Professional Documents
Culture Documents
Tema:Smetnje pamenja
Anterogradna amnezija
-nesposobnost stvaranja novih sjeanja zbog ozljede mozga.
-ozljede u mozgu najee su povezane s hipokampusom i medijalnim temporalnim renjem,
a amnestiki sindrom moe biti uzrokovan i radom mamilarnih tjeleaca u diencefalonu
-s obzirom na mjesto porijekla amnezija, nisu utvrene nikakve razlike
-amnestiki sindrom=nemogunost kodiranja novih informacija u epizodiko i semantiko
pamenje, ostale su kognitivne funkcije netaknute
-amnestiari mogu uiti klasinim i operantnim uvjetovanjem, a implicitno im je pamenje
netaknuto
-osim amnezije uzrokovane ozljedama mozga (koja je trajna), postoji i amnezija uzrokovana
uzimanjem benzodiazepama (npr. droga ili valiuma) i ona je privremena
-privremena amnezija najvie utjee na epizodiko pamenje, te se informacija koje uje u
stanju intoksikacije osoba nikad ne dosjeti
Medved je istraivao kako kroz razgovor ljudi s amnezijo koriste pamenje (tj. priaju o
prolosti) te je utvrdio 3 mehanizma:
1. opisuju dogaaje koji su se dogodili prije nezgode koja je uzrokovala amneziju kao da su se
dogoili kasnije
2. iznose dogaaje na temelju konstantnog prepriavanja drugih sudionika razgovora
3. veinom priaju o problemima vezanim uz amneziju
rijedak oblik amnezije iji su efekti kratki (najvie nekoliko sati) i snani
-
stresa (svaa...)
- U trenutku amnezije dolazi do gubitka svih prijanjih informacija, ali kad se izae iz
epizode amnezije osobi se vraaju sve informacije, osim onih koje su se dogodile
netom prije napada
Retrogradna amnezija
-onemoguuje dosjeanje onoga to se dogodilo prije ozljede mozga
-u veini sluajeva retrogradna amnezija ograniena je na epizodiko pamenje
-moe se pojaviti i semantika amnezija
-u veini sluajeva retrogradna amnezija nije potpuna, nego je gubitak pamenja vezan uz one
dogaaje koji su se dogodili neposredno prije ozljede mozga
-Ribotov zakon: retrogradna amnezija e vie utjecati na novija sjeanja nego na starija
-konsolidacija: neuroloki proces kojim tragovi pamenja ostaju trajno sauvani u
dugoronom pamenju
Psihogena amnezija- termin koji povezuje sve amnezije koje nisu direktno povezane sa
fizikim oteenjima mozga, nego se ee pojavljuju kao posljedica psiholokih trauma i
poremeaja ( mada ljudi koji imaju neko fiziko oteenje mozga podloniji su psihogenoj
amneziji)
Jako rijedak poremeaj i zbog toga postoji malo empirijskih dokaza
Kod osoba koje pate od psihogenih amnezija neki proivljeni traumatini dogaaj
onemoguuje osobi pristup epizodikom i autobiografskom pamenju te dolazi do
zaboravljanja informacija o vlastitom identitetu( ime i druge info.)
Disocijativna amnezija-retrogradna amnezija, samo traumatini dogaaji ili dogaaji
povezani s tim dogaajem su zaboravljeni. Osoba ima semantiko sjeanje o dogaaju, ali ne i
epizodiko
Disocijativne fuge-retrogradna amnezija,osoba zaboravlja vlastiti identitet i autobiografsko
pamenje( ime, zanimanje, datum i mjesto roenja,mjesto boravka)
U nekim sluajevima slika ili rije djeluju kao okida pomou kojeg se osoba prisjeti
zaboravljenih stvari i tada dolazi do naviranja bujice sjeanja( prisjeanja se moe desiti i
nakon nekoliko dana, i nakon nekoliko godina, a kod neki pacijenti se nikada ne prisjete)
PTSP-psiholoki poremeaj koji je posljedica izlaganja nekoj stresnoj situaciji ili dogaaju
Razlikuje se od ostalih poremeaja ove vrste po tome to kod PTSP-a ne dolazi do amnezije,
nego do nemogunosti zaustavljanja nenamjernog prisjeanja neeljenih sjeanja( bezopasni
dogaaji mogu dovesti do naviranja traumatinih sjeanja).
Represija- obrambeni mehanizam koji dovodi do zaboravljanja traumatskih dogaaja i jako
emocionalnih sjeanja( najee iz djetinjstva). Moe se definirati kao psihogena retrogradna
amnezija odreenih dogaaja.
REDUPLIKATIVNA PARAMNEZIJA
- stanje u kojem osobe vjeruju da su mjesta ili lokacije duplicirane - odnosno da postoje
istovremeno dva ista mjesta
- ee povezan s ozljedama mozga
CAPGRASOV SINDROM
- stanje u kojem osobe vjeruju da su drugi ljudi duplicirani i da istovremeno postoje dvije
identine
osobe
Smetnje pamenja
Osim "normalnih" procesa zaboravljanja (ije posljedice esto osjetimo - skleroza ne boli al
se nahoda), postoje i patoloke smetnje pamenja.
Smetnje pamenja se uglavnom kategoriziraju na tri naina, koji su meusobno povezani:
Nemogunost
dosjeanja
dogaaja
prije oteenja mozga zove se retrogradna
amnezija. Znatno je vei problem
anterogradna
amnezija - nemogunost
stvaranja novog dugoronog pamenja, jer se javlja kod niza razliitih oteenja mozga,
odnosno i kod nekih starih osoba.
Lana sjeanja ili paramnezije esto se pojavljuju u starih ljudi. Nastaju tako to se
"praznine" u sjeanju na novije dogaaje popunjavaju izmiljenim podacima (ne radi se o
namjernom laganju).
Amnezije
Anterogradna amnezija se, osim nakon ozljeda odreenih podruja mozga, esto
pojavljuje i kao posljedica dugotrajnog neumjerenog pijenja alkoholnih
pia
("Korsakovljev sindrom") Javlja se i kao posljedica nekih vrsta encefalitisa, te odreenih
operacija mozga.
Nakon teih traumi mozga se obino javljaju obje vrste amnezije - retrogradna i
anterogradna, to u tom sluaju upuuje na isti neuralni mehanizam amnezija (Squire,
1987). U veini sluajeva se trauma odnosi na medijalno-temporalni dio mozga u kojem se
nalazi hipokampus i amigdala.
Sa stajalita teorija pamenja je, dakako, znaajnije prouavati primarnu amneziju nego
sekundarnu. Pacijenti s anterogradnom amnezijom pokazuju pri testiranju pamenja
sljedee:
a) sposobnost ponavljanja kraeg niza brojki ili slova je uglavnom sauvana, za razliku od
dosjeanja unazad, gdje je uspjeh gotovo nikakav
c) vrlo loe pamte lica i vizualne sklopove, to ukazuje da se ne radi samo o smetnjama u
pamenju verbalnih, ve i vizualnih informacija
e) razmjerno lako prepoznaju rijei na osnovi prva dva zadana slova ili (namjerno)
fragmentarno otisnute rijei
f) ono to ne uspijevaju, to je izvriti dosjeanje ili prepoznavanje zadanih lista rijei i slino
zadanog materijala - dakle, kad treba upotrijebiti svjesno epizodiko pamenje.
Sve ovo pokazuje da amnestini pacijenti mogu uiti, ali da nemaju jasnu svijest o tome da
su neto nauili. U objanjenju ovakvih nalaza polo se od vie pretpostavki. Prema jednoj
oni ne uspijevaju kodirati informacije dovoljno bogato i duboko, to se nije pokazalo kao
tono. Nije se pokazala tonom niti pretpostavka da zaboravljaju bre od normalnih ljudi ili
da imaju potekoe sa konsolidacijom tragova, jer kako inae objasniti nalaze o njihovom
uspjenom uenju. Baddeley (1982) smatra da se najvjerojatnije radi o potekoama u
pronalaenju informacija, ali da jo uvijek premalo znamo o tim procesima - ak i kod ljudi s
neoteenim pamenjem.
to zakljuiti o amnezijama? Budui da se pod naziv amnezija svrstava itav niz razliitih
problema u funkcioniranju pamenja, ne moe se oekivati jedinstvena etiologija - ni u
smislu mjesta oteenja mozga, niti u smislu koji je od procesa pamenja poremeen.
Alzheimerova bolest
Iako je vjerojatnost pojave demencije niska, ukoliko se poremeaj pojavi, njegova je pojava
nezaustavna posebice ukoliko je uzrokovana Alzheimerovom bolesti: smrt obino nastupa
6-8 godina od pojave prvih simptoma. Dijagnozu Alzheimerove bolesti mogu apsolutno
potvrditi samo neurobioloke metode, s njome povezana demencija ima neka
karakteristina obiljeja. Mogu li se ta obiljeja koristiti pri predvianjima o tome kod koga
bi se bolest mogla razviti? I koliko se rano takva obiljeja mogu identificirati? N. C. Fox i sur.
iz Nacionalne bolnice za neurologiju i neurokirurgiju u Londonu se nedavno objavili rezultate
estogodinjeg istraivanja u koje je pratilo pojedince rizine za Alzehimerovu bolest
(nasljedni oblik) koji, meutim, na poetku istraivanja nisu imali simptome bolesti.
Ovi novi nalazi, takoer, pruaju i dodatne dokaze o tome da je Alzheimerova bolest ustvari
dugorona kronina bolest iji se korijeni mogu otkriti puno ranije u ivotu, kae Brenda
Plassman, PhD, kognitivna neuroznanstvenica s Duke Sveuilita. Mogue ja da postoji
dua, tiha faza bolesti, u kojoj se u mozgu dogaaju odreene promjene bez da one imaju
neke popratne kognitivne ili bihevioralne simptome koji bi se oitovali u funkcioniranju
pojedinca. Ako je to sluaj, Plassman kae, Izazov postavljen pred znanstveni svijet
sastojati e se u identifikaciji tih ranih patofiziolokih promjena i razvijanju tretmana koji bi
djelovali ciljano upravo na tu raniju razvojnu patologiju. U ovoj se fazi, meutim, o tome
to povezuje ranu mentalnu sposobnost i rizinost za demenciju jo su uvijek samo nagaa.
Korsakovljev sindrom
1911. godine psihijatar Claparede: na viziti je pri rukovanju iglicom bocnuo jednu damu s
izraenim Korsakovljevim sindromom, a ona se sutra odbila rukovati s njime, premda nije
znala zato. Schneider (1912) je prouavao razliite vrste uenja kod tri pacijenta. Zadao je
sliku objekta, a zatim je zadavao fragmente objekta, i traio od pacijenata da prepoznaju o
kom se objektu radi. Premda su pacijenti poricali da su ranije vidjeli sliku objekta, bilo im je
poboljano prepoznavanje objekta, to jest oito je postojalo odreeno uenje. Slino je
naao i za rjeavanje slagalica, imenovanje slika i kompletiranje proznih odlomaka. To je?
Infantilna amnezija nema sjeanja prije 2 god. Hipokampus tek tada djelomino sazrijeva i
mijelinizacija sve bolja.
Svjetski prvak u streliarstvu vjebao uz eljezniku prugu. zato? Panja psih. konstrukt.
Fizioloki - Arousal. Openito aktivnost ili spremnost za aktivnost temeljena na razini
senzorne podraenosti, te razinama hormonalne, sekretorne i miine aktivnosti. Ue
znaenje u psih. je kortikalna pobuenost temeljena na podraenosti senzornog aparata
posredovanoj niim modanim strukturama poput RF.
Drugi vaan aspekt panje je njen kapacitet i distribucija tog kapaciteta. U potpunoj ii
panje moemo u odreenom trenutku vremena imati samo jedan tok informacija u naem
radnom pamenju (odnosno tzv. "toku svijesti"). Dakako, na perferiji nae panje moe se
istodobno javit jo nekoliko tokova misli. K tome, uvijek u priuvi imamo mali dio slobodnog
kapaciteta panje za vane dogaaje u okolini - npr. jak zvuk, bljesak, netko izgovori nae
ime i sl. Za djelidbu panje su kljuni pojmovi paralelno-serijalno procesiranje i tzv.
time-shering. Naime, vano je pitanje koliko mi stvarno paralelno obraujemo informacije ili
samo brzo prebacujemo panju s jednog na drugi sadraj, pa na trei sadraj itd. kao to je
to u sluaju time-shering-a.
a) C. Cherry tako imenuje pojavu da moemo pratiti govor jednog ovjeka u mnotvu
glasova na zabavi. To omoguuju kontekst, redundantnost jezika, fizika pozicija govornika i
distinktivna svojstva njegova glasa. b) ime.
Na smjer panje djeluju jo i raspoloenje i emocije. Openito em. djeluju osim na perc
preko panje jo i na dosjeanje. Anx. vie djeluje na panju, a dep. na dosjeanje.
Jednostavno reeno: panja ima dva osnovna zadatka: usmjeriti i zadrati odreen
kognitivni proces.
Kod "bjei-bori se" reakcije stres hormoni adrenalin i noradrenalin podrauju srce da bre
pumpa krv u miie. Ti hormoni istodobno i pospjeuju pamenje, jer opasne podraaje
treba dobro zapamtiti ve nakon jednog puta (pas i sprej). To se postie na taj nain to jake
emocije poput straha ili uzbuenja izravno podrauju amygdalu. Zbog toga se u amygdali
moda nalazi klju nesvjesnih strahova. Exp. to potvruju: ako se takorima uvjetuje strah
od jakog tona i zatim uniti auditorni korteks, takori se i dalje boje jakih tonova premda su
"cerbralno gluhi". Meutim, takori koji uju normalno, ali im se nakon uvjetovanja uniti
amygdala ne pokazuju reakciju straha na jake tonove!
R. Restok dri PTSD primjerom snanih emocionalnih sjeanja koja se spontano u snu, ili
potaknuta nekim naizgled nebitnim podraajem (npr. oi lutke asociraju na oi druga koji je
umro na rukama), javljaju jakim intenzitetom. Meutim, mozak na te neugodne, intenzivne
emocije reagira oslobaanjem neurotransmitera koji dovode do relaksacije (to je pozitivno
potkrepljenje) i tako se zatvara zaarani krug.
Poboljati pam. znai nerijetko poboljati soc. odnose - kad se zaboravi enin roendan to
se ne interpretira kao kog. propust, ve nezainteresiranost, isto je s imenom pri
upoznavanju.
Dobro je razvijati socijalno pam. kod mlae djece. Podijeliti s njima zahtjeve na prospektivno
pamenje. Modeliranje je pri tom vano (npr. spremanje stvari za godinji odmor - to emo
sve raditi, to nam sve treba za to).
Velik se dio mnemonikih vjetina ui kroz igru. Lab. zadaci i nepoznati eksperimentator
plae djecu i tako se podcjenjuje realno stanje pam. djece. Za razvoj pam. je nejvanija
kvalitetna kog. interakcija roditelj-dijete kako bi se razvio to iri okvir referencije za budue
konceptualizacije.
Poticati razvoj djetetovog monitoringa - npr. majka naglas rjeava problem i/ili ui i kae :"Je
li to tono?"; "to sad dalje?" i sl. Problem je to odrasli brzo i automatski procesiraju pa
nam je takav nain rada neobian (poput slow motiona) i teko se prebacujemo na novi
tempo. Djeca spontano imaju fazu postavljanja pitanja "A zato?" i "A to onda?", kasnije ga
zamjeni mehaniko uenje. Onda ponovo moramo nauiti pitati "zato" kad uimo.
3. anksiozni se jako trude u zadacima pamenja. Dobri su lakim, ali kod teih zadataka
imaju probleme. Manji su indeksi klasteriranja.
Ako se uspije depresivne ili anksiozne pridobiti da usmjere panju na kognitivni zadatak,
onda su im smanjeni resursi za razmiljanje o uzrocima i razlozima za dep/anx.
Ali: ako poboljanje pam. kod dep/anx ne uspije javljaju se jaki negativni efekti i broj razloga
za osjeaj bezvrijednosti/straha se poveava. Zato se prvenstveno radi na kontroli nad
pamenjem
(radi se na upoznavanju i kontroli metamemorije)
Kad se starije i djecu naui novim strategijama ili MT ne koriste ih spontano na slinim
zadacima pam. Zato ih treba eksplicite uputiti u kojim sve situacijama mogu primijeniti
nauene MT i strategija pamenja. Npr. strategija postavljanja pitanja "zato?" je korisna i
kod mlae dobi, a ne samo studenata:
DOB I PAMENJE
Netona je fama da se neuroni ne generiraju. K tome, nove se veze uvijek mogu uspostaviti.
Matine stanice su budunost!
1.
2.
3.
4.
Kod starijih i djece pam. blie G-faktoru, dok meu odraslima nisu visoke korelacije izmeu
razliitih mjera pam.
Premda kod starijih u odnosu na mlae u prosjeku postoji pad u uspjenosti pamenja od
svega oko 20%, razlika u mjerama rasprenja je oko 160% (prema Meudell, 1983)! Dakle,
procesi starenja dovode do vrlo velikih razlika u uspjenosti pamenja kod razliitih osoba, i
prvenstveno o tome treba voditi rauna u pristupu problemima pamenja u starosti. Dakle,
kao to je to sluaj s ukupnim kognitivnim funkcioniranjem, za uspjenost pamenja je od
veeg znaaja sauvanost fizikog zdravlja i opih funkcionalnih sposobnosti nego sama
kronoloka dob.
Stariji dobro pamte inf. Ali ne i izvor. Slabije EP, tee paralelno procesiraju. Npr. u exp. inf.
muki ili enski glas. Inf. zapamte ali ne i glas. McIntyre i Craik (87) starijim davali inf. tipa
Otac B. Hopea je bio vatrogasac. Nakon tjedan dana na pitanje to je bio otac znaju
injenicu (vatrogasac) ali ne i izvor. Obino misle da su to ranije uli skloni su izvor
pripisati TV-u ili novinama. Utjeno je da su Neveh-Benjamin i Craik (95) pokazali da ako se
stariji upozore da e ih se pitati o izvoru inf. poveavaju uspjenost. Problem: u realnosti to
ne rade spontano. Zato im savjetuju: ako je vana inf. o izvoru zapiite ga.
Glisky i sur. (2001) potvruju da s dobi dolazi do veeg pada u pamenju izvora nego za
same inf. Nizom eksp. pokazali da oteenje frontalnog lobusa a ne dob per se pritom ima
odluujuu ulogu. Deficit smanjuju preporukom da se u fazi enkodiranja pokua uvrstiti
veza izvor-inf.
Lake se uklapa sematika inf. u sem. pamenje nego kodiranje glas i stasa. Vjerojatno
stariji daju prednost u alociranju panje na sadraj inf. nego na fizike karakteristike
odailjatelja poruke, odnosno obiljeja ukupne situacije.