PROTOKOL

REHABILITACIJE POSLE
PRELOMA KUKA
Dr Sanja Tomanovi-Vujadinovi1
Prof. dr Borislav Duli2
Prof. dr Vladislava Vesovi-Poti1
Dr Mirjana Manojlovi-Opai1
Centar za fizikalnu medicinu i rehabilitaciju, Kliniki centar Srbije
Institut za ortopetsku hirurgiju i traumatologiju,Kliniki centar Srbije
1

SAVREMENI STAVOVI U LEENJU

BOLESNIKA SA PRELOMIMA KUKA
PODRAZUMEVAJU OPERATIVNO
LEENJE KAO METODU IZBORA I RANI
REHABILITACIONI TRETMAN KOJIM
SE PORED BRZOG, FUNKCIONALNOG
OPORAVKA, SPREAVA I NASTANAK
NIZA KOMPLIKACIJA VEZANIH ZA
DUGOTRAJNU IMOBILIZACIJU.

CILJ OVOG RADA

JE DA UKAE NA VANOST
PRIMENE RANE I
PRAVOVREMENE
POSTOPERATIVNE
REHABILITACIJE

KONANI CILJ
POSTOPERATIVNE
REHABILITACIJE KOD
PRELOMA GORNJEG
OKRAJKA BUTNE KOSTI JE
POSTIZANJE
FUNKCIONALNOG
OPORAVKA OBOLELOG
DO NIVOA PRE POVREDE

USPEH REHABILITACIJE
ZAVISI OD:
1. opteg stanja bolesnika
(komorbiditet)
2. stanja lokomotornog sistema
(funkcija kretanja)

OUVANOST FUNKCIJE KRETANJA

oni koji su se kretali samostalno u i van
stana, bez pomoi drugih
oni koji su bili sposobni da se kreu
samostalno, samo unutar doma u kome ive
oni koji su mogli da se kreu samo uz pomo
drugih lica ili ortopedskih pomagala
oni koji su bili vezani za invalidska kolica,
ali su bili u mogunosti da samostalno
preu iz kolica u postelju

PLAN I PROGRAMREHABILITACIJE
SE FORMIRA NA OSNOVU

1. uzete anamneze i pregleda bolesnika

2. tipa preloma
3. vrste hirurkog zahvata

PRINCIPI RANE
REHABILITACIJE SU:

1. timski rad
2. individualni pristup bolesniku
3. svakodnevni pregledi bolesnika

PREGLED PODRAZUMEVA:
1. opti pregled
2. pregled po sistemima
krvni pritisak, telesna temperatura, krvna slika,
biohemijske analize, diureza
miino-skeletni
- inspekcija (deformacije, otok, crvenilo, kone promene)
- palpacija
- funkcionalni pregled (funkcionalni testovi, obim
pokreta - ROM, miina snaga - MMT, obim i duina
ekstremiteta, analiza balansa)

DAN OPERACIJE
1. pozicioniranje operisanog ekstremiteta
(abdukcioni jastuk)
2. elastine arape (do iznad kolena)
3. elevacija operisane noge
4. vebe dijafragmalnog disanja
5. vebe periferne cirkulacije (dorzi i
plantarna fleksija oba skona zgloba)

PRVI POSTOPERATIVNI DAN

1. podizanje uzglavlja
2. izometrijske kontrakcije za natkoleni
i glutealni set miia
3. vebe disanja
4. vebe periferne cirkulacije
5. klizanje pete operisane noge po podlozi
6. aktivno-potpomognute vebe za jaanje fleksora,
abduktora i ekstenzora operisanog kuka u leeem
poloaju
7. aktivne vebe za miie GE i neoperisane noge
8. sedenje na ivici kreveta - 2 x 30 min.
9. stajanje pored kreveta

KOD IMPLANTIRANE
ENDOPROTEZE SVE VREME
REHABILITACIONI TIM
INFORMIE I EDUKUJE
BOLESNIKA O DOZVOLJENIM
POZICIJAMA OPERISANOG KUKA
PRILIKOM MOBILIZACIJE
U I VAN KREVETA

DRUGI POSTOPERATIVNI DAN

vebe u leeem poloaju
od prethodnog dana
sedenje na ivici kreveta i stolicama pored
kreveta (3x1 sat)
vebe u sedeem poloaju
(aktivno potpomognuta fleksija kuka i
aktivna ekstenzija kolena)
otpoinjanje hoda po ravnom uz pomo
hodalice (4 m)

TREI POSTOPERATIVNI DAN

vebe u leeem i sedeem poloaju
obuka hoda po ravnom uz pomo hodalice (5m)

ETVRTI POSTOPERATIVNI DAN

obuka hoda po ravnom uz pomo
dve potpazune take (8m)

PETI, ESTI I SEDMI

POSTOPERATIVNI DAN
bolesnik usavrava tehniku hoda na takama
i postepeno se osamostaljuje

DRUGA POSTOPERATIVNA
NEDELJA
obuka hoda uz i niz stepenice uz pomo taka
poveava se broj serija vebi snage i izdrljivosti
fleksora, abuktora i ekstenzora operisanog kuka u
leeem i sedeem poloaju
(ugao fleksije operisanog kuka ne sme da prelazi 50 u prvoj
nedelji , 70 u drugoj i 90 do este postoperativne nedelje,
adukcija i unutranja rotacija ne treba da preu sredinu
liniju - kod zadnjeg i lateralnog hirukog pristupa)

KOD MALE GRUPE

PACIJENATA KOJI NISU
DOBILI DOZVOLU ZA
OPERATIVNI ZAHVAT
SPROVODI SE
REHABILITACIONI
TRETMAN NA POSEBAN
NAIN.
CILJ NAM JE DA RANOM
MOBILIZACIJOM NA NIVOU
KREVETA ELIMINIEMO
NASTANAK KOMPLIKACIJA I
DA U NAJKRAEM ROKU
OBEZBEDIMO PRELAZAK
BOLESNIKA IZ KREVETA U
STOLICU.

ZAKLJUAK

RANA POST OPERATIVNA REHABILITACIJA PREDSTAVLJA

JEDAN OD VEOMA ZNAAJNIJIH FAKTORA KOJI
DOPRINOSI USPEHU LEENJA BOLESNIKA SA
PRELOMIMA KUKA.

ZAKLJUAK

BOLESNIK LEEN PRIMENOM NAEG PROGRAMA U

MOGUNOSTI JE DA VRLO RANO NAPUSTI HIRUKU
USTANOVU, U PROSEKU VE DESETOG DO DVANAESTOG
DANA, ODMAH POSLE SKIDANJA KONACA.

ZAKLJUAK

OVAJ PROTOKOL OMOGUAVA ZNAAJNO SKRAENJE

DUINE BORAVKA U BOLNICI I U POTPUNOSTI JE
U SAGLASNOSTI SA OPTEPRIHVAENIM TRENDOM
U SVETU, SMANJENJA BROJA BOLESNIKIH DANA,
BOLESNIKA LEENIH ZBOG PRELOMA KUKA.

ZAKLJUAK

PORED EFIKASNOSTI U LEENJU, OVAJ PROGRAM

DONOSI ZNAAJNE MATERJALNE EFEKTE (UTEDE),
A OVAKO LEENI PACIJENTI MOGU BEZBEDNO DA
NASTAVE REHABILITACIONI PROGRAM U JEDNOM
OD CENTARA ZA REHABILITACIJU.