Egyeni Fejlesztesi Tervek

EGYNI FEJLESZTSI
TERVEK GYJTEMNYE
Etvs Lornd Tudomnyegyetem

Brczi Gusztv Gygypedaggiai Fiskolai Kar
Szerkesztette:
NAGYN DR. RZ ILONA

Lektorlta:
KISSN HAFFNER VA
Kszlt:
A FOGYATKOS
GYERMEKEK, TANULK FELZRKZTATSRT

ORSZGOS KZALAPTVNY
kizrlagos tmogatsval
az
ETVS LORND TUDOMNYEGYETEM

BRCZI GUSZTV GYGYPEDAGGIAI FISKOLAI KAR
PEDAGGIAI SZAKSZOLGLTAT S SZAKMAI SZOLGLTAT KZPONTJBAN
SZASZOK 2000
EGYNI FEJLESZTSI TERVEK GYJTEMNYE
Budapest, 2001
Tartalomjegyzk
Elsz ................................................................................................................................... 7
I. Kisgyermekek egyni fejlesztsben hasznlhat fejlesztsi tervei.............................. 9
1. Mozgs-, rtelmi- s beszdfejlds terletn elmaradst mutat
hromves kisgyermek fejlesztsi terve (Mdy Anna) ................................................. 11
2. Mozgskorltozott (ataxis) hromves kisgyermek konduktv
fejlesztsi terve (Tukorn Lgrdi Judit).................................................................... 28
3. rtelmi fejldsben akadlyozott, autoagresszv magatarts
ngyves kisgyermek fejlesztsi terve (Vajdn Hoffer Kornlia) .............................. 43
4. rtelmileg akadlyozott, autisztikus magatarts ngyves
kisgyermek fejlesztsi terve (Takcs Beatrix) .............................................................. 51
5. Pszichomotoros fejldsben megksett t hnapos
kisfi fejleszt programja (Meszna Tamsn) ............................................................ 60
6. Egy ltssrlt kt s fl ves kisgyermek fejlesztse
(Bgya Ferencn Molnr Bln) ............................................................................. 69
7. rtelmileg akadlyozott, gyengnlt, ngyves
Down-szindrms kislny fejlesztsi terve (Vajdn Hoffer Kornlia) ....................... 77
8. Mozgskorltozott, rtelmi fejldsben akadlyozott, epilepszis
ngyves kisgyermek konduktv fejleszt programja (goston Zsoltn) ..................... 86
9. Kzpslyos hallssrlt, ktves kisgyermek fejleszt programja
(Meszna Tamsn) ...................................................................................................... 97
10. Egy tetraparetikus-spasztikus ngyves kisgyermek
konduktv fejlesztsi terve (Halszn Koltai Annamria)...........................................105
II. Fejleszt felksztsben hasznlhat fejlesztsi tervek............................................121
1. Halmozottan (rtelmi-, halls-, lts- s mozgs-) srlt tzves
gyermek fejleszt felksztsnek programja (dor Henriette ).................................123
2. Halmozottan (rtelmi-, mozgs-, s lts-) srlt, epilepszis,
kilencves fi fejleszts felksztsnek terve (Barabs Rita) ..................................139
3. Halmozottan (mozgs-, lts-, s halls-) srlt tzves fi
fejleszt felksztsnek programja (Komromy Julianna ) .......................................154
4. Slyosan-halmozottan (mozgs-, halls-, s rtelmi-) srlt htves kislny
fejleszt felksztsnek programja (Tth Krisztina ) .................................................166
5. Halmozottan (mozgs-, beszd-, s rtelmi-) srlt tizenegy ves
gyermek fejleszt felksztsnek programja (Bodorks va)....................................190
6. Poszttraumatikus agykrosods kvetkeztben halmozottan
(motoros-, rtelmi-, s beszd-) srlt kilencves kislny komplex
gygytorna programja (Fendrik Katalin) ....................................................................200
Elsz
A kiadvny a korai fejlesztssel s a fejleszt felksztssel foglalkoz vagy foglakozni
szndkoz kollegknak ajnlhat.
Ma haznkban szmtalan formban s helyen valsul meg a korai fejleszts. A tevkenysg elltst a tbbszr mdostott 14/1994. (VI. 24) MKM rendelet szablyozza,
amely tbbek kztt kimondja, hogy
A korai fejleszts s gondozs feladatait a szakrti s rehabilitcis bizottsg
szakvlemnyre ptett egy fejlesztsi vre ksztett egyni fejlesztsi terv alapjn kell
vgezni. Az egyni fejlesztsi tervet a korai fejlesztst s gondozst vgz vagy irnyt
gygypedaggus (terapeuta), konduktor kszti el. Ha a korai fejlesztst s gondozst a
fejlesztsi v kzben kezdik meg, az egyni fejlesztsi tervet a fejlesztsi v htralv
idszakra kell elkszteni, feltve, hogy a fejlesztsi vbl legalbb hat hnap mg htra
van. Az egyni fejlesztsi terv szksg szerint mdosthat. Az egyni fejlesztsi tervnek
tartalmaznia kell a gyermek llapottl fggen az rtelmi fejleszts, a hallsfejleszts,
a ltsfejleszts, az adaptcis trning, a mozgsfejleszt terpik, a logopdiai terpik, a
pszicholgiai fejleszts feladatait. Az egyni fejlesztsi terv egy pldnyt meg kell kldeni
a szakrti s rehabilitcis bizottsgnak. Abban az esetben, ha nem kell egyni fejlesztsi
tervet kszteni, a korai fejlesztst s gondozst vgz vagy irnyt gygypedaggus
(terapeuta), konduktor a szakrti s rehabilitcis bizottsg szakvlemnyre ptett
munkaterve alapjn folyik a korai fejleszts s gondozs.
A kpzsi ktelezettek elltst ugyancsak a tbbszr mdostott 14/1994. (VI. 24)
MKM rendelet szablyozza. A fejleszt felkszts esetben is alkalmazni kell a fenti
elrsokat.
A gyjtemny clja a korai fejlesztsben s a fejleszt felksztsben szerepet vllal
(gygypedaggusok, konduktorok) munkjnak segtse, a gyakorlatban mr mkd fejlesztsi tervek bemutatsval.
A fejlesztsi tervgyjtemnyt az orszg ngy rangos korai fejlesztssel foglalkoz
intzmnynek (a pcsi Apczai Csere Jnos Korai Fejleszt s Integrcis Kzpontnak, a
szombathelyi Korai Fejleszt, Gondoz Kzpont s Micimack vodnak, a zalaegerszegi
Korai Fejleszt s Tovbbkpz Kzpontnak, a Ltssrltek Orszgos Szakrti s
Rehabilitcis Bizottsga s Gygypedaggiai Szolgltat Kzpontnak, valamint a Szocilis Szolgltat Kzpont, FNO II. csoportjnak) olyan munkatrsai adjk kzre, akik
sokves gyakorlati tapasztalataikra ptve, klasszikus s/vagy alternatv mdon elksztett
terveikkel szeretnnek segtsget nyjtani a fejleszt munkhoz.
A ktetben tallhat tizenhat fejleszt program valsgos esetekhez kapcsoldik. A
fejlesztsi tervek rvidebb vagy rszletesebb esetbemutatssal kezddnek. Mindegyik
program egysges abban, hogy kpviselve a pedaggia s a gygypedaggia korszer
alapelvt, egy-egy gyermek aktulis nevelsi szksglethez igazodan, fogalmazza meg a

fejlesztsi teendket. Ugyanezt az alapelvet erstik a tervezetek eltr voltukkal is, a fejlesztsi clok, feladatok, mdszerek szempontjbl s a programok kidolgozottsga szerint.
Egy fejleszt felksztshez csatlakoz gygytornsz ltal ksztett program is tallhat a
gyjtemnyben (magt a fejleszt felksztst gygypedaggus vgzi) mintegy jelezve azt a
tendencit, hogy mind a korai fejleszts, mind a fejleszt felkszts sokirny feladatt
csakis a szakemberek egyttmkd csoportjnak munkjval lehet elkpzelni, s trekedni
kell az egyttmkds racionlis s gazdasgos, a gyermekek nevelsi szksgleteinek
leginkbb megfelel megoldsaira.
A szerkeszt gy vli, hogy a tervezetgyjtemny tleteivel, tnyanyagval mindenkppen gazdagtja s ersti e fontos szakszolgltats feladatelltst.
Btortja azokat, akik mg nem mertek bekapcsoldni a korai fejlesztsi s a fejleszt
felksztsi feladatok elltsba.
Forrsul szolgl mind a kezd, mind a terleten dolgoz gyakorl szakembereknek.
Szakmai vitra kszteti mindazokat, akik gy gondoljk, hogy tehetsgk, tapasztalatuk
alapjn mg kitnbb fejlesztsi tervezeteket tudnnak kszteni.
A nyeresg a korai fejleszts s a fejleszt felkszts szmra vitathatatlan, amely
egybevg a ktet clkitzsvel.
Nagyn dr. Rz Ilona
szerkeszt
I.
Kisgyermekek egyni fejlesztsben hasznlhat
fejlesztsi tervei
Mdy Anna
gygypedaggiai tanr
MOZGS-, RTELMI- S BESZDFEJLDS

TERLETN ELMARADST MUTAT
HROMVES S KT HNAPOS KISGYERMEK
FEJLESZTSI TERVE
Esetismertets
Panasz
A gyermek mozgsban s beszdfejldsben visszamaradt.
Szlk krse
A szlk segtsget krnek a gyermek mozgs- s beszdfejlesztsben.
Anamnzis
Terhessg
A terhessg a 32. htig zavartalan volt, a magzat mozgsai az els kt gyermekvel
sszevetve megfelel idben kezddtek, s megfelel intenzitsak voltak. A 32. s a 34.
hten az anyt befektettk egy-egy htre visszatartsra. Az anya az elrt vitaminokon s
vason kvl ms gygyszert nem szedett.
Szls
A kisfi a III. graviditsbl, a 36. gesztcis htre csszrmetszssel 4260 g sllyal, 9/10-es
Apgar rtkkel szletett, a jobb csp enyhe malformcijval.
11
jszlttkor
A fej a testhez kpest nagy volt, de a norml mreten bell. Az szlelt minor anomlik
(homloknl kicsit szlesebb koponya, mlyen l, htrafel fordul flek, szoksosnl
tvolabb l szemek, mly orrgyk, kerek orr) miatt mr ekkor kromoszma-vizsglatot
vgeztek, a felmerlt Noonen-szindrmt azonban nem sikerlt igazolni, de kizrni sem.
Csecsemkor
A magatarts, viselkeds alakulsa:
Nyugtalan, srs baba volt. Sokszor kellett nyugtatni, lbe venni.
A mozgsfejlds:
A mozgsfejlds kilenchnapos korban indult meg. Tz hnaposan oldalra fordult,
hasonfekvsben fejt emelve kitmasztott, tmasztkkal meglt. A trgyakat megfogta, de
fogsa gyenge volt. A kszs s a mszs kimaradt a mozgsfejldsbl.
A kommunikci kezdetei:
les hangon, nagy hangervel srt. Srsa egyhnapos korban kezdett differencildni.
Hrom hnaposan kezdett ggicslni, de inkbb nyszrg hangokat adott ki.
A jtk alakulsa:
A csrg s a felhzhat, zenl jtkok kezdettl felkeltettk az rdekldst. A szrs
jtkoktl flt, ha kezbe adtk, rgtn eldobta ket. Szerette, ha foglalkoznak vele,
nekelnek neki. Kukucs-jtkot flves kora krl kezdett jtszani.
Az nkiszolgls fejldsnek nhny adata:
Eleinte sokszor felbredt jszaka, kthnapos korra azonban kialakult az alvs s brenlt
ritmusa. 5-6 hetes korig szopott, furcsn, sok levegt nyelt, sokat bukott, nehezen lehetett
etetni.
Ennek htterben gasztro-zofagealis reflux gyanja merlt fel, ezt azonban nem sikerlt
klinikailag igazolni. A vizsglat utn megsznt a buks. Br sokat evett, egyltaln nem
hzott, s egy id utn sorvadni kezdett. Hathnapos kora utn specilis tpszert kapott, attl
kezdve szpen fejldtt.
A kisgyermekkori fejlds nhny jellemzje
Magatarts, viselkeds:
Az egyves korban elkezdett tejfehrje- s gluteinmentes dita befejeztvel (ktves kor)
kiegyenslyozott, rdekldv vlt. A korbbi tiltakozsok, a vele foglalkoz gygytornsztl val alaptalan flelmek s visszautastsok teljes mrtkben megszntek.
12
Mozgs:
Msfl ves kora krl kezdte magt l helyzetben elrefel hzni. Ktves kora eltt
kapaszkodva felllt, s fal mentn oldalra kezdett lpegetni.
Kommunikci:
A gagyogs egyves kora krl indult meg, a hangadst azonban tovbbra is a nyg,
nyszrg hangok jellemeztk. A krnyezetben lk (apa, anya s kt, kett s ngy vvel
idsebb lnytestvr) hangjra megnyugodott, de az ers hangoktl flt. Nevre is ekkor
kezdett figyelni. A krnyezetben lv trgyak nevt kezdte megrteni. Krst rmutatssal
s hangadssal fejezte ki. Az els szava a l (lmpa) volt, amelyet ktves kora utn
mondott ki elszr. Ezt kveten jabb, adekvt mdon hasznlt sz nem alakult ki.
Jtk:
A spol gumijtkoktl kezdetben idegenkedett, ksbb azonban szvesen jtszott velk.
Ktves kora utn kezdett a kezbe venni trgyakat. Kedvelt tevkenysge volt a trgyak
doblsa, tgetse. Nhny hnap mlva kezdett egy-kt jtkot dobozba bepakolni.
Szvesen jtszott nvreivel, prblta utnozni ket. A jtkaut kerekt prgette. Ez a
tevkenysg rmmel tlttte el, s hossz ideig lekttte. A kpesknyv kpeit szvesen
nzegette, mutogatta.
nkiszolgls:
Az jszakt taludta, a dleltti alvst fokozatosan elhagyta. Az egyves korban vgzett
anyagcsere-vizsglat fnyt dertett a tejfehrje- s a kezdd lisztrzkenysgre. A dita b
egy esztendeig tartott. Darabos telt egyves kora utn fogadott el. Pohrbl ezutn kezdtk
itatni.
Betegsgek
A gyermekkori betegsgeken mg nem esett t. Krhzi tartzkodsokra csak a kivizsglsok erejig kerlt sor: jszltt korban kromoszmavizsglat, koracsecsem korban
gasztro-zofagealis reflux kivizsglsa, kilenc hnapos korban szvfejldsi rendellenessget mutattak ki (pulmonalis sztenozis), egyves korban anyagcsere-vizsglat. A szlk
minden ldozatot vllalva vettek rszt az egyes vizsglatokon annak remnyben, hogy
kiderl, milyen, a httrben ll betegsg htrltatja a kisfi fejldst. A kivizsglsok sora
felteheten kzrejtszott abban, hogy a gyermek visszahzd, vizsglati szitucikban
ellenkezik s az idegenektl (fknt orvosoktl) fl.
Intzmnyes nevels
Tz hnapos korban jelentkeztek a Korai Fejleszt s Integrcis Kzpontban. A gyermek
heti egy, majd ktves kortl kt rban rszeslt mozgs- s rtelmi fejlesztsben.
13
Blcsdbe nem jrt, az anya GYES mellett volt otthon vele. Szvesen jtszott vele,
dlutnonknt stlni vitte.
Szocilis krlmnyek
A csald j anyagi krlmnyek kztt l. A csaldi anamnzis negatv.
A fejleszt tervezet elksztse eltti, jelenlegi llapot

Megjelens:
Alacsony termet, hipotnis izomzat kisfi. A feje testhez kpest nagy, haja gyr. Az
arcon minor anomlik lthatk (ld. anamnzis). polt, kellemes klsej, flnk gyermek.
Kiegyenslyozott, jl motivlhat. Nehezen tri, ha valamilyen tevkenysgre knyszertik.
Ez ellenllst vlt ki benne, testt megfeszti, srni kezd, s a szl ltal nyjtott biztonsgot
ignyli.
Nagymozgs:
A mozgsok kivitelezsnek krnyezeti felttelei, a lehet legoptimlisabb mdon,
biztostottak a gyermek szmra. Napkzben a gyerekszobban, illetve j id esetn, az
udvaron tlti jtkkal az idejt. gyba csupn az alvs idejre teszik. A mozgs rmet
szerez neki, spontn mdon szvesen mozog a rendelkezsre ll terleten. Kedvelt
jtkrt s anya hvsra a talajon lsben hzza magt elre, vagy a falba kapaszkodva tesz
nhny lpst. lve vagy btorba kapaszkodva, llva jtszik. Az anya akkor nyugodt, ha a
kisfi nllan mozog, s erre igyekszik is motivlni t.
Finommozgs:
Trgyakrt clzottan nyl, megfogja ket, s a megfelel pillanatban el is tudja engedi
azokat. A megfogott trggyal msikat lvezettel tget, a kt kezbe fogott trgyakat
sszetgeti. Ceruzt, zsrkrtt marokra fog, de rajzolni nem hajland vele.
rtelem:
Figyelme sztszrt, rvid idre kthet le egy tevkenysggel. Egyszer utastst megrt s
vgre is hajt. A fbb testrszeit (fej, szem, orr, szj, fl, kz, lb, has) krsre megmutatja.
Kommunikci:
Kommunikcit kezdemnyez, ignyeit hanggal ksrt rmutatssal fejezi ki. Beszdrtse
kb. egy msfl ves gyermek szintjnek megfelel. Az anya sztnzi a hangadsra, spontn
14
megnyilvnulsait igyekszik verbalizlni. rmt tapsolssal, kacagssal s sikongatssal

fejezi ki. Kellemetlen helyzetben panaszosan kiablja: ajjajjaj. Elgedettsgt szintn
hangadssal juttatja kifejezsre. Hangadst fknt a magnhangzk hasznlata jellemzi,
ritkn egy mssalhangzbl s egy magnhangzbl ll szval fejezi ki magt. Egyetlen
adekvt mdon hasznlt szava a l (lmpa).
Jtk:
Dobozbl ki-be pakol, egyik kedvenc jtktrgya a Tupperware jtkcsald egy darabja:
kalapccsal kell ngy, klnbz szn golyt beletni a lyukba s legurtani a plyn. Ez
hossz idre, akr 10 percre is lekti a figyelmt. Kedvelt jtkai kz tartozik ezen kvl
az aut s a labda. Az anya a gyermek spontn jtkbl kiindulva knl fel neki helyzeteket, melyekben mindketten rmmel vesznek rszt.
rzkszervek:
Hallsa j, a hallszervek pek. Ltsa cskkent mrtk: a bal szemre 11, a jobbra pedig
3 dioptria erssg szemveget kapott. Ezeket az rtkeket a kzeljvben cskkenteni
kvnja a szemsz szakorvos.
nkiszolgls:
tvgya j, mindent megeszik. Pohrbl nllan iszik, kanllal eszik. Kisebb, egyszerbben eltvolthat ruhadarabokat (sapka, zokni, kikttt cip) egyedl leveszi magrl.
ltzkdsnl, vetkzsnl aktvan kzremkdik. Vetkzskor kezt, illetve lbt kihzza,
ltzskor pedig, igyekszik bedugni, a megfelel helyre. Amikor tudja, hogy mennek
valahov, akkor maga keresi meg a cipjt. Inkontinens, pelenkt visel, rtskor mg nem
jelez.
Szociabilits:
Kzeli csaldtagokkal, nagyszlkkel, a csald bartaival bartsgos, kzvetlen. Az
idegenektl tart, kapcsolatot nem kezdemnyez, ms kezdemnyezsre flnken reagl.
Krsre kpen ismert trgyak bizonyos rszeit megmutatja (pl. aut kereke, llatok jl
lthat szeme), egyszer utastst vgrehajt. Sikerlmny esetn mosolyogva s megelgedettsget jelz hangadssal anyjra nz. Amennyiben gy rzi, a kvnt feladat meghaladja kpessgeit, a felntt kezt tolja a trgyhoz. Ha elfradt, az ajtra mutat jelezve, hogy
szeretne hazamenni. Hangadsa differenciltan tkrzi rzelmi llapott, hanggal ksrt
gesztusokkal az alapvet szksgleteit kpes kifejezni.
Gygypedaggiai vizsglat
A feladathelyzetet rvid idre elfogadja, de amennyiben mr nem kti le a tevkenysg,
vagy kpessgeit meghaladja, kilp a helyzetbl, nehz rvenni a folytatsra, akrmennyi is
15
van belle htra (pl. az utols trgy, amelyet bele kell tenni a dobozba). Ilyenkor, a keze
gybe kerl trgyakat eldoblja, s ezt rendkvl mulatsgosnak tallja. Mindekzben
nagyokat sikongat, furcsn grimaszol, szjt szthzza. Amikor egy jtktevkenysget
befejezett, az eszkz(ke)t helyre teszi, s csak azutn vlaszt jat. desanyjrl nem
levlaszthat, a viselkedst megerst jelzseit lland jelleggel ignyli.
Nagymozgs:
Fekvsbl nllan fell, biztosan megl. Fenken lve csszik elrefel. lsbl
kapaszkodva felll s megll, llsbl kapaszkodva lel. Egyenletes talajon fal mentn
kapaszkodva oldalra lpeget, egy keznl vezetve biztonsggal jr. llsbl kapaszkodva
lehajol, illetleg segtsggel leguggol trgyakrt, majd felll. Lpcsn kzlekedni egyelre
sem nllan, sem segtsggel nem kpes. Fldn lv trgyat inkbb kikerl, semhogy
tlpjen. Labdt fldn lve gurtja, dobja, a clzs azonban mg pontatlan. A tevkenysget lvezi, a kontaktust fenntartja. Egyenslya bizonytalan.
Finommozgs:
Trgyat marokra fog, prbl illeszteni. Apr trgyat prbl mutat- s hvelykujja kz
csippenteni, de ez nem mindig jr sikerrel. Kb. 2 cm tmrj rudat hasonl mret lyukba
hosszas prblgats utn beleilleszt. Nagymret golykat rdra felfz. Szjmozgsok
gyetlenek, pontatlanul irnythatk.
rtelem:
Feladathelyzetben verblisan irnythat, jl motivlhat. Formatbln a hrom alapformbl (kr, ngyzet, hromszg) a kr helyt rgtn megtallja s igyekszik beilleszteni, a
tbbit prba-szerencse alapon tallja meg. A nehezebbeket prblgatssal, segtsggel teszi
a helyre, de az illeszts mg ritkn sikeres. lland rkrdezs mellett nagysgot
differencil, ktfle alapsznt egyeztetssel sztvlogat, verblis utasts alapjn kett kzl
egyet kivlaszt. A kockt marokra fogja, kettt egymsra tesz. vegbl kis trgyat kint.
reges trgybl jtkot spontn kivesz, illetve berak. Kever mozgst nem utnoz, csupn
zrgeti. Trgyat trggyal egyeztet, kppel azonban mg nem. A paprlap flbehajtst
prblja utnozni. A ceruzt eldobja, nem hozza sszefggsbe a paprral.
Kommunikci:
Ismert szemlyekkel kezdemnyez, rzseit, kvnsgait egyrtelmen kifejezsre juttatja.
Szemkontaktust felveszi, a neki szl beszd ideje alatt ezt megszaktsokkal fenntartja. Az
egyszer utastsokat megrti s vgrehajtja, krdsekre tbbnyire hangadssal ksrt
rmutatssal s cselekvssel vlaszol. Hangokat, hangkapcsolatokat nem utnoz.
Jtk:
A helyisgben tallhat jtkok felkeltik az rdekldst. Spontn kivlasztja a neki tetszt,
s hangadssal ksrt rmutatssal kri. Figyelmt gyakran a sznes, feltn, szmra j
16
jtkokra irnytja. Spontn jtktevkenysge sorn rendezget, a trgyakat sszetgeti.

A funkcijtk szintjn ll.
(A Mozgsvizsgl Orszgos Szakrti s Rehabilitcis Bizottsg 2; 3 ves korban vgzett
vizsglata alapjn a mozgs-, rtelmi s beszdfejldsben elmaradst mutat, bizonytalanul
jr, trgyakat megfog. Brunet-Lezine fejldsi teszttel mrve FQ-se 53 volt.)
sszegzs
Megllaptsaim a szakrti vlemnyben foglaltakkal megegyeznek. Az ott lertakat a
vizsglatom s az anya megfigyelsei alapjn kiegsztem azzal, hogy figyelme sztszrt,
viselkedsben tallhatk bizarr vonsok. Helyvltoztat mozgsknt a talajon val
kzlekedst rszesti elnyben, de egy keznl fogva biztosan jr. Trgyakat marokra fog,
az oppozcis fogssal prblkozik. rtelmi szintje az enyhe s kzpslyos rtelmi
fogyatkossg (illetve: a tanulsban akadlyozottsg s az rtelmi akadlyozottsg)
hatrvezetbe esik. Veleszletett trltsa nincs. Hangadsa a gagyogs szintjn van,
hangokat, hangkapcsolatokat nem utnoz.
Megjegyzs
Az desanyval val beszlgets alapjn most gy tnik, a helyzetet nem ltja olyan
slyosnak, mint amilyen. Az rtelmi elmarads okt abban ltja, hogy az anyagcserezavart
ksn fedeztk fel. Ez logikusnak tnik, de utlag nem rekonstrulhat. Az anya gy
gondolja, a kisfi be fogja hozni az egy- msfl ves elmaradst. A dita megkezdsvel
valban felgyorsult a pszichomotoros fejlds teme, de az els letvbl kimaradt
fejldsi fzisokat nem lehet ksbb, az eltelt idszakban trtnteket figyelmen kvl
hagyva hinytalanul beptolni. Szksgt ltom, hogy az anya (idnknt apa is) bent legyen
a foglalkozsokon, s folyamatban lssa, tulajdonkppen szembesljn a fejlds valdi
mrtkvel. gy tnik, az ltala vlt helyzetet elfogadja, az otthoni fejlesztst szksgesnek
tartja s vllalja, amihez igny szerint tancsokkal tudom elltni. Mindenkppen fontosnak
tartom a beszlgetsek sorn tjkoztatni a valdi helyzetrl, szksg esetn pszicholgus
bevonsval. A kzeljvben jra fel lehetne mrni a kisfi kpessgeit valamilyen
rtelmessget kzelt teljestmny teszttel (Brunet-Lezine vagy S. O. N.)
17
ves fejlesztsi terv

A fejleszts ideje: heti kt ra
A fejleszts helye: Korai Fejleszt s Integrcis Kzpont
Fejlesztend terletek:
Mozgs
Hely- s helyzetvltoztats
Labdakezels
Egyensly
Finommozgs
Megismer tevkenysg
Figyelem
Kitarts
Emlkezet
Fogalomalkots
Trgyi modalitsok
Sznek
Formk
Nagysg
Mennyisgfogalom alaktsa
Rsz-egsz
Szerialits
Tri orientci
Testsma
Konstruls
Kommunikci
Mozgs
Hely- s helyzetvltoztats
Cl:
a kszs kialaktsa, ngykzlb helyzet s mszs kialaktsa, lsbl fellls s lels
kapaszkods nlkl, lehajols kapaszkods nlkl, leguggols s fellls kapaszkods
nlkl, nll jrs, fel- s lelps, lpcsn jrs alaktsa, tlps, a koordinci fejlesztse
(kt testfl, kt kz, kt lb, kz-lb, szem-kz-lb)
Feladatok:
ltalnos izomersts, a hely- s helyzetvltoztat mozgsok gyakorlsa, stabilizlsa, a
nagymozgs fejlesztsnek sszekapcsolsa a megismer tevkenysg egyes rszterleteinek fejlesztsvel (pl. kis asztalnl leguggolni a formailleszt jtk fldn elszrt
18
darabjairt, s egyesvel felvenni azokat, majd az asztalon lv tblba beilleszteni; ksbb

az asztaltl tvolabb helyezett darabokrt elmenni, s kapaszkods nlkl leguggolni rtk)
Mdszerek:
motivci, magyarzat, bemutats, egyttcselekvs, szbeli irnyts mellett trtn nll
cselekedtets, ellenrzs, rtkels
Eszkzk:
plya ptse tbbek kztt sszerakhat WESCO elemek (pl. hullmok, emelked, lpcs,
tglatest, henger, kicsi tglk, rudak, flgmbk), karikk, zsmolyok, gerenda, pad, alagt,
botok, prnk, ktelek felhasznlsval, matrac, fokosszk, lbnyomok, a motivcit segt
kedvelt trgyak, jtkszerek, tkr, mondkk, nekek
Labdakezels
Cl:
clzott dobs s elkaps, egy, illetve kt kzzel val gurts, rgs kialaktsa
Feladatok:
dobs s elkaps gyakoroltatsa a tvolsg nvelsvel klnbz testhelyzetekben (pl.
lsben, llsban), gurts gyakoroltatsa klnbz testhelyzetekben (pl. lve, terpeszllsbl elre hajolva s a kt lb kztt tgurtani), rgs gyakoroltatsa kapaszkodva, majd
anlkl
Mdszerek:
Eszkzk:
klnbz mret, szn, fellet s jelleg labdk (pl. 50 cm tmrj Bobath-labda, 20
cm tmrj pttys labda, szivacslabda, csilingel s csrg labda, btyks labda), alagt
(tgurtshoz), zsmoly, karika (clbadobshoz), babzsk
Egyensly
Cl:
egyensly fejlesztse, biztonsgrzet kialaktsa
19
Feladatok:
vesztibulris ingerls klnbz testhelyzetekben (hason- s htonfekvsben, lsben,
trdelsben, ngykzlb helyzetben, llsban), ringats, hintztats elre - htra s oldalra,
dcgtets, lovagoltats klnbz eszkzkn s lben
Mdszerek:
Eszkzk:
pokrc, hinta, Bobath-labda, az Ayres-terpia nmelyik eszkze (pl. hl, ngy ponton
felfggesztett laphinta, billen deszka, rugs deszka), alagt, WESCO-henger, prna, gumimatrac, grdeszka, tkr, mondkk, nekek
Finommozgs
Cl:
preczis fogs kialaktsa, csippents kialaktsa, ujjak differencilsa, kzhasznlat
gyestse, koordinci fejlesztse (vizuomotoros koordinci, kt kz koordincija, ujjak
koordincija), beszdszervek mozgsainak gyestse (ld. Kommunikci)
Feladatok:
manipulls klnbz trgyakkal, pakols, klnbz anyagok alaktsa, mzols, tps,
gyurma gyrsa, laptsa, sodrsa, lapozs, fogs, csippents gyakoroltatsa, ragaszts, a
finommozgs fejlesztsnek sszektse a megismer tevkenysg rszterleteinek
fejlesztsvel (pl. a tpkedett sznespapr-darabokat beleragasztjuk egy elre megrajzolt
krbe: lufit ksztnk; kt-kt mazsolt tesznk csippentve a bonbonos doboz mlyedseibe)
Mdszerek:
Eszkzk:
vz, gyurma, homok, kavicsok, paprok, festk (ujjfestk is), zsrkrta, borotvahab,
termsek, ragaszt, hasznlati (pl. ruhacsipesz) s jtktrgyak, kpesknyvek, hangszerek
(pl. cseng, tkfk, xilofon, triangulum, harangjtk), mondkk, nekek, tkr
20
Megismer tevkenysg
Figyelem
Cl:
tarts s koncentrlt figyelem kialaktsa
Feladatok:
a tevkenysgek szmnak s idtartamnak nvelse, vltozatossg az eszkzhasznlat
tern
Mdszerek:
motivci, krdezs, bemutats, egyttcselekvs, szbeli irnyts mellett trtn nll
cselekedtets
Eszkzk:
lnk szn trgyak, hangot ad jtkok, valamilyen mdon mkdsbe hozhat trgyak (pl.
gomb megnyomsa utn egy dallamot jtszik le, illetve valamifle ltvnyos vltozs kvetkezik be rajta)
Kitarts
Cl:
egy tevkenysg elvgzse elejtl a vgig
Feladatok:
meghatrozott sorrend feladatok vgeztetse, az egyes tevkenysgek idtartamnak
fokozatos nvelse, az egy alkalommal vgzend tevkenysgek szmnak nvelse
Mdszerek:
lland motivci, rtkels
Eszkzk:
a gyermek ltal tudottan kedvelt, az rdekldst felkelt jtkok, trgyak
Emlkezet
Cl:
rvid s hossz tv emlkezet fejlesztse, megjegyzend trgyak szmnak nvelse
21
Feladatok:
egy trgy tbb kzl val kivlasztsa elzetes megmutatst kveten, kett, hrom, majd
ngy trgy bemutatsa s elhelyezse utn kezdetben szemkontroll mellett, ksbb azt
kizrva kt trgy helycserjnek felismerse, kett, hrom, majd ngy trgy bemutatsa s
elhelyezse utn egy, illetve kt trgy hinynak szrevtele, trgyak elrejtse s
megkeresse kezdetben kzsen, majd a foglalkozst vezet szemly ltal szemkontroll
mellett elrejtett trgy nll megkeresse egy bizonyos id eltelte utn
Mdszerek:
motivci, magyarzat, krdezs, egyttcselekvs, szbeli irnyts mellett trtn nll
Eszkzk:
kedvelt jtktrgyak, kpek, reges trgyak, melyekbe a megkeresendk elrejthetk
Fogalomalkots
Cl:
trgyak sokoldal megtapasztaltatsa, azokat brzol, egymstl eltr kpek felismerse
s azonostsa
Feladatok:
trgy-trgy egyeztets, trgy-kp egyeztets, kp -kp egyeztets
Mdszerek:
motivci, magyarzat, bemutats, egyttcselekvs, krdezs, szbeli irnyts mellett trtn nll cselekedtets, ellenrzs, rtkels
Eszkzk:
egymstl eltr, de egyazon fogalmat megjelent trgyak (pl. llatok, jtkszerek,
gymlcsk, zldsgek), a trgyakrl kszlt kpek, a trgytl eltr sznekkel brzolt
kpek, ugyanarrl a trgyrl klnbz perspektvbl kszlt kpek, ugyanazt eltr
mdon s bonyolultsggal brzol kpek, fnykpek, kpes lott
Trgyi modalitsok
Sznek
Cl:
sznek felismerse, megklnbztetse
22
Feladatok:
sznegyeztets, kett, majd tbb szn sztvlogatsa, adott szn tbb kzl val kivlasztsa
Mdszerek:
motivci, magyarzat, bemutats, krdezs, egyttcselekvs, szbeli irnyts mellett
trtn nll cselekedtets, ellenrzs, rtkels
Eszkzk:
lnk, egyszn, egymstl nagymrtkben eltr, jl megfoghat jtktrgyak, a trgyakkal
azonos szn reges (pl. vdrk, dobozok, poharak, befestett tojstartk, bonbonos dobozok), illetve nagy fellet trgyak (pl. prnk, paprlapok, krepp-paprcskok), gyngyfzk, sznegyeztet jtkok
Formk
Cl:
egymstl eltr trgyak klnbzsgnek szrevtele
Feladatok:
formaegyeztets, formavlogats, formailleszts
Mdszerek:
Eszkzk:
nagymret, jl megfoghat, egymstl egyre kisebb mrtkben eltr formk,
formailleszt jtkok s tblk, formkat brzol kpes lott
Nagysg
Cl:
egymstl kismrtkben eltr nagysg trgyak megklnbztetse
Feladatok:
kett, majd egyre tbb, fokozatosan cskken mrtkben eltr trgyak sszehasonltsa,
sorba rendezse
Mdszerek:
23
Eszkzk:
klnbz mret, jl megfoghat trgyak (pl. golyk, kockk, karikk, labdk s ms
jtkszerek, hasznlati trgyak), nagysgdifferencil jtkok
Mennyisgfogalom alaktsa
Cl:
a mennyisgllandsg elksztse, mennyisgek megklnbztetse
Feladatok:
az 1, 2, 3, van-nincs, sok-kevs, fogalmnak kialaktsa, halmazokkal trtn sszehasonltsok, manipulcik vgzse
Mdszerek:
Eszkzk:
reges trgyak (pl. vdrk, dobozok, poharak, befestett tojstartk, bonbonos dobozok) s
jl megfoghat, beljk rakhat vagy illeszthet trgyak (pl. kismret labdk, golyk,
jtktrgyak, termsek), kirakk
Rsz - egsz
Cl:
az egsz felismerse egy jellegzetes rsz alapjn, a rszek sszelltsa egssz
Feladatok:
kett, majd fokozatosan nvekv szm rszletbl ll formk, trgyak, kpek sszeraksa
Mdszerek:
motivci, magyarzat, bemutats, krdezs, egyttcselekvs, szbeli irnyts mellett trtn nll cselekedtets, ellenrzs, rtkels
Eszkzk:
tbb darabbl sszerakhat trgyak, formk, kett, hrom, ngy rszletbl ll, vzszintes,
fggleges, ferde, grbe, illetve megtrt vonal mentn elvgott kpek
24
Szerialits
Cl:
esemnyek s jelensgek egyms utnisgnak felismerse
Feladatok:
klnbz szempontok szerinti sorba rendezs, soralkots, utnzs
Mdszerek:
motivci, magyarzat, bemutats, krdezs, egyttcselekvs, szbeli irnyts mellett trtn nll cselekedtets, ellenrzs, rtkels
Eszkzk:
egy sorba kirakhat formailleszt jtkok, klnbz mret, de hasonl trgyak, gyngyfz s elrajzolt minta, meghatrozott rendben trtn cselekvssor (pl. els pohrba
rakunk egy dit s lefedjk, ilyen mdon ngy poharat megtltnk), mondkk, kpesknyvek
Tri orientci
Cl:
alapvet irnyok s viszonyok megrtse, felismerse
Feladatok:
egy trgy helyzetnek viszonytsa egy msik trgyhoz, illetve a gyermekhez, irnyok gyakorlsa
Mdszerek:
Eszkzk:
a szobban aktulisan jelen lv jtktrgyak s a berendezs
Testsma
Cl:
testrszek ismerete, a sajt testkp kialaktsa
25
Feladatok:
a test egsz felletnek ingerlse klnbz fellet, hmrsklet, kemnysg s tapints trgyakkal (pl. bbbal val simogats, kemnyebb trggyal val rints, fjs), az
ingerelt testrsz megnevezse, adott testrsz megmutatsa
Mdszerek:
motivci, magyarzat, krdezs, szbeli irnyts mellett trtn nll cselekedtets,
ellenrzs, rtkels
Eszkzk:
klnbz fellet, hmrsklet, kemnysg s tapints trgyak (pl. golys kd, pokrc,
vz, bbok, kendk, szivacsok, jtktrgyak, festk, gyurma, hajszrt), tkr
Konstruls
Cl:
kreativits s a fantzia fejlesztse
Feladatok:
torony s vonat ptse, elemekbl val pts
Mdszerek:
motivci, egyttcselekvs, nll tevkenysg, rtkels
Eszkzk:
meghatrozott sorrendben sszerakhat jtkok, felcserlhet sorrendben sszerakhat
jtkok, ptkocka, gyngyfz, Duplo s hasonl mdon sszeilleszthet elemes jtkok
Kommunikci
Cl:
a beszdkedv felkeltse, hallsi figyelem fejlesztse, a beszdszervek gyestse, beszdindts, passzv szkincs bvtse, a beszd- s nagymozgsok sszekapcsolsa
26
Feladatok:
Hangkelts trgyak segtsgvel, s hangadsra val ksztets. A hangforrs irnynak
keresse. Hossz-rvid, gyors-lass, magas-mly hangok megklnbztetse, a
beszdszervek passzv tornztatsa. A masszrozs megtantsa a szlnek. Darabos tel
fogak kz, illetve a fog s az orca kz helyezse (nyelvmozgsokra ksztets). Rg
mozgsokra, szjnyits s -zrs utnzsra val bztats. A felntt mozgsnak a gyermek
kezvel (arcra tett kz), tapints tjn val rzkeltetse. Zrt s nylt magnhangzk
ejtsre val ksztets az ajakmozgsok segtsvel, a gyermek meglv hangjainak
utnzsa. Ajakgyakorlatok: puszi, ttogs, berregs, ajkak szthzsa s cscsrtse.
Nyelvgyakorlatok: nyelv kidugsa s behzsa, kanlrl, szj szlrl ppes tel
lenyalogatsa, csettints a nyelvvel. Lgzgyakorlatok: fjs, szvs szjon s orron
keresztl. A passzv szkincs bvtse (pl. igk, helyhatrozszk, trbeli s idbeli
viszonyt kifejez szavak, minsgek, tulajdonsgok krben). A gyermek meglv
hangjainak, illetve hangkapcsolatainak trgyhoz, jelensghez val kapcsolsa, j hangok,
illetve hangkapcsolatok kialaktsa (pl. llatok hangjai), ksbb hangok, illetve
hangkapcsolatok kpekhez val kapcsolsa, beszd nagymozgssal val sszekapcsolsa.
Ritmusfejleszts.
Mdszerek:
motivci, bemutats, egyttcselekvs, utnzs, szbeli irnyts mellett trtn nll
Eszkzk:
hangkelt jtkok s llatok, bbok, csrgk, dobok, ts-, dallam- s fvs hangszerek,
gyertya, tollpihe, paprforg, szappanbubork-fj, ping-pong labda, szvszl, trgyakat,
cselekvst, jelensgeket brzol kpek, nekek, mondkk, tkr
A program kivitelezsnek forrsai
Kissn Haffner va Alkonyi Mria: k s mi... Egyenl Eslyt Alaptvny,
Budapest, 1994.
Dr. Benczr Miklsnn (szerk.): Mozgsnevels kziknyv 12.
Mveldsi Minisztrium, Budapest, 1988.
Dr.Benczr Miklsn dr. Bernolk Bln: Felels vagyok rte.
Brczi Gusztv Gygypedaggiai Tanrkpz Fiskola, Budapest, 1991.
27
Tukorn Lgrdi Judit

konduktor
MOZGSKORLTOZOTT (ATAXIS) HROMVES

KISGYERMEK KONDUKTV FEJLESZTSI TERVE
Esetismertets
A gyermek (G.), az anya III. zavartalan terhessgbl, a 40. hten, szk medence miatt,
csszrmetszssel, 3709 gramm sllyal, 9/10-es Apgar rtkkel szletett. 6 napos korban
emittltk a krhzbl.
13 hnapos korig szopott.
Fl ves korban vettk szre szlei, hogy srskor a gyermek szja cianotikus lett. A
kardiolgiai vizsglat a bal kamra s szeptum hipertrfijt mutatta, ezrt rendszeres
kardiolgiai gondozsban rszesl. (Az apa szvbetegsge miatt rokkantnyugdjas.)
7 hnapos korban hgyti infekci miatt kezeltk, ekkor szleltk a hasi ultrahang
vizsglat sorn, a bal vesemedencben lv mrskelt tgulatot, amely miatt szintn
rendszeres gondozsban rszesl. 1; 6 vesen orrgarat mtte volt. Ezutn egyensly
problmja miatt a fl-orr-ggsz BERA vizsglatot javasolt, ahol a jobb oldalon 40 dB-es,
a bal oldalon 60 dB-es hallscskkenst verifikltak. Ennek korriglsra hallkszlket
kapott, tovbb krtk a gyermek neurolgiai kivizsglst, s javasoltk a korai
fejlesztben val mozgsfejlesztst.
2; 1 ves, amikor elszr jelentkeztek a korai fejleszt kzpontban.
Ekkor G., letkortl elmaradt szomatikus fejlettsg, arnyos testfelpts, vkonyka,
trkeny alkat kisgyermek volt, testszerte cskkent izomtnussal, mindkt oldalon
rekurvl trdekkel.
Gurulni, kszni, mszni jl tudott. Hton fekvsbl alkarra tmaszkodva nllan fellt.
lsbl ngykzlbra llt. Fldn s zsmolyon hosszabb ideig meg tudott lni. Ha
kibillentettk, kezeivel mindkt oldalon letmaszkodott, mgis szinte meg se mozdult
lsben, mintha az esstl flt volna. Felllni nllan nem tudott, csak kapaszkodssal.
llni tmasz nlkl is kpes volt, viszont gyakran esett htrafel. Jrsa kifejezetten ataxit
mutatott. Szles alapon jrt, sokat dlnglt, bal lbval gyakran doblzott. Jrsbl
28
szintn htrafel esett. Mindkt trde hiperextendlt s a comb hts izmai rendkvl
gyengk voltak. Talptmasza s tenyrtmasza is ertlennek gyengnek bizonyult.
Mozgsa, mozdulatai lelassultak, ksleltetettek voltak. Magasba felnzni, trgyakrt
felnylni flt. Egyenslyrzke kifejezetten retlen volt, a szenzoros ingereket hrtotta (pl.
hintzs). Manipulcija nagyjbl a kornak megfelelt. Trgyakrt mindkt kezvel nylt.
Kezeit jl hasznlta, de nagyon gyengn, ertlenl. A trgyakat ltalban nem marokba
fogta, hanem a hvelyk- s a mutatujjval fogta meg.
4-5 szt tudott mondani (baba, mama, stb.), a legtbb sznak csak az els sztagjt
ejtette. Beszde nagyon halk volt, szinte suttogott. Beszde, reakcii, megnyilvnulsai
adekvtak voltak. Rendkvl lass pszichomotoros temp, szfogad, szocibilis magatarts
jellemezte.
Enni, inni nllan tudott. hsgt, szomjsgt hama szval kzlte. ltzsben
segdkezett. Szksgletvgzsi ignyt mg nem jelezte.
27 hnapos korban, egy nap nagyon szdlt a gyermek, a szokottnl tbbszr esett, a
fejt bettte, de nem srt. Este a szemein horizontlis nisztagmust tapasztaltak. 1 napos
klinikai megfigyelsre kerlt, lzas lett s hnyt. Algopyrin injekcit kapott. Nisztagmusa
fokozatosan megsznt, de jobb oldali stabizmus convergens alakult ki. Tovbbi
kivizsglsai sorn EMG vizsglata negatv lett. A CT, az MR s az izomszvet
elektromikroszkpos vizsglata alapjn felmerlt a Leigh kr s Mitochondrium
myopatia gyanja, de ezeket a klinikai tnetekkel egybevetve nem tudtk egyrtelmen
bizonytani. A laboratriumi vizsglatok kzl feltn volt az emelkedett szrum Lactt s
Pyruvat szint. A diagnzis fellltshoz ezrt tovbbi megfigyelst, neurolgiai s
laboratriumi ellenrz vizsglatok elvgzst tartottk szksgesnek. 2 hnap mltn azt
vettk szre, hogy G. hzza a bal lbt s az azonos oldali kezeit klbe szortva tartja. A
szorts ksbb olddott annyira, hogy ki lehetett nyitni a kezt, de a bal karjt tovbbra is
sokkal nehezebben emelte fel s el is hanyagolta. A bal arclen centrlis facilis parezis volt
lthat.
Ezutn szmoltak be a szlk a neurolgusnak arrl, hogy G. kb. 1 ves kora ta nem
reagl a fjdalomra, nem mosolyog, illetve bal oldalra nem hzza el a szjt, nem tud srni
s nevetni. A tnetei trzsataxira s enyhe bal oldali hemiparzisre utaltak.
Szakrti javaslat
A Mozgsvizsgl Orszgos Szakrti s Rehabilitcis Bizottsg s Gygypedaggiai
Szolgltat Kzpont vizsglata megerstette azt a diagnzist, hogy a gyermeknl a
cerebrlparzis ataxis formja ll fenn, bal oldali hemiparezissel. Vlemnyk szerint, a
gyermek mozgs-, rtelem- s beszdfejldsben egyarnt elmaradst mutat. Megksett
beszdfejldse az enyhe hallscskkenssel is sszefgghet, ezrt tovbbi hallsvizsglatt
tartottk indokoltnak.
A gyermek tovbbi mozgs, intenzv logopdiai (a hallsvizsglattl fggen szurdologopdiai) s komplex kognitv fejlesztst a korai fejleszt kzpontban javasoltk konduktor s gygypedaggus segtsgvel.
29
Komplex korai fejlesztse ezutn kezddtt meg, jelenleg tbb mint egy ve tart.
Fejlesztst a javaslatnak megfelelen gygypedaggus(logopdus) s konduktor egymst kiegszt program alapjn vgzi.
A fejlesztst vgz konduktor felmrse szerinti jelen llapot

A gyermek letkora 3; 6 v
Megjelens, magatarts:
G. kedves, kk szem, szke haj kisfi. Arca szimmetrikus, testi fejlettsge a kornak
megfelel (az elmlt nyron sokat hzott, gy mr nem olyan vkony, trkeny, mint korbban volt). Izom tnusa testszerte, generalizltan cskkent s az izomereje is mrskelten
cskkent a vgtagokban s a trzsben egyarnt. Egyenslyrzke az letkorhoz kpest
retlen. Tenyr s talptmasza gyenge, ertlen.
Anyval a kapcsolata j. Az anya sokat tud segteni a motivlsban, jl tudja, mi keltheti
fel aktulisan a gyermek figyelmt.
Ltsa, hallsa j. A hozz intzett beszdet jl rti. (Az elvgzett kontroll hallsvizsglat nem igazolt hallscskkenst, a gyermek nem hord hallkszlket.) Srni nem
tud, de a korbbinl sokkal tbbet mosolyog s hangosan nevet.
Kapcsolatot knnyen teremt szmra ismeretlen szemllyel is, nagyon bartsgos.
Figyelme nagyon rvid ideig (2-3 percre) kthet le s knnyen elterelhet.
Mozgsllapot:
Hton fekve bal karjt knykben s csuklban behajltva a trzshez szortva tartja,
kzfeje laza klben van. Hton fekvsbl karjra tmaszkodva fll. Hason fekve alkarra
tmaszkodva a fejt emeli, a bal kezt ilyenkor is laza klben tartja. Gurulni, kszni,
mszni tud, de a helyvltoztatsnak ezeket a mdjait, a mszs kivtelvel, mr nem
hasznlja. Fldn s szken is egyarnt biztonsggal l, eldls ellen letmaszkodssal
vdekezik. Klnbz magassg szkeken, zsmolyokon val lsbl nllan fl tud
llni. A fldrl nhny hnapja mg gond nlkl fel tudott llni, slya miatt ez most mr
nehzsget okoz neki. Krsre vgre tudja hajtani. Felllskor a jobb lbra jobban terhel,
bal sarka gyakran flemelkedik a fldrl. Egyenes talajon biztonsgosan jr, ritkn esik, az
eless ellen letmaszkodssal vdekezik. Egy kzzel kapaszkodva zsmolyra fel s le tud
lpni, trgyakat t tud lpni. Nagyobb biztonsgban rzi magt, ha a jobb kezvel
kapaszkodhat, de bal kzzel kapaszkodva is meg tudja tenni.
Manipulci:
Trgyakat mindkt kezvel meg tud fogni, de nagyon sokszor nem markolja azokat, hanem
a hvelyk- s a mutatujjval csippenti fel. A bal kezt spontn csak ritkn hasznlja, de
felszltsra ezzel a kezvel is dolgozik. Fogsa ertlen. Kockkat egymsra tud helyezni,
kt Duplo elemet ssze tud illeszteni, s a formaegyeztet formit is a helykre tudja tenni,
de mindezeket csak ritkn hajtja vgre sikeresen, mivel a figyelme rendkvl sztszrt. A
30
ceruzt marokra fogja. Rajza halvny, alig nyomja a paprra a ceruzt, s csak firkl.
Beszd, rtelem:
Beszde igen halk, gyengn artikull. Minden szituciban kifejezi magt, tbbnyire
egyszavas, ritkn ktszavas mondatokkal. Mr hrom sztag szavakat is ki tud mondani.
Minden utastst megrt.
Az alapszneket megnevezi s egyezteti, kpeket prjukkal egyeztetni tud, trgyakat
megadott szempont szerint sorba tud rendezni (pl. a magassguk szerint.) rtelmi
fejlettsgrl nehz hatrozott kpet alkotni, mert ha ritkn sikerl elkapni azt a pillanatot,
amikor figyel, akkor nehznek tn feladatokat is knnyen megold. Sajnos a jellemz az,
hogy csak igen rvid idre (1-1 percre) tudja figyelmt a feladatra koncentrlni. gy inkbb
hosszadalmas s gyakran hibs feladatmegoldsok jellemzik.
nellts:
Enni kanllal, inni pohrbl nllan tud. Megfelelen nyel s rg. ltzkdsnl segt, de
nllan mg tovbbra sem kpes ltzni. A nyron szobatisztv vlt, gy pelenkra mr
nincs szksge. A szksgleteit megbzhatan, idejben jelzi.
A felmrs alapjn kijellt clok s feladatok

A szlk tantsa a megfelel segtsgads mdjaira, az egyni feladatokra s tletek adsa
az otthoni alkalmazsra.
Biztonsgos jrs kialaktsa egyenetlen talajon. Sima talajon a jrsbiztonsg nvelse.
Tenyr s talptmasz erstse.
A bal kz aktv hasznlatnak kialaktsa.
A testvzlat kialaktsa, irnyok tantsa mozgsokkal, clokkal sszektve.
Szem-kz koordinci kialaktsa.
Ritmikus egysgek szlelsnek s kvetsnek alaktsa.
Figyelem felkeltse s fenntartsa, irnytsa. Aktivits fokozsa jtkokkal, minl tbb
rzkszervre hat ingerekkel.
Hangadsra, beszdre val ksztets, a kifejezkpessg fokozsa.
nelltsban (az ltzsben, illetve a vetkzsben) egyre nagyobb nllsg elrse.
A foglalkozsok felptse
G. s szlei heti kt rban vesznek rszt konduktv foglalkozson.
31
A heti els foglalkozson fekv helyzetvltoztatsok s helyvltoztatsok utn a jrssal

trtn helyvltozats fejlesztse a f cl, de hangslyt kap a beszdfejleszts is.
A msodik foglalkozs l feladatsorok gyakorlsn keresztl vezet a manipulci
fejlesztshez (pl. rajzols, gyngyfzs), vgl ismt a jrs gyakorlsval zrjuk a fejleszt foglalkozst.
A foglalkozsokon vgzett feladatok azonban bven adnak mdot az rtelmi funkcik s
a beszd gyakorlsra is. (A gyermek a konduktv foglalkozsokon kvl azonban gygypedaggus ltal vezetett kognitv fejlesztsben s logopdiai kezelsben is rszesl ugyancsak heti kt alakalommal.)
Motivci:
A feladatokat mindig jtkosan vgezzk, sokat kzlk ksrnk mondkval, nekkel.
Ezenkvl lehetsg van arra, fkppen a jrs s beszdfejleszt feladatok kzben arra,
hogy jtkszereket is bevonjunk a motivciba.
Pl.: Kosrkba gesztenyt gyjtnk (lls gyakorlsa kapcsn), plss llatok simogatsa
kzben azok hangjt is utnozzuk (a kzmozgsok gyestsnek sszekapcsolsa a beszds rtelem fejlesztsvel).
A feladatsorok kztti sszefggsek:
A feladatsorokban tanult mozgsokat ms feladatsorokban, illetve a mindennapi tevkenysgkben is alkalmazza a gyermek.
Pl.: Az l feladatok kztt, a 14. feladatban vgez nyjtott karral nagy s kis karkrzst.
Ugyanezt a mozgs vgzi mikzben a manipulcis feladatokban a tkrre csigt rajzol.
A fekv feladatok sorn a 12. feladatban guggolva, cspjt emelgetve hintzik.
Hasonlkppen az l feladatsorban a 15. feladatban, a trdt tkulcsolva, cspjt
emelgetve hintztatja magt. Ezek a feladatok segtik, hogy megtanuljon mind guggolsbl,
mind szken val lsbl, a fej s a trzs elre hajtsval, a talpakra nehezedve, lendletet
venni, majd felllni. Ezt mindjrt a neheztett jrs feladatok kztt jtkos formban
alkalmazhatja is, amikor kis kosrkjba a fldn lv gesztenyket gyjti ssze oly
mdon, hogy leguggol rtk, majd flll s tovbb megy a kvetkezhz. Termszetesen
otthon, amikor jtszik, ezt a mozgssort spontn is alkalmazza, amit tbbek kztt ezeken a
feladatokon keresztl tanult meg.
Konduktv, egyni fejlesztsi program

Feladatsorok
Hely- s helyzetvltoztats mdjainak tanulsa fekv helyzetbl kiindulva
A feladatsor clja:
Fekv testhelyzetben az als vgtagok hypotonijbl ereden a fixl tnus akaratlagos
fokozsa lendletes, feszes mozgsok kivitelezsvel.
32
A lpskoordinci fejlesztse.
Ritmikus mozgsformk tanulsa.
sszetett, kombinlt mozgsok tanulsa.
Erteljes, hangslyos ritmus kialaktsa.
A feladatsorral fejlesztend terletek: kzvetlenl a nagymozgsok, kzvetetten: a figyelem, az emlkezet, az rtelem, a beszd.
A feladatsornl alkalmazott mdszerek: bemutats, megfigyels, egyttcselekvs, utnzs,
gyakorls, jtk.
Kiindul helyzet: G. egy megfelel mret zsmolyon l s mgtte egy fokosszk ll.
Feladatok
Megoldsi md
1. Kezek a trden, lbak talpon, egyenes httal lk,

egyenesen.
Lgzfeladatok.
Htam mg letmaszkodom, elrecsszom a szken
1-2, a fokosszk fel talpon
krbelpegetek.
nek: Tekeredik a kgy.
Lbaimat talpra teszem,
talpra. A talpaimra nehezedve felllok, egyenesen
llok, egyenesen.
ls kzben a lbak ne
legyenek egymstl tvol.
2. Leguggolok.
Mondka: Ilyen kicsi a trpe. Trdeim mell letenyerelek 1-2, lelk a fldre,
lelk. Htam mg letenyerelek 1-2.
Lbaimat kinyjtom, lbfejemet felhajltom, lefekszem
a fldre, lefekszem.
Trzst s fejt hajtsa elre,

sarka ne emelkedjen fel.
3. Mindkt lbamat talpra

teszem, talpra.
Jobb lbamat felnyjtom,
fel; a bal trdemre teszem,
trdemre; megtartom; Pipa
spicc (tbbszr); vissza
kinyjtom, fel; talpra leteszem, le. (Msik lbbal is.)
A trdeit tartsa kzpen.
A knyk legyen nyjtva, a

trzs legyen egyenes. Az
irnyt elre beszljk meg.
Ritmusra lpjen. A fejt s
a trzst is hajtsa elre.
Segtsgnyjts mdja
A gyermek ksztetse az
instrukci egyttes mondsra s az sszekt gyermekversekbe, dalokba trtn bekapcsoldsra.
Ha bizonytalan, akkor
megfoghatja a szket
leguggols kzben.
Lbfejeit a szk lbaihoz

igaztsa.
Feszesen nyjtsa ki a trdt

a levegben.
33
Feladatok
Megoldsi md
4. Mindkt lbammal felemelem a labdt, fel; mindkt kezemmel megfogom a

labdt, megfogom; fejem
fl felemelem, fel; hasamra leteszem, le. (Visszafel
is megcsinljuk a feladatot)
Szemvel kvesse a labdt.
5. Karjaimat nyjtva felemelem, fel. Nyjtott karokkal s lbakkal a hasamra

fordulok, hasamra. Karjaimat elre nyjtom, fejemet
felemelem, egyenesen fekszek, egyenesen.
Irnyads!
6. Vltott karral dobols.

Mondka: Dolgozzatok legnyek. Vagy kislabda
dobs vltott kzzel.
Vllbl emelje a karjait,

fejt folyamatosan emelje.
7. Kulcsolok. Kulcsolt kezemet a nyakamba teszem,

nyakamba. Knykeimet
htrahzom s felemelkedek, fel, vissza le. Kulcsolt
kezemet elre nyjtom, elre s sztveszem.
A lbak maradjanak lent.
Ha kell, a knykeinl
segthetnk.
8. Mindkt kezemet mellhez behzom, be.

Feltrdelek 1-2.
Fejemet felemelem, fel.
Felegyenesedem 1-5,
fejem fltt tapsolok 1-2.
Vissza letmaszkodom 1-2.
Kezeimmel elrelpegetek
s lefekszem a hasamra, le
1-2.
Karjaimat elre nyjtom,
fejemet felemelem, egyenesen fekszem, egyenesen.
Ne trdeljen szles alapon.
Ha kell, cspnl
segthetnk.
34
Segtsgnyjts mdja
Feladatok
Megoldsi md
9. Karjaimat nyjtva felemelem, fel. Nyjtott karokkal s lbakkal a hasamra

fordulok, hasamra.
Karjaimat elre nyjtom,
fejemet felemelem, egyenesen fekszek, egyenesen.
Irnyads!
10. Mindkt lbamat mellhez hzom s tkulcsolom.

(gombc) Mindkt lbamat
kinyjtom, karjaimat felemelem, fel. (palacsinta)
Tbbszr megismteljk.
Trdei ne essenek szt, fejt

emelje fl.
11. Mindkt lbamat mellhez hzom s tkulcsolom.

Fejemet elrehajtva hintzom, elre s htra.
nek: Hinta-palinta
Lendlettel fellk, htam
mgtt letmaszkodok.
Fej elre hajtva, lbval

vesz lendletet.
12. Cspmet megemelve,

kezeimen elre lpegetve
felguggolok, 1-2.
Talpaimon guggolok.
Cspmet felemelem fel
le. Felllok. Egyenesen
llok, egyenesen.
Lelk a szkre, lelk.
Zokni s ciphzs.
Talpra rkezzen meg.
Trde mell tmaszkodik.
Fej s trzs elre hajlsval.

Szintn a fej s a trzs elre
hajtsval.
Segtsgnyjts mdja
Ha kell a hintzs elejn a

bokknl segtnk
lendletet venni.
Ha kell, vllnl a
nehezedst segtjk.
Ha kell a szkben
megkapaszkodhat.
Hely- s helyzetvltoztats mdjainak tanulsa neheztett jrs keretn bell

A feladatsor clja:
A lpskoordinci fejlesztse.
Harmonikus, eszttikus jrs kialaktsa.
A neheztett jrs feladatok harmonikus kivitelezse.
Ritmikus mozgsformk tanulsa.
35
sszetett, kombinlt mozgsok tanulsa s ezek grdlkeny kivitelezse.

Erteljes, hangslyos ritmus kialaktsa.
A feladatsorral fejlesztend terletek: nagymozgsok, kzvetetten figyelem, emlkezet,
rtelem, beszd.
A feladatsornl alkalmazott mdszerek: bemutats, megfigyels, utnzs, gyakorls, jtk
Kzlekedse ltalban: lpek 1-2, megllok.
A neheztett jrs feladatokhoz a kvetkez feladatokbl vlogatunk minden rra:
Feladatok
Megoldsi md
Segtsgnyjts mdja
1. Jrs zsmolyra fel-,

lelpegetssel
2. Jrs zsmoly-folyosban
Elszr mindkt lbval

fellp s azutn lp le.
Ritmusos, egyenletes, ne
szles alap jrssal.
Ne legyen szles alap a
jrs.
Ellpssel s melllpssel.
Melllpssel s ne szles
alapon.
Ne szles alapon, lassabb,
mgis ritmusos jrssal.
Vltott lbbal.
Az egyik kezvel kifesztett

ktlben kapaszkodik.
ktlben kapaszkodik.
Ktlben lehet kapaszkodni.
3. Jrs szivacson illetve

egyenetlen talajon
4. Jrs ltrban, pkhlban
5. Htralpegets cspre
tett kzzel
6. Akadlyok tlpse, kikerlse
7. Labda vezetse lbbal,
focizs
8. Jrs leguggolssal, felllssal: Lpek 1, mell 2,
leguggolok 3, felllok 4.
9. Lejtn, emelkedn jrs

10. Tornapadon jrs
11. Lpcszs, vltott lbbal mindkt irnyban
12. Felfordtott kockazsmolyokba belps
13. Jrs tapssal sszektve:
Jobb lbammal 1, fejem fltt tapsolok 2, A ballal melllpek 3, Karjaimat leengedem 4. (Ballal kezdve is.)
36
Ne szles alapon, leguggolsnl s felllsnl a trdek

legyenek majdnem sszezrva. A trdei mellett
tmaszkodjon le.
Ne legyen szles alap s
ellpssel jrjon.
Ellpssel, lass, de ritmusos jrssal.
Melllpssel s nem szles
alapon.
Melllpssel.
Ne szles alapon.

ktlben kapaszkodik.
Az egyik kezvel a korltot

fogja.
ktlben kapaszkodik.
A konduktv fejleszts rszeknt vgzett beszdfejleszt program

(A logopdussal trtn konzultci ignybevtelvel)
A feladatsor clja:
Hangadsra, beszdre ksztets, jtk a beszdszervekkel.
Kzvetetten: az letkornak megfelel rtelmi fejleszts jtkos formban.
Sajt testen val tjkozds tanulsa.
Figyelem felkeltse s fenntartsa.
A feladatsorral fejlesztend terletek: kzvetlenl a beszd, kzvetetten a figyelem,
emlkezet, rtelem.
A feladatsornl alkalmazott mdszerek: bemutats, megfigyels, utnzs, gyakorls, jtk.
Kiindul helyzet: G. a tkr eltt l, a szl pedig mgtte gy, hogy a gyermek t is lssa
a tkrben.
Feladatok:
1. Arc rszeinek megnevezse mutatssal sszektve
2. Szj nyits-zrs ( hamm)
3. Nyelv kiltse-behzsa hangoztatssal egytt (beee)
4. Szjszl megnyalsa fent, lent, krben (mz, lekvr, csoki)
5. Nyelvmozgs: la-la egyszer dal dallamra
6. Csettints, cuppants utnzsa
7. Arckifejezsek utnzsa (vidm, szomor, csodlkoz)
8. Khgs, tsszgs utnzsa
9. Eltr z telek zlelse egyms utn (ktfle csak!)
10. Fjs tanulsa (gyertyalng, paprfog, szappanbubork, paprdsz, pingponglabda)
11. Mi ez? krdsre artikulci fejlesztse mutatssal egybektve, kpek s jtkok
felhasznlsval
12. llatok, kzlekedsi eszkzk hangjnak utnzsa kpek, jtkok felhasznlsval
Koordincit fejleszt feladatok l helyzetbl kiindulva
A feladatsor clja:
Lendletes, tnusfokoz mozgsok kivitelezsvel a hypoton fels vgtagok tnusfokozsa, a tnus akaratlagos fixlsa.
A reakci id gyorstsa jtkos feladatok tanulsval.
sszetett mozgsformk grdlkeny kivitelezse, a mozgsok sszerendezse.
Ritmusos feladatvgzs kialaktsa a ritmusrzk fejlesztsvel.
Egyenslyrzk fejlesztse.
Finommotorika fejlesztse.
A feladatsorral fejlesztend terletek: kzvetlenl a nagymozgsok, finommotorika,
kzvetetten beszd, figyelem, emlkezet, rtelem
A feladatsornl alkalmazott mdszerek: bemutats, megfigyels, utnzs, gyakorls, jtk
Kiindul helyzet: G. megfelel magassg zsmolyon l.
37
Feladatok
Megoldsi md
1. Kezek a trden, lbak talpon, egyenes httal lk,

egyenesen. Lgz feladatok.
ls kzben a lbak ne
legyenek egymstl tvol.
2. Jobb kezemet nyjtva

felemelem fel, rnzek r,
integetve leviszem fel-le
kezek a trdre le. (ballal is)
A knyk mindig legyen

nyjtva, a csuklbl
integessen
3. Egyenesen lk.
Kulcsolok, kulcsolt kezemet
felemelem fel, leteszem le.
nek: Jnos bcsi
A knykk nyjtva
legyenek.
4. Kulcsolt kezemet nyakamba teszem, nyakamba,

dlk elre-htra-elrevissza, sztveszem szt,
kezek a trde le.
A fejt emelje
folyamatosan, trzse legyen
egyenes.
5. Kezek a trden, lbak

talpon, egyenes httal lk,
egyenesen. Kulcsolok, nyakamba teszem, nyakamba.
Knykeimet htrahzom,
htra. Elrehajolok s jobb
knykmmel megrintem
a bal trdemet 1, vissza felegyenesedem 2, bal knykmmel megrintem a jobb
trdemet 1, vissza felegyenesedem 2.
6. Kulcsolt kezeimet felemelem fel, ki- beforgatssal mellmagassgig leviszem, sztveszem szt, kezek a trdre le.
nek: Kifordtom,
befordtom
38
A karok maradnak
oldalstartsban, a trzs
fordul s dl elre.
A knykt minden fordts

utn ki kell nyjtani.
Segtsgnyjts mdja
Ha kell kulcsols helyett

karikt fog. A felkaroknl
segthetjk a kartartst
rgzteni.
Feladatok
Megoldsi md
Segtsgnyjts mdja
7. Jobb kezemet a bal vllamra teszem vllamra, knykmet felemelem fel-lefel, jobb karomat felemelem
fel, integetve leviszem, kzfej fel-le, vissza a trdre le.
(bal s mindkt kzzel is)
A csukl vgig legyen

helyes tartsban.
Csuklbl integessen.
Csuklnl lehet segteni a

helyes tartst rgzteni.
8. Jobb kezemmel a htam

mgtt megfogom a bal
csuklmat, dlk jobbrabalra, vissza kzpre.
Karjaimat elrenyjtom,
elre, kezek a trdre le.
Mondka: Cini- cini
muzsika
Knykk legyenek nyjtva, a trzs egyenes marad,

fejt vgig emelje.
9. Mindkt kezemmel klt

csinlok a trdemen kl,
ujjaimat mell el kilkm,
ujjaimat sszerintem kosr, hvelykujj szt-ssze,
sorban minden ujjal.
Ujjaimat sztveszem, szt,
kezek a trdre le.
A hvelykujj ne maradjon a
tenyrben. Knykk
nyjtva legyenek.
10. Mindkt kezemmel klt csinlok kl, fejem fl

felemelem, fel, bokszolok
lefel (fldig) 1-2, bokszolok felfel 1-2, ujjaimat nyitom nyitssal, csukssal levisszk, csukom. Kezek a
trdre le.
tenyrben. Lendletesen,
erbl.
11. Egyenesen lk, egyenesen. Mindkt kezemmel

klt csinlok a trdemen
kl. Trm, trm a
mkot c. mondka
eljtszsa.
tenyrben.
A knykk altmasztsval lehet segteni.
39
Feladatok
Megoldsi md
Segtsgnyjts mdja
12. Helyben lpegets mondkra magas trdemelssel, temesen nekre. nek:

Aki nem lp egyszerre
A trdek maradjanak prhuzamosan s kzel egymshoz.
Knyknyjtst segthetjk.
13. Labdadobs clzssal,

labda gurtsa elrehajolssal
Mindig kt kzzel.
14. Karok mell el 1, behajltom s grgetek 2-3, karok

oldalra 4, kzfejeimet felhajltom 5, elre krzk nagyot,
kicsit, kezek a trdre le.
Tenyerek nyitva maradnak.
15. Egyenesen lk, egyenesen. Kzfejeimet a trdemen felhajltom fel, hvelyks mutatujj karika 1 tnzek rajta 2, pccintek 3.
Sorban minden ujjal.
Kezek a trdre le.
Ujjak nyjtva legyenek.
16. Egyenesen lk, egyenesen. Jobb karomat elrenyjtom elre, kzhtra fordtom kzhtra, mutatujj
orra, vissza. Sorban minden
ujjal megrintjk. Kezek a
trdre le. (bal kzzel is)
Knykt nyjtsa ki
minden alkalommal.
17. Egyenesen lk, egyenesen. Kulcsolok, tkulcsolom a trdemet, t. Cspmet

megemelem fel, megtartom,
lelk. Kulcsolt kezeimet elrenyjtom, elre, sztveszem,
szt. Kezek a trdre le.
Fej s a trzs elre hajtsval.
18. Egyenesen lk, egyenesen. Elrecsszok a szken 1-2. Fej elrehajtsval

csp emelsvel felllok.
Egyenesen llok. nek: ll
a G., ll Lelk a szkre, le.
Zokni s cip hzs.
A fej s a trzs elre

hajtsval, a sarkak lenn
tartsval.
40
Knykk kinyjtva
vannak.
Manipulci fejldst segt fejleszt feladatok

A feladatsor clja:
Finommotorika fejlesztse.
A feladatokkal fejlesztend terletek: kzvetlenl a mozgs (nagy s finom mozgsok),
kzvetetten rtelem, emlkezet, figyelem, beszd.
A feladatsornl alkalmazott mdszerek: megfigyeltets, utnzs, jtk
A tmakrkhz kapcsolt feladatok:
Szeptember
1. ra: Varzskp festse (viasszal rajzolt szi tj tfestse)
2. ra: Fa ptkockbl vr ptse
3. ra: Gyurmzs (csiga, kgy, sndiszn)
4. ra: Homokozs (homokvr pts)
Oktber
5. ra: Gesztenybl nyaklnc fzse
6. ra: Prselt szi falevelekbl kp alkotsa s felragasztsa
7. ra: szi fa ksztse krepp-papr tpssel s ragasztssal
8. ra: Tenyr lenyomatbl szi avar minta ksztse
November
9. ra: Gyngyfzs, megadott minta lemsolsa
10. ra: Tkrre fests (csiga, ember, f, Nap) ujjal
11. ra: Ujjfests (hz, f, fa)
12. ra: Rajzols sznes ceruzval /egyenest s krt tartalmaz egyszer alakzatok thzsa
(csiga, ember, f, Nap)
December
13. ra: Gyurmzs (hember)
14. ra: Dugnyomdval hess festse fotkartonra
15. ra: Varzskp festse (viasszal rajzolt tli tj tfestse)
Janur
16. ra: Ujjfestssel hess s sznk festse
17. ra: Skp ksztse (ragasztval rajzolt sznk s hess sval val beszrsval)
18. ra: Hess mintzsa krepp-papr tpssel, gyrssal, ragasztssal
19. ra: Gyngyfzs plcra megadott sorrendben
41
Februr
20. ra: Hember rajz kiegsztse
21. ra: Fa ptkockbl hz ptse megadott minta lemsolsa alapjn
22. ra: Csk hajtogats, dszts festssel
23. ra: Tkrre ember rajzolsa zsrkrtval
Mrcius
24. ra: Puzzle kiraksa s felragasztsa (baba)
25. ra: Zszl festse s hurkaplcra felragasztsa
26. ra: Krumpli nyomdval virgos kert mintzsa
27. ra: Tkrre tenyrlenyomattal virg alkotsa
28. ra: Gyurmzs (sodrs s formval kiszaggats)
prilis
29. ra: Hsvti kp ragasztsa elre kivgott formbl
30. ra: Kartontojs dsztse festssel
31. ra: Gyurmzs (tojs gyrsa s dsztse magvakkal)
Mjus
32. ra: Hurkaplcra krepp-paprbl mjusfa ksztse(papr-gyrs)
33. ra: Homokkp ksztse (ragasztval rajzolt nap homokkal val beszrsval)
34. ra: Homokozs (homokvr ptse)
35. ra: Rajzols (elrerajzolt ember hinyz rszeinek berajzolsa)
Jnius
36. ra: Varzskp festse (viasszal rajzolt nyri tj tfestse)
37. ra: Tkrre ujjfests ( nap, labda, ember)
38. ra: Gyurmzs (gymlcsk)
42
Vajdn Hoffer Kornlia

gygypedaggus
RTELMI FEJLDSBEN AKADLYOZOTT,

AUTOAGRESSZV MAGATARTS NGYVES
KISGYERMEK FEJLESZTSI TERVE
Esetismertets
Anamnzis
P. az anya III./ 2 / 2 szlsbl, norml terhessg utn, sima szlssel 2900 g sllyal, 37.
htre, 48 cm hosszal, 32,5 cm-es fejkrfogattal szletett.
Szletse utn 12 hnapos korig feltnen nyugodt kisgyermek volt. 5 hnaposan
kerlt a krhz gyermekosztlyra, mivel a szlk azt tapasztaltk, hogy nem lt.
Szemszetileg kros eltrst nem talltak. Majd CT s MR vizsglatokat vgeztek, ahol
kiderlt, hogy agyi malformci ll a tnetek htterben.
Az orvosi diagnzis: Atrophia cerebelli, Pachygyria cerebri lob. pariet l. d.
Ezt kveten a krhzba jrtak gygytornra, ahol korai gondozs alatt llt.
7 hnaposan lt fel, 9 hnaposan llt. Kt vesen pr mtert nllan tett meg
otthonban. Nagyon mozgkony volt, a trgyakra felmszott, mindent megsimogatott,
megnyalogatott. Darabosat evett, cumisvegbl ivott, szksgleteit nem jelezte. jszakai
alvsa nagyon nyugtalan volt.
Kt ves korban, krhzi kezelorvosa kri felvtelt a Korai Fejleszt Kzpontba,
kisagy fejldsi rendellenessg, ltsproblma, mozgskoordincis zavar, jobb lbfej
merevsge miatt.
A korai fejlesztst javasl szakrti vlemnyek
A Ltsvizsgl Orszgos Szakrti s Rehabilitcis Bizottsg s Gygypedaggiai
Szolgltat Kzpont komplex vizsglat eredmnye:
A halmozottan srlt kisfinl dominns srlsnek az rtelmi srlst tartjuk. A lts
fejleszthetsgnl viv funkcinak szmt, vizulisan jl foglalkoztathat.
43
Tovbbi fejlesztst a Korai Fejleszt Kzpontban javasoljk. Ezt a javaslatot a

Mozgsvizsgl Orszgos Szakrti Bizottsg megerstette, de a mozgskorltozottsgot is
vezet srlsknt jelltk meg. Ezrt korai fejlesztsnek els szakaszban a
mozgsfejleszts kapott hangslyt.
A fejleszts kezdetekor (2 ves) a Korai Fejleszt Kzpontban felmrt llapota a kvetkez:
spontn nystagmusa van, postrotcis nystagmus nehezen vlthat ki, slyos ltszavar.
Hely- s helyzetvltoztats: nllan mszik, felll, egy kzzel vezethet. Jobb oldalon
hemiplgis, fels vgtagja enyhe rintettsg, als vgtagjval ersen, spiccelve jr a jobb
lbn. Manipulcis kszsg: sztereotp rakosgats, dobozfedelek nyitsa, jtktrgyak
sztdoblsa jellemzi, differencilatlan ujjmozgsokkal, jobb oldalon passzvabb kzhasznlattal, sszessgben az eszkzk inadekvt hasznlatval. Izomtnus, tartsi
zavarok: jobb oldal enyhe spaszticitst mutat lbon kifejezettebb, jobb lb Achilles-n
erteljesen megrvidlt, jobb lb ersen lbujjhegyez, sarkat letenni nem kpes. Figyelme
nehezen kthet le, ersen tiltakozik, kimenekl a helyzetbl.
Sztereotp mozgsokat vgez, fejt kemny trgyakba ti, klnsen, ha egyedl
hagyjk. Fjdalmat kevss rez. Forg mozgst vgez sajt tengelye krl. Nem kommunikl, mindenfajta rzelmi reakcijt artikultlan kiablssal fejez ki. Hyperaktv.
A gyermekkel a foglalkozst a Korai Fejleszt Kzpont gygytornsza (mert megelzen ismerte s tudott vele kontaktust teremteni, mg msokat elutastott) kezdte el heti
kt alkalommal. Majd fokozatosan kapcsoldott be a kt ra megbontsval a gygypedaggus, Ayres-terapeuta. A gyermek fejlesztst teht gygytornsz, gygypedaggus
team kezdte meg. Hetente 1 alkalommal ezenkvl a szl (apa) betantsval vzhez szoktatsa is megkezddtt.
Kzptv fejlesztsnek clkitzsei voltak: a taktilis ingerek ptlsa, lts- s
hallsfigyelem kialaktsa, jobb oldali hemiplgia kezelse, a tri tjkozds normalizlsa.
A fejleszts kezdetn a clok kztt szerepelt: az Achilles kezelse, koordinci- s
egyenslyfejleszts, egyni Ayres-feladatsor, a mlysg-magassg rzkels-szlels s
sajt test trbeli rzkelse, szlelse.
E mellett a gyermek kt vig rszeslt DSGM kezelsben s szenzoros integrcis
fejlesztsben. Ez elssorban a vesztibulris rendszer normalizlsra, a tri tjkozds,
lts- s hallsfigyelem fejlesztsre, valamint a taktilis ingerek ptlsra irnyult.
A ngyves korban elvgzett kontrollvizsglatok s szintfelmrs

eredmnyei
Orvosi kontrollok: MR-vizsglati vlemny: jobb parietlis gyrus, fejldsi rendellenessg,
valamint bal cerebellris hypoplasia. Az agyllomny rettsge az letkornak megfelel.
44
Hallsvizsglati vlemny:
A BERA a hallplya agytrzsi szakasznak slyos fok ktoldali mkdszavart jelezte
az oralis pontomesencephalis szakaszon.
Ltsvizsglati vlemny:
A VEP alapjn a baloldali ingerlssel vizsglva a ltplya p. Jobboldali monocularis
ingerlskor a ltplya mrskelt fok mkdszavara ll fenn. Blokk-szer laesio egyik
oldalon sincs.
Gygypedaggiai vlemny:
Mozgsa sokat javult. Vezetve jr, egyenslyzavara van. A Popper-Szondy-Hegeds
Funkcionlis Fejldsi Teszt alapjn a gyermek fejlettsgi szintje 8 s 30 h kztt
szrdik. Mozgs terletn nyjtja a legjobb teljestmnyeket (30 hnap), beszd terletn a
leggyengbb (8 h), mg szocializci tern 13 s fl hnap
Testileg kornak megfelelen fejlett, polt, rendezett klsej. Ha valamely trgy felkelti
rdekldst fejt kiss fel/oldalra dnti, gy prblja megnzni. Magatartst ersen
befolysolja, hogy mindkt kezvel nagy ervel tpi a hajt. Gyermekekkel nincs kapcsolata, trsai kzeledsre kzmbs. A felntteket elfogadja, kezket megfogja, hozzjuk
drgldzik. Csaldjval desanyjval, desapjval , akik mindig egytt hozzk a kzpontba, valamint p nvrvel benssges, szeretetteljes a kapcsolata. Megrzi jelenltket,
ilyenkor hangos , hangot hallat. Csoportos foglalkozsba nem vonhat be. Figyelme a
csoportszoba berendezsi trgyaira irnyul. A krltte zajl esemnyekre nem reagl.
Beszde nem alakult ki, beszdrtse alacsony szint, artikultlan hangokat ejt. A
csoportszobbl ha teheti kimegy a folyosra, frdbe, ltzbe. Jtktevkenysg nem
alakult ki, egy-egy sznes baby jtkot, autt, forg-mozg trgyat figyel, rvid ideig
szemmel kvet. Szereti a faeszkzket, ajtkat nyitogatni, bekukucsklni a szekrny
belsejbe, fggny mg. Spontn jtk- illetve trgykeress elfordul, felntt irnytssal
figyelme nhny percre lekthet. Mozgsa stabilizldott, lpcsn vltott lbbal fel,
vezetve lemegy, fut, szkdcselve ugrl. Az elbe kerl trgyakon tesik, nem veszi szre
azokat. Finommotorikja gyetlen, aprbb trgyakkal nem manipull. Eszkzhasznlata
szinte semmi. nkiszolglsban teljes elltst ignyel. ltalnos tjkozottsgt behatrolni
nehz. Szlei szerint otthon, tbb esetben is elri cljt, jelezve, mikor, mit szeretne (enni,
stlni).
A gyermek nagyobb rdekldst tanstott a szomatikus, vesztibulris ingerekkel
szemben a vizsglat sorn. Emellett azonban tevkenysgei kzben nagyon ersen tpi
mindkt kezvel a hajt. Fejbre teljesen kisebesedett.
Tovbbi fejlesztsnek tgondolsa a slyosan s halmozottan srltekrl tanult ismeretek feleleventst, a heti egy alkalommal trtn fejleszt munka clirnyosabb ttelt
s a fejlesztsi terletek behatrolsa mellett egyfajta fontossgi rangsor kialaktst
kvetelte meg.
45
ves fejleszt program

A fejleszts clkitzsei
Elsdleges cl a gyermeket olyan interakciba bevonni, ahol nem izollt trningek vltjk
egymst, hanem a gyermek testi-lelki komfortrzsnek biztostsa mellett megfigyeljk,
felfogjuk s elfogadjuk kzlseit, mg akkor is, ha ez agresszivitsban nyilvnul meg.
Cl:
Az nmaga ellen irnyul agresszv magatartsi tendencik cskkentse, megszntetse, a
szocilis kapcsolatteremetsre val nyitottsg kialaktsa, kzvetlen s tgabb krnyezete
irnyba mutatott rdeklds felkeltse.
A fejleszts rszletezett clkitzsei:
testi kontaktusra alapozva bizalom kiptse a terapeutval,
az rzelmek kztti klnbsgttel kialaktsa,
sajt test megismerse (testrszek, testtjak rzkelse), nrzkelsnek kialaktsa,
meglv mozgsszint megtartsa, esetleg tovbbfejlesztse,
elemi nkiszolglsi teendk elltsban val aktivizlsa,
szocilis (adaptv) magatarts s
a kommunikci tovbbptse.
A fejleszt foglalkozs szemlyi felttele:
Kt felntt szksges bizonyos feladatok vgrehajtshoz (pl.: testrszek rzkeltetse,
tmozgats, nkiszolgls).
A foglalkozsok idtartama: heti 4 ra
Ebbl 3x15 perc az egyni komplex gygypedaggiai foglalkozs, az uszodai foglalkozs 1
ra, a terpis lovagls 2 ra
Terpis mdszerek: a bazlis stimulci Ayres-elemekkel kiegsztve, HRG, gygylovagls.
Az egyni fejleszts feladatai
a gyermek biztonsgrzetnek stabilizlsa komfort rzetnek megteremtsn s lland
szemlyes kontaktuson keresztl,
az egyttmkd kpessg nvelse a taktilis, kinesztetikus, vizulis, auditv ingert
kelt jtkok, eszkzk felhv jellegnek felhasznlsval,
feladathelyzetben tarts idejnek nvelse, figyelemkoncentrci erstse,
nagymozgs gyestse (Ayres-terpis elemeken, gyessgi mozgsok vgrehajtsn
keresztl), a cselekvsi smk krnek bvtse, kiptse,
menetels, neheztett talajon jrs, akadlyok kztt jrs,
mszssal, gurulssal trtn jtkos helyzetvltoztats gyakorlatainak vgrehajtsa,
manipulci fejlesztse: kzkorrekcis mozgsok vgzse, fogsmdok kivitelezse a
46
jtkeszkzk hasznlatn keresztl, a lks, dobs, gurts, hzs, prgets, egymsra

s egymsba helyezs sztszeds s sszeraks, az sszekapcsols vgrehajtsa, az ujjak
differencilt mozgst ignyl manipulatv feladatok vgrehajtsa (brzolsi, alaktsi
feladatok vgrehajtsa, tps, szakts, apr trgyak rendezse, vlogatsa, kz s ujjnyomatok ksztse, ujjfests, gyurmzs, sodrs hajtogats),
kognitv kpessgekre hat gyakorlatok: trgy llandsgnak megerstse, trgyak
trggyal trtn azonostsa, differencilsa, trgyak s funkcionlis kapcsolataik kialaktsa, trgyak s kpek egyb grafikus, kpi szimblumok sszekapcsolsa, trgyak
modalitsnak megismerse: alapsznek, formk, nagysg, mennyisg utni rdeklds
felkeltse,
az ltalnos ismeretkr, tjkozottsg alaktsa: sajt nv, testrszek s funkcijuk, a
kzvetlen szocilis krnyezetre vonatkoz legfontosabb ismeretek, a trben val eligazods tanulsa,
az nelltsi feladatok gyakorlsa tkezsi, tisztlkodsi szoksok alaktsa, elemi
szablyrendszerek betartsa, a ksleltets, kivrs kpessgeinek alaktsa kapcsold
gyakorlatok vgrehajtsn keresztl,
a kommunikci lehetsgnek bvtse: a cselekvsek hangadssal val ksrse,
hangkelts trgyak segtsgvel, hangadsra ksztets, a ciklikus hangsorok megerstse,
a helyes lgzst segt testhelyzetek mozgsok felvtele, vgrehajtsa, a fjs, szvs
gyakorlatai,
a hangforrs irnynak keresse, hossz-rvid, gyors-lass, magas-mly hangok megklnbztetse,
a hangok szitucihoz, jelentshez ktse, a kzlsek megerstse, beszdhelyzetek
teremtse,
a beszd megrts, a passzv szkincs bvtse,
a gyermek jelzseinek (pantomimika, gesztus) pozitv megerstse,
a beszdszervek passzv tornztatsa,
nyelvmozgsokra ksztets terpis etetssel,
az ajkak mozgst segt gyakorlatokba val bekapcsols: puszi, ttogs, berregs,
nyelvgyakorlatok: nyelv kidugsa s behzsa, lenyalogatsa, csettints a nyelvvel, a
gyakorlatok vgzse tkr eltt.
A foglalkozsok ltalnos menete

Specilis szomatikus ingerls: a fejbr s a test masszrozsa, drzslse
Nagymozgsok: a helyvltoztats alaktst szolgl gyakorlatok, gyessgi mozgsok
gyakorlsa
Finommozgsok: manipulcis, brzolsi, alaktsi gyakorlatok
Kognitv kpessgekre hat gyakorlatok
Kommunikcis fejleszts
A foglalkozst zr szomatikus ingerls (mint az elejn)
47
Egy-egy foglalkozs rendszeresen visszatr rsze a kezdsnl, illetve a befejezsnl a

halntk valamilyen trggyal val drzslse. A gyermek szmra ez bizonyult a legmegnyugtatbb kezelsnek. A masszrozs, bedrzsls a gyermek otthoni napirendjnek is
rsze. A szl vgzi a gygypedaggus irnytsa alapjn.
A foglalkozsok nelltsi tevkenysgekkel kezddnek s vgzdnek. Ezt a jelenlev
szl, vagy a gygypedaggiai asszisztens segti. A foglalkozsokra val felkszls, az
ltzkds, a tisztlkods s szksgletvgzsi teendk elltsa jl kapcsolhat a foglalkozsok anyaghoz.
Felhasznlt eszkzk
Termszetes anyagok a specilis szomatikus ingerlshez: krmek, borotvahab, golys
medence, szrazfrdk, fonalak, szlak, zsinrok, a lekefls-hez (clzott testkzeli
ingerlssorozat) szrme, tsks labda, btyks gumikeszty stb.
Konstrul jtkok
Ayres s ms eszkzk a vesztibulris ingerlshez s a mozgsfejlesztshez: krhinta,
billens deszka, ugrsznyeg, rugs korong, forgat hl, hengerek, grdeszka, fleslabdk, babzskok, homok-gy, kavics-gyjtemny, termsgyjtemny, magok, klnfle
felletek, paprok, folyadkok, vz, gyurma, festk (ujjfestk is), zsrkrta, termsek,
ragaszt, hasznlati s jtktrgyak, kpesknyvek, hangszerek (pl. cseng, tkfk, xilofon,
triangulum, harangjtk), mondkk, nekek, tkr.
Kiegszt terpis tevkenysgek

Terpis lovagls
A lovagls clja:
rzkels, szlels, figyelem javtsa, fejlesztse,
kondicionls, mozgsok korrekcija,
rzelmi llapot, akarat-cselekvsi kpessgek befolysolsa,
szenzoros integrci trning,
szocializci elsegtse,
agresszivits leptse egyttmkd magatarts tmogatsa,
az llattal val kapcsolattarts rvn a gyermek ktdsi krnek bvtse
rzelmi motivci j ingerek befogadsra,
az llat ritmikus mozgsnak tvtele rvn bels egyensly megteremtse.
A lovaglst kikpzett gygytornsz-oktat vezeti. A gyakorlatok vgrehajtsakor a gygypedaggus s/vagy a szl segtknt vesz rszt.
48
Vzben val mozgs (HRG)

A szlkkel val egyeztets utn P. fejleszt foglalkoztatsnak msik napjn a vzi foglalkozson vesz rszt.
A vz mint lland taktilis inger, nmagban is mozgsra inspirl, gy kiderlhetnek
olyan hinyossgok az j kzegben, melyek a szrazfldn taln rejtve maradtak.
A vz felhajtereje s a gravitci lland klcsnhatsa, a kzegellenlls j
alkalmazkodsi folyamatokat indthat meg a srlt gyermek idegrendszerben. Ezeket
figyelembe vve kezddtt el a gyermekekkel a HRG mdszeren alapul foglalkozs; nem
titkolva azt a remnyt, hogy P. esetben az egyenslyozs, a test slypontjnak megtartsa,
a gravitcira adott motoros vlasz, a kzegellenllssal szemben vgzett aktv kar- s
lbmozgsok eredmnyesnek bizonyulnak fejlesztsi koncepcinkban.
A foglalkozs clja:
primitv, poszturlis reflexek gtlsa,
egyttmozgsok leptse,
ortopdiai elvltozs korrekcija,
vizulis, taktilis, kinesztetikus ingerek nyjtsa,
figyelemfelkelts,
szem mozgs-koordincijnak fejlesztse,
szimmetrikus s aszimmetrikus mozgsok gyakorlsa,
mozgsok indtsnak, lelltsnak gyakorlsa.
Bzzunk abban, hogy az uszodai foglalkozsok alatt szerzett lmnyek, (rtelmi-, szocilis-,
emocionlis) kpessgek terletn egyarnt gazdag emlknyomot hagynak a gyermekben.
Eszkzk:
Az uszodai eszkzk kzl 2 piskta-forma gallrknt val sszekapcsolsa, hogy a
szabad, nll jrs biztostsa mellett, szabad kezeivel ne tudja a gyermek sajt magt
bntalmazni. Az risgallr bevlt. P. egyltaln nem akarja tpni a hajt. Tbbszr nevet
menetels kzben, kezvel idnknt megfogja a korltot. Eszkzkkel, ha minimlisan is,
de manipull.
A feladatok vgrehajtsnak szemlyi felttele: a vzi tornt irnyt terapeuta, a
gyermeket tart gygypedaggus s/vagy a szl. A gyakorl feladatokat a gyermek az n.
gallr nlkl vgzi.
A szlkkel val egyttmkds:
P. szlei fantasztikus trelemmel, emptival s szeretettel tesznek meg mindent azrt, hogy
segthessenek lekzdeni, megrteni a gyermek magatartst. Kiprbljk s elfogadjk a
javaslatokat, tleteket, beszmolnak, vltozott-e valami P. viselkedsben. Betartjk a
gygypedaggussal kialaktott napirendet, illetve illeszkednek a kzponti napirend jelzsrendszerhez s vgrehajtjk az otthonra ajnlott, szl irnytsval vgezhet feladatokat.
Nemrg termszetgygysznl jrtak, ktfle j kencst kaptak a fejbr bedrzslsre. Remnykednek
49
A fejleszts eredmnyessgvel kapcsolatos eddigi tapasztalatok

A gyermek kiegyenslyozottabb vlt. rdekldik a krnyezet trgyai irnt. Kevesebbet
kiabl. Mivel figyelmesebb s hosszabb ideig lekthet, cskkent a hajtpsek gyakorisga
is. Klnsen eredmnyes hats a lovagls. A lovon lve mosolyog, beszlget a lval,
figyel s flel.
Mg ha rvid idtartamra is, gy tnik sikerlt olyan foglalkozsi formt tallni, ahol a
gyermek megbklt nmagval s a vilggal.
Egy-egy mosolya lttn eredmnyesnek hihet s rezhet a gygypedaggus munkja is.
50
Takcs Beatrix
gygypedaggiai tanr
RTELMILEG AKADLYOZOTT, AUTISZTIKUS

MAGATARTS NGYVES KISGYERMEK
FEJLESZTSI TERVE
Esetismertets
Anamnzis
M. a mater els terhessgbl, a 38. htre szletett, Apgar 8-9 rtkkel, 2150 g sllyal, sima
szlssel. PIC-ba kerlt, icterusa miatt kkfny kezelst kapott. Az anyt a terhessg
kezdetn kullancs cspte meg, Leim-krra gyanakodva vizsglatok folytak, a gyermek
antibiotikumos kezelsben rszeslt. A terhessg alatt rendszeresen grcsk jelentkeztek, a
24. httl egy ujjnyival megrvidlt a mhszj.
M. ngy hnapos korig sokat sr, nagy energit ignyl, nyugtalan baba volt. Msfl
ves korig minden jszaka fent volt, srt, csak lben nyugodott meg, nagyon nehezen s
keveset aludt.
Magas szerotonin szint miatt vittk kivizsglsra, majd a Gyermekpszichitrin volt
vizsglaton. Az agytrzs s a cerebellum kiss hypoplasisnak tnt. Anyagcsere vizsglatok
alapjn az amino- s az organikus acidurit, lactat acidosist kizrtk. Szerotonin-szegny
trendet javasoltak, illetve Ponderaxot. Allergiavizsglaton tojs- s tejrzkenysget
llaptottak meg nla. Pontos orvosi diagnzis a gyermek llapotrl nem szletett.
M. kb. 7 hnaposan fellt, 8 hnaposan mszott, illetve kapaszkodva felllt. Biztosan 24
hnapos kortl jr, lpcsn hozzlpssel.
Hrom hnapos kortl kezdve minden trgyat, vlogats nlkl a szjba vesz s
nyalogat.
Idegenektl nem kezdett el flni, gyerekekkel nem jtszott egytt, csak felnttek fel
fordult.
Beszdre kb. 2-4 hnapos kortl figyelt, 7 hnapos kortl kezdett gagyogni. 18-20 hnaposan tbb szt hasznl (papi, anya, apa), ami 26 hnapos korra teljesen elmaradt. Nem
51
beszl, hangadsa lncszeren hangoztatott magnhangzkbl, illetve rzelmileg teltett

kiltsokbl ll.
Kb. 22 hnapos kortl tudott nllan enni, pohrbl inni, de legszvesebben mig
kzzel eszik, belemarkol az telbe.
Szobatisztasga nem alakult ki, szksgleteit, a vizelet, szklet kellemetlen ingereit
semmilyen mdon nem jelzi.
A gyermeket ktves korban megksreltk blcsdben elhelyezni, de bizarr
viselkeds miatt kt hnap mlva elbocstottk. Ekkor kerestk fel a Korai Fejleszt s
Gondoz Kzpontot, ahol Ayres-terpis kezelsben rszeslt, heti 2 alkalommal.
3 ves korban a Tanulsi Kpessget Vizsgl Szakrti s Rehabilitcis Bizottsg
vizsglta meg a gyermeket, mivel a szlk M. tovbbi fejlesztst krtk az intzmnytl.
Gygypedaggiai pszicholgiai szakvlemny

Szomatikusan jl fejlett, polt, gondozott gyermek. Rvid ideig teremt kapcsolatot,
szemkontaktusa megjelenik, de a vizsglatvezet tekintett nem keresi. A jtkokat a
szjba veszi, nylzik. Jtka pakols szintjn ll, autt rvid ideig tologat. ntrvny.
Viselkedsre, tevkenysgre autisztikus vonsok jellemzek. Szoksos napi tevkenysgekkel kapcsolatos krseket megrti. Krst, kvnsgait az anya vezetsvel,
rmutatssal fejezi ki. Nem beszl, indulatokat kifejez hangadsai vannak. Jrsa biztos,
vatos. Flelemrzete kialakulatlan. ltzkdsnl egyttmkd, egy-kt ruhadarabot
egyedl is levet. Kanalat hasznlni tudja, pohrbl iszik. Nem szobatiszta. tkezsben
vlogats, csak bizonyos teleket eszik meg.
A megfigyelsek alapjn az rtelmi fejldsben akadlyozott, szemlyisgben
autisztikus jegyek fedezhetk fel. Tkrkpt nem ismeri fel, ezek tisztzsra tovbbi
vizsglatokra van szksg. Tekintettel arra, hogy vodai csoportfoglalkozsba mg nem
beilleszthet, foglalkoztatst korai gondozs keretben javasoljuk heti ngy rban.
A gyermek llapota a korai fejleszts megkezdsekor, a fejlesztst vgz gygypedaggus
felmrse alapjn:
A gyermek letkora: 4 v
Nagymozgs: Biztosan jr, fut. Lpcsn utnlpssel jr. Labdba belerg, rugsa clirnytalan. Szkre felmszik, asztalhoz l a szkre, de azt nem igaztja maga al. Ugrani s egy
lbon megllni mg nem kpes.
Finommotorika: Trgyak utn nyl, rvid ideig megtartja ket, hamar eldobja, illetve
vlogats nlkl fldhz vgja. Ktujjas fogsa kialakult, de inkbb markol. vegrl
kupakot lecsavar, ajtkat kinyit. Doboz fedelet levesz s eldob. Kockkkal rakosgat, de nem
rak egymsra, tornyot sszednt, gyngyket sztszr. Knyvet tenyrrel lapoz, de nem
kti le figyelmt. Paprt ceruzval kontaktusba hoz, nhny msodpercig kpes a paprra
52
firklni a kezbe adott ceruzval, majd eldobja azt, s a paprt sszegyri. Trgyak
elrshez kpes segdeszkzt hasznlni.
Szocializci: Szleit messzirl megismeri, a krnyezetben elfordul felntteket is
differencilja, odamegy hozzjuk, karjt nyjtja. Az arckifejezsek kzl a mosolyt s a
haragot megklnbzteti, mosolyra mosollyal, haragos tekintetre srssal reagl. Tkrkpt nem ismeri fel. Gyermek trsakkal nem mkdik egytt, kzs jtkba, tevkenysgekbe nem kapcsolhat be.
Kommunikci, beszd
nmagbl kiindulva: Elgedettsgt, indulatait, rzelmi tltet hangadssal fejezi ki.
Szksgleteit idnknt gesztusokkal is meg tudja rtetni. Gyakran hangosan sr.
Lncszeren hallat magnhangzkat, hangkapcsolatokat. Csak rtelmetlen ketts sztagokat
hasznl. Nincsen egyetlen rtelmes szava sem. Beszdet, hangadst szndkos kommunikcira nem hasznl, csak indulatait, ellenllst, izgatottsgt fejezi ki.
Kvlrl indulva: Az nkiszolglssal kapcsolatos egyszer, szituatv krseket megrti.
Zenre, beszdre figyel, zaj forrsa fel fordul, mozg trgyak utn nz. Helyisgben
krlnz. Hangokat idnknt megfigyel s utnoz. A ne szt megrti, tiltsra reflexesen
ellenllssal, hangos srssal reagl. Trgyakat krsre nem nyjt t, nevre nem reagl.
Rvid ideig ritmusos nekek lektik. Bonyolultabb, hosszabb beszdre, trtnetre nem
figyel, nem reagl.
nkiszolgls
Evs: Kanllal kpes nllan enni, de a tnyrt, poharat ltalban a fldre sepri, felbortja,
az telbe belemarkol s kzzel teszi a szjba. Pohrbl nllan tud inni. Darabos teleket
rg. nteni, telt kicsomagolni mg nem tud.
ltzkds: ltzkdsnl idnknt egyttmkdik, felszltsra vgtagjait nyjtja,
nadrgjt letolja, zoknit leveszi. Pizsamjt teljesen le tudja vetni. Ruhkat nllan nem
vesz fel, zrakat nem old ki.
Toalett s tisztlkods: Megkezdett kzmosst s fogmosst folytat, a trlsbe is prbl
bekapcsoldni. Frdetni kell. Nem szobatiszta, bilire nem ltethet, mivel azon nem l meg,
nem rti a kapcsolatot a bilire ltets s szksgletei elvgzse kztt. Semmilyen mdon
nem jelzi azt sem, ha bepisil vagy bekakil, az rzs nem zavarja, annak ingereire nem figyel
oda. lland pelenks.
sszefoglalva: a gyermek teljestmnyszintje az sszes vizsglt terleten alacsony,
ellentmondsok is tapasztalhatk. Egyszer utastsok megrtsben vagy kvnsgainak
gesztussal trtn kifejezsben, tkezskor mutatott nllsgban, s felnttekhez val
ktdni tudsban bztat. Kedveztlen viszont, hogy alig utnoz, a megkezdett
tevkenysgek folytatsba sem vonhat be folyamatosan. Magatartsa, sokszor elutast,
szlssges. Szemlyisgnek bizarr vonsai, slyos mentlis llapota nem teszi lehetv, a
csoportos foglalkozsokba illesztst, kizrlag egynileg foglalkoztathat, gy is csak szk
hatrok kztt.
53
ves fejlesztsi program

Kitztt cljaink
Szocializci tern:
rendszeres napirend kialaktsa
kapcsolatteremetsi kpessgnek javtsa
nkiszolglsban: szobatisztasg kialaktsa, aktv rszvtelnek kialaktsa az nelltsban
Mozgs tern:
a neheztett helyzetekben val jrs kialaktsa, mozgskoordinci s a mozgsok
kivitelezsnek javtsa
manipulcis kszsgnek fejlesztse
Kognitv kpessgek tern :
a trgykonstancia stabilizlsa, a trgyi modalitsok

megklnbztetsnek kialaktsa
a trgyakkal val tevkenysg sznvonalnak emelse
utnz kpessgnek fejlesztse, alaktsa
Kommunikci tern:
a beszdre val odafigyels, reagls, a kifejez kpessg s kzlsi kpessg javtsa,
stabilizlsa
a beszdksztets erstsel
a verblis irnythatsg kialaktsa
A clok megvalstshoz az ves fejlesztsi terv hrom hnapos ciklusokra bontssal
kszlt. Heti 4 rban rszesl korai fejlesztsben, ebbl ngy ra egyni s 2 ra a
csoportban foly egyni foglalkozs HRG s hippoterpia formjban.
A gyermek egyni fejlesztse a korai fejleszt kzpontban trtnik, mg a vzi rehabilitci
s a lovagls ms helyen. Mind a kt kiegszt terpihoz is hozzplnek az egyni
fejleszts f terletei s feladatai.
Az egyni fejlesztse sorn a komplex gygypedaggiai foglalkozsok idbeni temezse
egyfajta forgrendszer szerint trtnik.
A foglalkozsok felptse, idtartama
I. vltozat
II. vltozat
Szocializci, nkiszolgls fejleszts 10
Bazlis stimulci
(rzkels, szlels fejlesztse) 15
Mozgs, kommunikci fejleszts 20
Finommotoros s kommunikci fejleszts 20
Bazlis stimulci
(rzkels, szlels fejlesztse) 15
Szocializci, adaptv magatarts

fejleszts 15
54
III. vltozat
IV. vltozat
Szocializci, adaptv magatarts fejleszts 10 Szocializci, nkiszolgls fejleszts 10

HRG, kommunikci fejleszts 20
Lovagls, kommunikci fejleszts 20
nkiszolgls, kommunikci fejleszts 15
nkiszolgls, kommunikci fejleszts 15
A f fejlesztsi terletek s a kapcsold feladatok

1. Nagy- s finommozgsok, szem-kz koordinci, trgyakkal val manipulci fejlesztsnek feladatai:
egyszer funkcijtkok trgyakkal: kockk sszetgetse, egymsra raksa; hangot
ad jtkok hasznlata; labda gurtsa, dobsa, rgsa; aut tologatsa; jtkmotor hasznlata; karikk felfzse
gyakran hasznlt trgyak funkcijnak felismerse, hasznlata
Ayres terpia gyakorlatai: mszs, bjs, egyenslygyakorlatok, futs, forgsok, akadlyok kerlse
2. Kommunikcis kpessgek fejlesztsnek feladatai: mozgssal sszekttt mondkkkal,
nekekkel a hangadst lmnny tenni:
A kzbevtelre felknlt trgyakat, az tkezs sorn az teleket, innivalt megnevezni.
Verblisan, tmondatokban kzvetteni a gyermek fel, mikor mi fog trtnni vele, krltte.
A gyermek kommunikatv cl vokalizlsra folyamatos reagls.
Hangutnzsra, egyszer nyelv- s ajakmozgsokra, gesztus s kommunikci rtk mozdulatok vgrehajtsra ksztets (szj nyals, puszi klds, stb.)
Ajak- s nyelvmozgsos gyakorlatok utnzssal, vatta, toll fjsa, gesztusok utnzsa: a
szj nyalsa, cuppants, puszi kldse.
A helyes rgs tanulsa.
A sajt nvre val reagls, egyszer krsek teljestsnek tanulsa (szoktats).
A meglv hangadsokba (lncszeren hallatott , illetve rtelmetlen sztagok) val
bekapcsolds, sajt hangsorok utnzsa kls mintra.
j hangsorokra val odafigyels, azok utnzsra val ksztets.
3. rzkels, szlels fejlesztsnek, a klvilgi ingerek integrlsnak feladatai:
Mozg trgyak, fnyingerek, hangok kvetse szemmel, illetve mozgssal.
Testfellet ingerlse: puha-durva, hideg-meleg ingerek megklnbztetse.
Masszrozs gppel, klnbz tapints anyagokkal.
Ers, intenzv zek szlelse, megklnbztetse (ss, des, savany, keser).
Intenzv, dinamikus mozgsok: hintzs, prgs, forgs a testtengely krl, ringats
vzgyon.
55
4. nkiszolgls, szobatisztasg fejlesztsnek feladatai:

nll tkezs kanllal, ivs pohrbl
ruhadarabok nll levtele
nadrg felhzsa, aktv egyttmkds ltzsnl
szklet, vizelet knyelmetlen ingereinek jelzse srssal
5. Szocilis kszsgek fejlesztsnek feladatai:
sajt tkrkp szrevtele
testkontaktus alaktsa, ellazuls simogatsra, halk zenre, srs-kiabls abbahagysa
nhny percre, lland ellenlls, haraps, karmols elhagysa
egyszer szoksok egyrtelm, knnyen kvethet sorrendjnek rgztse, trelem a
szksgletek kielgtsben
mozgsos dalokkal, mondkkkal testkontaktus alaktsa, ritmusra, dallamra ellazuls,
szocilis kapcsolatok alaktsa, szemlyi kontaktusok krnek bvtse
A fejleszts sorn alkalmazott mdszerek
Motivci, magyarzat, bemutats, egyttcselekvs, szbeli irnyts mellett trtn nll
cselekedtets, ellenrzs, rtkels.
Kiegszt terpis mdszerek:
Ayres-terpia : a szenzoros integrcis terpia gyakorlatai M. fejldsi szintjhez igaztva.
A trning clja: a figyelem, koncentrci fejlesztse, a sajt mozgs szlelsnek pontostsa, a lts s mozgs sszerendezse, tlmozgsainak cskkentse.
A taktilis-kineszttikus ingerlssel: a testkontaktus megteremtse, felfigyels a testet r
ingerekre, a gygypedaggus (terapeuta) s a gyermek kztti klcsns bizalom fokozsa.
Egyenslyrzk fejlesztse, mozgsok sszerendezse: jrs padon, bjs, kszs,
hintzs, krhinta, gurts sznyegbe csavarssal.
Trpercepci, trgyak fixlsa, mozgs kvetse szemmel.
Eszkzk:
nagy labda, grdeszka, henger padok, hinta, krhinta, sznyegek
A felszerelt Ayres teremben a gyermek szmra minden eszkz elrhet, szabadon
kiprblhat.
HRG, gygyszs
Cl:
ismerkeds a vzzel, az j, szokatlan elem megismerse, rdekldsnek felkeltse, az
rzelmi egyensly, ellazultsg, nyugalmi helyezet, hangulati stabilits kialaktsa
56
A vzben a mozgsok j sszerendezsre, ehhez figyelemre, koncentrcira van

szksg. Vrhat, hogy a vz a gyermek emocionlis letre olyan hatssal lesz, hogy
abbahagyja az lland, grcss srst, kiablst. A medencben val mozgs, jdonsg ereje
rvn bizarr mozgsai, lland kiablsai megsznnek, a vzben val jrsban, hintztatsban, masszzsban rmt leli, bels felszltsgei olddnak, kzrzete javul s a
gyermek megnylik a komplexebb ismeretek befogadsra.
Feladatok:
a test tmasszrozsa a vzben

a testrszek tmozgatsa
hintztats
jrsra ksztets
a helyes lgzst segt jtkos mozgsokra ksztets
nllan vgrehajtott mozgsokra ksztets
ismtelt tmasszrozs
relaxci
Bazlis stimulci
Cl:
a kls ingerek fel forduls
a klvilg esemnyei irnti rdeklds motivlsa a kellemes-kellemetlen ingerek kzti
aktv vlaszts felknlsa, az ingerek elutastsa illetve keresse, valamint a testi
kontaktus elfogadsa, a masszrozs s zene ltal biztostott ellazuls rvn
Feladatok:
klnfle fny s hangingerekkel kapcsolatok kialaktsa
fnyforrs keress, fixls, fnyingerek differencilsa, azonostsa
klnbz trgyi modalitsok (zek, szagok, illatok, szneffektusok stb.) azonostsa,
megklnbztetse
vzgyon val ringats, masszrozs
Eszkzk:
fny- s hangingerek, hangkelt trgyak, jtkok
klnbz z telek, italok, illat s a szaganyagok
Gygylovagls
(heti egyszeri alkalommal jr gygylovaglsra)
A foglalkozst gygytornsz irnytja. A gyermek feladatvgzst, feladatokba val
bekapcsoldst a korai fejleszt terapeuta (gygypedaggus) biztostja.
57
Cl:
az llattal val kapcsolatteremts rvn a ktdsi kr bvtse,
rzelmi motivci j ingerek fel fordulsra, informcik befogadsra,
a ritmikus, monoton mozgs hatsra a gyermek nyugtalansgnak, tlmozgsossgnak
cskkentse,
rzelmi-indulati egyensly kialaktsa.
A gyermek napirendje
A napirend kialaktsnak szempontjai:
az id, a tr strukturlsa, egyszer hasznlati trgyak segtsgvel, bizonyos tevkenysgek vgzsi helynek kialaktsa otthon s a fejleszt foglalkozson,
egyszer hasznlati trgyak sszekapcsolsa az ppen kvetkez napirendi pont
elrejelzshez, viszonylag vltozatlan, egyszer szoksrend kialaktsa. Az egyes
tevkenysgek kln, meghatrozott helyhez ktse.
A szl bekapcsolsa a korai fejlesztsbe
A szlk szemlyesen rszt vesznek mind az egyni fejleszt, mind a kiegszt terpis
foglalkozsokon, valamint a gyermek otthoni napirendjnek menetben elvgzik az ajnlott
feladatokat. Ezeket a gygypedaggus tantotta be, elvgzsket is ellenrzi.
A gyermek fejldsnek alakulsa a fejleszts megkezdse ta
Kzrzetre jellemz, hogy egy-egy j hangulatban tlttt nap utn hossz heteken
keresztl egsz nap ingerlt, srs, agresszv. Megjelent a gyermeknek egy jellegzetesen a
krnyezet szemlyeihez ktd mosolya, amit szemkontaktussal, adekvt helyzetben,
rzelmi tltssel hasznl, illetve reagl elssorban a felnttek felje irnyul mosolyra
(mindezt persze csak akkor teszi, ha ppen j a kzrzete). Vannak trgyak, amelyekkel
akrcsak nhny msodpercig vagy percig is funkcijuknak megfelelen jtszik, pl.
labdba rg s utna fut, autt tologat, rl a kismotorra s megtesz vele nhny mtert, s
mindebben rvid idre rmt leli.
Figyelmt tmenetileg felkeltik a felnttek ltal hangoztatott hangsorok, nekek, ezeket
idnknt utnozza.
Nehzsgek:
Nem szobatiszta, s szksgleteit most sem jelzi. Gyermekorvosa szerint M. mozgsllapota romlott, jrsa kevsb stabil, bizonytalan. Az alkalmazott gygyszerek a magatartsban
sem hoztak szrevehet vltozst.
Napjai nagy rszt mg mindig lland, hangos srssal tlti, s a felje irnyul minden
prblkozst grcss ellenllssal hrt el. rdekldse most is kimerl a bolyongsban, a
58
trgyak szjba vtelben, trsai s a felnttek elleni durva gesztusokban (csps, haraps,
hajtps), szekrnyek, polcok tartalmnak lerntsban. Egy-egy jl sikerlt akcija
lthat rmmel tlti el, ugyanakkor tervei meghisulst hisztrikus, hangos srssal s
fldre vgdssal fogadja. Durvasga idnknt olyan nagyfok, hogy megnyugtatsra, a
tbbi gyermek vdelmre idlegesen izollni kell a krnyezettl, ahol az t r ingerek
kiiktatsval rvidebb-hosszabb id alatt megnyugszik.
A gyermeknek most sincsenek szavai, kvnsgait idnknt gesztusokkal jelzi, a
kommunikci jelentsnek nincs tudatban, st a rossz kzrzet ingerlt napok szma
inkbb csak n.
59
Meszna Tamsn
gygypedaggiai tanr
PSZICHOMOTOROS FEJLDSBEN
MEGKSETT T HNAPOS KISFI FEJLESZT
PROGRAMJA
Esetismertets
A gyermek 3. terhessgbl, a csald 3. l gyermekeknt kt egszsges lnytestvr utn
jtt vilgra.
A maternek diabtesz miatt a terhessg idtartamra ditt rtak el, a dita betartsval
a terhessg zavartalan volt. A 37. gesztcis hten 3640 g sllyal, elhzd szlssel
szletett meg a kisfi. Csak nagyon gyengn srt fel, lila volt, kezeit, lbait lgatta. Apgar
rtke: 9-10 volt. Nedves tdnek megfelel klinikai tnetek s radiolgia kp volt
szlelhet a megszlets utn, ezrt fejboxon keresztl oxignt kapott. Az els letnapon a
gyomorbl friss vr rlt.
A msodik letnapon hirtelen llapotromls lpett fel, minek slyossgt mutatja, hogy
jraleszts trtnt. Ezt kveten gpi llegeztets mellett szlltottk a Perinatalis Intensiv
Centrumba. Mg 7 napig volt szksge gpi ventillcira, majd fejboxon keresztl kapott
jabb nyolc napig oxignt.
Anmia miatt 1 hnaposan transzfzira knyszerlt. Az ekkor kvetkezett koponya UH
vizsglat sorn, agykamrai vrzsre derlt fny, amelyhez kamrai tgulat is trsult, de
mtti beavatkozst ekkor mg nem tartottak szksgesnek.
t hetesen kerlt haza a PIC-bl, de hamarosan jra visszakerlt a krhzba.
Msfl hnapos, amikor ismtld buksok, sugrhnysok miatt Stenosis pylori
(gyomorszj szklet) diagnzisval megoperljk. Ezt a mttet kveten ngy napig
oxignkezelsre szorult.
Ngy hnapos, amikor ismtelt buksok, sugrhnysok miatt megint krhzba kerl.
Ekkor megllaptjk, hogy progredildott az agykamra tgulat, progresszven nvekedett a
koponya s a posthaemorrhagis hydrocephalus miatt Shunt-mttet hajtanak vgre.
t hnapos mire vgleg hazakerl a hosszas krhzi kezelsek utn.
60
A fejleszts megkezdsekori llapot

A krhzi kezelseket kveten azonnal, t hnapos korban jelentkezett a szl korai
fejlesztsre. Ekkor az elzmnyekhez kpest kiegyenslyozott, vidm csecsem benyomst keltette. A koponya homloknl szlesebb, az arca szimmetrikus volt. Fejt hasonfekve
mr megtartotta. Hton fekvskor spontn helyzetben a kezek csecsemtartsban, knykben hajltva a fej mellett helyezkedtek el, a kzfej klben.
Az als vgtagok kifel dlve, trdek enyhe hajltsban voltak. lsbe hzskor a terapeuta
ujjt ersen fogta, s prblta emelni a fejt, de sokszor mg htrabicsaklott a lerkezs
pillanatban. Az izomzat tnusa a vgtagokon s a trzsben mrskelten cskkent volt.
Kezvel a cumisvegre rfogott, az elengeds mg neheztett volt. Trgyakrt nylt, a
megfogott trgyat szjhoz emelte. A fogs - elengedst szablyozni mg nem tudta.
Szemkontaktust felvette, figyelme rvid idre felkelthet volt. Hangra, fnyre reaglt.
Tpllkozs, nyels rendben volt, cumisvegbl tplltk.
Korai fejleszt program

A fejleszts formja: komplex fejleszts
Az elsdleges cl: a testszerte szlelt izomhypotnia cskkentse, a nagymozgsok fejlesztse, az elletbl ered veszlyeztetettsg miatti prevenci.
Szomatopedaggus kezdte a prevencis fejleszt programot, mely a neurolgiai utgondozson is javasolt neurohabilitcis tornagyakorlatokat tartalmazta.
Az els hnapra a neurohabilitcis gyakorlatsor mellett (amit az desanya a neurolgiai
utgondozson tanult) a hasrl - htra trtn forduls temezse kerlt, ltalnos izomerst gyakorlatokkal kombinlva. Ehhez a fejlesztshez a heti kt alkalommal zajl
foglalkozsokon kapott segtsget a szl.
A korai mozgsterpia clja a kvetkez volt:
A harmonikus anya-gyerek kapcsolat megerstse, a hospitalizcis rtalmak enyhtse, a
fejleszt szemly irnti bizalom kialaktsa. Pozitv mozgslmnyek tlse. nll
helyzetvltoztatsi formk kialaktsa.
A clokhoz kapcsold feladatok:
Bizalom megnyerse a szmra elfogadhat helyzetek megkeressvel, rdekldsnek felkeltse zenl, sznes jtkokkal. Mozgskezdemnyezs motivcival, kivitelzs gyermekdallal ksrve. Fontos, hogy ne srjon a tornztats alatt, hanem rmt lelje a mozgsban.
Neurohabilitcis gyakorlatok:
Fokozatos forgatsok kisleped segtsgvel hasrl-htra, htrl-hasra, lebeg ltets,
lsbe hzs, asszisztlt mszats.
A gyakorlatok kiegsztse: lsbe hzssal, nyjtott knykkel kivitelezve, a fej megtartsa felhzs kzben megllssal (a fej felhozsnak kivrsa). Lebegltetsben fejeme-
61
ls, figyelemfelkelt jtkokkal, simogatssal a felnzs, fejtarts sztnzse. A forduls

tantsa: kezdetben bizonytalan, oldaltfekv helyzetbl indtott mozgssal.
J tem halads esetn a guruls tanulsa, htrl hasra s szenzomotoros ingerls
betemezse.
A htrl hasra trtn tforduls (szintn oldalhelyzetbl indtssal, azzal a cllal, hogy
a has irnyba trtnjen a mozgs s ne vissza a hta fel) gyakorlsa, kialaktsa. (Lehetsg szerint nll kivitelezst engedve).
A htizom erstse cljbl az ltetsek folytatsa, lsben a jtkok fejjel val
kvetse: jobbra-balra, flfel-lefel.
Az desanya karjban trtn forgats elkezdse: krbe-krbe. Bobath labdn val
hintztats hasonfekv s htonfekv helyzetben. (Ez jl motivlja a fej emelst, mindkt
kiindul helyzetben.)
A kvetkez hnapban a fejlesztst tmenetileg szneteltetni kellett, mivel Gy. obstruktv panaszok miatt krhzba kerlt kivizsglsra. Rendszeres preventv terpira lltottk
be a fulladsok megelzse cljbl.
A krhzi kezelst kveten a mozgsterpia folytatdott.
A 8 hnapos korban trtnt neurolgiai kontroll megllaptotta, hogy az elszenvedett
anamnzishez kpest a gyermek pszichomotorosan jl fejldik. lsbe hzskor a fejt
biztonsgosan tartja, hason fekv helyzetben fejt s mellkast megemelve, karjaira
tmaszkodva kifeszt. Mind a hasrl, mind a htrl kpes megfordulni mindkt irnyba.
Nem tudott mg mszni, de hasonfekv helyzetben elrefel haladni mr kpes volt a
teste cssztatsval. Kanllal etethet volt, mr darabosat is kezdett elfogadni. Szemkontaktust felvett s tartotta, mosolyra mosollyal vlaszolt. Gagyogott.
Vltozatlanul szigoran betartott komplex fejlesztse javasolt.
Gy. 10 hnapos korig a kvetkez kt hnapra, a kszs, a mszs s a figyelem
fejlesztse lett az elrend cl.
A feladatok tovbb bvltek:
Motivls a kszsra, trgyak elrse rdekben. Hasonfekvsbl feltmaszkods, feltrdels. Ngykzlbra lls tanulsa, a segtsgads fokozatos cskkentsvel, elszr a
kartmasz elvtelvel, majd a cspfogs cskkentsvel. Ebben a helyzetben is a fejemels
gyakorlsa, fny- s hangingerek megkeresse.
Mindezek kiegsztve szenzoros integrcis feladatokkal.
ltetsben dlngls jobbra-balra a Bobath labdkon, pokrcban lengetsek, kiprgets, forgatsok. Rugsan felfggesztett hintban hintztats, forgats, le-fl rugzs. Hengeren hintztats kzben tenyr s talptmasz gyakoroltatsa.
Heti egy alkalommal uszodban hidroterpis mozgsfejlesztssel kiegsztett szrazfldi terpia.
A komplex szakrti vizsglat megllaptsai a gyermek 10 hnapos korban:
Ez a vizsglat spasztikus izomzatot llaptott meg, vgtagjait egyenl ervel mozgatta,
lnk, ber volt. Ekkor mr nllan mszott, kapaszkodva fellt, rvid ideig ltethet volt.
62
Fellltva a slyt megtartotta, egsz talpon llt, segtsggel lpegetett.

A finommozgst, manipulcijt fejlesztsre szorulnak tallta a szakrti vizsglat. A
finommanipulcija ekkor mg fleg vletlenszer megragadsokbl, rakosgatsokbl llt.
Nem utnozott. Gesztusokat megrtett, beszdt alakilag a ciklikus sztagok
jellemeztk. Mondkkat mozgssal mg nem ksrt. Kanllal evett, de a pohrbl ivst
mg nem gyakoroltk. Ekkor Brunet-Lezine skla szerint FQ= 92.
Fejlesztsi javaslat:
Fells, kitmaszts stabilizlsa, manipulcis kszsg fejlesztse, utnzs kialaktsa.
Elletbl fakad veszlyeztetettsg s enyhbb mrtk elmarads miatt tovbbi korai
fejlesztse indokolt.
A kvetkez fejlesztsi szakasz elrend cljai:
lsbiztonsg elrse, lls, jrs tanulsa, egyenslyfejleszts.
A manipulcis kszsg fejlesztse, fogstanuls, szem-kz koordinci fejlesztse.
A szocilis s az utnz kszsg fejlesztse.
Feladatok
lsbiztonsgot, stabilizcit fejleszt feladatok:
A fldn lve, csak vllnl fogva dlnglsek knyklaztssal. Labdn lve dlnglsek jobbra, balra. Kend, babzsk kedves llatfigura a gyermek fejn s annak nll
levtele. ltetskor, ha a fej vagy a trzs elreesik, akkor a felegyeneseds motivlsa,
kivrsa, hvogatssal. lsben tmaszkods billeg lapon. ltets zsmolyon, kisszken.
Fellls hasonfekvsbl kapaszkodssal trdelsen keresztl. Fellls lsbl, guggolsbl kzenfogs segtsggel. Helyben lpegetsek, rugzsok, jrs kapaszkodssal.
Egyenslyfejleszts dmperen lve gurtssal elre-htra. Ugyanez grgs deszkn lve
kt oldalt kapaszkodssal. Faltl elrugsok. Ritmusra hintztats nekkel ksrve a nagy
labdn.
Lovasterpia, az lsbiztonsg, a harmonikus mozgs gyakorlsa lhton, eleinte
segtsggel.
Finommozgst fejleszt gyakorlatok:
Ujjak passzv laztsa mondkkkal ksrve (Hvelykujjam almafa, Ez elment vadszni.).
Tenyr masszrozsa, csiklandozsa, klnbz fellet, hmrsklet trgyakkal.
Turkls dobozban apr trgyak kztt. Tenyrrel, talppal rzkels: gesztenye, kavics,
homok, fenytlevl stb. Teli tlcn tenyerels, lpegets.
Tapint tbla egyre tbbfle tapinthat fellettel. Babzskokkal val manipulci,
egymsra raks, felcsippents, dobls. Kis mret kockk, hengerek, hasbok megfogsa
hromujjas fogssal (radilis-digitlis), majd az egymsra helyezs prblgatsa. Apr
trgyak gereblyz mozdulattal trtn felvtele, a trgyak elengedse.
Szem-kz koordinci fejlesztst szolgl feladatok:
63
Ktkezes mozgsok gyakoroltatsa, a kt kz kzpvonalba hozsa: kt trgy sszetgetse, tapsols, kzpen nyjtott trgy ktkezes megfogsa.
A szocilis kszsget fejleszt feladatok:
Az nkp fejlesztse tkr eltt: a tkrkp s Gy. azonostsa. A testrszek jtkos
tanulgatsa mondkkkal lethelyzetek kzben (frdets, ltztets). Versek, dalok
mozdulatokkal ksrve, utnzsra ksztetni. Egyszer szocilis jtkok gyakorlsa (kukucs,
adok-kapok). Sajt s csaldtagok arcnak elrejtse, majd a keressre megtallsra bztats.
Imitci fejlesztse: mimika, grimaszok utnzsa, p-p ints gyakorlsa vltozatos helyszneken. Az ntudat kialaktsa. Annak tudatostsa, hogy tevkenysge, kifejezsi szndka
vlaszra tall az t krlvev vilgban.
A 19 hnapos korban a neurolgiai kontroll megllaptsai:
14 hnapos kora ta nllan jr. Jrsa szles alap, az als vgtagjait kiss mereven rakja.
Jobb als vgtag krfogata 1 cm-rel nagyobb, mint a bal. (Korbbi trombzis kvetkezmnye lehet.) Az izomtnus normlis. Lpcsn kzenfogva melllpssel felmegy.
nllan eszik kzzel, kanllal etetik. Cumisvegbl iszik. Karikkat, kockkat egymsra
helyez, inkbb a bal kezt hasznlja, de a dominancia kialakulatlan. Kezeivel gyesen fog
meg trgyakat, a csippent jelleg mozdulat mg nem mindig megy. Kpesknyvet lapoz.
Knnyen kontaktusba vonhat, erteljesen figyel, a hozz intzett felszltsoknak eleget
tesz. A napi rutin cselekvsek felszltsait megrti. Ngy-t adekvt szava van (baba, tt,
tik-tak, hinta, anya). FQ= 97
Tovbbi fejlesztsi javaslatok:
Nagymozgsok harmonikusabb ttele, finommozgs, szenzomotoros koordinci, beszd
s adaptv gondolkods, nkiszolglsi kszsg fejlesztse.
A foglalkozsok idbeli beosztsa:
Heti egy alkalommal gygypedaggiai fejleszts s tancsads, heti egy alkalommal uszodai hydroterpia, lehetsg szerint a lovasterpia folytatsa.
Ekkor mivel ez egy idbe esett a mozgsszakember szlsi szabadsgra menetelvel
is, s a gyermek fejlettsgi szintje is indokolta oligofrnpedaggia szakos gygypedaggus vette t Gy. korai fejlesztst.
Az ves fejlesztsi terv

a gyermek 2 ves kortl
A komplex gygypedaggiai terpia clkitzse:

Nagymozgsok gyestse, harmonikusabb ttele, egyenslynak fejlesztse.
Szenzomotoros koordinci fejlesztse.
Finommozgs, manipulcis kszsg fejlesztse.
Beszdindts, a szbeli kifejezkszsg fejlesztse.
64
A klvilg mind jobban trtn megismerse, az ismeretek feldolgozsnak segtse az

rzkels, szlels folyamatain keresztl.
Figyelem, emlkezet, gondolkods ltalnos kognitv funkcik fejlesztse.
Szocilis rettsg segtse.
A clokhoz kapcsold feladatok:
A szles alapon val jrs korriglsa, az als vgtag merevsg laztsa, vltott lbbal
trtn fellps tantsa. Neheztett terepen val biztonsgos jrs, bordsfalra mszs
kapaszkodssal.
Egyensly fejleszt jtkok hasznlata. A bicikliz mozgs kialaktsa.
Ujjak tornztatsa, gyest ujjgyakorlatokkal. Csippent fogs, oppozcis fogs, a
ceruzafogs tantsa.
Tapints tjn trtn ismeretszerzs.
Vizuomotoros kpessget fejleszt gyakorlatok: egymsra helyezsek, fzsek, gurtsok, vezetsek, vonalkvetses gyakorlatok.
Sznes trgykpek felismerse megnevezsre, a trgyllandsg stabilizlsa, meseknyvben llatok megmutatsa, kivlasztsa hangjuk alapjn.
Mozgssal ksrt mondkk tantsa.
Artikulcit segt szjmotorium fejlesztse, beszdszervek mobilizlsa, egyenletes
lgzsritmus, izomtnus normalizlsa.
Az nkiszolgls fejlesztse: a kanllal val nll evs gyakoroltatsa, pohrbl
trtn ivs tantsa. Egyttmkds mind tbb terleten az ltzkdsben. Egyszer
ruhadarabok, cipk nll levtele, segtsg elvrsa a felvtelnl. Egyszer tisztlkodsi szoksok kialaktsa, bilire szoktats.
Feladattudat kialaktsa, egy tevkenysg elejnek s befejezsnek, vgnek megrtse,
differencilsa. A tarts figyelem kialaktsa, az elkalandozs megakadlyozsa ers
motivcival.
Akusztikus s vizulis emlkezetet fejleszt feladathelyzetek, konstrul, egyeztet jtkok.
A fejleszt foglalkozsokon alkalmazott s az otthoni gondozshoz javasolt mdszerek,
gyakorlatok:
Mozgsfejleszt gyakorlatok:
Laphintn trtn hintztats, trambulinon, rugsdeszkn trtn ugrls, rugzs: l, ll
s guggol helyzetben. Hlban, rcsban, neheztett plykon, bizonytalan talajon (szivacson, hullmos felleten stb.), lejtn, lpcsn val jrs gyakorlsa.
Labda rgsa, gurtsa. Labdadobs, elkaps ritmikus mondkval ksrve. (Szll a labda
rp-rp...) Lazt gyakorlatok nagylabdn, golyskdban, zenre. sztnzs az nll
mozgslmny szerzsre a jtsztri mszkkon, csszdkon.
Egyenslyoz gyakorlatok az Ayres-eszkzkn, pedloz jtkok.
65
Finommozgst fejleszt gyakorlatok:

Apr trgyak ( bab, rizs, lencse ) felszedegetse az asztalrl tlkba. Tenyrrel, ujjal fests
tkrre, csomagol paprra. Gyurmzs, tsztagyrs. Knny trgyak elkapsa tenyrrel:
lufi, tollpihe, szappanbubork. Mondkkkal ksrt ujjgyakorlatok.
Szem-kz koordincit fejleszt gyakorlatok:
ts hangszereken val jtk (dob, xilofon) Fzs jtkok: lyukas tbln tvezetett
cipfz, gyngyfzs rdra, majd zsinrra. Ping-pong labda, kisaut vezetse megadott
plya mentn (ptkockk kztt, nagy csomagolpaprra rajzolt tvonalon, tmints jtksznyegen).
Lufi tgets gy, hogy ne essen le a fldre. Meseknyvbl, ptkockbl ptett alagton
autk tgurtsa, ttolsa.
Vzfestkkel bekent ujjal vonalhzs (Pl.: autplya felezvonal ksztse.)
A feladatot neheztse ecsettel, zsrkrtval, filctollal, majd lapnagytssal, vagy az t szktsvel, a plya vonalvezetsnek bonyolultabb ttelvel.
Az akusztikus inger-felfogs kpessgt fejleszt gyakorlatok:
Klnbz irnyokbl hangkelts a vizulis szlels kizrsval s a hangforrs megkerestetse. Kt, illetve fokozatosan tbb hangforrs bemutatsval, megszlaltatsval, majd a
ltst kizrva (kssk be a szemt, vagy forduljon el) ismertessk fel, hogy melyik hangforrst hallotta.
Hangforrsok sorrendben trtn reproduklsa, a hallsi emlkezet differencilt fejlesztse.
Testvzlat, nismeret fejleszt gyakorlatok:
Tkr eltt a testrszek tantsa. Babn, llatfigurn, kpen a testrszek megnevezse.
Sztszedhet baba, fa maci puzzle rszeinek helyreillesztse. Hinyos rajzon, kpen a
hinyz test- vagy arcrszletek megnevezse, ptlsa.
Javaslatok a korai beszdnevelshez:
Fj gyakorlatok:
Szlforgt hajtogatni, majd fjni. Gyertyt, szappanbuborkot fjni. rzkeltetni a gyermek kezn a leveg ramlst.
Szvszllal szvni, fjni. Szjharmonikt, furulyt, trombitt, klnfle hangot ad
gyermekjtkokat fjni. Vattval, tollpihvel, lufival, ping - pong labdval trtn fj
jtkok alkalmazsa.
Artikulcis gyakorlatok:
llatok utnzsa tkr eltt: kgy, hal, oroszln, kiscsibe, mkus.
Gy. kezeit megfogva a felntt rgmozgsait rzkeltetni, majd ugyanezt kvnni sajt
magn.
Nyelvgyest gyakorlatok: Joghurtot, sr folyadkot tnyrbl kinyalni. Az ajkakra
kent mzet, nutellt nyelvvel lenyalni. Tkr eltt utnozza Gy. a felntt nyelvnek ki-
66
be, le-fel, jobbra-balra dugst. A szj krli klnbz rszeket ecsettel vagy kendvel
csiklandozni s ezzel mozgsokat kivltani.
Ajakmozgst utnz gyakorlatok: Ajakcscsrts, ajaksszeszorts, cuppants, ajkak
vibrltatsa a leveg kifjsa kzben (brrrr).
Beszdmegrtst fejleszt gyakorlatok:
Kezdetben a szavakhoz mozgst kapcsolni: p-p, tik-tak, krem, nem szabad.
Megnevezsre megmutats a kpesknyvben. 4-5 trgy kivlasztsa nv alapjn. Hang
alapjn az llatok felismerse. Mondkk, dalok mozgssal ksrve. A szveg nem rtse esetn is a gyermek kapcsoldjon be a mozgsok utnzsba. Sok hangutnz szt
tartalmaz, rvid mesk meslse. Otthoni ismtlssel, esti meseknt.
Kifejezkpessg fejlesztst clz gyakorlatok:
Beszdre val sztnzs, lehetleg ne teljestse anyuka a kvnsgt azonnal mutogatsra, hanem vrja a szbeli megnyilvnulsokat. Ha nem megy, fogalmazza meg Gy.
helyett a mondanivalt. (Anticipatv beszd).
Segdanyagokat adni a szlnek a beszdgyakorlatokhoz: n is tudok beszlni I. fzet.
Gyakorlatok a szocilis, rzelmi s nkiszolglsra nevelshez:
Pohrbl ivs, kanllal egyedl evs, elszr ppes, knnyen kanalazhat szilrd telt,
ksbb levest. Bilire szoktats, ltzkdsben minl nagyobb nllsgot elvrni.
Bjcska jtk elszr Gy. kzvetlen kzelben, majd kiss messzebb. A csaldtagok irnti
rdekldst helyette megfogalmazni: Hol van apa/testvr?
Kognitv funkcikat fejleszt gyakorlatok:
Tri irnyok gyakorlsa:
Tedd a kezed az asztal al! Hol van a lmpa? - Fnt., Hol van a sznyeg? Lent. Egyszer mozgssal, cselekvssel gyakoroljuk, hogy Gy. lljon a mama mg,
el, mell.
Fles bgrket rakjunk az asztalon egyms mell, sorba gy, hogy egy kivtelvel
mindnek azonos irnyba lljon a fle. Gy-nek kell kivlasztani, hogy melyik ll ellenttes irnyban a tbbivel.
Megfigyels, azonossgok, klnbsgek felismerse, sszehasonltsa a feladatok emlkezetbl trtn megoldsa.
Jtkok eldugsa s megkeresse (a gyermek elszr lthatja az elrejtst).
Trgykpek egyeztetse a valsggal. Jtkhalmazbl az azonos jtkok kivlogatsa
(pl.: Vegyen ki minden autt!)
Kpes lottjtkok. Kis eltrst tartalmaz egyszer rajzok megfigyelse, a klnbsgek
megkeresse.
Vltoztassunk az ltzknkn, a jtkok helyzetn a polcon, s tudatostsuk G-ben a
vltozsok szrevtelt.
Mi tnt el az asztalrl?-jtk (trgyakat helyeznk az asztalra, majd amikor Gy. elfordul
elvesznk kzlk valamit).
Rakjunk Gy. el klnbz trgyakat, jl nzze meg ket, majd takarjuk le s krjk,
hogy sorolja fel, mit ltott.
67
Elemi fogalomrendszer kialaktsa:

Igen-nem kialaktsa szval, hangslyokkal, gesztussal, mimikval.
Igaz-nem igaz jtkok.
Formk felismerse, egyeztetse (kr, ngyzet, hromszg, csillag). Formaegyeztet jtkok.
Nehezthetjk gy, hogy kettvgott formt kell Gy-nek sszeillesztenie. Vlogats azonos
formk szerint. Forma krvonalnak kiraksa plcikkkal.
Alapsznek megismertetse elszr megnevezs nlkl, egyeztetssel, majd nevezzk meg
s az alapjn adjon Gy. megfelel szn trgyakat.
Egyszer ellenttprok felismerse: kicsi-nagy, sok-kevs, nappal-jszaka, nyitva-csukva
stb.
Az ves fejleszt program vgre vrt eredmny:
Gy. norml vodai csoportban kezdhesse meg az intzmnyes nevels, oktats folyamatt,
s vrhatan a sikeres rehabilitci kvetkeztben problmamentesen kerlhessen beiskolzsra is a lakhelye szerinti ltalnos iskolba, ahova nagyobb testvrei is jrnak.
Termszetesen az egyni fejleszts lehetsgt elrelthatan az vodban is biztostani kell
majd Gy. szmra.
68
Bgya Ferencn Molnr Bln

gygypedaggus
EGY LTSSRLT KT S FL VES

KISGYERMEK FEJLESZTSE
Bevezets
Bizottsgunk 1976 ta vgez korai fejleszt tevkenysget. A ltssrlt gyermekek
felkutatsban segtsgnkre vannak a szemszeti klinikk, a Magyar Vakok s Gyengnltk Orszgos Szvetsge, a krhzak s szemszeti rendelk, vdnk, gyermekorvosok.
Gygypedaggiai szempontbl ltssrltnek tekinthet, akinek a ltsteljestmnye 0,3
alatt van.
Az egyni fejlesztsi program sszelltsa a gygypedaggusi munka fontos rsze, ami
team-munkra pl. Egytt kell, hogy mkdjn a szl, a szakorvos, a gygypedaggus s
a pszicholgus.
Esetismertets
A fejlesztett gyermek:
letkora, neme: 2;7 v, fi
Diagnzis:
Szemszeti: ROP V. ld. St. post ROP III. l.s. Nystagmus hot. fny (fnyt sem lt) V nvf
(nem vehet fel)
Mindent kzelrl nz, szneket felismer, jl tjkozdik.
Elzmnyek
Csaldban nevelked gyermeket a szl krsre vettk gondozsba.
Vaksgi szemlyi jradkot kap, nem vgleges formban.
Korai fejlesztsben rszesl heti kt rban. 1 ra ltalnos fejleszts, amelyben szerepet
kap a ltsnevels s 1 ra uszodai program (szs elkszts).
69
Anamnzis
Ikerterhessgbl B tagknt szletett a gest. 27. hetre 880 gr sllyal, csszrmetszssel.
Apgar rtk 5-8. Gpi llegeztetsre 5 napig szorult. Anaemia miatt transfusiot kapott.
Nyitott Botlli vezetk miatt Indomethacin kezelst kapott. Ismtld infekcik miatt
folyamatos antibiotikum krban rszeslt. (Augmentin, Ampicillin, Vancomycin, Gentamicyn, Carleilicillin)
Szemszeti ellenrzs sorn ROP miatt mindkt oldalon cryopexia mtte volt. Vltoz
intenzits tkezse miatt idnknt szondzni kellett. BCG oltst a koraszltt osztlyon
nem kapott. Hrom hnapos korban kerlt csecsemosztlyra 2000 gr volt a slya.
Intrauterin infekci miatt az antibiotikumos kezelse folytatdott. Ismtelt transfusiora is
sor kerlt.
Szemszeti ellenrzse folyamatos volt.
4 hnapos korban kerlt haza. Kontroll vizsglatokra rendszeresen hordtk (szemszet,
gyermekgygyszat).
14 hnapos korban jabb szemszeti mtte volt: Tentamen cerclage os. (I. Szemszet)
Bizottsgunkhoz 24 hnapos korban kerlt.
Vizsglati eredmnyei a Ltsvizsgl Orszgos Szakrti s Rehabilitcis Bizottsg s
Gygypedaggiai Szolgltat Kzpont vizsglatai szerint:
Pedaggiai ltsvizsglat:
Megfelel kontaktus hinyban mg nem mrhet.
Gygypedaggiai-pszicholgiai vizsglat eredmnye:
J ltalnos llapot, gracilis alkat, koraszltt gyermek. Tri tjkozdsa, trgyexplorcija alapveten haptikus-auditv jelleg, idnknt vizulis tmpontokat is hasznl.
nllan felll, kapaszkodva oldalvst lpeget, vezetve jr.
Kzbe adott trgyakat megfog, rdekldssel vizsglgatja, idnknt a szemhez kzel
emeli. Ujjaival aktvan kutat mozgst vgez. A fldn lve rzi magt biztonsgban.
Egyszer krsre, utastsra pozitvan reagl. Nevn szltva magra ismer. Nhny aktv
szava van. Beszdrtse a kifejez beszdnl jobb.
rdekldse felkelthet.
Ismeretlen helyen nehezen olddik, zavarja az idegen szemly, trgy s krnyezet. Ilyenkor
visszahzdv vlik s desanyja biztonsgot ad kzelsgt ignyli. Kontaktus jtkba
bevonhat. Ignyli a figyelmet s a foglalkoztatst. nllsg tekintetben tlsgosan
kiszolglt. Csecsems szinten foglalkoztatott gyermek benyomst kelti.
Szocilis rettsge a Maxfield-Bucholcz skla alapjn 18 hnapos csecsem fejlettsgi
szintjnek megfelel, SzQ=75. Elmaradsa az nllsg s a mozgsfejlds tern
kifejezett.
70
sszegzs:
Gracilis testalkat, flnk, szorong, nllsgban, aktivitsban lefokozott, tlsgosan
kiszolglt ltsmaradvnnyal rendelkez gyermek.
rdekld, beszdrtse a kifejez beszdnl jobb.
Korrekcis javaslat:
nllsg fokozsa, szoksok kialaktsa;
Jtktevkenysg fejlesztse;
Mozgsfejleszts;
Ltsnevels.
Korai fejlesztst javasolta a szakrti bizottsg, heti 2 rban, ambulns formban.
Pedaggiai elzmnye nincs, eddig szakszer fejlesztsben nem rszeslt.
Megjegyzs: A szlkben flelmet okoz a koraszlttsg s a ltssrls tnye. Idnknt
elhangzik a krds: Ugye nem rtelmi fogyatkos? A szlknek nehz szembeslni a
mssg tnyvel. Mozgsa nem olyan aktv, mint hasonl kor trsai. Tlzottan ignyli a
szlk jelenltt, nlklk bizonytalann vlik. Az apa sokat dolgozik, gy a nevels nagy
rsze az anyra hrul. Idnknt szmthatnak a nagyszlk segtsgre.
A csald minden tagja tlzottan kiszolglja, nllsgban gtoljk.
A szlknek szl kiadvnyainkat megkaptk, hogy az otthoni fejlesztsben segtsgkre legyen.
Kz a kzben tmutat a csaldban l, valamint blcsdbe, vodba integrlt
ltssrlt kisgyermekek szlei s neveli rszre.
Nyjtsd a kezed! Tancsad kziknyv a ltssrlt kisgyermekek szleinek.
Egyni, ves korai fejleszt program

A fejleszts terletei
Nagymozgs fejleszts;
Finommotorika;
Tjkozds;
Kommunikci, beszdfejleszts;
nkiszolgls, szocializci;
Ltsnevels.
A program clja
A ltssrlsbl add htrnyok lekzdse, ismeretszerzs. A maradk lts maximlis
kihasznlsa s szinten tartsa. nllsg kialaktsa, nbizalom erstse. Az vodai letre
val felkszts.
71
A program indtsa
Kezdetben nehezen lehetett az anyrl levlasztani, tvolltben nehezen olddott. Az els
tallkozsoknl ismerkedtnk. Ismerkedett a hangommal, az rintsemmel.
Jtkhelyzetbe hozni csak a korai fejleszt irnt kialakult bizalom utn lehet.
A ltott kp hinya miatt idt kell adni arra, hogy megismerje a pedaggus hangjt. A
gyermek informcikat gyjt a jtszszoba illatrl, akusztikjrl, a jelen lv lland
hangokrl (raditor, ra, ajtn tszrd hangok, az utca zaja stb.). Feladathelyzetet
nehezen fogadott el, inkbb lben szeretett volna lenni.
Nevelsi alapelvek
A jtszszoba rendjnek, tisztasgnak biztostsa. A jtkok feleljenek meg a higins
kvetelmnyeknek s lland helyen legyenek.
A biztonsgrzet kialaktsa akkor lehet eredmnyes, ha a foglalkozs rendszeresen
ugyanabban a helyisgben, ugyanabban a napszakban trtnik.
A foglalkozsok egy rsze minden alkalommal ismtldik, de mindig van j jtk is.
A jtkok bemutatsra kln gondot kell fordtani. El kell mondani, hogy mit tesznk a
kezbe, mirt, hol volt eddig stb.
Hozz kell szoktatni a gyermeket a kvetkezetessghez s a hatrozott, rvid utastsok
betartshoz. A csend is lehet jelzsrtk. Vrom a vlaszod! Kred? Nem kred?
A foglalkozsokon bell ritmusosan vltakozzon az aktv munka s a lazts (pihens), a
gyermek ignyeinek megfelelen.
Az eltervezett programot rugalmasan kell kezelni a gyermek rdekldsnek megfelelen.
A fejlesztsi terletekhez kapcsold feladatok
Nagymozgs fejlesztse:
Cl: Tartsi s egyenslyi reakcik megszilrdtsa. Jrsbiztonsg kialaktsa.
Feladatok: Mozgskoordinci fejlesztse. Megfelel llkpessg kialaktsa. A szorongsok kvetkeztben kialakult grcsk, gtlsok oldsa.
Ismerkedjen meg a tornaszobval s az eszkzkkel (Ayres-terpis eszkzk, rezonl lap,
billen deszka, hintal, tlcsr stb.)
Trbeli tjkozds fejlesztse: kszs, mszs, guruls, jrs, akadlyok kikerlse
(ltsmaradvnyt is kihasznlni!)
Vizulis s akusztikus tmpontok keresse
Egyenslyrzk fejlesztse: tlcsr, billen deszka, Bobath labda hasznlata
Lpcsn jrs utnlpssel, vltott lbbal
Bordsfalon gyakorlatok: le- s fellps, le- s fellpegets
Lpcsfokrl, zsmolyrl le- s felugrs.
72
Megjegyzs: Nagyon kell figyelni a biztonsgos eszkzhasznlatra! A korai fejleszt

mindig rints kzelben legyen! Bizonyos szemszeti megbetegedseknl szelektlni kell a
gyakorlatokat s az eszkzket. (Pl. Myopia, Buphthalmus stb.)
Tjkozds:
Cl: testvzlat mint a tjkozds els viszonytsi pontjnak stabilizlsa
Feladatok: Sajt testen val tjkozds (testrszek)
Irnyhalls (kzel, tvol)
Irnyok alkalmazsa: bal-jobb (a testrszek rintsvel)
fel-le, flttem-alattam
ell-htul, elttem-mgttem
mellettem, velem szemben
ki, be, r.
Idbeli tjkozds: elszr, jra, vgl, most, ksbb fogalmakkal val ismerkeds.
Megjegyzs: Mindig figyelni kell a megfelel tmpontok meghatrozsra.
Finommotorika:
Cl: Tapintsi kszsg kialaktsa, szem-kz koordinci fejlesztse.
Feladatok: A lts-tapints-mozgsrzet egyttes szablyozsa. A szem s a kzmozgs
kztti koordinci kialaktsa.
Kipakols, bepakols dobozba, tlba
ptjtkokkal val ismerkeds, toronypts
Montessori-torony felraksa
Anyagflesgek differencilsa: sima, rdes, bolyhos, szrs, puha-kemny, hideg-meleg,
lyukacsos, rcsks stb.
Formk differencilsa, megnevezse: gmbly, kocka
Nagysg differencilsa: kicsi, nagy
Ktujjas fogs gyakorlsa: vlogats, csipegets
A kz izmainak erstse gyurmval: gmblyts, lapts, sodrs; szivacs labdval, kisebb
slyosabb trgyakkal
Golyk fzse rdra, plcikra
Dobozok, egyszer zrak kinyitsa, tpzr, zipzr hasznlata
Sly megemelse: homokkal tlttt flakon.
Megjegyzs: A tl sok jtk zavar lehet a gyermek kzelben, ezrt megfelelen kell
vlogatni. Lehetsget kell adni a hosszabb vizsgldsra.
Meg kell tantani a keres s kutat mozgsokra, amit minden ltssrlt gyermeknek tudni
kell, akr gyengnlt, akr aliglt, akr vak.
Mindig figyelembe kell venni a szemszeti sttust, a korai fejlesztnek mindig a jobban lt
szem irnybl kell segtsget nyjtani.
Kommunikci, beszdfejleszts:
Cl: Elemi szitucik megrtse. Megfelel beszdkszsg kialaktsa.
Feladat: A kommunikcis megnyilvnulsok megerstse, tovbbfejlesztse.
73
rzelmek az arcon: mimika letapogatsa

Sz s dallam utnzsa
Mozgsos mondkk utnzsa
Beszlgets a krltte lv trgyakrl, esemnyekrl
Tapasztalatgyjts a krnyezetrl: ki mit csinl? mit csinl?
Egyszer fogalmak alkalmazsa szitucis jtkban: igen-nem, krem, ksznm, tessk,
enym stb.
nekek, egyszer versek tanulsa.
Megjegyzs: Fontos a test- s arckzelsg.
nkiszolgls, szocializci:
Cl: Az nll letvitel megalapozsa.
Feladatok: Tancsads, nyomon kvets
ltzs, vetkzs gyakorlsa
Ruhadarabok megnevezse
nll tkezs kialaktsa: a folyamatos kanalazs kialaktsa
Szobatisztasgra szoktats, a biztonsgos ls s jrs kialakulsa utn (dicsret, rendszeressg)
Napirend betartsa
Esemnyek elre jelzse (reggeli, jtk, sta stb.)
Az esemnyek sorrendjnek tudatostsa (nappal-jszaka).
Megjegyzs: Gondozsi mveleteket csak a szl krsre, illetve beleegyezsvel
vgezhetnk. gyelni kell arra, hogy segtsget mindig a gyermek hta mg kerlve kell
adni.
Ltsnevels:
Cl: A ltsmaradvny szinten tartsa s maximlis kihasznlsa. Ltsmaradvnyt
spontn lvezettel hasznlja a tbbi rzkszerv ltal szerzett informci kiegsztshez.
Feladatok: A pedaggiai ltsteljestmny folyamatos kontrolllsa a praktikus lts
megfigyelsre. Szisztematikus kompenzcis technikk tudatostsa: kvet szemmozgs,
tekintetvlts, psztzs. Szem-kz koordinci megalapozsa, gyakoroltatsa. Optimlis
megvilgts, testhelyzet, fejtars megtallsa.
Nyls alulrl tvilgtott trgyak utn
Az alulrl megvilgtott trgyak kztti klnbsgek felismertetse nagysguk, formjuk s
sznk alapjn
Az alulrl megvilgtott trgyak felismertetse
Kontrasztos helyzetben lv trgyak felismerse
Vilgt dobozon egyszer kpek felismerse
Tkrben a testrszeinek felismerse
Firkls vastag filctollal, ceruzval
Megjegyzs: Vigyzni kell a balesetek elkerlsre a diavett, az rsvett, a szmtgp
s a vilgt doboz hasznlatnl. A tl sok fnyinger kellemetlen rzetet, fradtsgot
okozhat, ezrt mindig figyelni kell a gyermek reakciit. Figyelembe kell venni a szemszeti
74
megbetegedseket, pl. Buphthalmus esetben nem szabad a gyermek szembe vilgtani.

Epilepszis megbetegedseknl ki kell krni a gyermek neurolgus vlemnyt.
A ltsnevels mr fnyrzs esetn is a komplex fejleszts rsze, de bizonyos esetekben az
egysges fejleszt foglalkozsbl kiemelve, kln ltsnevel foglalkozs is lehet.
Uszodai foglalkozsok:
Cl: A vzbiztonsg kialaktsa
Feladatok: A vzbejuts megtantsa, a vzben val biztonsgos mozgs kialaktsa
Vzhez szoktats
A vzben val klnfle mozgsformk megtantsa
Vz al merls
Lebegs
Vzbe ugrs
Megjegyzs: A feladatok vgrehajtsa a tanr irnytsval s a szl segtsgvel trtnik.
Egyes megbetegedseknl ki kell krni az illetkes szakorvos vlemnyt (Pl. hydrocephalus, epilepszia, asztma stb.)
A szl szerepe a korai fejlesztsben
A fejleszt munka akkor lehet eredmnyes, ha a szlket sikerl partnerknt megnyerni.
Ehhez korrekt tjkoztatsra van szksg a gyermek jelen llapotrl s a jv lehetsgeirl (voda, iskola).
A szl jelenlte fontos a foglalkozsokon. Megtanulja a ltssrlt gyermekkel val
foglalkozst, tleteket merthet a jtkok beszerzshez, alkalmazshoz. Beszmolhat
gyermeke fejldsrl, nevelsi krdsekben eligaztst kaphat. Megoszthatja rmt,
flelmt, aggodalmt a korai fejlesztvel. Egytt rlhetnek egy-egy sikernek, egy jl
megoldott feladatnak.
A program kezdetn a korai fejleszt csak passzv megfigyel. Figyeli, hogy a gyermek
mennyire aktv, milyen a hangulata, mennyire nygs. A kezdeti foglalkozsok idejn a
szl biztonsgot ad jelenlte segti a fejleszt munkjt. Ha a gyermeknek anyai lelsre,
rintsre, hangra van szksge, akkor meg kell neki adni. A ksbbiek folyamn a szl
vlik megfigyelv, figyeli gyermeke fejldst, gyesedst, okosodst s leszri
tapasztalatait a tovbbi tennivalkhoz. Fontos, hogy a szl s a korai fejleszt tudjanak
egyms munkjra pteni.
A foglalkozs lezrsnl jra a szl a vezet szerep.
Gyakran fordul el, hogy mindkt szl eljn a fejlesztsre. rvendetes s figyelemre
mlt, ha az apk is intenzven ki akarjk venni a rszket a gyermeknevelsbl.
A gyermek tanvi fejldsnek rtkelse, llapota a tanv vgn:
1. A foglalkozsokon val rszvtel rendszeressge:
Rendszeresen jrt korai fejleszt foglalkozsra. Betegsg miatt hromszor hinyzott.
75
2. Fejldsnek tfog jellemzi s a fejlesztsi terletenknti fejlds sszefoglalsa

Fejldse megfelel volt.
Tri tjkozdsnl jl hasznlja ltsmaradvnyt.
Nagymozgs: Biztonsggal jr. tjba es akadlyokat kikerli. Lpcsrl le- s fellp vltott lbbal. Sajt testn tjkozdik. Az irnyokat mg tveszti, klnsen az oldalirnyokat
tveszti.
Finommotorika: Montessori-tornyot felrak. Hrom elembl vzszintes s fggleges
irnyban ptmnyt kszt. Szem-kz koordincija mg fejlesztsre szorul. A jtkok s a
trgyak felismersben a vizualits mellett a haptikus szlels is jelen van. Anyagflesgeket megklnbztet. A kz izmainak erstst mg gyakorolni kell. A sly megemelse
gondot jelent.
Beszd: Szitucis jtkban kzremkd. neket szvesen hallgat.
nkiszolgls tern kisebb lpsekben haladt elre. Otthon tovbbra is tlzottan
kiszolgljk. Szobatisztasga most van kialakulban. Szksgleteit jelzi.
Pedaggiai ltsteljestmnye mrhet lett. V=0,08 binoc. Kzeli ltsteljestmnye jobb,
mint a tvoli, praktikusan. Alapszneket megnevez, egyeztet. Filctollat marokra fog, csomagolpaprra firkl.
Uszodai foglalkozsok: Vzbiztonsga kialakult, szereti az uszodai foglalkozsokat.
A rendszeres foglalkoztatsok eredmnyekppen szorongsa olddott. Az j helyzetek
azonban mg flelemmel tltik el.
Megjegyzs: Minden gyermeknek egyedi szemlyisgjellemzje, kpessge s tanulsi
szksglete van. Terpis foglalkozsaink egynre szabottak, igazodnak a gyermek fejlettsgi szintjhez. A fejleszts sorn a gyermek spontn reakciibl kell kiindulni, nem szabad
adott helyzetekbe beleknyszerteni.
A klnbz fejlesztsi terletek nem klnlnek el egymstl, a foglalkozsokon egy-egy
terlet kap hangslyozottabb szerepet.
76
Vajdn Hoffer Kornlia

gygypedaggus
RTELMILEG AKADLYOZOTT, GYENGNLT,

NGYVES DOWN-SZINDRMS KISLNY
FEJLESZTSI TERVE
Esetismertets
Anamnzis
N. szlei egy egszsges figyermek utn gy dntttek vllalnak mg egy gyermeket. A
kislny a III./2/2 veszlyeztetett terhessg 39. hetben, farfekvs miatt, csszrmetszssel
313o g sllyal, 45 cm hosszal, 33 cm-es fejkrfogattal, 6-9 es Apgar rtkkel szletett.
Szls utn a szlsorvos elmondta, hogy a kislnnyal nincs minden rendben, majd a
gyermekorvos kzlte, N. Down-szindrms, amely slyos fogyatkossggal jr. Ha a
csald gy dnt, hogy nem viszik haza, intzkedik az elhelyezsrl.
Tpllkozsi nehzsgek miatt a Perinatlis Intenzv Centrumba kerlt. A javasolt
orvosi vizsglatok megtrtntek, a mellkasrntgen megnagyobbodott szvet s lgtart
tdmezket, a laboreredmnyek anaemit mutattak. A gyermek kardiolgiai vizsglaton
szvzrejt szleltek, ami kardiolgiai gondozsba vtelt jelentett. A kromoszma vizsglat
47 xx + 21 karyotpust igazolt. A halls-, ortopdiai- s az anyagcsere- (fenilketonria
gyanja) vizsglatok eredmnyei negatvak lettek.
Etetsi s evsi problmk miatt slya nem a megfelel mrtkben gyarapodott, ezrt
krhzba kerlt megfigyelsre. Hypothyreosist llaptottak meg, amit L-thyroxin adsval
ellenslyoztak, gy megindult a slygyarapods.
N. jabb ktsgek el lltotta szleit, nem figyelt rjuk, szemvel nem kvette a
mozgsokat. Nehezen sikerlt szemszt tallni, aki a gyermeket, llapota ellenre
pupillatgts mellett, megvizsglta. Ezt kveten a Gyermekgygyintzet Fejldsneurolgiai s Neuro-Rehabilitcis Osztlyra kerlt. Congenitalis cataractt diagnosztizltak s kivizsgls utni mttet javasoltak.
77
1994. szeptemberben a szemklinikra kerlt. Oktberben a ktoldali extracapsularis

cataracta extractio megtrtnt. A mtt utn szemveget kapott, amit nem szvesen hordott
(ksbb orvosi jvhagyssal elhagyta a szemveget).
Mozgsfejldse 9 hnapos korig stagnlt (gyban fekv volt).
A Tanulsi Kpessget Vizsgl Szakrti s Rehabilitcis Bizottsg msfl ve korban
vizsglta. Rszlet a szakrti vlemnybl:
kapaszkodva ll, lpeget. Cumisvegbl iszik. Sztzzott, darabos telt eszik. 10
foga van. Prbljk bilire szoktatni. Vrhat a mielbbi szobatisztasga. Kezd hangkapcsolatokat kialaktani, sztagokat mondani. Egyszer hangciklizlsokat vgez. Kls
ingerekre adekvtan reagl. Elssorban kt kedvenc csrgjvel szeret jtszani. Az
elksztett trgyakat szvesen nzegeti, rakosgatja, doblja. A zrg eszkzk huzamosabb
ideig lektik figyelmt. Hozzintzett verblis instrukcikra figyel. Idegenek jelenlte nem
zavarja. Gyermekek kzelben szvesen tartzkodik.
Fejleszt foglalkoztatsa a gygypedaggiai vodztats megkezdsig felttlenl
indokolt.
A fejleszts javasolt terletei:
Mozgs: hely s helyzetvltoztats, manipulci
nkiszolgls valamennyi terlete, de kiemelten: tkezs, szobatisztasg
Beszd: kifejezkpessg, szkincs
rtelem: figyelem, jtk
A fejleszts kezdetn lv sttusza
Az els tallkozs alkalmval, 2 ves kislnynl a Vineland-fle szocilis rettsgi skla
felvtele trtnt meg. A fejldsi skla, klnbz itemjein a kislny, az rtelmi
akadlyozottsgra utal mrtk elmaradst mutatott. Elmaradsai jelentsek voltak a
kommunikci s az nkiszolglsos terletein. Szocilis kvciense 43 volt.
A gyermek magatartsa kedves, bartsgos, egyttmkd. Jtkos feladathelyzetekbe
bekapcsolhat, de csak percekre, mert figyelme csapong, kls s bels ingerek egyarnt
knnyen elterelik. A figyelem tartssga 2 perc krli. Beszdksztetse nagy, nllan pr
dolgot megnevez, utnmondsa, beszdrtse j. Megismer tevkenysge a vltoz
figyelme miatt letkortl s llapota behatrolta lehetsgektl is alacsony szinten ll.
Figyelme csapong, feladathelyzetbe nehezen vonhat be. Tbbnyire nem fixlja a jtkokat. Sokat beszl, utnmondssal. A szobatisztasgnl a szkletrts inkbb kondicionls
szinten valsul meg. Nagymozgsaira jellemz, hogy nllan fekvsbl, lsbl felll.
Biztosan guggol, trgyakat ll helyzetbl felemel. Neheztett terepen bizonytalanul, szles
alapon jr, segtsget ignyel.
A Ltsvizsgl Orszgos Szakrti s Rehabilitcis Bizottsg s Gygypedaggiai
Szolgltat Kzpont vlemnye:
Pszichomotoros fejldsben elmaradst (2;5 v) mutat Down-szindrms gyengnlt kislny vizulis ton jl fejleszthet.
78
Foglalkoztatsnl az elsdleges figyelmet az nkiszolglsi feladatok kialaktsa, a

beszd fejlesztse, a gyengn ltsbl fakad htrnyok kompenzlsra kell fordtani.
Az egyni korai fejleszts els szakaszban heti kt rban trtnt fejlesztse gygypedaggus irnytsval a szakrti bizottsg ltal kijellt fejlesztsi terleteknek megfelelen.
sszefoglalan ezek a kvetkezk voltak:
komplex gygypedaggiai fejleszts
mozgsfejleszts
A fejlesztsi tervben szerepl f clkitzsek voltak
az adataptv viselkeds fejlesztse:
feladathelyzetbe vons
aktivits erstse
figyelem, koncentrci javtsa
felkszts az vodai elvrsokra
ltsi figyelem fejlesztse / trgy fixls
manipulci fejlesztse:
fogs-elengeds tudatos, adekvt hasznlata
2 ujjas fogs elsajttsa
kockkbl pts
Montessori jtkok
kommunikci fejlesztse:
beszdszervek mozgsos gyestse
hangutnzsok
szkincs bvtse
megismer tevkenysg fejlesztse:
figyelem tartssgnak nvelse
alapsznek: felismers, azonosts
csoportosts nagysg szerint
mozgsfejleszts:
neheztett jrsbiztonsg kialaktsa
gyessgi mozgsok krnek bvtse
A fejleszt foglalkozs feladatcsoportjai: (Ayres-terpia alapjn, Ayres-eszkzkkel)
nll jrs
szem-kz koordinci
figyelemfelkelts, -fenntarts, fixls
79
neheztett jrs klnfle talajon

szem-kz-lb koordinci
llsok, egyensly fejleszts
tri tjkozds figyelemfelkelt jtkokkal
kz-lb taktilis ingerlse, krtrning
szemkontaktus, nekek, mondkk
A ngyves gyermek llapota s teljestmnyei a gygypedaggus felmrsei alapjn:

A fejlesztsi terv elksztse eltt prbltuk behatrolni N. kpessgeit, szemlyisgt. PAC
pedaggiai analzis s curicculum a szocilis s szemlyes fejlds mrsre szolgl
eljrs.
A P = P-A-C rzkenyen reagl a viselkedsi zavarokra. A viselkedst nagyon kis
fejldsi lpsekre bontja, gy finom fokozatokban megragadja azt a viselkedst is, melyet
clirnyosan vagy nem clirnyos mdon megtantottak a gyermekkel.
N. teljestmnyszintje a teszt alapjn
nkiszolgls nsegly
57.12 %
Kommunikci kommunikcis kszsg 66.7 %
Szocializci trsadalmi beilleszkeds 45.45 %
Foglalatossg foglalkozs
52.6 %
nkiszolgls
16 kszsgrtk
Foglalatossg
10 kszsgrtk
Kommunikci
10 kszsgrtk
Szocializci
5 kszsgrtk
Jl megfigyelhet, hogy nincs kiegyenslyozottsg a bal s jobb oldal kztt. A bal oldali
fl magasabb teljestmnyszintet rt el az alacsonyabb fejldst mutat jobb fllel szemben.
A kitlttt krdiagram tmpontot adott ahhoz, mely kszsgek fejlesztsre kell a nagyobb
hangslyt fektetni.
A fejleszts megkezdse eltti sttusz
Magatartsa nyugodt. Felnttekkel knnyen teremt kontaktust, idegenekhez is odamegy,
nagyon kedveli, ha csak vele jtszanak. Spontn tevkenysgeire passzivits jellemz.
Egyttmkd, de hajlamos az egyttmkds elutastsra hangulattl fggen. Irnytssal, segtsggel figyelme rvid idre lekthet (10-15 perc) Reakcii, vlaszai ksleltetettek. A vletlenszer meglksre, elessre srssal reagl.
Mozgsa kialakult, btran s nllan vltoztatja helyt. Trgyakra felmszik, asztal s
gy tetejre felll, a sznyegen szvesen ldgl, guggol. Lpcsn nehezen jr, hzatja
80
magt. Stk alatt a gygypedaggiai asszisztenssel hajland csak szpen menni.

Msoknl lefekszik, leguggol megmakacsolja magt.
Kezessge nem alakult ki, reszkzt marokra fogja, gyakran a szjba veszi. Nyomatkot segtsggel hagy a papron, csak irnytssal kpes a vizuomotoros feladatokat vgezni. A trgyakat forgatja, billegteti. Kedvelt trgyai kismretek, kemnyek (korong, csrg,
tnyr, figurk) s a labda, nagymret torna karika.
Optikus szlelse, ltsa gtolt. A mozg s fnyben lv trgyakat szemvel kvet.
Beszdrtse j, spontn beszde rthet, fleg utnoz, echoll. A beszdet nem gondolatkzlsre hasznlja, beszdksztetse rzelmi tltet. Szereti a mondkkat, nekeket,
mest. Mondkk, dalok neklsvel gyakran szrakoztatja magt.
Jtka gyakorl jtk szinten van, irnytssal, rfogssal kpes egyszer konstrulsra.
A jtkokat ltalban nem rendeltetsszeren hasznlja. Trsakkal ritkn keres kontaktust,
mellettk s nem velk jtszik. A tevkenysgekbe bevonhat, de mgtte kell lenni,
szemlyesen kell vele a feladatokat vgezni.
A gyermek jtktevkenysge beszklt. Felteheten ebben szerepet jtszik ltszavara
is. gy nagyon sok taktilis ingerre van szksg, hogy kezdemnyezni tudja a jtkot. rtelmi
akadlyozottsggal prosulva a tapasztalatszerzs gtolt, a hibs szlels miatt megzavart.
gy a gyermeket rt ingerek rtkelse s feldolgozsa is hinyos. Emiatt nem kezdemnyez
elgg olyan cselekvseket, amelyek a tevkenysgek, kszsgek, jrtassgok
elsajttshoz nlklzhetetlenek lennnek.
nkiszolglsban tkezsnl, ivsnl segteni kell, az telt gyurklja, hajra keni.
Szobatisztasgra szoktatsa folyamatban van. A vetkzs/ltzsnl egyttmkd.
Fejlesztsi terv
Egyni fejlesztse ambulns formban heti 4 foglakozs.
Nevelsi elv:
olyan legyen, ami funkcirmet nyjt - letszer, tevkenykedsi formban
folytatsa legyen a megkezdett mozgsfejlesztsnek, az eddigi munknak
A fejleszts tpusai:
komplex gygypedaggiai fejleszts egyni formban
Kiegszt terpis tevkenysgek:
jtkterpia (Tunyogi Erzsbet- fle) kiscsoportos formban egyni irnytssal

Ayres csoportosan
szs, (HRG) csoportosan
terpis lovagls, csoportosan
zenei nevels alapjai csoportosan
81
A komplex gygypedaggiai fejleszts terletei
nkiszolgls
kommunikci
szocializci
manipulci
lts, vizulis szlels
A komplex gygypedaggiai fejleszts cljai

ltalnos clkitzs:
kpes legyen a kognitv funkcik megalapozshoz szksges ismereteket megszerezni
/rdeklds, figyelem felkeltse/
cselekvses helyzetekben minl tbbet tevkenykedni
a megszerzett tapasztalatokat prblja felhasznlni
Rszclok:
Az nllsg terletn: segtsggel tkezs kanllal, pohr megfogsa, csoportszobban
biztosabb helyvltoztats, rendszeres bilire ltets, vetkzs/ltzsben egyttmkds
kialaktsa
A kommunikci terletn: a spontn beszd megerstse, aktv szkincs bvts, beszdrts javtsa
Az adaptv magatarts terletn: napirendjhez val alkalmazkods megtanulsa
A szemlyekhez illeszkeds, alkalmazkods tanulsa, az egyttmkds
A manipulatv tevkenysgek (kzgyessg) javtsa passzv s aktv taktilis ismeretszerzssel, ltsjavt korrekcival egybekapcsoldan
Feladatok:
nkiszolgls:
vetkzs/ltzsnl az aktv egyttmkdsbe val bekapcsolsa,

tkezsnl cskkenteni a felntt segtsgt
ivs: pohr fogsa, szjhoz emelse, ivs, laraks
szobatisztasg: rendszeres bilire/wc-re ltets
hallsfigyelem s beszdfejleszts:
82
jtk a beszdhangokkal
trbl rkez hangokra figyels
mondkk, nekek, versek,
hol van?, mi ez? adekvt vlaszads elsegtse
jellegzetes zajok felismerse
nagymozgs:
egyttmozgs a felnttel
hintztats: Bobath labda, hintk
tologats, hzogats jtkok
jrsok neheztett talajon
pts nagymret kockbl
akadly szrevevse, kikerlse
manipulci:
klnbz trgyak letapogatsa, megnevezse, pakolsa

arcmozdulatok kzzel val rzkelse
tapints fejleszts (mag, bab, goly, zskocskk)
formzhat anyagokkal val tevkenykeds
papr tpkeds, gyrs
jtkok, konstrukcis jtkok funkcionlis hasznlata
lts, vizulis szlels, manipulci fejlesztse:

formaszlels, alakfelismers, sznrzkels, vizulis figyelem, vizulis emlkezet fejlesztse, ezen bell:
trgyak elt szn alapon val mozgatsa, szemmel kvetse, elkapsa
egszen kzelrl egy-egy apr trgy szedegetse
trgyak sznek szerinti sztvlogatsa (ugyanolyan egy helyre gyjtse)
nagy trgyak alak szerinti csoportostsa
karikk, poharak, ptkockk nagysg szerinti rendezse
fldre helyezett csk, szegly kvetse, lbnyomra lps
megnevezett trgyak begyjtse, bedobsa dobozba, lavrba
klnbz mret lyukakba trgyak behelyezse
gyurmzs
mozgsutnzs tkr eltt
ersen kontros kp felismerse, esetleg sszeillesztse
vastag kontr bra kisznezse, kifestse
Kiegszt terpis tevkenysgek
Jtkterpia (Tunyogi Erzsbet- fle)
Megjegyzs:
Taln a szerz elnzi neknk, hogy nem sz szerint msoltuk le terpijnak f lpseit a
gyermek fejlesztsi tervhez, de sajtosan adaptltuk lehetsgeinkhez.
83
Dramatikus szenzomotoros program

Clja :
mozgsfejleszts
tematikus keret: vszakokhoz s llatokhoz val kapcsols
rtelemfejleszts
tematikus keret: jeles napok, nnepekhez kapcsold felkszls.
A clokhoz kapcsold feladatokat a kiscsoporttal kzsen vgezzk el, a gyermek
csoportba val beilleszkedsnek elsegtsre.
A szenzomotoros programot egyni terv alapjn vgeztk, melyben fontos feladatnak a
mozgsllapot szinten tartst fogalmaztuk meg. A programban nagyobb hangslyt kapott a
vizulis nevels, valamint a halls- s beszdfejleszts.
A manipulci-, rtelemfejleszts feladatai:
kz- s ujjgyakorlatok
sszetett mozdulatjtk
gyurmzs, zsrkrta, fests, barkcsols
trgy funkciba helyezse / szerepjtk kezdetei
A program megvalstsnak terletei:

brzols skban, trben
konstrukcis jtktevkenysg
szerepjtk
A gyermek napirendje lehetv teszi az egyni gygypedaggiai fejleszts s ltsnevels
mellett, hogy rszt vegyen a kiegszt terpikon: szs, terpis lovagls, zeneterpia,
Ayres.
Ezek a foglalkozsok az egsz csoport szmra heti rendszeressggel ugyanazokban az
idpontokban vannak. A csoportos foglalkozsok fontos feladata a szociabilits erstse,
az egymshoz val kzeleds s az egyms melletti tevkenysgek megteremtse. Ezltal
olyan kpessgekre irnyul a figyelem, mint egyttmkds, alkalmazkods, normakvets,
nllsg.
A zenei nevels sorn inkbb csak ell, mivel nincs segtje, a hangszereket elengedi,
eldobja, de passzv rsztvevknt szvesen hallgatja a tbbieket. A csoportnak sszelltott
Ayres krtrning nha nehznek bizonyul, ilyenkor kihagyjuk azt a gyakorlatot, amit
visszautast.
Az egyni fejlesztst, az irnytott csoportos foglalkozsokon val rszvtelt, a kiegszt terpik lehetsgt sszegezve N. P=PAC krdiagramja a fejleszts eddigi hatst
tkrzi:
84
SCI / szocilis kszsg indexe

nkiszolgls
64.6 %
Kommunikci 111.7%
Szocializci
50.0 %
Foglalatossg
61.8 %
Ha tudjuk, ebben a felmrsben a 100% az elvrhat tlagos norma, akkor az eredmnyek
azt mutatjk, hogy mg bven van teend, ugyanakkor az elz felmrshez kpest jelents
a vltozs valamennyi rszterleten, amelyek azt jelzik, hogy a kvetkez vtl csoportos
foglalkozsokba lesz bekapcsolhat.
85
goston Zsoltn
konduktor
MOZGSKORLTOZOTT, RTELMI FEJLDSBEN AKADLYOZOTT, EPILEPSZIS NGYVES KISGYERMEK KONDUKTV FEJLESZT

PROGRAMJA
Esetismertets
Anamnzis
rtelmisgi szlk els gyermeke. A csaldban rkld betegsg nem ismert. Panaszmentes 1. terhessgbl, a 39. hten elhzd szlsbl 3450 g sllyal algid asphyxiban
szletett (Apgar 2/4). Meconium-aspiratit diagnosztizltak, gpi llegeztetst kezdtek,
amelyet 4 napig folytattak. Ezt kveten oxignt mr nem ignyelt, szopott. 2 hetes korban
bocstottk haza. Als vgtagi izom-tnusfokozdst lehetett szlelni. Rendszeres utgondozsra jrtak. Szomatikusan jl fejldtt. 2-3 hnapos korban szleltk, hogy a fejkrfogata nem n (szletsi fejkrfogat: 35 cm), akkor koponya CT vizsglat trtnt, amely
enyhe frontlis atrophit mutatott.
5 hnapos korban a gyermekkrhz neurolgiai osztlyn vizsgltk ki, minden
vgtagban szlelhet feszessg miatt tornt javasoltak. Az aktv tornztats mellett az als
vgtagok tnusfokozdsa jelentsen cskkent. Trgyakrt nem nyl, de kzbe adva
megfogja azokat, bal keze gyesebb. Htrl oldalra tud fordulni, 5 hnapos kortl kszik.
Epilepszis grcst 5 hnapos korban szleltk. Rosszullte ez id tjt 2-3 alkalommal
jelentkezik, majd gyakoribb vlik, ksbb rnknt is szleltk.
Altatsban EEG vizsglatot vgeztek, amely enyhe frontlis deficitet s jobboldali
fronto-temporlisan izgalmi jeleket jelzett. Sertn adst kezdtk. Napi 2X1/8 tabletta
mellett a gyermek nyugtalann vlt, rosszulltei srbben jelentkeztek. gy ezt a gygyszert
elhagytk. Ms gygyszerre lltottk be, amelyet azta folyamatosan szed.
Megelz kezelsek, fejlesztsek:
6 hnapos kortl 1,5 ves korig gygytornztatsban rszeslt, DSGM, majd gygymasszzsban rszestettk. 2 ves kortl jr a Korai Fejleszt Kzpont ambulancijra,
86
ahol konduktv pedaggiai foglalkozsban s gygytornban rszeslt.

Kt s fl ves korban kontrolllta a Tanulsi Kpessget Vizsgl Szakrti s Rehabilitcis Bizottsg.
Szakrti vlemny, javaslat
Dg.: Tetraparzis spasztika als vgtag tlsllyal. Beszlni nem beszl, hossz elnyjtott hangokat ad.
Mozgsllapota:
Nagymozgsok: htrl a hasra fordul, hason fekve felnyomja magt, fejt emeli, rvid
ideig megtartja. Htrl az oldalra fordul. Bal lb Achillese feszesebb, orthopd kiscsizmja van.
Manipulci: hvelykujj befel fordul. Trgyakat (karikt, csengt) kezbe adva megtartja, de magtl utnuk nem nyl. Darabosat eszik kanllal etetik, csrs pohrbl iszik.
J ev. Rgsi, nyelsi problmi nincsenek.
A Brunet-Lezine fejldsi sklval vizsglva teljestmnye a nagymozgsok s szociabilits terletn 15 h, finommotorika, koordinci terletn 11 h, beszd terletn 5 h.
sszegezve: A halmozottan fogyatkos gyermeknek tovbbi komplex fejlesztse (mozgs,
rtelem, szociabilits s a beszd terletn) javasolt a Korai Fejleszt s Gondoz Kzpontban.
Ezutn folyamatosan rszeslt konduktv, gygytorna s gygypedaggiai fejlesztsben heti
ngy rban, amelyen bell egyni s csoportos fejlesztsbe is bekapcsoldott.
A gyermek jelenlegi llapota
A 4 s flves gyermek, gerincproblmja s bordappja miatt fzt kapott. Izomtnusa
spasztikus, feszes. Als vgtagok nyjtva, cspbl keresztezve befel fordulnak, a lbfejek
spasztikus helyzetek. Bal lbfej dongalb llst mutat. A gyermek nll helyvltoztatsra
kptelen. Fels vgtagjai hajltva. nllan hasra nem fordul. Hasonfekve kitmaszt, fejt
emeli, megtartja. Kt kezt fogva lsbe hzhat, fejt emelgetve fel akar lni. lsbe
felhzva azonban nem tudja fejt tartani. Oldalra fordulva alkartmasszal nem szeret
fellni. Kezt nem hasznlja, kzbe vett trgyakat rvid ideig megfogja.
Segdeszkzei: orthopd kiscsizma, knyksn, fz
rtelme: Figyelmesebb lett, trgyakat, szemlyeket kvet. Figyelme rvid ideig lekthet. Nevelket, gyermekeket felismeri, szereti. Ignyli a vele trtn foglalkozst. Klnsen a zent, dalokat, mondkkat szereti. Kedvenc gyermekdalt felismerve prblja
mozgatni vgtagjait, boldogan mosolyog.
Beszde: Nhny szt mond pl: aku = apa, anya; baba, mama, fkppen hangot ad,
nevetgl. Salivl s a rgsa, nyelse is neheztett.
Tiltakozst vagy nem tetszst fejnek elfordtsval jelzi. rmben als vgtagjait
keresztezve, ollz mozgst vgez.
87
nelltsa: Megtanult pohrbl neveli irnytssal, segtsggel inni. Darabosat eszik,

kanlra rfogva facilitlva eszik. Egybknt teljes elltsra szorul.
sszefoglals:
A gyermek fejlettsgi szintje alapjn vodai elhelyezse nem jhet szba.
Korai fejlesztsben val rszestse tovbbra is indokolt.
Mozgsllapota alapjn konduktv fejlesztse, gygytornval kombinlva clszer.
Beszdszintje, mentlis s szocilis fejlettsgi szintje alapjn komplex gygypedaggiai
fejleszts is szksges.
Egyni fejlesztsi terv

A fejleszts terletei
nagymozgsok
finommozgsok
kognitv kpessgek
beszd
szocializci
Az alkalmazott fejlesztsi eljrsok:

konduktv pedaggiai nevels
gygytorna
bazlis stimulci
A fejlesztst konduktor, gygytornsz s gygypedaggus team-munkban vgzi.
A konduktv fejleszts clja s alapelvei
A kzponti idegrendszeri srls a szemlyisget rint szablyozsi zavar, amely csak a
szemly krnyezetvel sszefggsben rtelmezhet, kezelhet. A konduktv fejleszts
eredmnyekppen ltrejv tanuls teht az egsz szemlyisget s krnyezett rint
pedaggiai feladat.
A mdszer clja s eredmnye is az aktv magatarts, a clkpzs s annak megvalstsa.
Ez a pedaggiai folyamat metodikai egysgben magban foglalja a mozgs-, a beszdnevelst, az nelltst, a munkamozgsok tantst, az vodai s iskolai oktatst. A tr, az
id, a mozgs, az rzkels, valamint a beszd, amely az emberekkel s a vilggal sszekt, a
konduktv pedaggiban egysges mkdsi terletet kpez. A konduktor nevelsi, oktatsi
clrendszert alakt ki. ltalnos cljai kz tartozik a mozgssrlt gyermek ntevkenysge,
a clok rdekben vgzett hatsos tevkenysge. A jtk, az vodai s iskolai foglalkozsok
sorn a munka s az nellts minden fzisa kzben rvezeti a gyermeket (vagy felnttet) az
88
ntevkenysgre, az nll megoldsra, hozzsegti a feladatok aktv mdon val vgrehajtshoz, st a feladatok megtervezshez is. Elrend, hogy a konduktv pedaggival nevelt
szemly az egyni, csaldi, trsadalmi alkot munkban gy vegyen rszt, mint minden
rtelmes, tletes, mozgszavartl mentes ember.
A.-nl hossz s rvidtv clokat fogalmaztunk meg a fejleszts sorn. A clok
magukba foglaljk az egyn hely s helyzetvltoztatsnak, rtelmi fejlesztsnek, beszdfejlesztsnek, kommunikci fejlesztsnek, nelltsi kpessgeinek javtst, korrekcijt,
kompenzls, fejlesztst.
A halmozott srls olyan helyzetet teremt, amikor a konkrt s relis (teljesthet clok)
krlhatrolsa rendkvl nehz, de elsdleges feladat a fejlesztsi program elksztsekor.
A mozgsfejleszts clja: a mozgsos tapasztalatszerzs, a tanulsi lehetsgek kitgtsn
keresztl az letminsg javtsa, a hely- s helyzetvltoztats kialaktsn keresztl a
mozgsos s egyb tapasztalatszerzs lehetsgnek bvtse, az emberi mozgs s ltezsi
tr tgtsa.
Feladatai:
hason fekve emelt fej stabil tartani tudsa

fekve karok elrenyjtsa
kz ujjainak nyjtsa, akaratlagos mozgatsa
als vgtagok keresztezsnek, diszfunkcis helyzetnek kikszblse
l helyzetben fej emelse, tartsa
hasrl htra, htrl hasra forduls gyakorlsa
fogs-elengeds mindkt kzzel
A kzmozgsok fejlesztsnek clja:

a mindennapi ltezshez szksges mozgsformk megtanulsa
Feladatai:
fogsmdok kialaktsa
kifejez mozgsok kivitelezse
eszkzk hasznlatval kapcsolatos alapmozgsok vgzse
rtelmi fejleszts clja:
a krnyezetbl jv informcik rtelmes feldolgozsa s alkalmazsa az letminsg
javtsa rdekben
Feladatok:
figyelemkoncentrci idtartamnak nvelse,

a testsma rgztse
szlels, emlkezet, gondolkods kpessgeinek fejlesztse
a szem-kz koordinci kialaktsa
89
Beszd kommunikci fejlesztsnek clja: az emberi kapcsolattarts szlestse az

informci-szerzs s kzls, csere minl magasabb szint kialaktsa
Feladatok:
a beszdhez szksges megfelel testhelyzet ltrehozsa

a beszdszervek izomzatnak koordinlsa
ajakgyakorlatok hangok hangoztatsval
a helyes lgvtel alaktsa
fj gyakorlatok
beszdet sztnz lgkr kialaktsa
lland, ismtld nyelvi ritulk kialaktsa s a gyermek legalbb hangadssal, illetve
alternatv, augmentatv ton trtn bekapcsolsa a trsalgsokba (a beszdfejlesztst
mindig a beszdterapeuta vgzi gygypedaggussal trtn konzultcival)
A szocializci fejlesztsnek clja: a trsas viselkeds szablyozsnak alaktsa

a) az nkiszolglsi, nelltsi funkcik krben
b) a trsas viselkeds terletn
A szocializci fejlesztsnek feladatai:
a) a helyes ltzkds, tpllkozs, tisztlkods rszelemeinek alaktsa, az ezekben val
aktvabb rszvtelre val ksztets
b) kapcsolatfelvtel kszsgnek alaktsa
kapcsolatkrk tgtsa (helyes kszns, elfogads, elutasts, helyes, helytelen cselekedetek kztti klnbsgttel alaktsa
A mozgsfejlesztsi clok alkalmazsval trtnik a gyermek konduktv pedaggiai fejlesztse. A clok megvalsulsa rdekben sok motivcival s pozitv rtkelssel kell
vgigksrni a feladatmegoldst.
A mozgsfejlesztse szintn a lazt zslyafrdvel kezddik, majd ezutn kvetkeznek a
feladatsorok.
A feladatsorok a napirendben igen jelents helyet foglalnak el. A konduktv pedaggia
feladatsorai azoknak a feladatoknak a megoldst tantjk meg, amelyeket az p gyermekek
spontn megtanulnak.
Minden feladatsor szmos feladatbl szerkesztett, biolgiai rtelembe vett intendlt
tevkenysg mivel minden tevkenysg egy-egy biolgiai cl elrst szolglja.
A feladatsorok megszerkesztsekor ppen addig kell a clok hierarchijnak lpcszetn
visszamenni, mg eljutunk a mr elrhet clokat megvalst tevkenysgig. A feladatsor
akkor olyan tevkenysgekbl pl fel, amelyeket a dysfunkcis eredmnyesen tud vgrehajtani ezek a tevkenysgek alkotjk az egyes feladatokat. A feladatsor megtervezsekor, megszervezsekor a csoport tevkenysgi szintjhez igazodunk. A feladatoknak
vannak cljai, betartst is figyelembe kell venni. A megszerkesztskor mindig a csoport
jellegbl kell kiindulni, ami a clt is meghatrozza.
90
A feladatoknl fontos a fokozatossg a nagy, durva mozgstl a finomig; logikus,

egymsra pl legyen; tudatosan hajtsk vgre a feladatokat; az intendls ne legyen sok.
A feladatok lehetv teszik, hogy naprl-napra knnyebb legyen a napirendbe foglalt
sszes biolgiai-trsadalmi kvetelmnyek kielgtse. A kvetelmnyszintnek naprlnapra emelkedni kell.
Az sszelltsban gyelni kell arra, milyen feladatokat tartalmazzon: a vgtagok
egyenl, ellenttes mozgst, fejemelst, trzsfordtst, egyensly javtst stb. Fontos, hogy
figyelembe vegyk a gyermekek letkort is. Mindig a nagyobb mozgsokkal kezdjk,
majd ksbb tvolodsbl kzeltnk a cl fel kombinljuk a nagymozgsokat, kz - lb
egyttmkdsre gyelnk, szinkronmozgsokat vgznk.
A fekv feladatsorban, amelyet a gyermekek priccsen fekve vgeznek, hely- s helyzetvltoztat mozgsok kapnak helyet. A feladatsor tartalmaz: fordulst, gurulst, fellst,
kszst, feltrdelst, lbak terpesztsnek megtartst, lbfej hajltgatst, trdek hajltst,
nyjtst, trdek sztvtelt. A hajlts s nyjts hason s hton fekve trtnik. Figyelni
kell, hogy a gyerekek a sarok kz ne ljenek, mert ez a helyzet ersti az adduktor
spazmust. A mozgsokat mindig karmozgsokkal kombinljuk, fontos a kz-lb kapcsolata.
Az l feladatsorokban a gyerekek zsmolyon, kisszken lve vgzik a feladatokat. Cl
a koordinlt mozgs ltrehozsa. A feladatok kiterjednek a felkar, alkar, kz, ujjak, nyak s
trzsmozgsok mozgatsaira, mozgsaira. Ezek megoldsban facilitciknt a ritmikus
intendls segt. Kt fontos tnyezt foglal egybe: a tevkenysg akaratlagoss ttelt s a
ritmust. A szbeli intendls jelentsgt a tevkenysg megkezdse eltt mr ismerjk. A
beszd s a tevkenysg egybekapcsolsval a reafferentatv szablyoz krben vlik a cl
elrse tudatoss, intendlhatv. A szbeli intendls elkszti a tevkenysget, beindtja
azt teljes bonyolultsgban. Az agyban szmos szilrd kapcsolatrendszer alakul ki, ezeket
nevezik sztereotipeknek. Ilyen a szmok sorrendje is. A szmols a legalkalmasabb
mdszer a ritmus tadsra, ezt hasznlja a konduktv pedaggia.
Feszes, spasztikus izomtnus esetben lass a szmols. Meggtolja a kros synergizmusok fellpst. Lass 15-ig oldjk meg a feladatokat, hogy a lazuls bekvetkezhessen.
A gyorsasg fokozott tnust idz el. Jellemz a flelem s szorong rzs. Olyan helyzetet
hozunk ltre, ami j a gyermeknek.
Fekv feladatok, melyeket sznyegen, priccsen hanyatt fekve vgeznek a gyerekek:

1.
Lgz gyakorlatok (nyitott ablaknl)
szjon t kilgzs, orron t belgzs,

halkan s hangosan; ha - h - hivel
kilgzs
2.
Karjaimat leteszem - le
Mondka: Fjja a szl a fkat ...
3.
Kz- s lbfejemet hajltom fel - le - fel
Tbbszr ismteljk, elszr kln, majd

egytt
91
4.
Jobb lbamat talpra teszem, talpra- talpra

1-5-ig szmolva megtartom sarkon
kinyjtom, szt-szt 1-5-ig szmolva
5.
Elz feladat a bal lbbal is
6.
Mindkt lbamat talpra teszem, talpra

Trdeimet sztveszem szt-szt
1-5-ig szmolva 1-5 ig szmolva
nekkel motivlva: Cifra palota...
7.
Talpaimra nehezedve megemelkedem

hd-hd 15-ig szmolva vissza, le
Lbaimat sarkon kinyjtom szt - szt
cspnl, lbtalpra ttelnl segtsget

kapnak
nek: Kicsi vagyok n ... (tbbszr
ismtelve)
8.
Karjaimat htra nyjtom htra-htra
1-5-ig szmolva v.
Mondka: Ilyen nagy az ris ...
9.
Hasamra fordulok hasamra, hasamra
1-5-ig szmolva
Irnyt mindig megadjuk (jobb-bal)
10. Hason krbefordulok 1-2, 1-2
nek: Lnc, lnc eszterlnc ...

maximlis facilitcit ignyel,
fejemelsre, vgtagok nyjtsra figyelnk
11.
Plct jobb kezemmel megfogom

megfogom, nyjtva felemelem fel,
rnzek le ugyanez bal kzzel is
akinl a felemels megtartsa problmt

okoz, azok zsmolyra emelik
12.
Mindkt kezemmel megfogom-megfogom Tbbszr emelgetjk

felemelem fel-le
nek: Cirmos cica ...
13.
Htamra fordulok htamra-htamra

karok le
Mindkt lbammal talpra lpek
talpra, talpra
14.
Lbaimat sarkon kinyjtom szt-szt
15.
Lbfejemet hajltgatom fel-le

Elszr jobb, majd bal lbfej,
vgl mindkt lbfej
nek: Jnos bcsi keljen fel ...
16.
Mindkt kezemet felemelem

fel-fel 15-ig szmolva
Mondka: Ilyen nagy az ris...
17.
Lgzgyakorlat (nyitott ablaknl)
kilgzssel kezdnk
18.
rtkels
92
A maximlis facilitcit ignylknek

segtnk
Lpegetnk: Aki nem lp egyszerre ...
Az l feladatok megoldsakor a gyerekek asztalnl lnek, talpuk alatt megfelel magassg zsmollyal.
1.
Kulcsolok kulcsolok kulcsolok

Kissapka kissapka kissapka
Knyk szt ssze
Leveszem a sapkt le
knyknl a kulcsolst facilitljuk,

a srltebb gyerekeknl
csak a kulcsolst tartjuk meg
2.
kl - kl kl
Nyitom csukom
Tenyr le
tbbszr folyamatosan vgezzk

a feladatot kis ujjlre lltva,
hvelykujj tvoltsa
3.
kl kl kl (1-2-3)
csak a csukst - nyitst gyakoroljk

Mondkk: Hvelykujjam ..., (Ez elment
vadszni ..., Az t szomszd ...
A mondkkra sorba nyitjuk ujjainkat
4.
Kulcsolok kulcsolok kulcsolok

jobb kzhtra fordtom fordtom
sztveszem szt szt tenyr le
Akinl problmt okoz csak plct fog,

a supinlt helyzetet ahol kell rgztjk.
Balra ugyangy vgezzk a feladatot
5.
Mondka: Trm, trm ...
kzmozgssal ksrve
6.
Labdafogs (kislabda)
Felemelem a labdt fel fel
Tenyereim kztt grgetem grgetem
Tbbszr ismteljk a feladatot,

akadlyozottabb gyerekeknl csak az
asztalon az ujjak nyjtsra gyelnk
7.
Jobb kezemmel megfogom a plct

megfogom megfogom
fellltom fellltom
mindkt kezemmel megfogom a plctmegfogom mellmagassgig felemelem
fel-fel jobbra forgatom jobbra balra
forgatom balra kzpre forgatom
kzpre asztalra leteszem le
bal kzzel ugyangy mondkkra,

nekekre kopogunk a plcval
autzunk, vonatozunk
8.
Fellltom a plct fel

Hvelyk mutatval csipegetek
az rintettebbek marokra fogva

feljebb - feljebb fognak a plcn
9.
Gombols, paprtps, fslkds

tanulsa, illetve gyakorlsa
Gygytorna
Mr korbban is a fejleszts rsze volt a gygytorna. A mozgsvizsglat sorn az albbiakat
talltam: jobbra konvex thoracolumbalis scoliosis borda deformitssal, bal oldalon luxlt
cspizleti helyzet, mely vgtagrvidlst eredmnyez, s szintn a bal bokaizletben egy
93
invertios, plantar flexis izleti helyzettel, mely a mobilizls sorn az inversit illeten
neutrl helyzetig korriglhat. Az izleti mozgsplyk az albbiakat leszmtva kzel
teljesnek mondhat. Ezek okn a kezelsi terv cljai rviden a kvetkezkppen foglalhatk
ssze: a scoliosis tovbb romlsnak meglltsra pamir korrekcis helyzeteket, a trzs,
gy a bordakosr, a gerinc manulis mobilizlst, manulterpit, valamint trzsizomerst gyakorlatokat alkalmazok. A megbomlott izomegyensly korrekcija is elsdlegesen manulis nyjtsokkal, valamint izomerstssel trtnik. A kros bokahelyzet
inversios llst lehet csak korriglni a dorslfexis mozgs 0 fokig sem vihet ki.
Trzsstabilizls cljbl klnbz facilitcis technikkat, valamint egyenslygyakorlatokat hasznlok. A. esetben fontos mg a meglv mozgsplyk fenntartsa, ezrt az
eddigieket valamennyi izlet komplex pamir kimozgats egszti ki.
A mozgsterpia tovbbi clja, hogy megelzze a tovbbi deformitsok kialakulst, s
a mr meglvk tovbbromlst, s a lehetsgekhez mrten az aktv mozgslehetsgek
funkcionlis hasznostst.
A kvetkezkben szeretnm bemutatni a fejlesztend terleteket, a clokat, a feladatokat
s az arra adott reakcikat a gyermekkel kapcsolatban.
Szomatikus ingerls
Cl:
a test felfedezse, amely elhatroldik a krnyezettl, amely lehetv teszi a kapcsolatfelvtelt a krnyezettel;
szenzoros rzkletek tanulsa; bels s kls ingerek feldolgozsa
Feladatok
frds medencben
mrtzs
forgs
lebegs
zuhany, masszroz vzsugr
szrazra trls
hajszrt
szrazzuhany
94
Reakci
rm kifejezse, nevets
izomtnus megfeszl, kezeivel csapkodja a vizet,
lbaival kalimpl
rzkeli a vltozst, figyel
forrra, hidegre megriad, sszerndul, nagyon melegre
ellazul
rm kifejezse, foglalkoznak velem
gagyogs a nevelvel, fejkapkods, nyjtzkods
felfel, fejemels
figyel a hmrsklet vltozsra, hangra, forgatja a
fejt, keresi a forrst
ersebb hangra, nagyon melegre sszerndul
lbait mozgatja
nevetve rtkeli, fejt forgatja
kezeivel nyjtzkodik, prblja elrni a szalagokat
egyes anyagokat jobban kedvel, msokat kevsb;
rzkeli a klnbsget
Vibratorikus ingerls
Cl:
a testileg rzkelhet, de nem megfoghat dolgok felfedezse
a szp kzvettse
Feladat
beszd, nek, zenehallgats
lben
Reakci
rm kifejezse, nevets, fejforgats, figyelem, ellazuls
Vesztibulris ingerls
Cl:
megklnbztetni az ingerlst a nyugalmi llapottl
jabb tjkozdsi pontot adni testvel kapcsolatban
reztetni a fel-le irnyul mozgsokat, a gravitcit s a forgs erejt
mozgs, mozgats rmnek meglse
Feladatok
Bobath-labda
hason, illetve hton
elre, htra, oldalt hinta
Rugzs
Forgats
Hinta
Reakcik
tudja felismerni a vltozst
rm kifejezse, nevet, figyel, hason fejt emeli,
karjaival kitmasztja magt
htn fejt forgatja, majd ellazul
rugzst klnsen szereti; kacag
ellazul, tadja magt a mozgats rmnek
mosollyal, nevetssel rtkeli a jtkot, eleinte prbl
is rszt venni benne; megfeszl, majd ellazulva lvezi a
mozgatst.
Akusztikus ingerls
Cl:
felismerje, hogy a hangok, zajok, informcit, jelentst tartalmaznak
az emberi hangot kommunikatv erknt tudja rtkelni, szlelni
akusztikus tri orientci kialaktsa; a hangoknak forrsa van
Feladatok
hangads klnbz irnybl
klnbz zajok,
hangerssgek
beszlgets nevelvel
nek-, zenehallgats
Reakcik
fejt forgatja, keresi a hangforrst
feszlten figyel, szleli a klnbsgeket; hol megijed,
hol elneveti magt
hanglejtseket megklnbztet, jelentst rzkeli,
rtelmezi; nevetssel, morgssal, illetve figyel arccal
vlaszol
egyes dalokat felismer; mosolyog; hangszerekre figyel,
magnra nem
95
Vizulis ingerls
Cl:
ltideg teljestmnynek aktivlsa, maximlis kihasznlsa
szemmozgsok koordinlt irnytsa
kvet mozgsok fejlesztse
Feladatok
fnyhatsok
futfny
klnbz szn fnyek
visszatkrzse
tkrforgatrl
96
Reakcik
felfigyel, szemvel kveti
ellazul
Meszna Tamsn
gygypedaggiai tanr
KZPSLYOS HALLSSRLT KTVES

KISGYERMEK FEJLESZT PROGRAMJA
Esetismertets
Anamnzis
B. fiatal szlk els gyermeke, aki I. terhessgbl, a 38. gestatios htre szletett, 2720 g
sllyal.
Fjsgyengesg miatt a szlst Oxitocin infzival indtottk. Magzati bradycardia miatt
az anya a szls kzben oxignt kapott. Nyakra csavarodott kldkzsinr s intrauterin
asphyxia szerepelt mg a szlszeti zrjelentsen. Apgar score: 10-10 volt.
Harmadnapos korban kezddtt icterusa miatt fnyterpiban rszeslt a gyermek.
Az jszltt zrjelentsen hallsvizsglat eredmnye pozitv, de nem foglalkoztak vele.
A gyermek 8. letnapjn mentek haza a krhzbl.
1 hnapos korig tudta csak az anya szoptatni.
Mozgsfejldse normlis tem volt. 5 hnaposan lt, 7 hnapos korban llt fel a
kislny.
9 hnapos korban mr ment egyedl. Ggicslt, gagyogott. Nem cumizott, ujjt nem szopta.
Egy ves elmlt a kislny, amikor a szlknek feltnt, hogy nem akar beszlni, holott a
krnyezetkben l kortrsai mr beszlnek. A televziban hallott felhvs nyomn szli
kezdemnyezsre trtnt meg a BERA vizsglat, a gyermek ekkor mr kt ves volt.
Az altatsban trtn BERA vizsglattal 80 dB-es ingerlssel egyik oldalon sem tudtak
hallst kimutatni. Hallkszlk viselst javasoltk s szurdopedaggiai fejlesztsre
irnytottk.
Csaldi anamnzis
Az apai nagyapnak szerzett hallssrlse volt. Anya elmondsa szerint az desapa is
feltnen hangosan hallgatja a TV-t, de hallsvizsglata nem volt.
A csaldban egybknt veleszletett hallssrltrl nem tudnak.
97
A fejlesztsre trtn jelentkezskori sttus

Megjelens, viselkeds:
Kt ves, kt hnapos, szomatikusan letkornak megfelelen fejlett kislny. 14kg, 90cm
magas. Homloknl a koponya kicsit szlesebb. polt, az anyhoz ersen ktdik, visszahzd. A vizsglat alatt nehezen olddott. Nem akart egyttmkdni.
Mozgsfejlettsg, nkiszolgls:
Mozgsfejldse letkornak megfelel szinten van. Biztonsgosan kzlekedik nllan,
lpcsn melllpve felmegy, lefel vrja a segtsget mg.
Jl ev, rgni tud, mindent megeszik, a cumisvegbl val ivshoz este mg ragaszkodik. A szobatisztasgra trtn szoktatst elkezdtk, nappal mr sokszor bilibe vgzi a
dolgt, jjel mg nem szobatiszta.
ltzkdsben segt, mr nllan levetkzik, egyedl ki tudja gombolni a kabtjt.
Kommunikci, beszd, halls:
Hangokat hallat, jtk kzben verblisan (ia) megnyilatkozik, vokalizcii inkbb magnhangzk, nll szava mg nincs. A hozz intzett instrukcikat nem rtette meg. Hangra,
zajra, baszdre nem figyelt. Mutogatssal, toporzkolssal ri el, amit szeretne.
rdeklds, figyelem, feladatvgzs:
A trgyak, jtkok felkeltik figyelmt, a megrtett feladatot kell koncentrci mellett
vgrehajtja. Szemkontaktust felvesz figyelme elssorban arcra, szjra irnyul. rtelme
pnek tnik.
Jtktevkenysg, manipulci:
Kockkat minta utn egymsra helyez. Finommozgsa letkornak megfelel, csippentfogsa kialakult. Hromdarabos formatbln az elemeket helyre illeszti. Hrom alapsznt
minta utn egyeztet.
Elvgzett diagnosztikus eljrsok
BERA vizsglat: Mindkt oldalon hallst kimutatni 80 dB-es ingerrel 2-3 kHz tartomnyban nem tudtak. CM sem volt regisztrlhat. A hallsveszts okt illeten a BERA
tmpontot nem nyjtott.
Neurolgiai statusa negatv. Occipitalisan kb. 1,5 cm tmrj haemangiomja van.
Altatsos Mgneses Rezonancia vizsglata negatv eredmnynek bizonyult.
Fejlesztsi javaslat, clok
Hallkszlkes ellts, hallsi figyelem kialaktsa:
A korai terpia clja az lettanilag adott fejldsi lehetsgek minl optimlisabb kiaknzsa.
98
Elsdleges cl a hallkszlkhez szoktats, a hallsi figyelem fejlesztse, az szlelsi

folyamatok minl gyakrabban egszljenek ki akusztikus benyomsokkal, az irnyhalls
kialaktsa.
Beszdindts:
A kommunikci lehetsgeinek tudatostsa. A gyermek lmnyeinek szbeli megfogalmazsa, a beszdmegrts fejlesztse. A beszl s hallgat ktfle szerepnek tudatostsa a gyermekben.
Kognitv funkcik fejlesztse:
Hallsfejlesztssel egybekttt rtelmi, kognitv fejleszts. Egyeztet,s differencils, vizulis s verblis emlkezet fejlesztse, konstrukcis s kombincis kszsg fejlesztse.
Trbeli s idbeli tjkozds elsegtse. Testsma fejleszts, kzdominancia kialakuls
elsegtse.
Heti egy alkalommal tudjk a szlk vllalni a tancsadson a megjelenst, ekkor feladatokat kapnak az otthoni gondozshoz.
Mdszerek, feladatok
Hallkszlkhez szoktats az albbi mdon:
Naponta 4-5 alkalommal, 10 percre, eleinte csak otthonban behelyezni a hallkszlket a
gyermek flbe. Majd a kszlk viselsnek idtartamt fokozatosan nvelni. Ha mr gy
ltjuk, hogy hozzszokott, akkor az utcn is fokozatosan hasznlhatja. Mivel B. eleinte
gyakran kikapkodta flbl a kszlket ezrt azt javasoltuk a szlnek, hogy kis sapkval,
vkony tllkendvel ksse be gy B. fejt, hogy a kislny ne tudja a kszlket kikapni.
Gyakran hozni olyan helyzetbe B.-t, hogy a beszl szja a hallkszlk mikrofonjtl
10-20 cm tvolsgra legyen.
Tancsok a szlnek a hallsi figyelem fejlesztshez:
Elsdleges feladat a hangok ltezsnek tudatostsa, majd B. figyelmnek felhvsa arra,
hogy a hangok klnbzek. Ha mr a hangdifferencil kpessg kialakult, akkor a
kvetkez feladat a hangokhoz trtn jelents trsts.
Ezutn kvetkezik, amikor a hangra valamifle reakcit vrunk el B.-tl, s csak ezen a
fejldsi szinten tljutva vrhatjuk el, hogy maga is hangot adjon, s ezltal tudja irnytani,
befolysolni a krltte zajl dolgokat.
A fenti folyamat minl gyorsabb tem bekvetkezst a kvetkez feladatokkal
segthetjk el:
Mieltt B. ltterbe kerlnnek a szlk, mindig elbb hvszval kzeledjenek hozz.
Amennyire lehet az desanya hangja dallamos, rzelemgazdag, figyelem felhv legyen.
Minden kzeledsnl a nevn hvni B.-t.
nekek, mondkk, ritmikus versikk hangoztatsa lbe vve a kszlk mikrofonjhoz
kzeles szjjal. Ritmikus mozgsok egyszer ksr szavakkal (trden lovagoltats,
zsupsz-a lecssztats a szl lbn).
99
B. krnyezetben sok olyan jtkot, trgyat elhelyezni, ami tevkenysg kzben hangot
ad (felhzs zenl jtk, felfztt gombok, dihj, hangszerek, stb.).
Felhvni B. figyelmt a krnyezet zajaira, zrejeire (hztartsi gpek hangja, jrmvek
hangja, llatok hangja, vz csobogsa, es kopogsa, cseng, telefoncsrgs stb.).
Klnbz hangforrsok megkeresse B. krnyezetben. (Hol szl a zene? Hol ugat a
kutya?)
A termszetes lethelyzetekben a hallsfejleszts lehetsgeit kiaknzni:
Kabt cippzrjnak, bortk feltpsnek, kulcs megcsrrensnek hangjai a ltvny
ksleltetsvel.
Amibl csak lehet hallsfejleszt jtkot csinlni, a szlket kreativitsra sztnzni.
Ritmikus mozgsgyakorlatokat jtsszunk B.-vel zenre. ( Ha szl a zene tncolunk vagy
ugrlunk, ha nem szl, akkor lelnk a sznyegre. Magas hangra nyjtzkodunk, mly
hangra leguggolunk.)
Hangra cselekedtetsek. (Baba alszik, B.-nek kell felbresztenie, amikor hallja a
hangjelet. Telefont felvenni, amikor hallja, hogy csrg. Kisautt elindtani meghatrozott
hangjelzsre.)
Feladatok a kommunikci lehetsgeinek tudatostshoz:
B. minden szbeli megnyilvnulsra reaglni, vlaszolni. rdekldse trgyt mindig megnevezni helyette, igyekezni megfogalmazni B. mondanivaljt. (Anticipatv beszd tantsa
a szlknek.)
sztnzni B.-t arra, hogy a haragjt is szbeli ton vezesse le. (Ejnye te labda, mirt
gurultl be az gy al?)
A mindennapos tevkenysgeket (ltzkds, mosakods) jtkos mondkkkal, lland szkapcsolatokkal ksrni. (Hol a lbad? Belebjik a zokniba.)
Krdsfeltevs utn mindig tartsunk csendet, vrjuk, hadd fejezze ki magt B. is. A
kislny vlaszai kapjanak azonnali megerstst.
Szltsuk nevn, hvogassuk egyre nagyobb tvolsgrl, bjcskzzunk, btorok mgl
hvogassuk.
A csald tagjai, a felnttek is alkalmazkodjanak a termszetes lethelyzetekhez, hogy az
sztnz legyen B. szmra. (Mindenki fejezze ki szban is a krst, pl. mieltt elveszi a
kiflit az asztalrl.)
Folyamatosan sztnzzk B.-t a szbeli megnyilvnulsokra, provokljuk, mintha nem
rtennk, mit szeretne. (Persze tiszteletben tartva a gyermek rzseit!)
B. lmnyeinek rgztsre ksztsnk a szlvel rajzos, illetve fotkat tartalmaz
naplt.
Ebben rgztsk a B. szmra fontos dolgokat, esemnyeket. (Pl: kedvenc tele, egy
kellemes idtltst, szletsnap, esetleges kellemetlen esemnyt, kis balesetet, rdekes
ltogatst.)
Fontos, hogy vals lmnyekben rszesljn B. Az ltethet t beszdbe, amit maga
valban tlt.
lland szfordulatokat, mondatformkat hasznljunk a napl kezdeti olvasgatsa,
nzegetse kzben.
100
A beszdmegrts fejlesztse, passzv szkincs bvtst clz feladatok:

Rmutatsok gyakorlsa B. kedvenc mese knyvben. (Pl: Hol a cica?...Hol van a
napocska?...) Csaldtagok megmutatsa felszltsra fnykpeken. Testrszek megmutatsa
megnevezsre sajt magn, tkr eltt, babn.
Egyszer utastsok: (Megynk p-p, hozd a cipdet! Felhzzuk a kesztydet, krem
a kezedet!) Meglepets doboz (a megismertetni kvnt trgyakat egyenknt elvarzsolni belle, majd sorba lltani B. eltt s felszltani: add ide a .-t)
Kognitv fejlesztst szolgl feladatok:
Testsma fejleszts tkr eltt mondkval ksrt testrszmegmutatsok, formailleszts
sztszedett ember, llatfigurkkal, az n testem cm puzzle jtkkal.
Trgy-kp egyeztetsek, sznegyeztet s formaegyeztet jtkok egyre tbb sznnel s
egyre bonyolultabb formkkal.
Azonossg- klnbsg felismertetse kis eltrst tartalmaz kpeken, trgyakon.
Viszonytsok: kisebb, nagyobb, mret szerinti sorba rendezsek.
Ffogalom al rendels kpek, trgyak segtsgvel (babk-autk, llatok-emberek,
gymlcsk-zldsgek, virgok-llatok, jtkok-jrmvek).
ltalnos ismeretek bvtse az albbi tmakrkben: hzillatok, vadllatok, llatok s
lakhelyeik, foglalkozsok, napirend, llatok s eledeleik, nnepek, ellenttes fogalmak
A fejleszt foglalkozsokon hasznlt eszkzk:
Kzi hangszerek: klnbz hangon megszlal csrgk, dobok, cintnyrok, metalofon,
fatk, triangulum, furulya stb.
Hangot ad llatfigurk, jrmvek hangjt megszlaltat meseknyv.
Ritmikus, dallamos zenk magnetofonrl, CD-rl.
A gyermek krnyezetbl hozott meseknyvek, jtkok, naplja, csaldi fotk.
Fjjtkok: buborkfj, gyertya, ping-pong labda, vatta, tollpihe, lufik.
Kreatv jtkok: ujjfestk, gyurma, sznes paprtps, vastag, hromszg keresztmetszet ceruza, zsrkrta.
Egyeztet, konstrul jtkok: domink, egyszer, kt-hrom darabra vgott puzzle
kpek, kpes lott, formaegyeztet tblk, szn- s nagysgegyeztet jtkok, Montessori
tornyok, ellenttpros puzzle, llatok s kicsinyeik puzzle, Klipp-klapp fzetek, bandolino
feldatlapok,
n is tudok beszlni cm knyv kpanyaga, manyag jtk gymlcsk, zldsgek,
valdi trgyak, Hc, hc, katona blcsdsek verses knyve, sznes llatkp krtyk.
A heti tallkozsokra hozta a szl otthonrl B. kedvenc jtkait, meseknyveit, napljt, csaldi fotkat, s egytt beszltk meg az otthoni mindennapos foglalkozsok jellegt, menett.
Egy v mlva, B. 3,2 ves letkorban a szakrti vizsglat a kvetkezket llaptotta meg:
A Rionet HB- 53 P, tpus hallkszlk a gyermeknek megfelel korrekcit biztost.
A hallkszlk viselsvel s a fejleszts megkezdsvel B. addigi elmaradt beszdfejldsnek teme felgyorsult.
101
Jelenleg mr egyszer mondatokban fejezi ki magt, a hozzintzett utastsokat

megrti, vgrehajtja. Kiejtse diffz dyslalias.
Harmonikus mozgs jellemzi. rtelmes.
Szocilis rettsgre jellemz, hogy jjel-nappal szobatiszta, egyedl eszik, pohrbl
nllan iszik, ltzni prbl.
sztl a lakhelyn norml vodai csoportban, integrltan lesz vods. Az vodban
fokozott figyelmet, segtsget ignyel.
Tovbbra is javasolt az intenzv beszdfejleszts, a specilis egyni szurdopedaggiai
foglalkozs, melynek az albbi terletekre kell kiterjedni: versek, mondkk megtanulsa,
kiejts javtsa, folyamatos kifejezkszsg fejlesztse.
A kvetkez v szurdopedaggiai fejlesztsnek cljai
A feladattudat, nll feladatvgzs kialakulsnak elsegtse.
Hallsi differencil kszsg fejlesztse.
Auditv s vizulis emlkezet fejlesztse.
Artikulci gyestse, akusztikus szlels fejlesztse.
Aktv s passzv szkincsbvts. Fogalmi gondolkods elsegtse.
Nyelvi kifejezkszsg fejlesztse. sszefggsek meglttatsa, megfogalmazsa.
Mondkk, versek, sszefgg szvegek nll reproduklsa.
Kognitv funkcik fejlesztse: szablyjtkok bevezetse, mennyisgfogalom kialaktsa,
szmlls, mennyisg - egyeztets, trbeli s idbeli tjkozds elsegtse, bonyolultabb
konstrukcis feladatok kivitelezse, absztrakci, sszefggsek meglttatsa, lnyegkiemels kpessge.
A clok megvalstst szolgl mdszerek, feladatok
Hallsfejleszt mdszerek, feladatok:
Jtk-audiometrit elkszt gyakorlatok: Jtkos vlaszadsi lehetsgek gyakoroltatsa
hangingerre (dobjon egy kockt a dobozba, ha hallja a hangot, ptsen tornyot gy, hogy
csak akkor helyezheti fel a kvetkez elemet, ha hallja a hangot stb.). Egyre halkabb
hangingerre is legyen kpes vgrehajtani a feladatot.
Mozgs zenre: Lass-gyors differencilsa (lass zenre stlunk, gyorsra futunk),
halk-hangos differencilsa (halk hangnl szjunkra tesszk az ujjunkat, hangosnl ugrlunk), mly-magas differencilsa (mly hangnl leguggolunk, magasnl nyjtzkodunk).
Hallsi differencil gyakorlatok: eldugva megszlaltatott hangad trgyak felismertetse (fokozatosan, eleinte kt jl elklnthet hanggal, majd egyre tbbel, s egyre nehezebben megklnbztethet hangokkal).
Hallsi diszkriminci gyakorlsra magnkazettrl az rzkszervekkel kapcsolatos
hangadsok azonostsa (khgs, tsszents, orrfjs, shajts, horkols, puszi ads,
fttysz, fzik: vacog a foga), magnrl a termszet hangjai (fjja szl a fkat, drg az g,
102
zrg az avar a lbunk alatt, esik az es), magnrl az llatok hangjnak, krnyezet zajainak (vzcsobogs, fogmoss, kulcscsrgs, cseng stb. felismertetse.
Szkincsbvtst, nyelvi kifejez kszsget fejleszt mdszerek, feladatok:
Szerepjtkok bbukkal klnbz helyszneken: boltban, orvosnl, jtsztren, llatkertben, az utcn stb. Lehetleg sok hangutnzssal, prbeszddel.
Mesls kpek segtsgvel: egyszer, B. szmra rthet, rdekes, rvid trtnetek
ngy-t kp segtsgvel. A mr jl ismert trtnet kpei egyb feladatokra is alkalmasak:
sorba rendezheti B. az sszekevert kpeket aszerint, ahogy az esemnyek idrendben kvettk egymst. A rszekre sztvgott kpet sszeillesztheti. A kpekrl nllan is meslhet.
Gyermek enciklopdik tmakrkhz kapcsold kpanyagrl beszlgetsek: cirkusz,
kikt, repltr, tenger stb.
B.-vel trtnt esemnyeket rgzt napl egyttes olvasgatsa, az esemnyek jbli felidzse a rajzok, fotk segtsgvel.
Napi tevkenysgek beszddel ksrve, figyelni arra, hogy B. amikor csak lehet rtesljn
a krltte foly trsalgsokrl (vodban, kzs vsrlskor, vendgsgben stb.).
Lehetsg szerint teremtsnk B. szmra vlasztsos helyzeteket (pl: Mzes, lekvros
vagy nutells kalcsot krsz?)
Kognitv funkcik fejldst szolgl mdszerek, feladatok:
Egyeztet jtkok, kpes domink. Mi van a kend alatt? (Letakart trgyakat kell tapints
tjn felismerni s egyeztetni a ltottal.)
Rsz-egsz viszonyok felfedeztetse bandolino feladatlapok segtsgvel.
Kpes memria jtkok eleinte kt-hrom kpprral, majd fokozatosan nvelni a kpprok mennyisgt.
Tri tjkozdst segt Klipp-klapp feladatlapok: ellnzet, fellnzet, oldalnzet.
Helyviszonyokat kifejez nvutk gyakorlsa az n is tudok beszlni s a Lexi
cm segdanyagokon keresztl.
Mintakvet sorba rendezsek gynggyel, formkkal, sznekkel, plcikkkal, kpekkel.
Kakukktojs jtkok: Mi nem tartozik a tbbi kz?
Kiemelsek: Mi bennk a kzs?
Kiegsztsek: Mi hinyzik?
Csoportostsok megadott szempontok szerint. (kicsik-nagyok, fik-lnyok, llatoknvnyek, zldsgek-gymlcsk, jrmvek-btorok stb.)
Az idfogalom bevezetsre naptr ksztse a szlvel, mely a B. szmra fontos
esemnyeket elre jelzi rajzos formban s lehetsget ad a naplhoz hasonlan a
visszatekintsre s ismtlsekre is. Rendszeres, otthoni, esti foglalkozs a naptr megnzse
s a vrhat esemnyek tudatostsa.
Vizulis memria fejlesztse kpes memria jtkok segtsgvel.
Ok-okozat felismertetse rvid trtnseket brzol kpsorokon keresztl.
103
Artikulcit fejleszt mdszerek, feladatok:

Beszdszervi gyest gyakorlatok: az artikulcis bzis izmainak megmozgatsa, laztsa,
erstse masszrozssal, klnbz fellet anyagok simogatsval, drzslsvel, fj
gyakorlatok, tkr eltti jtkos utnzsok (szjnyits-csuks, nyelvgyakorlatok, nyelvnyjts- behzs, nyelv fels-als fogsorhoz, nyelv jobbra-balra kinyjts, ajakgyakorlatok,
ajakcscsrts, szthzs, cuppants, csettints)
Lgzgyakorlatok, a hasi lgzs s az egyenletes levegvtel elsegtse.
Kiejtsjavts.
104
Halszn Koltai Annamria

konduktor
EGY TETRAPARETIKUS SPASZTIKUS

NGYVES KISGYERMEK KONDUKTV
FEJLESZTSI TERVE
Esetismertets
Anamnzis
A kislny a harmadik graviditsbl, a 29. gesztcis htre, 1630 g. sllyal, 8/9-es Apgar
rtkkel szletett (Az anya els terhessgbl egy kisfi szletett, aki szintn koraszltt
volt, a nyolcadik hnapra jtt a vilgra. A msodik gravidits spontn abortusszal vgzdtt
12 hetes korban).
A szlets utn a gyermek azonnal felsrt. A szlst kveten lgzsi rendellenessg
lpett fel, emiatt orrkanln keresztl oxignkezelsben rszeslt. 24 rs letkorban a roml oxigenizci miatt gpi llegeztetst kellett elkezdeni. llapota nem javult, jobb oldali
lgmell alakult ki, emiatt mellkasi szvst kellett alkalmazni. Hrom s fl napig ignyelt
gpi llegeztetst, majd tovbbi 18 napig oxignkezelst. Hat s fl hetes korban adtk
haza a krhzbl.
Tovbbi kontroll vizsglatokra 3 havonta kellett jrniuk. Neurolgiai krjelet kezdetben
nem szleltek a gyermeknl.
A 10. havi kontroll vizsglat sorn jegyeztk le elszr, hogy trzsizomzati hypotnia
tapasztalhat.
Az anya ekkor kezdte el otthon, a Katona-mdszer szerint a kislnyt tornztatni, naponta
3-4 alkalommal, fl rt.
11 hnapos korban jutott el a gyermek oda, hogy minimlis segtsgadssal kpess vlt
arra, hogy a hasra megforduljon. Fejt ekkor mr rvid idre meg tudta emelni s ggicslt.
A felvteli llapota egyves korban
A kislny szomatikus fejlettsge letkornak megfelelt.
105
Fejkrfogata 41,5 cm, a kutacs mr nem volt tapinthat. Arca szimmetrikus, a pupilli
egyenlek voltak, fnyre jl reagltak, strabizmus konvergense kifejezett volt.
Testszerte fokozott izomtnus, klbezrt, sszeszortott kz jellemezte.
Hason fekv helyzetbl azonnal a htra fordult. Hton fekv helyzetbl lsbe lehetett
hzni, a fejt jl tartotta. A nyaki izomzat nem volt hipotnis.
Felltetve nem tudott stabilan meglni. Mind a fels, mind az als vgtagok nehezen
voltak flektlhatk. Az als vgtagok, illetve a lbfej, spiccel pozitrban llt. Felfggesztve keresztezett az als vgtagokkal. Fellls s jrs folyamatt mg nem tudta kivitelezni.
Figyelme felkelthet volt, az emberi arcokat s trgyakat kvette a tekintetvel. Hallsa
jnak tnt.
A sttuszfelvtelt kveten mtti eljrsok:
1.) Mindkt oldali adductor tenotmia
Vezetve, ersen lbjjhegyezve, trdeit keresztezve lpegetett. Trdek 10 fokos flexis
kontraktrban voltak. Sarkok 15 fokos valgusban. Ekkor 1;11 ves volt.
2.) Vulpius mtt
Vezetve ment, mr nem keresztezett, de sarkait jrs kzben mg nem tette le.
Ezrt a javasolt mtti eljrs. Ekkor 2;2 ves volt.
Mtti eredmny: nem keresztezett, sarkait letette, de mg csak nhny lpst tudott
segtsggel megtenni.
3.) Pronator levlaszts
Jobb fels vgtagokban 5 fokos knyk flexis kontraktra, 15 fokos proncis
kontraktra alakult ki. Bal fels vgtagokban 5 fokos flexis knyk kontraktra s
minimlis proncis kontraktra volt jelen. Csukl mozgsa szabad volt.
A mtti eredmny: a knyk flexis, extenzis, szupincis proncis mozgsa nagymrtkben szabadd vlt. Az aktv szupinci azonban mg gyenge volt.
4.) Mindkt oldalon flexis trd kontraktra alakult ki, emiatt flexor tenotmit s gastronemicus levlasztst vgeztek. A gyermek ekkor 3 ves volt.
A szakrti vlemny a gyermek klnleges gondozsra vonatkozan
A Mozgsvizsgl Orszgos Szakrti s Rehabilitcis Bizottsg s Gygypedaggiai
Szolgltat Kzpont megerstette, hogy a gyermeknl a cerebrlparzis tetraparetikus
formja ll fenn.
Tovbbi korai konduktv fejlesztse indokolt heti kt rban.
Fejlesztsre javasolt terletek:
Nagymozgsok
Finommotoros fejleszts
Grafomotoros fejleszts
106
A gyermek llapota a fejleszts elindulsakor

Mozgs:
Guruls, kszs, mszs technikjt nllan kivitelezi, de mszs sorn mg jobb kezt
sokszor flektlt helyzetben tartja.
Oldaltmasszal fell s jelenleg stabilan megl.
Trgyak mellett segtsggel felll s megll, fokosszk s egy nevel segtsgvel
kzlekedik.
Fels vgtagjait manipulcis tevkenysg kzben aktvan hasznlja, a pronci s
szupinci kivitelezsnl mg segtsget ignyel.
Beszde rthet, figyelme s rtelmi fejldse letkornak megfelel.
nkiszolgls:
Szobatiszta. A tisztlkodsi tevkenysget s az ltzkdst mg segtsggel hajtja vgre.
Teljesen nllan tkezik.
ves, konduktv, korai fejlesztsi program

A foglalkozsok felptse
Zs. hetente kt alkalommal vesz rszt konduktv foglalkozson. A foglakozsokon a szl is
jelen van.
A heti els foglalkozson fekv feladatsorral kezdnk, azutn l feladatok kvetkeznek, vgl egyni kzlekedssel fejezzk be az rt.
A msodik foglalkozst l feladatsorral kezdjk, majd manipulcis feladatokkal folytatjuk (pl.: gyurmzs, fests), vgl pedig lls-jrs, jrsfeladatokkal s egyni kikzlekedssel zrjuk az rt.
Tvoli cl: A gyermek ha segdeszkzzel is, de kpess vljon, a mindennapi tevkenysgek elltsra, az aktv nll letre.
Kzeli cl: Egy adott feladaton belli kitztt clt jelenti.
E clok elrst segtik a feladatok, a gyakorlatokban rejl mdszerek s az ehhez hasznlt
eszkzk.
A mdszerek kzl minden egyes feladat megoldsa sorn alkalmazzuk az:
nll faladat-megoldsra val trekvs mdszert,
a dicsret s buzdts mdszert,
a magyarzat mdszert,
A tbbi alkalmazott mdszert tblzatban tntettk fel.
107
Hely s helyzetvltoztats tanulsa fekv helyzetben

1. Lgzsi feladat
Feladat Lgzs
Cl A helyes lgzs kialaktsa
Mdszer bemutats, segtsgads (eleinte
plca s maximlis segtsgads,
jelenleg minimlis, csak knyknl)
Eszkz plca, priccs, lovagl
2. Fejlesztsi terlet: nagymozgs, rtelem, beszd
Feladat Lbaimat talpra teszem
Cl
Trdeimet sztveszem, szt
Mindkt kezemmel megfogom
a priccset 1-5
Talpaimra nehezedve felllok 1-5
Talpaimra nehezedve 1-5 egyenesen
llok
Mdszer Jtk (nek ): ll a Zs. ll
Segtsgads: eleinte trdkifogssal,
jelenleg cspnl manulisan
Eszkz Priccs
Egyenes testtartssal lljon fel s

lljon meg
Mindkt lbra prbljon meg
egyformn nehezedni
3. Fejlesztsi terlet: nagymozgs, beszd

Feladat Sztvetett trdekkel felcsszom
Cl Szimmetrikus testhelyzet elrsre
Elre fogok 1, hozzcsszok 2
trekedjen
Karjaimat elre nyjtom elre
Fejemet felemelem fel
Lbfejemet a priccs szlhez
Felhajltom fel
Mdszer jtk (mondka): Hzzad hzzad
magadat
Segtsgads: Csuklnl s lbfejnl
minimlis mrtkben, manulisan
Eszkz Priccs
4. Fejlesztsi terlet: nagymozgs, beszd, rtelem
Feladat Vltott karral, nyjtott knykkel
Cl Eleinte: a nyjtott kar megtartsa volt
Karemels 1-2
Jelenleg: fels vgtagokat nyjtott
Helyzetbe hozza s ily mdon
prblja meg kivitelezni a mozgst
Mdszer Jtk (mondka): Dolgozzatok legnyek
Segtsgads: knyknl, minimlis mrtkben
108
Eszkz
Priccs

Feladat
Karjaimat mell al behzom

Felemelkedem fel-le
Karjaimat elre nyjtom
Mdszer Jtk (nek): Sss fel nap

Segtsgads: knyknl maximlis
mrtkben, ksbbiekben fokozatosan
cskkentve
Eszkz Priccs
Cl A kt knyk szimmetrikus
megtartsra s azonos mrtk
terhelsre trekedjen
Felemelkedsnl mindkt knykt
nyjtsa ki
6. Fejlesztsi terlet: nagymozgs

Feladat
Mindkt karomat oldalra viszem 1-5 Cl Nyjtott knykkel, nyjtott ujjakkal

Felemelkedem fel-le
cssztassa a kezt.
Karjaimat elrenyjtom 1-5
A felemelkedst akarok s a mellkas
egyidej emelsvel pr blja meg
elvgezni
Mdszer Segtsgads: knyknl eleinte sok
segtsget ignyelt, jelenleg minimlis
manulis segtsget kap
Eszkz Priccs
7.a. Fejlesztsi terlet: nagymozgs, rtelem, beszd figyelem
Feladat
Htamra fordulok 1-5
Cl A karjait nyjtva a fle mellett

Tartsa s tvoltott lbbal forduljon
Mdszer Beszlgets (irnyok megbeszlse)

Segtsgads: fels vgtagnl manulis,
als vgtagnl szbeli
Eszkz Priccs
7.b. Fejlesztsi terlet: nagymozgs
Feladat
Karjaimat magam mell teszem,

Cl Fejt, trzst, cspjt, lbait szimmetleteszem.
rikusan tartsa, csukljt tegye le
Lbfejeimet felhzom, fel
Mdszer Segtsgads: eleinte karikra fogva
oldotta meg a feladatot, ksbbiekben
karika nlkli feladat megoldst gyakoroljuk
Eszkz Karika
109

Feladat
Jobb lbamat sarkon talpra

Cl
hzom 1-5
Jobb sarkamat a bal trdemre
Teszem trdre 1-5
Jobb lbamat talpra teszem
Sarkon kinyjtom szt 1-5
Ballal ugyangy.
Mdszer Jtk (nek): Aki nem lp egyszerre
Segtsgads: az elrt helyzet rgztse
Eszkz Priccs
Karjait a teste mellett tartsa lent

Lbait teljesen hzza fel s emelsnl
ne segtsen kezvel
Sarkt a trdn prblja megtartani
9. a. Fejlesztsi terlet: nagymozgs, rtelem, beszd

Feladat
Mindkt lbamat sarkon talpra

Cl Lbait egyszerre hzza fel
hzom 1-5
Trdeit minl jobban nyissa szt
Trdeimet sztveszem szt
Cspjt minl magasabbra emelje
sszezrom ssze
Cspemels fel-le
Mdszer Jtk (nek): Cifra palota
Autzs (csp alatt pl.: aut tgurtsa)
Eszkz Priccs, aut
9. b. Fejlesztsi terlet: nagymozgs, rtelem, beszd
Feladat
Trdemelssel helyben
Cl Lbait prhuzamosan tartsa meg
Lpegetek 1-2
Lbaimat sarkon kinyjtom
Mdszer Segtsgads: trdnl minimlis tmogats
Jtk (nek): Aki nem lp
Eszkz Priccs
Feladat
Trdhajlatig lecsszom 1-2

Lblengets
Mdszer Segtsgads: eleinte lecsszsnl
karikba kapaszkodott, jelenleg
nllan is meg tudja oldani
Jtk (nek): Lg a lba
Eszkz Priccs, karika
110
Cl Lecsszst nyjtott trdekkel

mindkt kzzel kapaszkodva vgezze

Feladat

a priccset, fellk 1-5
Egyenesen lk
Mindkt kezemmel megfogom a
priccset, lefekszem 1-5
Htracsszom 1-2
Mdszer segtsgads: kzfejnl (szupinci
s pronci kivitelezse sorn,
boknl, talpra ttelnl, minimlis
mrtkben, manulisan
Jtk (nek): Megy a labda
Eszkz Priccs, karika, labda, lovagl
Cl Egyenes testtartssal ljn meg

prblja pontosan a labdt elkapni
illetve a szupinatio s pronatio
technikjt alkalmazni
Labdadobsnl karjait nyjtsa ki
12. Fejlesztsi terlet: nagymozgs, rtelem, beszd, figyelem

Feladat
Karjaimat a flem mell

Cl Karjait a fl mellett tartsa nyjtva
Viszem fel
Tvoltsa lbait
Hasamra fordulok 1-5
Mdszer Beszlgets, magyarzat (irnyok
megbeszlse)
Segtsgads: knyk
nyjtsa manulisan, lbnl szbeli irnyts
Eszkz Priccs
Feladat
Jobb trdemet behajltom1-5

Kinyjtom 1-5
Ballal ugyangy
Mdszer Segtsgads: cspnl
Eszkz Priccs
Cl Cspje ne emelkedjen meg

Feladat
Mindkt trdemet behajltom 1-5

Cl Cspje ne emelkedjen fel, lbai ne
Megfogom a bokmat 1-5
dljenek ki
Hinta
Lbaimat kinyjtom 1-5
Mdszer Segtsgads: eleinte bokra karika felvtele,
jelenleg karika nlkli feladatvgzs
kiprblsa
Jtk (nek): Hinta - palinta
Eszkz Priccs
111

Feladat Sztvett trdekkel lecsszom a
Cl Mindkt lbra egyszerre rkezzen le
priccsrl 1-2
s mindkt lbt egyformn prblja
Egyenesen llok 1-5
meg terhelni
Trekedjen az egyenes testtarts
elrsre
Mdszer Segtsgads: eleinte trdkifogs,
ksbb cspnl manulisan
Jtk (nek): ll a Zs. ll
Eszkz Priccs
16. Fejlesztsi terlet: nagymozgs, szem-kz koordinci
Feladat Jobb karomat felemelem fel,
Cl: Prblja meg szemvel a kz
rnzek, le
mozgst kvetni
Ballal, illetve mindkettvel
ugyangy
azonos mrtkben terhelni
Egyenesen llok 1-5
Sztvetett trdekkel lelk
a szkre 1-5
Mdszer Segtsgads: cspnl s knyknl
manulisan, illetve a kz szemmel
val kvetsnl szban
Jtk: felfggesztett
jtkok elrse pl: napocska
Eszkz Priccs, kartonbl ksztett figurk
nellts tanulsa: a zoknijt s cipjt prblja meg minl kevesebb segtsg ignybevtelvel felhzni.
A fekv feladatsorban elvgzett gyakorlatok mellett a mr kialakult, de mg nem pontos
mozgsformkat kln, feladatsoron kvl is gyakoroljuk Zs. -val Eleinte csak sznyegen
pl.: oda-vissza mszatom klnbz trgyak utn /jobb karnl manulis segtsgadssal/, de
ezt kveten, mikor mr mindkt karjra egyarnt terhel s knykt nyjtja, neheztett
helyzetben is elvgeztetem vele a feladatot /pl.: mszni kell hengeren t, hullmokon t,
lejtn, emelkedn/.
Feladatmegolds l helyzetben:
Feladat Lbaimat talpra teszem
Trdeimet sztveszem, szt
Egyenesen lk, egyenesen
Lgz-gyakorlat
112
Cl A helyes lgzstechnikt gyakorolja

Egyenes testtartssal prbljon
meglni / eleinte eltte lv
fokosszkbe kapaszkodott, jelenleg
zsmolyon nllan megl
Mdszer Bemutats
Segtsgads: knyknl
Eszkz Zsmoly, eleinte fokosszk
Feladat Mindkt karomat oldalra
Cl Karjait egyszerre emelje, knykt
nyjtom 1-5
nyjtsa ki
Ell ssze
Sztveszem szt s leteszem le
Mdszer Bemutats
Segtsgads: knyknl manulisan
Jtk (nek): Sss fel nap
Eszkz Zsmoly
3. Fejlesztsi terlet: nagy-s kismozgs, rtelem, beszd
Feladat Mindkt kezemet nyjtva trdre
Cl Minl nllbban prblja meg
teszem trdre
kivitelezni a proncit s szupincit
Kzhtra fordtom t 1-5
Visszafordtom vissza
Mdszer Bemutats
Segtsgads: kzfejnl manulisan
Jtk (nek): Kifordtom, befordtom
Eszkz Zsmoly, eleinte fokosszk
Feladat. Jobb karomat oldalt nyjtva
felemelem a flem mell 1-5
Oldalt leteszem le
Ballal, majd mindkt kzzel
Ugyangy
Mdszer Bemutats
Segtsgads: knyknl
Eszkz Zsmoly
Cl Karjait nyjtsa
5. Fejlesztsi terlet: nagy-s kismozgsok

Feladat Trdeimen kulcsolok 1-5
Cl Kulcsolst prblja minl nllbban
Kulcsolt kezeimet nyjtva
kivitelezni
felemelem 1-5
Kulcsolt helyzetet tartsa meg,
Nyakamba teszem nyakamba
rgebben plcval oldotta meg a
Knykeimet hzogatom elre-htra
feladatot, jelenleg erre mr
Karjaimat felnyjtom fel
valsznleg nem lesz szksge
Kezeimet sztveszem szt
Rnzek, le
113
Mdszer Bemutats
Segtsgads: manulisan
Eszkz Zsmoly, eleinte plca
Feladat
Kz-s lbfejhajlts fel-le
Mdszer Bemutats
Segtsgads
Jtk (nek): Esik az es
Eszkz Zsmoly
Cl Prblja meg minl jobban felhzni

kz- s lbfejt rgebben
csukltmasszal vgezte a feladatot,
jelenleg ezt mr nem fogjuk
alkalmazni

Feladat
Mindkt kezemet cspre teszem

Trzsfordts jobbra-balra
Kezek trdre le
Egyenesen lk
Mdszer Bemutats
Segtsgads: hvelykujjnl
Jtk (nek): Hopp Juliska
Eszkz Zsmoly
Cl Mindkt kezemet cspre teszem
8. Fejlesztsi terlet: nagymozgs, finommanipulci, beszd, rtelem

Feladat
Mindkt kezemet mellmagasgig

felemelem fel
Csipegtetnk minden ujjal
ssze-szt
Leteszem le
Mdszer Bemutats
Segtsgads: szksg esetn karjait
rteheti az eltte lv fokosszkre
Jtk (nek): Ez elment vadszni
Eszkz Fokosszk, zsmoly
Cl Tenyerei efel nzzenek

Hvelykujjval prblja a tbbi ujjt
sszerintem
Karjait prblja meg nyjtott helyzetben megtartani
Minl kevesebbet nehezedjen
fokosszkre
9. Fejlesztsi terlet: nagymozgs beszd, rtelem

Feladat
114
Trdeim kztt elre hajolok

s felveszem a plct fel
Cl Knykt nyjtsa s a nyjtott

helyzetet prblja megtartani

Mellmagassgig felemelem fel
Forgatom jobbra-balra
Fldre leteszem le
Mdszer Bemutats
Segtsgads: knyknl
Jtk (nek): Bjj, bjj zldg
Eszkz Zsmoly, plca
10. Fejlesztsi terlet: nagymozgs beszd, rtelem
Feladat
Jobb lbammal oldalra

Kopogok 1-2-3
Vissza kzpre 1-2-3
Ballal ugyangy
Mdszer Bemutats
Jtk (nek): Aki nem lp
Eszkz Zsmoly
Cl Trekedjen a lbak talpon tartsra

s a lbszr fggleges helyzetnek
megtartsra
11. Fejlesztsi terlet: nagymozgs ,beszd, rtelem

Feladat

Egyenesen llok
Cl Fellls sorn a fokosszkre minl

kevesebbet tmaszkodjon
Megllsnl lehetsg szerint ne
kapaszkodjon
egyformn nehezedni.
Mdszer Segtsgads: eleinte a megllst is

fokossal vgezte, jelenleg cspnl
kap segtsget
Jtk (nek): ll a Zs. ll
Eszkz Zsmoly
Az l feladatsorban rejl manipulcis feladatokat a mindennapi tevkenysgek s jtkok
sorn is felhasznljuk s gyakoroljuk Zs. -val, pl: jtknl: tkrre, paprra rajzols s fests
(pl.: tenyrnyomat, ujjnyomat ksztse), gyurmzs esetn (pl.: sodrs, gmblyts, csipegets technikjnak gyakorlsa) de a gyngyfzs s nyomdzs is ugyanilyen alkalom.
nkiszolglsnl:
nll tkezs sorn: tlbl az telt nllan prblja kiszedni, az asztalon lv kenyrdarabokat prblja meg felcsippenteni stb.
115
Manipulcis feladatmegoldsok:
Szeptember:
1. ra: szi levelek sszegyjtse.
2. ra: szi levelek ragasztsa.
3. ra: Tenyrfests s ujjfests - az sz szneivel tkrre.
4. ra: Zsrkrtval sznezs.
Oktber:
1. ra: Gyngyfzs / szi szneket vlogatva /.
2. ra: Levlnyomat ksztse.
3. ra: Falevl sznezse.
4. ra: Dszt munka tps s ragaszts technikjval / sz szneivel /.
November:
1. ra: Viaszos kpkszts / tma: tl /.
2. ra: Habszivacsok felfzse.
3. ra: Paprzsebkendbl / tpssel s gmblytssel / hpihe ksztse s fekete kartonra
ragasztsa /.
4. ra: Gyurmzs technikjval hember ksztse.
December:
1. ra: Tlap ruhjnak sznezse.
2. ra: Narancsba szegfszeg darabok bedugsa.
3. ra: Fenyfa dsztse rizsszemek felhasznlsval.
Janur:
1. ra: Hember festse.
2. ra: Lisztgyurmba ujj s tenyrnyomatok ksztse.
3. ra: Magok sztvlogatsa s madretetbe ttele.
4. ra: Ollval vgs: farsangi elkszletek.
Februr:
1. ra: Farsangi larc festse.
2. ra: Sznes gyngykbl megadott forma kiraksa majd kigetse.
3. ra: Gyurmzs technikjval: fnk ksztse
4. ra: Ragaszts paprbl, jelmez ksztse.
Mrcius:
1. ra: Fests tkrre: tavaszi de sznek felhasznlsval / amire a zene emlkeztet /.
2. ra: Virgok gyjtse.
3. ra: Elre meghajtogatott virgszirmok felfzse.
4. ra: Gyurmzs.
116
prilis:
1. ra: Sznezs.
2. ra: Ollval vgs: fszek ksztse.
3. ra: Tojs festse ujjal.
Mjus:
1. ra: Elre kivgott formk ragasztsa, dszek ksztse s ezzel a szoba mjusi hangulatba
trtn felltztetse.
2. ra: Homokozs / homokoz formk felhasznlsval /.
3. ra: Krumplinyomval nyomdzs.
4. ra. Kasrozs technikjval anyk napi ajndk ksztse.
Jnius:
1. ra. Homokozs: homokbl kinttt formk dsztse szvszl darabokkal.
Megoldsmd:
Gyjts: csippentve, differencilt ujjmozgssal prblja kivitelezni a feladatot.
Tps s ragaszts: tpseknl gyeljen a differencilt ujjmozgsokra, ragasztsnl az ujjak
nyjtsra.
Sznezs s fests: gyeljen a helyes ceruza s ecsetfogs kivitelezsre, tenyrfests esetn
figyeljen az ujjak nyjtsra.
Eszkz: norml mret zsrkrtval, ecsettel s gyertyval oldja meg a feladatot.
Fzs: trekedjen a differencilt ujjmozgsokra, figyeljen a minl pontosabb clz mozgs
kivitelezsre.
Eszkz: vkony fzvel prblja meg .
Vgs: az ollt prblja meg egyenesen tartani.
Eszkz: gyerek mret ollval kivitelezze.
lls-jrs feladatok:
1. Fejlesztsi terlet: lgzsi feladat
Feladat
Lgzsi feladat
Mdszer Segtsgads: knyknl

Magyarzat
Bemutats
Eszkz Zsmoly
Cl Prblja a helyes lgzstechnikt

alkalmazni
Prbljon egyenes testtartssal
meglni
117

Feladat
Lbfejgyakorlatok: babzsk
tapossa, plcagurts
lbbal, szivacslabda,
textildarab felszedse
Cl Tapossnl lbait emelje meg

A plca gurtsa folyamatos legyen,
lbt tartsa rajta az eszkzn
Anyagok felvtelnl lbujjt minl
jobban hajltsa
Mdszer Bemutats
Eszkz Zsmoly, babzsk, plca, szivacslabda, textildarabok
3. Fejlesztsi terlet: nagymozgs, szem-kz koordincis
Feladat
Megfogom a szket, trdeimet

Cl
sztveszem, egyenesen lk
Megfogom a szket
Egyenesen llok jobb karomat
felemelem fel, rnzek, le ballal
ugyangy
Mdszer Segtsgads: manulisan cspnl,
knyk nyjtsnl, szbeli
koordincis feladatoknl
Jtk: karemelsnl kezvel trgyat kell
megrintenie pl.: labda, felfggesztett
csillag
Eszkz Labda, karton csillag
Felllsnl fokos szkre minimlisan

tmaszkodjon
Megllsnl prblja meg, hogy ne
kapaszkodjon
Szemvel kvesse keze mozgst
Karjait nyjtsa ki

Feladat
Bal lbamra nehezedek t 1-5

Cl Teljes testslyt vigye t nehezeds
Jobb lbbal fellpek a szk fokra,
sorn
fellpek 1-5
Jobb trdemet kifel hajltom 1-5
Vissza 1-5
Lelpek 1-5
Egyenesen llok
Ballal ugyangy
Mdszer Segtsgads: Eleinte alacsony fokra
lpett fel, jelenleg mr a magasabb
fokra is megprblja a
fellpst, de cspnl mg
segtsget ignyel
Eszkz Fokosszk
118

Feladat Helyben lpegets vltott lbbal
Cl Mg magasabbra prblja emelni a
magas trdemelssel 1-2
trdeit
Mdszer Segtsgads: minimlis mrtk,
manulis
Jtk (nek):Aki nem lp
Eszkz Fokosszk
Feladat Lejjebb fogok s elre hajolok 1-2
Cl Trekedjen arra, hogy trdeit tartsa
Feljebb fogok s felegyenesedem 1-2
nyjtva
Egyenesen llok 1-5
Mdszer Segtsgads: trdnl kifogs
Jtk:elre hajlsnl a
letett llat felvtele, megllsnl
pedig a rla tanult ismeretek megbeszlse
Eszkz Fokosszk
Feladat Lejjebb fogok s elre hajolok 1-2
Cl Trekedjen arra, hogy trdeit tartsa
Feljebb fogok s felegyenesedem 1-2
nyjtva
Egyenesen llok 1-5
Hajolok 1-2
Egyenesen llok 1-5
Mdszer Segtsgads: trdnl kifogs
Jtk (nek): elre hajlsnl a
letett llat felvtele, megllsnl
pedig a rla tanult ismeretek megbeszlse
Eszkz llatfigurk, fokosszk
Feladat Lbfejgyakorlatok
Integets lbfejjel
Nagy lbujjak sszerintse
Sarkak zrsa, lbfejek eltvoltsa
Lbfejek ki, illetve befordtsa
Mdszer Bemutats
Eszkz Fokosszk
Feladat Fellls egyni ritmusban,
egyni mdon, maximlis
nllsg hagysval
Cl Prblja meg teljesen nllan

kivitelezni a feladatot
Cl nll kivitelezs megoldsmdja:

hasra fordul, ngykzlbra emelkedik
s a fokosba kapaszkodva felll
119
Mdszer Magyarzat
Eszkz Fokosszk
Feladat
Egyenesen llok
Trdeimet kinyjtom 1-5
Cl Mindkt lbra egyformn terheljen

Minimlis mrtkben prbljon meg
kapaszkodni
Mdszer Segtsgads: cspnl

Eszkz Fokosszk
nellts tanulsa: zokni, cip nll felvtelre val trekvs. Jelenleg: mg e folyamatot
segtsggel oldja meg
Jrsfeladatok, egyni kzlekeds:
Zs. a jrsfeladatokat jrkorltban vgzi. Vgig kell mennie kt rd kztt, oldalazssal
kell haladnia, vltott karemelssel kell jrnia.
Ha ezek a mozgsformk mr teljesen stabill vlnak, akkor kezdjk meg a ktlben val
jratst, melynek a feladatai a kvetkezk lesznek: jrs ktlben, lps magas tremelssel,
plck tlpse.
Kzlekeds: Zs. magas szr cipt hasznl. A kzlekeds sorn a jrs eleinte egy fokosszkkel, majd jrkerettel (neveli segtsggel) trtnik.
Feladat: lpek, melllpek, megllok, tolom a szket.
v vgre elrend clok:
Mozgs: 1-2 lpst jrkerettel nllan tudjon megtenni
Finommanipulci:
Az apr nehezen felvehet trgyakat, mg pontosabb mozdulattal prblja felvenni.
A manipulcis gyakorlatokat aktvabban prblja hasznlni a mindennapi letben (pl.:
tpzr sztnyitsa s sszezrsa stb.).
rtelem, beszd:
Tovbbra is, az letkornak megfelel fejlettsgi szintet kvesse.
nkiszolgls:
Minimlis segtsget ignyelve tisztlkodjon s ltzkdjn: zoknit a lbujjra felhzzuk,
de onnan egyedl kivitelezze a zokni felhzst.
Tisztlkodsnl csak a nehezen elrhet rszek lemosshoz krjen segtsget pl.: ht.
120

Egyeni Fejlesztesi Tervek

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Egyeni Fejlesztesi Tervek

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

EGYNI FEJLESZTSI

Etvs Lornd Tudomnyegyetem

NAGYN DR. RZ ILONA

GYERMEKEK, TANULK FELZRKZTATSRT

ETVS LORND TUDOMNYEGYETEM

EGYNI FEJLESZTSI TERVEK GYJTEMNYE

alapelvt, egy-egy gyermek aktulis nevelsi szksglethez igazodan, fogalmazza meg a

MOZGS-, RTELMI- S BESZDFEJLDS

A fejleszt tervezet elksztse eltti, jelenlegi llapot

megnyilvnulsait igyekszik verbalizlni. rmt tapsolssal, kacagssal s sikongatssal

jtkokra irnytja. Spontn jtktevkenysge sorn rendezget, a trgyakat sszetgeti.

ves fejlesztsi terv

darabjairt, s egyesvel felvenni azokat, majd az asztalon lv tblba beilleszteni; ksbb

Tukorn Lgrdi Judit

MOZGSKORLTOZOTT (ATAXIS) HROMVES

A fejlesztst vgz konduktor felmrse szerinti jelen llapot

A felmrs alapjn kijellt clok s feladatok

A heti els foglalkozson fekv helyzetvltoztatsok s helyvltoztatsok utn a jrssal

Konduktv, egyni fejlesztsi program

1. Kezek a trden, lbak talpon, egyenes httal lk,

Trzst s fejt hajtsa elre,

3. Mindkt lbamat talpra

A trdeit tartsa kzpen.

A knyk legyen nyjtva, a

Lbfejeit a szk lbaihoz

Feszesen nyjtsa ki a trdt

4. Mindkt lbammal felemelem a labdt, fel; mindkt kezemmel megfogom a

Szemvel kvesse a labdt.

5. Karjaimat nyjtva felemelem, fel. Nyjtott karokkal s lbakkal a hasamra

6. Vltott karral dobols.

Vllbl emelje a karjait,

7. Kulcsolok. Kulcsolt kezemet a nyakamba teszem,

A lbak maradjanak lent.

8. Mindkt kezemet mellhez behzom, be.

Ne trdeljen szles alapon.

9. Karjaimat nyjtva felemelem, fel. Nyjtott karokkal s lbakkal a hasamra

10. Mindkt lbamat mellhez hzom s tkulcsolom.

Trdei ne essenek szt, fejt

11. Mindkt lbamat mellhez hzom s tkulcsolom.

Fej elre hajtva, lbval

12. Cspmet megemelve,

Talpra rkezzen meg.

Trde mell tmaszkodik.

Fej s trzs elre hajlsval.

Ha kell a hintzs elejn a

Hely- s helyzetvltoztats mdjainak tanulsa neheztett jrs keretn bell

sszetett, kombinlt mozgsok tanulsa s ezek grdlkeny kivitelezse.

1. Jrs zsmolyra fel-,

Elszr mindkt lbval

Az egyik kezvel kifesztett

3. Jrs szivacson illetve

9. Lejtn, emelkedn jrs

Ne szles alapon, leguggolsnl s felllsnl a trdek

Az egyik kezvel kifesztett

Az egyik kezvel a korltot

A konduktv fejleszts rszeknt vgzett beszdfejleszt program

1. Kezek a trden, lbak talpon, egyenes httal lk,

2. Jobb kezemet nyjtva

A knyk mindig legyen

4. Kulcsolt kezemet nyakamba teszem, nyakamba,

5. Kezek a trden, lbak

A knykt minden fordts

Ha kell kulcsols helyett

A csukl vgig legyen