Gerijatrija

Doc dr.sc. Zdenka Barićev-Novaković

 Gerijatrija
Definicija
Povijest
Biološko starenje
Funkcionalne i somatske promjene
Smrt
Dugovječnost
Simptomi
Akutna stanja
Zdravo starenje
Definicija gerijatrije

- definicija
- podijela
- rasprostranjenost
- očekivano trajanje života
 Gerijatrija

Definicija :
Gerijatrija je znanost koja proučava:
» - bolesti,
» - liječenje
» - sprečavanje bolesnih stanja
 Gerijatrija

Definicija( II )
proučava starenje uključujući:
»- biološke
»- sociološke
»- psihološke promjene
 Gerijatrija

GERONTOLOGIJA ------------ GERIJATRIJA

gr. Geros= starac

logos = znanost iatreia = liječenje
 Gerijatrija

Termin uveo 1909 god.

Ignez Nascher
(1863-1944.),
liječnika iz SAD-a
Podijela osoba starije dobi
SZO(1990):
60 god-74 god starije
75 god - 90 god stare
iznad 90 god veoma stare
SZO ( 2010):
65god -74god ranija starost
75 god – 84 god srednja starost
85 godina i više duboka starost
Rasprostranjenost starijih osoba
2015 WHO
Očekivanost starije populacije
Zastupljenost osoba starihih od
65 godina

U 2001. godini u Hrvatskoj je udio

starijih ≥ 65 godina u sveukupnom
pučanstvu iznosio 15,62%, dok je
procjena za 2011. iznosila
17,09%.
Očekivano trajanje živora

Procjena očekivanog trajanja

života u Hrvatskoj za 2006.
godinu je iznosila 79,3% za žene i
72,5% za muškarce
Trajanje života - svijet

starost u 2015 godine po WHO:

Zemlja očekivano trajanje

Japan 83.7
Švicarska 83.4
Singapur 83.1
Australija 82.8
 Gerijatrija
Gerijatrija po SZO:
gerijatrijska medicina proučava starenje i liječenje
bolesti u svim dimenzijama; socijalnim,
ekonomskim, demografskim, psihološkim,
bioantropološkim, kulturnim, medicinskim.
Zaključak definicije gerjatrije

- nauka o starojoj životnoj dobi

- podjeljenost starije životne dobi
( rana, srednja, duboka starost )
- očekivano trajanje života
Starenje

- što je to starenje?
- teorije starenja:
genetska
fiziološka
promjena funkcije organa
 Starenje

Biološko starenje
je prirodno - spontano progresivno mijenjanje u životnom
ciklusu svake jedinke, koje se završava smrću
 Starenje

Glavnina starenja je uvjetovana genetički programiranim

slabljenjem i otkazivanje sistema održavanja homeostaze
tj. održavanja samoopstojnosti organizma, balansiranjem
svoje unutrašnjosti u promjenljivim uvjetima okoline.
 Teorije starenja

1. genetska teorija starenja

2. fiziološka teorija starenja

3. teorija promjene funkcije organa

 Teorije starenja

1. genetska teorija starenja:

- teorija pogreške ( DNK, RNK )

- teorija somatske mutacije
- teorija programiranog starenja
 Teorije starenja

2. fiziološka teorija starenja

- teorija slobodnih radikala( nivo elektrona)
- teorija križne povezanosti ( nivo molekula )
- nakupljanje otpadnih tvari ( lipofuscina...)
 Teorije starenja

3. teorija promjene funkcije organa

- imunološka teorija starenja ( timus)

- neuroendokrina teorija starenja
Zaključak teorija starosti

teorije starenja:
genetska
fiziološka
promjena funkcije organa
 Funkcionalne i somatske
promjene

- voda u organizmu
- elementi i funkcije u padu
- promjena na organima i sustavima
- kronološka pojava promjena
Funkcionalne i somatske promjene u
organizmu:

Voda
muškarci : > 60 god 54%
< 60 god 60%
žene: >60 god 46%
<60 god 52%
Funkcionalne i somatske promjene

Sa starenjem pada:

H2O za 10-15% /god,

potrošnja kisika
funkcija bubrega za 1/3
funkcija jetre za 1/3
koštana masa muški<žena i do 30%
potkožno masno tkiva
 Funkcionalne i somatske promjene

Sa starenjem pada:
tjelesna temperatura
minutni volumen ( MV)
promjena regulacije MV i na nivou CNS-a
imunološki odgovor 10-20% u odnosu na
mladost
( promjene timusa = vremenski sat )
Funkcionalne i somatske promjene u
organizmu:

Koža:
gubi potkožje, stanjuje se, neelastična,
smanjuje se broj lojnica i znojnica,
pad dlakavosti ( prorijeđuje kosa)
nokti postaju žuti i sporije rastu
Funkcionalne i somatske promjene u
organizmu:
Kosti:
stanjuju se,
pada nivo Ca
taloženje Ca u hrskavicama
kralježaka
manja apsorp Ca u GI,
smanjeno nastajanje krvnih stanica
Funkcionalne i somatske promjene u
organizmu:

Lice:

Zubi; atrofija alv. nastavka,

reapsorpcija ličnih kosti
atrofija slinovnica,
promjena okusa do 70%.
( posljedično problemi sa GI).
Funkcionalne i somatske promjene u
organizmu:

Mišići:

promjene u miofibrima – fibroza,

pojačana sklerozacija fascija
pad motornih neurona....
Funkcionalne i somatske promjene u
organizmu:

Srce:
porast lipofuscina u mišićima
smanjena ejekciona frakcija
najviša frekvencija: 220- dob/ god.
divergentni RR
sklerozacija krvnih žila
Funkcionalne i somatske promjene u
organizmu:
Pluća:
smanjenje ukupne površine alveola (
70m2 = ¼ kapaciteta iz 20. god
života )
pad dubine respiracije
pad opsega respiracije
Funkcionalne i somatske promjene u
organizmu:
Probavni trakt:
zubi - nema ih uglavnom
želudac atrofični gastritis,
u ezofagusu pasaža sporija ili ne
djeluje peristaltički val,
pojava divertikula, opstipacija ,
hipomotilitet crijeva...
Funkcionalne i somatske promjene u
organizmu:
jetra:
manji protok
vakuolarizacija
propadanje hepatocita
masna infiltracija...
lakša trovanja hranom i lijekovima.
Funkcionalne i somatske promjene u
organizmu:

Bubreg:

elastično tkivo postaje homogeno i

smanjuje bubreg za 30%

perfuzija sa 80% pada na 50%

perfuzije iz mladosti.
 Funkcionalne i somatske promjene u
organizmu:

Endokrine žljezde:

sve uredna funkcija ( ali smanjena zbog pada

metabolizma -žljezde unutar. lučenja)
izraziti pad sekrecije inzulina
( pomak u ženskim hormonima
vrlo malo u muškim )
Funkcionalne i somatske promjene u
organizmu

Mozak:
smanjuje se broj stanica za 7-10%
između 30. i 90. god. života.
Broj neurona u koštanoj moždini
se smanji približno za 20%.
gubi se mijelin, a taloži lipofuscein
Funkcionalne i somatske promjene u
organizmu:

Imunološki sustav
imunološki odgovor 10-20%
u padu u odnosu na mladost
( promjene timusa = vremenski sat )
T limfociti u padu -atrof.timusa
B limfociti vrlo malog pada
Funkcionalne i somatske promjene u
organizmu:

Vid
poremećaju akomodacije.
promjena oštrine ( H25 )
degenerativne promjene pozadine -
umetanje eksudata
 Funkcionalne i somatske promjene u
organizmu:

Sluh:
progresivno slabljenja sluha
u osoba s >65 god. iznosi 30%,
osoba s >75 god. iznosi 40 do 50%
Izostaju visoke frekvencije
suglasnici (npr. C, D, K, P, S, T) se teže čuju
Razaznavanje govora otežano kod pozadinske buke.
Funkcionalne i somatske promjene u
organizmu:

Krvne stanice:

pad eritrocita
pad trombocita
pad hemoglobina
Funkcionalne i somatske promjene u
organizmu:

Prijevremeno starenje:
genetički okviri metaboličkih procesa, patogeni
faktori i elementi okoline koji su značajni za sve
aspekte starenja, mogu inducirati preuranjeni
početak starenja - progerija
 Promjene vezane za dob

Mladež gubi sposobnost djeteta u čujnosti

visokofrekventnih zvukova iznad 20 kHz;
Kontinuirani pad kognitivnih procesa
nakon vrhunskog ispoljavanja sredinom
20-tih
Od 30-ih, bore se razviju uglavnom zbog
foto efekta na licu i rukama
Oko 35-e ženska plodnost naglo opada
 Promjene vezane za dob

Sredinom četrdesetih godina

dalekovidnost generalno postaje
očigledna.
Oko dobi od 50, kosa postaje siva u
kavkazoidaoida
Mnogi muškarci su pogođeni
gubitkom kose,
žene ulaze u menopauzu
 Promjene vezane za dob

Biološki gladano, starenje čovjeka

počinje pri začetku organizma ili
rođenju , jer su podjela stanica i rast
tada najbrži i postepeno se
usporavaju kako vrijeme prolazi.
Starenje počinje i odvija se
srazmjerno povećanju vjerovatnosti
prirodne smrti
 Zaključak
funkcionalne i somatske promjene

- voda u organizmu
- elementi i funkcije u padu
- promjena na organima i sustavima
- kronološka pojava promjena
 Smrt

-što je smrt?
- podijela, gradacije
- znakovi smrti
-razmišljanja o smrti
 Smrt

Smrt je kraj života; neizbježna činjenica, a vjerovatno

i stanje. Većina ljudi smatra da poslije smrti dolazi
raj ili pakao. Dio njih misli da nema ničega.

Niko u stvari ne zna što dolazi poslije. Naučna i

akademska disciplina koja proučava smrt ljudskih
bića naziva se Tanatologija.
 smrt
Podjela smrti:

prirodna smrt
nasilna smrt
 smrt
Gradacija smrti:
Klinička smrt - prestankom disanja, rada srca
i moždanih aktivnosti. Pravovremenom intervencijom osoba se može
vratiti u život
Cerebralna smrt - ukoliko ne dođe do
intervencije unutar od 4 minute
Biološka smrt - sveopća anoksija i hipoksija stanica
 Znakovi smrti

Znakovi smrti imaju veoma važnu ulogu u

prosuđivanju i utvrđivanju smrti.
 Znakovi smrti
Znakove smrti dijelimo na:

presumptivne ili rane znakove smrti

pozitivne ili sigurne znakove smrti:

rani i kasni
 Znakovi smrti
Rani znaci smrti:

prestanak disanja
prestanak srčane akcije
isušivanje sluznica
Sigurni znakovi smrti

Dijele se na rane i kasne znakove

Rani znakovi sigurne smrti:

Mrtvačke pjege
Mrtvačka ukočenost ( rigor mortis)
Hlađenje tijela
Mrtvačka mlitavost
"Mačje oko"
Sigurni znaci smrti

Kasni znaci sigurne smrti:

Truljenje
Mumifikacija
Saponifikacija
 Razmišljanja o smrti
Filozofska razmišljanja o smrti

- Grčki filozof Epikur (341-270. p. n. e.) je tvrdio

da smrt nije loša jer dok smo živi smrti nema, a
kad umremo nas nema, prema tome smrt uopće ne
može uticati na nas.
Američki savremeni filozof Thomas Nagel kaže da
je smrt loša jer nam produžetak života pruža
mogućnost da dođemo do dobrih stvari.
Zaključak - smrt

-što je smrt?
- podijela, gradacije
- znakovi smrti
-razmišljanja o smrti
Dugovječnost

- definicija
- aspekt u dugovječnosti
- trajanje života
-4N
- genetski domino efekt
 Dugovječnost

Dugovječnost, ili dužina života, longevitet (eng. longevity) je

termin koji se u demografiji ponekad koristi kao sinonim za
očekivana dužina života. Međutim, "dugovječnost" se ponekad
odnosi samo na posebno dug život pripadnika neke populacije,
dok je "životni vijek" uvijek definiran statistički kao prosječan broj
godina preostalih u određenom uzrastu.
 Dugovječnost
Grk filozof Demokrit od Abdera (oko 470./460. – oko 370./360.
p.ne.) živio 109 godina
Ksenofan sa Kolofona, 570/565. -135god
Pir Elis, – oko 270. p.n.e.)oko 160 god.

Epimenida sa Krita (7., 6. vijek p.n.e.), za koga je rečeno da je

živio 154, 157 god
Dugovječnost
Dugovječnost
Dugovječnost
Dugovječnost- prosječno
trajanje života

Razvijene zemlje: 77–90 godina

(npr. Kanada: 81.29, 2010.)

Zemlje u razvoju: 32–80 years

(npr. Mozambik: 41.37, 2010.)
 Dugovječnost
Španija: 79.08 (2002.), 81.07 (2010.)
Australija: 80 (2002.), 81.72 (2010.)
Italija: 79.25 (2002.), 80.33 (2010.)
Francuska: 79.05 (2002.), 81.09 (2010.)
Njemačka: 77.78 (2002.), 79.41 (2010.)
UK: 80 (2002.), 81.73 (2010.)
USA: 77.4 (2002.), 78.24 (2010.)
Monako: 79.12 (2002.), 89.73 (2011.)
 Dugovječnost
Superstogodišnjak ( engleski: Supercentenarian) je
izraz koji se koristi za svako ljudsko biće čiji životni vijek
iznosi duže od 110 godina, a to je izuzetno rijetko.
Prema nekim procjenama u današnjem svijetu živi oko
200-350 superstogodišnjaka, ali se samo njih 60
potvrđeno.
 Dugovječnost
gerijatriski sindrom i gerijatriski domino efekt

Promjena vida, sluha, njuh i okus, mišična masa,

mineralni sastav kosti, otežano disanje, usporen rad
srca, smanjuje aktivnost autonomnog živčanog sustava
osjetljivost baroreceptora...
Dugovječnost
... propadanje hepatocita,
pad glomeluralne filtracije,
pad motiliteta probavnog trakta
porast aciditeta želuca
pad bazalnog metabolizma
koža gubi elastičnost i strukturu
endokrine gl. atrofiraju...
 Dugovječnost
... u žena cirkulacijska količina parathormona dvostruko je veća od
one muškaraca (što se povezuje s osteoporezom)
u muškaraca prostata postaje veća
u žena dolazi do atrofičnih promjena u
urogenitalnom sustavu
količina androgena manja u
muškaraca, a u žena količina estrogena
 Dugovječnost
Gerijatrijski sindrom

su komplikacije koje nastaju u gerijatrijskog bolesnika:

4 „N“ u gerijatriji:
nepokretnost,
nestabilnost,
nesamostalnost,
nekontrolirano mokrenje
 Dugovječnost

uz pojavnost gerijatrijskog sindroma „4 N“

može pratiti tj.prati :
demencije
delirija
depresije
sklonost padovima
 Dugovječnost
Gerijatrijski domino efekt

je obilježje kad gerijatrijskog bolesnika koje nastaje kada

bolest utječe na pojavnost funkcionalne
onesposobljenosti
ili
zbog funkcionalne onesposobljenosti
nastaje bolest
Zaključak - dugovječnost

- definicija
- aspekt u dugovječnosti
- trajanje života
-4N
- genetski domino efekt
Djelovanje bolesti
u starijoj dobi
- demencija
- delirij
- parkinson
- funkcije poodmakle dobi
- djelovanje ostalih bolesti
- djelovanje lijekova
 Demencija

- je sindrom progresivnog oštećenja stečenih kognitivnih

sposobnosti
- očituju s promjenama u mentalnom statusu i ponašanju
bolesnika
- demencija dovodi do intelektualnog
propadanja živčanog sustava ( tako da su oštećene sposobnosti
pamćenja, učenja, orijentacije, apstraktnog mišljenja i poimanja
vidno-prostornih odnosa )
 Demencija
Obiteljsko stanje je od
izuzetnog značaja za mentalno propadanje ili zdravlje osobe
Depresivna reakcija može nastati uslijed različitih socijalnih i
psiholoških događaja i teškoća:
gubitka bračnog partnera, odlazak djece, odlazak u mirovinu i dr.
Često se prezentira uz anksioznost ili somatske simptome
 Delirantna stanja
Delirij
je posljedica funkcionalnog poremećaja metabolizma mozga
Simptomi su: poremećaj svijesti, inkoherentno mišljenje,
poremećaj percepcije, motorna hiperaktivnost, poremećaj
orijentacije, pamćenja i ciklusa spavanja, afektivno uzbuđenje,
halucinacije i dr.
Delirantna stanja

Delirij izazvan lijekovima:

- predozaže lijekova
ekstrapiramidni simptomi

` distonia
akutni: ataksija
Parkinsonozam

kronična diskinezija
kronični:
perooralni porkreti
 Ekstrapiramidni simptomi
DISTONIJA
- krutost
- mišični rigiditet
- spazam cijelog tijela
- kolutanje očima počinje 4-6 dana po th.
Vrste distonije: 1.) okularna kriza
2.) zatiljna ili vratna distonija (torticolis)
3.) makroglosija i protruzija jezika
4.) laringealna ili faringealna distonija
Th: acetilholinergik: benztropine
 Ekstrapiramidni simptomi
ATAKSIJA
- nemir
- nemigućnost mirnog sjedenja
- stalno u pokretu
TH ataksije: benzodiazepine ili lorazepam
Početak nakon 4-6 tjedna od početka terapije,
smanjiti ili promjeniti antipsihotik. Dati beta
bloker
( propranolol), ili benzodiazepin ( clonazepam).
 Ekstrapiramidni simptomi
PARKINSONIZAM
- zamahivajući hod
- lice bez mimika ( maska), bezizražajno lice
- slinjenje
- rigiditet / tremor počinje 4-6 mj. po th.

TH: antihistamine: diphenohydramine

antiholinergik : benztropine
 Ekstrapiramidni simptomi
KRONIČNA DISKINEZIJA
(ireverzibilan proces)
- nenamjerni poktreti orofacijalne muskulature
- protruzija jezika
- “ pucketanje” ( ustima, prstima, stopalima)
- žvakanje, grimase -ponavljajuće
Terapija što hitnije skinuti lijek i dati atipični
antopsihotik ili ukloniti potpuno antipsihotik
Delirantna stanja
Što uzrokuje delirij?
trauma,
posljedica anestezije,
pneumonija,
renalne insuf., hepatalne insuf.
jaka anemija, infekcija,
elektrolitski disbalans...
 Parkinsonova bolest
je bolest bazalnih ganglija (degenerativni proces) tj.
poremećaj odnosa dopaminergijskih i kolinergijskih
mehanizama (nedostatak dopamina), što je:
-klinički poremećaj pokreta i
- promjenom mišićnog tonusa.
Počinje s depresivnim raspoloženjem i bolovima u
udovima...
 Parkinsonova bolest
Iz kliničke slike poznat je Parkinsonov trijas:
tremor, akineza, rigor
Ostali simptomi Parkinsonove bolesti su
hipersalivacija, amimija, poteškoće pri govoru, pri
kretnjama –„freezing effect” (efekt smrznutosti),
„start hesitation” (oklijevanje prije početka
pokreta), i drugi simptomi
 Funkcija poodmakle dobi

Većina bioloških funkcija čovjeka dosiže svoj vrhunac prije 30.

godine, nakon čega linearno opada; to smanjenje može biti
kritično u stanju stresa, ali na dnevne aktivnosti ne utječe
nikako. Bolest je glavni razlozi gubitka funkcija u starosti.
Nerijetko je to opadanje s dobi bar dijelom posljedica životnog
stila, ponašanja, dijete ili okoliša, na što se može utjecati.
 Gerijatrija
Očekivano trajanje života danas
za osoba od 65 godinaje:
muški 16 god, a žene 19 god,
za osobe od 75 godina:
muški 9 god, a žene 12 god

Žene općenito žive oko 5 god. duže od muškaraca, vjerojatno

zbog genetskih, bioloških i okolišnih osobitosti.
 Gerijatrija

Maksimalno očekivano trajanje života procjenjuje se na

110–120 god.
po zapisu pročitanom pronalaskom zapisa na DNK kodu
čovjeka
 Gerijatrija
Bolesti koje mijenjaju zdravlje starijih osoba:
- manjak vitamina B,
- sideropenijska anemija,
- hipotireoza,
- zatajivanje srca, unutarnje krvarenje,
- šećerna bolest,
- bolesti stopala ,
- bolesti usta, smetnje vida i sluha,
- demencija, depresija...
 Gerijatrija

Potreba je provjeravati:
- samoliječenje dijeteticima u smislu interakcija ili
neprimjerene terapije
- osobe imaju polimorbiditet što iziskuje dijagnostičke,
analitičke postupke
 Djelovanje lijekova
NSAID:
Opasnost od ulkusa i GI krvarenja u osoba s >65
god. 3 do 4 puta veća nego u sredovječnih ljudi.
Opasnost od kardiovaskularne toksičnosti kod
primjene neselektivne COX–1 i COX–2 inhibitore
Opijati:
Opijati imaju dulji poluživot i jači analgetski učinak
nego u mlađih osoba.(dovedu i do delirija)
 Djelovanje lijekova
Problemi ordinirane terapije:
Pad apsorpcije u GI trakru
Pad eliminacije; stolicom, jetrom, bubregom
Neadekvatno djelovanje zbog naadekvatno vezanje za proteine
plazme
smanjenja doze trajno uzimanog lijeka (npr. amiodaron,
metoklopramid, SSRI, diuretici, antidijabetici, tiroksin... )
Zaključak - djelovanje bolesti
u starije doba

- demencija
- delirij
- parkinson
- funkcije poodmakle dobi
- djelovanje ostalih bolesti
- djelovanje lijekova
Simptomatologija
- inkontinencija
- sinkopa
- svrbež
- hiperpireksija
- tremor
- slabost
- opstipacija
- vrtoglavica
 Simptomatologija

Inkontinencija

Sa starenjem se smanjuje kapacitet mjehura

pretjerana aktivnost detruzora
U muškaraca povećana prostata dovodi do nepotpunog
pražnjenja mjehura i pritiska na detruzor.
Simptomatologija
Sinkopa

položajna hipotenzija
kratke aritmije
Hiperpireksija
anemija
Simptomatologija
Svrbež

promjene kožne strukture:

atrofija, keratoza
pomjene neuronskih završetaka
toksikoza
promjena jetrene funkcije
Simptomatologija
Hiperpireksija

infekcija
toksemija
uremija
promjene CNS-a
 Simptomatologija
Tremor

Intencioni tremor( >6HZ/sek-pokret)

Hipoksija, hiperkalcemija
hipoglikemija, hipotermija
elektrolitski disbalans...
Simptomatologija
Slabost
glad
psihička agitacija
infekcija
hipoksija
neurološki ispad
Simptomatologija
Opstipacija

Neadekvatna prehrana
Malapsorpcija
Smanjen motilitet GI
lijekovi
 Simptomatologija
Nesvjestice i vrtoglavice

hipotenzija
deg.promjena vratnog segmenta
kratka aritmija
usporen odgovor baroreceptora
 Simptomatologija
Halitoza ( zadah iz usta )
karijes
zaostali korijen
dijabetes mellitus
nehigijena pomagala
nepokretnost ( nemogučnost higijene)
 Zaključak -
simptomatologija
- inkoninencija
- sinkopa
- svrbež
- hiperpireksija
- tremor
- slabost
- opstipacija
- vrtoglavica
 Akutna stanja
Od strane:
- lokomotornog sustava
- kardiovaskulatnog sustava
- probavnog sustava
- neurološkog sustava
-dermatološkog sustava
- respiratornog sustava
- uro-ginekološkog sustava
Najčešće akutne smetnje lokomotorike u
gerijatriji

urični artritis
septički artritis,
prijelom
uganuće
tendinitis
Najčešće akutne smetnje cirkulacije u
gerijatriji

globalna kardijalna decomp.

infarku miokarda
aritmija srca
edem pluća
plućna embolija
hipertenzivna kriza
protrahirana stenokardia
 Zbrinjavanje akutnih stanja
diureticima; ekskrecija
- acetatzolamin ( Diamox ) renalno
- fursemid: (Fursemid) renalno 66%, bilijarno 33%
- tiazid: (Tomid, Diuver) renelno i hepatalno
- tiazidima slični: klortalidon (Hygroton) renalno
hidroklortiazid (uglavnom u kombinac.) renalno
- indapamid ( Rawel, Indapamid ) hepatalno ?
- - spirinolakton i slični;
spirinolakton ( Aldactone) renalno i bilijarno
eplerenon( Diuron) renalno 70% feces 30%
Najčešće akutne smetnje pobavnog trakt u
grijatriji

obstrukcija GI trakta
perforacije
hematemeza, melena..
tromboza aa. ili vv. mezenterija
pankreatitis
Najčešće akutne smetnje neurološke u grijatriji

nesvjestica
epileptični napad
CVI
delirij
nagla amnezija
meningitis
 Najčešće akutne smetnje
dermatološke kazuistike u gerijatriji

krvarenje iz kože
dermatitisi velike površine
Jake alergiske manifestacije
erzipel
Najčešće akutne smetnje respiratornog
apara u gerijatriji
opstrukcija dišnih puteva
pneumonija
astma
plućni edem
Pneumotoraks
hemoptoa
Najčešće akutne smetnje urinarnog i reprod.
sustava u gerijatriji

Makrohematurija,
opstrukcija uro -trakta
Torzija organa – ovarij, testis
anurija
Zaključak - akutna stanja
Od strane:
- lokomotornog sustava
- kardiovaskulatnog sustava
- probavnog sustava
- neurološkog sustava
-dermatološkog sustava
- respiratornog sustava
- uro-ginekološkog sustava
Problemi starosti

4 N:
nepokretnost
nestabilnost
nesamostalnost
nekontrolirano mokrenje
Zdravo starenje
Iziskuje:

kretanje
psihičku aktivnost
pravilna prehrana
 Zdravo starenje

- kretanje
- pravilna prehrana
- psihička aktivnost
- sprečavanje neželjenih događaja
- pravilna higijena
- pravilno liječenje
 Zdravo starenje
Kretanje

Stalna tjelesna aktivnost od mladosti do duboke starosti

uključuje svakodnevne vježbe disanja i vježbe mišića,
dna zdjelice zbog sprječavanja nevoljnog mokrenja.
 Zdravo starenje
Tjelesna aktivnost :
- 2-3 puta tjedno trajanja 15-30 minuta
- odrediti optimalni intenzitet vježbanja
– prednost vježbi koji stimuliraju funkcionalno
poboljšanje kardiovaskularnog sustava
- hodanje bržim tempom poboljšava rada srca,
povećanje tonusa mišića i oslobađanje od stresa
- preporučljivo je plivanje i vježbanje u vodi
 Zdravo starenje
Psihička aktivnost

Stalna psihička aktivnost –doživotno učenje i

stjecanje novih vještina i znanja

Stalna radna aktivnost i nakon umirovljenja ( rad

4 sata)
 Zdravo starenje
Pravilna prehrana

pravilna mediteranska prehrana

za osobe iznad 65 godina
(podrazumijeva unos koji ne smije biti veći od 1500 kcal)
 Zdravo starenje
Zbog smanjenjog bazalnog metabolizma prehrana uključuje:
-povačano uzimanje povrća, voća, ribe i bijeloga mesa
•smanjeni unos „5 B“ u hrani: bijelo brašno, bijeli
šećer, bijela riža, sol, mast;
•unos do 2 litre dnevno nezaslađene tekućine, najbolje
voda. Priprema u pravilu lešo i bez zaprške, uzimati dnevno
do 1 decilitar crnog vina
Zdravo starenje
Izostaviti štetne životne navike

- sprjećavati debljinu
- pothranjenost u starosti
- pušenje, alkohol, opijate,
crnu kavu i druga
sredstva ovisnosti.
 Zdravo starenje
Optimistično življenje:
- smijati se i biti što vedriji
- ne kriviti druge za vlastite neuspjehe.
- širenje dobrote i ljubavi za obitelj
za mlade i starije oko sebe
- Izbjegavanje osamljenosti, razvijanje komunikacije
- vježbanje prilagodbe na stresne događaje.
 Zdravo starenje
Osobna i okolišna higijena

- higijena zubi i zubala, redovito obrezivanje noktiju na

rukama i nogama;
- uklanjanje barijera, kliznih i mokrih površina u kući i okolišu radi
sprječavanja padova i ozljeda.
 Zdravo starenje
- prijenos umijeća, znanja, radnog i životnog iskustva na mlađe i
starije

- realizacija integralnih gerontoloških programa u smislu zaštite

zdravlja

- suradnja i uključivanje u lokalnoj zajednici gdje žive

 Zdravo starenje

Pridržavanje uputa liječenja i uzimanja lijekova pod

nadzorom liječnika.
Zaključak: zdravo starenje
- kretanje
- pravilna prehrana
- psihička aktivnost
- sprečavanje neželjenih događaja
- pravilna higijena
- pravilno liječenje
 Gerijatrija
Zaključak:
- biološko starenje je nešto što je neminovno
- funkcionsalne i somatske promjene vode u smrt
- dugovječnost je moguća
- široka lepeza simptoma starije dobi
- djelovanje lijekova u starijoj dobi
-akutna stanja u starijoj dobi
-zdravo starenje
 Zdravo starenje
Kvalitena starost je :
(figurativno)

dobre noge,
solidan vid
dobar šufit tj. tavan ( potkrovlje)

sve drugo je promjenljivo

Gerijatrija
 Gerijatrija

Doc dr.sc. Zdenka Barićev-Novaković