%1ogalom mlyllektani rtelmezs"en ez a >mint:a> megk2ln"ztets :inyzik. Az emptit gyakran
gy !rjk le- mint amikor a terapeut"an a p$ienssel azonos rzelmek keletkeznek. .agyis identi1ik$irl van sz.
+rpedig a teljes azonosuls rontja a pontos emptis megrtst. *lmossa azt a tvolsgot- amely a::oz sz2ksges-
:ogy a terapeuta meg<rizze sajt- di11eren$ilt ltsmdjt. Diszen ppen ezzel tud seg!teniF szenved< p$iensnek
lelk"en szlesen :mplyg<- glo"lis rzelmi llapotok uralkodnak. Be:t- :a a p$iens :aragszik- a terapeuta azt
annyira pontosan rzkeli- mint:a maga is :aragudnk st".
Klljon itt egy idzet magtl ogerst<l- az *+, megvilg!tsra.
...>A :armadik 1elttel az- :ogy a terapeuta gyakorlott legyen a kliens sajt vilgnak pontos emptis megrts%
"en. A vltozsok ltre:ozs:oz elenged:etetlen- :ogy trezze a "eteg szemlyes jelentseinek "els< vilgt
akr$sak a sajtjt- kz"en azon"an egy pillanatra sem vesztve el a Xmint:aX min<sget- egyszval- :ogy legyen em%
&1
ptis kpessge. Crezze t a "eteg d2:t vagy 1lelmt vagy azt az lmnyt- :ogy 2ldzik- de ne engedje- :ogy
sajt d2:e- 1lelme- vagy gyanakvsa "elekeveredjen e""e % ez az a 1elttel- amit megk!srelt2nk le!rni. Da a kliens
"els< vilga mr tiszt"an ll a terapeuta el<tt- s sza"adon mozog a""an akkor mr kzvet!teni tudja "etege 1el-
amit megrtett- s meg tudja 1ogalmazni a "eteg azon tapasztalatait is- amelynek az nin$s tudat"an. *z a nagyon
rzkeny emptia nlk2lz:etetlen a terpi"an. Nyan!tom- :ogy mindannyian r"redt2nk mr arra- :ogy ez a 1aj%
ta megrts rendk!v2l ritka. =em nem kapjuk azt meg- sem nem adjuk msoknak valami nagy gyakorisggal. A
megrtsnek ink"" egy olyan vltozatt k!nljuk- ami ett<l nagyon k2ln"k- pldulF >Cn megrtem- :ogy veled
mi a "ajX vagy >Cn megrtem- :ogy mirt teszed eztX. *z a 1ajta megrts- amit rendszerint adunk- vagy kapunk- tu%
lajdonkppen egy k!v2lll rtkel< megrtse. ?e :a valaki megrti- :ogy :ogyan rz2nk- vagy :ogyan ltjuk a
vilgot- anlk2l- :ogy analizlni- vagy meg!tlni akarna "enn2nket- akkor kivirulunk s 1ejl<d2nk. /izonyos va%
gyok a""an- :ogy nem llok egyed2l ezzel az rzssel. /izonyos vagyok a""an is- :ogy :a a terapeuta pillanatrl
pillanatra kvetni tudja a "eteg "els< trtnseit- a:ogyan < ltja s tli azokat- anlk2l- :ogy az emptis 1olya%
mat"an elvesz!ten identitsa k2lnllst- valsz!n;- :ogy siker2l elrnie a k!vnt vltozsokat.>
(/uda- szerk. 1)#1. 3F Dorvt: 5risztina)
ogers te:t t""szr :angslyozza- :ogy amennyi"en a terapeuta a kliens rzseivel teljesen azonosul- vagy rz%
sei a kliens"e vet2lnek- tapasztalatai a msikval egy"e1olynak- az emptis megrts sz!nvonala jelent<sen $sk%
ken.
*lmletileg a terapeuta emptis reak$ija a k<vetkez< 12ggvnnyel ir:at leF emp]1(p-t:-*)
a:ol emp ] emptis reak$i

p
] a p$iens kzlsei
t: ] a terapeuta szemlyt<l 12gg< tnyez<k
* ] vletlenszer; :atsok.
6ptimlis eset"en te:t ,t: tnyez< szerepe a nulla 1el kzel!t- s a terapeuta teljesen kliensre :agyatkozik.
A verbalizci
B""szr jeleztem mr- :ogy az *+, nem passz!v 1igyels- :allgats- megrts- nem $supn apper$ep$i. A seg!t %
sg ppen a""an ll- :ogy a 1el1ogott- megrtett anyagot sajt magunk is 1eldolgozzuk- tisztzzuk- rendezz2k- struk%
turljuk. * 1eldolgozs utn >jelentj2k> vissza partner2nknek. .agyis >:elyette> dolgozunk- ezltal seg!tj2k <t a:%
:oz- :ogy "enne kavarg- szenvedst okoz- strukturlatlan lmnyeit >1eldolgozza>- rendezze- ezltal azok kezel %
:et<v s kevs" zavarv vljanak szmra. *zrt is mondjuk- :ogy a terapeutaF :elyettes in1orm$i 1eldolgoz.
*zt a nagy szellemi er<1esz!tst ignyl< 1olyamatot Delm mdos!tott sms "rjval szemlltetj2k (7. "ra).
A gygy!t "eszlgets elemi mozzanata valamely kzls- s ez elvileg "rmi le:et. (.1) A terapeuta szelekt!v 1i %
gyelmi "ell!tottsga az els< pillanattl kezdve m;kdik. Az in1orm$i 1eldolgozs els< lpse a szemlytelen-
k2ls<dleges tartalmak s a szemlyes- rzelmi motiv$is tartalmakat :ordoz kzlsek k2lnvlasztsa. (.7)
Lt""it nevezz2k n1eltrsnak (ld. ks<"" az Mn1eltrs $. 1ejezetet). *lvileg mg a ltszlag legszemlytelene""
kzlsnek (pl. id<jrssal kap$solatos megjegyzs) is van szemlyes vet2lete.
4zz2k pl. a kvetkez< "eszlgetst- amikor a "eteg megrkezik az rra- s le2l a megszokott :elyre.
2. K,: /z'rny9" po*sk i) van ma.
2. Tta: Nem szereti az ilyen i)eg" zimanks i)t.
5. Beteg: >tlom. -gsz nap a atsa alatt vagyok.
5. Tta: 6gy t9nik" k'zrzete nagymrtkben #gg az i)%rstl.
?: Beteg: 0ersze" labilis vagyok" mint az i)%rs.
+r az els< terapeuta reak$ mutatja- :ogy "enn2nket nem az id<jrs rdekel. 4em azt mondjuk- :ogy val"an-
po$sk az id<. /enn2nket kliens2nk viszonyulsai rdekelnek. Atjuk- mint :alad a "eszlgets a k2ls< dolgokrl a
"els<k 1el- s a :armadik megnyilatkozs mr az nkppel kap$solatos- a "eteg nmagrl alkotott vlemnyt nyil %
vn!t.
Az neEplor$is mozzanatok levlasztsa tov"" 1inomodik- amikor a terapeuta rzkeli az egyes kzlsi $sator %
nkat- illetve a metakommunikat!v jelzsek egszt. A "lokkok sor"an jo""ra :aladva egyre >mlye""> neEplo%
r$is tartalmak trulnak 1el. Bermszetesen egy%egy konkrt kzls nem tartalmaz:at mindig mlyen szemlyes
dolgokat.
A 1enti "eszlgets"en a 7. "etegkzls mr >rejtett> in1orm$it is tartalmaz. =<t- a kr2lmnyek (konteEtus) eset %
leg ltalnos!tst is megengednek. *zrt a terapeuta olyan re1leEit ad- amely "els<- de egyttal ltalnos is. .agyis
egy- a p$iens szemlyre jellemz< nkp mozzanat ker2l el<F >la"ilis vagyok>.A terapeuta termszetesen nem le %
:et a"szolt "iztos a""an- :ogy konteEtust- s a rejtett kzlst jl olvassa%e- s 1<leg- :ogy kpes%e p$iens ezt 1o%
gadni- 1eldolgozni. *zrt re1leEija nem az a"szolt "izonyossg ignyvel 1ogalmazdik meg- :anem ink"" ja%
vaslat- megajnls. >Rgy t;nik...> Da a p$iens nem tudja el1ogadni ezt a ltsmdot- a terapeuta minden tov""i
nlk2l visszavonul:at. A szemlykzpont "eszlgets re1leEii ezrt gyakran kezd<dnek ilyen ki1ejezsekkelF
>Rgy vlem>- >Azt :iszem>- >+int:a... >- >Rgy t;nik... - >4em gondolja- :ogy...>.
A p$iens aktulis "e1ogadkpessgt meg:alad visszajelzs nem pozit!v :ats- ink"" 1rusztr$it eredm%
nyez. ,artner2nk visszavonul- kzlsei 1elsz!nese"" vlnak. 3ontos te:t- :ogy visszajelzseink ne kategorikus !t%
letek legyenek- :anem >:ipotzis megajnlsok>. *gy "etegem mondta egyszer a terpia vgnF szmra az volt a
&7
leg1ontosa""- :ogy semmit sem mondtam meg1elle""ez:etetlen !tlet gyannt- semmit sem akartam rer<szakolni.
5. bra
;2 ,n#orm*i+#elvtel ;5 ,n#orm*i+#el)olgozs ;? ;lasz+szervezs
4zz2k most kiss rszletese""en az egyes "lokkok jelentst.(.7)
Az els< "lokk a kliens pusztn ver"lisan megjelen< kzlseit tartalmazza. Azokat- amelyek mr sza"lyos kogni %
t!v struktrt ltenek. A msodik "lokk jelkpezi a nem ver"lis $satornk 2zeneteit- amelyek rsz"en a sz"eli
megnyilatkozsokat k!srik- rsz"en azon"an nll jelentssel "!rnak. A rejtett kzlsek % az el<""it<l lesen el
nem vlaszt:at mdon %jelzik azt- ami a szavak >mgtt> van. Itt jelennek meg a jellegzetes kognit!v smk- "el %
l!tdsok. A konteEtus a szakem"er szmra tov""i jelzseket :ordoz. ,l. milyen szavakat :asznl- milyen a kr%
nyezet- amely"e mondandjt :elyezi st". .g2l a 1iziolgiai szempontl is kpzett terapeuta a vegetat!v%t2neti jel %
zseket is >rti>. Az orvosi pszi$:oterpi"an nem egyszer a testi t2netek :ordozzk a 1< mondanivalt. * jelent %
sek >meg1ejtse> a gygy!ts szerves rszt kpezi. A szakirodalom rgta >szerv"eszdnek> nevezi azokat a kzl%
seket- amelyek testi t2netek tjn jutnak ki1ejezsre.
Mssze1oglalva az emo$ionlis reak$i mind:rom sszetev<je megjelenik a kzlsi $satornkon- s a kpzett tera %
peuta kpes ezeket di11eren$iltan elemezni. A "al oldali "lokk az rzelmi reak$i kognit!v%lmnyi oldala- a jo""
oldalon a 1iziolgiai%vegetat!v sszetev< jelenik meg. A kzti egysgek az em$i mimikai%mozgsos (azaz moto%
&&
ros) sszetev<jt t2krzik.
A terapeuta reak$ii- azaz a .*/ a 1eldolgozott in1orm$ik struktr"a szerkesztse (.&). *nnek >mlysge> a
kliens neEplor$ijval pr:uzam"a ll!t:at. Bermszetes- :ogy kptelensg az llandan- minden kijelents leg%
mlye"" ssze12ggsig lesni. A terpia sorn a legk2ln1l"" jelzseket ad:atjuk- termszetesen arra trekedve-
:ogy "eszlgets2nk mag:oz a szemly:ez minl kzele"" jusson. A terapeuta%reagls elemi szintje nem t""-
mint akt!v 1igyels s ennek id<nknti visszajelzse- (>2:2m>- >rtem>- >igen>)- vagy $sak egyszer; 1ej"lints-
oda1orduls- tekintetvlts. Dttr$satornnak is nevezik ezt a jelzst- amely $sak annyit jelentF >itt vagyok- 1igye%
lek>. Az akt!v 1igyels ezrt "rmilyen k2ls<dleges kliens%megnyilvnuls:oz is kap$sold:at. 4agy gya %
korlattal rendelkez<- 1radt terapeutk a :ttr$satorna jelzseit ("logats- igen... st".) akkor is kpesek produkl %
ni- :a 1igyelm2k ellankad- elkalandozik. 4agyon sokszor a p$iens szre sem veszi- k2lnsen a slyosa"" llapot %
"an lv< szemlyek. 3lsleges- :ogy a terapeuta zavartan palstolja 1igyelmetlensgt- :a mgis kider2l. A "ete%
gek- a tan$skr<k nagyon megrt<ek- nyugodtan megmond:atjuk- :ogy >elnzst- egy pillanatra ki:agyott a 1i %
gyelmem> % vagy valami :asonlt.
A visszajelzs egy msik t!pusa nem ms- mint a :allottak egyszer; jra1ogalmazsa- esetleg $sak eltr< szrend%
del- vagy mg ezzel sem. 4agyon rtkes le:et- jelzi- :ogy >1igyelek- rtem- s<t magam"a sz!vom a szavaidat>. =a%
jt szavaink vissza:allsa % er<teljes o"jektivl lmny- :asonl- mint amikor magnrl :alljuk vissza mondatain%
kat. +r nem teljesen ugyanazok- tvoli""ak- a 1jdalom nem 1j annyira- a szgyen kevs" mardos st". Da a te %
rapeutnak ms gondolata nin$s- nyugodtan alkalmaz:at para1rzist. (Bermszetesen nem a "eteg szavainak lland
visszaszajkzsrl van sz.)
A visszajelzsek egy tov""i t!pusa az el:angzott anyagnak $sak valamely k2ls< vonatkozs:oz kap$soldik- vagy
:a rint is "els< lmnyeket- azoknak $sak valamely rszt ragadja meg. *gy tov""i- magasa"" (vagy >mlye"">)
szintje a visszajelzseknek- :a az el:angzottakat ltalnos ssze12ggs"e ll!tjuk- az itt s mosttl elvonatkoztatva a
szemlyre id<dimenzitl 12ggetlen megllap!tsokat tesz2nk. .g2l- :a a terpia sikeresen :alad- a vegetat!v t2ne%
ti kzlsek visszajelzsre is sor ker2l:et.
4zz2nk most egy kivonatot egy terpis "eszlgets"<l- a:ol pldkat tallunk a 1entiekre.
5liensF >s mg akkor ez is :ozzjtt. Az a 1r1i- akivel most kap$solat"an vagyok- az ... akarom mondani- mg r%
zkenye""- mint n- s mg <t is nekem kell tmogatnom. 4em tudom- :ogy meg1elel<en mondtam%e- pillanatnyi %
lag az az rzsem-... vagy ... vala:ol... - egyszer;en elegem van az egsz"<l.
(Az egyes terapeuta vlaszokat egymstl 12ggetlen pontozk rtkeltk- l%l7%ig terjed< skln. A zrjel"en sze%
repl< rtkek a "e$slsek tlagai).
% @o""an ssze kellene szednie magt- :ogy ezt a :elyzetet megoldja. (7-')
% +ilyen ms :elyzetek"en 1ordult el< :asonl pro"lmaS (7.')
% A 1r1it lelkileg n tmogatja. (8-9)
% +ost egy kis nyugalomra vgyik (8-1)
% *z a 1r1i nagyon la"ilis- s ez megter:el< nreSV (0-7)
% 4em rzi magt elg rettnek a :elyzet megolds:oz. (0-8)
% Rgy rzi- :ogy ezt a :elyzetet- amely"en van- nem kpes megoldani. (#-()
% Da minden !gy sszejn- az egyszer;en sok nnek. (1'-1)
% Rgy rzi- :ogy ez !gy valamikppen mr nem me:et tov""- erre egyszer;en nem kpes. ( 11-7)
% +ost olyan ne:z lett az n szmra minden s gy rzi most- :ogy ezzel mr nem tud meg"irkzni. ( 11-7)
(Baus$:- 1)0&)
A .*/ so:a nem kpes t1ogni a kliens kzlseinek egszt. .g2l is a szakem"ert<l 12gg- :ogy a :allottak"l
mire reagl els<sor"an. A terapeuta te:t szelektl- s ezltal % kzvetett mdon %irny!tja a msikat. A "ell!totts%
gtl 12gg- mi kelti 1el 1igyelmt els<sor"an. 5imutattk pldul- :ogy maga ogers az esetek 7T&%"an a kliens
kzlseinek kognit!v aspektusra reaglt- s $sak k". 78Q%"an ezek rzelmi oldalra. +s szakem"ereknl ez akr
1ord!tott is le:et. (Baus$:- 1)#)). *z az arny 1elte:et<en a terpis :atkonysg"an is szerepet jtszik /e$kmann
(1)#)) kimutatta- :ogy a rvid dinamikus terpi"an a kliens terapeuta viszony ver"aliz$ija szigni1iknsan gya%
kori""- mint a szemlykzpont mdszer esetn.
A verbalizci mrse
Az eddigiek"<l nyilvnval- :ogy az *+, s .*/ a gygy!t "eszlgets lnyegi mozzanatt 1ogalmazza meg.
A terapeuta kommunik$ijnak egy aspektusrl- egy dimenzijrl van sz- amely- mint lttuk- egy kpzelet"eli
tengely mentn varil:at. .annak >1elsz!nese""> s >mlye""> kzlsek- vagy- :a gy tetszik- terpis szempont"l
er<teljes s kevs" er<teljes kzlsek.
ogers tan!tvnyai szerkesztettek el<szr olyan "e$sl<sklkat- amelyek seg!tsgvel az *+, .*/ mrtke sz%
mokkal is ki1ejez:et< (BruaE- 1)(1).
ogers%1le irnyzat eurpai kutatkzpontjai"an ezeket a sk Ikat mdos!tottk. +agyarorszgi kutatsaink kez%
detn mi is alkalmaztuk a BruaBaus$:%1le sklt- amelyet az oktats"an is 1el:asznltunk. (,intr- 1)#(- Bringer%
,intr- 1)#)).
A 1r!a-"1a!sch"le skla
3okozat @ellemzs
&9
2 A pszi$:oterapeuta nem reagl a "eteg viselkedsnek sem k2ls<leges- sem "els< vonatkozsra- :anem
kioktat- 1igyelmeztet vagy tan$sokat osztogat.
4 A pszi$:oterapeuta $supn a "eteg ltal ki1ejezett tartalmak k2ls<dleges vonatkozsaira reagl s nem ve%
szi tudomsul ezek "els< vonatkozst
5 A pszi$:oterapeuta $supn mellkes "els< tartalmakra reagl olyanokra- amelyek a "eteg pro"lmi szem%
pontj"l $sekly jelent<sggel "!rnak.
6 A pszi$:oterapeuta a "eteg ltal 1eltrt 1ontos "els< tartalmak egy rszre reagl.
17 A pszi$:oterapeuta a "eteg ltal 1eltrt 1ontos "els< tartalmak nagy rszre reagl.
12 A pszi$:oterapeuta a "eteg ltal 1eltrt "els< tartalmakra minden eset"en reagl.
A gyakorlat"an a skla alkalmazsa megle:et<sen ne:zkesnek "izonyult. *zrt ,intrrel egy eredeti "e$sl<sklt
szerkesztett2nk (Bringer- ,intr- 1)#)). Az j mdszerrel kap$solatosan szmos vizsglatot vgezt2nk ezeket itt
nem rszletezem. Az al""iak"an sajt "e$slsklnkat mutatjuk "e.
A 1ringer"2intr"le verbalizci skla
' ] A t:ta. eEplorl- kikrdez- tan$sot ad- "agatellizl- moralizl- sajt elkpzelsei szerint rtelmez st".
1 ] A t:ta.akt!van 1igyel (>igen>- >rtem> st".)
7 ] A t:ta. kzls tartalmnak 1elsz!nes vonatkozsaira reagl
& ] A t:ta. jra1ogalmaz (parap:rasis)
9 ] A t:ta. a kzls tartalmnak egyes lnyeges- "els< elemre reagl
8 ] A t:ta. a kzls tartalmnak minden lnyeges- "els< elemre reagl
( ] A t:ta. kzls tartalmnak minden lnyeges- "els< elemre reagl (esetleges vegetat!v kzlsekre is)- s eze%
ket ltalnos ssze12ggs"e ll!tja
0 ] A t:ta. kzls lnyeges- "els< tartalmt ltalnos ssze12ggsei"en jelzi vissza- s ezltal j ltsmd kialak! %
tst k!nlja 1el
3egjegyzsek
A kzls minden eset"en ] a p$iens ver"lis s nem%ver"lis (akusztikus) $satornn rkez< 2zeneteinek sszege.
A >ver"aliz$i> visszajelentst jelent s nem azt- :ogy a terapeuta a "eteg kzlst :ogyan vette- dekdolta. A te%
rapeuta ugyanis sokszor nem jelent:et vissza mindent- amit >meg:all> azazF szndkosan nem ver"alizl szzszza%
lkosan. !gy az itt elrt pontszmok nem vonatkoznak kzvetlen2l a terapeuta eredmnyessgre- jlle:et az esetek
t""sg"en magas korrel$it mutattak vele.
=zmos tan1olyam rsztvev<vel vgzett vizsglataink arra utalnak- :ogy az eredeti magyar skla egyes pontjait
knnye"" azonos!tani. Dogyan trtnik a sklzs a gyakorlat"anS B""nyire pszi$:oterpis "eszlgetsek mag%
n1elvteleinek le!rt vltozatai"l indulunk ki. A gp!rt 1igyelmeztetn2nk kell- :ogy ne $sak a puszta szveget !rja
le- :anem a magn"an :all:at egy" jeleket is (nevets- sz2netek- s:aj- egy%egy indulatsz st".). A msik le:et<%
sg- :ogy kzvetlen2l a magn1elvtelt :allgatjuk vissza.
5t kliens%megnyilatkozs kztt el:elyezked< terapeuta szveget tekint2nk egy egysgnek (s 1ord!tva). Az !rsos
vltozat"an megszmozzuk a kzlseket- a knnye"" azonos!t:atsg $lj"l. *gy kliens%kzls s a rkvetkez<
terapeuta vlasz azonos sorszmot kap. A kzlsi egysg :ossza az egyszavas megjegyzst<l :ossz monolgokig
terjed:et. (>^:2m>- >igen> t!pus kz"eszlsokat- amennyi"en a kliens "eszdmenett nem akasztja meg- nem
szoktuk k2ln egysgknt rtkelni (de a le!rsnl ezt is jelezz2k). *setenknt nem knny; eldnteni az egysgek
:atrait. +int ltni 1ogjuk- ennek k2lnse"" jelent<sge nin$s.
A megnyilvnulsi egysgeket glo"lisan rtkelj2k. vid egy%egy szavas ver"aliz$inl 1igyelem"e ve:etj2k a
terapeuta el<z< s rkvetkez< megnyilatkozsainak szintjt is (:iszen a kommunik$i egysges 1olyamat).
A ver"aliz$ival kap$solatos vizsglatok szmos rtkes adatot trtak 1el. Itt $sak a leglnyegese""eket eml!tj2k.
+indenekel<tt kimutat:at :ogy egy (mondjuk 98 per$es) 2ls 1olyamn a .*/ szintje viszonylag sta"il- s
gyakran emelked< tenden$it mutat. *gy 2lsr<l elgsges kpet kapunk akkor- :a az 2ls els<- kzps< s utols
:armad"l (%( terapeuta%kzlst pontozunk (Delm- 1)0#). 5ezd< terapeutk rtkei nagyo"" ingadozst mutat %
nak- mint a gyakorlottak.
A "e$sls termszetesen nem mindig egyszer;. Budomnyos vizsglatok sorn egymstl 12ggetlen2l legal"" :r %
man rtkelik ugyanazt- s a nagyo"" eltrseket meg"eszlik. A "e$sl<k eredmnyeit $sak akkor 1ogadjuk el- :a
el<zetes gyakorlat sorn "izonyos egyntet;sget (interrater meg"!z:atsg) mr elrtek.
=okan "!rltk ezeket a "e$sl< mdszereket. A terapeuta rtkelsnek egy msik megkzel!tse- :a a klienst<l
nyer2nk adatokat egy erre a $lra szerkesztett krd<!v seg!tsgvel. Ilyen krd<!vet /arrett%Aennard (1)(7) dolgo%
zott ki el<szr. A kt1le mdszer a kutatsok"an jl kiegsz!ti egymst. +unkatrsam- ,intr olyan krd<!vet szer %
kesztett a terapeuta :atkonysgnak mrsre- amely a /arrett%Aennard%1le krd<!vre is tmaszkodik. (,intr-
Binger- 1)#).) +dszere nem $supn a ver"aliz$it- :anem a terapeuta el1ogad magatartst s kongruens visel %
kedst is mri- a kliens szem2vegn kereszt2l.
,mptia4 kongr!encia4 elogads /56,70 krdv
1. 5o_ .aldi rzseit 1ejezi ki irnyom"an
7. 5o% Rgy rzem- :ogy reak$ii gyakran msok- mint a:ogy "el2l rez
&. *1_ /rmit mond:atok- vagy te:etek- rzsei nem vltoznak irnyom"an
&8
9. 5o% Javar"a jn- :a "izonyos dolgokrl krdezem vagy :a azokrl "eszlek
8. *m_ Kltal"an megrzi vagy 1elismeri- mit rzek
(. 5o% Azt a ltszatot kelti- :ogy jo""an megrt- mint valj"an
0. *l% .iselkedsemt<l 12gg<en egyszer jo""- msszor rossza"" vlemnnyel van rlam
#. *1_ /artsgos- tele van melegsggel 1elm
). *m% =zavaimat ugyan megrti- de a mgtte rejl< rzelmeket nem
1'. 5o_ .elem kap$solatos rzseit nem rejtegeti
11. *l% *lg unalmasnak- rdektelennek tart engem
17. *l% Azt szeretn- :ogy olyan legyek- mint amilyennek < kpzel
1&. *1_ .elem kap$solatos rzsei nem attl 12ggenek- :ogy n miknt rzek vele szem"en
19. *m% =okszor nem veszi szre- mennyire mlyen rint- amikr<l "eszl2nk
18. *m_ Arra trekszik- :ogy az n nz<pontom"l lssa a dolgokat
1(. 5o_ Rgy rzem- :ogy teljesen <szinte velem
10. *m_ +g akkor is megrti- mit akarok mondani- :a azt n magam sem tudom pontosan ki1ejezni
1#. 5o% Rgy rzem- :ogy szerepet jtszik
1). *m_ ,ontosan megrti- :ogy az ltalam meglt dolgok mit jelentenek szmomra
7'. *m% +egnyilatkozsai sa"lonosak- emiatt nem tudok mlye"" kap$solat"a ker2lni vele
71. *1_ +ly rokonszenvet mutat irnyom"an
A ver"aliz$i mrse olyan kutatsi eredmnyekre vezetett- amelyek a gygy!t "eszlgets :atsnak mlye""
megrtst teszik le:et<v. *zeket a vizsglatokat itt nem ismertetj2k rszletesen. Csak egy alapvet< megllap!tst
emel2nk kiF a terapeuta ver"aliz$ijnak sz!nvonala s a gygy!t 1olyamat eredmnyessge kztt szoros kap$so%
lat ll 1enn. *z az ssze12ggs a "e$sl<md%szerekkel s krd<!ves mdszerekkel egyarnt kimutat:at. A :at%
konysg%ver"aliz$i kap$solat a konkrt kzlsek szintjn is megmutatkozik. A terapeuta ver"aliz$ija s a rk%
vetkez< p$iens%kzls neEplor$i szintje kztt '-( kr2li korrel$i mutat:at ki. +int ks<"" ltni 1ogjuk- p%
pen az neEplor$i a :atkonysg leg1ontosa"" mr<szma Nd. az n1eltrs $. 1ejezetet).
A .*/ 1ogalma a kommunikat!v viselkedsnek szles tartomnyt 1ogja t. Rja"" vizsglatok szerint nem egys%
ges dimenzi. *$kert s =$:Gartz (1)0&) 1aktoranal!zissel # dimenzit k2ln!tettek el a sklkkal mrt ver"aliz$i %
n "el2l. A 1aktorokat a legjellemz<"" korrel$ik alapjn nvvel is ellttk- ezzel gazdag!tva a :atkony terapeuta
viselkedsr<l alkotott ismeretekt. A 1aktorok a kvetkez<kF
1. A kliens megnyilvnulsaira val tmaszkods
7. 4yelvi :ajlkonysg
&. A "els< tartalmakra val irnyultsg
8. A terapeuta "els< rszvtele
(. A terapeuta nyitott- illetve zrkzott magatartsnak mrtke
0. A megnyilatkozsok konkrtsga
#. A megnyilatkozsok vilgossga
A terpis kommunik$inak ezek az elemi aspektusai te:t a .*/ 1<1ogalom"an egyes2lnek.
A szemlykzpont irnyzat egyes mai kpvisel<i az *+, 1ogalmt k2ln"z< mdon rtelmezik. Az eltrsek
rsz"en a""l addnak egyes szerz<knl- :ogy a modern 1iloz1iai ramlatok (1enomenolgia- :ermeneutika) is
:angot kapnak. +srszr<l egyes rszletek"en a pszi$:oanal!zis :agyomnyai is ki1ejezsre
jutnak.
Az *+, 1ogalm"an =$:rdter (1)##) a megrts s rtelemads 1olyamatt :angslyozza. .lemnye szerint e"%
"<l a terapeuta szemlye nem marad:at ki olyan mdon- a:ogy azt ogers vlte. A megrts:ez elenged:etetlen a
megrt< szo$ilis njnek "evondsa. *zltal egy kzs terpis vilg (>gemeinsame t:erapeutis$:e Pelt>) jn
ltre. A terpia nem $supn a terapeuta szellemi teljes!tmnye- :anem ink"" interszu"jekt!v kooper$i"an s
egyetrts kimunkls"an "ontakozik ki. A kzs munka sorn tipikus interak$is mintk jnnek ltre (/iermann%
atjen et al.- 1)#1). *zek"en kzs >ellenlls> is ki1ejezsre jut:at. Az >interak$is mintk> rtelmezse nem egy%
szer szim"olikus analgis jelleg;.
A terpis kommunik$i"an ogers szerint a jelentsad 1olyamat olyan tartalmakra terjed ki- amelyek a tudat"an
:ozz1r:et<ek- leg1elje"" az emptis megvilg!ts> 1nyre van sz2ksg. A megrts 1olyamat"an @aspers sem
megy tl azon a vilgon- amely a tudat"an :ozz1r:et<. A :ermeneutikai nz<pont is a pontosa"" megrtsre (s
nem a >jo""> megrtsre) trekszik. (Nada%mer- 1)0(- Apel- 1)0(). A terpis rtelem%ads viszont =$:rdter sze%
rint ltens- a tudat"an kzvetlen2l nem :ozz1r:et< tartalmakra is vonatkozik- te:t a :ermeneutikai megkzel!t%
sen tlmutat.
Az *+, s megrts =$:rdter s msok ltali rtelmezse a 1ogalom kitg!ts:oz vezet. Azltal- :ogy a terapeuta
szemlyt s az >interak$is> mintkat is "evonja a megrts s rtelmezs 1olyamat"a- makroszint; kommunika%
t!v egysgekre irny!tja a 1igyelmet. *zltal a szemlykzpont megkzel!ts egyik nagy v!vmnya- a mikrokszs%
gek 1el1edezse- ismt :ttr"e szorul. A makro%egysgek rtelmezsvel ingovnyos talajra lp2nk. Anyeg"en a
pszi$:oanalitikus nz<pont >jraledsr<l> van sz. A terapeuta azon"an nem rtelmez<- k!v2lll szakem"er-
mint a klasszikus anal!zis"en- :anem nmaga is az rtelmezett 1olyamat rsze.
&(
A tudomnyos kutats termszetnl 1ogva elemi 1olyamatokkal- opera$ionalizlt 1ogalmakkal dolgozik. A terapeu%
ta magatarts szmos elemi aspektust k2ln!tettk el s tettk vizsglat trgyv. A 1enti dimenzik kz2l a nyelvi
:ajlkonysgrl (kognit!v 1leEi"ilits)- a konkrtsgr<l- az n1eltr magatartsrl mg lesz sz. +gis amellett va%
gyunk- :ogy az *+, s .*/ 1ogalma- nem $supn tudomnyos- de trtneti s didaktikus okok"l is :asznos.
*rre az llspontra :elyezkedik =:lien is- amikor az ja"" terapeuta vltozk 1el<l krdezik (+eyer%Cording-
1)##)- s azokrl szkeptikusan nyilatkozik.
A 8ELT!TEL $!L"9L* EL8OGA,#%
18$E3
A gygy!t "eszlgets- mint az el<z< 1ejezet"en lttuk- magas kvetelmnyeket tmaszt a terapeuta kommunik$i %
jval szem"en. A ver"aliz$i a "eszlgets vezetsnek mintegy a >te$:nikai> vezr1onala. A 34* kon$ep$ij%
"an azokat a kvetelmnyeket 1oglaljuk egy"e amelyek a terapeuta "ell!tdsait rintik- 1el1ogst az em"err<l- r%
tkekr<l az letr<l ltal"an. *gyszval- a:ogy ogers is meg1ogalmazta- a terapeuta >1iloz1ijrl> esik sz.
+aga a 1ogalom ugyan$sak :ossz 1ejl<ds sorn $siszoldott s 1ormldott. ogers el<szr >positive regard>-
majd >un$onditioned positive regard>- megjellst alkalmazott (pozit!v tisztelet)- nagyra"e$s2ls- illetve 1elttlen
pozit!v tisztelet). 3elismerte- :ogy seg!t< kap$solat nem le:et eredmnyes- :a a terapeuta nem kpes rtket ltni a
msik"an- :a nem rendelkezik azzal a mly s szilrd meggy<z<dssel- :ogy minden em"er- mg a legnyomorul %
ta"" is- rtkek :ordozja. *z az rtk 1elttelek nlk2li- azaz nem 12gg attl- :ogy az illet< mit tesz- vagy mond-
:ogyan viselkedik itt s ltal"an. *z a 1el1ogs $sak akkor le:et terpis rtk;- :a kzvet!teni is tudjuk a msik
1el- kpesek vagyunk visszat2krzni a szemly pozit!v rtkeit. A 34* kategrijt ltal"an :rom sszetev<re
szoktk "ontani. 3aktoranalitikai tanulmnyok is meger<s!tik ezt a :rmas tagolstF
1. ,ozit!v rzelmi oda1orduls
7. 4on%direktivits
&. 3elttel nlk2lisg.
Az egyes szerz<k a 34* ms s ms elemt :angslyozzk.
Baus$: (1)0&) a pozit!v rtkels s rzelmi melegsg mozzanatt emeli ki- ezltal azt a pozit!v rzelmi lgkrt
amelyet az el1ogad magatarts s az el1ogadottsg lmnye jelent. /arrett%Aennard (1)(7) a szemlyre adott v%
laszreak$i a11ekt!v elemeknt 1ogalmazza meg- s a 1ogalomnak ugyan$sak az rzelmi oldalt emeli ki.
Dangslyoznunk kell azon"an- :ogy a 34*- "r rzelmi mozzanatokat is tartalmaz- nem azonos a szemlyek kzt %
ti vonzalom szo$ilpszi$:olgiai 1ogalmval (Aronson- 1)0#). A vonzdst szmos- a szemlyek"en rejl< tulajdon%
sg kpes kivltani. *zek le:etnek k2ls< testi tulajdonsgok- tekintly- tuds st". *setenknt mg a szemly :i"i is
vonzak le:etnek (5ennedy elnk npszer;sgi indeEe meredeken megugrott a ?iszn%"l"eli kaland kudar$a
utn). A vonzalomnak ez a 1ormja te:t nem 1elttel nlk2li- ppen :ogy 1eltteles. Az el1ogad magatarts nem
12ggvnye a msik szemly ilyen vagy olyan tulajdonsgnak- $selekedeteinek. 4em ennek vagy annak a tulajdon%
sgnak szl- :anem magnak a szemlynek- aki nmag"an rtk.
Dogy megrts2k ennek a jelent<sgt- lljon itt egy rvid plda- amely megvilg!tja- :ogy "etegeink- klienseink
pro"lminak :tter"en t""nyire ppen ennek az n%rtktudatnak a :inya ll.
B. 2. Bartnm megkr)ezte" i)egen vagy melegen krem+e a kakat. .in)egy" mon)tam. -rre )'s lett.
Tta 2. ! kaka mell mg valamit o)a akart tenni.
B. 5. ,gen" a szeretett. De n ezt nem reztem" *sak azt" ogy nem akarok terre lenni.
Tta 5. .inta 'nmagban nem lenne r)emes bartn%e szeretetre.
B. ?. @sak a teszek is rte valamit.
Tta ?. -lbb tennie kell valamit" ogy szeressk.
B. A. ,gen. (gy" aogy vagyok" ez semmi. -z a n$lla pont. 1a teszek valamit" akkor viszont el is vrom" ogy szeres +
senek...
A szemlykzi vonzalom az rzelmi adok%veszek kl$sns egyenslyn alapul- kommer$ilis jelleg;. A 1elttel
nlk2l el1ogads lnyege- :ogy nem 1elttele a viszonossg.
Az rzelmi melegsg mozzanata a terapeuta sajtos 1igyelmi "ell!tdst jelenti a kliens"en megnyilvnul- t""%
nyire rejtett rtkmozzanatokra- amelyeket adott eset"en visszajelezni is kpes. 3ontos azon"an :angslyoznunk-
:ogy nem valami me$:anikus meger<s!t< tevkenysgr<l van sz. A terapeuta nem =kinner%1le >jutalom%gp>.
(=kinner- 1)8&). A szemly rtknek t2krzse els<sor"an a lgkr egsz"en valsul meg. A 34*F >a kliens ver %
"aliz$ijnak s viselkedsnek pozit!v aspektusai irnti szelekt!v 1igyelem> (Ivey s =imek%?oGning- 1)#').
Az rzelmi melegsget 1<kppen a nem ver"lis kzlsi $satornk kzvet!tik. +indenekel<tt a mosoly jelent<sgt
emelem ki. /ayes (1)07 ) igazolta- :ogy a mosoly jellege- gyakorisga s intenzitsa jelzi legpontosa""an a tera %
peuta klienssel kap$solatos "ell!tdst. Lgyanilyen szerepet tlt "e a tekintetvlts is- amely- :a az adott :elyzet %
"en elvrt tlagnl kiss :ossza"" ugyan$sak rzelmi melegsget 1ejez ki. 4e:z persze eltallni a t""let tekintet
mrtkt. A tl :ossz tekintetvlts zavar- tolakod- agressz!v. Az rzelmi melegsg kzvet!ts"en a :angsz!n- a
:ang:ordozs is jelent<s. Lgyan$sak 1ontos- :ogy gesztusaink nyitottak- el1ogadak legyenek- s el1ogadsunkat a
klienssel szem"en el1oglalt :elyzet2nk is ki1ejezze (ld. a kommunik$i elmlet; alapok $. 1ejezetet). A lgkr
megteremtse a kz1ogssal kezd<dik- amelyet so:a ne mulasszunk el. A kz1ogs is le:et >meleg>- vagy >:;vs>-
1ormlis. A >1elttel nlk2lisg> kon$ep$ijnak viselkedselmleti kritikusai arra :ivatkoznak- :ogy a terapeuta
&0
sz2ksgkppen >meger<s!t<> :ats- !gy igaz"an nem le:et 1elttel nlk2li. A meger<s!ts- a terpis vltozs
sz2ksgszer; >:attnyez<je> ($:ange agent). A terapeuta 1igyelme szelekt!v- ezltal a kliens viselkedsnek s l %
mnyeinek egyes elemeit kiemeli.
ogers s kzvetlen kvet<i sem tagadjk- :ogy ez a szelektivits 1ennll. A terapeuta lmnyekre 1igyel- nem
>adatokra>. Az elvont kzls :elyett a konkrtat rszes!ti el<ny"en. /izonyos ltalnos terpia%$lokat is szem el<tt
tart- mint az autonmia- ko$kzatvllalsi kszsg (>1ully 1un$tioning person- ogers- 1)(&). A meger<s!ts te:t
nem tartalmi- :anem 1ormai elemekre irnyul.
+urray (1)8() s BruaE (1)(() ltal vgzett vizsglatok igazoltk el<szr- :ogy ez a :ats val"an ltezik. BruaE
pszi$:oterpis 2lsek elemzs"<l indult ki. +egllap!totta- :ogy az emptia- az el1ogads s a non%direktivits
mozzanatai k2ln%k2ln is meger<s!t< :atsak. A kliensek viselkeds"en a kvetkez< dimenzik vltak gyako%
ri""akk rzsek di11eren$ilsa- a "elts- pro"lmaorientltsg- s kzeledett egyms:oz a terapeuta s kliens ki %
1ejezsi st!lusa is. Lgyanakkor a meger<s!ts kt kliensmutatra (szorongsszint s pozit!v negat!v lmnyek ar%
nya) nem volt kell<en di11eren$ilt.
+urray (1)8() azt is kimutatta- :ogy maga ogers is kiemel "izonyos lmnytartalmakat (k!vnsgok- tervek- 12g%
getlensgre utal viselkedsmdok ugyanakkor kevs" rzkeny az intellektulis vdekezs irnt- vagy a szeEulis
pro"lematikval kap$solat"an. 4yilvnval azon"an- :ogy a tartalmi s 1ormai elemek a konkrt :elyzetek"en nem
mindig vlaszt:atk k2ln.
+indez nem mond ellent a 1elttel nlk2lisg alapgondolatnak- ink"" azt 1ogalmilag pontosa"" teszi annl- mint
a:ogy azt ogers eredetileg de1inilta. A kon$ep$i lnyege vltozatlanF a terapeuta >1olyamatszakrt< ugyan>- de
nem kondi$ionl >gp>. .gs< soron a >kliens dnt a1el<l- :ogy milyen mdon s mennyi"en l a le:et<sgekkel.
ogers sem tagadta a terapeuta ilyen "e1olyst- de ellene volt minden :atalomnak s manipul$inak
A szemlykzpont terpia- non%direktivits t""ek kztt a""an is megnyilvnul- :ogy nem kvet semmi1le
>stratgit>- vagy taktikt. Az egyes 2lseket nem el<zi meg semmi1le el<re rgz!tett kon$ep$i. +inden egyes ta%
llkozs "izonyos 1okig t az ismeretlen"e- >kaland>- amely pillanatrl pillanatra- a mikro%kszsgek rvnyes!tse
rvn valsul meg. 4yilvnval- :ogy a kliens kzponti pro"lmi ker2lnek el<tr"e a ltszlag spontn "eszlge%
ts sorn is. A terapeuta a kliensre :agyatkozik- az < "els< megismer< 1olyamataira- s nem k!v2lr<l 1elp!tett rend%
szerre p!t. *zrt a p$iens "els< lmnyvilgt igyekszik kvetni- s az n1eltrsi 1olyamatot el<mozd!tani. *z az
egyetlen >stratgiai irny>- amelyre tmaszkodik.
A 1elttel nlk2li el1ogads 1ogalmt rdemes negat!v oldalrl is kr2ljrni. A terapeuta
% nem rtkeli (mint egy "!r)- 1<leg nem rtkeli le "etegt- nem kritizlja
% sajt egyni nzeteit- pro"lmit nem viszi "ele a "eszlgets"e
% nem "eszli tl klienst
% nem irny!t
% nem t2relmetlen
% nem :;vsen tvolsgtart
% nem gnyoldik (a "eteg :ta mgtt sem).
6ktats kz"en gyakran 1elmer2l a krdsF >:ogyan 1ogadjam el az illet<t- amikor ezzel s ezzel a megnyilvnul%
sval egyszer;en nem tudok egyetrteni>. .agy >erkl$si szempont"l ez szmomra
el1ogad:atatlan>.
Dangslyoznunk kell- :ogy a 1elttlen el1ogads a szemlynek szl- nem pedig egyik vagy msik tulajdonsgnak
vagy $selekedetnek.
eaglsunk struktrja a kvetkez< le:etF >Cn valsz!n;leg msknt !tlnm meg (jrnk el)- de rtem (pr"lom
megrteni)- mirt jutott erre az llspontra (mirt tette ezt s ezt).
Az el1ogadsnak ez a mdja te:t egy olyan meggy<z<dst ttelez 1el :ogy az em"eri szemly nmag"an rtk. Itt
a tudson tlmutat szemlyes meggy<z<dsr<l- :itr<l van sz- amely a terapeuta 1iloz1iai lls1oglalsnak rsze.
*::ez tartozik a szemly 1ejl<ds"e- vltozsra val kpessg"e vetett :it is. A szemly irnti elktelezettsg
nlk2l terpia nem vgez:et<- $sak valami sznalmas szerepjtk.
A szemly rtkknt val el1ogadsa arra az ontolgiai alapelvre vezet:et< vissza- amelyet a skolasztikusok !gy 1o%
galmaztak meg >ens et "onum $onvertuntur> (A ltez< s a j 1el$serl:et< 1ogalmak). .agyis a ltezs- 1<kppen a
szemlyknt val ltezs nmag"an :ordja rtkmivoltt- szem"en a nemlttel- a =emmivel. *""en az rtelem"en
a rossz (amellyel "etegeink annyit viaskodnak) nem nll prin$!pium- :anem lt:inyknt 1ogalmaz:at meg.
*rre mr =zt. Kgoston rmutatott. (Augustinus- 1)#7).
Az el1ogad lgkr jelent<sge messze tlmutat a terpia keretein. A :iteles- 1ejl<dst el<mozd!t sz2l<%gyerek- ta%
nr%dik kap$solatok- "artsg alapja a 1elttel nlk2li el1ogads. *::ez :ozztartozik annak a jognak tisztelete s
el1ogadsa is- :ogy a msik sajt meggy<z<dse s rtkei alapjn irny!tsa lett. A 34*- mint Aietaer (1)##)
meg1ogalmazza- az a >tptalaj>- a msik kt alap1elttellel egy2tt (emptia s kongruen$ia)- amelyen a kliens nma%
gra irnyul tapasztalatai jra mozgs"a lend2lnek. 6lyan ez- mint egy >utazs nmagunk"a> Nendlin- 1)#(). *z
a >tptalaj> nyitottsgot jelent- a terapeuta rszr<l a kliens irnya (ez a 34*)- mind nmaga irnt (ez a
konguen$ia). A 34* megtapasztalsa :ozzseg!t a::oz- :ogy nmagunkat is el tudjuk 1ogadni. A terapeuta gyak%
ran a""a a (ki nem mondott) :i""a esik- :ogy < jo""an tudja- mit kell a "etegnek $sinlnia- mi:ez kell magt tarta%
&#
nia. =ajt rtkrendje gy jelenik meg- mint ltalnos 2dvz!t<- mindenki szmra el1ogad:at- ktelez< irnymuta%
ts. Amennyi"en kliensnl valami msnak az rvnyes2lst ltja- :atatlanul ellene dolgozik.
Nyakran 1elvet<dik olyan krds is- :ogy a terapeuta ezzel s ezzel a konkrt "eteggel kptelen dolgozni. *gyik
szegedi tallkozn ogersnek is 1eltettk a krdst. +it tenne- :a ezt tapasztaln egy kliensvel kap$solat"an. % Ba%
n$sot krnk % volt a vlasz. .al"an- vannak a terpis gyakorlat"an olyan :elyzetek- amikor elker2l:etetlen-
:ogy tan$srt 1orduljunk valaki:ez. A 34* kon$ep$ijt gyakran "!rltk pedaggiai krk rszr<l. *zt a maga %
tartst gy tekintik- mint szls<sgesen anti%autoriter lls1oglalst- amely nem alkalmas arra- :ogy a gyermek sz%
mra kvetelmnyeket tmasszon- normkat nyjtson- struktrt adjon. +aga ogers is tapasztalta a 1elttel nlk2%
lisg "izonyos korltait slyos p$ienseivel kap$solat"an (slyosan zavart gyermekek- ks<"" skizo1rnek kr"en)
(ogers- et al. 1)(0) *zek a "etegek az 34*%t gy ltk meg- mint kzm"ssget- rdektelensget a terapeuta r%
szr<l. sz"en ilyen tapasztalatok ind!tottk ogers kvet<inek egy rszt arra- :ogy szemlynek a 1olyamat"a
val akt!va"" "evonst :angslyozzk.
A 34* kon$ep$ijt egy olyan idelknt kell 1el1ognunk- amely a gyakorlat"an "izonyos korltok mellett- s $sak
rszlegesen valsul meg. Lgyanakkor szilrd vilg!ttorony- amely 1el trekvseinket igaz!t:atjuk.
A 34* teljes megvalsulsnak tj"an ll gyakorlati akadlyokat Aietaer (1)##) :rom $soport"a sorolja.
+indenekel<tt szmolnunk kell a terapeuta szemly"<l 1akad ne:zsgekkel. A kliens pro"lmi a terapeuta sze%
mlyes- megoldatlan gondjait- >1e:r 1oltjait> rint:etik. *zen a ter2leten az < viselkedse is de11enz!v- zrt le:et-
1enyegetve rez:eti magt. * pro"lmk megoldsa els<sor"an a meg1elel< kikpz< programok 1eladata.
+srszt el<add:atnak olyan :elyzetek- amikor a partnerek kzt "izonyos >rdekkon1liktusok> llnak 1enn. A te%
rapeuta 1okozottan rzkeny le:et olyan pro"lmk irnt- melyeket magnlet"en sem tud megoldani (pl. :zastr %
si kon1liktusok). +srszt viszont a terpis lgkr a megrts olyan idelis modelljt k!nlja 1el- amelyet a kliens
:i"a keres a mindennapi let"en. @- :a a terapeuta 2gyel- s elker2li a vals lettel val >tisztessgtelen konkurren%
$it>.
Darmadrszt 1igyelem"e kell venni- :ogy a terapeuta szelekt!v meger<s!t< :atsa rvnyes2l- s "r kzvetetten- de
mgis < vezeti a 1olyamatot- megadja annak ltalnos vezr1onalt.
Mssze1oglalsul lljon itt egy idzet Carl ogerst<l- 1)(7%"<l.
A elttel nlk$li elogads meghatrozsa Rogers szerint#
3lttelezem- :ogy kedvez< vltozs s nvekeds annl knnye""en "ekvetkezik- minl nagyo"" mrtk"en k%
pes a terapeuta arra- :ogy meleg- pozit!v- el1ogad magatartst tans!tson mindazzal kap$solat"an- amit a kliens
mag"an :ordoz. *z azt jelenti- :ogy nagyra"e$s2li- mint egynt- valami :asonl rzssel- mint amit a sz2l< rez
gyermeke irnt- rtkelve szemlyt- s 12ggetlen2l attl- :ogy < az adott pillanat"an miknt viselkedik. *z azt is
jelenti- :ogy a terapeuta tr<dik kliensvel- de nem "irtokl mdon- mint olyannal- aki"en le:et<sgek rejlenek.
4yitott a kliens 1el- "rmilyen rzseket nyilvn!t < egy adott pillanat"an % ellensges rzst vagy gyengdsget-
lzadst vagy "eletr<dst- maga"iztossgot vagy nle"e$s2lst. Az el1ogads a kliens egy1ajta szeretett jelenti-
olyannak- amilyen- 1eltve- :a a szeretet szt gy rij2k- mint a:ogy a teolgusok az >agape> ki1ejezst- s nem a
sznak romantikus s "irtokl rtelm"en. Amit le!rok- nem valami paternalisztikus- szentimentlis- vagy 1elsz!ne%
sen trsasgi- kellemes rzs. *z a msik szemlynek- mint nll egyednek tisztelett s nem "irtoklst jelenti.
6lyan- mint a rokonszenv- melynek ereje van- de nem kvetel<. *zt a magatartst pozit!v rtkelsnek (positive re%
gard) nevezt2k.
*nnek a magatartsnak van egy olyan eleme- amely"en nem vagyok annyira :atrozott. 5!srletkppen 1lvetem
azt a :ipotzist- :ogy a terpis vagy seg!t< kap$solat annl :atkonya""- minl ink"" 1elttelek nlk2li az el1oga%
ds. *zen azt rtem- :ogy a terapeuta az egynt a maga egsz"en tiszteli- nem pedig 1eltteles mdon. 4em arrl
van te:t sz- :ogy egyes rzseket el1ogad- msokat pedig nem. 3elttel nlk2li tiszteletet rez az adott szemly
irnt. *z egy ki1el is megnyilvnul pozit!v rzs- 1enntartsok s rtkelsek nlk2l. 4em azt jelenti- :ogy !tlke%
z2nk. Azt :iszem- :a ez a nem%rtkel< nagyra"e$s2ls jelen van a kap$solat"an- nagyo"" valsz!n;sggel vr:at %
juk- :ogy konstrukt!v vltozs s 1ejl<ds 1og "ekvetkezni kliens2nknl.
Amennyi"en a terapeuta kliensnek lmnyt meleg egy2ttrzssel kpes el1ogadni- gy- :ogy azok az < rszt k%
pezik- 1elttel nlk2li el1ogads jellemzi magatartst. *zt a kon$ep$it =tandal dolgozta ki.
*z azt jelenti- :ogy az el1ogadsnak nin$senek 1eltteleiF >=zeretlek- :a ilyen s ilyen leszel>. *z a szemly tisztele%
tt jelenti- a:ogy ?eGey :asznlta a 1ogalmat. A szelekt!v rtkel< magatarts ellenttes plusrl van itt szF
>ossz vagy e""en s e""en a dolog"an- j a msik"an>. *z a magatarts ppgy el1ogadja a kliens >rossz> rzse%
it- mint a >jkat> (1jdalom- 1lelem- vdekezs- kros vagy pozit!v rzsek- rettsg- "izalom st".)- a kvetkezetes
megnyilvnulsait ppgy- mint a kvetkezetleneket. Br<dst jelent- de nem "irtokl mdon- vagy gy- :ogy ez a
terapeuta sajt sz2ksgleteinek kielg!tst jelentse. Rgy kell tr<dni a p$ienssel- mint nll szemllyel- kinek
megvannak a sajt rzsei s tapasztalatai. *gy "eteg gy !rja le a terapeutt- mint aki >el<mozd!tja- :ogy sajt l %
mnyeim val"an a sajtjaim legyenek- azt gondoljam- amit val"an gondolok- rezzem- amit rzek- akarjam- amit
akarok- 1ljek attl- amit<l 1lek- semmi >:a>- >de>- >ez nem igazi>. *z az a 1ajta el1ogads- amelyr<l 1elttelezem-
:ogy sz2ksges a vltoztats:oz.
A le!rs"l nyilvnval- :ogy ez az el1ogads teljes mrtk"en $sak elmletileg ltezik. A gyakorlat"an a terapeuta
t""nyire ezt rzi "etegvel szem"en- mindez azon"an nem zrja ki- :ogy esetenknt el1ogadsa 1eltteles- s<t-
&)
esetleg negat!v rtkels is el<1ordul:at- "r ez valsz!n;tlen egy :atkony terpi"an. Be:t az el1ogads az egyes
kap$solatok"an k2ln"z< mrtk"en jelenik meg.> (ogers- 1)(7- 1ord!tottaF Bringer Aszl)
Az el1ogads kzlse n:a kzvetlen2l is terpis rtk;. *gy szorongsos depresszi"an szenved< id<se"" "ete%
gem a kvetkez<t mondta egy alkalommalF
% A mltkor :irtelen elmlt ez a nyomaszt rzs a sz!vem tjn. *z akkor trtnt- amikor a doktor r !gy 1ejezte ki
magtF >+ost mr rtem- :ogy 1j a sz!ve. Dasonl :elyzet"en valsz!n;leg n is !gy lennk.>
% A""an a pillanat"an valami megknnye""2lst reztem.
Az elogad magatarts mrse
+ivel ez a terapeuta%vltoz els<sor"an a nem%ver"lis $satornkon kereszt2l 1ejez<dik ki- "e$slse ne:eze"" pszi%
$:oterpis tiratok alapjn. *nnek ellenre a teszt%reteszt korrel$i rtkek '-# kr2l vannak (Delm- 1)0#).
BruaE al""i skljt Delm mdos!totta. Az eredeti s a mdos!tott vltozat rtkei jl egy"evgnak (a nyol$pontos
"e$sl<skla pozit!v s negat!v vgpontjait 1ogalmazzuk meg. A kirtkels sorn kztes pontokat adunk- "e$sls
alapjn.)
/arrett%Aennad (1)(7) krd<!ves mdszert szerkesztett- amelyet a terpis 2lsek utn a p$iens s a terapeuta is
rtkel. A p$iens el1ogads%lmnye- s a terapeuta erre vonatkoz "e$slse kztt $sak laza ssze12ggs mutatko%
zik.
A vizsglatok sorn kider2lt- :ogy a ver"aliz$i s az el1ogads dimenzii nagymrtk"en t1edik egymst. A kt
vltoz kzti korrel$is rtkek a k2ln1le vizsglatok"an '-(&%'-)& kztt ingadoznak. Crt:et< ez a szoros sz%
sze12ggs. 4e:ezen kpzel:et< el rtkel:et<- el1ogad magatarts magas szint; ver"aliz$i nlk2l (s 1ord!tva)
(PeEler- 1)09).
A 8$E :e;sl<se 1Trua=>?el@3
0 '
A terapeuta a kliensre :agyatkozik- tolerlja nzeteit-
sajt vlemnyt nem :ozza "e
A terapeuta elktelezett- 1radozik a kliensrt- valdi r%
dekl<dst mutat a kliens pro"lmi irnt
A terapeuta a kliens utn igazodik
A terapeuta tartzkodik minden rtkelst<l
A terapeuta komoly s mly kap$solatot ltes!t
A terapeuta megrt< s meleg
A terapeuta t2relmes- nem s2rget.
A terapeuta kioktat- tl"eszl- pr"l meggy<zni- sajt
vlemnyt szem"es!ti kliensvel.
A terapeuta kznys s unott- kzlseket gyakran el%
vt- ki:agy
A terapeuta irny!tja a "eszlgets menett- sajt elkp%
zelsei szerint- a klienst "eleknyszer!ti egy tm"a
A terapeuta el!tl- di$sr- kritizl
A terapeuta tvolsgot tart- a dolgok 1ltt ll- 1l m%
lye"" kontaktusoktl
A terapeuta trgyszer;- :;vs s szemlytelen
A terapeuta sokat "eszl- kz"eszlt t2relmetlen- nem
:agyja ki"eszlni a klienst
Az el1ogad magatarts sem egysges viselkeds%dimenzi. 3aktoranal!zis seg!tsgvel legal"" :rom sszetev<re
"ont:at. +r a klinikai elemzs sorn is t"" rsz1ogalmat !rtak le a 34* 1ogalmn "el2l (pl. /arrett%Aennard-
1)(7- BruaE- s Cark:u11 1)(0). 3aktoranalitikai tanulmnyok legal"" :rom- viszonylag 12ggetlen sszetev<t k2%
ln!tettek el. *zeket a >pozit!v rtkels>- >non%direktivits> s >1elttelnlk2lisg> ki1ejezssel !rjk le egyesek-
msok >rzelmi oda1orduls>- >a p$iens irnti rdekl<ds>- illetve >toleran$ia> ki1ejezseket :asznljk.
Az el1ogad%rtkel< magatarts oktatsa- kialak!tsa n:a nem knny;. *nnek oka t""nyire a jellt 1ent eml!tett
1iloz1iai "ell!tdsai"an keresend<. Nyakori- :ogy a leend< terapeutk sz"an el1ogadjk a msik szemly rt%
kre s mltsgra vonatkoz nzeteket- lelk2k mlyn azon"an vltozatlanul gy rzik- :ogy jo""an tudjk- mit
kellene tennie a "etegnek. A terpis 1olyamat"an nem trsnak- :anem vezet<nek rzik magukat.
52lnsen ne:z az el1ogad magatarts rvnyes2lse akkor- :a a kliens rzs% s gondolkodsvilga nagymrtk%
"en eltr a t<le elvr:at tlagem"ert<l. .agy- :a a p$iens dominns mdon viselkedik- s a terapeutval szem"en
ellensges- "izalmatlan. Az el1ogadst megknny!ti (rt:et< mdon)- :a a p$iensnl a kezels sorn eredmnyt
r2nk el. A sikertelen p$iensek el1ogadsa ne:eze""...
*zek a tnyez<k els<sor"an a gyakorlat"an- kezd< terapeutknak okoznak gondot. Nyakorlott szakem"er szmra a
p$iens "izalmatlansga ugyangy kzls- mint a t""i- amelynek az adott szemly szmra meg1ejtend< jelentse
van.
Az el1ogad magatartsra vonatkozan lljon itt egy negat!v s egy pozit!v plda. A pldkat % rvid!tve % Baus$:%
tl (1)0&) vettem t.
A negatv plda#
B 2. Bn nem t$)om" mi#le llst t$)nnak nekem #ela%nlani.
9'
Tta. -z biztosan nem a leg%obb lls lesz.
B. 5. Bn is biztos vagyok benne" ogy ez nem lesz egszen %.
Tta. 5. !zonban" a 'n nem t$) )'nteni" ogy ezeken a nem 'rven)etes )olgokon t&l legyen" vagy ezeket
lenyel%e" ... mgis*sak" t&l kellene magt tennie ezeken" s biztosan sikerlni #og.
B. ?. ,gen" igen" t$)om" s ezt #ogom *sinlni.
Tta ?. Cn biztosan ki #og ebbl mszni.
B. A. ,gen" igen" t$)om" ki #ogok ebbl mszni s most mr el is atroztam" mr gon)olatban #oglalkozom vele"
ogy megtegyem" azonban ez borzaszt szmomra" s inkbb visszavon$lok a *sigazamba" ogy ott ttelel%ek"
nem t$)om 'sszesze)ni magam.
Tta. A. -z az 'n ib%a.
B. D. ,gen" ezt n is t$)om" )e amikor i)ig el%$tok" ogy valamilyen tervet *sinl%ak" a %'vre" akkor 'n min)ig azt
mon)%a" ogy ez nem %" ez nem magnak val.
Tta. D. Tet 'n most kritizl engem. ,gen" a mi kis 'lgynk most visszavon$l a *sigazba.
B. E. ,gen... t...
Tta. E. !zonban" a 'n ilyen nyilakat l'v'l)'z nrm" akkor n is visszavon$lok a *sigazamba s nem %'v'k on+
nan ki.
B. F. Ggy bizony.
Tta. F. Bs ez aztn ppoly rossz.
B. De mirt nem agy%a" ogy valamilyen tervet *sinl%ak magamnak" ogy ogyan kpzelem el a )olgotH
Tta. .ert 'n nagyon sok embert egyltaln nem %l ismer. Bs mivel ezeket az embereket nem ismeri" arra is kell
gon)olni" ogy az emberek nagyon ostobk...
A terapeuta te:t kritizl- megsrt<dik- sajt elkpzelsei szerint vezeti a "eszlgetst- nem engedi- :ogy partnere
ki"ontakozzk. Amikor kzvetlen2l szemlynek szl kijelents :angzik el- azt el:r!tja- ltalnossgok"a megy
t. +int ltjuk- sz sin$s arrl- :ogy a kliens pozit!v vonsaira reaglna- s<tV
,ozit!v pldaF
B. 2. Nem" sa%nos a leg*seklyebb remny sin*s. !rra gon)oltam" ogy senki sem t'r)ik velem" s n sem t'r)'m
magammal. Bs egsz komolyan gon)oltam 'ngyilkossgra. 1ogya lett volna valami olyan m)" ogy msokat ne
terel%ek ezzel" valban meg is tettem volna" annyira mlyponton voltam. Nem akartam tovbb lni. .ost azonban
tnyleg azt iszem" ogy az a leetsg" amelyet 'n nekem a)ott" sokat seg(t" s ez olyan eszk'z" ami val%ban %t
tesz nekem.
Tta. 2. !zt mon)%a I &r" ogy ez i) alatt #olyamatosan az volt az rzse" minta senki sem t'r)ne azzal" ogy mi
t'rtnik 'nnel...
B. 5. ,gen" )e sokkal inkbb arrl van sz" ogy annyira gy9l'ltem magam" ogy arra gon)oltam" nem r)emlem
meg" ogy brkit is birtokol%ak" brki is legyen mellettem" aki velem t'r)ik.
Tta. 5. !zt iszem" most mr valamit rtek ebbl. .in)ig azt kr)eztem magamtl. Cn mirt nem agy%a" ogy
msok k'zel kerl%enek magoz. .ost mr rtem" ogy 'n ezt egyszer9en nem teszi nekik leetv...
Itt a terapeuta jut j 1elismersre. *zt azonnal visszajelzi. 3igyelj2k meg- :ogy egy egyszer;- para1rzisszer; re1le %
Ei (B:l.) azonnal egy s!kkal mlye""re visz az n1eltrst. A /. 1. kzls nem ms- mint llapotle!rs. A /. 7. vi %
szont az nmagval val viszony mly- drmai "rzolsa. A terapeuta teljesen a kliens "els< plyi mentn :alad-
akt!van 1radozik azon- :ogy megrtse s el1ogadja annak "els< vilgt.
Az elogads s az 8ind!lattttel8
A pszi$:oanalitikus terpik kzponti krdse az indulattttel. *zen a "eteg"en keletkez< rzseket kell rteni-
amelyek a terapeutra vet2lnek- eredet2k azon"an a "etegek korai kap$solatai"an keresend<. Az indulattttel
elemzse s rtelmezse az analitikus terpia igen 1ontos mozzanata. >*ine Analyse o:ne ^"ertragung ist eine Ln%
mgli$:keit (3reud- N. P. /d. `I.. =.(0.1.)
A szemlykzpont terpival kap$solat"an egyik leggyakori"" ellenvets az- :ogy az indulattttel krdst nem
kezeli meg1elel<en. ogers maga rviden gy vlaszol erre az ellenvetsre- :ogy >a szemlykzpont terpi"an az
indulattttel- mint pro"lma- nem jelentkezik> (ogers- 1)81).
.izsgljuk meg kiss rszletese""en a krdst- annl is ink""- mivel a magyar pszi$:oterapeutk jelent<s rsze
pszi$:oanalitikus irnyzatokat kvet- kvetkezskpp ezt a nyelvezetet :asznlja.
Beljesen nyilvnval- :ogy a szemlykzpont terpi"an is el<1ordul- :ogy a p$iens"en k2ln1le rzsek kelet %
keznek a terapeutval kap$solat"an (szorongs- 12gg<sg- vonzds- tisztelet- szeretet st".). A terapeuta szmra az
ilyen jelleg; megnyilvnulsok lnyeg"en nem k2ln"znek ms megnyilatkozsoktl. 5ommunikat!v aktusokrl
van sz- amelyek elrulnak valamit a p$iens "els< vilg"l. A terapeuta dolga- :ogy ezeket le:et<leg pontosan
visszat2krzze. *zek az rzsek te:t nem msok- mint a p$iens Cnjnek rszei.
A mlyllektani terpik"an viszont kiemelt 1ontossgot tulajdon!tunk az ilyen kijelentseknekF ezek valamely rgi
kap$solat megoldatlan kon1liktusaira utalnak- jelents2k te:t t""- mint az >itt s most"l> kvetkez:etne. *zltal
a p$iens szmra % rt:et< mdon % kiemelt 1ontossgv vlik magnak a terapeutnak a szemlye. Diszen azt ta%
pasztalja- :ogy a terapeuta szemlyvel kap$solatos kijelentseinek ms- slyosa"" jelent<sge van. 4yilvnval-
:ogy itt szelekt!v tanulsrl is sz van. Az >indulattttel> t!pus kijelentsek a terapeuta (analitikus kpzettsge
91
1olytn ltrejv< "ell!tdsa miatt 1okozott meger<s!tst nyernek- ezltal az ilyen kijelentsek valsz!n;sge meg%
n<.
Igazat adunk te:t ogersnek- aki azt mondja- :ogy a kt1le terpia nem a""an k2ln"zik- :ogy >indulattttel>
1ellp%e- vagy sem- :anem ink"" a""an- a:ogy ezeket a jelensgeket kezeli. Az >indulattttel> e""en az rtelem%
"en a terpis 1olyamat termke- !gy trtn:et- mondja ogers- :ogy a szemem sark"an elli""en< sznyogot tvoli
rep2l<gpnek vlem.
A terapeuta irnti rzsek akkor is 1eler<sdnek- :a a 34* alapelvei :inyosan rvnyes2lnek. A terapeuta rtke%
l<- tan$sad- moralizl- kritizl- eEplorat!v magatartsa a "eteg"en azt az rzst vltja ki- :ogy >ez jo""an tudja-
mint n- ez jo""an ismer- mint n magam> st". *gyszval a 34* negat!v t2krkpr<l van sz- a:ogy azt a 1enti ol %
dalakon vzoltuk. A 1elttelek:ez kttt el1ogads a msikat :atatlanul is a""a az irny"a "e1olysolja- :ogy igye%
kezzk meg1elelni ezeknek az elvrsoknak. A p$iens szem"en a terapeuta lesz ezen elvrsok lettemnyese-
ezrt irrelis :atalmat is tulajdon!t neki- 12gg< viszony"a ker2l t<le. A 1elel<ssg ttoldik a terapeutra. Da < >jo"%
"an tudja>- akkor >neki kell megoldania>.
A szemlykzpont terpi"an a kliens megnyilatkozsait gy kezelj2k mint az adott szemly njnek 1ejels meg%
nyilvnulsait- "elertve azokat is- amelyek a terapeutval kap$solatos esetleges rzelmi lls1oglalsokat tartal %
maznak.
3reud mg 1)&8%"en is azt !rta- :ogy az indulattttel kialakulsrt az adott :elyzet nem le:et 1elel<s (:iszen k2%
ln"en nem is volna rtelme a 1ogalomnak) (3reud- 1)&8). Az indulattttel szmtalan de1in!$ij"an ez az egyet %
len lnyeges kzs vonsF rzsek 1ejez<dnek ki- amelyek eredete nem az aktulis :elyzet- s a p$iens ennek nin$s
tudat"an. 3reud egy"en 1elmenti az orvostF >*zrt az rzelemrt nem az orvos viselkedse a 1elel<s- nem is a kap%
$solat- vagy a :elyzet>. (3reud- 1)&8.).
=:lien- ogers tan!tvnyainak egyik legjelent<se"" alakja ttekinti az indulattttellel kap$solatos irodalmat. 3elis%
meri- :ogy a 1ogalom lnyege- vagyis- :ogy az rzelmi llapot egy kor""inak a kpija- lnyeg"en azon a tved%
sen alapul- :ogy ami ismtl<dik- az sz2ksgkppen kpia. ,edig az rzelmi llapotokat kivlt :elyzetek az let"en
gyakran ismtl<dnek (=:lien- 1)#9).
Begy2k :ozz- az indulattttel 1ogalma a >post :o$ ergo propter :o$> logikai :i"jt impliklja (vagyis- ami ez
utn van- az ennek kvetkezt"en van. Az id<"eli egymsutnisg automatikusan ok%okozati viszonny alakul). *z
a logikai :i"a egy"knt a pszi$:s zavarok"an gyakori- az un. depresszis kognit!v smk egyike (Bringer- 1)#)).
*""en a szellem"en kell "eszln2nk a viszont%indulattttelr<l is- vagyis azokrl az rzsekr<l- amelyek a terapeu%
t"an keletkeznek a p$iens irnt. A viszont%indulattttel kt 1ormjt k2ln!tik el ltal"an (5ern"erg- 1)08).
=z;ke"" rtelem"en a "eteg indulatttteles reak$iira adott vlaszrl van sz. A viszont%indulattttel tga"" rte%
lem"en a terapeuta sszes- a "eteg irnti rzst mag"a 1oglalja. 3reud $sak az el<""it- re1leEes rzseket nevezi
viszont%indulattttelnek.
A kor""iak"an azt ll!tottuk- :ogy a 1elttel nlk2li el1ogads s a szeretet%1ogalom lnyeg"en azonos. Itt egy
olyan szeretet%1ogalomrl van sz- amely minden szemlynek kijr- kivtel nlk2l. 4yilvnval ezen tlmen<en-
:ogy a terpis :elyzet"en (mint "rmely em"eri tallkozs alkalmval) rzsek is keletkez:etnek. *zek az rzsek
egymst kl$snsen "e1olysol:atjk. A gygy!t "eszlgets sorn az rzelmi ki1ejezsek is rszt kpezik a
kommunikat!v 1olyamatoknak- az itt s most :elyzetnek meg1elel<en. Az rzelmi ki1ejezsek rtelmezse nem a te%
rapeuta elmleti el<1eltevsei szerint- :anem a kliens sajt jelentstartomnyai szerint trtnik.
A terapeuta sajt szemlye- ilyen mdon sajt rzsei is nem kpezik a 1olyamat lnyegi rszt- :ttr"en marad%
nak. *z nem egyszer a terapeuta viselkedsnek >szemlytelen> jelleget kl$snz. 4yilvnval azon"an- :ogy
$sak >:ttr"e szorulsrl> s nem szemlytelensgr<l van sz. A kliens ignyeinek meg1elel<en a terapeuta >el<%
lp:et>- nmagt- sajt nzeteit is 1eltr:atja (Nel"stein"ringung- sel1 dis$losure- >n"evons> l. ks<"") Az n"e%
vons mrtke azon"an mindig a partner sz2ksgletei szerint s nem a terapeuta 1eltrulkozsi vgyai szerint ala %
kul.
5ezd< terapeutknl gyakra""an szlelj2k- :ogy a p$iens vonzdsa- rzelmi ragaszkodsa valami1le sikerl %
mnyt vlt ki. +indennapos dolog- :ogy az orvosoknak- pszi$:olgusoknak >kedven$> "etegeik vannak. Ilyen ese%
tek"en a p$iens s a terapeuta t""nyire k2lnnem;. 4yilvnval te:t- :ogy a vonzds"an a nemisg is szerepet
jtszik. Az un. HA.I= "etegek (young- attra$tive- ver"al- intelle$tual- seEual) gygyulsi eslyei jo""ak- mivel a
terapeuta 1okozotta"" rdekl<dst vltjk ki. A gygy!t kap$solat"an megjelen< szeEulis elemek k2lnsen al%
kalmasak arra- :ogy az indulattttel%viszont%indulattttel terminusai szerint rtelmezz2k <ket. A 1ogalom trtneti
kialakuls"an is 1ontos szerepet jtszottak azok az lmnyek- amelyeket /reuer s 3reud 1iatal n<"etegekkel kap%
$solat"an tltek. /e kell ltnunk- :ogy a terpis kap$solat"an termszetesen jelentkez< rzseknek olyan rtelme%
zse- miszerint ezek keletkezsrt nem az adott szemlyek s a k2lnleges szitu$i 1elel<s- :anem ink"" kd"e%
vesz< mlt tapasztalatok 1elel<ssgel:r!t jelleg; is le:et- s ink"" megne:ez!ti az esetleges pro"lmk kezelst.
A szemlykzpont szemllet"en a 1elel<ssg teljes egsz"en kt szemly 2gye. 4yilvnval- :ogy a terapeuta 1e%
lel<ssge k2lnsen nagy- s elvr:at t<le- :ogy a szitu$it ne sajt szemlynek rzelmi kielg2lse $lj"l ak%
nzza ki.
,ldaknt egy rvid kivonatot idz2nk ogerst<l- amelyet knyv"en kzlt (ogers- 1)#1. 1)). old.)
! J. ls vgn:
97
K,.: .g soa nem mon)tam valakinek" ogy a leg*so)latosabb ember" akit valaa ismertem" )e 'nnek ezt mon+
)om. -z nem *sak szeK$lis )olog. /okkal t'bb annl. Tta: Cn valban nagyon vonz)ik irntam.
! 2L. ls vgn:
K,.: !zt iszem" rzelmileg" szeK$lisan nagyon vgyom 'n irnt" )e egy lpst sem teszek ez irnyban. . . /zeretnk
le#ek)ni 'nnel. De nin*s btorsgom" ogy erre kr%em" mert attl #lek" nem a) )irekt vlaszt.
Tta. Nagy #eszltsget rez s szeretne velem viszonyt ltes(teni.
K,.:...Nem teetnk ez ellen valamit8 -z a #eszltsg sz'rny9. Melol)atn a #eszltsget" )irekt vlaszt a)atna" s
ez min)kettnknek seg(tene.
Tta: 3bartsgosan4 ! vlasz: nem. T)m" milyen mly megren)lst rez. )e mgsem tennm meg ezt.
K,.: 3sznet" megk'nnyebblt sa%4: !zt iszem" ez seg(t nekem. Bn ilyen vagyok" a nem rzem %l magam. Cn
ers" s ez nekem is ert a)...
=z2ksg esetn te:t a terapeuta direkt lls1oglalsa sz2ksges. Lgyanakkor azonnal megrtst sugroz- s ltjuk- a
p$iens megnyugszik a :atrozott- "r elutas!t vlasztl.
A elttel nlk$li elogads4 mint a segt kapcsolatok alapja#
Dajlamosak lennnk azt gondolni- :ogy a 34* $supn a szemlykzpont mdszer tartozka. Az eddigiek"<l is
sejt:et< azon"an :ogy itt egy ltalnosa"" dologrl van sz- a terapeuta em"ertrsai:oz val alapvet< viszonyul%
st tessz2k vizsglat trgyv. 4e:ezen kpzel:et< el- :ogy eredmnyes munkt vgez:et valaki az em"eri kap$so%
latok tern- :a ugyanakkor em"ergy;ll<- msokkal szem"en alapvet<en "izalmatlan- msok"an t""nyire rosszat-
rtat- :amisat lt. 5ptelensg azt vrni valakit<l- :ogy mindezen tulajdonsgait levetve- a seg!t< kap$solat konteE%
tus"an a szeret< el1ogads kpenyt ltse magra.
Datrozottan ll!t:atjuk- :ogy a 34* minden eredmnyesen alkalmazott pszi$:oterpis mdszer alap1elttele. *rre
utalnak azok a vizsglatok is amelyek a "etegek szem2vegn kereszt2l rtkelik a terpis 1olyamatot. A kliensek
rtkelse ltal"an pontosa""an t2krzi a kezels sikert mint a kezel<k- vagy 12ggetlen meg1igyel<k vlemnye
(6rlinsky- DoGard- 1)#&). =auter (1)#)) szemlykzpont s viselkedsterpiai kezelsen tesett szemlyek $so%
portjait :asonl!totta ssze. A kiindul :ipotzisek a szakmai kzvlemnyt 1ogalmazzk meg.
1. A szemlykzpont terapeutt a "etegek magasa""an pontozzk a ogers%1le alap1elttelek sklin- mint a vi %
selkedsterapeutt.
7. A viselkedsterapeuta magasa"" pontszmot r el a >5ezdemnyezs>- illetve >direkt irny!ts> sklin- mint a
szemlykzpont terapeuta.
&. >=zolidris magatarts> tekintet"en mindkt $soport egy1orma. A statisztikai elemzs alapjn az els< :ipotzis
elvet:et<. A msodikat $sak rsz"en er<s!tik meg az adatok- a :armadik :ipotzis "eigazoldott.
A vizsglat egyrtelm;en igazolja- :ogy a "zisvltozk ms pszi$:oterpis mdszer esetn is lnyeges szerepet
jtszanak. Cppen ezrt az alap1eltteleket- vagy "zisvltozkat a seg!t< kap$solat nem spe$i1ikus :attnyez<i k%
z soroljuk.
A "O$GR/E$-*A
1"O$3
5nyv2nk 1. 1ejezet"en (A szemlykzpont irnyzat rvid trtnete s Carl ogers letplyja) egy idzetet mel %
lkelt2nk ogersnek az Ilyen vagyok $. !rs"l. *""en sajt szakmai 1ejl<dsn kereszt2l vilg!tja meg a 564 1o%
galmnak kialakulst. .iszonylag ks<n- a 8'%es vek"en ismerte 1el- rsz"en terpis kudar$ok elemzse sorn-
:ogy a terapeuta <szinte- :iteles viselkedse az eredmnyes munka 1ontos 1elttele.
Az emptia 1ogalma a terapeuta kommunik$is kszsgre vonatkozik. A 1elttel nlk2li el1ogads els<sor"an az
attit;dkkel kap$solatos. A kongruen$ia a terapeuta szemlyisgt mlyen rint< kvetelmnyeket 1ogalmaz meg.
5ommunik$ielmleti 1ogalmakkal a kongruen$it gy :atrozzuk meg- :ogy a "eszl< 1l ver"lis s nem ver"%
lis kzlsei egymssal s a szemly "els< llapotval 1eds"en vannak. Diteles viselkedsr<l is "eszl:et2nk. ,on%
tosa"" meg1ogalmazssal a 564 az nkp s a tapasztalatok (lmnyek- sajt gondolkods- rzsek- tettek) szu"%
jekt!v ssz:angjt jelenti. A szemlykzpont irnyzat szmra egyttal ez jelenti a lelki egszsget is. A 564 :i%
nya- inkongruen$ia te:t akkor ll el<- :a az n%tapasztalat nem esik egy"e az nkppel. *z egy"en a lelki szenve%
ds 1orrsa- s pszi$:s vagy pszi$:oszomatikus t2netek kiindulpontja.
A terapeuta irnt meg1ogalmazott 564 igny te:t a lelki egszsg kvetelmnye. A gygy!t tevkenysg az in%
kongruen$ia llapot"l a 564 irny"a tett lpsek sorozataknt is le!r:at.
A kongruen$ia :elyett msok a transzparen$ia ki1ejezst rszes!tik el<ny"en- utalva arra- :ogy a terapeut"an nin$s
semmi rejt<zkds- lar$. Bov""i szinonimk a szakirodalom"anF autenti$its- genuinits.
A 1ogalom kr2l!rsa $lj"l lljon itt egy rvid idzet ogerst<lF
7Legelsz'r is azt ttelezem #el" ogy a szemlyisg rst serkenti" a a terape$ta valban az" aki" a a betegvel
val kap*solatban szintn" ken)zetlenl" 7maszk nlkl7 megm$tat%a az a)ott pillanatban rvnyesl rzseit s
att9)%eit. ! 7kongr$en*ia7 termin$st alkott$k meg arra" ogy seg(tsgvel le(rass$k ezt a #elttelt. -zalatt azt rt +
%k" ogy azok az rzelmek" amelyeket a terape$ta tapasztal" ozz#retek szmra" t$)atos(tani kpes azokatN t
t$)%a lni" s eggy t$) vlni velk s meg#elel i)ben ki is t$)%a #e%ezni azokat. -z azt %elenti" ogy val)i szem+
lyes kap*solatba kerl betegvel" mint ember az emberrel" 'nmagt a)%a" azonos 'nmagval s nem re%t el semmit.
/enki nem #elel meg tel%esen ennek a #elttelnek" )e minl %obban el t$)%a #oga)ni azt" ami benne vgbemegy" s #+
9&
lelem nlkl azonos$lni t$) tel%es rzelmi kompleKitsval" annl kongr$ensebb.
6gy gon)olom" ogy min)annyian tallkozt$nk mr ezzel min)ennapi letnkben. .in)annyian meg t$)nnk ne+
vezni embereket" akik maszkot viselnek" akik szerepet %tszanak s akik olyan )olgokat mon)anak" amit val%ban
nem reznek. Ok inkongr$ensek. !z ilyen embereknek nem t&l sokat r$lnak el mag$krl. .srszt min)annyian is +
mernk olyan embereket is" akiben valaogy megb(z$nk" mert rezzk" ogy valban azok" aminek m$tat%k mag$+
kat s a velk val rintkezsben az emberrel magval van )olg$nk" nem pe)ig az $)variassg" vagy a ivats
maszk%val. -z az egyik olyan t$la%)onsg" amelyre $talt$nk s #eltteleztk" ogy minl szintbbek s kongr$en+
sebbek a terape$ta megnyilvn$lsai a terpis kap*solatban" annl nagyobb a valsz(n9sge annak" ogy kpes
szemlyisgvltozsokat ltreozni betegben.> (ogers- 1)#1. 3ord.F Dorvt: 5risztina)
/arett%Aennard a kongruen$ia 1ogalmt :rom sszetev< (a tapasztalat- a tudatossg s ezek kzlse) kztti :ar %
monikus viszonyknt !rja le (/arret%Aennard- 1)(7)F >A kongruen$ia annak a mrtke- a:ogy az egyn integrldik
msokkal val viszonynak konteEtus"an- gy- :ogy sem kon1liktus- sem egyenetlensg nem mutatkozik sszta%
pasztalata- tudatossga s ny!lt kommunik$ija kztt- ez az < kongruen$ija e""en a konkrt kap$solat"an- A 1o%
galmat elmletileg az ossz%tapasztalat s a tudatossg kztti meg1elelsre alapozzuk- s ez a meg:atrozja vagy
1elttele a tudatossg s a kommunik$i kztti meg1elelsnek.
*z a 1ogalom nem tartalmazza az egyn tudatos per$ep$ii ny!lt kzlsnek 1eltteleit. *zen a szinten a tudatossg
s kommunik$i kztt egyenetlensg :inya a kongruen$ia elmleti kritriuma. Da egy jelent<s per$ep$it az
egyn nem kzl- aki egy"knt kongruens mdon viselkedik- ez azt jelenti- :ogy ny!lt kzlse egyszer;en semle%
ges vagy nem in1orml jelleg; s nem tartalmaz valamely ellenttes per$ep$it. +s szavakkal- a nagymrtk"en
kongruens egyn "e$s2letes- kzvetlen- <szinte minda""an- amit kzl- de semmi1le knyszert nem rez arra-
:ogy per$ep$iit kzlje- sem arra- :ogy visszatartsa azokat valamely nvdelmi $lzattal.
A kongruen$ia nyilvnval :inya ll 1enn akkor- :a az egyn mst mond- mint amit ki1ejez a mimika- gesztusok-
:angsz!n ltal. =zorongs s 1esz2ltsg jeleit ugyan$sak a kongruen$ia :iny kzvetett megnyilvnulsnak tart:at %
juk. *z azt jelenti- :ogy az egyn az adott pillanat"an nem tud teljesen nyitott lenni "izonyos tapasztalati elemek tu%
datos el1ogadsa irnt- nem teljesen integrlt s "izonyos 1ok"an inkongruens.
videnF az optimlis kongruen$ia az egyn organizmikus 1olyamainak (1iolgiaitl a tudatos%szim"olikus szintig)
maEimlis egysgt s integrltsgt jelenti. *z maga utn vonja- :ogy az egyn nem rzi magt 1enyegetve- s telje %
sen nyitott azirnt- amit a msik kzlni akar. Azt is jelenti- :ogy az egyn maEimlisan szt tudja vlasztani sajt
rzseit s attit;djeit a msiktl.
A kongruen$ia szintje kap$solat"an van a t""i terapeutavltozval is. 3elttelezz2k- :ogy 1els< :atrt sza" a msik
szemly emptis megrtsnek- "r az egyn rdekl<dse s $ljai is jelent<sen "e1olysoljk az emptis megr %
ts 1okt. Dogy valaki mennyire kpes 1elttel nlk2l reaglni egy msikra- annak a mrtke- :ogy a kzt2k lv< vi %
szony mennyire nyjt "iztonsgot s egyntet;sget a rszre. Lgyanakkor az is le:etsges- :ogy egy kevs"
kongruens szemly kelti azt a ltszatot- :ogy 1elttelek nlk2li el1ogads"an tkletese""- mint a kongruens sze%
mly- vagyis e kt vltoz kztti kap$solat "onyolult. .alsz!n;- :ogy a 1elttel nlk2li el1ogads az egyn kong%
ruen$ijtl is 12gg- mint:ogy a kongruen$ia :inya 1enyegetettsget s vdekez< magatartst jelent- ami $skkenti
a msik szemly rtkel< el1ogadsnak kpessgt.>
/arrett%Aennart rtelmezs"en a dnt< mozzanat te:t a tapasztalatok s a tudatossg kztti meg1elels. *z egy%
"en azt is jelenti- :ogy a tudatossg mezejnek tg!tsa egy"en a kongruens viselkeds 1ejl<dst is eredmnyezi.
Be:t pl. a pszi$:oterpis kpzs a szemly kongruen$ijt is 1ejleszti. Annl is ink""- mert a kpzs nismereti
programja ki1ejezetten ezt a $lt szolglja.
A 564 msik lnyeges mozzanata a kzls teljes sza"adsga s knyszermentessge. A terpis kap$solat"an ez
azt jelenti- :ogy a kliens aktulis llapotnak 12ggvny"en a terapeuta sza"adon dnt a1el<l- :ogy valamit kzl%
jn%e- vagy sem. +inl nagyo"" 1ok a tudatossg (minl t"" jelzst kpes a terapeuta >dekdolni>)- annl t""
vlasztsi le:et<sge van a szakem"ernek. Bermszetes- :ogy ez egy"en a 1elel<ssgt is nveli.
Ismt :asznos lesz- :a a 564 1ogalmt a negat!v oldalrl kr2ljrva pontos!tjuk. A szls<sges inkongruen$ia pl %
djaknt :oz:atjuk 1el a /ateson%1le kett<s kts :elyzett- amelyet az anya inkongruens kzlsei jellemeznek.
(.er"lisan szeretet- nem ver"lisan elutas!ts kzlse.) Az inkongruen$ia eny:"" 1ormit nem mindig ismerj2k
1el azonnal. Berpis szitu$i"an mg knnye"" le:et a 564 ltszatt kelteniF lelki "etegeink jelent<s rsznl a
szo$ilis per$ep$i szintje $skkent. *nnek ellenre a""l kell kiindulnunk- :ogy a nem :iteles viselkeds a msik
1lre zavar :atssal van. 5ongruens viselkedssel nem egyeztet:et< ssze- :a a terapeuta valamilyen szerepet jt %
szik. 4agyon sok orvos- pszi$:olgus munkja kz"en valamilyen sa"lonszer; viselkedst produkl. Nondoljunk
$sak a k2ln1le >doktor "$si> t!pusokra. A llekgygyszoknl sem ritka az ilyen szemlyidegen- sa"lonos visel %
keds. Az inkongruens viselkeds illusztrlsra lljon itt egy rvid plda.
Beteg 324: .egint reztem a nyakamon a *somt + elmentem" megvizsgltak +persze nem azt" amit kellett volna + azt
mon)tk nin*s semmi. . .
Prvos 324: >gye mon)tam 'nnek" ogy ez i)egi ere)et9. !z orvosok mr *sak %obban t$)%k" mit kell *sinlni.
Beteg 354: .gsem vagyok ny$go)t. Bn rzem" ogy itt valami van. 'n biztos abban" ogy nin*s itt )aganat8
Prvos 354: Br nem vagyok belgygysz. . . mr t'bbsz'r megmon)tk 'nnek" ny$go)%on meg vgreH
Nzzk" ogyan reaglna egy kongr$ens orvos. 3! beteg+megnyilatkozsok lnyegben azonosak. Beteg 324: mint
99
#ent.
Prvos 324: !nnyira agg)om a nyaka miatt" ogy ismt orvosoz ment" )e vgl is nem ny$go)ott meg. . .
Beteg 354: ,gen" mgsem vagyok. . . 3mint #ent4.
Prvos 354: ,gen" biztos vagyok. B(zom abban is" ogy amarosan 'n is megny$gszik.
Itt kell megemlkezn2nk a seg!t< :ivatsok gyakorli kr"en szlelt >"etegsgr<l>- amely =$:mid"auer (1)#8) ta%
nulmnyozott rszletesen- s seg!t<%szerepnek (Del1er%olle) nevezett el.
A :ossz szakmai gyakorlat sorn a terapeutk annyira >megszokjk>- :ogy seg!t< kap$solatokat ltes!tsenek- :ogy
ezt mindennapi let2k"en sem tudjk levetk<zni- s "arti- szerelmi st". kap$solataik"an is terapeutaknt visel %
kednek. *zltal a szemlyessg kvetelmnyei all ki"jnak. 5ap$solataik elromlanak magnyosak maradnak.
>Dil1lose Del1er>- a:ogy =$:mid"auer (1)#8) a knyve $!m"en meg1ogalmazza. A terapeuta szerep te:t a min%
dennapi let"en inkongruens viselkedst eredmnyez. A partner esetleg :ossz ideig nem veszi szre- :ogy tera%
peutnk szerepet jtszik- :isz egy ideig mindenkinek jl esik- :a >terapizljk>. A gygy!t lar$ mgtt azon"an a
szemly rejtve marad. A seg!t<szerep te:t :ivatsunk egyik veszlye. A pro"lma nem $supn a seg!t< kap$sola%
tok"an mer2l 1el. *gyes szo$ilis szerepek maguk utn vonjk- :ogy a partner2k megsz;ri kzlseitF a vezet<vel- a
tanrral (a terapeutval) kap$solat"an msknt viselked2nk. =zls<sges eset"en a szerep :ordozja teljesen :amis
visszajelzsek :lj"a ker2l (pl. a trtnelem nagy zsarnokai- akiket ezek utn nyilvnvalan paranoisnak min<%
s!t:et2nk). Azokat a szo$ilis szerepeket- amelyek ilyen veszllyel jrnak- el<szr ?umling ')(#) !rta le (pl. veze%
t<- tanr- orvos st".).
A kongruens terapeuta te:t mentes a :ivats"eli sa"lonoktl. 4em viselkedik vdekez<%el:r!t mdon (ld. a 1enti
##. oldalon kzlt pldnkat). A szemlykzpont terpi"an nin$senek el<re tervezett lpsek- stratgiai s takti %
kai meg1ontolsok. Bermszetesen ez nem jelenti azt- :ogy ms terpis megkzel!tst ne alkalmaz:atnnk ugyan%
annl a szemlynl- amikor is konkrt tervek s eljrsok megvals!tsra ker2l:et sor. Aeggyakra""an a szemly%
kzpont megkzel!tsnek viselkeds vagy kognit!v terpis elemekkel val tov""vitelre ker2l:et sor.
+inden terpis irnyzat egyetrt a""an- :ogy a terapeuta nismerete a seg!t< :ivats 1ontos 1elttele. Az egyes
irnyzatok az nismeret 1ejlesztsnek ms s ms :angslyt adnak. A mlyllektani iskolk a terapeuta terpijt>
:elyezik el<tr"e. Rja""an a pszi$:oterapeutk >kpzs"en az nismereti elem kiss :ttr"e szorul- a gyakorlati
kszsgek 1ejlesztse nagyo"" :angslyt kap. /arrett%Aennard 1enti le!rs"l is nyilvnval- :ogy az nismeret
1ejlesztse- a tudatossg nvekedse egy"en a 564 1okozdst eredmnyezi.
Bapasztalatink szerint a leend< pszi$:oterapeutk nagyo"" arny"an szenvednek lelki zavarok"an- mint az tlag la%
kossg. 4yilvnval- :ogy a plyavlasztst szemlyes tnyez<k is meg:atrozzk. *ny:"" lelki zavarok 1ennl%
lsa nem zrja ki- :ogy valaki"<l j terapeuta legyen. Az nismereti kpzs ezeknl a szemlyeknl egyttal terpi %
s seg!tsget is jelent.
A 69: mrse
A msik kt vltoz:oz :asonlan a kongruen$it is gy 1ogjuk 1el- mint a kommunikat!v viselkeds egy aspektu%
st- dimenzijt. +rsre BruaE (1)(7) szerkesztett "e$sl<sklt- amelyet Baus$: (1)0&) nmet nyelvter2letre dol %
gozott t. A "e$sl<mdszer els<sor"an a pszi$:oterpis tiratok- illetve magn1elvtelek rtkelsre alkalmas. Az
al""iak"an a Baus$:%1le mdos!tott skla 1ord!tst kzlj2k Delm rvid!tett vltozat"an- amely egy"en a kong%
ruen$ia 1ogalom tov""i kr2l!rsra is alkalmas (Delm- 1)0#).
A 69: becslsklja 1r!a-"1a!sch ;elm szerint
1. 4yilvnval ellentmondsok a terapeuta lmnyei s megnyilvnulsai kztt. *llentmondsok a "eszd"en.
.dekez<- el:r!t magatarts- egyrtelm; "izonytalansg.
7. *llentmondsok az lmnyek s megnyilvnulsok kztt. A terapeuta szemlytelen- pro1esszionlis. *l<re
>megrgott> nyilatkoztatsok- sznoklatok.
&. A megnyilvnulsok ltszlag 1eds"en vannak az rzsekkel- azon"an esetenknt arra utal jelek (nem ver"li %
sak is) vannak- :ogy diszkrepan$ia ll 1enn.
9) Beljes ssz:ang. A terapeuta val"an azt gondolja- amit mond. Bermszetesen viselkedik- vissza1ogottsg s t %
volsgtarts nlk2l.
8. +int a 9. 1okozat. *zen k!v2lF A terapeuta "els<leg sza"ad s teljesen nmaga- nem tr ki a pro"lmk ell- :a %
nem 1elvllalja azokat. A terapeuta sajt rzseit akr negat!vakat is)- amelyek a p$iensre vonatkoznak- konstruk%
t!v mdon 1el:asznlja a terpia sorn (pldul sajt M3 utjn).
A 1enti skla egyes 1okozatainak le!rsa megle:et<sen elvont- glo"lis- meta1orikus. A gyakorlat"an nem knny;
egyes konkrt terapeuta%megnyilvnulsok azonos!tsa.
=peierer (1)#() rvide""- egyszer;"" vltozatot kzl- amely a gyakorlat"an knnye""en :asznl:at.
1. ?iszkrepan$ia (lmnyek- kijelentsek)
7. 4in$s diszkrepan$ia- de pro1esszionlis
&. Diteles- de kiss pro1esszionlis
9. =emmi inkongruen$ia
8. 4yilvnval kongruen$ia- a terapeuta >igazn nmaga>.
A msik mrsi le:et<sg a krd<!ves mdszer- amely esetenknt pontosa"" eredmnyeket ad- mint a "e$sl<sklk.
A "e$sl<sklk s a terapeutk ltal utlag kitlttt kongruen$ia krd<!vek kztt nin$s- vagy alig van korrel$i. A
98
"e$sl<skla s a "etegek ltal 1elvett kongruen$ia%krd<!v viszont ltal"an pozit!v korrel$it ad (Delm- 1)0#). Az
el1ogads mrsnl is ezt tapasztaljukF a "etegek ltal szolgltatott adatok valsz!n;leg pontosa""an t2krzik a va %
ls :elyzetet.
A:nert (1)0&) kimutatta- :ogy a sikeresen s sikertelen2l kezelt "etegek terapeuti szigni1ikns mdon k2ln"z%
nek egymstlF a sikeresek kongruen$ia rtke magasa"". ,intrrel egy kom"inlt krd<!vet dolgoztunk ki- amely a
kongruen$t is jl tudja mrni (,intr- 1)#)-)
A konguen$ia s a msik kt alapvltoz kap$solata szoros. A 1ogalom ltal 1edett viselkeds%tartomny az empti %
val s az el1ogadssal szles t1edst mutat. A kongruen$ia '-0%'-#%as korrel$it ad a msik kt vltozval. =<t-
Delm az emptia s kongruen$ia kztt '-)%es korrel$it mutatott ki (Delm- 1)0#). *z te:t arra utal- :ogy a ter%
pis alapvltozk egy2tt varilnak. Da valaki egyik paramter"en ala$sony rtket mutat- valsz!n;- :ogy a msik
kt vltoz is ala$sony szint; lesz. Indokolt te:t- :ogy a terapeuta%vltozkat egysgesen elemezz2k. (Ad. a tera %
peutavltozk egysges szemllete $. 1ejezetet.)
EGY!B TERA'E/TA+#LTO)"
A terpis "eszlgets- a kommunikat!v viselkeds "onyolult konglomertumt k2ln"z< 1ogalmi rendszerek"en
!r:atjuk le. A ogers ltal dedukt!v ton levezetett "zisvltozkat % mint lttuk k!srletileg is meg1ogalmaz:atjuk
(opera$ionalizls). *""en a 1ejezet"en rviden olyan kutatsokrl szmolunk "e- amelyek tov""i- a terapeuta vi %
selkedst jellemz< 1ogalmak kidolgozsra vezettek. * 1ogalmak a :atkony terpia egy%egy j aspektust !rjk le-
!gy az oktats"an is nagyon :asznosak- mert a gyakorlati kszsgek elsajt!tst megknny!tik (lsd pl. a >konkrt%
sg> vltozt).
+gis- =:liennel kell egyetrten2nk- miszerint a szemlykzpont megkzel!ts ma is a ogers ltal kidolgozott
1ogalmakon alapul (+eyer%Cording- 1)##). +int mr eml!tettem- ezeket /astine (1)0') nevezte ks<"" "zisvlto%
zknak.
Az nbevons
A terapeuta szemlyes rszvteir<l van sz. =ajt tapasztalatok vlemnyek- rtk%ll!tsok st". is megjelennek a
"eszlgets"en (szinonimkF =el"st%*in"ringung- sel1%dis$losure).
A pszi$:oterpis gyakorlat"l kt szls<sges pldt :oz:atunk 1el. A klasszikus pszi$:oanal!zis teljesen negat!v
llspontot 1oglal el. Az analitikus nem $supn szemlytelen- nmag"l semmit nem ad a terpis 1olyamat:oz-
kivve szaktudst- illetve >viszont%indulatttteleit>. ejt<zkd< magatartst a >klasszikus pszi$:oanalitikus
:elyzettel> is el<seg!ti- azaz a "eteg ltmezejn k!v2l :elyezkedik el. Da 3reud 1el1ogsnak alakulst k!srj2k 1i %
gyelemmel- nyilvnval- :ogy ez a szls<sgesen tartzkod magatarts 1okozatosan alakult ki. +int kzismert-
:ipnotiz<rknt kezdte pszi$:oterpis plya1utst. .alsz!n; :ogy az !gy kialakul nagyon intim kap$solatok
megoldsnak ne:zsgei is szerepet jtszottak llspontjnak kialak!ts"an- s az indulattttel 1ogalmnak kidol %
gozs"an (=:lien- 1)#(). +unkatrsai- k2lnsen 3eren$zi =ndor- nem 1ogadta el 3reudnak ezt a 1el1ogst- s ez
kztt2k szak!tsra is vezetett.
Az n"evons szempontj"l msik szls<sges magatartst >karizmatikus terapeuta> nvvel jellemez:etj2k. A ka%
rizmatikus terapeuta :asonl a vak"uzg :ittr!t<:z- aki a msikat minden ron a sajt nzetei el1ogadsra akarja
r"!rni. A terapeuta sajt tapasztalatait ltsmdjt- megoldsait tartja vezr1onalnak. A gygy!t "eszlgets"en
sajt szemlye nyomul el<tr"e. Az n"evons nem a p$iens ignyei- elvrsai szerint trtnik- :anem a terapeuta
>2dvzl<> ignyei szerint. 4em kliens%kzpont- :anem terapeuta%kzpont "eszlgets 1olyik. =zls<sges esetek
is el<1ordulnak- amikor az 2ls azzal telik el- :ogy a terapeuta sajt pro"lmit trja 1el- mintegy >pldt mutatva> a
p$iensnek. =<t- olyant is tapasztaltunk mr- :ogy a slyos lelki zavarokkal k2szkd< terapeuta a msikkal val
1oglalkozs 2r2gyn rejtetten >nterpit> 1olytatott.
A gyakorlat"an a terapeuta karizmatikus vonsai t""nyire rejtette"" mdon jelennek meg. A 34*- valamint az
*+, trgyalsa kap$sn soroltunk 1el olyan :i"kat- amelyek lnyege az- :ogy a terapeuta nem kpes 1igyelmt
teljes egsz"en a msikra irny!tani. =ajt gondolatai elkpzelsei el<%el< "ukkannak- s egy krds"en- megjegy%
zs"en 1elsz!nre ker2lnek.
A meg1elel<en vezetett gygy!t "eszlgets"en az n"evonsnak tlzott jelent<sge nin$s. A gyakorlat"an kt1le
:elyzet add:at- amikor n"evonsra van sz2ksg. *gyik eset"en a kliens kzvetlen2l 1elszl!tja a kezel<jt- :ogy
nyilatkozzk. B""nyire el1ogad:atjuk ezt a krst- amennyi"en partner2nk egy"knt sajt pro"lmival 1oglalko%
zik- s a terapeuta sajt vlemnye a kliens tov""i munkjt mozd!tja el<- s nem arrl van sz- :ogy maga :elyett
k!vn a terapeutval 1oglalkozni.
A msik eset"en maga a terapeuta ltja gy- :ogy el<mozd!tja a 1olyamatot- :a szemlyesen is megnyilatkozik. Az
n1eltrs alapsza"lyaF a kliens aktulis ignye s sz2ksgletei sza"jk meg- milyen mrtkig :ozzon a terapeuta
szemlyes anyagot.
5!srleti kr2lmnyek kztt is kimutattk- :ogy tlzottan n1eltr (karizmatikus) terapeuta $soportos :elyzet"en
zavarokat okoz:at (Aie"erman et al.- 1)0&). Delm szerint az n"evons "izonyos 1elttelek mellett a terpit el<%
mozd!t:atja. Dangslyozza- :ogy nem >viszont%indulatttteles> jelensgr<l van sz. Csak akkor le:et eredmnyes
az n"evons- :a a "zisvltozk meg1elel< szintet rnek el. Csoportos ssze:asonl!ts"an kimutat:at volt- :ogy
az n"evonst is alkalmaz terapeutk eredmnyese""ek (a "zis vltozk tekintet"en a kt $soport egyenl< volt)
(Delm- 1)#8).
9(
Az n"evons meg1elel< mrtkt jl t2krzi az al""i kivonat.
K,. Nem t$)ok )'nteni" szak(tsak+e vele" vagy sem. Kez)etben Qnos ke)ves volt ozzm" elalmozott gyeng)sg+
gel" szinte naponta tallkozt$nk. .ost meg llan) el#oglaltsgokra ivatkozik. Naposszat otton l'k s vrom a
tele#on%t.
Tta: Nez elyzetben van. 1a valakit szeretek" #lek" ogy elvesz(tem. >gyanakkor bnt s megalz ez a kiszol +
gltatottsg. ;alami asonl rzse van8
K,.: ,gen" (gy rzem magam. ;onz)om ozz s $gyanakkor aragszom is r.
Az n"evons itt viszonylag ltalnos- annyi- :ogy a terapeuta els< szemly"en "eszl. 4em konkrt tapasztalatt
mondja el- de jelzi- :ogy :asonl :elyzet "enne is :asonl rzseket vltana ki. B""re itt nin$s sz2ksg- a terapeu%
ta szemlyes lmnyei nyilvn tvol esnnek a kliens aktulis :elyzett<l. A karizmatikus terapeuta ilyen eset"en
elmesln egy%egy sajt- :asonl- de nyilvn mgis egszen ms lmnyt.
A szemlykzpont irnyzaton "el2li 1ejl<dst s szemlletvltozst nyomon kvetve megllap!t:atjuk- :ogy az
n"evons- a terapeuta szemlye az ut""i vek"en nagyo"" jelent<sgre tett szert. ogers eredeti 1el1ogs"an a
terapeuta az a szemly- aki a kliens "els< monolgjt igyekszik el<mozd!tani- 1ejleszteni- nmaga mintegy k!v2l %
marad. +a a terpia dialogikus viszonyknt val rtelmezse ker2lt el<tr"e. *z rsz"en az n. dialgus%1iloz1ik
:atsaknt rtelmez:et< (/u"er- 1)0'- vagy a pszi$:oterapeuta Aa%$an- 1)((). +srszt jra el<tr"e ker2l a terpi %
s viszony elemzse- legal""is a =J5+ egyes kpvisel<inl (=$:rdter- 1)##). *""e az irny"a mutat a kognit!v
terpik 1ejl<dse is- amely a szemlykzpont irnyzatokra is :atnak. A kognit!v eljrsok a terapeuta akt!v rsz%
vtelt ttelezik 1el.
A mai szemlykzpont terapeutk t""sge gy vlekedik- :ogy a kezels 1olyamn keletkez<- a klienssel kap$so%
latos rzseik- "enyomsaik az itt s most konteEtus"an :asznosak le:etnek- s ezek ki1ejezst<l nem tartzkod%
nak. Ae:etsges tov""- :ogy a =J5+ mellett ms mdszereket is igny"evesz2nk (pl. viselkedsterpia- kogni %
t!v mdszer st". Ilyen mdon a terapeuta magatartsa rugalmasan asz$illl a klasszikus- non%direkt!v attit;d s a :a %
trozott direkt!vkkal dolgoz megkzel!tsek kztt.
A konkrtsg
5or""an mr sz esett arrl- :ogy konkrt nyelvet :asznl terapeuta t"" eredmnyre szm!t:at- mint az nma%
gt elvontan s "onyolult mdon ki1ejez< kollgja. Nyakran tapasztaljuk- :ogy "etegeink elvont- pontatlanul de1i %
nilt 1ogalmakkal 1ejezik ki magukat. A 1ogalmak :atrai "izonytalanok- s nknyesen vltoztat:atlak. =lyos "ete%
gek nyelvezete nem egyszer teljes :omlyos. 4yilvnval- :ogy itt emo$ionlis :atsok is rvnyes2lnek. A lelki
zavarok"an a gondolkodst els<sor"an emo$ionlis er<k vezrlik.
K,.: .r az els pillanatban" amikor ezt a nt meglttam" reztem" ogy valami nin*s ren)ben. !z ar*ki#e%ezse...
valamit s$grzott" ami nem tiszta. .eg a szeme... M$r*sa volt.
T.: !mint ezt a nt megpillantotta" kl'n's rzs #ogta el. !ztn szrevette" ogy az ar*ki#e%ezse kl'n's" #$r*sa...
0rbba ezt rszletesebben le(rniH
K,.: ;alamit s$grzott ez a n. Kellemetlen volt. Lgk'r volt k'rl'tte" zavar.
Atjuk- :ogy mg direkt 1elszl!tsra sem kpes a konkrta"" le!rsra. Bermszetesen ez nem is le:etsges- :iszen a
p$iens sajt di11z rzseit vet!ti a trsn< ar$ra.
A konkrtsg mrsre is szerkeszt:et2nk pontozsklt. Ilyen mdszerrel egyrtelm;en kimutat:at- :ogy a konk%
rt terapeuta :atkonya""- mint a kevs" konkrt (ilyen ssze:asonl!tsok esetn a "zisvltozk azonosak).
A terapeuta kpzs"en a konkrtsg kvetelmnyeit viszonylag knny; elsajt!tani. A terpia vezetse sorn arra
trekedj2nk- :ogy kliens2nk nyelvezete is e""e az irny"a vltozzk. 3elkr:etj2k arra pl.- :ogy ltalnos meglla%
p!tsaira :ozzon gyakorlati pldkat. A pldk el<adsa mr nmag"an is konkrta"" nyelven trtnik. Arra kr %
j2k- :ogy mindennapi :elyzetek"en- konkrt viselkedsekr<l "eszljen. Berpis szitu$i"an a konkrtsgnak a
:omlyossg az ellentte. *zt azrt kell kiemeln2nk- mert egyesek tlzottan is elvesznek a mindennapi rszletek%
"en. 5onkrt :elyzeteket- esemnyeket adnak el<. Ilyen eset"en a terapeuta arra trekszik- :ogy a kliens szemlyes
lls1oglalsait >:allja ki> a konkrt trtnetek"<l. Ilyenkor te:t a terapeuta ltalnos!t- > de nem :omlyos!tV A te%
rapeuta ltal meg1ogalmazott trvnyek is konkrtak- a""an az rtelem"en- :ogy a szemly konkrt valsgnak
egy mozzanatt kpviselik- nem pedig a k2lvilgt.
A pszi$:oterpia ter2letn k2lnsen is 1ennll a veszlye annak- :ogy :omlyos- "onyolult nyelvet :asznljunk. A
lelki jelensgeket termszet2knl 1ogva ne:ezen tudjuk :atrozott kategrik"a knyszer!teni. A pszi$:oterpia na%
gyon sok analgis 1ogalmat- meta1ort :asznl. A pszi$:iterek s pszi$:olgusok sajnos gyakran :omlyosan 1e%
jezik ki magukat. A szakem"er nem egyszer tuds:inyt is kds!tssel palstolja. Ilyenkor az illet< nyelvezete
tele van :omlyos!t szavakkal (vague modi1iers)- mint pl. taln- valsz!n;- egy1ajta- vala:ol- gy rzem- le:ets%
ges. 52lnsen gyakran tapasztaluk ezt a B.%"en- rdi"an nyilatkoz kollegknl- akik termszetesen minden 1el %
tett krdsre >tudnak> vlaszolni. +g so:a nem :allottam- :ogy valaki a riporter krdsre azt mondta volna >nem
tudom>. 6lyan vlaszt viszont igen- a:ol az illet< egy mondaton "el2l $1olta meg egyik ll!tst a msikkal. +ind%
ezt azon"an egy olyan "onyolult szerkezet"en >egy1el<l... ms1el<l...> ki1ejezsekkel l$zva- :ogy teljesen tudo%
mnyosnak t;nt.
Amit egyszer;en is el le:et mondani- azt te:t ne "onyol!tsuk.
A nyelvi ki1ejezs vilgossgnak jav!tsa- mint ks<"" rszletesen ltni 1ojuk- terpis rtk;. Dogy a terapeuta
90
e""en seg!teni tudjon- sajt "eszdnek is vilgosnak kell lennie.
A kzvetlen reagls /immediacy0
! szemlykzpont terpi"an az >itt s most> 1eltrul jelensgekkel 1oglalkozunk s azokra kzvetlen2l vissza%
jelzst adunk. .annak olyan iskolk- amelyek keret"en nem azonnal jelezz2k vissza a :allottakat- :anem az el %
:angzott anyagot nagyo"" egysgek"e 1oglaljuk- s ezekre re1lektlunk. Amikor a mlyllektani terpi"an pl. az
>ellenlls> jelensgt- vagy az >indulattttelt> elemezz2k- e 1ogalmakkal szmos elemi viselkedsmegnyilvnu%
lst 1oglalunk egy"e. Az >rtelmezs> esetn azrt reaglsunk kzvetett.
A kzvetlensg ismrve az id<dimenzit rinti. A kzvetlen reagls termszetszer;leg a jelenre vonatkozik. A
kzvetett reagls ink"" a mlt esemnyeivel 1oglalkozik. Az id<dimenzi szempontj"l az egyes terpis isko%
lk jelent<sen k2ln"znek. A pszi$:oanal!zis rdekl<dse els<sor"an a mlt 1el irnyul. A szemlykzpont
irnyzat- az egziszten$ilis s a Nestalt terpik 1igyelme a jelen"en lezajl 1olyamatokat emeli ki. A viselkedsi s
kognit!v irny megkzel!ts"en a mlt"l a jv< 1el irnyul a 1olyamatF a mlt tapasztalatainak elemzse alapjn
alak!t:at a jv<.
@tkosan- s leegyszer;s!tve az egyes irnyzatokat a kvetkez< kpletes pr"eszddel jellemez:etj2k.
Kliens: Ktsgbe vagyok esve.
!nalitik$s terape$ta: 7!sszo*il%on" mikor voltak gyermekkorban asonl rzsei87
-gziszten*ialista terape$ta: 7.it %elent ez 'nnek87
Rogers+#le terape$ta: 7Brtem" 'n most ktsgbe van esve.7
Beavior terape$ta: 7.it #og most tenni87
Kognit(v terape$ta: 7.it gon)ol" mikor ez az rzs el#og%a87
.alj"an minden mdszernek egy $lja le:etF a mlt s a jelennek a jv<re irnyul integr$ija. Az egyes irny%
zatok ezt k2ln1le megkzel!tssel pr"ljk elrni.
Rgy t;nik- :ogy a kzvetlen reagls eredmnyese""- mint a kzvetett (Ivey%=imekt ?oGning- 1)#'). *zrt kpvi %
selj2k knyv2nk"en ezt a megkzel!tst- amely a terpis kommunik$i elemi egysgeinek anal!zisre p2l. Ln.
mikro%kszsgeket (mi$ro%skills) oktatunk- s a lelki 1olyamatokat a maguk kzvetlensg"en szemllj2k- gy-
a:ogy azok a "eszd"en 1eltrulkoznak. *zltal vlik le:et<v- :ogy a terapeuta kommunik$ija mintegy ssze1o%
ndjk a kliensvel- gy illeszkedjenek egyms:oz a kzlsi egysgek- mint a 1ogaskerekek 1ogai.
Amikor a kzvetlensget- az >itt s most> 1ontossgt :angslyozzuk- ne gondoljuk- :ogy ez valami jelenidej;
nyelv :asznlatt kell- :ogy jelentse. A terpia jeleneF az itt s most kommunikl kliens. A kzls tartalma le:et a
mlt is- jv< is- mgis a jelen"en vagyunk.
K,.: !z ela)s eltt is &gy voltam" mint annak i)e%n az egyetemen" a vizsgk eltt: &gy reztem" nem t$)ok sem+
mit" meg #ogok b$kni... 3m&lt i)e%9 k'zls4
Tta. Kevesebbet ttelez #el magrl" mint amire kpes... 3%elen i)e%9 Si)tlenS attit9)4.
!z 7itt s most7 reagls elve nem abszol&t paran*s. !))atnak olyan elyzetek" amikor a k'zvetettebb reagls
elynval. 0l. olyankor amikor az 7itt s most7 elviseletetlen rzelmi teret %elent.
K,. : 3zokog4 0r nap%a ismt rettenetesen rzem magam" nem ltok seg(tsget s ki$tat" remnytelen a elyzet.
T.: .ost" ezekben a napokban nagyon rossz llapotban van. ! m&lt ten mr %obban rezte magt.
K,.: ,gen" akkor 'ssze t$)tam sze)ni magam" azt iszem" )e most az egsz megint o)avan.
T.: .i az" amiben a m&lt ten %obban rezte magt8
A terapeuta te:t egyrszt eltvol!t- msrszt a kzelmlt pozit!v tapasztalatainak ver"aliz$ijt kri- mert gy !tli
meg- :ogy az aktulis llapot rzelmi 1esz2ltsge meg:aladja a p$iens erejt.
Az id<dimenzi integr$ija a lelki zavarok gygy!tsnak 1ontos eleme. /etegeink- klienseink jelent<s rsze meg%
reked a mlt"an- s jv<kpe- perspekt!vja alig van. A pszi$:oterpinak vgs< soron a jv<re kell irnyulnia. Dar%
monikus lelki let a jv<nek a szemly:ez val szerves illeszkedst ttelezi 1el. A lelki "eteg jv<je remnytelen.
*zrt a pszi$:oterpiaF az elveszett remny jrap!tsnek gyakorlata.
A konrontci
A terpi"an akkor "eszl2nk kon1ront$irl- :a a "eteg megnyilatkozsai"an mutatkoz ellentmondsokra- in%
kongruen$ikra mutatunk r. Az inkongruen$ia le:et id<"eli- egy kor""i kzls s a jelen kzls kztti ellent %
monds. Inkongruen$ia le:et a ver"lis s nem ver"lis kzlsek kztt- a >valsg> s az lmny kztt- az nkp
s az nidel egyes elemei kztt st". *zek az ellenmondsok a lelki "etegek zavarainak lnyeg"<l 1akadnak- a za%
varok szerves velejri. 5rds- :ogy ezek kiemelse milyen terpis rtkkel "!r. 4e 1eledj2k :ogy a lelki "etegek
viselkeds"en jelentkez< kvetkezetlensgeket a krnyezet t""nyire visszajelzi- nem egyszer indulattal- ellens%
ges rz2lettel. /etegeink te:t llandan >kon1rontldnak> sajt 1ogyatkossgaikkal.
5ezd<- illetve kpzetlen terapeutk gyakran lnek ezzel a szakmai >1ogssal>- s igaz"an a laikus krnyezet reak$i %
it ismtlik meg a rendel< keretei kztt- szakmai nyelvezettel t1estve. A kon1ront$i olyan tnyeket :oz a kliens
tudtra- amelyekt<l maga is szenved (s amelyeket t""nyire nmaga is tud- vagy :omlyosan sejt). 5tl; 1egyver %
r<l van sz- amellyel knnyen rtani is le:et. 5ivlan alkalmas arra- :ogy a terapeuta negat!v rzseit- kudar$t
szakmai 1ogs"a ltztesse.
*gy munkatrsam "etegvel val nzeteltrst e$setelte indulatosan. >?e aztn vg2l jl "ertelmeztem neki> %
mondta a kollga- s mint kider2lt ezen valamilyen kon1ront$it rtett. A >"ertelmeztem> gy is rt:et<F >"e:z%
9#
tam neki egyet>.
A kon1ront$i vatlan alkalmazsa a kliens nrtkelsi zavarait $sak slyos"!tja. +skor morlis kise""rend;s%
gi rzseket- agglyokat aktivl:at. A "ajokrt val 1elel<ssget a kon1ront$i a kliens vllra :elyezi- anlk2l-
:ogy nmag"an seg!tsget jelentene. A kon1ront$i gyakori alkalmazsa nyilvnvalan rt az el1ogads kvetel %
mnyeinekF >vagy egyik % vagy a msik viselkedsedet 1ogadom el- de a kett< egy2tt nem megy> % vala:ogy ez r%
z<dik a :ttr"en. A kon1ront$i rt:at a kzvetlen reagls elvnek is- :iszen :a id<"eli ellentmondsrl van sz-
a kliens olyan mlt"li dologgal szem"es2l- amellyel mr nem tud mit kezdeni.
Baus$: (1)0&) szkeptikus a kon1ront$i :atkonysgt illet<en. 5!srleti vizsglat"an nem tudta kimutatni- :ogy a
terpia eredmnyei javulnnak a kon1ront$i :atsra. +s vizsglatok arra utalnak (Delm- 1)0#)- :ogy a kon1 %
ront$i :atkony le:et olyan eset"en- :a a "zis1elttelek magas szinten vannak. (*z eset"en a kon1ront$i nega%
t!v :atsai sem rvnyes2l:etnek.)
Rja""an egyesek a kon1ront$i 1ogalmt tga""an rtelmezik. Ide sorolnak olyan :elyzeteket is- amikor a terapeu%
ta sajt rzseit- ltsmdjt k!nlja 1el- :ogy ezzel kliensnek munkjt el<relend!tse. A kon1ront$i nem jelent
1elttlen2l valami 1esz2ltsget- negat!v rzst- amelyet a terapeuta szakmai 1ogs"a "urkoltan alkalmaz. Az alapelv
vltozatlanF a kon1ront$i- mint ms terapeuta%>1ogs> is- $sak akkor le:et eredmnyes- :a a kliens ezt el1ogadni
kpes s konstrukt!v mdon tudja 1el:asznlni. Az emptis visszajelzs s a tg rtelem"en vett kon1ront$i k%
ztt ilyen mdon nin$s les :atrvonal (Aietaer- 1)##). Az *+,%.*/ sorn a kliens olyan ltsmddal >szem"e %
s2l>- amely mint le:et<sg- rejtetten eddig is megvolt- de lni nem tudott vele. Az j> s a >rgi> ltsmd kon1ron%
tldik.
A k!szls
ogers tan!tvnya s az irnyzat tov""1ejleszt<je- Nendlin dolgozta ki a 1kuszls (1o$using) mdszert (Nend%
lin- 1)00- 1)0#- 1)#(). A mdszer seg!tsgvel a >tudatel<ttes> s >tudattalan> lmnytartalmakat pr"lja megk%
zel!teni. A 1kuszls alap1ogalma az trzett jelents (1elt sense)- amely valamilyen- nyelv struktrt mg nem l %
ttt tartalom. *nnek a meg1ejtse a kliens s terapeuta kztti "izalmi viszonyt s rzelmi >egy2ttrezgst> ignyel
(+its$:%Gingen). 52lnsen 1ontos :ogy a kliens e""en a lgkr"en teljesen sza"adon- a terapeuta minden "e1o%
lystl mentesen asszo$iljon. Lgyanakkor a terapeuta mgis intervenil- a tov""i keress:ez impulzusokat ad.
Nendlin elkpzelsei"en sok j vons nin$s a::oz kpest- amit a NH/ elmletr<l eddig le!r:atunk. +dszere vi %
szont tmenetet kpez a pszi$:oanal!zis 1el- els<sor"an a rvid%dinamikus terpikkal mutat rokonsgot (+aian-
1)#)).
1ematik!s beszlgetsek
ogers eredeti elkpzelse szerint a terapeuta kzvetlen2l nem irny!t nem javasol tmt. Az eddigiek"<l nyilvn%
val- :ogy a kzvetlen irny!tsrl val lemonds egyltaln nem jelenti azt- :ogy a terapeuta nem irny!t. Az em%
ptis vlaszok szelekt!v meger<s!ts rvn a kliens gondolkodst a k!vnt (neEplor$is) irny"a viszik. *lvileg
azt mond:atjuk- teljesen mindegy- mir<l "eszl kliens2nk. A "eszd kzvetlen tartalma- a szavak- mondatok $sak
viv<kzeg- amelynek mly struktrin kereszt2l szemly megnyilvnul. Da a "eszlgets semmikpp nem akar "e%
indulni- akr az ++,I teszt egyes mondataira adott vlaszokat is meg le:et "eszlni.
+gis elker2l:etetlen- :ogy tematikus "eszlgetseket is 1olytassunk. 4em volna :elyes- :a valami rosszul 1el1o%
gott >ortodoE> elkpzels alapjn a terapeuta kitrne ilyen ignyek el<lF >valamit szeretnk meg"eszlni>. .izsgla%
tokat is vgeztek arra vonatkozan- :ogy melyek azok a tmk- amelyek "eszlgets"e val "evonsa jav!tja a ter%
pia :atkonysgt. Ilyen pl. a vdekezsi me$:anizmusok ver"aliz$ija amelynek :atkonysgt mr igazoltk
(Delm- 1)0#).
Lgyan$sak jav!tja a "eszlgets :atkonysgt- :a a kliens a szorongsainak 1orrsrl "eszl. ,ldul- :a a 1"is
egyn azokrl a :elyzetekr<l- trgyakrl- szemlyekr<l tuds!t- amelyek "enne kros 1lelmet gerjesztenek. Ilyen
esetek"en ugyanis deszenzitizls jn ltre (amit a viselkedsterpik"an $lzottan alkalmazunk). A terapeuta ltal
nyjtott "iztonsgos- szorongsmentes lgkr"en a p$iens a szorongsos :elyzetekkel (szemlyekkel) szem"es2l.
Igaz- :ogy $sak szim"olikusan- szavakon kereszt2l. +gis- a Polpe%1le elvnek (ellenkondi$ionls) meg1elel<en a
:elyzetek szorongst kivlt :atsa $skken (Polpe- 1)8#).
+indezek ellenre nyugodtan vall:atjuk- :ogy a gygy!t 1olyamat"an a "eszlgets tmja % amennyi"en neEplo%
r$irl van sz % msodlagos jelent<sg;.
A terape!ta aktv radozsa
A ki1ejezs azt jelenti- :ogy a terapeuta maga is akt!van rszt vesz a p$iens szmra meg1elel< alternat!vk kidol %
gozs"an- ezltal a dntsek >el<ksz!ts"en>. Igaz"an a terapeuta dntsi 1olyamatokat mozd!t el<- a kvetkez<
lpsek"enF pro"lma meg1ogalmazsa alternat!vk % dnts. Bermszetesen ezt nem a kliens :elyett- :anem vele
egy2tt tessz2k. A terapeuta akt!v 1radozsa- mint modell- a kliens szmra az utnzsos tanuls me$:anizmusa
szerinti minta le:et. Az akt!v 1radozs pozit!v korrel$i"an van az *+,%.* vltozval (=ander etal- 1)07). A
terpia :atkonysgval val pozit!v kap$solatot is kimutattk (+insel- et al.- 1)0&).
Az akt!v 1radozs k2lnsen 1ontos olyan :elyzetek"en- amikor a kliens monologizlsra :ajlamos (ld. a kvetke%
z<- a "eszdvlts $. 1ejezetet).
A beszdvlts
A lelki "etegek gyakran monologizlnak. A terpis 2lsek- :a :agyjuk- vg nlk2li szradatt silnyulnak. A 1%
9)
radt orvos akr el is ""iskol:at a szzu:atag kzepette- anlk2l- :ogy "etege szrevenn. *z a >szenved< mono%
lg> $sak tmenetileg knny!t a "eteg :elyzetn. =<t- n:a ink"" 1okozza szenvedst (kognit!v generaliz$i r%
vn). A monologizlsra :ajlamos "eteg rendk!v2l megter:eli a krnyezett is. A :ozztartozk indulatos visszajel %
zsei $sak tov"" 1okozzk a "ajt.
A pr"eszdre val kptelensgnek- s a monologizls el<tr"e ker2lsnek alapja a 1igyelem sajtos zavara.
+indaz- ami "els< lmny (testi- rzelmi gondolati) a 1igyelmet :atalmas er<vel vonja magra- m!g a k2ls< lm%
nyek irnti rzkenysg ugyanakkor :inyos. A 1igyelem "e1el 1ordulsa- introverzija nem jelenti 1elttlen2l a
szemlyisg introverzijt is. A 1igyelemnek ez a zavara te:t a dialguskszsg "esz;k2lst eredmnyezi. A part %
ner azt tapasztalja- :ogy :i"a pr"l kz"eszlni- a monologizl szemly nem- vagy alig 1igyel a msikra. 4em%
egyszer 1l"e se le:et szak!tani. +skor gy tesz- mint:a 1igyelne megjegyzseinkre- de :amar kider2l- :ogy igaz%
"an 1l sem 1ogta azokat.
A monolg szerepe valsz!n;leg az- :ogy tmeneti megknnye""2lst eredmnyez (>jl ki"eszli magt>). +ivel
azon"an visszajelzseket nem 1ogad- !gy korrek$ira sin$s md. 4em n1eltrsrl van szV Az M3 ugyanis dial%
gikus kzeget ttelez 1el. A monolg kialakulsnak 1okozatai vannak- amelyeket a kvetkez< mdon jellemez:e%
t2nk.
1. Az A szemly $sak nmagrl "eszl- "r ltszlag pr"eszd 1olyik- de A nem rdekl<dik / irnt. A /%t esetleg
lekt:eti A szemlye :ossza"" tvon azon"an rdektelenn vlik s el:zdik t<le.
7. A%t ne:z 1l"eszak!tani- $sak sajt magrl s dolgairl "eszl. / megnyilatkozsait 1ogadja ugyan- de $sak r%
viden 1oglalkozik vel2k.
&. A%t ne:z 1l"eszak!tani- a msik 1l megnyilatkozsaira $sak ltszlag reagl- s ugyanott 1olytatja- a:ol 1l"e %
szak!tottk.
9. A lnyeg"en :ozz1r:etetlen- / puszta :allgatv degradldik.
8. 5ros "eszdksztets (ededrang)- :allgatra sin$s 1elttlen2l sz2ksg.
Az 1. s 7. 1okozattal a mindennapi let"en is igen gyakran tallkozunk.
Aelki "etegeknl is gyakori az 1. s 7. 1okozat. A &. llapot mr t""nyire klinikailag is de1inil:at zavart jelent-
nem "eszlve a tov""i 1okozatokrl.
A 1radt terapeuta szmra nagy k!srts az ilyen "eteg- mivel k2lnse"" er<1esz!ts nlk2l is >megy az 2ls>- a 1i%
gyelem elkalandoz:at- pi:en:et. Bermszetes- :ogy az ilyen terpis ra :atkonysga is krd<jeles- s a kezels
vekig el:zd:at- m!g valami jrulkos tnyez< miatt 1l"e nem szakad.
A monolg dialguss 1ormlsa a terapeuta akt!v er<1esz!tst teszi sz2ksgess. 4em $supn annyi"an- :ogy le
kell gy<znie a monolg sodrst. *llen<riznie kell azt is- :ogy visszajelzseit a kliens val"an 1el1ogta%e s ennek
meg1elel<en vltozik%e valami. *nnek rdek"en n:a arra is sz2ksg van- :ogy :atrozotta""ak- direkt!ve""ek le%
gy2nk. 4e 1eledj2k- a kliens 1igyelmnek lektsrt 1olyik a k2zdelem. A terpis vltozs tja ugyanis a kvetke%
z<F monolg%dialgus%n1eltrs%nkpmdosuls%szenveds $skkense.
5!srleti kr2lmnyek kztt a dialgus monolg viszonyt szmszer;leg is ki1ejez:etj2k. A =peierer (1)#() ltal
kzlt t1okozat "e$sl<skla kt vgpontjt a kvetkez<kppen de1iniljuk.
1 7 & 9 8
.lts nin$s-S
A kliens 1olyamatosan
"eszl sz2netekkel-
vagy anlk2l- aB:ta
:allgat
Intenz!v vltsok
1%7 kliens mondatra
1%7 B:ta mondat
kvetkezik
Az 8. 1okozat aktivitsra ritkn van sz2ksg- $sak akkor- :a az M3 nem kell< mlysg;. A monolg%dialgus vi %
szony a terpis 1olyamatnak termszetesen $sak egy sajtos aspektust ragadja meg. adsul a vltsok szma
nem 1elttlen2l jelzi azt- :ogy valdi dialgusrl van sz. A lnyeg a pr"eszd tartalmi vonatkozsai"an rejlik-
amit az M3 s az *+,. .* 1ogalmai jo""an megkzel!tenek.
Az lom jelentsge
A szemlykzpont irnyzat az lmok krdst :ossz ideig el:anyagolta. A terapeuta ltal kpviselt alap1elttelek
mellett az lmokat ugyangy 1ogadjuk- mint a kliens minden ms kzlst- azaz emptis vlaszokat adunk. Ilyen
mdon azon"an nem tudjuk t:idalni azt a szakadkot- amelyet az lomkpek mindennapi lmnyekr<l el2t< >rt %
:etetlensge> jelent. Lgyanakkor a mlyllektani irnyzatok"an az lomnak kzponti jelent<sge van. 3reud s ta%
n!tvnyai az lmokat a >tudattalan:oz vezet< kirlyi tnak> tartjk (?er 5nigsGeg zum Ln"eGussten). A pszi$:o%
anal!zis nem $supn az lmok rtelmt k!vnja meg1ejteni- :anem ezen tlmenve az lomrtelmezsnek gygy!t
szerepet tulajdon!t (3reud- 1)#8).
A pszi$:oterpis irnyzatok kzeledsnek egyik jele az is- :ogy az ut""i vek"en a szemlykzpont irnyzat
kpvisel<i is t""et 1oglalkoznak az lmokkal. A pszi$:oanalitikus az lmokat gy rtelmezi a:ogy < % elmleti is%
meretei alapjn % a jelensgeknek rtelmet ad. *z te:t >idegen rtelmezs> (3remddeutung). 52ln"z< analitiku%
sok ugyanazt az lmot msknt rtelmez:etik. A szemlykzpont kutatk az lomnak azt az rtelmt keresik-
amely a kliens sajt vilg"l kiindulva 1ejt:et< meg. Az eddigi gyakorlat"an az lmokkal kap$solat"an ngy eltr<
megkzel!ts rvnyes2l (Nraessner- 1)#)).
8'
Az >ortodoE> vlemny szerint az lom olyan- mint egy projek$is 1el2let- az a 1ontos- mit vet!t "ele a szemly- mi %
lyen reak$ikat nyilvn!t ezzel kap$solat"an. +aga a tartalom kevs" 1ontos. Az lmokkal val 1oglalkozs semmi
k2lnse"" >te$:nikt> nem ignyel- az alap1eltteleket kell itt is rvnyes!teni.
Az ortodoE llspontot 3inke 1inom!totta. Az lom 1eldolgozs"an a klasszikus 1eltteleken tlmen<en tov""i te%
rapeuta ak$ikat javasol. (5onkretizlsra val 1elkrst- az lomtmk strukturlst- vezet< tma megkeresst-
az lom1igurkkal val dialgus mdszert st".) (3inke- 1)##).
.ossen eljrst 1enomenolgiai mdszernek is nevez:etj2k. Az lomtartalmakat a klienssel val dialgus keret%
"en pr"lja megvilg!tani. 5z"en sajt reak$iit is "evonja a "eszlgets"e. *zltal ott- a:ol a kliens jelentsad
tevkenysge elakad- a terapeut jelenik meg (.ossen- 1)#8). A mdszernek ppen ez a pro"lms oldala. Az
lom a lelki 1olyamatok olyan rtegeit rinti- amelyek ink"" a kliens nmagval val intenz!v- monologikus 1og%
lalkozst teszik sz2ksgess s a:ol nin$s :elye a msiknak (Nraessner- 1)#)).
Az lmokkal val 1oglalkozs"an a Nendlin%1le 1kuszls mdszere ltszik leg!gretese""nek. Az lomnak min%
dig megvan az >trzett jelentse> (1elt sense)- amely nem $sak rzelmi lmnyekkel- de testi rzsekkel is szv<%
dik. A gyakorlat"an a 1kuszls egyik alap1elttele a "izalmi viszony a partnerek kztt- a terapeuta rzelmi r%
:angoldsnak olyan 1oka- amelyet >egy2ttrezgsnek> szoktak nevezni. *::ez a >saving"a$k> mdszert is alkal %
maz:atja- azaz visszamondja a kliens lom%"eszmolit. A terapeuta- "r impulzusokat ad- de teljes sza"adsgot
"iztos!t a::oz- :ogy az trzett jelentssel kap$solatos tartalmak megjelenjenek (lnyegn ugyangy jr el- mint a
pszi$:oanalitikus- amikor a sza"ad asszo$i$i mdszert alkalmazza. A k2ln"sg ink"" az rtelmezs"en van.)
A $l az- :ogy az lom jelentst maga a kliens tallja meg. 4:a egy%egy ilyen 1elismers az >a:> lmny:ez :a%
sonl- amelyet rzelmi- vegetat!v jelek is k!sr:etnek- pl. s:aj- s!rs- ellazuls st".) (1elt s:i1t).
Az lom ne:ezen megkzel!t:et< elemeit (rzelmi el1ojts) Nendlin a >"ias $ontrol> mdszervel pr"lja a 1kusz%
"a emelni (el<!tlet kontroll). 3elszl!tja p$ienst- :ogy olyan lomlmnyekr<l "eszljen- amelyek ellenttesek
azzal- a:ogy "er llapot"an rez- gondolkodik s $selekszik. *zltal el:r!tott tudatelemek is integrld:atnak a
szemly lmnyvilg"a. Nendlin lomelemzse a szemlykzpont s pszi$:oanalitikus gyakorlatot kzel :ozza
egyms:oz. Lgyan$sak kzel ll ez az eljrs a katat!m kplmny Aeuner%1le mdszer:ez (Aeuner- 1)#8).
A gygyt beszlgets alapelttelei s a tovbbi k!tatsok
szletesen le!rtuk a szakirodalom"an alap1elttelnek nevezett ("asi$ $onditions) :rom vltozt. ,ldkat mutat %
tunk "e arra vonatkozan- :ogy a gygy!t "eszlgets ms szempontrendszer alapjn is elemez:et<. Ltaltunk arra
is- :ogy az alap1elttelek ltal le1edett viselkeds%tartomnyok szles ter2leten t1edik egymst. =:lien arra az lls%
pontra :elyezkedik egy 1)##%"an ksz2lt interj kap$sn (+eyer Cording- 1)##)- :ogy a ogers alap1elttelek kon%
$ep$ija elgsges a terapeuta viselkedsnek kimer!t< le!rsra. Rja"" 1ogalmak "evezetsre igaz"an nin$s
sz2ksg. *nnek azon"an 1elttele- :ogy a terapeuta kell<en kpzett legyen a >klasszikus> eljrsok"an.
=:lien vlemnyt tisztelet"en tartjuk- mivel < a szemlykzpont irnyzat tisztasgt 1lti az eklekti$izmustl- a
>1ellazulstl>. 4em sza"ad azon"an 1igyelmen k!v2l :agynunk ms irnyzatokat- ezek 1ejl<dsi tenden$iit. A mo%
dern viselkedsterpia pldul egyre ink"" a >"els< viselkeds>- a ver"lis 1olyamatok 1el 1ordul. A "el<le kisar %
jad kognit!v szemllet lnyeg"en ugyana""a az irny"a mutat- mint a szemlykzpont megkzel!ts. Az ut""i
ltal le!rt jelensgeket (pl. a szemly torz "ell!tdsai- >smi>) a kognit!v irnyzat egzakta"" 1ogalomrendszerrel
!rja le. A pszi$:oterpis iskolk kzelednek egyms:oz- s egy integrat!v szemllet kidolgozsa vlik le:etsgess.
*""en a 1ejl<ds"en a szemlykzpont iskola el<seg!ti a modem kognit!v pszi$:oterpik megalapozst- azok
>ideolgiai> "zist kpez:eti.
+ai szemllet2nk"en a ogers%1le szempontok a pszi$:oterpis tevkenysg alapjt kpezik- amelyre azutn a
zavar termszetnek meg1elel< "eavatkozsi stratgia p!t:et<. *zrt is nevezz2k az alap1eltteleket a pszi$:oter%
pia nem spe$i1ikus tnyez<inek. A gygy!t kommunik$i alapelveit mg a testi "etegsgek orvosls"an is rv%
nyes!ten2nk kell- :iszen a "etegsgek"en testi s lelki 1olyamatok sztvlaszt:atatlanul ssze1ondnak. 52ln 1eje%
zetet rdemelne a pszi$:oszomatikus "etegsgek krdse- a:ol a gygy!t "eszlgetsnek >testi nyelvet> kell alkal %
maznia- :iszen a "eteg is testi t2neteivel 1ejezi ki magt.
A TERA'E/TA>+#LTO)" EGY%!GE% %EML!LETE
Az eddigiek"en t""szr utaltam a "zisvltozk kztti szoros korrel$ira. *z a kap$solat a mr<sklk megte%
kintse alapjn eleve vr:at- :iszen az egyes pontrtkek de1in!$ii kztt szemantikailag is t1eds van. A 34*
s a msik kt vltoz kztt Baus$: (1)0&) szerint '-0- Delm k2ln1le vizsglatai alapjn '-(8%'-)& kztti korre%
l$i mutatkozik (Delm- 1)0#). Da a vltozkat a /arrett%Aennard%1le krd<!vvel mrj2k- az eredmnyek :asonl%
ak (Baus$:- 1)0&). =tatisztikailag jogos te:t annak 1elttelezse- :ogy a ogers ltal 1enomenolgiailag le!rt tera%
peuta viselkeds :rom aspektusa lnyeg"en egysget kpez. *zt az llspontot tov""i statisztikai kutatsok
meger<s!tik- amelyek 1aktoranal!zis seg!tsgvel elemzik a terapeuta viselkedst. 5t t!pus megkzel!ts k2ln!t %
:et< el.
Da a le!rt alapvltozkat adottnak tekintj2k- a rendelkezsre ll mdszerek ("e$sl<sklk vagy krd<!vek) alapjn
vgez:et2nk 1aktoranal!zist. !gy a meglv< kevs szm vltoz"l indulunk ki- el<re rgz!tett viselkeds jegyek
(sklk vagy krd<!vek) alapjn. *gy ilyen vizsglatsorozat"an A:nert s munkatrsai (1)09) ('' terapeuta meg%
nyilatkozst elemeztek- t!z de1inilt vltoz alapjn. 5t 1aktort k2ln!tettek el. Az els< 1aktor a kvetkez< 1<"" vi %
selkedsjegyeket tartalmazzaF ver"aliz$i- emptia- el1ogads- rtkel< magatarts- melegsg- kongruen$ia (mind%
81
ezek a terapeuta magatartsra vonatkoznak).
A msodik 1aktort >interpret$is> 1aktornak is nevez:etj2k- "enne jelenik meg- :ogy a terapeuta ver"lis kzlsei
mennyire tmaszkodnak a p$iens megnyilvnulsaira. A msodik 1aktor '-9%es korrel$it ad az emptia%vltoz%
val is- ut""i te:t mindkt 1aktor"an 1ellel:et<). Crt:et<- :iszen az emptis vlasz a p$iens kzlseire tmaszko%
dik- annak mgttes rtelmt keresi.
Az interpret$is 1aktor kt vgpontjt a kvetkez<kpp kpzel%k el.
K,.: Doktor &r" llan)an ennem kell" mr szz kil vagyok.
Tta. 2.: Brtem" szval llan)an ennie kell s mr szz kil.
Tta. 5.: !z az rzsem" ogy 'n igazban *se*sem akar lenni.
Az 1. reak$i igaz"an para1rzis- te:t azonos a p$iens megnyilatkozssal. A 7. vlasz az eredeti megnyilatkozs %
tl nagyon messze van- kz"e kel<dnek mg "izonyos elmleti meg1ontolsok is- amelyek nyilvnvalan $sak a
terapeuta 1ej"en lteznek. *gy kztes- szemlykzpont reak$i le:et pl. a kvetkez<F
Tta.?.: ;alami er a%t%a" ogy llan)an egyk" aminek nem t$) ellenllni" pe)ig mr alaposan meg(zott...
A vizsglat te:t arra utal- :ogy az els< 1aktor"an egy egysges- kompleE dimenzi jelenik meg- amelyet a "zis %
vltozkkal azonos!t:atunk. A msodik 1aktor a terapeutnak azt a trekvst takarja amikor a p$iens megnyilat %
kozsai"an a rejtett- mgttes rtelmet keresi- rejtett vagy nem tudatos mot!vumokra utal. *gy"- :asonl termsze%
t; vizsglatok is kt 1aktort eredmnyeznek (+$4air- Aorr- 1)(9).
+s t!pus vizsglatok nagyo"" szm elemi viselkedsjegy"<l indulnak ki. *""en az eset"en te:t az el<re rgz! %
tett magatartsmintk az eredmnyeket kevs" "e1olysoljk.
Delm munka$soportj"an vgeztek ilyen vizsglatokat (PyrGi$:- 1)01). Dsz azonos!t:at terapeuta%interven$i%
"l indultak ki. A 1entiek:ez :asonlan egy "zisvltozra utal s egy interpret$is 1aktor k2ln!t:et< el. *""en a
vizsglat"an ezen tlmen<en mg kt 1aktor jelenik meg. *zek le!r elnevezseF
% a nyelvi ki1ejezs vilgossga
% meger<s!t< viselkeds.
A kutatsok seg!tsgvel is altmaszt:atjuk te:t azokat az elveket amelyeket a nyelvi vilgossg kvetelmny %
vel kap$solat"an elmondtunk. A meger<s!ts 1aktora arra utal- :ogy a terapeuta ver"aliz$ija val"an alkalmas a
kliens egyes megnyilvnulsainak "e1olysolsra. (A. A gygy!t "eszlgets :atsme$:anizmusa $. 1ejezetet).
Az ut""i vek"en a szemlykzpont irnyzat kutati a terapeuta gygy!t $lzat ak$iit >1eldolgozsi ajnlat %
knt> (/ear"eitungsange"ot) szemllik (=a$:se- +aus- 1)#0). Ide tartozik a :rom klasszikus alap1elttel- s azok a
tov""i terapeuta%vltozk is- amelyeket a 1entiek"en rviden ismertettem. *gyes :elyzetek"en (mint pl. az lmok
1eldolgozsa) a terapeuta tov""i >ajnlatokkal> is l:et- amelyek :agyomnyostl eltr< mdon nagyo"" mrtk;
irny!tst vezetst tesznek sz2ksgess. A "eteget 1elkr:etj2k pldul- :ogy a tmkat $soportos!tsa- a 1ontosakat
emelje ki- strukturljon- pldkat :ozzon s ezltal konkretizljon st". +s eset"en ott:oni 1eladatot is ad:atunk- pl.
pro"lma:elyzetek !rsos rgz!tst kr:etj2k. A =J5+ ja"" tenden$ii a kognit!v terpik irny"a mutatnak.
szletesen kr2ljrtuk a gygy!t "eszlgets egyes aspektusait- elemezt2k a terapeuta viselkedse irnti kvetel %
mnyeket. +egllap!t:atjuk- :ogy a ogers%1le alap1elttelek k!srletileg egy egysges :attnyez<"en 1oglal:at%
ak ssze. *::ez tov""i- ugyan$sak ltalnosan rvnyes2l< elk2ln!t:et< 1elttelek $satlakoznak- amelyek a gy%
gy!t "eszlgets"en mindig szerept jtszanak (mint pl. az >interpret$is> 1aktor- a meger<s!t< :ats). *zek az l %
talnos :attnyez<k te:t 12ggetlenek a vlasztott pszi$:oterpis mdszert<l vagy a terapeuta ltal kpviselt isko%
ltl. =zemlykzpont >mdszerr<l> te:t annyi"an "eszl:et2nk- amennyi"en a terapeuta dnt<en az ltalnos
:attnyez<kre tmaszkodik- s ms k2ln >mdszert> nem alkalmaz a terpia egy adott szakasz"an. A NH/ mint
alkalmazott >mdszer> a terpis kommunik$inak olyan 1ormja- amely az ltalnos :attnyez<k rvnyes2lst
igyekszik el<mozd!tani. A =J5+ tga"" rtelem"en a seg!t< kap$solatoknak azt az elmlett jelenti- amely a :u%
manisztikus pszi$:olgiai ramlatok rsze- s amelyet Carl ogers munkssga ind!tott el.
Az ut""i vek"en 1okozdik az rdekl<ds a pszi$:oterpia ltalnos :attnyez<i irnt- ami rsz"en a kutatsok
eredmnyeire vezet:et< vissza. +srszt azon"an a gyakorlat knyszer!ti ki a llekgygyszat kzs trvnyszer;%
sgei irnti rdekl<dst.
Az ut""i vtizedek"en a lelki zavarok megjelensi 1orminak talakulst 1igyel:etj2k meg. +agam kzel :rom
vtizede vagyok a plyn- !gy ezt a vltozst sajt tapasztalataimmal is al tudom tmasztani.S+i"en ll a lelki za %
varok alakvltsaS
5or""an a lelki zavarok- neurzisok leggyakra""an valamilyen testi t2net 1ormj"an jelentkeztek (mint pl. >szerv
neurzisok>- :isztris vagy :ipo$:ondris t2net$soportok). *zeket az llapotokat t""nyire orvosok kezeltk- s :a
pszi$:oterpira sor ker2lt is- az valamilyen spe$i1ikus "eavatkozs volt (pl. szuggeszt!v eljrsok- relaE$ik- r%
vid- vagy :ossz dinamikus terpik st".). +skor a lelki zavar valamilyen 1elt;n< viselkedsi anomli"an lttt
testet (pl. 1"ia- knyszerneurzis st".)- amely ugyan$sak spe$i1ikus- t""nyire viselkedsterpiai kezelst ignyelt.
+anapsg a lelki zavarok egyre gyakra""an "els<- lmnyi zavar 1ormj"an nyilvnulnak meg- anlk2l- :ogy 1el %
t;n< viselkedsi anomlikkal tallkoznnk. Az em"erek >nmaguktl> szenvednek- elgedetlenek- szorongsok
k!nozzk <ket- nem tudnak r2lni semminek- s let2k $ltalan- rtelmetlen. A lelki szenvedsnek ez a 1ormja a
szemly mlyre:at zavarra utal- amely- mint kor""an rmutattam (Bringer- 1)#)) a lttel kap$solatos ontolgiai
viszony zavaraknt is meg1ogalmaz:at. *zek a szemlyek a klinikum"an t""nyire a >depresszi>- vagy >szoron%
87
gsos neurzis> diagnzist kapjk. +ivel a lelki zavar "els< termszet;- !gy nyilvnval- :ogy a nyelvi struktr%
"an is megjelenik. A szemlykzpont >mdszer>- amely te:t az ltalnos :attnyez<k tudatos 1el:asznls"l
ll- ppen azrt alkalmas e >modern> zavarok kezelsre. 4agyon gyakran addik olyan :elyzet is amikor valami %
lyen jl de1inilt viselkedsi zavar (pl. 1"ia) megoldst kvet<en der2l ki- :ogy a :ttr"en szemlyen "el2li
pro"lmk rejlenek. *z eset"en a >spe$i1ikus> kezelst kvet<en ker2l:et sor a szemlykzpont terpira.
A seg!t< szolglatok 1ejl<dsvel- terjedsvel pr:uzamosan vr:at- :ogy a lakossg egyre szlese"" rtegei ig%
nyelnek seg!tsget. Patts (1)(() !rja- :ogy az egszsg2gyi szolglatok ltal 1elder!tett depresszik $sak a jg:egy
$s$st jelentik. Csak a legslyosa"" zavarok jutnak el a :ivatalos szakszolglatok:oz. Da a szolglatok elr:et<s%
ge javul- a lelki zavarok kor""i stdium"an kap:atnak seg!tsget. *z eset"en megint $sak a >nemspe$ikus terpia>
irnti ignyek 1ognak nvekedni. 4yilvnval- :ogy ilyen tmeges seg!tsgnyjtsra az egszsg2gyi szolglatok
nem kpesek. A NH/ alapjait "rki elsajt!t:atja- :a egy "izonyos alapm;veltsggel (rettsgi) rendelkezik. =z%
mos olyan :ivats van- a:ol a tanultak alkalmazs szervezett- vagy spontn le:et<sg ny!lik (pedaggia- lelkipsz%
torkods- szo$ilis szolglatok). 4em arrl van sz- :ogy az orszg egyik 1ele terapizlja a msikat ("r majdnem
ilyenek az arnyok)- :anem arrl- :ogy akik :ivatsuknl 1ogva em"erekkel 1oglalkoznak- rendelkezzenek azzal a
kpzettsggel- amellyel msokon :atkonyan tudnak seg!teni.
*gy dlnmet rdi egyik jszakai ads"an a m;sorvezet< a :allgatkkal "eszlgetett- akik pro"lmkkal tele1o%
non 1ordul:attak :ozz (amolyan =zilgyi%1le m;sor- de mi$soda k2ln"sgV). A m;sort :allgatva azonnal rez:e%
t< volt- :ogy a vezet< szemlykzpont mdszer"en kpzett valaki (ezen k!v2l a "eszlgets"e n:a egy%egy szu%
perv!zor is "ekap$soldott). 4em 1elejtem el egyik "eszlgetst egy gyermekeit<l el:agyott anyval- akit a m;sor %
vezet< rvid & per$ alatt megolds:oz- konstrukt!v dnts:ez tudott vezetni- s a tele1onl asszony rez:et<en meg%
knnye""2lt.
A &$8ELT#R#%
Az eddigiek"en rszletesen elemezt2k a terapeuta viselkedst a pszi$:oterpis 1olyamaton "el2l. A "eteg vagy
kliens viselkedse ugyan!gy intenz!v kutatsok trgya. /r k!srletek trtntek arra- :ogy itt is t"" nll kategri %
t k2ln!tsenek el- vg2l is a kliensnek a terpia eredmnyessge szempontj"l lnyeges viselkedsdimenzijt
egy 1ogalommal- az n1eltrssal (a tov""iak"an M3) 1oglaljuk egy"e. +agyarul is :asznl:atjuk emellett az >n%
eEplor$i> ki1ejezst. A nmet meg1elel<F =el"steEploration- =el"stent1altung- angolulF sel1 dis$losure. Az M3 1o%
galma szles viselkedstartomnyt lel 1el. M3%nak nevezz2k a gygy!t "eszlgets keretein "el2l a kliensnek azo%
kat a megnyilvnulsait amikor szemlyes- "els< lmnyeit 1ejezi ki- a "eszlgets"en ezekkel di11eren$ilt mdon
1oglalkozik- s nmaga szmra j kvetkeztetseket von le. +elyek ezek a >"els<> lmnyekS Ide tartoz:atnak r %
zsek- :angulatok- indulatok- amelyek nmagra- msokra- a vilg dolgaira vonatkoz:atnak. Crzelemmel tel!tett l %
ls1oglalsok- "ell!tdsok- $lok- vgyak- remnyek 1ejez<d:etnek ki. A kliens "eszl:et kon1liktusairl- ame%
lyek"en a sajt szerept elemzi. Mssze1oglalan azt mond:atjuk- :ogy az M3%"an a kliensnek nmagrl alkotott
kpe- az nkpe (1. Az nkp $. 1ejezetet) jelenik meg.
Az M3 olyan anyagokat szolgltat te:t- amelyeknek n%vonatkozsai vannak- nem pedig n%tvoli- puszta tnye%
ket. Aelki zavarok"an szenved<k M3%"an ezen k!v2l egy rtkttelez< mozzanat is megjelenik.
Az ut""i vek"en ismert2k 1el- :ogy a lelki "etegek szenvedseinek :tter"en egy olyan logikai m;kdsi zavar
rejt<zkdik- amelynek eredmnyekpp a >van> t!pus ll!tsok knnyen >kell> t!pus ll!tsokk alakulnak t. +int
ismeretes- a modern etika alap%pro"lmja ppen ezF levezet:et<%e a >kell> (te:t etikai trvny) a >van>%"l. Az
etikusok t""sge ezt nem tartja le:etsgesnek- s +oore (1)'&) utn naturalista :i"nak nevezi azt- amikor ezt a
levezetst mgis megteszi valaki (4aturalisti$ 1alla$y). A lelki zavarok t""sg"en a >naturalista :i"a> mindenna%
pos. A p$iens rtkttelez< magatartsa az egsz valsgot ("enne nmagt is) t1esti- a kell ll!tsok veszik t a
vezr szerepet. *""en az rtelem"en neveztem a lelki szenvedst (a tg rtelem"en vett >neurzisokat>) >:ypermo %
ralizlt> llapotnak (Bringer- 1)#)).
Bermszetesen a morlrl nem valamely normat!v etika- :anem a 1iloz1iai metaetika rtelm"en "eszl2nk.
A >kell>- >nem sza"ad>- >nekem jogom van>- >elvr:atom> st". t!pus ll!tsok te:t az M3 1ontos sszetev<i.
A 1ogalom kr2ljrsa vgett az M3 ala$sony s magas szintjeit k2ln is jellemezz2k. +agas szint; M3 esetn a kli %
ens spontn- vdekez<%el:r!t magatarts nlk2l "eszl nmagrl- "els< lmnyeivel rnyaltan 1oglalkozik- s ez %
ltal j 1elismersekre tesz szert- s<t- esetleg dntsre jut s $selekvsi szndkot 1ogalmaz meg. Rj tapasztalatra
tesz szert azltal- :ogy valamit jra 1ogalmaz- jra rtkel- j vagy mdosult "ell!tds alakul ki nmagval- m %
sokkal s a vilg dolgaival- kzt2k a jv<vel kap$solat"an. Az M3 1olyamatnak nagy pillanatai azok- amikor a kli %
ens :irtelen rd""en valamire. >A:a> lmnyr<l "eszl2nk a pszi$:oterpi"an amikor egy j 1elismers ny!ltan
vagy rejtetten meg1ogalmazdik. A ny!ltan kimondott >a:a> lmny ajndka viszonylag ritkn rvendezteti meg a
sikerekkel egy"knt sem nagyon knyeztetett terapeutkat. +gis- :a ilyen tapasztalatunk van- nyugodtak le:e%
t2nk- :ogy eredmnyesen dolgozunk. 4e gondoljuk- :ogy ny!lt >a:a> lmnyek nlk2l a gygy!t "eszlgets ered%
mnytelen. Az a tanulsi 1olyamat- amely a p$iens"en lezajlik- nem 1elt;n< lpseken kereszt2l- :anem $send"en-
szrevtlen2l :alad el<re- s igazi mlysgei el<tt2nk rejtve maradnak.
Az >a:a> lmnnyel mindannyian tallkoztunk mr. Idzz2nk 1el egy esetet- amikor valamilyen ne:z pro"lmt
(akr matematikai 1eladatot) meg"eszlt2nk egy "artunkkal. *lmonds kz"en egyszer$sak olyan lmny2nk t%
madt- :ogy >j- most mr vilgos- :ogy is van ez> >:opp- most mr rtem> st". /artunk esetleg kz"e sem szlt-
8&
$sak vgig:allgatta- a:ogy a pro"lmt el<adjuk. A :omlyos- kavarg rzelmekkel tel!tett "els< tartalmak szavak%
"a 1oglalsa >rendet teremt>. A dolgok tlt:atv- kezel:et<v vlnak. Da szorongs itatja t "ens<nket- ennek
szavak"an val ki1ejezse $skkenti a 1lelmet- :iszen azltal :ogy kimondom- mr szem"es2lk a dologgal- >le %
gy<zm>. Azt a 1olyamatot- amely te:t az M3 rsze- amikor "els< tartalmakat szavak"a- mondatok"a ltztet2nk-
kognit!v strukturlsnak nevezz2k.
Az M3 ala$sony 1oka azt jelenti- :ogy a kliens szemlyen nem vesz rszt a""an- amit el<ad- k2ls< esemnyekr<l-
szemlyekr<l "eszl- de nvonatkozsok nlk2l. =ajt viselkedsr<l is "eszl:et- de gy- mint egy k!v2lll meg1i %
gyel<.
3ro:"urg s Delm (1)0() az M3 kognit!v mozzanatait- pl. a kognit!v strukturlst tartjk dnt<nek. 3aktoranal!zis
seg!tsgvel :rom $soportot k2ln!tettek el- s ez egy"en az M3 :rom k2ln"z< szintjt is jelenti- kognit!v oldal %
rl meg1ogalmazva.
Aegmagasa"" szinten az nkppel kap$solatos kognit!v vltoztatsra val trekvs nyilvnul meg- a "ell!tdsok-
az nrtkels mdosulsa 1ogalmazdik meg. *gy ala$sonya"" szinten a kliens passz!van vrja a vltozsokat a
vilg"an- msok"an- "els< vltozsra val trekvs nem kap :angot. A legala$sonya"" szinten az egyn a jelens%
geket- pro"lmkat ltalnos!tva- glo"lisan trgyalja- vltozs irnti igny egyltaln nem jelenik meg- vagy $sak
nagyon ltalnos :aj 1ogalmazdik meg.
Az egyes 1okozatok megvilg!tsra lssunk egy pldt- amikor a pro"lma ugyanaz- de a p$iens reak$ik a 1enti
1okozatokat t2krzik.
K,. 2.: Nem b(rom elviselni" a ksbb %'n aza a #r%em. R'gt'n azon %r az agyam" ogy most kivel van. 0e)ig t$+
)om" ogy m$nk%a nem min)ig kiszm(tat. Nekem kellene mskpp" k'nnyebben venni a )olgot. Mltkeny va+
gyok" pe)ig 9sges.
K,. 5.: Nem b(rom elviselni" a #r%em ksbb %'n aza. /zmtalanszor krtem" mon)%a meg pontosan" vagy leg+
albb tele#onl%on. De nem kpes megtenni. -nnyit *sak elvrat az ember. Tllan)an m$nk%ra ivatkozik.
K,. ?.: Nem b(rom elviselni" a #r%em ksbb %'n aza. T$)%a" manapsg mennyi ba% t'rtnik" zassgok bomla+
nak #el. Nem olyan az let" mint rgen..
Az M3 "els< struktrjnak egyik komponense te:t kognit!v jelleg;. Rja""an kognit!v pro"lma%megoldsrl "e%
szl2nk. Delm munka$soportja (Delm- 3ro:"urg- 1)#0) az M3 sszetev<it vizsglva arra az eredmnyre jutott-
:ogy a kognit!v pro"lmamegolds tekintet"en egszsgesek s "etegek $soportjai kztt k2ln"sgek vannak.
,szi$:oterpis kezels 1olyamn a "etegek t""sgnl a kognit!v pro"lmamegolds kszsge nvekv< jelleg;.
Az M3 egy msik komponenst intraperszonlis kommunik$inak nevezz2k (I,5- angol meg1elel<jeF sel1%talk).
Anyeg"en "els< monolgrl van sz- amely"en els<sor"an az nmagunkrl alkotott rtkel< vlemnyek szere%
pelnek- de ide tartoznak ms szemlyekkel- esemnyekkel kap$solatos rtkelsek is- amennyi"en "els< monolg
trgyt kpezik. 3ente"" mr utaltam arra- milyen nagy szerepet jtszanak a >moralizl> jelleg; rtkelsek a lelki
egyensly szempontj"l. Az I,5 vizsglatra szerkesztett krd<!ves mdszerek alapjn is igazol:at- :ogy neuro%
tikusok $soportja k2ln"zik az egszsgesekt<l- mgpedig a vrt irny"an- neurotikusok monolgja t"" negat!v
rtkelst tartalmaz. (Bnnies- Baus$:- Baus$:- 1)#1). =zmos vizsglat igazolja- :ogy sikeres terpia sorn a pozi %
t!v rtkelsek arnya nvekszik (:aznk"an pl. 3odorn ,ogny @.- 1)#0.
Az M3 kt komponense egymssal szoros kap$solat"an van. Az egyik"en "ekvetkez< vltozsok maguk utn von%
jk a msik sszetev< vltozsait is. *z a szoros kap$solat nem vletlenF t"" pozit!v rtkels t"" j pro"lma %
megoldsi mdot jelent s 1ord!tva.
.annak mr olyan spe$ilis mdszerek- amelyek az M3 sszetev<inek $lzott 1ejlesztst szolgljk. Ilyen pl. a po%
zit!v nver"aliz$i 1ejlesztsnek mdszere (Bringer- 1)#0)- vagy olyan eljrsok- amelyek a pro"lma:elyzetek
kognit!v megoldsnak kszsgt jav!tjk. +ivel ezek a mdszerek mr a kognit!v terpik ter2letre tartoznak- e"%
"en a knyv"en rszletesen nem 1oglalkozunk vel2k
Az n1eltr 1olyamat egy olyan kzeg"en valsul meg- a:ol kliens s terapeuta szoros kommunik$is egysget
kpeznek. *gymsra vannak utalva- a:ol is a kliens :ozza a tartalmat- a terapeuta pedig a 1olyamatrt 1elel<s
(amennyi"en erre 1elksz2lt szakem"er). .agyis a terapeuttl 12gg- mi trtnik a kliens ltal >szll!tott> szemlyes
anyaggal.
Az M3 sorn a kliens sajt nyelvi struktri jelennek meg. *zek mdosulsa egy"en az nismeret ki"<v2lst- az
nkp gazdagodst jelenti. *zek a nyelvi struktrk azok a "els< sza"lyokat t2krzik- amelyek smja szerint a
kliens az in1orm$ikat 1eldolgozza. A terapeuta azltal- :ogy ezeket a >sza"lyokat> >megszl!tja>- ver"alizlja-
ms1ajta sza"lyok le:et<sgt is 1elvillantja. *zltal a >mskpp is le:et> le:et<sgt k!nlja 1el. 4zz2nk egy pl %
dtF
K,.: -gsz napom elromlott" mert reggel 'sszet'rtem a kvs*sszmet. Ktbalkezes vagyok.
Tta: Leesett a *ssze" s min)%rt gye#ogyottnak rezte magt" s ez egsz nap%t megatrozta.
A kliens itt- mint ltjuk- generaliz$it :ajt vgre- egyedi tapasztalat"l ltalnos trvnyt alkot. A nyelvi ki1ejezs
alrendelt ok%:atroz sszetett mondat (*lromlott- mert...) A terapeuta mellrendelt sszetett mondat 1ormj"a
adja vissza a kzlst (leesett a $ssze- s...).
A pszi$:olingvisztikai vizsglatok kimutattk- :ogy a lelki zavarok"an szenved< szemlyek "eszd"en t"" az
alrendel< sszettel- szem"en norml szemlyekkel- kik t"" mellrendelt sszettelt :asznlnak .
89
A terapeuta ezen tlmen<en az >sszetrtem> igt >leesett szval t2krzi vissza. A kliens a trtns"e ugyanis "e%
vonja szemlyt- magra von egy vletlen esemnyt. A terapeuta visszajelzse az esemny s a szemly k2lnv%
lasztst teszi le:et<v.
?e nzz2k tov"" a pr"eszdet.
K,.: ,gen" a valamit ibzok" nagyon le t$) t'rni. .g ilyen ki*sisg is.
Tta.: !pr bakl'vseket is szemlyes k$)ar*nak rez.
K,.: 0ersze. Bs ilyen nap mint nap el#or)$l. Tel%esen ki#or)$lok magambl ilyenkor.
Tta.: -gy+egy kis iba" minta #igyelmeztetn valamire. K,.: ,gen..." alap%ban vve egsz letem egy nagy k$)ar*.
Az M3 sorn a kliens sajtos- egyni in1orm$ikezelsi mdjt is 1igyelem"e kell venn2nk. .izulis akusztikus ki %
nesztzis (ltsi :allsi- mozgsos) kezelsi mdot k2ln"ztet:et2nk meg. A dnt<en vizulis szemly ignyei-
jelz<i- :atrozi vizulis jelleg;ek a :allsi tlsly szemly pedig akusztikusak. A terapeutnak ezt 1igyelem"e
kell vennie- s visszat2krzsei"en az adott nyelvi >trkpet> kell :asznlnia- k2ln"en nem "iztos- :ogy megrtik
egymst.
*gy plda Nerl (1)#1) munkj"l.
1. ,lda (a terapeuta nem tud a kliens nyelvre "ell!tdni).
K,.: Nem t$)om" el t$)%a+e kpzelni" a este azamegyek" mr ltom ogy megint kez))ik: bemegyek" E 3a #elesg4
a konyban" egy szt sem szl. Ugyet sem vet rm.
Tta.: >gyan*sak *sal)ottnak rezeti magt.
K,.: No igen... mit %elent az" ogy *sal)ott... Nem t$)om" ogy vilg(tsam meg 'nnek. . . 3 ! pl)bl ltat" ogy
a kliens &gy rzi" nem rtettk meg.
7. ,lda (*z eset"en siker2l a kap$solat)
K,. : 3mint #ent4
Tta.: ,gen" ltom" ez &gy nz ki" elg nyomaszt 'nnek...
K,.: igen" ezt mon)at%$k 3#e%blints4
Tta: s a ilyenkor beleltnk 'nbe" megallgatnm" mi za%lik le bell 3#e%blints4
K,.: Legsz(vesebben sz nlkl tat #or)(tank s bevgnm az a%tt.
Tta: ,gen" tat #or)(tani" bevgni az a%tt" egy sz nlkl.
K,.: ,gen" mit mon)atnk mg 3kr) vllemels4.
Tta.: 3kr) vllemels4 ,gen" mit is mon)atna (gy a #elesgnek.
K,. : . .ogy egyszer9en &gy rzem magam" mint aki le van sz...va.
A kliens akkor tud az M3 1olyamat"an el<re:aladni- :a mly megrtst tapasztal. *""en igen jelent<s seg!tsg- :a
a terapeuta ugyanazokat az rzkszervi reprezent$ikat :asznlja- mint p$iens. (,ldnk"an vizulis s akuszti %
kus ki1ejezsek 1ordulnak el<- melyeket kiemelt2nk.)
Crt:et<- :ogy az M3 irnt nagy rdekl<ds nyilvnul meg a kutatk kr"en- :iszen vgs< soron a terpis vltoz%
sok e""en a 1olyamat"an valsulnak meg. /r t"" rszkomponensre "ont:at- az M3 egysges szemlletnek
1enntartsa a gyakorlat szempontj"l tov""ra is indokolt. Annl is ink""- mivel % mint lttuk % a terpia eredm %
nyessgnek egyik legjo"" mutatja.
Az <= s a 8t!dattalan8
A mlyllektani irnyzatoknak kzponti 1ogalma a tudattalan. A lelki m;kdseknek ez a tartomnya az elkpzel%
sek szerint viszonylag nll >"els< letet> l- s a tudatos lelki 1olyamatokra jelent<s :atst gyakorol. A tudat sz %
mra $sak kivteles :elyzetek"en :ozz1r:et< (pl. lmok)- illetve a "enne zajl 1olyamatok szakszer; 1eltrs tjn
vlnak vilgoss (pszi$:oanal!zis).
A szemlykzpont irnyzat a tudattalan 1ogalmt e""en az rtelem"en nem :asznlja. A klasszikus szerz<k nem
trekedtek arra- :ogy a nem tudatos lelki 1olyamatokat meg1elel< 1ogalmakkal !rjk le. Az M3 sorn olyan mgt %
tes kzlsek is 1elsz!nre ker2lnek- amelyek a kzl< szmra nem- vagy $sak rsz"en tudatosak. *z nem azonos a
1reudi tudattalannal- leg1elje"" a >tudatel<ttes> 1ogalmval azonos!t:at- :isz nem tudatos- de a tudat szmra :oz%
z1r:et<. Az emptis visszajelzs- a .*/ ppen ezt a 1olyamatot mozd!tja el<. A szemlykzpont irnyzatot
gyakran azzal vdoljk- :ogy el:anyagolja a >tudatalatti> 1olyamatok elemzst. A 1lrerts a""l 1akad- :ogy a
mai szerz<k a tudattalan 1reudi rtelmezst ltal"an nem 1ogadjk el. A nem tudatos lelki m;kdsek kialakulst
1iziolgiai modell seg!tsgvel rtelmezik. /ense (1)#)) szerint a nem tudatos lelki jelensgek olyan kszsgek"<l
alakulnak ki- amelyek kezdet"en a szemlyisg teljes rszvtelt ignylik. Az idegrendszer m;kdse azon"an
olyan- :ogy a gyakorls- ismtls- s az id< 12ggvny"en "izonyos tevkenysgi sorok automatizldnak (sztereo%
t!pik) s ala$sonya"" szint; pszi$:s 1olyamatok vezrlete al ker2lnek. Javarok esetn e mozzanatok jra a k%
zppont"a ker2l:etnek (pl. a:ogy az !rs teljesen automatikus- de >!rsgr$s> esetn % mogigr1ia % jra tudatoss
vlik.
Az <= mrse
BruaE (1)(1) szerkesztett els< kztt "e$slsklt- amely az M3 mrsre szolglt. Baus$: (1)0&)- majd Delm
(1)0#) ezt a sklt nmet nyelvre tdolgozva- mdos!tottk. Dasonl eljrst 1ejlesztett ki *$kert s =$:Gartz is
(1)0&).
A ;elm ltal mdostott 1r!a- 1a!sch skla /ne-plorci0
88
3okozat @ellemzs
1. A "eteg nem "eszl nmagrl- sem a sajt viselkedsr<l- sem "els< lmnyeir<l. Csupn esem %
nyekr<l szemlyekr<l s trgyakrl nyilatkozik anlk2l- :ogy "els< lmnyekr<l tenne eml!tst vagy ltalnos "e%
szd1ordulatokat :asznl.
7. A "eteg sajt viselkedsr<l "eszl anlk2l- :ogy "els< lmnyeket :ozna 1elsz!nre.
&. A "eteg sajt magatartsrl vagy panaszairl s ezek le:etsges okairl "eszl- "els< lmnyek
gyan!t:atok vagy 1utlag ker2lnek 1elsz!nre.
9. A "eteg sajt viselkedsr<l s "els< lmnyeir<l "eszl. +egnyilvnulsai a "els< lmnyeket ille%
t<en ltalnosak s :omlyosak.
8. A "eteg tlnyoman "els< lmnyeir<l "eszl- s megnyilvnulsai e tekintet"en konkrtak.
(. A "eteg kizrlag "els< lmnyeir<l "eszl. +eg1ontolja- :ogy ne:zsgei milyen kr2lmnyek
kztt lpnek 1el s intenz!ven s rzelmileg is tel!tett mdon 1radozik azon- :ogy rnyalt ltsmdra tegyen szert.
0. A "eteg rnyaltan s alaposan 1oglalkozik sajt ne:zsgeivel. /els< lmnyei"en s viselkedst
illet<en j ssze12ggsekre "ukkan s kpess vlik arra- :ogy nmagt jo""an megrtse.
#. A "eteg mlyre:atan s di11eren$iltan 1oglalkozik "els< lmnyeivel- akt!van 1radozik azon-
:ogy ezen lmny 1eltrs"l kvetkeztetseket vonjon le s j viselkedsmdokat keres.
). A "eteg j 1elismersekre tesz szert a "els< lmnyek elemzse alapjn- j viselkedsmdokat tall-
meg1ontolja ezek kvetkezmnyeit
A #. s ). pont sszevon:at a kvetkez< mdonF a "eteg mlyre:atan s di11eren$iltan 1oglalkozik "els< lm%
nyeivel. *kz"en j ltsmdra tesz szert- le:et<sget lt j magatartsmdokra- s ezek kvetkezmnyeit a gya%
korlat"an is meg1ontols trgyv teszi (kiegsz!t< pontot adunk- :a a "eteg arrl "eszl- :ogy a gyakorlat"an is
megpr"lkozott mr j magatartsmdokkal).
A BruaE%Baus$:%Delm sklval kap$solatos kezdeti tapasztalataink magyarra 1ord!ts (s nyelvi egyszer;s!ts) utn
nem voltak minden"en kedvez<ek. 4em tartjuk :elyesnek azt sem- :ogy a skla ' 1okozatot nem tartalmaz. *zrt a
ver"aliz$i skl:oz :asonlan egy # pontos neEplor$i sklt dolgoztunk ki (Bringer%,intr- 1)#))- amely"en a
BruaE%Baus$:%Delm sklval szerzett tapasztalatokat is :asznos!tottuk.
Az <ne-plorcis skla /1ringer"2intr0
' ] A p. nem nmagrl "eszl- :anem esemnyekr<l- szemlyekr<l
1 ] A p. 1<kpp panaszairl "eszl- akr testi- akr lelki vonatkozs"an
7 ] A p. sajt viselkedsr<l "eszl- ennek "els< lmnyi vonatkozsai nlk2l
& ] A p. "els< rzelmi lmnyei utalsok 1ormj"an megjelennek vagy sejt:et<ek.
9 ] A p. nagyrszt "els< lmnyeivel 1oglalkozik
8 ] A p. nagyrszt "els< lmnyeivel 1oglalkozik- nmag:oz val viszonyrl "eszl- nmagt rtkeli
( ] A p. intenz!ven 1oglalkozik "els< lmnyeivel s j ssze12ggsekre "ukkan- ezltal nmagrl alkotott
ismeretei nvekednek- relisa""a vlnak
0 ] A p. nmagrl szerzett j ismeretei alapjn viselkedsvltozsokra trekszik- illetve j magatartsm%
dokkal pr"lkozik.
A skla ttelei- mint ltjuk- egyszer;""ek- konkrta""ak- mint a :asonl nmet skla. A pontozs ezrt knnye""-
az egyes 1okozatok knnye""en s egyrtelm;""en azonos!t:atak. *rre utal az az ssze:asonl!t vizsglatunk is-
amely ugyanannak pszi$:oterpis tiratnak a kt sklval val kirtkelst :asonl!tja ssze. A magyar skla sz%
rsrtkei ala$sonya""ak mint a nmet (3 pr"val ssze:asonl!tva).
Az M3 mrsnl 1igyelem"e kell venn2nk- :ogy ez a vltoz ne:eze""en rtkel:et<- mint pldul a ver"aliz$i.
Az tlag meg:atrozs:oz legal"" # megnyilatkozst kell 1igyelem"e venn2nk. *gy terpis 2ls egszt jl 1el %
mr:etj2k gy- :ogy az ra els<- msodik s :armadik :armad"l ksz!t2nk egy%egy # megnyilatkozs"l ll t %
lagot. Az M3 mrtke vltozik a terpis rk alatt. Kltal"an emelked< tenden$it mutat- vagy kezdeti emelkeds
utn nagyj"l egy1orma marad. A pszi$:oterpia kezdetn az M3 nagy ingadozsokat mutat:at- ks<"" lland""
vlik (amennyi"en a terpia meg1elel<en :alad).
=zmos vizsglat igyekszik 1eltrni az M3 dimenzi "els< struktrjt. @2lis$: (1)09) a""l indult ki- :ogy a >"els<
tartalmak> megjells tl ltalnos. Arra keresett vlaszt- :ogy nin$senek%e spe$ilis >"els< tartalmak>- amelyek az
M3 1olyamat"an lnyeges szerepet jtszanak.
Drom 1aktort k2ln!tett elF
M3lF Crzsek s rzelmi llapotok meg1ogalmazsa.
M37F Az nkppel val 1oglalkozs
M3&F =ajt $lok s vgyak 1eltrsa.
Az M3l s M37 szigni1ikns kap$solat"an van az M3 egszvel. M3& azon"an nem Az 1. s 7. alvltoz interkorre %
l$ija ala$sony- vagyis viszonylag 12ggetlen rszsklkrl van sz.
Az M3& te:t nem lnyeges eleme a gygy!t "eszlgetsnek. A terapeuta az M3l s M37 t!pus megnyilatkozsok%
ra kon$entrljon- ezeket er<s!tse meg. Bematikus meg1ogalmazs"an ez azt jelenti- :ogy a kliens "eszdnek lnye %
ges elemeF sajt viselkedse s tulajdonsgai (a:ogy < ltja). =okkal kevs" 1ontos- :ogy a :ivatsval kap$solatos
pro"lmirl "eszljen. *$kert s =$:Gartz (1)07) az M3 1ogalmt t "ipolris 1ogalomra "ontja 1el- s az adott sze %
8(
mly ezekkel mint szemantikus di11eren$illal (6sgood) jellemez:et<.
1. =ajt lmnyek s attit;dk megjelennek%nem jelennek meg.
7. Crzelmi kzelsg%tvolsg.
&. =ajt rzsek el1ogadsa%elutas!tsa.
9. A "eszd "els<%k2ls< vonatkozsa.
8. A "els< tartalmak megnyilvnulsa di11eren$ilt% glo"lis.
=peierer (1)#() az M3 1ogalmn "el2l :t 1aktort k2ln!tett el- amelyek le!r megnevezse azok leg1<"" tartalmra
utal.
1. Crzsek s szemlyes tapasztalatok
7. 5zvetlen- jelenidej; tls s tapasztalatok
&. Bapasztalatok s az nkp inkongruen$ija a viselkedsen "el2l
9. Az nkpr<l szl kzlsek
8. Bapasztalat%konstruktumokF
Crtkels
rigid
3elel<ssgF
vltozkony
=zim"oliz$i
(. ,ro"lmk:oz 1;z<d< viszonyok
0. =zemlyekkel kap$solatos viszonyok.
Az M3 te:t tg kon$ep$i. +ag"a 1oglalja mindazokat a tnyez<ket amelyek ltal a gygy!t "eszlgets :atsa
rvnyes2l. *zrt % mint mr utaltunk r- az eredmnyessg kritriumnak is tekint:etj2k. *redmnyes terpia sorn
az M3 mr<szmai mind egy 2lsen "el2l- mint a terpia egsz 1olyamatt illet<en- emelked< tenden$it mutatnak.
,gyb pciens"vltozk
Nendlin- ogers egyik kzeli munkatrsa gy vli- :ogy a gygy!ts"an a leg1ontosa""- :ogy a p$iens akt!van t%
rekedjk j tapasztalatokra.
*lkpzelseit a ('%as vekt<l kezdve- mg ogers munkatrsaknt dolgozta ki a Pis$osini *gyetemen. Az >*Eperi %
en$ing> 1ogalma 1ejezi ki ezt az akt!v- tapasztalatkeres<- jrartkel< magatartst
(Nendlin- 1)(1). Az M3 elemzsnl lttuk- :ogy az j tapasztalatokra val trekvs lnyeg"en az eredeti de1in! %
$i"an is megvan. +indkt ismertetett skla tartalmazza magasa"" pontr tekkkel % az M3%nak ezeket a mozzana%
tait.
ogers is :asznlja az eEperien$ing 1ogalmt. =zmra e""en a 1olyamat"an a nem tudatos rzsek- tapasztalat%ele %
mek tudatoss vlnak. ogers itt kimondatlanul a tudattalan klasszikus 1ogalm:oz nyl vissza. A nem tudatos l%
mnyek nkp"e val integr$ija- tudatoss vlsa ogers rtelmezs"en passz!v 1olyamat- amely a terapeuta
emptis re1leEii seg!tsgvel valsul meg.
Nendlin rtelmezse tl:aladja az em$iknak azt a 1el1ogst (amelyet ogers is kpvisel)- :ogy lteznek rzel %
mek kognit!v%in1orm$i1eldolgoz 1olyamatok nlk2l is. Nendlin impli$it (rejtett- trzett- prekon$eptulis) jelen%
tsekr<l "eszl- amelyek akt!v in1orm$i1eldolgozs tjn eEpli$it szim"lumok 1ormj"an jelennek meg. Az
impli$it tartalmak is a tudat rszei- "rmennyire :omlyosak s strukturlatlanok legyenek is azok. Nendlin ezzel a
meg1ogalmazssal a tudattalan egy j rtelmezst adja. 4yelvi jelensgknt is le!r:atjuk a 1olyamatot. Az impli$it
jelentsek rtelmezse- strukturlsa- majd az j rtelmezsek alkalmazsa lnyeg"en :ermeneutikai 1olyamat-
amelynek seg!tsgvel a viselkedsvltozs ltrejn.
A GY)GY.T) BE%!LGET!% EGYE% +#LTO)*$A" "A'-%OLATA
A k!srleti pszi$:oterpia mr<szmai kztt 1olyamat% s llapotvltozkat k2ln!t:et2nk el. A 1olyamatvltozk a
terpia id<"eli le1olysnak kvetsre alkalmasak- az id< 12ggvny"en vltoz rtkeket vesznek 1el. Az eddig
trgyalt terapeuta% s p$iensvltozk mind e""e a $soport"a tartoznak. Az llapotvltozk az id< 12ggvny"en
nem- vagy $sak alig vltoznak- de a terpia alakulst "e1olysoljk. *zek a terapeuta s a p$iens szemly:ez k%
ztt vltozk. Ide tartoznak azok a mr<szmok is- amelyek a terpia :atkonysgt- eredmnyeit mutatjk.
Az ssze12ggseket egy "lokksmval "rzoljuk- amelyet eredetileg BruaE s Cark:u11 dolgozott ki- s
Delm(1)0#) mdos!tott. Delm "rjt nmi vltoztatssal vessz2k t.
Kttekintj2k a "lokksma egyes elemeinek kap$solatt k2ln%k2ln- utalva a leg1ontosa"" k!srleti adatokra.
80
%# <ssze$ggs. +r t""szr eml!tett2k- milyen szoros a kap$solat a .*/ s az M3 kztt. Az sszes kutatsi
eredmny kz2l ez a leg"iztosa""- sta"il ssze12ggs- statisztikailag egyrtelm;en igazol:at. Da elemi szinten
vizsgljuk a kap$solatot- azaz egy terapeuta kzls s a rkvetkez< kliens megnyilatkozs kztti korrel$it ele%
mezz2k- ltal"an '-(%'-0 kr2li rtk addik. Az ssze12ggs 1ord!tva is rvnyesF a kliens%kzls s a rkvetke %
z< terapeuta kzls kzti kap$solat is szigni1ikns. .alsz!n; :ogy itt nem $supn kzls kzls kap$solatokrl van
sz. Az egsz 1olyamat .*/ szintje van "e1olyssal az M3 mrtkre- illetve 1ord!tva. A kt vltoz kzti kap$so%
lat a terpis 2lsek egszre vonatkoztatva is 1ennll. Az M3%sal kap$solatos 1olyamattanulmnyok leggyakori""
mdszere az- amikor sikerrel s eredmnytelen2l kezelt $soportokat :asonl!tanak ssze. =ikeres $soportok esetn az
M3 szintje eleve magas vagy a kezels el<re:aladtval emelked< tenden$it mutat (,1ei11er- 1)08). Az eredmnyte %
len $soportok"an ezzel szem"en az M3 szintje ink"" $skken< tenden$ij (*$kert- =$:Garz- 1)0&- s ms tanul%
mnyok). Az M3 rdekes mdon sikeres $soport"an is $skken:et a terpia utols 2lsein (A:nert s mtsai- 1)09).
?. bra ! gygy(t beszlgets egyes vltozinak kap*solatait bem$tat sma
BruaE s Cark:u11 (1)(8) egy k!srlet"en a terapeutkat arra krte- :ogy egy adott jelre- meg:atrozott ideig- tuda %
tosan rontsk le ver"aliz$ijukat. 5imutat:at volt- :ogy ezen id<szakok alatt a kliensek M3 rtkei is $skkentek.
A k!srletet 1ord!tva is elvgeztkF klienseket arra oktattak ki :ogy n1eltr kzlseiket egy adott jelre sz2ntessk
"e s semleges dolgokrl "eszljenek. 5ider2lt- :ogy az ala$sony szint; M3 $sak olyan terapeutknl $skkenti a
.*/ rtkt- akiknl az eleve ala$sony szint; volt. @l ver"alizl szakem"er teljes!tmnyt te:t a >rosszul n%
1eltr> kliens nem tudja lerontani.
A .*/%M3 korrel$i nem terpis kap$solat"an is kimutat:at. 3iatalkor ";nelkvet<k s nevel<ik kztti "e%
szlgetsek"en is rvnyes az ssze12ggs (Nl2$k- 1)08).
5imutattk- :ogy az eEplorat!v magatarts az M3 mrtkt (3rank- 1)(9) $skkenti. Lgyanilyen ssze12ggs ll
1enn a >tudattalan mot!vumok rtelmezse> megjells; terapeuta%ak$ikkal kap$solatosan is (+atarazzo- 1)(8).
Da a terapeuta nyelvezete :omlyos- vagy ellenkez<leg- szls<sgesen egzakt- egyarnt $skken az M3 sz!nvonala
(Aazarus- 1)(0). Da a terapeutavltozk % 1aktoranalitikai tanulmnyok alapjn % egysgesen szemllj2k- gy az el %
s< 1aktor minden eleme szigni1ikns kap$solat"an van az M3%sal. A 7. 1aktor"an $sak a >p$iens ver"lis megnyi %
latkozsaira val :agyatkozs> mutat ssze12ggst az M3 vltozjval. Az >interpret$i> vgponton ez a 1aktor
mr nem :atkony. .alsz!n;- :ogy a para1rzis nev; reagls s llektani elmleteket "elevet!t< interven$i kzt
1lton van az optimlis terapeuta magatarts.
*gy olyan ssze12ggs is kimutat:at- :ogy minl gyakori"" a .*/ egy 2lsen "el2l- az M3 annl magasa""
szint;. *z "izonyos 1okig a terapeuta aktivitsa mellett szl.
A "rn 1%gyel jelzett ssze12ggsre vonatkoz kutatsok"l a 0'%es vekt<l kezd<d<en a kvetkez< 1<"" meglla%
p!tsokat sz;r:etj2k le (amelyek a gygy!t "eszlgets >alaptrvnyei> is le:etnnek) (Delm- 1)0#).
1. A :rom alap1elttel a kliens M3%snak nvekedst eredmnyezi.
7. Az alap1elttelek :atsra a kliensnl viselkeds% s lmnymd vltozs valamint t2neti javuls kvetkezik "e.
*z kzvetett 1olyamat- az M3%on kereszt2l valsul meg.
&. Az alap1elttelek :inya- vagy ala$sony szintje az M3%t gtolja s negat!v ki:atssal van a kliens llapotra.
8#
9. Dogy a kezels eredmnyes legyen- a :rom alap1elttel kz2l legal"" kett<nek magas szinten kell jelen lennie.
8. Az alap1elttelek :inya- vagy ala$sony szintje mellett jo""- :a terpira vagy seg!t< "eavatkozsa nem ker2l
sor. Az ut""i tzist BruaE s +it$:ell (1)01) tanulmnya is meger<s!tiF vagyis vannak rtalmas terapeutkV A gy%
gy!t "eszlgets kt partnere kztti szoros kap$solatra utal 3anner (1)()) vizsglata- aki kimutatta- :ogy a kliens
rtk%kijelentsei a terpia 1olyamn kzel!tenek a terapeuta rtk"ell!tdsai:oz.
&# <ssze$ggs. A kliens M3%a s a terpia eredmnyessge kzti kap$solatra mr t""szr utaltunk. *redmnyes%
sgi kritriumknt az egyes tanulmnyok a legk2ln1l"" mdszereket alkalmazzk.
Aegmeg"!z:at""ak a katamnesztikus vizsglatok. Nyakran alkalmaznak tesztmdszereket is a klinikai llapot ja%
vulsnak o"jektivlsa $lj"l. 4em sza"ad leki$sinyeln2nk azokat a vizsglatokat sem- a:ol a p$iens vlem %
nyt egyszer;en megkrdezz2k. 52lnsen meg"!z:at sa ilyen adat :a a kezels lezrta utn "izonyos id< mr el%
telt.
Az M3 s az eredmnyessg kap$solata olyan szoros- :ogy el<""it az ut""i mr<szmaknt is :asznl:atjuk a
gygy!t "eszlgets"en. Az M3 kezdeti rtke egy"en prognosztikai jel is- a vr:at eredmny mindmg legjo""
mutatja.
Be:t- :a az M3 mr kezdet"en is magas szint;- eredmny vr:at (meg1elel< terapeutt 1elttelezve). *edmnyes
kezelsekre t""nyire az jellemz<- :ogy az M3 rtk emelked< tenden$ij- egy 2lsen "el2l s az egsz terpia 1o%
lyamn is.
A Nendling%1le >eEperien$ing> t!pus magatarts gyakori"" olyan "etegeknl- akiket sikeresen kezeltek.
Nyakran alkalmazott k!srleti elrendezs- amikor eredmnyesen s sikertelen2l kezelt "etegek $soportjait :asonl!tjk
ssze. Ilyen vizsglatok"l a kvetkez< 1<"" megllap!tsokat sz;r:etj2k leF
% (sikeres "etegek) kzlsei"en t"" a "els< tartalom
% (sikeres "etegek) mr kezdet"en magas M3%t mutamak
% (sikeres "etegek) kevese""et "eszlnek t2netekr<l- t""et a jv<j2kr<l.
'# <ssze$ggs. A terapeuta kommunik$ija s a :atkonysg kztti kap$solat szmos vizsglat trgya. Az ed%
dig ismertetett adatok mell $sak egy pr k!srleti adatot eml!t2nk.
*$kert s =$:Gartz (1)0&) kzvetlen kap$solatot igazolt a terapeuta el1ogad magatartsa s a :atkonysg kztt.
/arrett%Aen%nard egy 1)(7%es kzlemny"en nem tall ssze12ggst a terapeuta n1eltr kszsge s a :atkony%
sg kztt. +int mr eml!tett2k- ez $sak magas szint; "zisvltozk mellett jelent :atkonysgi t""letet (Delm-
1)#8). =ikeresen s eredmnytelen2l kezelt "etegek terapeutit ssze:asonl!tva megllap!t:at- :ogy az el<""iek
kevs" autoriter mdon viselkednek- kevs" ragaszkodnak a p$iens sz"eli megnyilvnulsai:oz (az interpret%
$i 1aktor rtelm"en 110. old.).
A kpes- szemlletes "eszd kimutat:atan jav!tja az eredmnyeket.
(# <ssze$ggs. A terapeuta >llapotvltozi> olyan szemlyi adottsgok- amelyek a gygy!t tevkenysg sorn a
:atkonysgot "e1olysol:atjk. *zeket a tnyez<ket knny; lenne a >szemlyisg> glo"lis 1ogalma al rendelni.
5evs meg"!z:at adattal rendelkez2nk arra vonatkozan- :ogy valamely ismert s mr:et< szemlyisgvons a te%
rpi"an lnyeges szerepet jtszana. 4yilvnval- :ogy a szemlyisg kros vari$ii mr jelent<s akadlyt jelente%
nek- :iszen mg eny:"" (neurotikus) zavarok is inkongruens viselkedst eredmnyez:etnek. 4em egy pszi$:ote%
rpis iskola a >szemlyisgnek> tulajdon!t dnt< szerepet a :atkonysg szempontj"l anlk2l- :ogy pontosa""an
meg:atrozn- mir<l van sz. 5a$:ele (1)##) mltn kritizlja ezt a szemlletet.
4yilvnval- :ogy azok a "ell!tdsok- amelyekr<l az *l1ogads 1ejezet"en sz esett- ugyan$sak a szemlyisg
tartozkai- s szerep2k rendk!v2l 1ontos. Az attit;dk 1ormlsa a kpzs 1eladata. Az llapotvltozk leg1ontosa"%
"ikaF a kpzettsg- a gygy!t "eszlgetsre vonatkoz rendszerezett leEiklis ismeretek- s a meg1elel< vezets
mellett megszerzett gyakorlat
+$4air s Aorr (1)(9) a terapeutk kt $soportjt k2ln!tette el. >A> terapeutk els<sor"an trsadalomtudomnyos
el<kpzettsggel s szemllettel rendelkeztek- a >/> terapeutk pedig termszettudomnyos szemllettel. Azt elta%
llta- :ogy a >/> terapeutk sikerese""ek. .lemnye szerint a >/> terapeuta szlelsei pontosa""ak- !tletei"en
12ggetlene"".
Delm igazolta- :ogy az nmagukat el1ogad s rtkel< terapeutk msokat is knnye""en el1ogadnak. A sikeres
terapeutk nyitotta""ak- n1eltrsra :ajlamosa""ak.
A "lokkdiagramm a 9%es ssze12ggst kt irnynak jelzi. A szaggatott ny!llal azt k!vnom ki1ejezni- :ogy a gy%
gy!t tevkenysg kz"en a terapeuta maga is vltoz:at. *rre vonatkoz vizsglatot ugyan nem ismerek- de kzel &
ves tapasztalataim mgis emellett szlnak. /r a terapeuta a kliens nki1ejtsre reagl- te:t szemly"en "izo%
nyos 1okig k!v2l marad a 1olyamaton.
Lgyanakkor mgis "enne van. Bevkenysge sorn szmos j 1elismersre- akar esetenknti >a:> lmnyre tesz
szert- olyanokra- amelyek szmra is jak. Da valakin siker2l seg!teni- :osszas- 1radsgos munkval- ez olyan l%
mny- mint mikor az p!tsz rmmel s megknnye""2lssel rtekint m;vre. +ert ezutn mr az p!tsz sem
egszen ugyanaz- mint el<tte volt. A terapeuta intenz!ven tl msok lett. +sok tapasztalat"an rsztvesz- ezl %
tal ismeretei ki"<v2lnek- a >mssg> irnti toleran$ija nvekszik. /r ktelyeim is vannak- de elkpzel:et<nek tar %
tom- :ogy egyes szemlyek- akik sajt lelki pro"lmik miatt vlasztanak seg!t< :ivatst- vg2l is megtalljk sajt
egyenslyukat is a gygy!t tevkenysg sorn.
8)
># <ssze$ggs. A gygy!t "eszlgets javallatainl mg rszletese""en is sz lesz arrl- milyen esetek"en milyen
pro"lmk megolds"an szm!t:atunk sikerre. =zmos vizsglat igazolja- :ogy a szemlykzpont mdszer ered%
mnyese"" olyan szemlyeknl- akiknl "els<- lmnyi zavarok vannak el<tr"en (szorongs- depresszi- nrtke%
lsi zavarok). +ani1eszt viselkedsi zavarok ms t!pus "eavatkozst tesznek sz2ksgess (pl. knyszeres "etegsg-
vagy zavar szoksok esetn viselkeds terpit kell alkalmazni). Bermszetes- :ogy $sak irnyvonalakat le:et
megadni aszerint- :ogy milyen t!pus zavar uralja a kpet.
=zmos vizsglat igazolja- :ogy az letkor nem jtszik szerepet az eredmnyek szempontj"l (sajt tapasztalataim
meger<s!tik eztF egy (0 ves "etegnl gygy!t "eszlgetssel nagyon szp eredmnyeket rtem el). 5zkelet; 1el %
1ogs- :ogy 1iatala""ak pszi$:oterpira jo""an reaglnak. .alsz!n;- :ogy az ilyen tapasztalatok :tter"en in%
k"" motiv$is pro"lmk rejlenek. Az letkor el<re:aladsval a vltozs irnti igny taln $skken. +srszt
viszont a terapeutk ltalnossg"an nagyo"" rdekl<dssel 1ordulnak a 1iatala"" "etegek 1el. 4em arrl van te:t
sz- :ogy a vltozs:oz sz2ksges tanulsi kpessg az letkor el<re:aladsval pr:uzamosan $skkenne (kivve
termszetesen az id<skori agy"etegsgek"en szenved<ket).
Azok a pr"lkozsok- amelyek pszi$:olgiai tesztek seg!tsgvel pr"ljk a terpia eredmnyessgt megjsolni-
nem vezettek eredmnyre. =em a projekt!v- sem metrikus tesztek alapjn nem siker2lt kzvetlen :atkonysgi mu%
tatt kidolgozni.
A szemly pszi$:o1iziolgiai llapota s a terpia eredmnyessge kztt ja""an "izonyos ssze12ggseket mutat %
:attunk ki. =ajt vizsglataim arra utalnak- :ogy azok- akik egy "izonyos 1igyelemteszt"en a 1igyelemk2sz" szint %
jt nvelik- jo"" kiltsokkal rendelkeznek- mint azok- akik $skkentik (Bringer- 1)#'). 5opp s munka$soportja
(5opp- 1))') kimutatta- :ogy pszi$:o1iziolgiailag >sta"il> "eteg$soport terpira jo""an reagl- mint a la"ilis>
$soport>.
?# <ssze$ggs: 6lyan t!pus vizsglatok- amelyek az M3 kszsget vetik ssze valamely kliens llapotvltozval-
az el<""iekt<l rsz"en eltr< eredmnyre vezettek. ,szi$:ometriai tesztek (++,I- =zorongs sklk st".) k %
ztt talltak olyan mutatkat- amelyek ala$sony szint; M3%t jeleznek. IlyenekF ala$sony 3 sklartk (++,I) ala %
$sony Baylor sklartk magas1ok rigidits s agresszivits mutatk. Az M3 szempontj"l kedvez<tlen jelek to%
v""- :a a p$iens"en nin$s kitarts- ugyanakkor nelg2lt. Az nel1ogads igen ala$sony szintje ugyan$sak kedve%
z<tlen. ontja a kiltsokat- :a a "etegnek szomatikus%orvosi kezelsek irnti ignye van el<tr"en.
A :atkonysgrt 1elel<s tnyez<ket kzvetett mdon vilg!tjk meg az olyan t!pus vizsglatok- amelyek negat!v
kimenetel; pszi$:oterpik elemzs"<l indulnak ki. /izonyos esetek"en mg magas szint; M3 mellett is ered%
mnytelen kezels. A kudar$ok okait +at:ies s mtsai (1)#8) a kvetkez< $soportok"a soroljkF
A) 0*iens+llapotvltozira visszavezetet okok:
% a kezelssel kap$solatos irrelis elvrsok- a pszi$:oterpis :elyzet el nem 1ogadsa
% motiv$is pro"lmk
% a krllapot jellege (pl. slyos depresszi- igen merev negat!v nkp st".)
/) ! p*iens #olyamatvltozira visszavezetet okok:
% ala$sony szint; M3
% a terpis seg!tsg el1ogadsra val kptelensg
% er<sen kr2l:atrolt pro"lmakr
C) Terape$tavltozk" melyek a k$)ar*rt #elelsek leetnek:
+ inkongruen$ia
% :i"s indik$i
% merev :ipotzisek
% a terpis kap$solat zavarai
% a 1armakoterpia :inyos integr$ija- amikor is az ut""i valami1le >idegen test> a terpi"an.
A negat!v kimenetel; kezelseknl te:t nem kizrlag az alap1elttelek :inyaival kell szmolnunk.
Az 8. s (. $soport"a sorolt vizsglatok rsz"en t1edik egymst- :iszen a terpia eredmnyessgt kzvetve- az M3
seg!tsgvel is jelezni le:et. Az ilyen t!pus vizsglatokat % nmi szarkazmussal %gy 1oglal:atjuk ssze- :ogy an%
nl jo""an gygyul a "eteg- minl kise"" a "aja (vagyF a terpia szempontj"l legoptimlisa"" "eteg a legegszs%
gese""). Azt :iszem- ltalnos trvnyr<l van szF egy rendszer zavarnak :elyrell!tsa annl kise"" energit ig%
nyel- minl kise"" a zavar.
A gygy!t "eszlgets azon"an nem egy :omeosztatikus egyensly"an lv< >em"errendszerrel> 1oglalkozik- :a%
nem egy lland mozgs"an- 1ejl<ds"en lv< szemllyel. A szemly mozgsa valamilyen nmagn k!v2l lv< n%
magt meg:alad pont 1el irnyul (*zt a >pontot>- let$lt- az let >rtelmt>- mindenki egyni mdon vlaszolja
meg. Az is >vlasz>- :a el:r!tja a vlaszt.)
A szemlykzpont terpi"an arra treksz2nk- :ogy az em"ernek ezt az nmagt meg:alad- transz$endl moz%
gst tmogassuk. ogers maga nvekedsi poten$ilrl "eszlt- amely a lelki zavarok"an mintegy >megreked>- s a
terapeuta 1eladata ennek X"eind!tsa>.
.lemnyem szerint a >nvekeds> lnyege az >nmagt meg:alads>. A terpia ezrt nem $supn egy rendszer
egyenslynak :elyrell!tsa- :anem nevels- edu$atio- azaz vezets- egy2tt:alads.
('
A &$"!'
A szemlykzpont pszi$:oterpia kul$s1ogalmrl van sz- mivel a terpit gy is le!r:atjuk- mint az nkp "e1o%
lysolsra val trekvst. A 1ogalom szmos meg:atrozsa 1orog kzkzen. A magyar szakirodalom"an gyakran
n%kpr<l "eszlnek (,ataki 1)#7). Jld (1)#7) :asznlja az nkp ki1ejezst- amely magyarul szeren$sse""en 1e%
jezi ki a 1ogalmat (a tov""iak"an M5). Angol nyelvter2leten a sel1 1ogalom terjedt el. 4met2l =el"st"ild- vagy
=el"stkonzept elnevezs :asznlatos- ut""i mr utal az nkp kognit!v jellegreF nkon$ep$i%n1el1ogs.
A 1ogalmat t"" oldalrl is kr2ljrjuk. Ae!r de1in!$iknt egyel<re 1ogadjuk el- :ogy az M5F nmagunkrl alko%
tott ismereteink sszessge. /r ezek az ismeretek vltozkonyak- az M5 valami llandsgot is jelent. >Az n1o%
galmat gy kell rtelmezn2nk- mint egy tarts s viszonylag szilrd kognit!v struktrt- amely ama :elyzetek a"szt %
rak$ijn nyugszik amelyek"en az egyn kpet alkot nnn szemlyisgr<l> (Pie$:ardt- 1)00).
A 3reudi szemlyisgelmlet kzponti 1ogalma- az *go (das I$:) mg lesen nem vlasztja k2ln az nnek a szu"%
jektum"an tlt aspektust. Aund:olm (1)9') mr k2ln"sget tesz szu"jekt!v s o"jekt!v sel1 kztt. 5elly (1)88)
npszi$:olgij"an az ego%1ogalom mr $sak az o"jekt!v sel1re vonatkozik. A nmet szo$ilpszi$:olgia a =el"st %
"ild%3reid"ild megk2ln"ztetst :asznlja. =el"st"ild (nkp)F a:ogy n ltom magam- 3remd"ildF a:ogy msok
ltnak engem (Die"s$:%.orGerg- 1)#'). Az n%pszi$:olgia :armadik kul$s1ogalma az idelkp (Ideai"iid)- vagy
n%idel.
Az n struktrjnak szo$ilpszi$:olgiai elemzse sorn az al""i vltozkkal kell szmolnunkF
A- illetve / ] A s / szemlyek konkrt kommunik$is :elyzet"en meg1igyel:et< viselkedse.
AX ] A szemly nkpe
/X ] / szemly nkpe
A> ] A szemly >idegen%kpe>- vagyis a:ogy / ltja A%t
/> ] / szemly >idegen%kpe>- vagyis a:ogy A ltja /%t
A kvetkez< ssze12ggseket ll!t:atjuk 1elF
AX ] 1CA- />- =A/)
/ X ] m" A>- =A/)
A> ] 1(/- /X- A- AX- =A/)
/> ] K!" AX- /- /X- =A/)
=A/ jelzi a partnerek kzti viszonyt.
A tov""iak"an az egyszer;sg kedvrt az >idegen%kpet>- (A>- />) a szemly relis njvel (A ili. /) azonos!tjuk-
azaz 1elttelezz2k- :ogy a krnyezet a szemlyt relisan rzkeli.
Az M5 attit;dk rendszereknt is meg:atroz:at (=:eri1- 1)8(). *z annyit jelent- :ogy nmagunkkal kap$solat"an
"ell!tdsokat alak!tunk ki- amelyek mentn a krnyezeti jelzsek irnt rzkenye""ek vagyunk. *zrt az 65 in%
1orm$i%elvrsknt is meg1ogalmaz:at.
Assunk egy szpirodalmi pldt arra- miknt torz!tjk a negat!v elvrsok a szemlyper$ep$it.
>5zvetlen2l a szerkeszt<sgi szo"a el<tt lltam- egyszer $sak kiny!lott az ajt- s vratlanul egy 1ekete ru:s- szem%
2veges- paposkp; em"errel talltam magam szem"en. 6svt *rn< volt. 5iss meg:ajolt- s majdnem alzatosan
krdezteF % +it tetszik paran$solniS
/emutatkoztam- eldadogtam valami gyatrasgot- s tnyjtottam a verseimet.
% Mn azS % krdezte 6svt egsz teste kiegyenesedett- pillanatok alatt valsggal riss n<tt- s a magassgok"l
nzett le rm elgedetlen2l s kteked<n. Rgy reztem- tlt a ru:mon- a "<rmn- a :somon- mint valami ";%
ns- kivizsglt stten g<- "e2vegezett szemeivel. Ltnanylt az !rsaimnak s azt mondtaF
% Azt :ittem- n egy megtermett kov$slegny- 1ekete "ajusszal s :atalmas izmokkal.
% 4em- krem- - nem % dadogtam- s reztem- el vagyok veszve. Datrozottan reztem- :ogy a verseim sorsa mr
el is van intzve- akr:a $sak a :tam mg do"tam volna azokat. *l<z<leg gy gondoltam- :ogy megkrem- mind%
jrt olvassa el verseimet- most azon"an sz sem le:et ilyesmir<l. 4em mond:attam s nem krdez:ettem semmit.
4yjtotta a kezt- s mr reztem :ogy ki vagyok tve az ajt el.>
A negat!v M5 elvrsainak t2kr"en szem2nk el<tt torzul a per$ep$i. *l<szr megjelenik a sz2rke- papos- szerny
6svt *rn<- majd a:ogy 5assk egyre kise"" lesz- gy lesz 6svt"l ris.
A trtnet igazsg:oz tartozik- :ogy 6svt nem kzlte le 5assk verseit (5assk- 1)#&).
A 1enti 12ggvnyek"<l is kvetkezik- :ogy az M5 a relis n rsze (AX rsze A%nak). Az M5 vltozs- vagy az nis %
meret 1ejl<dse azt jelenti- :ogy AX kzel!t A%:oz. Az nkp sajt viselkeds2nk rtelmezsi rendszere- nmagunk%
rl alkotott :ipotzis.
A terpis gyakorlat"an nem ritkn addik olyan :elyzet- amikor az >nkp ] n:ipotzis> gondolatot 1el:asznl %
juk. A "etegnek nmagra vonatkoz (t""nyire negat!v) rtelmezseit mint :ipotzist kezelj2k. Amennyi"en az il %
let< ezt el tudja 1ogadni- megny!lik az t ms rtelmezsek szmra is. Az M5 a"szolutisztikus merevsge egy
adott ponton valamelyest olddik. .egy2nk egy :tkznapi pldt
K,.: 0ersze" ezt is elrontottam. Tltalban
akrmiez #ogok" bal$l sl el... Tiszta k$)ar* % a"szolutisztikus (M5)
az egsz...
Tta: !z eset alap%n az a vlemnye"
(1
ogy 'n egy k$)ar*os ember. % :ipotzis
K,.: ,gen... br vannak" akik irigyke)nek
rm" szp *sal)om van" % llsom... % korrek$i
Az M5 sta"il- az ntudat 1olytonossgnak- azonossgnak leg1<"" "iztos!tka. Cppen ezrt ellenll a vltoztatsi
trekvseknek. A vltozssal szem"eni ellenlls a klasszikus vdekezsi me$:anizmusokon kereszt2l valsul meg
(Anna 3reud- 1)01). *zeket ma kognit!v 1olyamatokknt !rjuk le.
Az M5 sta"ilitsnak 1enntartst a krnyezettel val interak$is krk "iztos!tjk- amelyek gy m;kdnek- mint
egy negat!v vissza$satolsos rendszer- amely te:t az egyensly kilengse esetn annak :elyrell!tst "iztos!tja-
vagyis az nkp meger<sdik. Az *ri$ /erne (1)#9) ltal le!rt em"eri >jtszmk> is ilyen interak$is krk. ,l. :a
az M5 a >gyermekes vagyok> (AX) elemet tartalmazza- a kvetkez< trtnik.
A. bra !z 'nkp stabilitst #enntart interak*is sma.
*set2nk"en a krnyezet"<l rkez< >1eln<tt> interak$i kognit!v disszonan$it jelent- a rendszer egyenslyt vesz%
lyezteti.
*gy "etegem- aki nmagt val"an in1antilisnak tartja- nyri lmnyekkel telve rkezik az rra. ,r mondatot vl %
tunk tjval kap$solat"an- amely engem is nagyon rdekelt.
+ajd !gy 1olytatjaF
K,.: De mg valami r)ekes t'rtnt mH 3sznet" vr" amisksan mosolyog4 . . -lmon)atom8
Tta: .inta enge)lyt kellene krnie" vagy biztatst.
Amennyi"en "elestlok az interak$is >$sapd"a>- a kvetkez<t vlaszoltam volnaF
+ ,gen" mon)%a *sak" #ontos" ogy elmon)%a 3stb.4. *""en az eset"en a kvetkez< kr valsult volna meg.F
8. "ra ! #enti pl)a interak*is pl)%a
Lgyanez a "eteg (aki vek ta id2lt szorongsos llapot"an szenved) a tov""iak"an "eszmolt arrl- :ogy a nyr
1olyamn k2l1ldn ismer<seinl tlttt pr :etet- a:ol ragyogan rezte magt- "r- a nyelvet nem ismervn- vel2k
alig tudott kommuniklni. ?e ez egyltaln nem zavarta <t. =t- amikor egy rokon megjelent s tolm$solni kez%
dett- ez ki1ejezetten "osszantotta.
A 1entiek rtelm"en rt:et< "eteg2nk 1elsza"adultsga az idegen krnyezet"en. 4yelvi megrts :!jn a negat!v
nkpet 1enntart kommunik$is krk nem m;kd:ettek. Kltalnossg"an az M5 sta"iliz$is rendszer m;kd%
st a (. "ra t2nteti 1el.
(7
E. bra !z 'nkp stabiliz*is ren)szere
Az nkpet 1enntart krk sta"ilitsa te:t nyilvnval. .ltoztats terpis "eavatkozs a szelekt!v per$ep$i il %
letve az rtelmezs szintjn le:etsges.
Az szlelt s az rtelmezett viselkeds ver"lis s nem ver"lis smk egy2tteseknt !r:at le. *zek a smk az
egynre jellemz< rzelmi%tudati llapotokat :atroznak meg (=tates o1 mind- DoroGitz- 1)#(). Az szlelst<l az r%
telmezsig terjed< kognit!v 1olyamat egyni $!mkk- nevek alkotsval is jr- mint pl. a 1enti pld"an a >gyerek
vagyok> megjells. +eg:atrozott tudati llapot meg:atrozott egyni $!mkvel jr egy2tt (pl. gyerek vagyok %
szgyen).
Az M5 rtkel<- min<s!t< jelleg;. Az nnel kap$solatos szlelsek a pozit!v%negat!v rtktengelyen :elyezkednek
el. A szemly morlis dimenzijt az nidel :ordozza- s az nrelevns szlels az nidellal val egy"evets alap%
jn rtkel<dik. Az M5 rtkel< aspektust a kvetkez< 1ogalmak !rjk kr2lF n"e$s2ls- nel1ogads- nrtkels-
nelgedettsg- n"izalom- illetve ezek negat!v prjai.
Clettani vonatkozs"an az M5 1igyelmi pre1eren$ik egy2ttese. .agyis az M5 vonal"a es< in1orm$ik irnt (n%
relevns in1orm$ik) a 1igyelem k2sz"e ala$sonya"". Carver (1)0)) szerint az M5 ] nre irnyul 1igyelem.
*nnek megrtse vgett idzz2nk 1el egy mindennapos tapasztalatot. 5pzelj2k magunkat egy zs1olt- "eszdt<l
zajos k2l1ldi vasti vr$sarnok"a. 4em ritkn 1ordul el<- :ogy az ismeretlen nyelv; "eszdramls"l ismer<s
magyar szavakat :allunk ki- mivel a :asonl :angkpek irnti k2sz" ala$sony. Dasonl mdon szelektljuk azokat
a jelzseket- amelyek az nkp"e illenek.
Dilgard (1)(7) a >sel1>%1ogalom kt aspektust k2ln!ti el. Az >o"jekt!v> sel1 meg1elel a :agyomnyos ego%1oga%
lomnak A sel1 msrszt szu"jekt!v lmny (1enomenlis sel1). A >sel1 sz;ke"" rtelem"en $sak a szu"jekt!v oldalt
jelenti- amelynek az egyn tudat"an van. (A tudattalant Dilgard a k2ls<leg de1inilt sel1 rsznek tekinti). Az ntu%
datnak (M5) ngy aspektust k2ln!ti el.
% Az nlmny $selekv< jelleg;-
% "iztos!tja a szemly 1olytonossgt
% a msokkal val kap$solat lnyeges meg:atrozja (Mk s ego 1edse)-
% vg2l rtkek s $lok :ordozja (nidel- vagy idelis sel1).
Az M5 a viselkedst alapvet<en meg:atrozza. Az nlmny szmos eleme sorol:at az M5 t1og- 1elettes 1ogal %
m"a- ilyenek pl. a testszlels- sz2ksgletek- rzsek- :angulatok- dnts%lmny- gondolati s emlkezettartal %
mak. +indezek a trgyi tudattal szem"en a szu"jektum rszei (Delm- 1)0#).
Az M5 motiv$is jelleg;. Mnmaga 1enntartsra- sta"ilizlsra irnyul $selekvsre ind!t- s az nkppel ellent%
tes in1om$ik el:r!tsra ksztet. Az egyn az M5 elvrsainak meg1elel< ak$ik meger<s!tsre trekszik. *z az
Aronson%1le $entrlis mot!vum (Aronson- 11)0#). *gyeseknl ez a trekvs annyira er<s- :ogy a krnyezeti meg%
er<s!t< visszajelzseket szinte kiprovokljk.
Az nkp kialak!lsa
Az n 1ejl<dse az adott szo$ilis kzeggel interakt!v kap$solat"an valsul meg. A krnyezetnek az nre irnyul
rtkel< jelzsei"<l azok- amelyek lland jelleg;ek- az n"e "ep2lve az M5 rszeiv vlnak. !gy az egynnek n%
magval kap$solatos "ell!tdsait els<sor"an azok az attit;dk 1ormljk- amelyeket krnyezete irnta tans!t.
Az nre irnyul- rtkel< visszajelzsek kzvet!tsre minden kommunik$is $satorna alkalmas. A "eszd kiala%
kulsval a gyermeknl a ver"lis visszajelzsek is 1ontos szerepet jtszanak. Az eurpai kultr"an a 1eln<tt sze%
mlyre irnyul ver"lis min<s!ts t""nyire >tilos>- illetve intenzitsa a kor el<re:aladtval egyre $skken. A 1el%
n<ttkori M5 ezrt nagymrtk"en eltr:et a krnyezet vlemnyt<l (M5 % idegenkp k2ln"sge).
*gyes szo$ilis szerepek :ordozi 1el az em"erek mg ink"" megsz;rik visszajelzseiket s gy reaglnak-
a:ogy az illet< elvrja. * szerepek :ordozi a""a a veszlyes :elyzet"e ker2lnek- :ogy :iteles visszajelzs:ez nem
(&
jutnak- s egyre nagyo"" szakadk jn ltre vilguk s a valsg kztt szemlyisg2k eltorzul.
=ar"in (1)87) az M5 1ejl<dsnek :rom szakaszt k2ln!ti el.
1. A testi M5 kialakulsa (szomatikus sel1) sorn a $se$sem<nl elk2ln2l a sajt test s a krnyezet lmnye. *z
nyilvn a mozgs 1ejl<dsvel 12gg ssze.
7. A mozgsos M5 kialakulsa (re$eptore11ektoros sel1) sorn a gyermek megtanul "nni a krnyezet"en lv< tr%
gyakkal. A mozgsos ak$ik sikeres vagy sikertelen kimenetele min<s!t< s meger<s!t< jelleg;. ,l. amikor a kis %
gyermek kanllal tanul enni- a siker vagy kudar$ visszajelzse ritkn marad el.
&. A szo$ilis M5 (szemly) kialakulsa sorn olyan visszajelzsek rkeznek a krnyezet"<l- amelyek nem $supn
egy%egy ak$ira- :anem a szemlyre magra vonatkoznak. ,l. amikor az anya a kanllal val tkezs kap$sn
>2gyes vagy>- >2gyes 1i a ,istike> st". t!pus- vagy ezzel ellenkez< visszajelzseket ad.
*""<l a pld"l rt:et< :ogy a sz2l< negat!v "ell!tsa esetn >,istike> ltal"an negat!v min<s!tst kap. *z annl
is knnye""- mert a kisgyermek kanllal val tkezst ritkn le:et egyrtelm; sikernek- vagy kudar$nak elkny%
velni. A rendszeres negat!v visszajelzs sorn a gyermek megtanulja- :ogy nind!totta ak$ii ltal"an nem siker2l%
nek- s szemly"en is elmarasztaljk.
A 1eln<ttkori negat!v M5 s ezzel jr kudar$%orient$i kialakulsnak ez az egyik le:etsges me$:anizmusa.
A krnyezeti min<s!t< ak$inak a konkrt $selekedetr<l a szemlyre val ltalnos!tsa rendk!v2l gyakori jelensg
1eln<ttkor"an is. Kltal"an zavarok 1orrsa akr az em"erkzi kap$solatok"an- akr a szemlyen "el2l. Nlo"lis-
nem di11eren$ilt szemlyper$ep$i- illetve M5%zavar jelen le:et. A kognit!v pszi$:olgi"an logikai :i"k kz
soroljuk ezeket a korai kvetkeztetsr<l- vagy indokolatlan ltalnos!tsrl "eszl2nk (Bringer 1)#0- 1)#)) (pl. le%
ejtettem egy po:arat % lm milyen szeren$stlen vagyok. .agyF E meg$1olt engem % igaz"an egy utlatos alak).
Amennyi"en te:t a krnyezet a gyermekkel szem"en negat!v attit;dt alak!t ki- gy ez a majdani 1eln<tt nkp%
nek rszv vlik. +skor a $saldi struktra olyan egyenslyi llapotot :oz ltre- amely"en a gyermek mintegy 1e%
sz2ltsglevezet<- vagy sta"ilitst 1enntart szerep"e knyszer2l nem ritkn klinikai t2netet >1ejleszt ki> a $sald%
rendszer 1ennmaradsa rdek"en (pl. anoreEia nervosa).
Az ilyen mdon kialakul szemlyisgzavarok mintegy llatk!%sreltes modellje a =eligman ltal le!rt >tanult kit %
talansg> 1lear%ned :elplessness =eligman 1)07). Da az llatot :ossza"" id<n t kiszm!t:atatlan- vletlen eloszls
"2ntets r- egy id< utn teljesen passz!vv vlik- elvesz!ti azt a kpessgt- :ogy akt!van vdekezek a veszlyekkel
szem"en. =lyos depresszis szemlyisgzavarok esetn vilgosan lt:at egy ilyen me$:anizmusnak a m;kdse.
Az <6 s a relis n viszonya# A kognitv disszonancia# A vdekezsi mechanizm!sok
Az M5 te:t "ell!tdsok- msknt meg1ogalmazva- 1igyelmi pre1eren$ik rendszere. Da a krnyezet in1orm$i
k!nlata ett<l eltr- 1esz2ltsgi llapot lp 1el- amely az idegrendszeri aktiv$i nvekedst eredmnyezi (a szerve%
zetet >ak$ira> ksz!ti 1el). Az aktiv$i nvekeds arnyos a vrt s kapott in1orm$i kztti eltrssel- mint ezt
=imonov (1)()) le!rta- s az al""i 1ormulval 1ejezte ki.
*m$i er<ssg ] 4(I
n
%Ia)
4 ] igny- I
n
] sz2ksges- I
a
] rendelkezsre ll in1orm$i.
A vrt s kapott jelzs kztti eltrs em"ernl t""nyire interakt!v kap$solatok"an valsul meg. 3estinger (1)80)
ezrt kognit!v disszonn$inak nevezi ezt a jelensget- s az erre p2l< elmletet. A disszonan$ia olyan viselkedse%
ket ind!t "e- amelyek az eredeti egyensly :elyrell!tst $lozzk.
A kognit!v disszonan$ia te:t annak a 12ggvnye- mennyire tr el az M5 s az >idegenkp>- vagyis mennyire ltnak
engem mskpp- mint n magamat.
A szemly viselkedsnek egszr<l a krnyezet megle:et<sen :iteles kpet alkot- :isz az em"er rsze nagyo""
rendszereknek- mint $sald- "arti trsasg- munka:ely st". Az M5 a szemly egsznek $sak egy sz;ke"" szekto%
rt 1ogja t. (Lgyanakkor nyilvnval- :ogy vannak az nkpnek olyan elemei- amelyek msok el<tt rejtve marad%
nak.) +gis- egsz"en valsz!n;- :ogy az M5 a relis n egy szektora. +inl kise"" szektora- annl t"" kommu%
nik$is zavarra le:et szm!tani. Az nismeret 1ejlesztse % a terpia is % azltal jav!tja a :elyzetet- :ogy az M5 a re%
lis n egyre szlese"" ter2leteit 1ogja t. 5ognit!v disszonan$ia $sak olyan visszajelzs"<l addik- amely az n%
kppel nem esik egy"e.
A pszi$:oanal!zis jval kor""an 1elismerte a szemly n%vd< me$:anizmusait- amelyeket Anna 3reud !rt le el<%
szr (1)01) t1og mdon. endszere klasszikuss vlt s a pszi$:olgiai gondolkods szerves rszt kpezi. *lne%
vezseit rsz"en ms iskolk is tvettk.
3estinger a kognit!v disszonan$ia :elyrell!tsra szolgl me$:anizmusokat kt $soportra osztja.
1. Adapt$it el<mozd!t- in1orm$it 1elvev< 1olyamatokF
% a "ell!tdsok
% a reak$imd
% a standardok
% a szo$ilis krnyezet vltoztatsa.
7. Inadapt!v- in1orm$it el:r!t 1olyamatokF
% a gondolkods lell!tsa
% el1ojts
(9
% tagads
% torz!ts
% "agatellizls st".
Az nkppel nem egyez< jelzsekre adott vlasz t!pusokat Die"s$: s .orGerga kvetket< $soport"a soroljaF
1. Azonosuls. Az egyn el1ogadja a jelzst s nkpt korriglja.
7. Atszat%azonosulsF a jelzst el1ogadja- de M5%igazods nem kvetkezik "e.
&. a$ionalizlsF az in1orm$i1orrs >megindoklsa>
9. Az in1orm$i1orrs elutas!tsa- lertkelse
8. 5ontraszt%:ats- n. >"umerng>%e11ektus- az l%es t!pus ellentettje- az nkp mg szilrda"" vlik.
A pszi$:oterpis gyakorlat"an olyan szemlyekkel dolgozunk- akik nkpzavarok"an szenvednek- s a disszonan%
$ia megoldsra inadapt!v- in1orm$it el:r!t me$:anizmusokat vesznek igny"e.
Az nkppel ssze nem egyeztet:et< jelzs te:t a kognit!v disszonan$ia amely szorongst vlt ki. A szorongs
dezorganizlt viselkedsre vezet- amely nem $supn az aktulis :elyzet megoldst gtol:atja. A tartsan szorong
egyn :ossz tvon is >dezorganizlt>- dntskptelen- tervei nin$senek- vagy vltozkonyak- nin$s :atrozott $lja
az let"en- nem tudja- mit akar st". 4em vletlen- :ogy a neurotikus "etegek egyik leggyakori"" ver"lis 1ordulata
a >nem tudom> kz"en 1el sem vet<dik- :ogy >megtud:atn>).
K,. 2.: Doktor &r" mitl szor(t itt a torkom" &gy rzem" meg#$lla)ok" nem t$)om" mi leet" taln a pa%zsmirigy" nem
t$)om...
T.: .int t$)%$k" mg nin*s tel%esen ren)ben. ! szorongs na #$lla)srzssel %r" a pa%zsmirigye ren)ben van...
K,. 5.: Borzaszt rossz" szval nem t$)om... mi leet ez... vizsglat kellene...
A kezels $lja e""en az rtelem"en te:t az M5 korrek$ija- amely az in1orm$it 1elvev< me$:anizmusok el<%
mozd!tsn alapul. ogers gy 1ogalmazza meg- kevs" opera$ionalizlt nyelven- :ogy az egyn kpes legyen ed%
dig el:r!tott tapasztalatait is nj"e integrlni.
A kvetkez< idzet"en irodalmi pldjt ltjuk annak- milyen er<s a negat!v nkp 1enntartsra irnyul ksztets-
amely az eltr< visszajelzsek ellenre is gy szelektlja a tnyeket- :ogy az nkp sta"ilitsa ne vltozzk.
>3ordult a vilg kereke. *l<"" mg 1uldokoltam az iszap"an- s most rzem a 1riss lgramlatokat- mint:a vala:ol
kint a sza"ad"an- egy zld dom" tetejn llnk. Alig akarok :inni a szemeimnek. 3inom papirosra nyomtatott- szp
lap- olyan- mint a 4yugat- vagy taln mg sze"". = mind komoly- jelent<s nevek- akik !rnak "ele. ?e most valami
kellemetlent veszek szre. A szerkeszt<sg n:ny sort !rt a verseim el- s ez <szintn rosszul esik. Az olvask 1i %
gyelmt 1l:!vjk a versekre- s meg!rjk- :ogy a klt<j2k :uszon:rom ves- 1iatal vasmunks.
@oln kz"en 1l"red- s most :alkan krdeziF
% +i az- 5asi- mit kaptlS
% +egjelentek a verseim a enaissan$e%"an- s egy levelet kaptam a szerkeszt<t<l. 5!vn$si volt r- odavittem s
megmutattam neki. % '- milyen "oldog vagyokV % mondta. Atod- egyszer mgis mskppen lesz.
% 4em tudom- mirt !rtk oda- :ogy :uszon:rom ves vasmunks vagyok.
% Azrt- mert ilyen szp verseket !rsz. *lkeseredetten 1eleltemF
% Da olyan szpek lennnek a verseim- akkor nem kellett volna oda!rni- :ogy :uszon:rom ves vasmunks irta
<ket. *zzel valsz!n;leg azt akartk mondaniF tessk elnzni neki a dolgot- :iszen $sak egy :uszon:rom ves vas %
munks. ,edig vagy jk ezek a versek- vagy nem jkS 5inek mi kze van a::oz- :ogy n mi vagyok. Da nem jk-
akkor ne kzltk volna le- s :a jk- akkor ne menteget<zzenek miattuk.
% 4em menteget<znek- :anem di$srnek tged.
Anym is egy nzeten volt @olnnal- de az n szmomra ez nem jelentett semmit. +eg"ntottnak- lenzettnek rez%
tem magam. Ilyen volt az n szo$ialistasgom. =e kegyelmet- se elnzst nem krek senkit<l. 4e gymol!tsanak-
:anem "e$s2ljenek meg. =o:asem kpzeltem el magamrl- :ogy zseni vagyok. +s 1iatal klt<k ezzel :en$egnek-
s ezzel mentegetik a :i"ikat- n 12ty2lk az ilyesmire. Cs mskpp ltom a dolgokat- amit $sinlok- azt "e$s2lete%
sen meg$sinlom- s vagy megrdemlem a meg"e$s2lst- vagy do"janak a 1en"e.> (5assk- 1)#&).
Az in1orm$i%el:r!t me$:anizmusok t""nyire nem tudatosak. =<t a 1igyelem szelekt!v pre1eren$ija mr elemi
rzkszervi szinten is megvalsul.
A per$eptulis el:r!ts egyik ismert k!srleti igazolsa a kvetkez<F ta$:isztoszkppal a ltmez<"e vet!tenek k2%
ln1le szavakat- amelyek rsz"en semlegesek- rsz"en o"sz$n- szo$ilisan tilalmas ki1ejezsek. A:ogy a megvil%
g!tsi id<t a k2sz"alattitl kezdve 1okozatosan nvelik- kimutat:at- :ogy az o"sz$n ki1ejezsek 1elismerse $sak
:ossza"" megvilg!tsi id<re kvetkezik "e. A k!srletet szmtalan vari$i"an elvgeztk. A 1reudi >el1ojts> me%
$:anizmusnak k!srleti "izony!tkt ltjk "enne.
A disszonan$ia elmlet valamint a kognit!v irny pszi$:oterpik az n vdekez< me$:anizmusainak klasszikus
1ormit egy ms- kevs" meta1orikus 1ogalmi rendszer"en !rjk le. (Asd a vegetat!v nkp $. 1ejezetet)
A szemlykzpont megkzel!ts is >kognit!v terpia>- a""an az rtelem"en- :ogy az M5 zavarait :iteles- az el:r! %
t me$:anizmusokat >megker2l<> visszajelzsekkel pr"lja korriglni.
Az nidel
3reud a >1elettes n> 1ogalmval !rta le az nnek azt az sszetev<jt- amely a trsadalmi elvrsokat :ordozza. Az
n%idel te:t olyan elvrsok rendszere- amelyek a krnyezet"<l szrmaznak ugyan- de a szemly rszv vlnak.
(8
Az elvrsok rtkel<- erkl$si termszet;ek- tag rtelem"en vve. A viselkeds ezek utn igazodik- s az njutal %
mazs a $selekvsnek az nidellal val sszemrs"<l 1akad.
A morlis 1ejl<ds 1olyamatt els<sor"an ,iaget trta 1el (,iaget- 1)&7). 5o:l"erg (1)09) a 1ejl<ds :rom 1okoza %
tt k2ln!tette el. A prekonven$ionlis szinten a morlis tett valamilyen tekintlynek val engedelmessg. (Azrt te%
szem !gy- mert a sz2l<k st". !gy k!vnjk.) A konven$ionlis szinten a $selekvs a trsadalmi elvrsok- szoksok
szerint igazodik. (Azrt teszem- mert !gy szoks- mert msok is !gy tesznek.) A posztkonven$ionlis szinten az
egyn morlis tette "els<v vlt trvny"<l 1akad. (Azrt teszem ezt- mert !gy ltom jnak.) A szo$ializ$i sorn
az n%idel kialakulsa gyakran szenved zavart. A trsadalom rtkkzvet!t< intzmnyeinek disz1unk$ija a mor %
lis s!kon jelentkez< trsadalmi "eilleszkedsi zavarok elszaporodsval jr- mint a:ogy azt napjaink"an tapasztal %
juk.
A morlis rtkekkel val azonosuls 1oka te:t k2ln"z<. =zentmrtoni (1)#1) mutatta ki- :ogy depresszisok
morlis 1ejlettsgi szintje (5o:l"erg rtelm"en) ala$sonya""- mint norml kontroll $soport. (,edig az ellenkez<%
jt vrnnk.) =ajt meg1igyelseim amellett szlnak- :ogy a szenvedly"etegek egy rsznl az nidel teljes vagy
rszleges :inyval kell szmolnunk. .agyis e szemlyeknek egyszer;en nin$s viszony!tsi pontjuk- ami:ez mr %
jk magukat. *zrt is olyan eskenyek a szu"kultrk ltal 1elk!nlt rtkek- vagy lrtkek irnt. .alamely morlis
elvrsrendszerrel val :inyos azonosuls te:t a konven$ionlis- vagy akr prekonven$ionlis $selekvs1ormk
el<tr"e ker2lst eredmnyezi. *z a nyelvi struktrk"an is megjelenik. A lelki "etegeknl a >kell> t!pus ll!tsok
eluralkodsval kell szmolnunk. A modern 1iloz1iai etika alappro"lmja az- :ogy miknt lesz a >van> t!pus l %
l!ts"l >kell> ll!ts. Alektanilag nyilvnval- :ogy a >van>%"l a >kell> $sak gy vezet:et< le- :a valamely sze %
mlyen k!v2li mozzanatot is 1elttelez2nk- amelyet nevezz2nk itt szo$ializ$inak. A lelki "etegek >kell> ll!tsai
arra utalnak- :ogy a szemly tov""ra is k2ls< >elvrsknt>- nem pedig "els< trvnyknt li meg a morlis paran%
$sot.
4zz2nk egy pldtV
K,. : Mel vagyok boro)va. ! ionok mr megint tvert.
Tta.: ! #n'k t$)atosan" vagy akr szn)kosan tverte" &gy rzi. Brtet" ogy borog.
K,.: ,gen. 0e)ig n tisztessggel elvgzem a m$nkt" ' meg *sak (grget.
Tta.: 6gy rzi" a 'n tisztessggel )olgozik" elvrat%a" ogy ms is &gy tegyen.
K,.: ,gen" ezt el is vrom. .eg is mon)om neki. .soknak is min)ig megmon)om" a tvernek. ;agy a lgnak" n
meg &zom az igt. ! m$nkaely azrt van" mert ott min)enkinek )olgoznia kell" nem pe)ig msra tolni a #ela)ato+
kat.
Tta.: .sokkal is 'sszet9zsbe kerl" a az$gsgot tapasztal. /zeretn azt az elvet kpviselni" ogy men%enek a
)olgok" min)enki tegye a magt.
K,.: ,gen" mert ennek (gy kell lennie
Az nkp s idelkp tvolsga
Az M5 s nidel pszi$:olgiai mdszerekkel vizsgl:at s "izonyos 1okig mr:et< is. B""ek kztt Jld dolgo%
zott ki ilyen mdszert az elmlt vek"en (Jld- 1)#7). Az M5%nidel tvolsga kzponti szerepet jtszik a szo$i%
lis "eilleszkeds"en. =zoros kap$solat"an van az egyn kzrzetvel "els< :armnijval. Kltal"an megllap!t:at %
juk- :ogy minl nagyo"" az eltrs az n kt sszetev<je kztt- annl nagyo"" "els< 1esz2ltsggel szmol:atunk-
annl nagyo"" a valsz!n;sge valamilyen pszi$:olgiai zavarnak.
/lo$k s B:omas (1)88) eltrse optimlis az egyn szo$ilis "eilleszkedse szempontj"l. A kis1ok eltrs k %
pezi azt a >:zer<t>- azt a t""letet- amelyre az egyn trekszik. A kt n%sszetev< egy"eesse- vagy tl nagy el %
trs egyarnt kedvez<tlen- nem ritkn patolgis llapot.
1. Amennyi"en az nidel s az M5 egy"eesik- ez rigid- tlkontrolllt- zrkzott magatartssal szokott egy2ttjrni.
Az nkppel ssze nem ill< jelzseket az egyn ez eset"en t""nyire el1ojtja.
7. Az ideltl val tl nagy tvolsgot ms nven negat!v nkpnek nevezz2k. *z az llapot a neurzisok pszi$:o%
patolgijnak kzponti krdse.
Az n kt mozzanata kzti tvolsg s a szo$ilis "eilleszkeds kap$solata kztti ssze12ggst egy 1ord!tott L ala %
k gr"e jellemzi.
((
F. bra !z 'nkp+ni)el tvolsga s a szo*ilis beilleszke)s kap*solata.
+indkt szls<sges :elyzet azzal jr- :ogy az egyn tapasztalatok irnti nyitottsga- jtktere "esz;k2l. +indkt
eset"en nagy er<vel rvnyes2l< elvrsok uralkodnakF az 1. :elyzet"en az egyn $sak pozit!v visszajelzseket k%
pes "e1ogadni- a msik"an $sak a negat!vakat. *l<""i eset"en $sak siker- ut""i"an $sak kudar$ rtelmez:et<. .il%
gos- :ogy az egyn jtktere ezltal nagy1ok"an "esz;k2l. .iselkedsnek varia"ilitsa le$skken- vagyis nagymr %
tk"en determinltt vlik. Az optimlis- vagy a::oz kzelll :elyzet"en az nind!totta ak$ik kimenetele eleve
nem rgz!tett- siker- kudar$- vagy azok kom"in$ii egyarnt el<1ordul:atnak.
4e 1eledj2k- :ogy itt nrtelmezsr<l van sz. A kudar$%orientlt szemly o"jekt!v siker esetn is kudar$ot l t.
*gy 1<iskolai :allgat jelesre vizsgzott- mgis s!rva ment ki a :elyisg"<l. 5rdseimre- mirt s!r- :iszen jelest ka %
pott- a kvetkez<t vlaszoltaF >Igen- de az n egyik krdsre nem tudtam pontosan vlaszolni.>
A kt szls< :elyzet"en te:t az eEpe$tantia mot!vum er<s- vagyis az a trekvs- :ogy a trtnseket el<re >meg!rt>
smk szerint rtelmezz2k. +inl er<se"" ez a mot!vum- annl kise"" a szemlyisg plaszti$itsa. A plaszti$its a
szemlyisgeknek az a kognit!v adottsga- :ogy mennyire kpes a valsg rnyalt- sokrt; rtelmezsre.
Az M5%nidel tvolsg szoros kap$solat"an van a Nordon%1le represszor%szenzitiztor dimenzival (Nordon-
1)80). Az l%es :elyzet"en a szemly az nkppel idegen in1orm$ikat el1ojtja. 7. :elyzet"en viszont ink"" a jel %
zs s a "ekvetkez< reak$i 1eler<s!tse a jellemz<. Az egyik azt mondjaF nin$s pro"lma- a msik azt- :ogy a
pro"lma rendk!v2l slyos.
Anya kisgyermekvel az ut$n stl- a:ol 1orgalom alig van. *gy el:alad aut vratlanul dudl- a gyermek meg%
ijed s s!rni kezd.
epresszor anyaF 7Ne #l%" kis#iam" lto)" #ogom a keze)" *sak )$)lt az a$t" %l van" mr nem is s(rsz7 stb.
=zenzitiztor anyaF Lto)" )e %" ogy #ogo) a kezem" vigyzni kell" a %'n az a$t" m&ltkor is elgzolt valakit stb. A
represszor a 1lelem lek2dst jutalmazza ink""- a szenzitiztor magt a 1lelmi reak$it. A szorongs szo$ializ%
$ijnak kutati is >jo""- illetve "aloldali> (rig:t%Ging- le1t%Ging) szorongs%szo$ializ$irl "eszlnek.
A pozit!v nkp szls<sges megnyilvnulsaival tallkozunk mnis- :ypomnis llapotok"an. 5evs" ki1eje%
zett 1orm"an pszi$:optis egyneknl- egyes paranoid llapotok"an szlel:etj2k. A pozit!v M5- nem szls<sges
1onn"an- t""nyire j szo$ilis "eilleszkedssel jr egy2tt. *z eset"en vr:at ugyanis a legnagyo"" valsz!n;sg%
gel- :ogy az M5 s a relkp (ego- 3remd"ild) egy"eesnek. .agyis a krnyezet is olyannak ltja az egynt- mint <
sajt maga- ezltal kognit!v disszo- an$ira kevese"" az esly. Akt szls< :elyzeten viszont az idegenkp az n%
kpt<l nagymrtk"en eltr:et- s ez az egynt lland kognit!v torz!tsra kszteti- kon1liktusok"a sodorja. (A
kon1liktus magva ez eset"en az nre vonatkoz kt eltr< rtelmezs.)
Az M5 s nidel primer egy"eesse vagy $sekly tvolsga az esetek t""sg"en nem kpez klinikai pro"lmt.
*tt<l el kell vlasztanunk azt a :elyzetet- amelyet az nkpnek az nidellal val msodlagos azonosulsa jellemez-
amit ezrt msodlagos nidealiz$inak nevezek. *ls<dlegesen itt itt is negat!v nkpr<l van sz- azon"an az egyn
nmaga negat!vnak vlt tulajdonsgait kivet!ti msokra. Be:t a projek$i me$:anizmusa dnt< szerepet jtszik.
.agyis a vilg rossz- az em"erek gonoszak- mindenki nz< st". Az M5 :elyett az nidel lp el< mindennek az n a
mr$je. >Cn> kpviselem a jt- az erkl$sst a gonoszsg tenger"en. Alapj"an azon"an neurotikus struktrrl
van sz. *zek az egynek nem "oldogok- szenvednek- s krnyezet2kkel viszonyuk 1esz2lt. Crt:et<- :iszen minden%
ki lelkiismereteknt lpnek 1el. 5linikailag gyakran depresszisnak min<s2lnek (:osztilis- kritizl- srt<dkeny vi %
selkeds2kkel a terapeutkat is ne:z 1eladat el ll!tjk). A >nr$isztikus szemlyisg> s a msodlagos nidealiz %
$i 1ogalma rsz"en 1edi egymst.
Az M5 s nidel az nnek egymssal dinamikus kap$solat"an lv< kt plusa. +inl relisa"" az M5 (azaz AX s
A kzel!t egyms:oz)- annl relisa"" az nidel is. Lt""i azt jelenti- :ogy az egyn nem vr el nmagtl eleve
megvals!t:atatlan dolgokat. +inl nagyo"" az eltrs AX s A kztt (ez gyakorlatilag negat!v irny M5%torzulst
jelent)- annl >pozit!va""> az nidel- vagyis annl irrelisa"" elvrsokat 1ogalmaz meg az egyn nmagval
szem"en. Az nidel- mint az M5 rtelmezsi kerete jelenik meg. *""en az irrelis elvrsrendszer"en ami van-
messze esik a >kell>%t<l- te:t elmarasztaltatik- negat!v min<s!tst nyer. Az egyn nem nkpvel- :anem nidelj%
val :ozakodik el<. Mnmagt >kell>- >nem volna sza"ad> t!pus ll!tsokkal jellemzi. *rre az llapotra :asznlom a
>:ipermoraliz$i> ki1ejezst.
(0
Az nkp iziolgiai szempontbl
Az eddigiek"<l is nyilvnval- :ogy az M5 nagyon sszetett- t1og kategria. +ivel az agy in1orm$i 1eldolgoz
1olyamataival kap$solatos nyilvnval- :ogy az nkpnek 1iziolgiai vet2lete is van. A 1ogalmat gy :atroz:atjuk
meg- mint az n%relevns in1orm$ik irnti szelekt!v 1igyelmet. A 1igyelmi kszenlt te:t az in1orm$ik "izo%
nyos kategriira vonatkozik- amelyeket kognit!v smknak nevez2nk (4eisser- 1)#9). Az Mk olyan smk rend%
szere- amelyek az egyn njvel kap$solatos in1orm$ikat >1ognak "e>.
6lyan nre vonatkoz jelek- amelyek az M5 smi"a nem illenek- kognit!v disszonan$it eredmnyeznek. *z 1izio%
lgiai aktiv$ival jr- ami a szorongs alapja. Az egyn vdekezni knyszer2l- kognit!v >energit> 1ejt ki- pl. az in%
1orm$it torz!tja.
,l. egy kise""sgi rzsekkel k2szkd< :lgy egy smjaF >$snya vagyok>. *zek utn- :a valaki k2llemt di$sri-
vagy "kol- gyakran zavar"a jn (akriv$i)- majd >na- mit akarsz t<lemS> megjegyzssel visszaveri a >tmadst>.
Be:t >val"an $snya vagyok- $sak ez krni akar t<lem valamit.> (5ognit!v torz!ts.)
A kognit!v disszonan$ia te:t 1enyegetettsg- amely az agy lim"ikus le"enynek "izonyos struktrit aktivlja-
:ogy az organizmust >veszly> el:r!tsra 1elksz!tse. A menek2lst vagy tmadst ignyl< :elyzet"en a $entrlis
sz2rke llomny aktivldik. 6lds k!srletei"<l ismert (6lds s +ilner)- :ogy ezek az n. "2ntet< struktrk- ame %
lyek aktivldsa em"ernl negat!v rzelmi llapotot eredmnyez. Da aktivldnak- gtoljk az n. rmkzpontok
m;kdst- s az egyn pozit!v rzelmi ignyei le"lokkoldnak. Az >rmkzpontok> ugyan$sak a lim"ikus le"eny
rszei aktivldsuk pozit!v rzelmi llapottal jr (=epturn vidk- medilis el<agyi kteg). A "2ntet< kzpontok tar%
ts aktivldsa- vagy relat!v tlslya a depresszik patome$:anizmus"an is szerepet jtszik. Da az M5 nagymr %
tk"en eltr az idegen%kpt<l- az egyn gyakran ker2l a kognit!v disszonan$ia llapot"a. *z eset"en a "2ntet< kz%
pontok aktivldsa rvn megn< a valsz!n;sge annak- :ogy a valsgot negat!v rzelmi sz!nezettel lje t. A k%
vetkezmny le:angoltsg- a negat!v lmnymd eluralkodsa.
A negatv nkp# A depresszv kognitv rendszer
A gyakorl pszi$:oterapeuta- mint eml!tettem- t""nyire olyan lelki zavarokkal 1oglalkozik- amelyek"en az M5 ne%
gat!v irny eltoldsa kpezi a t2netek :ttert. 5linikailag ide sorol:atjuk a szorongsos llapotokat (szorongsos
zavar- pnik szindrma- 1"is- knyszeres t2net$soportok)- valamint a :angulatzavarral jr krkpeket. /r az
nidealiz$i nem ritka- de ide tartoznak egyes >:isztris> kr1ormk is. *zen tlmen<en szmos olyan kritikus l %
lapota le:et az em"ernek- amikor lelki "etegsg nlk2l is megrend2l nrtkelse- nem tallja :elyt az let"en st".
Aelki tan$sads el<seg!t:eti az egyensly visszaszerzst- s<t sikeres eset"en az egyn egy%egy kr!zisllapot"l
valami nismereti t""lettel ker2l ki.
=zmos vonatkozst rintettem a negat!v nkpnek. +ivel lnyegnl 1ogva kognit!v jelensgr<l van sz- $lsze%
r;- :a a negat!v nkpet kognit!v terminolgia alapjn !rjuk le. Az elmlt vek"en rszletesen tanulmnyoztam
azoknak a kognit!v%nyelvi smknak a rendszert- amelyek a legk2ln1l"" lelki zavarok :tter"en megtall:at%
ak (Bringer- 1)#(. 1)#)).
+ivel diagnzisoktl 12g%
getlen egysges in1orm%
$i1eldolgozsi zavarrl
van sz- a ?epressz!v
Cognit!v =truktra (?C=)
elnevezst :asznlom. Az
egyn sajtos valsglt%
st s rtelmezst vizs%
gljuk- ezrt a ?C= tanul%
mnyozsa ismeretelmle%
ti s :ermeneutikai krd%
seket is 1lvet.
(#
:. bra ! )epresszis kognit(v str$kt&ra
A ?C= piramis alak- :ierar$:ikus kategriarenszer"en !r:at le (#. "ra). A piramis $s$sn az ltalnos- minden%
re kiterjed< negat!v lmnymd :elyezkedik el. +s meg1ogalmazs"an ez az rmkpessg meg1ogyatkozst je%
lenti. 4euro1iziolgiai terminusok"an az n. >rmkzpontok> (pleasure $enter) m;kdsnek alulvezreltsge- il%
letve a negat!v rzelmi struktrk tlrzkenysge jellemzi ezt az llapotot. =nait: (1)#0) s msok ezrt a depresz%
szi lnyegt az an:edni"an ltjk. A negat!v torzuls a nyelvi struktrk"an is megjelenik. Aeggyakra""an az
>igen- de...> nyelvi 1ordulat rulja el az an:ednia jelenltt. (A gyakorlat"an gy jrunk el- :ogy a "etegnek vala%
milyen- llapotra utal pozit!v visszajelzst adunk- amelyre < ltal"an az >igen- de...> smval vlaszol. .agyis
pozit!v in1orm$i 1eldolgozsra nem kpes- a >de> sz$skval negat!v $satornkra vlt t.)
A negat!v lmnymd eluralkodsa az egynnek a lt:ez val viszonyt ltal"an is meg:atrozza- ezrt a piramis%
nak ezt a $s$st ontolgiai szintnek is nevezz2k.
A ?C= eggyel ala$sonya"" szintjn :elyezz2k el azokat az ltalnos kategrikat- amelyek"en a depresszis in1or%
m$i%pre1eren$ik sszegy;jt:et<k. /e$k (1)0() :rom ilyen kategrit ll!tott 1el- s ezt kognit!v tridnak nevez%
te el. *zekF a vilg- az nmaga- a jv<. A pszi$:oterpis gyakorlat azt mutatja- :ogy e kategrik kztt a nyelvi
struktrk"an az >n s a msik> t!pus vlaszok a leggyakori""ak. * kategria k2lnvlasztsa (az nnel kap$sola%
tos- illetve a vilggal kap$solatos kategria ter:re) ezrt indokoltnak ltszik. @avasoltam ezrt- :ogy kognit!v >tet%
rd> alapjn osztlyozzuk a legltalnosa"" kategrikat. *z a szint a ltezs- a lt"en val rszeseds konkrt
mdjra utal- s ugyan$sak az ontolgiai s!k:oz tartozik (DeideggerF >In%der%Pelt%=ein>).
A kognit!v tetrd kategria%rendszere alatt azok az alapvet< "ell!tdsok :elyezkednek el- amelyeket /e$k s
munkatrsai "asi$ assumptionnak- alap1eltevseknek nevezett el. *zek ltalnos attit;dk- amelyek a tetrd vala%
mely elemvel kap$solatos depresszis smkat 1oglaljk egy"e- s jellegzetes in1orm$i torz!t me$:anizmusokat
:ordoznak.
Az alap1eltevsek msodlagos 1eltevsekre "ont:atak (se$ondary assumptions). A msodlagos 1eltevsek mr
nyelvi struktrt ltenek s jellegzetes mondat%t!pusok 1ormj"an 1ogalmaz:atjuk meg <ket. * mondatok"an az in%
1orm$i torz!ts mg nyilvnval"". A piramisnak a primer s szekunder 1eltevsek ter2letre es< rszt ismeret %
elmleti (epistemiolgiai) s!knak nevezz2k- mivel a valsg megismersnek egyni depresszis me$:anizmust
:ordozza.
A msodlagos 1eltevsek konkrt szitu$i%viselkeds elemekre- illetve ezeknek meg1elel< konkrt nyelvi ll!tsok%
ra "ont:atak. Az elemzsnek ez a 1enomenolgiai s!kja- s ezen a ter2leten 1olyik a terapeuta s p$iens kztti
kommunik$i.
A depresszis >tetrd> elemei te:t a kvetkez<kF
A. Cnnel kap$solatos
/. >Cn s a msik>
C. A valsg
?. A jv<
A. Az nnel kap$solat"an depresszis "etegeknl a kvetkez< primer 1eltevseket k2ln!t:etj2k elF
ATl. Brtktelensg. A depresszis n%lmny legalapvet<"" smja. +inden az nnel kap$solatos in1orm$i:oz ne%
gat!v rtkmozzanat- azaz rtk:iny $satlakozik. Crt:et<- mirt kpes a depresszis olyan knnyen eldo"ni azt-
ami szmra alapvet<en rtktelenF az lett. *gyes gyakori"" msodlagos 1eltevsek- melyek e kategri"a tartoz%
nakF
% Kllandan "izony!tanom kell- :ogy nem vagyok rossz. . .
% +sokkal ssze:asonl!tva magam- alulmaradok
()
% Da tan$sot adnak- azt jelenti- kioktatnak
% Da egyni :ajlamaimat kvetem- ktelessgek all "jok ki...
% *l<nytelen a k2ls<m...
AT7. Betegsg. A klinikai gyakorlat"an 1ontos alap%lmny A testi trtnsek- proprio$ep$ik rtelmezse a "eteg%
sg dimenzi mentn trtnik. *nnek jelent<sgt ja""an a pnik%ro:amok kialakulsnl is :angslyozzk. A
mindennapi lettel egy2ttjr elvetsek- :i"k is "etegsg%rtelmezst nyernek. *gyes gyakori"" msodlagos 1elte%
vsekF
% Da valamit el1elejtek- lep2ls jele...
% Kllapotom egyre rossza""
% Rgysem 1ogok sok lni
% ajtam nem le:et seg!teni
% +i lesz- :a rosszul leszekS
AT&. Kl'nleges szemly (spe$ial person). *zt a smt aimy (1)#8) !rta le. A "eteg msnak- k2ln"z<nek li
meg magt- vagy 1ord!tva- az em"ereket tartja k2ln"z<nek. A >mssg> mindennapos szlelete k2lnleges :ang%
slyt kap- negat!v rtelem"en. *z az szleleti md ugyanakkor di11eren$ilatlan- glo"lis szemlyper$ep$it ered%
mnyezF a mssg t2kr"en mindenki >egy1ormn> k2ln"zik az egynt<l. 3<"" msodlagos 1eltevsekF
% Cn erre kptelen vagyok
% 4ekem nem olyan a termszetem
% 5r2lmnyeim nem teszik le:et<v- :ogy...
/. Az >Cn s a msik> tmakr:z tartoz alap1eltevsek az egyn kzvetlen szo$ilis krnyezetvel kap$solato%
sak- !gy depresszik"an rendk!v2li jelent<sg2k van. *zek a smk :atrozzk meg az egyn szo$ilis tr"en val
mozgst- "oldogulst (:elyese""en "oldogtalansgt).
/Tl. 7-ngem nem leet szeretni.7 Az egyik legt"" szenvedst okoz sma- amely minden le:etsges szeretetkap%
$solat sztrom"olja. 4em vletlen :ogy a depresszis egynek igen nagy :nyada egyed2l li le az lett. +sod%
lagos 1eltevsekF
% Csak akkor vagyok szeretetremlt- :a mindenki szeret
% Dogy szeressenek- el<"" tennem kell rte valamit
% Csak addig szeretnek- m!g rmszorulnak...
% Da valaki azt ll!tja- :ogy szeret-
% el<"" "e kell "izony!tania
% azt pr"ra kell tenni
% annak nem le:et :inni
% Da valaki mint 1r1i (mint n<) kzeledik :ozzm- az nem tiszta dolog
% A szeretet so:asem <szinte.
/T7. !ki nin*s velem" ellenem van. *z a sma k2lnsen a :osztilis "ell!tottsg- "izalmatlan- mindenki"en gono%
szat lt depresszisokra jellemz<F
% Da valaki nem rt velem egyet- srtve rzem magam
% Az em"erek so:asem <szintk
% *lvr:atom- :ogy krnyezetem"en szeressenek
% Da sz!vessget teszek- elvr:atom- :ogy :lval viszonozzk.
/T&. 7.eg nem rts7. *z a sma magval vonja- :ogy a depresszis egyn 1lrertst<l val 1lelmn % minden tl %
"eszl- tlmagyarz- kzlsei tlzottan redundnsak. Nyakran inger2lten vdolja krnyezett a megrts :inya mi %
att.
% ,edig n mindig jt akarok
% Nyakran 1lrertenek
% Az em"erek"<l :inyzik a msok irnti megrts
% ` (1ontos szemly) nem rt meg engem
C. .alsggal kap$solatos attit;dk a trgyi vilg:oz- a trsadalom:oz- ltal"an az em"erek:ez val viszonyokat
:atroznak meg. Clszer; a trgyi vilgot s az >em"ereket ltal"an> k2ln
vlasztani.
CTl. ! trgyi vilg. A depresszis szmra minden alapj"an vve rossz- ez all $sak ritkn s elvtve van kivtelF
% A vilg $supa rossz- undor!t dologgal van tele
% 4em rdekel- mi trtnik a vilg"an
% +i j van a""an- :a j dolgokat ismerek megS
% itkn kellemes az id<jrs
% Az let $supa :ajsza- g2r$ls
% Az letnek nin$s rtelme.
CT7. A depresszisnak az em"erekr<l alkotott ltalnos 1el1ogsa gyakran a mizantrp tipikus kpet jelen!ti megF
% Az em"erek $sak rdek"<l ragaszkodnak egyms:oz
% A 1r1iak a n<k"en $sak eszkzt ltnak
0'
?T A jv<. A depresszis egyn jv< kpe remnytelen. +ivel negat!v esemnyeket vr a jv<"en is- az em"eri le %
:et<sgek gazdag tr:za nem ltezik szmra. *zrt a jv< el<re rgz!tett- "ejsol:at rossz. Di"a minden er<1e %
sz!ts ennek elker2lsre. A depresszis nem megvals!tja a jv<t- :anem az trtnik vele. Igaz"an az id<vel val
viszony ontolgiai zavarrl van itt sz.
?Tl. A j a rossz el<jele.
% 4em r2lk- :a valami j r- mert utna rossz kvetkezik.
% /ele sem kezdek egy kap$solat"a- gyis elromlik.
% /rmi"e 1ogok- "alul s2l el
% 4em rdemes tervezni
?T7. +inden egyre rossza""
% ge""en minden jo"" volt
% *gyre rege"" vagyok (mondja akr a 7'- &' ves is)
% 4em sok id<t jsolok magamnak
% Az let egyre ne:eze""
?T&.1'' Q%os "iztonsg ignye. A depresszis nem tudja elviselni a jv< "izonytalansgt- a ko$kzatot. Ink""
vllalja a "iztos rosszatF
% +inden rosszra el<re 1el kell ksz2lni
% +ondjk meg azt is- :a rkom van- $sak ne :agyjanak "izonytalansg"an
% Az em"er sajt mag"an "!z:at $supn.
Az in1orm$ikat a 1enti kognit!v sm"a torz!t gondolkodsi me$:anizmusokat logikai :i"knak nevezz2k. A de%
presszis egyn vizsglata sorn e logikai sajtossgokkal gyakran tallkozunk. szletes le!rsukra e :ely2tt nem
tr2nk ki- /urns (1)#') munkjra utalunk. Az ilyen logikai :i"k- pl. tlz ltalnos!ts (egyszer nem siker2l ]
so:a nem siker2l)- >minden vagy semmi> gondolkods (:a nem teljes a siker ] kudar$).
A depresszis karaktert a 1entiek szerint de1iniljuk. Lgyanakkor az is nyilvnval- :ogy a ?C= nem spe$i1ikus a
depresszi llapotokra vonatkozan. =okkal tga"" kr; jelensggel van dolgunk. +inden- a neurzisok kategrii %
"a sorolt llapot :tter"en 1eltr:atjuk a ?C= t""%kevs" kialakult vltozatait. 3rank 1)09%"en !rta le az ltala
demoraliz$is szindrmnak nevezett llapotot- amely a lelki zavarok :tter"en 1llel:et<- a szemly egszt
rint< zavar- els<sor"an szu"jekt!v oldalrl meg1ogalmazva (szu"jekt!v inkompeten$ia- elidegeneds- remnytelen%
sg- gymoltalansg). A 1entiek"en lnyeg"en a demoraliz$is szindrma kognit!v le!rst vzoltuk. .g2l is
megllap!t:atjuk- :ogy a karakterolgiai zavar egy ltalnos >neurotikus kszenlttel> azonos- amelyet kor""an
neurotikus szemlyisgstruktraknt !rtak le. A ?C= 1ogalma tga"" dimenzi"an- egysgese""en !rja le ezt a >ne%
urotikus> kszenltet. * rendszer vgs< soron egy vgs<- elker2l:etetlen > katasztr1a- a :all anti$ip$ija- s az
let ennek a vgs< nagy 1lelemnek apr- mindennapi 1lelmekre val le"ontsa.
A GY)GY.T) BE%!LGET!% ?AT#%ME-?A$*M/%A
A pszi$:oterpia :atkonysgnak krdse az ut""i vek"en az rdekl<ds el<ter"e ker2lt. 4agyrszt "iztos!tsi
ignyek :atsra nagysza"s kutat programokat kezdemnyeztek- amelyek nagy ltalnossg"an igazoltk a
pszi$:oterpik :atkonysgt. *zzel egyes szkeptikus kutatk llspontja megd<lt (pl. *ysen$k- aki azt ll!totta-
:ogy az analitikus terpik gygyeredmnyei a spontn gygyulsok arnyt nem mljk 1el2l.) A "iztos!ttrsas%
gok egyes 1ejlette"" orszgok"an a pszi$:oterpis kezels kltsgeit is megtr!tik. Crt:et<- :a tudni akarjk- :ogy
az a pszi$:oterpia- amelyrt nagy sszegeket 1izetnek- val"an :atkony eljrs%e. 4yilvnval- :ogy az ilyen t! %
pus vizsglatok sorn szmtalan mdszertani ne:zsggel kell szmolnunk. *zrt a vizsglatok eredmnyeit kell<
kritikval kell rtkeln2nk. Az egyes pszi$:oterpis iskolk kpvisel<i termszetesen igazolni tudjk sajt md%
szer2k :atkonysgt. 4em 1elttlen2l a tudomnyos egzaktsgon mlik- :ogy a "iztos!tk milyen mdszereket- s
milyen kpzettsg; pszi$:oterapeutkat vesznek 1el listjukra.
A pszi$:oterpia :atkonysgra vonatkoz tanulmnyok kz2l k2lnsen rdekesek azok- amelyek nagyszm
vizsglati "eszmol utlagos rtkelsn alapulnak- n. meta%anal!zisek. =mit: s Nlass 87' tanulmny elemzse
alapjn az egyes mdszerek :atkonysgi mutatit is kiszm!tjk (a szrst- mint egysget vve alapul). !gy pl. a
kognit!v%viselkedsterpia mutatja 1-1&- a pszi$:odinamikus terpik '-()- a nem de1inil:at tan$sads '-7#
(=mit: s Nlass- 1)#'). Ann[uist :asonl munkj"an egyrtelm;en llst 1oglal a pszi$:oterpia :atkonysga
mellett (Ann[uist- 1)#8).
A gygy!t "eszlgetsnek az a szemllete- amelyet itt kpvisel2nk- nmagt nem szigoran vett >mdszerknt>
de1inilja. Ink"" a gygy!t $lzat kommunik$i ltalnos alapjairl van sz. *zek az elvek minden1ajta megk%
zel!tsre rvnyesek. A :atsme$:anizmus le!rsnl is olyan trvnyszer;sgekre mutatunk r- amelyek mdsze%
rekt<l 12ggetlen2l minden pszi$:oterpira rvnyesek.
A gygyt beszlgets sorn bekvetkez@ vltozsok lersa
+iel<tt a :atsme$:anizmus rszletei"e "elemennnk- meg kell 1ogalmaznunk- mi is vltozik a kliens llapot"an
akkor- amikor eredmnyekr<l szmolunk "e.
4yilvnval- a legegyszer;"" vlasz az- :ogy a "eteg t2netei eny:2lnek- vagy $skkennek. 5linikai vizsglatok so%
rn a t2netek mrse tjn a javulsrl viszonylag egzakt kpet kapunk. =zmos eset"en nem ki1ejezett "etegekkel
1oglalkozunk- illetve a >t2netek> ne:ezen o"jektivl:at- "els< lmnyzavarok. Ilyenkor k2ls< kritriumot ne:eze"%
01
"en tallunk. Budomnyos vizsglatok sorn k2ln1le tesztmdszerekre tmaszkod:atunk.
+ivel gygy!t "eszlgetsr<l van sz- a vltozsokat a nyelvi megnyilvnulsokon is lemr:etj2k. Nlo"lisan
meg1ogalmazva eredmnyes terpia sorn a vltozs 1<"" tenden$ii a kvetkez<kF
% A szorongsos kszsg $skken. *gyttal % :a vannak % a vegetat!v t2netek eny:2lst is jelenti. Be:t kliens2nk
elvisel olyan :elyzeteket is amelyek"en kor""an szorongani szokott.
% A kliens nmagval kap$solat"an j tapasztalatokra tesz szert. Mnkpe te:t relisa"" lesz- $skken az nkp%re %
lis n tvolsga. *nnek eredmnyekpp az nkp s nidel is kzele"" ker2l egyms:oz.
% Az rzelmi "ell!tdsok megvltoznak. Az egyn 1elismeri- :ogy a dolgoknak- szemlyeknek tulajdon!tott sajt %
sgok- rtkek (pl. j%rossz) ink"" nmag"an rejlenek- sajt rtkelsei- amelyeket "elevet!t a dolgok"a. (Itt nem
valami erkl$si >relativizmust> kpvisel2nk. >Bulajdon!tott> rtkelsekr<l van sz.)
% =ikeres terpia sorn az egyn j viselkedsmdokra tesz szert. 52lnsen megvltozik a kon1liktusok kezels%
nek mdja.
% A terpia sorn nem egyszer j dntsek sz2letnek- vagy :ossza"" ideje vajd krdsekre vlasz sz2letik.
% A kezels sorn a kliens 1igyelme- amelyet dnt<en a mlt kttt le- 1okozatosan a jelen s jv< krdsei 1el 1or%
dul.
% A "eszlgets- amely kezdet"en a t2netek s panaszok 1elsorolsra korltozdik- a terpia sorn 1okozatosan a
szemlyek nmagval val 1oglalkozs"a megy t. A jl vezetett terpia sorn a t2netekr<l a 1olyamat el<re:alad%
tval egyre kevese"" sz esik. A kliens 1elismeri- :ogy ezeknek $supn jelzs%rtke van- s a lnyegi krdseket az
nmagval val viszony"an 1ogalmaz:atjuk meg.
=zemlykzpont terpik szvegeinek elemzse altmasztja a 1enti megllap!tsokat- s tov""i rszletekkel eg%
sz!ti ki azokat. Ilyen vizsglatot =eeman (1)9)) vgzett el<szr. A terpis 1olyamat els< s utols szakaszai"l vett
t"" ezer kliens megnyilatkozs"l ll mintn a kvetkez< szzalkos vltozsokat llap!totta meg (az ssz%meg%
nyilatkozsok szzalk"an).
1artalmi kategrik vltozsa
pro"lma1eltrs- meg"eszls 87Q 7#Q
"elts%lmny 9Q 1)Q
tervezs- j viselkedsmd kialak!ts- j orient$i 1Q 8Q
el1ogads ("eletr<ds) &9Q &1Q
sszes t""i kategria )Q 1(Q
Aelltdsok vltozsa
egsz"en pozit!v &7Q 90Q
egsz"en negat!v (7Q 98Q
egsz"en am"ivalens 8Q #Q
kizrlag pozit!v &1Q (7Q
kizrlag negat!v ()Q &#Q
sszes negat!v "ell!tds ((Q &&Q
sszes pozit!v "ell!tds &&Q ((Q
A pozit!v%negat!v "ell!tdsok arnynak vltozsa k2lnsen jl szemllteti a "els< lmnymd vltozst. Az
egyn gyakra""an li t nmagt s vilgt pozit!v rtkknt. A pozit!v negat!v lmnyek arnynak meg:atroz%
sval 3. ,ogny @. knnyen :asznl:at- egyszer; mdszert 1ejlesztett ki a pszi$:oterpis 1olyamat kvetse $lj%
"l (3. ,ogny- 1)##).
A szemlykzpont megkzel!ts terminolgija szerint a vltozsok tenden$iit a kvetkez<kpp 1oglal:atjuk sz%
sze.
1. A terpia sorn az egyn nmagt egyre ink"" kpes el1ogadni olyannak- aki rtkek s le:et<sgek :ordozja.
7. A kliens egyre ink"" kpes lesz arra- :ogy nmagval- s a vilggal kap$solatos tapasztalatait tudat"a integ%
rlja- kor""an el:r!tott tapasztalatait "e1ogadja. *nnek eredmnyekpp reli sa"" ltsmdra tesz szert.
&. *gyre ink"" sajt nz<pontja szerint viszonyul a dogok:oz. 3elismeri :ogy a dolgok t""nyire azltal lesznek
>jk>- vagy >rosszak>- :ogy az egyn annak tartja <ket.
9. *redmnyes terpia sorn az egyn rtkrendje szilrda"" vlik- ugyanakkor el1ogad""- nyitotta"" lesz ms
rtkek irny"an is. *l<1ordul:at- :ogy az egyn a terpia sorn "red r arra- :ogy valamilyen szemlyen tli r %
tkrend el1ogadsa a >1ully 1un$tioning person> egyik alap1elttele. ogers s kvet<inek szemllet"en a terpis
vltozs te:t nem ms- mint nkpvltozsa (ogers- 1)81- Delm- 1)0#).
A szemly zavarainak lnyege ugyanis az- :ogy "izonyos torz rtkelsek- amelyeket a szemly krnyezet"<l vesz
07
t- valsgos tapasztalatok tagads:oz s torzuls:oz vezetnek. *zltal a szemly nmagt ellentmondsosan li
t (3estinger%1le kognit!v disszonan$iaV) *z a szorongs 1orrsa- vagyis- :ogy a tapasztalat s az nkp nem 1edik
egymst. A terpis :ats nem gy valsul meg- :ogy az egyn >"eltja>- tudatosan megrti ezeket az ssze12gg%
seket. A vltozsi 1olyamat lass- kis lpsek"en valsul meg- a tapasztalatok mintegy >k2sz"alatti>- szrevtlen
vltozsok sorn mdosulnak. *zt a >k2sz"alatti> tapasztalatot nevezte ogers su"$eptionnak. Be:t a kezels
nem :angos >a:> lmnyek sorozata. A su"$eption 1ogalma nem azt jelenti- :ogy itt a mlyllektan rtelm"en
vett >tudattalanrl> lenne sz- :anem olyan j- nmagval kap$solatos tapasztalatokrl- amelyek a terpis munka
sorn az nkp:ez illeszkednek s ezltal annak vltozst eredmnyezik. A vltozs azon"an nem olyan nagy1ok-
:ogy szorongst s de1enz!v viselkedst kellene mo"ilizlnia.
Az alapelttelek szerepe a hatsmechanizm!s szempontjbl#
Kltalnossg"an leszgez:etj2k- :ogy az alap1elttelek mindegyike kzvetlen2l is 1elel<s terpis vltozsokrt.
4zz2k- mit jelent a 34* a kliens szemszg"<l.
A terpia sorn 1olytatott n1eltrs (M3) a szemly valsgnak ja"" s ja"" ter2leteire kalandozik el. *nnek so%
rn a szemly nmagnak olyan tulajdonsgait is 1eltrja- amelyek:ez negat!v rtkelst kap$sol- amelyeket nem
tud el1ogadni. (=lyos eset"en az egyn nmagt teljesen el1ogad:atatlannak li meg.) Az n1eltrs vatos- 1lnk-
:iszen a kliens- rt:et< mdon- negat!v. A terapeuta viszont egszen msknt reagl. *lutas!ts :elyett el1ogads %
sal- ellentmonds :elyett megrtssel- le"e$s2ls :elyett pozit!v rtkelssel. !gy- apr lpsenknt a szemly n%
magt- mint el1ogad:att- mint rtkeset ltja visszat2krz<dni. Mnkpe ezltal 1okozatosan mdosul- relis- el1o%
gad:at lesz- kor""an negat!vnak meglt tulajdonsgait is kpes lesz el1ogadni. =zakszer;"en meg1ogalmazvaF az
nrelevns in1orm$ik nagyo"" valsz!n;sggel vltanak ki pozit!v rtkelst- illetve vlnak reliss- sza"adulnak
meg negat!v rtkjegyeikt<l.
Bermszetesen nem arrl van sz- :ogy a >rossz> tulajdonsgokrl megmagyarzzukO nem is olyan rosszak. A s%
lyos 1ok"an negat!v nkp meg"n!tja a szemly jo""ra trekvstF >Rgy is :i"a>.
Az nmagunk el1ogadsa szoros kap$solat"an van msok el1ogadsnak kpessgvel. A 1elttel nlk2li el1ogads
$. 1ejezet"en utaltam arra- :ogy ez a ogers%i 1ogalom a keresztnysg szeretet1ogalmval azonos!t:at. Lgyanaz
vonatkozik az nel1ogads s msok el1ogadsa kztti kap$solatra. A (:elyes) nszeretet vlik a msok irnti sze %
retet mrtkv- >=zeresd 1ele"artodat- mint nmagadat>- :angzik a krisztusi paran$s. (+t 77- &)). A szemlykz%
pont terpis irnyzat te:t mlyen gykerezik az eurpai zsid%keresztny kulturlis rksg"en. Mnszeretet2nk
viszont annak 12ggvnye- miknt szerettek "enn2nket sz2leink- $saldtagjaink- tanraink st". .agyis az nszeretet
a szo$ializ$i sorn alakul ki. Ilyen mdon az nszeretet- illetve msok szeretetre val kpessg elvlaszt:atatla%
nul ssze1ondik.
A ver"aliz$i % mint a terapeuta spe$ilis kommunik$ija %ugyan$sak kzvetlen2l kpes a partner "e1olysols%
ra. A terapeuta a kliens ltal kzltek rejtett mgttes tartalmt jelzi vissza. +egvilg!tja azt- ami az illet< szrr ra
:omly"an maradt- jlle:et <"el<le szrmazik. A terapeuta gy viselkedik- mint partnernek >alteregja>. Dozzse%
g!ti a msikat a::oz- :ogy az nmagt rnyalta""an lssa- :ogy nmaga ismeretlen rgii"a is "e:atol:asson. A
ver"aliz$i sorn a terapeuta teljesen tveszi a kliens "els< vonatkozsi rendszert- ltsmdjt- de nem azonosul
vele. (A pszi$:oanal!zist<l ez ut""i lnyegesen k2ln"zik.) 4em arrl van te:t sz- :ogy amikor a p$iens szo%
rong- akkor a terapeuta is szorongst rez- :anem arrl- :ogy olyan pontosan rzkeli "etegt- mint:a maga is szo%
rongana. Az >olyan pontosan rtem- mint:a n is reznm> meg:atrozs ne:ezen rtelmez:et<. 4yilvn nem arrl
van sz- :ogy a terapeuta >kognit!ve> maEimlisan reagl kliensre- em$ik viszont nem keletkeznek "enne. An%
nl is ink"" kptelensg lenne ezt ll!tani- mivel az em$ik s ezek kognit!v oldala nem vlaszt:at el egymstl.
Ink"" arrl le:et sz- :ogy a terapeuta reak$ii tlnyoman >kognit!vak> s kevs" emo$ionlisak>) A kliens
eset"en a :elyzet 1ord!tott- s<t ez kpezi a zavarok lnyegt- intenz!v rzelmei"en nem tud >kognit!v struktrt> te%
remteni. .lemnyemet azok a k!srletek tmasztjk al- a:ol sz!nszp$ienseket arra instrultk- :ogy a ter%
pia sorn meg:atrozott rzelmeket mutassanak. Igazol:at volt- :ogy a terapeut"an is :asonl rzelmek lptek
1el. A terapeuta :elyzete a teljes azonosuls s a k!v2lll meg1igyel< o"jektivits kztt :elyez:et< el vala:ol.
+r =$:ultz (1)(&) is meg1ogalmazta a terpis kap$solatnak ezt az ><skon1liktust> (Lrkon1likt)F o"jekt!v- ugyan%
akkor a "artsgnl is szorosa"". A kt vgpont kztti :elyes magatarts kialak!tsa nem knny;. =<t- rugal %
massgot ignyel a terapeuta rszr<l- mivel partnere ignyei szerint vltoz:at a :elyzet. A pszi$:oterpinak va %
l"an ez az egyik sarkalatos pontja.
A ver"aliz$i kzvetlen :atsairl mg lesz sz. ,ldaknt lljon itt egy megjegyzs- amelyet egy 1iatalem"er tett-
az els< terpis 2ls lmnyeir<l "eszmolva.
Az els< "eszlgets2nk utn k2lnsen jl reztem magam. Nondolkodtam- mi is trtnt. .alami olyasmit reztem-
mint:a egy verset olvastam volna- amely"en a klt< pontosan azt 1ejezi ki- amit n is rzek- $sak nem tudok meg1o%
galmazni.>
4yilvnval- :ogy :atkony- :iteles ver"aliz$ira $sak az nmagval kongruens terapeuta kpes. Ilyen mdon a
:itelessg is kzvetlen2l terpis :atkonysggal "!r. A gygy!t "eszlgets sorn a terapeutt szmos ki:!vs ri.
=zorongat :elyzet"e is ker2l:et. Da kpes nem de1enz!v mdon viselkedni- :itelessge %modellrtk;v vlik.
A gygyt beszlgets hatsmechanizm!sa a viselkedsllektan szemszgbl
B""szr is leszgezt2k- :ogy a pszi$:oterpiaF intenz!v tanulsi 1olyamat. *zrt a mlyn rejl< me$:anizmusok
0&
le!rsra a tanulselmlet trvnyei is alkalmasak. Cautela (1)08) s msok munkssga ta kzismert- :ogy a ver %
"lis viselkeds is ugyanazoknak a trvnyeknek engedelmeskedik- mint a viselkeds egsze (pl. a ver"lis kondi %
$ionls trvnyszer;sgei). A pszi$:oterpinak nin$senek olyan k2lnleges trvnyei- amelyek alapvet<en k2%
ln"znnek a viselkedsre vonatkoz ltalnos elvekt<l. *z egyttal magval vonja- :ogy a k2ln1le pszi$:oter%
pis mdszerek :attnyez<i is kzsek- s<t- amennyi"en val"an :atsosak- annyi"an kzsek. *zeket pillanatnyi %
lag a tanulselmlet terminusaival tudjuk leg:atkonya""an le!rni. *l<"" ltalnos :attnyez<kr<l- majd spe$ilis
kognit!v 1olyamatokrl "eszl2nk.
1. A ver"lis- operns kondi$ionls elve a pszi$:oterpia egsz"en rvnyes2l.
=zmtalan k!srlet igazolja- :ogy a ver"lis viselkeds operns mdon "e1olysol:at anlk2l- :ogy az illet< maga
szevenn. ,l. :a egyetemi :allgatkat arra kr2nk- :ogy az el<ad "izonyos nyelvi 1ordulatai esetn (pl. :a azt
mondjaF >ugye"r>) egyrtelm; pozit!v jelzseket adjanak (:elyesl< "lints- 1elt;n< jegyzetels- 1okozott 1igyelem
st".)- kimutat:at- :ogy az ra vgn az el<ad gyakra""an :aszn"a ezt a 1ordulatot.
A gygy!t kap$solat"an szelekt!v kondi$ionls rvnyes2l. A terapeuta spe$ilis 1igyelmi "ell!tdsa rvn % az
olyan ver"lis megnyilvnulsokat er<s!ti meg- amelyek a k!vnt $l irny"a mutatnak. A terapeuta meger<s!t<
:atsa els<sor"an az emptis visszajelzsen kereszt2l rvnyes2l (vagyis a ver"aliz$i tjn)- az emo$ionlis :t %
teret ezenk!v2l az el1ogad 34* magatarts "iztos!tja. Az a szu"jekt!v lmny- :ogy megrtenek- 1igyelnek rm-
el1ogadnak- a legelemi"" mozzanata a pozit!v em"erkzi kap$solatoknak- amely :atalmas er<1orrs. *nnek az er<%
nek a vonzs"an a kliens gyorsan 1el:agy a k2ls<dleges- szemlytelen dolgokkal- s valdi n1eltrs"a kezd.
A kpzett terapeuta te:t els<sor"an az n1eltrs irny"a kondi$ionlja klienst.
A szelekt!v kondi$ionlsnak ez a 1ormja a terapeuta nagy 1igyelmi er<1esz!tst ignyli. A 1igyelem ellankadsa-
az M3 szintjnek $skkenst eredmnyezi. Az ssze12ggs- mint tudjuk- 1ord!tva is 1ennll. A kliens M3%a a tera %
peuta szmra meger<s!t< :ats.
A 34* is meger<s!t< :ats. Ala$sony szint mellett a ver"aliz$i kondi$ionl :atsa sem rvnyes2l. *gy vizs %
glat (ee$e 1)(9) kimutatta- a meg1elel< lgkr"en 1olytatott ver"aliz$i ngyszeresen :atkonya""- mint a nem
el1ogad lgkr"en 1olytatott terpia.
A ver"lis kondi$ionlst nem korltozzuk $supn a .*/%M3 kap$solatra. A kliens "eszdnek egyes elemei te%
rpis szempont"l k2lnsen 1ontosak. *zrt egyes tartalmi mozzanatokra k2ln is 1igyelj2nk- s ezeket meg1elel<
mdon emelj2k ki.
Ilyen az nmeger<s!ts- vagy pozit!v nrtkels. @elent<sgt nem kell :angslyozni. 5ztudott- :ogy a negat!v
nkp t""ek kztt az nmeger<s!t< viselkeds :inyval jr egy2tt. @- :a a terapeuta szreveszi p$iensnl azo%
kat a trekvseket- amelyek a szo$ilis kap$solatok 1elvtelre irnyulnak- s ezeket is >jutalmazza> azltal- :ogy
re1lektl rjuk.
Az ortodoE rogersi kon$ep$i- miszerint a terapeuta egyltaln nem "e1olysolja klienst- :anem $sak :itelesen
visszat2krzi- a mai szemllet2nk"en "izonyos 1enntartsokkal rvnyes!t:et<. 5tsgtelen- :ogy a j terapeuta a
partnerre :agyatkozik- nem sajt magt vet!ti a 1olyamat"a. Lgyanakkor az is nyilvnval- :ogy a kliens ltal 1el %
k!nlt anyagot t""1lekpp is szelektl:atjuk- mst s mst emel:et2nk ki "el<le- s nmag"an mindegyik meg1e%
lel:et a visszat2krzs kvetelmnyeinek. .g2l is nagyon sok mlik a terapeutn. 4em meglep<ek te:t azok a
k!srletes adatok- melyek szerint a pszi$:oterpia sorn mg a partnerek nyelv:asznlata- st!lusa is kzeledik egy%
ms:oz. 5imutat:at az rtkorient$i :asonulsa is.)
7.) A pszi$:oterpia sorn a re$iprok a11ektusok elve rvnyes2l (ms nven ellenkondi$ionls). Polpe !rta le
(Polpe- 1)#8- Bringer- +rotz- 1)#8) a deszenzitizl kezelsnek ezt az alapelvt. =zorongs- mint kompleE pszi%
$:o%1iziolgiai reak$i nem j:et ltre akkor- :a a "eteg olyan llapot"an van- amely a szorongssal sszeegyeztet %
:etetlen (in$ompati"ilis). Az ilyen- >ellentett reak$ik> kivltsa a szorongs ltrejttt megakadlyoz:atja. =zo%
rongs mindig izomtnus nvekedssel jr egy2tt. Da izomellaz!tst idz2nk el< (pl. relaE$is mdszerekkel)- a
szorongs nem alakul ki- esetleg mg akkor sem- :a a "eteg a szorongskelt< ingerrel tallkozik (pl. 1"is egyn a
kzlekedsi eszkz kpvel). *zen alapszik a 1"ik deszenzitizl kezelse.
Delm (1)0#) szerint a pozit!v el1ogads lgkre (azaz maEimlis "iztonsg lmnye) a leger<se"" szorongs%elle%
nes llapot- sokkal ink""- mint az izomrelaE$i. (Crt:et<- :iszen a szorongs lnyegeF a "iztonsg :inya.) Da
e""en az llapot"an a kliens M3%t 1olytat- nmagt (ver"lisan) szorongst s 1lelmet kelt< :elyzeteknek teszik ki.
,l. azltal- :ogy 1lelmeinek trgyairl "eszl- vagy sajt szemlynek olyan rtegeit rinti- amelyek torz- negat!v
nrtkels miatt er<s el:r!t viselkeds vd<"urka alatt rejt<znek. A "iztonsgos- el1ogad lgkr"en ezek 1elt%
rsa szorongsmentesen trtnik- ezltal kognit!v szinten deszenzi"ilizls jn ltre.
Dogy kognit!v ingerek szorongst kpesek kivltani- az ma mr tudomnyos tny. A pnikreak$i kialakuls"an
dnt< szerepet jtszanak azok a kognit!v rtkelsek- amelyeket a "eteg a testi szenz$ik:oz 1;z (pl. >sz!vdo"ogs
] in1arktusom lesz>) (5opp- 1)#8). 5i ne :allott volna ilyen kijelentseketF >jaj- :a$sak rgondolok- mris rosszul
leszek>.
&.) A diszkriminns (megk2ln"ztet<) tanuls a pszi$:oterpi"an k2lnsen 1ontos szerepet jtszik. *nnek lnye%
gt akkor rt:etj2k meg igazn- :a az ellenkez< 1olyamat"l- az ltalnos!ts"l indulunk ki (generaliz$i). *lemi
szinten a generaliz$i azt jelenti- :ogy az inger reak$i kap$solat kialakulst kvet<en az eredeti:ez :asonl in%
gerek is kpesek kivltani a reak$it. ,l. a kutya nem $sak a megszokott $seng< :angjra kezd nylat termelni- :a%
09
nem valamivel eltr< :ang $seng<re is. A mg reak$it kivlt eltrs mrtke a generaliz$i nagysgt jelzi.
Aelki "etegsgek ltrejttn a generaliz$i alapvet< szerepet jtszik. Aegltvnyosa"" pldi ennek 1"is "ete%
geknl lt:atak. Id<"eli- tr"eli- szemantikai generaliz$it k2ln!t:et2nk el. +s 1eloszts"an inger% s reak$i
genaraliz$irl "eszl2nk.
*gy orvos%"eteg "eszmolt arrl- :ogy munka:elyn egyszer elltott egy 1iatalem"ert- akinek valamilyen ta$:ikar %
dis rosszullte volt. 6rvosunk megijedt ugyan- de szakszer;en elltta a "eteget. Attl kezdve nyugtalansg 1ogta
el- :a tallkozik ezzel a 1iatalem"errel- s<t- mr akkor is- :a tudja- :ogy "ent tartzkodik az intzet"en- s<t elg- :a
$sak rgondol- vagy nevt eml!tik (itt mr kognit!v%szemantikus generaliz$irl is sz van).
A lelki zavarok t""sg"en a szemantikai generaliz$i jtszik szerepet. A negat!v nkp:ez trsul depressz!v
kognit!v struktra szerves rszt kpezi a >tlzott ltalnos!tsnak> (/urns- 1)#8) nevezett logikai zavar (pl. `. nem
rt velem egyet- te:t `. nem szeret- vagy leejtettem a po:arat kt"alkezes vagyok st:.). 5ognit!v s!kon leggyak%
ra""an a generaliz$inak az a 1ormja rvnyes2l- amikor a "eteg egyszeri tapasztalatok"l ltalnos trvnyre
kvetkeztet. (A kzrt"en "e$saptak ] az em"erek gonoszak). +s meg1ogalmazs"an a generaliz$i azt jelenti-
:ogy spe$i1ikus ingerek kognit!v smkat aktivlnak (pl. smaF >engem nem szeretnek>. *nnek aktivldsaF a 1<%
nk reggel "artsgtalanul ksznt % te:t valami "aj van velem.).
A terpia sorn a generaliz$ival ellenttes 1olyamatokat er<s!tj2k. ?iszkriminns tanuls azt jelenti- :ogy a reak%
$i $sak az eredeti ingerre kvetkezik "e- s a :asonl ingerekre nem (vagy kevs"). *lemi llatk!srletes 1ormja
az- amikor a kutynak meg kell k2ln"ztetnie az ellipszist s a krt (,avlov- 1)07).
A ver"lis pszi$:oterpia sorn szmtalan le:et<sg ny!lik arra- :ogy a diszkriminns tanuls rvnyre jusson. A
kliens a szenvedseivel kap$solatos lmnyeket t""nyire di11zn- kaotikus mdon adja el<. A terapeuta a szitu %
$i egyes elemeit rnyaltan- elk2ln!tve- strukturltan jelzi vissza.
9.) B""szrsen igazolt tny- :ogy a pszi$:oterpi"an modell%tanuls is rvnyes2l. *nnek sorn a kliens maga%
tarts%mintkat ve:et t a partnert<l- mg k2ln meger<s!ts nlk2l is. *z rsz"en automatikusan- szrevtlen2l
zajlik le. +skor a terapeuta n"evonsa er<s!ti a modell:atst. A terapeuta >akt!v 1radozsa> (Nendlin- 1)(1)
megoldsi mdjai jelentenek mintt a kliens szmra.
.alsz!n;nek tartom- :ogy a pszi$:oterpia sorn mot!vum%tanuls is megvalsul. *""en is az utnzs jtszik sze%
repet. A kliens a pszi$:oterpia sorn nemritkn rdekl<dsi krt megvltoztatja- j letst!lust alak!t ki magnak.
3iatal "etegek- akiknek jv<je- let$ljaik mg kialakulatlanok- ugyangy >elles:etnek> valamit a terpia sorn-
mint a:ogy a j pedaggus is mintaknt szolgl:at akr :ivats%vlaszts:oz is.
Dossz tv $soportok"an szerzett tapasztalataim is altmasztjk ezt a vlemnyt. 4em egy eset"en lttam- :ogy a
$soportpszi$:oterpia a rsztvev<k valamelyik"en letreszl el:atrozsokat ind!tott el. (,l. t""en a seg!t< :iva%
tsok valamilyen 1ormjt vlasztottk. +unkatrsaim kztt szlligv vlt a kvetkez< megegyezsF >a "eteg l %
lapota ugyan mg nem javul- de mr pszi$:olgus akar lenni>.)
A modell%tanuls szerepe a pszi$:oterpi"an tudomnyosan mg 1eltratlan ter2let. A tny maga nem ktsges. Is%
mtelten 1el:!vja 1igyelm2nket arra a :atalmas 1elel<ssgre- amelyet a pszi$:olgiai "e1olysols gyakorlata r a
szakem"erekre.
D.4! kognit(v str$kt$rls azt jelenti- :ogy di11z- emo$ionlisan tel!tett tartalmak nyelvi meg1ogalmazs tjn ren%
dezett- strukturltt vlnak- s a szemly szmra ezltal :ozz1r:et<""ek lesznek. A 1olyamat megrts:ez idz%
z2nk 1el egy kzismert tapasztalatot. .alamilyen pro"lma 1oglalkoztat "enn2nket- amely "izonytalansg"an tart a
megoldst mg nem tudjuk. A pro"lmt elmondjuk pl. egy "artunknak. Az el"eszls kz"en d""en2nk r-
:ogy kivilgosodik az- ami eddig :omly"an volt- vagy esetleg rjv2nk valami megoldsra. Amit szavak"a ltz%
tetek- azt mr valamelyest "irtokolom is. Crzsek kimondsa nmagunkkal 1olytatott rtelmes pr"eszd (sel1%talk)-
amelynek a modern kognit!v terpik"an k2lnsen nagy jelent<sge van.
A vallsok szakrlis szvegei rgz!tett kognit!v struktrk- amelyeknek pszi$:olgiai :atsa nem ktsges. Az ima
egy transz$endens lnnyel 1olytatott pr"eszd- amely az nmagunkkal 1olytatott dialguson kereszt2l valsul meg-
annak szakrlis 1ormja. !gy nem ktsges- :ogy er<teljes llektani :atsa is van. Az ima moderne""- ktetlen 1or %
mira ez k2lnsen is vonatkozik.
Az em"er tkletes!tsre irnyul vallsi trekvsek t""ek kztt az aszkzis gyakorlat"an ltenek testet. A t%
kleteseds tja s a lelki terpia $ljai kztt sok pr:uzam 1edez:et< 1el. Az aszketikus irodalom nagy alakjai (pl.
=zt. /enedek- vagy @o:annes Cassianus) szmos olyan mdszert ajnlanak- amelyek a mai kognit!v terpik szem%
llet"en is 1ellel:et<k (Bringer- Japoto$zky- 1)#)).
Az nver"aliz$i jelent<sgt mr Aurija (1)(1) is 1elismerte- s gyermekeknl alkalmazta. *gyes viselkeds% s
kognit!v terpis eljrsok"an (pl. ner<s!t< trning) a kliensnek "izonyos 1ormulkat kell ismtelgetnie- vagy :an%
gos ninstruk$ikat alkalmaznia. (3ontos- ezeket a 1ormulkat sz"an- orlisan is kimondjuk. Da $sak gondolat"an
1ogalmazzuk meg- nem ugyanolyan :atsos. A motoros elem- az akusztikus visszajelzs is 1ontos az nver"aliz$i
sorn. A gondolkods- a 1antzia elnagyolt szim"lumokkal dolgozik- :a ver"lisan is meg1ogalmazzuk- akkor
rszletgazdag s rnyalt lesz minden.)
*gy orvos "etegem- :a egyed2l van ott:on- szorongsain gy seg!t- :ogy !rni kezd. 4em akusztikusn- :anem mo%
torikusn 1ejezi ki magt- az !rott nyelv mg a "eszdnl is pontosa""- rnyalta"".
Delm (1)0#) a kognit!v strukturls"an kt mozzanatot k2ln!t el. Az egyik a nyelvi szim"oliz$i jav!tsa. /ete%
08
geinknl gyakran tapasztaljuk- milyen ne:ezen 1ejezik ki magukat. +skor teljesen elnagyolt 1ogalmakkal dolgoz%
nak- tele van "eszd2k ltalnossgokkal- lnyeges keveredik a lnyegtelennel. /eszd2knek sokszor nin$s mlys %
gi dimenzijaF minden rszlet egy1ormn 1ontos. Az emptis visszajelzs a lnyeget- a rejtett- mgttes tartalmat
egyszer;- ttekint:et<- rnyalt meg1ogalmazs"an adja vissza. *zzel mintegy pldt adunk "eteg2nknek arra- :ogy
le:et nyelvileg pontosan- egyszer;en meg1ogalmazni azt- amit < esetleg $sak egy tper$es szradattal tudott
ki1ejezni. 4yilvnval- :ogy itt valamelyes in1orm$ivesztesggel kell szmolnunk- de ez az ra az ttekint:et<
struktrnak.
A kognit!v strukturls msik mozzanata az in1orm$i 1eldolgozs jav!tsa. Az emptis terapeuta a nyelvi kzls
jelentsnek meg1ejtsn dolgozik. A lelki zavarok"an a kzlseknek $sak egy%egy- el<re rgz!tett rtelmezsi le%
:et<sge van. A terapeuta 1elmutatja a kzlsek egy" jelentseit is- ezltal a kliens szmra tov""i nrtelmezsi
le:et<sget k!nl 1el. Igazi :ermeneutikai 1olyamatrl van te:t sz. A terapeuta un >trzett jelentseket> . kzl
vissza- vagyis olyanokat- amelyeket a kliens kpes "e1ogadni- mivel az adott rtelmezs rzelmi vet2letre r tud
:angoldni. Be:t nem k2ls< rtelmezsi keretet alkalmaz.
1. plda. A B:ta "els< rtelmezsi keretet alkalmaz.
K,. 2. Kap*solat$nk mr egy i)e%e al)ik. .egmon)ta" ogy nem t$) elviselni. @sak akkor tallkoz$nk" a n me+
gyek. .a is #elmentem valami rggyel. -z megalz egy lnynak" mgis *sinlom.
2. Tta.: !nnyira ragaszko)ik bartsgoz" ogy k$)ar*ok s el$tas(ts ellenre is &%ra meg &%ra prblkozik. -zt
a elyzetet t'bbnyire megalznak tart%k.
2. K,. 5. Nagyon szeretem s nem t$)ok belet'r)ni. !m(g egy kis remny van" prblkozom.
7. plda. 5l.l. ugyanaz. A B:ta k2ls< rtelmezsi keretet alkalmaz.
5. T.l. .aga is t$)%a" ogy ez megalz" a lny ne #$sson a #r#i $tn. T$)oms$l kell venni a tnyeket.
5. K,. 5. ,gen t$)om" nem elyes" )e mit tegyek" nem t$)om megllni.
>Ktrzett jelentsek> pl.F kudar$- elutas!ts- ragaszkods- pr"lkozs. 52ls< rtelmezsi keretF megalzkods- t%
nyek- 1r1i utn 1ut.
Az trzett jelentsek az nkp rszv vlnak- azt "<v!tik- gazdag!tjk- s a torzulsok korrek$ijt seg!tik el<. A
terpi"an val el<re:alads sorn a kliens is elsajt!tja azt a kszsget- :ogy egy%egy esemny- lmny nyjtotta
visszajelzs rtelmt rnyalta""an dolgozza 1el. +egismeri sajt smit s megtanulja ezeket tllpni.
(.) ! transz#er tan$ls rgta vitatott krds a pszi$:oterpi"an. A transz1er azt jelenti- :ogy egy adott ter2leten
elsajt!tott kszsg egy ms ter2letre is tvi:et<. A rgi- 1iloz1iai 1ogantats pszi$:olgia a transz1ert igen szle%
sen rtelmezte. Az >akarat> 1ogalm"an egy olyan llektani er<t tteleztek 1el- amely az let minden :elyzet"en r %
vnyes2l. *zrt "rmely akarater<s!t< gyakorlat (pl. nmegtagads) azzal jr- :ogy ms ter2leten is nagyo"" aka%
rat%tal dolgozunk (pl. tanuls). +ai ismereteink "irtok"an gy ltjuk- :ogy az em"eri viselkeds sokkal ink"" szi %
tu$:oz kttt- s kevs" 12gg (:ipotetikus) szemlyisgtnyez<kt<l. A transz1er le:et<sgei te:t sz;ke""ek. Da
valakinek pl. jrm;veken is 1lelmei vannak- de tmegiszonya is van- a kezels valsz!n;leg nem lesz eredmnyes-
:a $sak egyik szitu$ira korltozdunk. +egtan!t:atjuk jra kzlekedni- de mozi"a tov""ra sem 1og elmenni.
/izonyos mrtk; tvi:et<sggel mgis kell szmolnunk- :iszen az let minden konkrt :elyzett nem le:et >tte%
rapizlni>. ,l. kimutattk- :ogy az in1orm$i%keres< magatarts (rdekl<ds- k!vn$sisg)- amennyi"en meger<s! %
tst nyer- a szitu$ik egsz sorn t rvnyes2l. *z annl ink"" jelent<s- mivel neurotikus "etegeink t""sge in%
1orm$i%ker2l< magatartst mutat.
Bransz1er rvnyes2l akkor is- amikor a terpia sorn szerepjtkszer; :elyzetgyakorlatokat vgz2nk. *zeket a
kszsgeket a "eteg azutn a vals let"en is gyakorolja. A klasszikus szemlykzpont terpia ilyen mdszereket
nem alkalmaz. 5nyv2nk"en ezrt itt $sak utalunk rjuk (kognit!v viselkedsterpik- nkontrollmdszerek).
A GY)GY.T) BE%!LGET!% 8OLYAMATA
A megelz tjkozds
+iel<tt "rmilyen seg!t< munk"a kezdennk- elenged:etetlen- :ogy a pro"lma termszett tisztzzuk. 6rvosi%kli %
nikai ter2leten a diagnzis 1elll!tsrl "eszl2nk. Csak ezt kvet<en dnt:et2nk a1el<l- :ogy milyen megkzel! %
tst alkalmazzunk.
*z a klinikai gondolkodsi sma nem le:et n$l. *zrt minden ron val alkalmazsnak korltai vannak. A >di %
agnosztikai>- pro"lma1eltr munka maga is :ossza"" 1olyamat- amely egy"e1oly:at a seg!t< "eavatkozssal. A
diagnzis a terpia sorn mdosul:at- ez eset"en a tennivalk jra1ogalmazsra is sor ker2l:et.
A klinikum ter2letn a "eteg :ossz plyt 1ut:at "e addig- am!g eljut a "etegsg lelki termszetnek 1elismersre.
=ajnos- az esetek jelent<s rsz"en el sem jut idig. *zen a :elyen nem rszletezem az e""<l 1akad pro"lmkat.
Csupn arra utalok- :ogy ne kezdj2nk pszi$:oterpiaknt de1inilt "eszlgets"e addig- am!g a "eteg nem tudja el %
1ogadni- :ogy neki ez :asznra vl:at. A kliens llspontjnak mdosulsa maga is a terpia rsze. 34* elveivel el %
lenkeznk- :a a "eszlgetsek >de1in!$ijt> er<ltetnnk a "etegre- aki ezt >mg> nem tudja terpiaknt el1ogadni.
A seg!t< kap$solatok ms ter2letein a kliens eleve lelki pro"lmival 1ordul a szakem"er:ez. >?iagnosztikai> tj%
kozdsra ez eset"en is sz2ksg van. A =J5+ alapelvei a tjkozd "eszlgetsre is rvnyesek. A 1<"" szem%
pontok a kvetkez<kF
1. Dagyjuk partner2nket sza"adon "eszlni s ritkn avatkozzunk kz"e. *rre $sak olyan eset"en le:et sz2ksg- :a
0(
a kliens tlsgosan is sztszrt- apr rszletek"en vsz el. .agy tlzottan gtolt- nem tud 1olyamatosan "eszlni- se%
g!tsget- "!ztatst vr. =ok eset"en ltszlag id<t vesz!t2nk- :a kliens2nket nem >tartjuk kz"en>. Atszlagos vesz %
tesgr<l van sz. 4em annyira tnyekre van sz2ksg2nk- mint ink"" a tnyek mgtt meg"v "ell!tdsokrl-
vlekedsekr<l- vilgltsrl- nrtkelsekr<l st". szeretnnk tjkozdni. *zek a mi >tnyeink>- s ezek megjelen%
:etnek "rmilyen >viv<kzegen> is. 4mi tlzssal te:t azt mond:atjuk- mindegy- mir<l "eszl a partner2nk.
7. A tjkozd "eszlgets ne kikrdezs legyen. A krdez< magatarts szerepr<l mr volt sz. A partner2nket
ink"" kommentl megjegyzsekkel >irny!tsuk>- kzvetett ton "e1olysoljuk- :ogy lnyegese"" dolgokrl (pl.
nmagrl) "eszljen. Bermszetesen nem arrl van sz- :ogy $ ay%egy krdst ne te:etnnk 1el. Ink"" egy maga%
tartsrlF a kliens ltal sza"adon kzlt anyagnak igyekezz2nk a mlyre :atolni ink""- mint ja"" s ja"" anya %
gokat gy;jteni.
&. Bartsuk tisztelet"en kliens2nk rejt<zkdst. Da gy ltjuk- :ogy valamilyen tmt ker2l- ne er<ltess2k. 5s<""
gyis sort ker!t r. Cppen az a tny- :ogy ker2li- mutatja- :ogy szmra pro"lms dologrl van sz.
9. A tjkozds:oz szervesen :ozztartozik a seg!tsgkrs ind!tkainak 1eltrsa. Az ind!tkok egy rsze "els<
eredet;- szenveds- 1jdalom- dntskptelensg st". +s eset"en a kliens kr2lmnyeinek alakulsa esetleg vrat %
lan- slyos letesemnyek ksztetik arra- :ogy seg!tsgrt 1olyamodjk. 52lnsen klinikai kr2lmnyek kztt
gyakori- :ogy a seg!tsgkrs :tter"en a :ozztartozk- vagy a tga"" krnyezet knyszer!t< ereje ll- s maga az
illet< nem jelentkezett volna. Ilyen :elyzet"en k2lnsen vatosan kell eljrnunk- mivel "els< mot!vumok valsz!%
n;leg :inyoznak. (,l. alko:olizl szemlyt a 1<nke knyszer!t arra- :ogy seg!tsget keressen- mert k2ln"en...).
.agy a serd2l<t- akinek magatartsi pro"lmi vannak- a sz2lei >viszik> pszi$:olgus:oz).
52ln 1igyelemmel kell lenn2nk arra- :ogy mirt ppen >most> jelentkeznek a pro"lmval. 4:a vek ta :zd
"ajokrl van sz. +i vezette te:t az illet<t arra- :ogy most 1olyamodjk seg!tsgrtS (,l. kontaktuszavarokkal k2z%
d< i1j krnyezet"en most "ukkant 1el egy neki tetsz< lny st".)
A tjkozds 1%& 2ls alatt megtrtn:et. *zt kvet<en 1ogalmaz:atjuk meg magunknak a tennivalkat. Ameny%
nyi"en gy dnt2nk- :ogy a NH/ mdszert alkalmazzuk- gy a tjkozd "eszlgets szinte szrevtlen2l terpi%
s 2lsekkel 1olytatdik. Az ltalunk vlasztott mdszert- vagy megkzel!tst kliens2nkkel is el kell 1ogadtatnunk.
*z is :ossza"" "eszlgetseket ve:et igny"e- s ez mr szorosa""an vve is a seg!t< kap$solat terpis szakasz%
:oz tartozik.
A gygyt beszlgets kezdeti szakasza
6rvosi%klinikai vonatkozs"an a "etegek leggyakori"" krdseF ezt a "ajt :ogyan le:et pusztn >"eszlgetssel>
gygykezelniS *z a ny!lt ktely mg olyan lelki zavarok esetn is meg1ogalmazdik- a:ol a pro"lma termszete
nem krdses. =ok "eteg >ltvnyos> lelki gygymdot kpzel el- valami >varzslatot> (pl. :ipnzist). +skor !gy
nyilatkoznakF >azt vrom- :ogy ki"eszlje a 1ejem"<l> pl. az elvesztett szerelmes emlkt). Arra kell trekedn2nk-
:ogy kliens2nk pontosan 1ogalmazza meg- melyek az elvrsai a pszi$:oterpival kap$solat"an. Bisztelet"en kell
tartanunk ignyeit. =ajt >k!nlatunk> s a kliens elvrsai kztt n:a jelent<s szakadk :zdik meg. *nnek t:i %
dalsa $sak gy le:etsges- :a partner2nk elvrsai"l indulunk ki- s $sak lassan%1okozatosan mutatjuk meg- :ogy
msra is van le:et<sg.
6rvos "etegem kor""an analitikus jelleg; pszi$:oterpi"an vett rszt- a:ol- mint mondta- >ki"eszlgette magt>.
+s ignye nem volt akkor sem- amikor nlam jelentkezett. =<t- nem is nagyon 1igyelt oda arra- amikor egy%egy
kz"evetst tettem- $sak mondta a magt. Igazi- nem egyszer ltszlag termketlen monolgot 1olytatott. Csak
:ossz id< utn siker2lt a terpit a pr"eszd 1el kzel!teni- ezltal 1igyelmt nyitotta"" tenni k2ls< jelzsek
irnt is.
A NH/ alapelveit a kliens szmra is meg1ogalmaz:atjuk akkor- amikor a :elyzet erre megrett. +ondanivalnk%
nak termszetesen az nyelvi adottsgai:oz kell igazodnia. Bmpontul szolgl:at az a szveg- amelyet Delm s
munkatrsai :asznlnak a pszi$:oterpi"an rsztvev<k tjkoztatsra.
1jkoztats pszichoterpiban rsztvev betegek szmra 3,. 1elm" 2JF:4
=zeretnnk az al""iak"an n:ny gyakran 1elvet<d< krdst megvlaszolni- amelyet pszi$:oterpi"an (lelki ton
trtn< kezels) rsztvev< "etegek 1ogalmaznak meg. Clunk az- :ogy kzs "eszlgetseink a kezels 1olyamn
minl sikerese""ek legyenek.
1. kr)s: +ilyen gyakran kell kezelsre jrnomS
;lasz: *gy "eszlgets kr2l"el2l :romnegyed rt tart- s :etente (el<zetes meg"eszls szerint 1%9 alkalommal
trtnik.
7. kr)s: Amir<l "eszl2nk- val"an kzt2nk maradS
;lasz: +inden munkatrsunk szigor titoktartsi ktelezettsg
alatt ll. .iszont mi is arra krj2k Mnt- :ogy :allgasson mindarrl- amit esetleg a kezels 1olyamn ms "etegekr<l
megtud- azltal- :ogy esetleg vel2k is ismeretsget kt.
&. kr)s: =eg!t:et egyltaln a "eszlgetsS +r sokszor panaszkodtam msoknak- mgsem vltozott semmi.
;lasz: /artok vagy kollgk kr"en- esetleg a partnerveV gyakran alakul ki olyan "eszlgets- amikor valaki a
sajt szemszg"<l kiindulva ad tan$sokat- s ki1ejti- mit tenne az Mn :ely"en. Ilyen "eszlgetsek alkalmval "i %
zonyra volt mr olyan rzke- :ogy minden 1ontos dolgot nem mondott el a msiknak (tapints"l). Baln azt is
szrevette- :ogy a msiknak el<!tletei vannak- vagy rossz tapasztalatai- amelyek "e1olysoljk akkor- amikor tan%
00
$sokat ad. Ae:etsges azon"an- :ogy Mn tallkozott mr olyan em"errel is- aki nem$sak arra volt kpes- :ogy meg%
:allgassa Mnt- :anem azt is megpr"lta- :ogy egszen az Mn szemszg"<l s az Mn llspontjrl nzze a dolgo%
kat. Ae:et- :ogy egy tan$sot sem kapott t<le s Mn mgis megknnye""2lt s oldotta""nak rezte magt- egysze %
r;en azrt- mert megrtsre tallt.
9. kr)s: *z a pszi$:oterpis "eszlgets k2ln"zik%e egyltaln ms "eszlgetsekt<lS
;lasz: 6lyan lgkrt szeretnnk az Mn szmra "iztos!tani- amelyet az imnt "rzoltunk. Az orvos vagy pszi$:o%
lgus igyekszik teljes mrtk"en az Mn pro"lmira r:angoldni- amelyeket Mn 1l k!vn trni. 4em akarjuk
azon"an Mnt valamely meg:atrozott irny"a terelni. A mi "eszlgetseink e""en a vonatkozs"an is k2ln"znek
attl- amir<l az imnt "eszlt2nk- amikor tan$sokat s tmutatsokat kap valakit<l. *zen k!v2l mg egy 1ontos
mozzanat tekintet"en is k2ln"sg addik a pszi$:oterpis s ms "eszlgetsek kzttF pszi$:oterpia esetn
nem az orvostl vagy a pszi$:olgustl 12gg< "eszlgetsr<l van sz. Amit Mn elmond- a""l Mnre nzve so:asem
szrmaz:at kellemetlensg. =emmi1le ko$kzatot nem vllal akkor- :a olyan dolgokrl "eszl nlunk- amelyek
Mnt nagyon nyomasztjk- amelyeket azon"an eddig el:allgatott- mert attl 1lt- :ogy kedvez<tlen sz!n"en t;nik 1el.
8. kr)s: +it $sinl az orvos s pszi$:olgus- :a nem azt 1ejti ki- mit kell tennem- $sak :allgat s 1igyelS
;lasz: !z orvos (pszi$:olgus) nem 1og :allgatni- :anem megk!srlik- :ogy mindazt- amit Mn neki mond- rt:et<%
v- vilgoss tegye az Mn szmra- jelent<sgt pontosan visszat2krzze. Iyen mdon nagymrtk"en seg!tsgre
le:et a""an- :ogy nmagt- rzseinek- vgyainak- szndkainak ellentmondsaival jo""an megrtse.
(. kr)s: Azt mondjk- semmilyen irny"an nem akarnak terelni- de valamilyen $lja mgis$sak van az egsznekS
;lasz: Clunk a""an ll- :ogy Mnt :ozzseg!ts2k- :ogy nmagval tiszt"a jjjn. =zeretnnk- :a nmagval is%
mt egyetrts"en tudna lni. Rgy vlj2k- :ogy a megrts lgkr"en "els< 1esz2ltsgeit kevese"" szorongs mel %
lett is 1elismeri s taln meg is tudja oldani- knnye""en tud majd dnteni s j 1elismersekre eljutni. *zltal val%
sz!n;leg mskpp is 1og viselkedni valamelyest a megszokott krnyezet"en. ,anaszai- ne:zsgei is $skkenni
1ognak ezltal.
0. kr)s: +egle:et<sen sokat "eszlnek arrl- :ogy mit $sinl majd az orvos (pszi$:olgus)S +it vrnak t<lemS
;lasz: Azt vrjuk Mnt<l- :ogy le:et<leg ny!ltan "eszljen az Mnt nyomaszt rzsekr<l- kon1liktusokrl. *l<1or%
dul:at- :ogy $sak egy id< utn mond val"an 1ontosat nmagrl. *z attl 12gg- :ogy milyen 1ok megrtst ta%
pasztal. 4yugodtan megmond:atja pl. az 8. vagy (. rn is :ogy valamely esemny- amelyr<l az elejn "eszmolt-
valj"an mskpp trtnt meg. Csak:ogy eddig nem volt elg ereje a::oz- :ogy ezt nmagnak "evallja. Azt is el%
vrjuk Mnt<l- :ogy msutt trtn< (pl. gygyszeres) kezelsekr<l "eszmoljon.
#. kr)s: 4em minden illik rm- ami itt el:angzott. 4in$senek gondjaim. *gyetlen "ajom- :ogy nem tudok aludni
(sz!v% vagy gyomorpanaszaim vannak st".). *zen "eszlgetssel :ogy le:et seg!teniS
;lasz: A pszi$:oterpis kezels el<1elttele- :ogy az Mn panaszait "elgygyszatilag is kivizsgljuk. Az idegor%
vosi vizsglat sorn olyan adatokat nyert2nk- amelyek panaszainak lelki eredetre utalnak- olyan ne:zsgekre-
amelyek az Mn egyni lete 1olyamn lptek 1el. ,anaszai- mint pl. izzadkonysg- elpiruls- 1ej1js- rosszulltek-
szeEulis zavarok- a vegetat!v idegrendszer :i"s m;kdsre vezet:et<k vissza. *zt a :i"s m;kdst viszont a
legk2ln1l"" krnyezeti :atsok kon1liktusok el<idz:etik.
A "eszlgetsek a""an is seg!t:etnek- :ogy a 1esz2ltsget s szorongst $skkentsk. A tarts 1esz2ltsg- szorongs
a vegetat!v idegrendszer :i"s m;kdst eredmnyez:eti. Dozzjrulst krj2k a::oz is- :ogy a "eszlgetseket
magneto1onra 1lve:ess2k. *z a kezels ellen<rzst szolglja. Az Mn neve termszetesen nem szerepel a :angsza%
lagon. emlj2k- :ogy valamivel vilgosa"" kpet kapott arrl- milyen "eszlgetseket 1ogunk 1olytatni. *redm%
nyes munkt k!vnunk.
(3ord!tottaF Bringer Aszl)
A GYB Aezdetn meg kell "eszln2nk azokat a kereteket is- amelyek kztt a 1olyamat lezajlik. Ae:et<sg szerint
ugyanazon a :elyen trtnjenek a "eszlgetsek- amely e $l"l spe$ilisan "erendezett :elyisg legyen. /r nem
alapvet< 1ontossg- mgis- ezltal mindkt 1l szmra % k2ls<sgek ltal is :angslyozzuk- :ogy nem :tkznapi
trsalgsrl van sz.
*l<re meg kell :atroznunk az id<kereteket is. +ai viszonyaink kztt (az em"erek el1oglaltsgt is 1igyelem"e v %
ve) :eti kt 2ls kezdet"en elegend<- ks<"" :etente egy- vagy kt:etente egy tallkozs 1ormj"an 1olytat:atjuk a
kezelst. =lyos :elyzetek"en termszetesen gyakori"" tallkozsokra is sor ker2l:et.
*gy%egy ra &'%8' per$ig tartson. Dossza"" id< a 1igyelem :atatlanul "ekvetkez< 1radsa miatt mr kevs" :a%
tkony (mindkt 1l szempontj"l).
A NH/ egsznek id<tartamt is meg kell :atroznunk legal""is :ozzvet<leg).
=zmos vizsglat "izony!tja- :ogy a :ossz tv (t"" ves) t""nyire analitikus jelleg; terpik nem :atkonya"%
"ak- mint a 7'%&' 2ls"<l ll kezelsek. (Nar1ield-1)#'). =:lien s mtsai 1)(7%"en szmoltak "e :ossz tv kve%
tses vizsglatok alapjn arrl- :ogy az id<:atros terpik eredmnyei jo""ak- mint az olyan kezelsek- amelyek
id<:atr nlk2liek (az id<:atros kezelsek 18%7' 2ls"<l llottak). A terpia lezrst kvet<en ugyanis a p$iens
llapot mutati tov"" javulnak.
0#
J. bra ,)atros s i)atr nlkli kezelsek 'sszeasonl(tsa
Clszer; te:t- :a el<re meg:atrozzuk a tallkozsok szmt. Bermszetesen vannak :elyzetek- amikor ilyen "e$s%
lst el<re ne:z megadni. A kliensnek azt is mond:atjuk :ogy az 2lsek vr:at szmt $sak &%0 tallkozs utn
tudjuk pontosan "e:atrolni.
=zt kell ejten2nk a NH/ $lkit;zseir<l is- 1igyelem"e vve kliens2nk elvrsait. A $lokat mindig pozit!v termi %
nusok"an 1ogalmazzuk meg. 4e azt mondjuk- :ogy $lunk t2neteinek megsz;nse- :anem az- :ogy t2neteit megta%
llniY >kezelni>- megsz2ntetni- 1eloldani st". A $lokat a >vltozs> terminusai"an 1ogalmazzuk meg- spedig nem
a kr2lmnyek- :anem a nzetek- vlekedsek- nrtkels st". vltozsaira utaljunk. A vltozs a szemly"en rejl<
er<knek a ki"ontsa- mint a:ogy a """l a pillang ki"ontakozik. =zkratsz is ""skodsnak nevezte azt a t%
rekvst- amely a dialgus sorn ki"ontja a msik"an szunnyad ismeretet (+aineutik te$:n).
3izet< pszi$:oterpia sorn az anyagiak"an is meg kell llapodnunk. *""en nem a terapeuta anyagi rdekei- :anem
az a szempont jtszik szerepet- :ogy a kliens szmra minden"en vilgos :elyzetet teremts2nk. =zmos terapeuta
>szerz<dst> kt a "eteggel- ezzel mintegy k2ls<- jogi kontroll al :elyezi a gygy!t 1olyamatot. Amennyi"en a
kliens a szerz<dst nem tartja "e- gy a 1elel<ssg is r :rul.
A NH/%"en ilyen >jogi> 1ormulkat nem alkalmazunk- mg akkor sem- :a ezt pszi$:olgiai rvek is indokol:atjk.
A =J5+ a 1elek kztti alapvet< "izalomra p!t. *""e az is "ele1r- :a a kliens nem tartja "e a sz"an kinyilvn! %
tott !grett- vagy elktelezettsgt. A >szerz<dsszegs> a =J5+%"en nem jogi >";ntett>- vagy erkl$si kisikls-
:anem a szemly megnyilvnulsa- amely t""nyire alapvet< pro"lminak rsze. A >terpis szerz<ds:ez> val
merev ragaszkods pp azokat zrja ki a NH/ ldsai"l- akik taln legink"" rszorulnnak (pl. az n. :atreseti-
>"orderline> szemlyisgzavarokat.)
=okat "eszl2nk arrl- :ogy- a B:t1r <rizze meg o"jektivitst. Atszlag ez ellentmond a 34* kvetelmnyeinek.
Ismtelten :angslyozom- :ogy a kliens ltsmdjnak el1ogadsa- tisztelet"en tartsa nem azt jelenti :ogy n is az
< ltsmdjt teszem magamv. *z a k2ln"sgttel knny;- :a slyos "etegekr<l van sz (pl. nyilvnval tves
eszmi vannak). =okkal ne:eze"" o"jektivitsunk meg<rzse akkor- :a pl. :zastrsi kon1liktusokrl van sz. Daj %
lamosak vagyunk az egyik 1l ltal el<adottakat- mint puszta tnyeket el1ogadni- nem pedig olyan mdon- :ogy
azok a kliens ltsmdja szerinti tnyek. *zek a krdsek mr a terpia kezdetn is lnyeges szerepet jtszanak.
5utatsi adatok"l tudjuk- :ogy a pszi$:oterpia els< 2lsein t""nyire eld<l- sikeres lesz%e a 1olyamat. A siker
egyik 1ontos tnyez<je- :a a B:ta pozit!v "enyomsokat kelt a kliens"en. *::ez nem kell semmi1le k2lnleges 1o%
gs:oz 1olyamodnunk. Csak az alap1elttelek kvetkezetes rvnyes!tsre trekedj2nk- s 1ontoljuk meg azokat-
amelyeket a tjkozd "eszlgetsr<l 1ente"" meg1ogalmaztam. A nem <szinte szimptia%keltst a msik egy"%
knt is szreveszi s ink"" negat!v :atst vlt ki "enne.
+r az els< 2lsek utn tjkozdjunk a1el<l- :ogy a terpis kap$solat miknt alakul. 3igyelj2nk azokra a rejtett
kzlsekre- amelyek a kliens elgedetlensgt t2krzik. Ilyen jel- :a lemond terminusokat- ksik- pontatlan. +s
irny elvrsait jelzi- :a gygyszeres kezelst kr- vagy 1elveti- :ogy ms mdszer nem lenne%e gyorsa""- vagy
:atsosa"". *lgedetlensgt gyakran azzal jelzi- :ogy a terpis 2lsek utni rossza"" llapotrl panaszkodik
(mint a:ogy gygyszeres kezelsnl a "eteg >rossza""ul van> a gygyszert<l). Ilyenkor igyekezz2nk a pro"lmkat
0)
ny!lt meg"eszls trgyv tenni.
Da vgkpp gy t;nik- :ogy az elvrsok s a le:et<sgek nem tallkoznak- magunk javasoljuk a kezels a""a:a%
gyst- azzal- :ogy a kliens egy ks<""i id<pont"an visszaj:et. Da nem mi mondjuk ki :anem megvrjuk- m!g "e%
teg2nk elmarad- akkor t""nyire a visszautakat is elvgjuk.
A terpia kezdetn szlelt :alads- javuls az egsz 1olyamat sikernek jele. *zrt a NH/ kezdeti szakaszra k2l%
ns gondot kell 1ord!tanunk.
A BCA kzps szakasza
A pszi$:oterpis 1olyamat ltal"an gy kezd<dik- :ogy az alap1eltteleket sza"adon :agyjuk rvnyes2lni. Az
id< el<re:aladtval a kezels spe$i1ikusa"" jelleget lt:et- vagy ms megkzel!ts; mdszer"e megy t. 5liens2nk%
nek le:etnek spe$ilis pro"lmi- amelyekkel k2ln is kell 1oglalkozni. Ilyenek pl. a konkrt viselkedsi zavarok-
vagy viselkeds%:iny llapotok. A ne:zsgek t""nyire a terpis szitu$i"an is megjelennek- mg akkor is- :a
sz"an nem 1ogalmazzk meg azokat. A viselkeds meg1igyel:et< jegyeit is kzls rtk;nek 1ogjuk 1el s a kom%
munik$i"a "evonjuk.
A NH/ az itt s most"l p!tkezik. Az 2lsek egymsutnjnak nin$s semmi stratgija- vagy taktikja. *lvileg
mindegy- mir<l "eszl a "eteg- vagy a kliens. +g az n%tvoli kommunik$i is megjelen!ti a szemlyt magt- s
amennyi"en a B:ta meg1elel<en ver"alizl- a "eszlgets tmja :amarosan kzvetlen2l is a szemlyre tev<dik t.
52lnsen kezdet"en- de n:a a ks<""i 2lsek utn is nmi seg!tsgre van sz2ksg a::oz- :ogy a kliens M3%a "e%
induljon. 4e engedj2k- :ogy a "eszlgets"en nagyon :ossz- szorongst kelt<- termketlen sz2netek alakuljanak
ki. Da a kliens nagyon ne:ezen "eszl nmagrl- k2lnsen eleinte- sematikus "eszlgetseket javasol:atunk. ,l.
rvid letrajzot kr2nk (ez a tjkozds:oz egy"knt is 1ontos le:et)- vagy aktulis let:elyzetr<l "eszlget2nk.
4e 1elejts2k el- :ogy id<r<l id<re tjkozdnunk kell a kezels eredmnyeir<l. Az esetek t""sg"en nem vr:a %
tunk ltvnyos dolgokat. A pszi$:oterpik k". 7T&%"an tudunk eredmnyeket 1elmutatni (/ergin- 1)01). Az ered%
mny n:a $sak szu"jekt!v javuls- amely azon"an ugyanolyan rtkes- mint az o"jekt!v viselkedsvltozs. =ok
eset"en az eredmnyessg egyetlen kritriuma- :ogy kliens2nk kitart a terpia vgig. 4yilvnval- :ogy valami
pszi$:olgiai >nyeresge> e""<l is szrmazik.
A vltozsokat ne valami egyenletes 1olyamatknt kpzelj2k el. A 1izikai id< s a tanulsi 1olyamat nem esik egy%
"e. 52lnsen jl t2krz<dik ez az >a:a> lmnyek"en (s:i1t)- amikor a szu"jekt!v id< ro:amlptekkel :alad el<re-
majd jra lass"" 2temre vlt.
A NH/ sz;ke"" alkalmazsi krn "el2l- amikor $sak ezt a mdszert alkalmazzuk- valami eredmnyt azrt 1el kell
mutatnunk.
Da nin$s eredmny- sajt magunkat is vizsglat trgyv kell tenn2nk. A kudar$rt els<sor"an magunkat tegy2k 1e%
lel<ss. =ajt kommunik$ink is szmos torzulsnak es:et ldozatul. /e1olysol:atnak "enn2nket olyan tnyez<k-
amelyeket a kliens"en nem tudunk el1ogadni- s szndkunk ellenre ez a szemly el1ogadst is megne:ez!ti. 3 %
radtak ter:eltek le:et2nk- amikor egyni ne:zsgeink megne:ez!tik- :ogy teljesen nyitottak legy2nk a msik ir%
ny"an.
Ilyen esetek"en $lszer;- :a szupervizorunk:oz 1ordulunk- vagy- :a ilyen nin$s- valamelyik kollgtl kr2nk se%
g!tsget.
A NH/ el<re:aladtval- mint mr eml!tettem- spe$i1ikusa"" mdszer irnti igny is 1elmer2l:et. A mdszereket ru%
galmasan vezess2k t egyms"a (1. a mdszerkom"in$ik krdst. @ tapasztalataim vannak pl. a kvetkez< vl %
tsokkalS NH/ % direkte""- kognit!v mdszerek- majd ismt non%direkt!v NH/- a kezels lezrsaknt.
A NH/ vezets"en kt alapelvet tartunk szem el<ttF a kvetkezetessget s a rugalmassgot. *l<""i annyit jelent-
:ogy a kzsen kialak!tott tervet igyeksz2nk megvals!tani- a nagyj"l el<re "e:atrolt 2lsek szmt "etartjuk
st". Lgyanakkor rugalmasak is vagyunk. +enet kz"en j szempontok vet<d:etnek 1el- amelyek :ipotziseink m%
dos!tst teszik sz2ksgess.
A BCA beejezse
.annak terapeutk- akik addig 1olytatjk a kezelseket- am!g a p$iens egyszer $sak elmarad. *mgtt anyagi moti %
v$ik is ll:atnak. B""nyire azon"an a kezels tervezsnek s vezetsnek pro"lmirl van sz. Dossz tvon
a lelki kezels :trnyai ker2lnek el<tr"e. A kliens 12gg<v vlik a seg!t<t<l- s egyre ne:eze"" az elvls. A "e1e%
jezssel kap$solatos dntst nem :r!t:atjuk kizrlag a kliensre. 5zs meg"eszlsen :atrozzunk a1el<l- mikor
1ejezz2k "e a kezelst. A kap$solatot ezzel nem szak!tjuk meg vglegesen. *gyrszt nyitva :agyjuk a sz2ksg sze%
rinti ks<""i visszatrs le:et<sgt. +srszt megllapod:atunk egy % egy kontroll%tallkozs"an.
A kezels "e1ejezst nem valami irrelis >gygyulstl> tegy2k 12gg<v. Ilyen ritkn addik. A""l induljunk ki-
:ogy "izonyos javuls- vagy vltozs kvetkezett "e- s most mr az illet< magtl is "oldogul:at. Aegal""is :osz%
sza"" ideig pr"lkoznia kell azzal- miknt kamatoztatja azokat a vltozsokat- amelyeket a terpia sorn elrt. A
kezels "e1ejezst ne vratlanul kzlj2k. ,r 2lssel kor""an mr meg le:et "eszlni a lezrs id<pontjt s a
kap$solat tov""i le:et<sgeit.
A NH/ sorn "ekvetkez< vltozsokat az M3 1olyamatnak vltozsn is lemr:etj2k. =ikeres kezels 1olyamn %
mint mr eml!tett2k % az M3 mrtke nvekv< tenden$it mutat. +ivel ko:erens vltozsrl van sz- jogos ogers
elkpzelse- :ogy itt egysges 1olyamatrl "eszl:et2nk. Az n. pro$essus%sklk (ogers- 1)8#- B"mlinson s
Dart- 1)(7) lnyeg"en az M3 sz!nvonalt pontozzk.
#'
Az al""i t"lzat ttekintst nyjt az n1eltr 1olyamat vltozsairl. A t"lzatot % jelent<s egyszer;s!ts utn %
=peierer (1)#() munkja alapjn ll!tottam ssze. Bermszetes- :ogy a t"lzat egy idelis terpia 1olyamatt rgz! %
ti- le!r 1ogalmak seg!tsgvel.
Aelki 1unk$ikrk A terpia kezdete A terpia vge
Crzsek s rzelmi tapaszta%
latok
*l:r!ts- n%vonatkozsok :inya- lta%
lnos!tsok
Crzelmek sza"ad ki1ejezse- n%vonatko%
zsok- di11eren$iit letmd
Az lmnyek id<%vonatkoz%
sa
Bvolsgtarts- mltidej; tapasztalatok @elenidej; tapasztalatok- itt s most- jv<%
re irnyultsg
nkp s a tapasztalatok in%
kongruen$ija
A kliens szmara szrevtlen *zek 1olyamatos szlelse- majd 1elold%
sa- kon1liktus%mentessg
nkzls Dinyzik. 4egat!v nkp- nkontroll%:i%
ny.
n"izalom- n"e$s2ls- nllsg- az n%
kp ki"<v2lse
Az lmnyek 1eldolgozs%
nak mdja
igid smk- eEternl%ltalnos!t meg%
oldsok- nvonatkozs nlk2l
ugalmas konstruktumok- az n rszvte%
lvel
A pro"lmk:oz val vi%
szony
Dinyos "elts s szemlyen k!v2li vl%
toztatsi igny
3elel<ssg 1elvllalsa
+sok:oz val viszony Intim kap$solatok ltali 1enyegetettsg-
kap$solatker2ls- inadekvt szlels
4yitott s sza"ad kap$solatok- relis sz%
lels
A seg!t< kap$solatok ter2lete ritkn knyeztet ltvnyos sikerekkel. =zmos eset"en kudar$ot vallunk- nem$sak a
szerny eredmnyeket- de a nem ritka $saldsokat is el kell viseln2nk. Baln krptol az a tudat :ogy 1radozsa %
ink nyomn valamivel kevese"" a szenveds- t"" a szeretet s az rm a 3ldn.
A %EM!LY"&'O$T( MEG"&EL.T!% !% A GY)GY.T) BE%!LGET!%
AL"ALMA#%* TER9LETE*0 M),%ER"OMB*$#-*)"0
52ln"sget kell tenn2nk a =J5+ s a NH/ kztt az elmlet s az e""<l 1akad mdszer kztt.
Az el<""i- mint mr t""szr utaltunk r- szemlletmdot jelent els<sor"an- a seg!t< kap$solatok t1og elmlett.
=zorosan ssze12gg a :umanisztikus pszi$:olgia ramlataival- s annak 1< vonulatt kpezi. Ilyen rtelem"en r %
vnyessgi kre mg a seg!t< kap$solatokon is tlterjed- s az em"eri kzssgek- s<t a trsadalmak kzti pro"lmk
megoldsnl is :asznl:at alapllsnak "izonyul. ogers letnek utols szakasz"an ezzel is megpr"lkozott.
A =J5+ alkalmas arra :ogy a seg!t< :ivatsok kpvisel<inek gyakorlati >1iloz1ijv> vljk- amelyre a
szakem"er 1elp!t:eti sajt elkpzelseit- s amely mindennapi munkja sorn vezr1onalul szolgl:at. *nnek 1on%
tossgt nem le:et elgg :angslyozni. A =J5+- mint terpis >ideolgia>- kivlan alkalmas arra- :ogy modern
kzssgi pszi$:itriai szolglatok elmleti alapja legyen. Az ilyen szolglatok"an dolgoz munka$soport egysges
elvi alapon val 1ellpse megknny!ti a "etegek mozgst a rendszeren "el2l (pl. kr:z- jr"etegellts- "eteg%
klu" st".). A modern egszsg2gyi rendszerek"en a "eteg >eldologiasodik>- :umn vonatkozsai :ttr"e szorul %
nak. A =J5+ a maga egszleges antropolgiai igny; szemlletmdjval a pszi$:s pro"lmk s "etegsgek :u%
mn vonatkozsait ll!tja el<tr"e.
Az =J5+ lnyeges szerepet jtszik a pszi$:oterpis iskolk kztt az ut""i vtized"en ki"ontakoz integrat!v
mozgalom"an is. A t"" szzra te:et< pszi$:oterpis mdszer kpvisel<i % nyilvnval pia$i rdekekt<l vezetve %
az egyes iskolk k2ln"sgeit :angslyozzk (,arlo11- 1)0(). Az integr$i :!vei viszont a kzsen el1ogad:at
alapelveket keresik- s megpr"lnak egy kzs te$:nolgit kialak!tani (/eitman etal.- 1)#)). A=J5+ az integr%
$i:oz els<sor"an azzal jrul :ozz- :ogy a terpis kzeg alap1eltteleit kon$eptualizlja- meg1ogalmazza a keze%
l<t<l elvr:at magatarts elveit- valamint rvilg!t az nkpnek s az n1eltrsnak a viselkedsregul$i"an jt %
szott szerepre. A =J5+ :ozadka a :umanisztikus- antropolgiai szemlletmd is.
A =J5+ msodsor"an a pszi$:oterpia nem%spe$i1ikus :attnyez<inek legt1og"" elmlete. Azok a trvnysze%
r;sgek- amelyeket le!rtunk- mdszerekt<l- eljrsmdoktl 12ggetlen2l is rvnyes2lnek. Bermszetes- :ogy az
adott mdszer a nem spe$i1ikus :atsokat jelent<sen mdos!t:atja- nvel:eti- vagy $skken:eti. * tekintet"en tud%
sunk nagyon :inyos. 4em tudjuk pl.- :ogy a megvltozott tudatllapotok"an vgzett terpik sorn (:ipnzis- ima%
gin$ik) a nem spe$i1ikus tnyez<k milyen mdon rvnyes2lnek.
+inden seg!t< kap$solat"an arra kell trekedn2nk- :ogy a nem spe$i1ikus :atsok maEimlisan rvnyes2ljenek.
*rre p!t:etj2k azutn az adott mdszert. (,l. a viselkedsterpia sorn is rvnyes2lnie kell az *+,- .*/- vagy
a 34* kvetelmnyeinek. A =J5+ ezrt minden pszi$:oterpis kpzs "evezet<je- alapja le:et. A ,szi$:itriai
5linikn (/p.) erre alapozzuk a :rom ves kpzsi programot. A nem pszi$:oterpis seg!t< :ivatsok szmra a
=J5+ alkot:atja a kikpzs trzsanyagt. *zt a knyvet t""ek kztt azzal a $llal !rtam- :ogy a segdanyagot
adjak a tanuls:oz- s ssze1oglaljam a =J5+%el kap$solatos ismereteket. A =J5+ ltal meg1ogalmazott alap1el %
ttelek a pszi$:oterpinak sz2ksges s elgsges 1elttelei. ogers ut""i megjegyzst kevss szoktk :angs%
#1
lyozni. *z ugyanis azt jelenti- :ogy nin$s sz2ksg ms magyarz elvre. A =J5+ konzervat!va"" :!vei ezen az
alapon elvileg utas!tanak el minden1le mdszerkom"in$it- s $sak a NH/ mdszert alkalmazzk (Nut"erlet-
1)#9).
A =J5+ val"an t1og- univerzlis elmlet- amely a seg!t< kap$solatok minden ter2letn alkalmaz:at. Lgyanak%
kor :angslyoznunk kell- :ogy a le:etsges magyarz elvek egyikr<l van sz- amely % ppen univerzlis ignye
miatt % a jelensgek tg krt $sak glo"lisan tudja megragadni. ,ldul olyan llapotok"an- a:ol "iolgiai tnye%
z<k szerept is 1el kell venn2nk- a kognit!v szemlletmd alkalmasa"" a valsg le!rsra.
A NH/ mint mdszer a =J5+ >gyermeke>- a nemspe$i1ikus :attnyez<k terpis- vagy seg!t< konteEtus"an val
tudatos alkalmazsa (gy is mond:atnnkF a nem spe$i1ikus tnyez<k spe$i1ikus 1el:asznlsa). +int mdszernek-
megvannak a maga javallatai- relat!v vagy a"szolt ellenjavallatai. Alkalmaz:atjuk nmag"an- vagy kom"inltan.
+indenekel<tt le kell szgezn2nk- :ogy a NH/ alkalmazsi ter2lete nagyon tg. ogers mg gy gondolta- :ogy
"rmilyen pro"lma esetn :asznl:at eljrs- legal""is "izonyos- :ogy nem rt (ogers- 1)81). +int tudjuk- a
('%as vek"en mg szkizo1rn "etegek kezelsvel is pr"lkozott- eredmnytelen2l.
A NH/ alapelveit a klinikumon k!v2l "rmilyen seg!t< :ivats ter2letn sikerrel alkalmaz:atjuk. @elent<s irodalma
van a lelki gondozs ter2letn val 1el:asznlsnak. A tele1onseglyszolglatok- vagy tan$sad rdim;sorok te%
r2letn k2lnsen :asznos a NH/%en val jrtassg :iszen itt a kommunik$i minden $satornja nem rvnyes2l %
:et. A pedaggiai 1el:asznls irnt egyre nagyo"" az rdekl<ds. Az 6rszgos ,edaggiai Intzet mr 1)#8%"en
krt t<lem egy kpzsi programot ("r 1el:asznlsrl azta sem tudok).
5orltozottak a NH/ le:et<sgei slyos 1ok"an devins szemlyeknl ";nz<knl- k"!tszeres vagy alko:olista
egyneknl. 4in$s kizrva- :ogy ms mdszerrel egy2tt mgis sikerrel alkalmaz:atjuk- pl. narkomn 1iatalok
kezelsnek re:a"ilit$is szakasz"an. 5edvez< tapasztalatokrl szmol "e Peise munka$soportja (nk s mt %
sai- 1)#(). Aip$se egy 11' ezer lakos krzett ellt szolglat keret"en pszi$:otikus s neurotikus "etegek"<l l %
l vegyes $soportokat kezeltek a NH/ elvei szerint. A pszi$:otikus "etegek javulsi mutati nem trnek el a neuro%
tikusoktl. Alko:ol"etegek $soportjait is ilyen mdszerrel kezelik- s eredmnyeik kielg!t<ek.
,szi$:zisok- szenvedly"etegsgek eset"en az n1ejl<ds slyos1ok zavarval kell szmolnunk. Az eriksoni r %
telem"en vett identitskr!zis nr$isztikus szemlyisgzavar (5ern"er 1)08- atk<$z 1)## az >nidel :inya>- r %
tktudat 1ogyatkossgai tartoznak ide. +inden olyan llapot- amely slyos 1ok kognit!v de1i$ittel jr- a NH/ al %
kalmazst korltozza- vagy teljesen kizrja.
6ligo1rnik- slyos szo$ializ$is :inyok- vagy id<skori mentlis :anyatls llapotai esetn NH/ alkalmazsa
nem jn sz"a.
Iskolzottsg- m;veltsg :inya nem akadly. +aga ogers ezt t""szr is :angslyozta- sajt tapasztalataival t%
masztotta al- :ogy egyszer; em"ereken is tudott seg!teni. 4agyon iskolzatlan szemlyeknl mgis addnak ne%
:zsgek- t""nyire a""l- :ogy a terapeuta nem kpes kliensnek nyelvi sz!nvonalra >leszllni>.
A NH/ klinikai alkalmazst illet<en is $sak t1og irnyvonalakat le:et megsza"ni. A klinikai diagnosztikai kate%
grik kevs tmpontot adnak mert az alkalmaz:atsg nem annyira a diagnzisok- mint ink"" szemlyisg tnye%
z<k s egy" jrulkos adottsgok 12ggvnye.
A ?=+%III. kategriit alapul vve a NH/ els<sor"an a szorongsos s diszt!mis zavarok esetn alkalmaz:at. A
depresszik esetn nem a patome$:anizmus- ink"" a t2netek slyossga a dnt<. Az eny:e- de dnt<en "iolgiai
eredet; depresszik esetn is sikerrel 1olytat:atunk pszi$:oterpit (t""nyire gygyszeres kezelssel
kom"inltan)- mivel a kognit!v 1unk$ik 1ejl<dse- a depresszis smk 1ellazulsa megknny!ti a depresszi elvi%
selst- s vdelmet jelent a ks<""i 1zisok esetn is. 3ontos- :ogy a terapeuta a kognit!v%pszi$:olgiai s "iolgiai
tnyez<ket egyarnt 1igyelem"e vegye- s az agyi struktrk "iokmiai disz1unk$ij"l ered< zavarokat ne szem%
lyisgi de1i$itknt jelezze vissza.
ogers s mtsai (1)(0) pr"lkozsa ta ltal"an az a vlemny uralkodik- :ogy a szemlykzpont "eszlgets
mdszere nem alkalmaz:at szkizo1rn "etegeknl. Rja"" kutatsok amellett szlnak :ogy a vals :elyzet sokkal
rnyalta"". =zkizo1rnek egyes $soportjainl a NH/ sikerrel alkalmaz:at- els<sor"an olyan "etegeknl- akik vi %
szonylag kevs" slyos llapot"an vannak. ogers kudar$a valsz!n;leg arra vezet:et< vissza- :ogy a NH/ md%
szert olyan mdon alkalmazta- a:ogy azt a tan$sad szolglat keret"en kidolgoztaF a "etegek n1eltrsa llott a
kezels el<ter"en. Bus$: s mtsai (1)#9) kontrolllt vizsglatok seg!tsgvel kimutattak- :ogy 7%9 :napos prog%
ram- :eti kt egyni s naponknti $soportos 1oglalkozs sorn jelent<s javulst le:et elrni- kzepes 1ok s eny:e
szkizo1rn zavarok esetn. A kezels slypontja azon"an nem az M3- :anem a terpis atmosz1ra megteremtse-
"izalmi lgkr kialak!tsa volt.
52ln kell szlnunk a szomatiz$is zavarokrl s a pszi$:oszomatikus t2net$soportokrl. *zek"en az llapotok%
"an a "eteg gyakran elutas!tja a pszi$:olgiai kezelst- lvn- :ogy testi "etegsgtudata van. 52lnsen elutas!t
olyan >kezelssel> szem"en- amely >$sak "eszlgets"<l> ll. *lvileg le kell szgezn2nk- :ogy a testi t2net is kz %
ls- >szerv"eszd>. *""en az rtelem"en a terapeuta 1eladata nem k2ln"zik attl- amit a NH/ gyakorlata el<!rF A
kzlsre re1lektlni kell- mgpedig azon a nyelven- amelyet a kliens :asznl. Da ez szerv"eszd- akkor azon.
+it jelent ez a gyakorlat"anS 6rvos%pszi$:oterapeuta szmra az ilyen "etegnl 1el kell vllalni a meg1elel< szoma %
tikus kezelseket. A terpia lnyege ppen a""an rejlik- :ogy a szomatikus kommunik$it 1okozatosan ver"lis
kommunik$i"a vezesse t. 52lnsen ne:z ez a pszi$:oszomatikus "etegeknl- akikre egy"knt is jellemz< az
#7
emo$ionlis lmnyek kognit!v ki1ejezsnek ne:zsge (n. aleEit:ymia- 4emia: s =i1:eos 1)0').
,szi$:olgus terapeutnak nin$s jogos!tvnya a testi >nyelv:ez>. *zrt ne vllaljon olyan "eteget- aki a ver"lis%
pszi$:s megkzel!tst nem 1ogadja el- vagy erre mg nem rett.
*z az el1ogadtats- amely te:t a terpinak szerves rsze- az orvos 1eladata. B""nyire $sak lenne- mert az orvosok
:inyos pszi$:oterpis kpzettsge- s torzult- egyoldal szomatikus szemllete miatt erre nem ker2l sor (1igyelj2k
megF az orvosi szemllet"en ugyanaz a :i"a- mint a szomatizl "etegnlF >aleEit:ymis>- az orvosok t""sge
$sak >testi nyelven> rt). Ilyen mdon a "eteg kt szk kztt a pad al esikF az orvos mr nem kompetens (kpzett %
sg :!jn)- a pszi$:olgus mg nem. A "eteg azon"an az orvossal akar kommuniklni- aki k!nj"an pszi$:olgus%
:oz k2ldi- de ezt a "etegek t""sge nem 1ogadja el. A NH/- mint mdszer- kivlan alkalmas arra- :ogy a "eteget
pszi$:oterpira nevelj2k. Az orvosi (akr diagnosztikai) "eszlgets szrevtlen2l tvezet:et< M3%elemeket is tar%
talmaz- szemlykzeli "eszlgets"e- s a "etegsg%kp !gy lassan megvltoz:at.
A NH/ alkalmazsa % legal""is nllan % nem jn sz"a olyan eset"en- amikor viszonylag izollt viselkedsi za %
varok llanak 1enn (pl. szeEulis a"err$ik- rgz2lt 1"ik st".).
Da az indik$i krdst a szemlyisg oldalrl kzel!tj2k meg- az lmnyzavar % viselkedszavar tengely szerint
gondolkozzunk. +inl ink"" lmnyzavarokrl van sz- annl valsz!n;""- :ogy a NH/ sikerrel alkalmaz:at.
A "els< s >k2ls<> zavarok arnya te:t a dnt<. +r 1)9#%"an kimutatta DaimoGitz- :ogy az >intrapunit!v> "ete %
geknl jo"" eredmnyeket le:et elrni. 6lyan szemlyek- akik "els< re1leEira kptelenek- akik minden pro"lm%
jukat kivet!tik- eEternalizljk- NH/%"e ne:eze""en von:atk "e. 52lnsen rigid kognit!v struktrval rendelkez<
szemlyek (pl. paranoid vonsok esetn) ugyan$sak pr"ra te:etik a terapeutt. Id<s kor- amennyi"en komolya""
mentlis de1i$it nem ll 1enn- nem akadlya a NH/%nek. @elenleg is van 0& ves "etegem akik a terpi"l komo%
lyan pro1itl (eny:e depresszi"an szenved).
A 1iatal korra vonatkozan a NH/%nek a korltja lnyeg"en a gyermek kognit!v 1ejlettsge- illetve a terapeuta
azon kszsge- :ogy a kliens adott sz!nvonaln legyen kpes kommuniklni.
A NH/ egyes vltozinak kap$solata $. 1ejezet"en a kliens szemlyisgi adottsgai s a terpia kimenetele kztti
ssze12ggseket rszletese""en rintettem- itt ezekre nem trek ki.
A NH/%nek a"szolt ellenjavallata nin$s- a""an az rtelem"en- :ogy rtana valakinek is. *llenjavallt a""an az rte%
lem"en le:et- :ogy nem :asznl- vagy :a ms- :atkony terpia :elyett alkalmazzk. Da pszi$:oterpia nem indo%
kolt- vagy mg nem rett r mint 1ente"" a szomatizl "etegekkel kap$solat"an ki1ejtettem)- termszetesen t""%
nyire NH/ sem jn sz"a- :a$sak nem arrl van sz- :ogy a "eteget meg kell nyerni a pszi$:oterpinak- szinte
szrevtlen2l.
NH/ nem alkalmaz:at kognit!v m;kdsek slyos sztesse esetn (pszi$:zisok- organikus pszi$:oszindrmk).
*ny:e agykrosodssal trsult pszi$:s zavarok esetn megk!srel:et<. +agam nem sok eredmnyt tapasztaltam
ilyen "etegeknl. 4em lttam eredmnyt :omoszeEualits- eE:i"i$ionizmus esetn sem.
A NH/ % termszetnl 1ogva % "rmilyen ms mdszerrel kom"inl:at. +ivel a terpia nem ms- mint intenz!v
kommunik$is kzeg"en lezajl tanulsi 1olyamat- ezrt minl t""rt; ez a kzeg- annl t"" le:et<sge van az
egynnek a vltozsra. A NH/ nem zrja ki azt sem- :ogy a kliens egyttal ms terpis program"an is rsztve%
gyen vagy pr:uzamosan jrjon egyni s $soportos 1oglalkozsokra. Annak sin$s semmi akadlya- :ogy ms tera%
peutk is 1oglalkozzanak a klienssel. A =J5+ nem sajt!tja ki a "eteget. =zmos vizsglat igazolja- :ogy a NH/
:atsa nem $skken :a a kezels vltott terapeutk vgzik. (Delm- 1)0#). (A gyakorlat"an persze ez alig 1ordul
el<.) A NH/%nek az analitikus :ossz terpikkal val kom"in$ija 1elesleges- :iszen mindegyik ugyanazt $loz%
za- de eltr< elmleti megkzel!ts"<l. Rja""an a 1kuszls rvn- illetve az lomtartalmak "evonsval a NH/ s
a rvid dinamikus terpik is kzeledtek egyms:oz. A ms mdszerekkel val kom"in$inak ezt a li"erlis 1el1o%
gst a =J5+ :agyomnyos kpvisel<i nem osztjk. A""l indulnak ki- :ogy a szemlykzpont elmlet a terpi %
nak elgsges 1eltteleit 1ogalmazza meg- ms elmlet "evonsa a =J5+ alapelveinek 1eladst jelenten (Nut %
"erlet- 1)#9).
+sok (s magam is erre az llspontra :elyezkedem) gy vlik- :ogy a =J5+ $sak gazdagodik azltal- :ogy alap%
rtkeit meg<rizve ms megkzel!tsek s j 1elismersek irnt is nyitott marad (DoGe- 1)#7).
Mssze1oglalan a NH/ s ms mdszerek kom"in$ijnak kt t!pusa van- aszerint- :ogy a NH/ a t""i eljrst
megel<zi%e- avagy ink"" kveti.
*l<""i eset akkor 1ordul el<- :a a szemlyisgzavar "rmilyen 1ormja a NH/%en tlmen<en spe$i1ikusa""- struk%
turlta"" kezelst ignyel. Aeggyakra""an kognit!v terpit alkalmazunk ilyen mdon- amelyet a NH/ mintegy
el<ksz!t. +skor a szemlyisg"en rejl< konkrt loklis pro"lma teszi sz2ksgess- :ogy a kezelst rvid dinami %
kus mdszerrel 1olytassuk. =z2ksg le:et arra is- :ogy az egyni 1oglalkozsokat $sald vagy prterpia kvesse.
6lyan esetek"en- amikor az nkpzavarok:oz a szo$ilis viselkeds :inyossgai trsulnak- a NH/%t szo$ilis
kszsg1ejleszt< mdszerekkel kom"inl:atjuk- akr pr:uzamosan- akr egymst kvet<en. Lt""i mdszerek l %
tal"an $soport"an trtnnek.
A 1ord!tott :elyzet is gyakori. 4em ritkn valamilyen konkrt viselkeds%pro"lma miatt kell pszi$:oterpit 1oly%
tatnunk (pl. 1"ia)- vagy a tan$sadt valamilyen izollt krds$soport miatt ksik 1el (pl. rendre rossz vizsga%telje %
s!tmnye). +skor a tesi t2netek vannak el<tr"en- amikor is t2neti jelleg; kezelst 1olytatunk (pl. relaE$ik- :ip%
nzis- test%terpik). A kezels kz"en azutn alkalom ny!lik a szemlyisg pro"lminak 1eltrsra is. ,l. a rela%
#&
E$i megoldja a "eteg nyelvt- s kider2l- :ogy a t2netek mgtt komoly nrtkelsi zavarok vannak. .agy a 1"i%
s t2netek eny:2lse sorn alakul :asonl mdon a kezels. A $lzott terpik sorn ltrejn az a "izalom (a nem%
spe$i1ikus tnyez<k itt is :atnakV)- amely alapjn a kliens most mr egsz valjt viszi a terpis kap$solat"a- nem
$supn egy%egy t2nett.
=zeren$ss az a p$iens- aki olyan kezel<re akadt- aki t""1le mdszer"en is jratos. 4e :a"ozzunk azon"an ms %
:oz irny!tani a rszorult akkor- :a a pro"lma- vagy annak egy rsze meg:aladja kompeten$inkat.
A gyakorlat"an ezek a mdszerkom"in$ik 1ordulnak el< leggyakra""an- s ezekre val"an sz2ksg is le:et. Rgy
is mond:atjuk- :ogy ezek a >kliens kzpont> mdszerkom"in$ikkal- mert az < rdekeit szolgljk. (=zem"en a
>terapeutakzpont> mdszerkom"in$ikkal- amelyek azrt trtnnek- mert a terapeuta rt az adott mdszer:ez-
vagy ppen azzal 1oglalkozik.)
A pszi$:oterpis mdszereknek se szeri- se szma. Darper 1)8)%"en mg >$sak> &( 1le elk2ln!t:et< pszi$:oter%
pis rendszert tudott sszegy;jteni. ,arlo11 (1)0() mr 1&' 1le mdszert tallt a >pia$on>. 1)#(%"an 5arasu t""-
mint 9'' 1le pszi$:oterpis iskolrl tuds!t. A terapeutk kpzettsg2kt<l 12gg<en a legk2ln"z<"" mdszere%
ket alkalmazzk- k2ln1le kom"in$ik"an. =ok kezd< terapeuta elszrny2lkdik- :a ltja azt a :atalmas oktatsi
k!nlatot- amit az egyes mdszerek :!vei 1elmutatnak. *zekr<l a krdsekr<l k2ln 1ejezet"en szlunk.
A GY)GY.T) BE%!LGET!% -!L"*TB!%E*
A %EM!LY"&'O$T( MEG"&EL.T!% EMBER"!'E
A NH/ :atsme$:anizmusval kap$solat"an szmos utalst tett2nk a terpia kvetend< irnyaira vonatkozan is.
=ok1le mdja le:et annak- a:ogy a lelki egszsget meg:atrozzuk- amely minden seg!t< kap$solat kzvetlen $l %
ja. 5nny; :elyzet2k van akkor is- :a a terpia $ljt negat!v oldalrl kzel!tj2k meg- s azt mondjuk- :ogy t2net %
mentessgre- vagy a t2netek eny:!tsre treksz2nk. Da a NH/%t tga""an rtelmezz2k- nem $sak a t2netek- :anem
pro"lmk megoldsrl is "eszl:et2nk.
.alamivel t1og"" meg1ogalmazst ad:atjuk $lkit;zs2nknek- :a a terpit a szenveds oldalrl kzel!tj2k
meg. A szenveds legltalnosa"" rtelm"en annak a jele- :ogy a szemly >m;kds"en> valami nin$s rend"en.
.gs< soron a lelki szenveds az em"er szemlyi mivoltnak zavara- :elyese""en szemlyi mivoltnak :inyoss%
ga (minl slyosa"" a szenveds- annl szemlytelene""- sa"lonosa"" >sematikusa"">). A szenveds- mint lttuk-
sajtos n% s vilgkppel jr egy2tt. A szenveds logikusF :a olyan az illet<- illetve vilga- amilyennek ltja- ett<l
$sak szenvedni le:et. *zrt !r:atja 5elly (1)88). >man $an enslave :imsel1 Git: :is oGn ideas and t:en Gin :is 1re%
edom again "y re$onstruing :is li1e> (Az em"er ra"szolgv te:eti magt sajt nzetei ltal- de visszanyer:eti sza%
"adsgt- :a jraalkotja lett.) A szenveds te:t vilg% s nrtelmezsi pro"lmaknt is meg1ogalmaz:at- s
a terpia ennyi"en ismeretelmleti s :ermeneutikai krds. .lemnyem szerint a lelki szenveds ezen tlmen<en
a szemlynek a lttel kap$solatos viszony"an ragad:at meg- s a lt"en val rszeseds szu"jekt!v :inyaknt jel %
lemez:et<. *lg- :a $sak arra utalok- :ogy a szenved<k negat!v n%de1in!$ikat alkotnak- azaz nem ltmozzanatok%
"l- :anem lt:inyok"l >rakjk ssze magukat>. *nnyi"en a lelki szenveds s terpija te:t ontolgiai krds is
(Bringer- 1)#)). *""en a nz<pont"an az em"er transz$endens dimenzij:oz jutunk kzel.
,r"ljuk most pozit!v oldalrl megkzel!teni a terpia $lkit;zseit. Aegkzen1ekv<""- :a azt mondjuk- a terpia
$lja a teljes testi s lelki egszsg :elyrell!tsa- 1enntartsa- meg<rzse. Az egszsg 1ogalmt ma a PD6 (az
*4=J egszsg2gyi vilgszervezete) irnymutatsai szerint is tgan rtelmezz2k- s az egyn testi- lelki s szo$ilis
jlltt rtj2k alatta. Bermszetesen mindezek a 1ogalmak sok1lekppen rtelmez:et<ek sokszor ideologikus tartal %
makat :ordoznak (az 4?5 :ivatalos szakmai krei egszen napjainkig azt :angoztattk- :ogy a pszi$:oterpia $l %
ja az adott konkrt trsadalmi kzeg"e val "eilleszkeds el<mozd!tsa s az egyn produktivitsnak :elyrell!t%
sa).
Da most az egszsg%"etegsg 1ogalomprtl eltekint2nk- s a szenveds ellenttes- pozit!v plust keress2k- szmos
1ogalom vet<dik 1el- mint :armnia- sza"adsg (lsd a 1enti 5elly idzetet)- "els< "ke- rm- s<t- id<r<l id<re a
>"oldogsg> krdse is. 1)#)%"en a ?euts$:e Nesells$:a1t 12r Pissens$:a1tli$:e Nespr$:spsy%$:ot:erapie vi
kongresszusnak a $!me !gy :angzottF /oldogg tesz%e a terpiaS
Az egyes iskolk sajt rendszer2knek meg1elel<en 1ogalmazzk meg idelis elkpzelseiket az em"err<l- amely:ez
azutn a terpia $ljt :ozzmr:etik. 4yilvnval- :ogy mindegyik"en van rszigazsg. *gyes iskolk sza"lyos
>2dvtanokat> dolgoznak ki- amelyek a :agyomnyos vallsok :elyt pr"ljk el1oglalni. +essze vezetne mind%
ezek rszletes taglalsa.
A =J5+ idelis em"erkpe a >1ully 1un$tioning person> (33,) (ogers- 1)81) >teljesen m;kd< szemly>. *z az
idelis llapot az em"er nmegvals!t trekvsnek eredmnye. Az M3- mint ennek a trekvsnek egy gyakorlati
megnyilvnulsa- a 33, elrsnek eszkze le:et. ogers (1)8)) az 33, 1ogalmt a kvetkez<kppen !rja kr2l.
1. 4yitottsg minden tapasztalat irnt.
7. Bapasztalatok el:r!tstl val mentessg.
&. +inden1ajta tapasztalat tudatos!t:at.
9. A szim"oliz$i (megnevezs- rtelmezs) olyan pontos- amennyire $sak le:et.
8. Az nkp minden ntapasztalatot kpes integrlni.
(. Az nkp 1olyamatosan vltoz struktra- amely j tapasztalatokkal gazdagodik.
0. Az Cn az rtkelsek s kontroll vgs< 1orrsa- amely sza"adsgot jelent s meg:atrozza a szim"olikus s a
#9
tnyleges viselkedst.
#. A szemlyes s az organizmikus rtkelsek egy"eesnek.
). 52ls<- idegen rtkel< mozzanatok (introjektumok) nin$senek.
1'. 3elttelek nlk2li n"e$s2ls.
11. Az organizmikus rtkelsek kpezik az rmk vezr1onalt.
17. +sokkal a le:et< legnagyo"" :armnia- amelynek a 1orrsa a kl$sns tisztelet s meg"e$s2ls.
A 1enti- n:a kiss "onyolultan 1ogalmazott kritriumok egy olyan idelis llapotot t2krznek- amely a rogersi em%
"erkp teljes megvalsulsa. +elyek az em"er leg1<"" tulajdonsgaiS (ogers- 1)8)).
1. Mnmegvals!t trekvs- amely szervesen egyes!ti a "iolgiai- pszi$:olgiai 1ejl<dst- nvekedst s 1ennmara%
dst s ez az rtkelsek alapja.
7. Az egyn kpes arra- :ogy a tapasztalatokat pontosan t2krzze tudat"an.
&. Az nkp s a tapasztalatok ssz:ang"an vannak.
9. Ignye van kap$solatokra- pozit!v rtkelsre- msokkal val kl$sns tiszteletre.
8. Igny pozit!v n"e$s2lsre.
(. Crtkrend "irtoklsa.
*zek"<l az alapelvek"<l a terpia- a NH/ konkrt $ljait meg1ogalmaz:atjuk (=peierer- 1)#().
1. Az organizmikus sz2ksgletek s rtke irnti rzkenysg nvelse.
7. Az el:r!t magatarts :elyett a pontos szim"oliz$i 1ejlesztse.
&. Az nkppel kongruens tapasztalatok kzvet!tse.
9. ,ozit!v rtkel< kap$solat kialak!tsa- az el1ogadottsg lmnynek megteremtse.
8. ,ozit!v n"e$s2ls 1ejlesztse.
(. Cnidegen- meg"eteg!t< rtkmozzanatok lep!tse.
ogers em"erkpe- "rmennyire integrljuk is a magasa""rend; :umn vonatkozsokat- er<sen "iologisztikus. A
nvekeds- mint az em"er alapvet< mozgatrugja- nem k2ln"zik ms organizmusok nvekedsi poten$iljtl-
legyen mgannyira sszetett is. *""en a "iolgiai szemllet"en az em"er >em"eri mivolta> is a "iolgiai adotts%
gokra redukldik. Delyesen llap!tja meg okita (1)0#)- :ogy ogers em"erkpe ilyen rtelem"en a "e:avioriz%
mus ortodoE em"er1el1ogs:oz ll kzel- amely meg1osztja azt trtneti s trsadalmi dimenziitl. ogers 1igyel %
me teljes mrtk"en az egynre irnyul- llspontja individualista :umanizmus. +g akkor is !gy van ez- :a a ('%as
vekt<l kezd<d<en rdekl<dse a $soportok 1el 1ordult. A $soport"an is az egyn rdekli els<sor"an- a $soport nem
n$l- :anem eszkz arra- :ogy az egyn nvekedst szolglja. A $soport szerkezete- 1unk$ija- az amennyivel
t""- mint tagjainak sszege- nem rdekli k2lnse""en.
ogers 1el1ogsnak mg egy sajtossgra kell rmutatnunk. Az o"jekt!v valsg s az szlel< szu"jektum viszo%
ny"an szmra az ut""i a dnt<. Az un. >o"jekt!v valsg> $sak az szlel< alany szemszg"<l rdekes- az szle%
l< alany a vilg kzppontja. >+inden egyn egy llandan vltoz tapasztalat%vilg"an ltezik- amelynek < a k%
zppontja> (ogers- 1)0&). Crt:et<- :a marEista "!rli szu"jekt!v idealizmussal vdoljk (okita- 1)0#). *z a kriti%
ka mgis igazsgtalan- :isz az o"jekt!v valsg tagadsrl egyltaln nin$sen sz- $supn arrl- :ogy ogers em%
"erkp"en a szu"jekt!v lmnymd vlik a vizsglds >o"jektumv>. A valsg tlsnek egyni mdja- struk%
trja- az egyn "ell!tdsai kpezik a =J5+ 1kuszt. *zrt ogers a modern kognit!v pszi$:oterpia el<1utr%
nak is tekint:et<.
ogers em"er1el1ogsnak :inyossgai nagyrszt a szo$ilis dimenzi jelent<sgnek al"e$s2ls"<l 1akadnak.
Az em"er szo$ilis vonatkozsai sokkal nagyo"" szerepet jtszanak a lelki egszsg1enntarts"an- mint:ogy azt
ogers elgondolja. Az egyn krnyezetvel dinamikus rendszert alkot- amelynek sajt- az egynt meg:alad
trvnyszer;sgei vannak. 4apjaink"an a pszi$:oterpia rendszer%szemllete els<sor"an a $saldterpik ter2letn
"ontakozik ki. A $soportok trvnyszer;sgeit le!r $soportdinamika sem vezet:et< le maradk nlk2l az
egynek"<l. A NH/ mai kpvisel<je ogers em"erkpt mg egy vonatkozs"an is :inyosnak tartja. A nveked%
si poten$il el<tr"e ll!tsa :atatlanul 1elveti az em"er"en a krdstF nvekedni- de :ova- meddig- mirtS *zekre
a krdsekre ogerst<l vlaszt nem kapunk. A nvekeds % n$l %- az em"er nmag"a reked- a msik irnti igny
is $supn a kl$sns rtkels s meg"e$s2ls kinyilvn!tst szolglja. A msikF eszkz arra :ogy az egyn n%
magra re1lektl:asson. /rmennyire :umanista ez a nz<pont (sok "!rlja szeretetprdiktornak gnyolta)- mg%
is- :angslyozom- individualista- a sznak olyan rtelm"en- amely nem negat!v- de valami :inyt jelent. ogers az
rtkkategrik 1ontossgt is :angslyozza- de ez nem ltszik t""nek- mint a d!szlet az individuum oltrn. Rgy
vlem- ezt a :inyt a szemly transz$endens dimenzijnak jra1el1edezse tlt:eti "e. Crdekes kipillantanunk a
modern "l$selet egy%egy pr:uzamos vonulatra. A nvekeds Beil:ard de C:ardin (1)#') 1iloz1ij"an is alap%
vet< szerepet jtszik. Az em"er nvekedse rsze a mindensg mozgsnak- amelynek % szem"e ogersszel % :at%
rozott- transz$endens irnya van (mega pont). A dialgust kzppont"a ll!t 1iloz1usok- vagy pszi$:oterapeutk
ma mr a >msikat> az egyn szerves rsznek tekintik (/u"er- 1)0'). Aa$an (1)(() szerint az Cn de1in!$ija elv%
laszt:atatlan a +siktl- az Cn $sak a +sik ltal ltezik (>AXAutrui>).
Az em"er lnyeg:ez tartozik- :ogy meg:aladja (transz$endlja) nmagt. A nvekedsnek nmag"an nin$s rtel %
me. A szemly nmagt meg:alad mozgsnak irnyt megsza"niF nem le:et a NH/ 1eladata. +gis- seg!t< :iva%
tsok kpvisel<it<l elvr:at- :ogy sajt maguk szmra vlaszt tudjanak adni az em"er transz$enden$ijt rint<
#8
krdsekre. .g2l is az let rtelmre adott egyni vlaszrl van sz amely nlk2l :itelt veszti minden trekv %
s2nk- amely olyan egynek megseg!tsre irnyul- akik minduntalan ezeket a krdseket vetik 1el. Az let rtelm%
nek krdse ll 3rank (1)#7) pszi$:oterpis iskoljnak kzppontj"an.
ogers szellemi teljes!tmnye a ``. szzad llekgygyszat"an kiemelked< jelent<sg;. =zellem:ez lennnk
:;tlenek- :a nem trekednnk arra- :ogy nzeteit meg:aladjuk.
A =J5+ mai kpvisel<i az irnyzat alaprtkeit (a >nvekedsi poten$il>- vagy a szemly aktualizldsi tenden%
$ija st".) meg<rizve- keresik a kap$solatokat a mai "l$seleti ramlatokkal. Az eredetileg el<tr"en ll individua%
lizmus egy kolgiai gondolddsmd"an olddik 1el- amely a szemly szo$ilis s egziszten$ilis dimenzija mel %
lett a meta1izikai vonatkozsokat is 1igyelem"e veszi. A modern szemlykzpont pszi$:oterapeuta ltal kpviselt
1<"" rtkeket =peierer (1)#8) kt $soportra osztjaF posztmaterialista rtkek (6ldemeyer- 1)0)) s kolgiai rt%
kek (Capra- 1)#&). *l<""iek pl.F a termszetnek rendszerknt val 1el1ogsa- a vallsok- meta1izikk szerepnek el %
ismerse- a szolidarits%elv st". Az kolgiai rtkek kz sorol:atjuk az egszsg jszer; 1el1ogst- amely"en a
sza"adsg jelent<s szerepet jtszik. A gygy!t 1olyamat"an a "eteg szerepe s akt!v rszvtele 1elrtkel<dik.
A pszi$:oterpik"an a kzs vonsok ker2lnek el<tr"e. A terapeuta szerepe olyan- mint a kataliztor- 1eladata
els<sor"an a vltozs 1eltteleinek megteremtse- a kliens 1igyelmnek meg1elel< irny!tsa "els< s interperszon%
lis kommunik$is 1olyamatok irny"a.
A =J5+ a gondolkodsnak rugalmas rendszere- amely l< kap$solat"an van a kor szellemi ramlataival. A pszi %
$:oterpik a 7. vezred vgn egyms 1el kzelednek- s egy kzs elmleti alap krvonalai "ontakoznak ki. A
=J5+ a kzs alap kimunkls"an valsz!n;leg jelent<s szerepet 1og jtszani. Barts- jv<"emutat :ozadka-
:ogy a terapeuta%attit;dket rendszer"e 1oglalta- az emptis kommunik$i s az nkp szerept a terpia kzp%
pontj"a ll!totta.
$!?#$Y TO+#BB* J) TA$#-%
Az eddigi 1ejezetek sorn t""szr utaltam a k2ln"z< pszi$:oterpis elmletekre. /r ez a knyv a =J5+ je%
gy"en !rdott- az olvas rez:eti- :ogy a szerz< "izonyos tvolsgtartssal kezeli az elmlet egyes megllap!tsait.
52lnsen vonatkozik ez az =J5+ em"erkpre- amely a &. vezred k2sz"n mr elgtelennek t;nik. A ``. sz%
zad nagy kollektivista k!srlete szem2nk el<tt omlik ssze. /e"izonyosodott- :ogy a szemlynek els<""sget kell
tulajdon!tanunk >a 1ejl<dst "iztos!t anyagi sz2ksgszer;sgekkel s a kollekt!v "erendezsekkel szem"en>
(+ounier- (1)9)). Az j em"erkp nem a klasszikus kapitalizmus individualizmusa- :anem a szemlynek egy olyan
rtelmezse- amelyet szzadunk perszonalista 1iloz1usai 1ogalmaztak meg (=tern- +ounier- /u"er). *""en a 1el1o%
gs"an a szemly alapvet< sajtossga a vo$ation- el:ivatottsg- valami irnt- ami a szemly tri s id<i :atrait
meg:aladja- transz$endlja. A szemly el:ivatottsgra "redse a >$onversio>- a sajt er<k t1ord!tsa szemlyen
tli vonsok irny"a (+ounier). *z az talakuls- metanoia- kpez:eti a seg!t< kap$solatok vgs< $ljt.
Az al""iak"an olyan tziseket 1ogalmazok meg- amelyek ennek a vgs< $lnak az el<mozd!tst szolgljk.
A =J5+ klasszikus kereteit ezttal tlpj2k- nem megtagadva annak rtkeit- :anem tov"" p!tve azokat.
1. +inden seg!t< kap$solat"an arra treksz2nk- :ogy a seg!tend<t meggy<zz2kF vilg% s nkpe az rtelmezsi
mdoknak $supn egyik le:etsges vltozata. *""<l kvetkezik- :ogy a seg!tsg vg2l is j rtelmezsi keretek ki %
munklst jelenti. *nnek kap$sn a szemly id<i dimenzii is kitgulnak- :ossz tv $lok 1ogalmazdnak meg
(jv<). Az egyn szorosa"" egysget alkot sajt egyni trtnetvel- s kultrjnak rtkeivel (mlt).
7. A seg!t< kap$solat"an kzs kreat!v tevkenysg 1olyik- amely a pro"lmade1in!$i % alternat!vk % dnts ak$i%
ln$ok sorozatn t valsul meg. *nnek 1olyamn j nzeteket- jelentseket- rtkeket 1ogalmazunk meg- 1igyelem%
"e vve a szemly lettrtnett s kulturlis adottsgait.
&. A NH/ % nyelvi jelensg. Arra treksz2nk- :ogy a seg!tend< szemly nmagrl minl t"" ll!tst 1ogalmazzon
meg. A terpia 1olyamn ezek az ll!tsok mdosulnak- s az egyn nmagrl j kijelentseket alkot. A szakem"er
azltal seg!t- :ogy a kijelentsek mlye"" rtegeire- a nem ver"lis kzlsekre tudatosan kpes reaglni (emptia)- s
ezltal a szemly nkpe s relis nje kzele"" ker2l egyms:oz. *""<l a szempont"l msodlagos- :ogy az
egyn kijelentseinek mi a konkrt tartalma.
8. Az egyes iskolk eltr< nyelvezetet :asznlnak- s a terpia sorn sajt 1ogalmi rendszer2ket :!vjk el< a kliens %
"<l is. Az eltr< terminolgia mgtt azonos 1olyamatok zajlanak le. A szakem"er legyen tiszt"an azzal- :ogy sa%
jt nzetrendszere t1ord!t:at ms >nyelvre> is.
(. 4e ktelezz2k el magunkat szorosan egy irnyzat:oz. Aegy2nk nyitottak ms megkzel!tsek irnt- st- alkal %
masint lj2nk k2ln"z< nzetek s szemlletek mdszereivel. A kezd< terapeuta ugyanakkor el<szr alaposan sa%
jt!tsa el egy iskola 1ogalomrendszert- s $sak azutn tegyen kirndulsokat ms ter2letekre. Az irnyzatok 1eletti
nemes eklekti$izmus nem azonos azzal- amikor innen%onnan 1el$sipegetett 1elsz!nes ismeretek alapjn (ink"" is%
meretek :!jn) nyilvn!tjuk ki- :ogy >eklektikusok> vagyunk.
0. A pszi$:oterpis iskolk nzetrendszere nem 2dvtan- valls vagy vilgnzet%ptlk. A seg!t< :ivats kvetelm%
nye- :ogy sajt kialakult vilgnzet2nkre- rtkrend2nkre tmaszkod:assunk- amely a terpis elmleteken k!v2lr<l
tpllkozik. A "aj"a jutott szemly vgs< krdsei- mint lttuk- nmagn k!v2lre mutatnak. 4e:z elkpzelni- :ogy
e""en olyan valaki nyjtson seg!tsget- aki ilyen krdsekkel mg so:a nem ker2lt kap$solat"a (rtkrend- vilgn%
zet- az let rtelmr<l vallott 1el1ogs st".).
#. +inden terpia tanulsi 1olyamat % a terapeuta szmra is. 5z:ely- :ogy minden szemly egyedi- minden pro"%
#(
lma ms- egyik terpia sem :asonl!t a msik:oz. A NH/ sorn nem $sak a kliens- de a terapeuta is szmos >a:a>
lmnyen megy kereszt2l. =ikeres terpia egy msik em"er el1ogadst- egyttal a terapeuta nyitottsgnak nve%
kedst is jelent:eti. A terpia ezzel szem"en nem le:et a terapeuta rejtett ngygy!t trekvseinek megvalsulsa
(ilyen eset"en a terpia eredmnytelen- akr rtalmas is le:et). ). A seg!t< :ivatsok gyakorlit az a veszly 1enye %
geti- :ogy mindennapi let2k"en is seg!t< t!pus kommunik$it 1olytatnak. (4em egyszer ezzel :r!tjk el az intim
kap$solatok >1enyegetst>). *z elmagnyosods:oz- kvetkezskpp lelki zavarok kialakuls:oz vezet:et (=$:%
mid"auer- 1)#8). /arti kap$solatok polsa legal"" olyan 1ontos- mint a rendszeres szakmai tov""kpzs. 1'. A
seg!t< :ivatsok gyakorli alak!tsk ki sajt egyni nzetrendszer2ket- st!lusukat- a szakma ismeretei adta le:et<s%
geken "el2l. A seg!t< :ivats nem rgz2lt mester1ogsok rendszere- :anem ink"" lland mozgs- keress- tonle%
vs. Az els< >terapeutk> a II. szzad"an AleEandria krnykn alkottak kzssget (a sz maga istenkeres<t je%
lent). * kzssgek gy jttek ltre- :ogy az adott trsadalom"an j krdsek mer2ltek 1el- s vlaszok irnti 1oko%
zott rdekl<ds nyilvnult meg. A >terapeutk> tkeresse msok szmra is vonzv vlt- s egyre t""en 1ordultak
tan$srt a sivatag"an lak atyk:oz. Az em"er termszetnl 1ogva ton lv<- :omo viator. A terapeuta az- akit az
telgazsnl n:a- eligaz!tst krve- megszl!tanak.
R&+*,.T!%E"
*+, emptia
33, 1ully 1un$tioning person
34* 1elttel nlk2li el1ogads
NH/ gygy!t "eszlgets
5I kliens
564 kongruen$ia
M3 n1eltrs (neEplor$i)
=J5+ szemlykzpont megkzel!ts
B:ta terapeuta
.*/ ver"aliz$i
#0