‫الهيكل التنظيمى لدارة التمريض‬

‫ومقاييس – معايير الخدمات التمريضية‬

‫الهداف الخاصة‪ :‬بعد النتهاء من هذه المحاضرة النقاشية تصبح الممرضة‬

‫‪:‬قادرة على‬
‫التعرف على الهيكل التنظيمى للمستشفى وأدارة خدمات التمريض بها ‪1-‬‬
‫عمل تصور لهيكل تنظيمى لقسم التمريض لمستشفى أقل من ‪ 150‬وأكثر ‪2-‬‬
‫من ‪150‬‬
‫مناقشة العلقة بين قسم التمريض وأقسام المستشفى المختلفة )أشعة – ‪3-‬‬
‫)معمل – تغذية – عمليات – طوارىء – نظافة – عنابر وأجنحة – صيدلية‬
‫تعريسف التوصسيف الوظيفسى وأهميتسه ومكوناتسه والطرق المسستخدمة فى ‪4-‬‬
‫وضعه‬
‫‪:‬التعرف على التوصيف الوظيفى لكل فئة من فئات هيئة التمريض بالمستشفى ‪5-‬‬

‫مديرة خدمات التمريض بالمستشفى‬

‫وكيلة خدمات التمريض للعمال الدارية‬

‫وكيلة مديرة خدمات التمريض للتعليم أثناء الخدمة‬

‫رئيسة القسم‬ ‫مشرفة التمريض‬

‫فنى التمريض‬ ‫أخصائية التمريض‬

‫منسقة التحكم فى العدوى‬ ‫مساعد أدارى خدمات طبية‬

‫منسقة التعليم أثناء الخدمة‬ ‫منسقة ضمان الجودة‬

‫التعرف علسى مقاييسس ‪ /‬معاييسر الخدمسة التمريضيسة لتحسين جودة ‪6-‬‬

‫الرعاية التمريضية المقدمة بالمستشفى‬

‫معرفسة القوانيسن والقرارات المنظمسة لعمسل هيئسة التمريض والمحددة ‪7-‬‬

‫للواجبات والمسئوليات‬
‫‪:‬الهيكل التنظيمى‬

‫هو الطار الرسمى الذى من خلله تأخذ الدارة مكانها من خلل رسم توضيحى يحدد‬

‫‪.‬العلقات ويصفها‬

‫‪:‬أنواع الهيكل التنظيمى‬

‫‪:‬يوجد نوعين من الهيكل التنظيمى للمؤسسة‬

‫الهيكل التنظيمى الرسمى ‪1-‬‬

‫الهيكل التنظيمى غير الرسمى ‪2-‬‬

‫‪:‬الهيكل التنظيمى الرسمى ومراحل أعداده‬
‫يعرف عسن طريسق السسلطة التنفيذيسة كنتيجسة للتخطيسط‪ ،‬يرسسم ويوضسح العلقسة بين الشخاص‬
‫ومراكزهم وتصنيف المراكز والمسئوليات والعلقة بينهم‬
‫‪:‬الهيكل التنظيمى يتطلب أعداده عدة مراحل من أهمها‬
‫تحديد الهدف الرئيسى والهداف الفرعية من وجود المؤسسة‬
‫تحديد النشطة اللزمة لتنفيذ هذه الهداف‬
‫تحديد المسئوليات والواجبات المطلوب لتنفيذ هذه النشطة‬
‫تجميع هذه المسئوليات والواجبات فى وظائف مثل )وظائف تمريض – فنيين ‪.... -‬الخ(‬
‫تجمع الوظائف فى أقسام )الوظائف المتشابهه والمترابطة والتى يوجد بينها علقة وثيقة‬
‫مثل وظائف التمريض(‪ .‬وعلى المستوى التنظيمى الكبر حجما‪ ،‬تجمع القسام فى أدارات‬
‫‪.‬وتجمع الدارات فى قطاعات‬
‫‪:‬الهيكل التنظيمى غير الرسمى‬

‫تشمل العلقات الشخصية والجتماعية والتى لتظهر فى رسم الهيكل التنظيمى‪.‬‬

‫التنظيم غير الرسمى يعتمد على العلقات الشخصية وليس على إحترام السلطة‬

‫المنوطسة للمركز‪ .‬يسساعد الشحاص علسى تحقيسق الهداف الشخصسية وتزويدهم‬

‫بالرضسا الجتماعسى‪ ،‬يأتسى مسن الحترام الطسبيعى للتابعين لمعلومات وقدرات‬

‫زميلهم الذى يتبعوه‪ ،‬والهيكل غير الرسمى له قنوات التصال الخاصة به والتى‬

‫من خللها تنتقل المعلومات بسرعة وتنتشر أكثر من الطريق الرسمى‪ .‬الهيكل‬

‫التنظيمسى غيسر الرسسمى مهسم للدارة ويجسب علسى المديسر أسن يكون علسى دراية‬

‫بوجودة‪ ،‬ويدرس آليتسسه‪ ،‬ويبتعسسد عسسن مقاومتسسه ويسسستخدمه لتحقيق أهداف‬

‫‪.‬المؤسسة‬
‫‪:‬الخرائط التنظيمية‬

‫أن أبسط طريقة لتصوير الهيكل التنظيمى لى مؤسسة هو رسم خريطة تنظيمية‬

‫له‪ ،‬حيث تظهر فيها الدارات والقسام الرئيسية فيه وعلقتها ببعضها ومسالك‬

‫السلطة والمسئولية بينها فتبين من هو الرئيس ومن هم التابعون له‬

‫‪:‬أنواع الخرائط التنظيمية‬

‫يمكن تقسيم الخرائط التنظيمية الى نوعين‪ :‬خرائط رئيسية وخرائط تفصيلية‪،‬‬

‫وتظهسر الخريطسة الرئيسسية الهيكسل التنظيمسى للمنظمسة بأكملهسا فتعطسى صورة‬

‫واضحة للدارات الرئيسية فيها‪ ،‬وعلقتها ببعض‪ ،‬وتظهر الخرائط التفصيلية‬

‫تفصسيلت أكثسر لجزء مسن الخريطسة الرئيسسية أسو لدارة رئيسسية فيهسا فتعطى‬

‫صورة تفصيلت للقسام التابعة لها وعلقتها بها وعلقة هذه القسام بعضها‬

‫‪.‬ببعض‬
‫‪:‬أشكال الخرائط التنظيمية‬

‫تأخذ الخريطة التنظيمية أحد أشكال ثلث‪ ،‬فأما أن تأخذ شكل رأسيا أو شكل أفقيا‬

‫‪.‬أو شكل دائريا‬

‫‪:‬أ‪ -‬خريطة التنظيم الرأسية‬

‫وهى تمثل النوع الشائع من الخرائط وفيه تستخدم خطوط السلطة الرئيسية‬

‫بمسا يتفسق مسع الوضسع الطسبيعى وهسو أنسسياب السسلطة مسن قمسة المنظمسة الى‬

‫القاعدة )شكسل ‪ (1‬فهذا الشكسل مسن الخرائسط لسه قمسة ضيقسة وقاعدة عريضة‬

‫فتظهر الوظائف الرئيسية بالقرب من قمته وتتدرج هبوطا نحو قاعدته كلما‬

‫قلت أهميتها‪ ،‬وتبين الخطوط التى تربط بين الدارات والقسام مسالك السلطة‬

‫‪.‬الرسمية بينها‬
‫خريطة التنظيم الرأسية‬
‫‪:‬ب‪ -‬خريطة التنظيم الفقية‬
‫•‬

‫قسد تأخسذ الخريطسة التنظيميسة شكل أفقيسا يتجسه مسن اليميسن السى اليسسار‪ ،‬وتحتل‬
‫•‬

‫الدارات مركزا من أقصى اليمين ثم يليها يسارا القسام ثم الوحدات وبذلك تأخذ‬

‫الخريطسة التنظيميسة السسابقة شكل أفقيسا كلمسبين بالشكسل )‪ (2‬وهذا الشكسل ليس‬

‫‪:‬شائع الستعمال كالشكل الرئيسى ولكنه على أى حال يحقق بعض المزايا أهمها‬
‫•‬ ‫حجمها صغير ويمكن رسم مكوناتها بسهوله‬
‫•‬ ‫يمكن فهم مسالك السلطة والمسئولية ببساطة‬
‫•‬ ‫تظهر فيها المستويات الدارية المختلفة بوضوح‬
‫خريطة التنظيم الفقية‬
‫‪:‬ج‪ -‬خريطة التنظيم الدائرية‬

‫تتخسذ الخريطسة التنظيميسة شكل دائريسا وهسو أكثسر الشكال حداثسة وفسى هذا الشكل‬

‫يكون المدير العام فى مركز الدائرة ثم توضع الدارات والقسام والوحدات على‬

‫أبعاد مختلفة من المركز وبذلسك تكون الدارات قريبة من المركز يليها فسى البعد‬

‫عنه القسام ثم الوحدات ويلحظ أن بعد الدارات عن المركز يكون متساويا للدللة‬

‫على تساوى أهميتها النسبية وهكذا بالنسبة للقسام والوحدات‪ ،‬ثم ترسم خطوط‬

‫تربطهسا ببعسض حيسث تمثسل مسسالك السسلطة بينهسا وبذلسك تأخسذ الخريطسة التنظيمية‬

‫‪).‬شكل دائريا كالمبين بالشكل )‪3‬‬

 ‫ممرضة‬ ‫ممرضة‬
‫خريطة التنظيم الدائرية‬

‫رئيسة الوحدة‬ ‫رئيسة الوحدة‬

‫ممرضة‬ ‫ممرضة‬

‫مشرفة‬ ‫مشرفة‬
‫مدير المستشفى‬

‫رئيسة هيئة التمريض‬

‫وكيلة التدريب والتعليم‬

‫ممرضة‬ ‫ممرضة‬

‫رئيسة الوحدة‬ ‫رئيسة الوحدة‬

‫ممرضة‬ ‫ممرضة‬
‫والواقسع أسن هذا الشكسل ليسس شائسع السستعمال بيسن المؤسسسات ولكسن هناك من‬

‫‪:‬المؤسسات من يفضل أستخدامها لتحقيق المزايا التية‬

‫مسالك السلطة وضحة بدرجة أكبر‪ ،‬ففى مركز الدائرة السلطة الرئيسية ثم تتجه‬

‫خطوطها نحو المحيط فى جميع التجاهات حجمها صغير نسبيا ويمكسن قرائتها‬

‫بسهولة‪ ،‬فمقدار البعد عن المركز يحدد مقدار الهمية النسبية للدارة أو الوحدة‬

‫فى التنظيم‬
‫تعريف التوصيف الوظيفى‪ :‬توصيف الوظيفة هو وصف كتابى كامل للواجبات‬
‫والمسسئوليات والعلقات التنظيميسة الخاصسة بهسا وكذا متطلبات الوظيفسة وهسو يمثل‬
‫عقد مبرم بين المنظمة وشاغل الوظيفة‬
‫أستخدامات التوصيف الوظيفى‬
‫‪:‬يحدد التوصيف الوظيفى للعاملين ما يلى ‪1-‬‬
‫•‬ ‫ما يتوقع من العامل أنجازة‬
‫•‬ ‫مستوى الداء المتوقع منه‬
‫•‬ ‫الشخص المسئول أمامه العامل‬
‫•‬ ‫الشخاص الذين يشرف عليهم‬
‫•‬ ‫ما يستجد من واجبات‬
‫يساعد فى توضيح العمال المفوضة ونطاق السلطة ‪2-‬‬
‫يسستخدم فسى فترة تعريسف الممرضات الجدد بواجباتهسن ومسسئولياتهن والقسم ‪3-‬‬
‫الذى تتبعة وعلقتها بالوظائف الخرى‬
‫يساعد فى تنظيم العمل وتجنب التكرار والزدواجية وتقليل المنازعات ‪4-‬‬
‫نحديد التدريب اللزم لشغل هذه الوظيفة ‪5-‬‬
‫محتوى التوصيف الوظيفى‬
‫مسن المهسم كتابسة التوصسيف الوظيفسى تحست بنود محددة للتأكسد مسن أسن كل المعلومات‬
‫الضرورية قد جاءت متكاملة‬
‫أ‪ -‬بيانات الوظيفة‬
‫أسم الوظيفة‪ :‬وهو السم الرسمى المتعارف عليه للشخص الذى يقوم بالعمل ويؤدى ‪1-‬‬
‫الوظيفة مثل‪ :‬ممرضة – مشرفى تمريض – رئيسة تمريض وحدة‬

‫المجموعة النوعية‪ :‬وظائف التمريض العالى ‪2-‬‬

‫الدرجة المالية‪ :‬أخصائى تمريض ثالث ‪3-‬‬

‫الوحدة )القسم( الذى تتبعه الوظيفة‪ :‬مثل وحدة عناية مركزة قلب ‪4 -‬‬
‫التاريسخ‪ :‬آخسر تاريسخ لمرتجعسة التوصسيف الوظيفسى لنسه غيسر دائسم حيسث تتغير ‪5-‬‬
‫الواجبات وكذلسك التوصيف الوظيفسى فلبسد من مراجعته وتغييره عند الضرورة وذلك‬
‫مرة كل عام على القل‬
‫ملخص الوظيفة‪ :‬يسجل ملخص عام عن الوظيفة وخصائصها وملخص للعمال ‪6-‬‬
‫والمسئوليات ويجب أن يعبر بوضوح وعناية عن مضمون الوظيفة وعن مركزها فى‬
‫هيكل الوظائف وعن خصائصها التى تميزها عن الوظائف الخرى‬
‫‪:‬العلقات التنظيمية‪ :‬وتشمل بيانات تتعلق بما يلى ‪7-‬‬
‫لقب الشخص المسئول عن الشراف على شاغل الوظيفة فى أداء واجباته ‪1-‬‬
‫ألقاب الشخاص الذين يشرف عليهم شاغل الوظيفة للتأكد من أنجازهم لعمالهم ‪2-‬‬
‫بطريقة صحيحة‬
‫‪:‬المتطلبات الوظيفية‪ :‬اللتزام بالسياسات واللوائح الخاصة بما يلى ‪8-‬‬
‫أرتداء الزى الرسمى ‪-‬‬
‫ساعات العمل الرسمية ‪-‬‬
‫ساعات العمل الزائدة المطلوبة عند زيادة ضغوط العمل مثل حالت التطعيم الوبائية ‪-‬‬
‫الواجبات والمسئوليات‪ :‬وتشمل بيان تفصيلى للمسئوليات والمهام التى يقوم بها ‪9-‬‬
‫شاغل الوظيفة‬
‫)مبادىء تنظيم وكتابة وعلومات التوصيف الوظيفى )الواجبات والمسئوليات‬
‫)ترتيب وصف الواجبات بطريقة منطقية )حسب حدوثها فى الواقع ‪1-‬‬
‫ذكر الواجبات بوضوح وأختصار وعدم الخوض فى تفاصيل ‪2-‬‬
‫بدء الجملسة بأفعال حركيسة وظيفيسة مثسل )يؤدى – يسستخدم( ويراعسى استخدام ‪3-‬‬
‫الفعال المضارعة‬
‫أستخدام كلمات الكم كلما أمكن ‪4-‬‬
‫عدم استخدام الكلمات الغير واضحة ‪5-‬‬
‫البعد عن التعميم ‪6-‬‬
‫البدء بذكر الواجبات أول ثم يتبعها ذكر بيانات المؤهلت ‪7-‬‬
‫أذا أمكسن يحدد الوقست الزمنسى اللزم لنجاز النشاط بالنسسبة للوقست الكلى الذى ‪8-‬‬
‫تقضى فيه النشطة‬
‫عدم أستخدام كلمة ربما وذلك لتجنب اللبس أو التشويش بالنسبة الى وجوب أو ‪9-‬‬
‫‪.‬عدم وجوب أداء الواجبات‬
‫‪:‬المواصفات المطلوبة لشاغل الوظيفة‬

‫المواصفات المطلوبة لشاغل الوظيفة يجب أن تشمل صفات الشخاص الضرورية لداء‬
‫‪:‬الوظيفة بكفاءة وهى تنقسم الى‬
‫المؤهلت العلميسة‪ :‬لمسن يشغسل هذه الوظيفسة مثسل‪ :‬البكالوريوس أسو الماجسستير أو ‪1-‬‬
‫دبلوم تخصصى ‪ ...‬ألخ وكذلك التدريب وتصريح مزاولة المهنة‬
‫المؤهلت المهنيسة‪ :‬وتشمسل سسنوات الخسبرة المطلوبسة لشاغسل الوظيفسة والسن ‪2-‬‬
‫والجنس‬
‫المؤهلت الشخصية‪ :‬وتشمل القدرات والمهارات الجسمانية واليدوية والذهنية تبعا ‪3-‬‬
‫لنوع الوظيفة‬
 ‫‪:‬التحليل الوظيفى‬
‫‪:‬تحليل الوظيفة‬
‫هى عملية موضوعية لتحديد واجبات ومسئوليات وظروف العمل المصاحبة لوظيفة محددة‬
‫والعلقات العملية والتنظيمية لهذه الوظيفة والوظائف الخرى‪ ،‬كذلك تحديد مواصفات الفراد‬
‫‪.‬شاغلى هذه الوظيفة‬
‫‪:‬أهمية التحليل الوظيفى‬
‫توفر المعلومات اللزمة لعداد التوصيف الوظيفى والمؤهلت الشخصية والعلمية لشاغل هذه ‪1-‬‬
‫الوظيفة‬
‫تحديد معدل راتب كل مستوى وظيفى ‪2-‬‬
‫تحديد العداد والتدريب اللزم للموظفين لشغل الوظيفة ‪3-‬‬
‫تقييم اداء الموظفين ‪4-‬‬
‫‪:‬محلل الوظيفة‬
‫التحليل الوظيفى يمكن أن يقوم به مستشار فى التحليل الوظيفى وعضو فى إدارة شئون الفراد أو‬
‫مشرفة من إدارة التمريض‬
 ‫‪:‬مكونات التحليل الوظيفى‬
‫أ‪ -‬مؤهلت خاصة بشاغل الوظيفة‬
‫ب‪ -‬التوصيف الوظيفى‬
‫‪:‬طرق عمل التحليل الوظيفى‬
‫الملحظة ‪1-‬‬
‫أن مسئول التحليل الوظيفى يقوم بملحظة العاملين الكفء للوظيفة التى يقوم بتحليلها أثناء تأديتهم لعمالهم‬
‫وتسجيل كل خطوة وكل عمل بدقة وفى تسلسل ويمكن أختصار هذه العملية بمراجعة أفلم تسجيلية أخذت‬
‫‪.‬للعاملين أثناء تأدية عملهم‬
‫المقابلة الشخصية للعامل ‪2-‬‬
‫يجب أن تشمل المقابلة عدة عاملين يقومون بنفس العمل والوظيفة بشكل كفء ثم يتم مقارنة النتائج‬
‫وأستخلص تحليل دقيق لعمال الوظيفة‬
‫المقابلة الجماعية ‪3-‬‬
‫وتتم مع مجموعة من العاملين فى نفس الوظيفة‬
‫)طريقة الستبيان المخطط )طريقة قائمة السئلة ‪4-‬‬
 ‫طريقة المقابلة مع المتخصصين والخبراء ‪5-‬‬

‫ويتم ذلك عن طريق الجتماع بالمتخصصين والخبراء فى أعمال الوظائف المطلوب‬

‫تحليلها حيث أن لديهم الكثير من المعلومات عنها ويتم تجميع ما يتفقون علية من‬

‫واجبات ومسئوليات وطريقة للداء‬

‫طريقة تدوين العمال اليومية ‪6-‬‬

‫فى هذه الطريقة يكلف العاملون الكفاء لهذه الوظيفة بتسجيل جميع العمال التى‬

‫يقومون بها فى سجل خاص موضحين نوع العمل وطبيعته وطريقة أدائه والدوات‬

‫التى استخدمت فى الداء والجهد الذى بذل والمدة التى أستغرقت فى هذا العمل‬
 ‫جودة الرعاية الصحية‬
‫جودة الرعاية الصحية هى مفتاح النجاح فى عالم يعتمد اليوم اساسا على المنافسة‪ ،‬فلكى تتحقق المنافسة فى‬
‫الداء لبد من الرجوع الى برنامج الجودة الذى يعتمد على التحسين المستمر لجودة الداء وبالتالى جودة‬
‫الخدمات المقدمة للمرضى‬
‫الجودة‪ :‬هى أداء الشىء الصحيح بطريقة صحيحة من أول مرة‬
‫جودة الرعاية‪ :‬هى درجة المتياز المنشودة فى تقديم الرعاية الصحية للمرضى‬
‫التحكم فى الجودة‪ :‬هى عملية يقصد منها تحديد أو تقييم مدى تكافؤ الخدمة الصحية المقدمة للمرضى تبعا‬
‫لمعدلت أو معايير الجودة المتفق عليها‬
‫ضمان الجودة‪ :‬هو قياس المستوى الفعلى للخدمات الصحية المقدمة للمرضى بناء على معايير‬
‫لجودة الداء موضوعة ومتفق عليها وتحديد اسباب القصور والعمل على أصلحها وتتبع نتيجة‬
‫هذه الرعاية‬
‫التحسين المستمر للجودة‪ :‬هى عملية مراقبة وتقييم مستمر لعناصر الجودة لضمان التحسين المستمر للخدمات‬
‫الصحية ومنع المشاكل قبل حدوثها ولزيادة فاعلية وأقتدار المؤسسة على تحقيق المعايير المطلوبة للجودة‬
‫والستجابة لحتياجات وتوقعات المرضى والمستفيدين من الخدمة‬
‫هو مستوى مقبول متفق عليه من المتخصصين ‪) Standard:‬المعيار )معدل الداء‬
‫فى المهنه‬
‫ويستعمل لقياس ومقارنة الداء فسى أى مؤسسسة صحية‪ ،‬أى أنه "عبارة عن تحدد‬
‫الجودة المتوقعسة" غسى كسل مسن العوامسل البيئيسة الخاصسة بالعمسل وأجراءات الرعاية‬
‫التمريضية والصحية وأيضا العائد أو الناتج من هذه الرعاية‬
‫هى عبارة عسن خصسائص أسو عناصسر المعاييسر وهسى تعكس ‪ Criteria :‬المقننات‬
‫الهدف من المعيار وتدل على مدى نحقيق معدل الداء المطلوب أم ل‬
‫هى طريقسسة لتقييسسم جودة الرعاية ‪ Nursing Audit:‬المراجعسسة التمريضيسسة‬
‫التمريضيسة أسو عائسد الرعايسة التمريضيسة كمسا هسو مدون بالسسجلت وتقاريسر رعاية‬
‫المرضى‬
‫الفحص الجارى‪ :‬هو أحدى طرق تقييم الرعاية الصحية المقدمة للمرضى عن طريق‬
‫مراجعسة السسجلت والتقاريسر أثناء وجود المريسض بالمسستشفى تحست العلج ويشمل‬
‫تقييم النشطة التمريضية المباشرة والغير مباشرة‬
 ‫الفحص اللحق‪ :‬ويشمل تقييم عائد الرعاية الصحية بعد خروج المريض من‬

‫المستشفى أوأنتهاء تردده على الوحدة ويعتمد على فحص البيانات والمعلومات‬

‫المسجلة عن الرعاية الصحية التمريضية التى قدمت له‬

‫‪:‬عناصر الجودة‬

‫سلسلة الجراءات‬ ‫مدخلت‬

‫مخرجات‬ ‫))خطوات العمل‬
‫)‪(Outcomes‬‬ ‫)‪(Inputs‬‬
‫)‪(Process‬‬ ‫)‪(Structure‬‬
‫‪:‬أول‪ :‬المدخلت‬

‫‪:‬هى الموارد اللزمة لتنقيذ عملية ما وتشمل‬

‫البنية الساسية‪ :‬من مبانى وأجهزة ومستلزمات لتشغيل المؤسسة والوحدات‬

‫‪-‬‬

‫العلجية‬

‫الموارد البشرية‪ :‬من القوى العاملة بأعداد كافية ومدربة تدريب عالى ‪-‬‬

‫نظم العمل‪ :‬من أدلة مرجعية للسياسات والجراءات والتوصيف الوظيفى‬

‫‪-‬‬

‫وخطوات الداء والمعايير‬

‫الموارد المالية‪ :‬من تمويل مالى يضمن التشغيل المستمر والصيانة للمنشأ ‪-‬‬
‫‪):‬ثانيا‪ :‬العمليات‪ /‬سلسلة الجراءات )خطوات العمل‬
‫هى سلسلة من الجراءات المتعاقبة لتحويل المدخلت الى مخرجات ونتائج محددة‪ ،‬أنها‬
‫مضمون العمل الذى نقدمه للمرضى وعلى الوحدة أن تحدد وتدير مجموعة متداخلة من‬
‫العمليات‬
‫‪:‬الجراءات‬
‫أجراءات التفاعسل والترحيسب بالمرضسى وتقديسم الرعايسة التمريضيسة والتثقيسف الصحى ‪1-‬‬
‫والداء الطبى مثل الحصول على التاريخ الصحى والفحص الطبى والفحوصات المعملية‬
‫والتصرف بالعلج الطبى أو الجراحى‬
‫أجراءات حفسسظ الملفات والفحوص المختبريسسة ودخول وخروج المريسسض وطلب ‪2-‬‬
‫المدادات‬
‫أجراءات التخلص من النفايات ومنع العدوى ‪3-‬‬
‫أجراءات تسجيل البيانات وأعداد التقارير ‪4-‬‬
‫‪:‬ثالثا‪ :‬المخرجات‬

‫هى نواتسج العمليات التسى تعكسس كفاءسة وفاعلية الخدمات والعائد منها ومدى‬

‫‪:‬التغيير فى مؤشرات الحالة الصحية مثل‬

‫•‬ ‫أرضاء المرضى‬

‫•‬ ‫رضاء مقدمى الخدمة‬

‫•‬ ‫مردود الرعايسة الصسحية علسى أنخفاض معدلت المرض والعاقة‬

‫والوفاة‬

‫•‬ ‫التغييسر فسى اتجاهات وسسلوكيات المجتمسع مسن حيسث آثارهسا على‬

‫نوعيى الحياة‬

‫والتنمية‬
‫‪:‬خطوات تقييم جودة الرعاية التمريضية‬

‫‪:‬تشمل عملية تقييم الرعاية التمريضية ‪ 4‬خطوات رئيسية هى‬

‫وضع معدلت أو معايير الداء ومقننات أو عناصر كل معيار ‪1-‬‬

‫جمع المعلومات اللزمة ‪2-‬‬

‫مقارنة النتائج بمعدلت أو معايير الداء والحكم على قيمة النتائج المحققة ‪3-‬‬

‫)تقرير ما ينبغى عمله بناء على النتائج المحققة )تصحيح النحرافات أن وجدت ‪4-‬‬

‫والشكسل التالسى يلخسص الغرض مسن هذه المعاييسر أسو معدلت الداء الثلثسة لتحقيق‬

‫الجودة‬

‫‪ Outcomes‬المخرجات‬
‫معدلت لقياس ناتج‬
‫الرعاية التمريضية‬
‫النتائج‪ :‬العائد التمريضى من‬
‫الرعاية المقدمه للمرضى‬
‫زيادة رضاء المرضى ‪-‬‬
‫أنخفاض معدل حالت الوفاة ‪-‬‬
‫‪:‬وضع المعايير ‪1-‬‬
‫‪ Process‬الجراءات‬ ‫‪ Structure‬المدخلت‬
‫معدلت لقياس أداء‬ ‫معدلت لقياس متطلبات‬
‫النشطة التمريضية‬ ‫تنفيذ العمل‬
‫يركز على‬
‫مالذى يجب عمله أو أداؤه‬ ‫الموارد والمصادر‬
‫من عناية تمريضية لتحقيق‬
‫الجودة )تطبيق العملية‬ ‫ماهى متطلبات تحقيق‬
‫)التمريضية‬ ‫الجودة من مواد وآلت‬
‫وأفراد وأموال وسياسات‬
‫‪:‬الخصائص الواجب توافرها فى المعايير‬
‫‪:‬أ‪-‬المصداقية‬
‫ويعنى ذلك ضرورة وجود علقة بين المعيار والنتائج المرغوب فيها‪ ،‬وأن‬
‫تعتمد المعايير بقدر المكان على بيانات بحثية‬
‫‪):‬ب‪ -‬الثبات )يعتمد عليها‬
‫ويعنى ذلك أن تعطى المعايير دائما نفس النتائج فى كل مرة يتم أستخدامها‬
‫فيها‬
‫‪:‬ج‪ -‬الواقعية‬
‫ويعنى ذلك أمكتنية أستخدام المعايير فى ظل الموارد المتاحة للمؤسسة‬
‫‪:‬د‪ -‬الوضوح‬
‫أن تكون المعايير مفهومة لمن يستعملونها‬
‫‪:‬ﮪ ‪ -‬الحداثة‬
‫وذلك بأن يعكس المعيار أحدث المعلومات العلمية المتوفرة‬
‫‪:‬جمع المعلومات ‪2-‬‬

‫‪:‬جمع المعلومات يمكن أن يتم بأستخدام أحدى الوسائل التية‬

‫‪ Rating scale‬القياس التدريجى‬

‫‪ Check list‬طريقة القوائم‬

‫‪) Anecdotal record‬التقرير القصصى )المفصل للداء‬

‫‪:‬مصادر الحصول على المعلومات‬
‫‪:‬ويتم الحصول على المعلومات اللزمة لتقييم الرعاية التمريضية عن طريق‬
‫أ‪ -‬المصسادر المباشرة‪ :‬حيسث يتسم جمسع المعلومات عسن طريسق ملحظة الداء‬
‫الفعلى المراد تقييمه‬
‫ب‪ -‬المصادر الغير مباشرة‪ :‬حيث يتم جمع المعلومات عن طريق مراجعة العائد‬
‫أو الناتج المدون بالسجلت والتقارير التمريضية المختلفة‬
‫ج‪ -‬مقارنسة النجازات )النتائسج( وذلسك مسع المعاييسر والحكسم علسى مدى أستيفاء‬
‫المعاييسر‪ :‬وتتضمسن هذه الخطوة مقارنسة المعلومات التسى تسم جمعهسا مسع معايير‬
‫الفراد التسى تسم وضعهسا وأبداء الحكسم علسى مدى مطابقسة الداء للمعايير ومدى‬
‫تحقيق )أستيفاء( كل معيار‬
‫د‪ -‬أتخاذ القرار‪ :‬أى تقرير ما ينبغى عمله بناء على نتائج الخطوات السابقة أى‬
‫تقرير ما أذا كان يجب أجراء مزيد من التقييم أو أن الداء يحتاج الى مزيد من‬
‫التحسين‬
 ‫طرق )وسائل( تقييم الرعاية التمريضية‬

‫يتم تقييم الداء التمريضى بالنسبة للمعدلت الموضوعة عن طريق المراجعة‬

‫‪ Nursing audit‬التمريضية‬

‫المراجعسة التمريضيسة تسستخدم لتقييسم نوعيسة الرعايسة التمريضيسة المقدمة‬

‫للمرضسى وهسى بذلسك تعكسس نوعيسة أداء مجموعسة مسن الممارسسين وليس‬

‫نوعية أداء الممارسة الفردية للمرضة‬

‫‪: Nursing Audit‬تعريف المراجعة التمريضية‬

‫هى طريقة لتقييم نوعية العناية التمريضية من خلل تقييم العملية التمريضية أو‬

‫عائد الرعاية التمريضية كما هو مدون وموجود بسجلت رعاية المرضى‬

‫أو هى مقارنة العناية )المقدمة للمرضى كما هى مبينة بالسجلت( مع معدلت‬

‫ومعايير الداء التى تم وضعها ومتفق عليها بين المتخصصين فى المهنه‬

‫أو هى فحسص سسجلت المرضى لتحديد مدى درجة أستيفاء العناية التمريضية‬

‫لمعدلت ومعايير الداء المتفق عليها ولتجميع المعلومات كقاعدة لتخاذ القرار‬

‫الصحيح‬
‫‪:‬الغرض من المراجعة التمريضية‬
‫فحص العناية التمريضية المقدمة أو التى قدمت للمرضى والتأكد من مطابقتها ‪1-‬‬
‫لمعدلت الداء المقبولة والمتفق عليها‬
‫فحص ومراجعة سجل المريض ل يعنى فقط معرفة محتواها أى )ما الذى يجب ‪2-‬‬
‫أن تحتويه( ولكن ايضا لمعرفة أن العناية التى قدمت للمرضى تم توثيقها لكى تعد‬
‫مستندا قانونيا عند اللزوم‬
‫تحسين نوعية الرعاية التمريضية وإثبات أن نوعية العناية المطلوبة قد قدمت ‪3-‬‬
‫للمرضى‬
‫توضيح أهمية وفوائد الخدمات التمريضية ‪4-‬‬
‫يمكن أن تتم بطريقتين‪ :‬طريقة الفحص الجارى أو المفتوح )‪ (Audit‬والمراجعة‬
‫وطريقة الفحص بأثر رجعى أو الفحص المغلق‬
‫‪:‬الفحص الجارى أو المراجعة المفتوحة أو التقييم الحالى أو العاجل ‪1-‬‬

‫هذا الفحسص يمكسن أجراؤسه أثناء وجود المريسض فسى المسستشفى تحست العلج ويشمل‬

‫تقييم العمال التمريضية المباشرة والغير مباشرة ويمكن أن يشما التقييم أيضا العوامل‬

‫البيئية من أجهزة ومعدات ونظم وكذلك عائد التمريض وأثره على حالة المريض‬

‫مثال‪ :‬ملحظة الممرضة أثناء تأدية نشاط معين وقياس مستوى أدائها ومقارنته بمعدل‬

‫الداء المطلوب وهذا التقييسم يحتاج السى تحكيسم مهنسى أسى ممرضسة مؤهلة تتفرغ لهذه‬

‫العملية وهذا ما يجعل هذه الطريقة باهظة التكاليف‬

‫‪:‬ويشمل الفحص الجارى النشطة التالية‬
‫‪:‬أ‪ -‬فحص سجلت المريض‬
‫أثناء وجود المريض فى المستشفى تحت العلج يتم فحص سجلت المريض طبقا‬
‫لمعايير محددة وهذه الطريق تعطى للمرضات معلومات فورية عن مستوى الداء‬
‫الفعلى المقدم للمرضى‬
‫ب‪ -‬المقابلة الشخصية وأستطلع رأى المريض عن نوعية الرعاية التمريضية التى‬
‫‪:‬تقدم له‬
‫ويتم ذلك عن طريق التحدث مع المريض عن نواحى معينة من العناية المقدمة له‬
‫وأجراء الفحص بحانب السرير وملحظة سلوك المريض طبقا لمعايير محددة‬
‫‪: Peer Review‬ج‪ -‬المراجعة الجماعية‬
‫يتم التقييم بواسطة الممرضات بعضهم البعض ويحدث هذا عندما تضع مجموعة‬
‫من الممرضات معدلت أداء ومعاييسر للجودة ويقومون بتقييسم الرعايسة المقدمة‬
‫للمريض طبقا لهذه المعدلت ومعايير الجودة‬
‫د‪ -‬المقابلسة الشخصسية وأسستطلع رأسى الممرضسة عسن نوعيسة الرعايسة التمريضية‬
‫التى تقدمها للمريض‬
‫ه‪ -‬ملحظة الممرضة أثناء تأدية أعمالها الخاصة بالرعاية التمريضية المباشرة‬
‫للمرضى‬
‫و‪ -‬ملحظة عائد التمريض على تطور حالة المريض‬
‫الفحسص بأثسر رجعسى أسو المراجعسة المغلقسة أسو التقييسم اللحسق ويشمسل تقييسم عائد ‪2-‬‬

‫الرعاية التمريضية بعد خروج المريض من المستشفى أو إنتهاء تردده على الوحدة‬

‫ويعتمد على فحص البيانات والمعلومات المسجلة عن الرعاية التمريضية التى قدمت‬

‫له وعائد الرعاية أكثر من تصرفات الممرضة وهو يحتاج الى تحكيم مهنى أقل إذا‬

‫كان التسجيل كامل وبطريقة سليمة وهو أقل تكلفة من الطريقة الخرى‬
‫‪:‬ويشمل الفحص بأثر رجعى النشطة التالية‬
‫‪:‬أ‪ -‬مراجعة سجلت المريض‬
‫وهذه الطريقسة تسستخدم لمرتجعسة وتقييسم نوعيسة العنايسة التمريضيسة التسى قدمت‬
‫للمريسض كمسا تعكسسها سسجلت المرضسى للتعرف علسى مواطسن القوة والضعسف فى‬
‫الرعاية المقدمة للمرضى‬
‫ب‪ -‬المتابعة الشخصية مع المريض وأستطلع رأيه عن نوعية الرعاية التمريضية‬
‫‪:‬التى قدمت له‬
‫وتتسم وقست خروج المريسض مسن المسستشفى وتتضمسن دعوة المريسض وأفراد اسرته‬
‫لمناقشة الرعاية التمريضية التى قدمت له أثناء وجوده بالمستشفى‬
‫ج‪ -‬أستفتاء للمريض وأستطلع رأيه فى نوعية الرعاية التمريضية التى قدمت‬

‫‪:‬له‬

‫ويعطى الستفتاء للمريض وقت خروجه من المستشفى عائدا للمنزل أو يرسل‬

‫اليه بالبريد على أن يستكمله ويعيده الى المستشفى‬

‫د‪ -‬الجتماع بالفريسق الصسحى المعالسج )الطباء والممرضات( بعسد تقديسم العناية‬

‫‪:‬التمريضية وخروج المريض‬

‫وفيه يتم مراجعسة الرعاية التمريضية التى قدمت بواسسطتهم للمريض من واقع‬

‫السجلت والتقارير وخطط العناية التمريضية المسجلة‬

THANK YOU