Kajian Kes Kawalan

NB 2442/NE 2083 Epidemiologi

Pengenalan
Dalam kajian analisis, andaian yang
dibuat ialah penyakit tidak berlaku secara
rawak tetapi berlaku mengikut corak
tertentu yang menggambarkan etiologi
penyakit tersebut
2

Pengenalan
Contohnya:
Jika ada dua kumpulan individu, satu dari
mengalami penyakit (kes) dan yang lain
bebas dari penyakit tersebut (kawalan)
Kajian kes kawalan digunakan untuk mengenal
pasti etiologi penyakit yang mungkin dari
perbezaan yang mungkin ada di antara kedua
kumpulan ini
3

Pengenalan
Kajian

kes kawalan sering di lakukan

dalam kajian epidemiologi

Kajian

ini berguna dalam:

Penilaian

keberkesanan vaksin

Kemujaraban
Penilaian

rawatan

program saringan

Penyiasatan

wabak
4

Pelaksanaan Kajian
Kes

dan kawalan di pilih

Data

diperolehi mengenai dedahan yang

lampau

Data

mungkin data sumber utama atau

sumber sekunder

Status Penyakit

Yes
Status
dedahan

No

Yes

No

Total

A+B

C+D

A+C

B+D

N
6

Faktor Penting Dalam Kajian Kes

Kawalan
Pemilihan
Sumber

Kes

Pemilihan
Ukuran

Kes
Kawalan

Perkaitan

(measures of association)
Nisbah mungkin (odds ratio)
7

Pemilihan Kes
Terdapat

dua perkara penting dlm

pemilihan kes:
Definasi kes
Mengenali kes (pelaksanaan)

Pemilihan Kes
Definasi

kes :

Dipengaruhi:
Kriteria

diagnostik piawai;
(e.g. paras glukos utk diabetes)
Keterukan penyakit (disease severity)
Kriteria utk diagnosa penyakit adalah
objektif/subjektif
9

Pemilihan Kes
Mengenali

kes (pelaksanaan)
merupakan masalah dalam menggunakan
definasi (kriteria) kes untuk memilih kes:
Selalunya

kriteria pilihan kes terlalu luas dan

meliputi mereka yang mungkin tidak
berpenyakit tetapi memenuhi kriteria
Kadangkala kriteria terlalu ketat sehingga
mengecualikan mereka yang mungkin
berpenyakit di tahap ringan atau awal
10

Sumber Kes
Matlamat

satu kajian ialah untuk

memastikan semua kes sebenar
mempunyai kebarangkalian yang sama
untuk dipilih sebagai sampel dan tiada kes
palsu di pilih
Oleh itu secara ideal semua kes yang
berpenyakit dimasukkan kedalam kajian

11

Sumber Kes
Terdapat

beberapa perkara yang perlu di

ambil maklum dalam sumber kes;
Sumber

kes dari institusi rujukan/rawatan

tertier selalunya menerima kes yang teruk
sahaja dan kajian tidak memberi gambaran
sebenar kejadian dalam masyarakat

12

Pemilihan Kawalan
Kawalan

yang ideal perlu mempunyai

sifat/ciri yang sama dengan kes kecuali
dedahan/penyakit yang dikaji
Akan tetapi realiti kehidupan manusia,
kawalan tidak semestinya bebas dari
penyakit dan penyakit tersebut mungkin
mempengaruhi penyakit kajian

13

Pemilihan Kawalan
Oleh

itu bagi mengurangkan bias

pemilihan kaedah pemadanan (matching)
digunakan
Pemadanan samada secara individu atau
secara kumpulan boleh digunakan

14

Pemilihan Kawalan
Terdapat

lagi satu isu dalam pemilihan

kawalan iaitu bilangan kawalan diperlukan
Bilangan ini ditentukan menerusi kaedah
statistik (i.e bilangan yang menncukupi untuk
menunjukkan perbezaan yang signifikan)

Lazimnya

dalam epidemiologi, dilakukan

pemadanan secara 1:1
Ramai penyelidik melebihkan kawalan dari
subjek sehingga kadar 4:1
15

Pemilihan Kawalan
Kadangkala,

lebih dari satu kumpulan

kawalan digunakan

16

Sumber Kawalan
Kes

Kawalan

Semua kes dlm komuniti

Sampel populasi am dlm

komuniti yg sama

Semua kes yg di dlm

suatu sampel komuniti

Semua subjek bukaan kes

dlm sampel dari populasi am
komuniti tersebut

Semua kes di semua

hospital dlm komuniti

Sampel individu yg tinggal

titempat yang sama dgn kes

Semua kes dari satu/lebih

hospital

Sampel pesakit di satu/lebih

hospital dlm komuniti yg
tidak mengalami penyakit yg
sama atau berkait dgn
penyakit kajian

17

Sumber Kawalan
Kes

Kawalan

Semua kes dari satu hospital Sampel pesakit bukan kes

dari hospital yang sama
Mana-mana dari di atas

Pasangan, saudara, rakan

sekerja kes

18

Ukuran Perkaitan
Di bincangkan dalam Kajian Kes Kawalan 2

19