‫אורלי פלוטקין‬

‫ביה"ס עין‪-‬גדי‬
 ‫מבנה מערכת רבייה הזכרית‬
‫מבט מהצד‬
‫מערכת הרבייה‬ ‫•‬
‫הזכרית‪:‬‬
‫אנוס )פי הטבעת(‬ ‫‪1.‬‬
‫‪2‬‬ ‫שלפוחית השתן‬ ‫‪2.‬‬
‫פין‬ ‫‪3.‬‬
‫‪10‬‬ ‫אשך‬ ‫‪4.‬‬
‫‪5‬‬ ‫‪8‬‬
‫צינור מוביל זרע‬ ‫‪5.‬‬
‫‪3‬‬ ‫‪9‬‬ ‫שק האשכים‬ ‫‪6.‬‬
‫‪2‬‬
‫שופכה‬ ‫‪7.‬‬
‫שלפוחית הזרע‬ ‫‪8.‬‬
‫‪1‬‬ ‫‪8‬‬ ‫בלוטה ערמונית‬ ‫‪9.‬‬
‫)פרוסטטה(‬
‫‪7‬‬ ‫מעי הישר )רקטום(‬ ‫‪10.‬‬
‫‪9‬‬
‫‪6‬‬
‫‪4‬‬
‫‪5‬‬ ‫‪3‬‬

‫‪4‬‬
‫‪6‬‬ ‫מבט מקדימה‬
 ‫מבט מהצד‬ ‫מערכת הרבייה הנקבית‬
‫מערכת הרבייה‬ ‫•‬
‫הנקבית‪:‬‬
‫שחלה‬ ‫‪1.‬‬
‫‪1‬‬
‫‪2‬‬ ‫חצוצרה‬ ‫‪2.‬‬
‫רחם‬ ‫‪3.‬‬
‫‪3‬‬ ‫צוואר הרחם‬ ‫‪4.‬‬
‫‪4‬‬ ‫נרתיק‬ ‫‪5.‬‬
‫‪8‬‬ ‫פתח מין‬ ‫‪6.‬‬
‫‪5‬‬
‫פתח מערכת‬ ‫‪7.‬‬
‫ההפרשה‬
‫‪9‬‬ ‫שלפוחית השתן‬ ‫‪8.‬‬
‫אנוס )פי הטבעת(‬ ‫‪9.‬‬
‫‪7‬‬
‫‪2‬‬ ‫‪2‬‬
‫‪6‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪1‬‬
‫‪1‬‬

‫‪4‬‬
‫‪5‬‬ ‫מבט מקדימה‬
 ‫היווצרות תאי המין‬
‫תא‬ ‫יצור גמטות‬
‫יצור גמטות‬ ‫דיפלואידי‬ ‫נקביות ‪ -‬תאי‬
‫זכריות ‪ -‬תאי‬ ‫הביצית בתהליך‬
‫תא‬ ‫הזרע ‪-‬בתהליך‬ ‫‪2n‬‬ ‫מיוזה‬
‫דיפלואידי‬ ‫מיוזה‬
‫הכפלה‬
‫‪2n‬‬ ‫‪4n‬‬
‫הכפלה‬
‫‪4n‬‬ ‫חלוקה ראשונה‬

‫חלוקה ראשונה‬ ‫תא שמתנוון‬

‫‪2n‬‬
‫‪2n‬‬
‫חלוקה שנייה‬ ‫חלוקה שנייה‬

‫‪n‬‬ ‫‪n‬‬ ‫תא שמתנוון‬

‫ארבעה תאים הפלואידים‬

‫‪n‬‬ ‫– ארבעה תאי זרע שווים‬ ‫‪n‬‬
‫תא הפלואידי אחד‬
‫בלבד – תא ביצית‬
 ‫תאי המין‬
‫גרעין‬
‫צוואר‬
‫תא‬
‫זרע‬ ‫שוטן‬

‫גרעין‬

‫תאי זרע ותא ביצית ‪:‬‬

‫‪ -‬הביצית גדולה פי‪ 2000-‬מתאי הזרע‬
‫‪ -‬לתאי זרע יכולת תנועה עצמית‬ ‫חומרי‬
‫תשמורת‬
‫‪ -‬ביצית מכילה כמות גדולה מאוד של חומרי‬ ‫תא ביצית‬ ‫מעטפת רירית‬
‫תשמורת‬
‫וויסות הורמונלי בנקבה‬ ‫וויסות הורמונלי בזכר‬
‫היפוטלמוס‬ ‫היפוטלמוס‬

‫גורם משחרר‬
‫גורם משחרר‬
‫היפופיזה‬ ‫היפופיזה‬

‫‪FSH‬‬

‫‪FSH‬‬
‫‪LH‬‬

‫‪LH‬‬
‫שחלות‬
‫היווצרות‬ ‫הבשלת‬
‫אשכים‬
‫גופיף צהוב‬ ‫הזקיק‬

‫פרוגסטרון‬ ‫אסטרוגן‬ ‫הפרשת‬

‫היווצרות‬
‫טסטוסטרון‬
‫תאי המין‬
‫בלוטות חלב‬ ‫החזקת רירית‬ ‫סימני המין‬ ‫התעבות‬
‫הרחם במצב‬ ‫המשניים‪:‬‬ ‫רירית‬ ‫סימני המין‬ ‫הבשלה תאי‬
‫מפותח‬ ‫חזה‪ ,‬מבנה‬ ‫הרחם‬ ‫המשניים‪ :‬מיתרי‬ ‫זרע באשכים‬
‫הגוף‬ ‫קול‪ ,‬מסה שרירית‪,‬‬
‫שיער בחלקי הגוף‬
 ‫מחזור הווסת‬
‫שלב הגופיף‬ ‫שלב הזקיק‪:‬‬
‫הצהוב‪:‬‬
‫‪ -‬רמת האסטרוגן‬
‫‪ -‬רמת‬ ‫בדם עולה‬
‫הפרוגסטרון בדם‬ ‫ווסת‬
‫‪ -‬רירית הרחם‬
‫עולה‬
‫מתעבה‬
‫‪ -‬רירית הרחם‬
‫מפותחת וצוברת‬
‫מים‬
‫‪ -‬נמנעת הפרשה‬ ‫ימים אפשריים לביוץ‬
‫של ‪ FSH‬ולכן אין‬
‫הבשלה של זקיקי‬
‫הבא‬

‫מחזור של ‪ 28‬ימים‬
 ‫המחזור החודשי‬

‫שינויים בריכוז של‬ ‫•‬

‫אסטרוגן ופרוגסטרון‬

‫שלב הגופיף‬ ‫שינויים בשחלה‪:‬‬ ‫•‬

‫ביוץ‬ ‫הבשלת הביצית‪ ,‬ביוץ‬
‫שלב הזקיק‬ ‫הצהוב‬ ‫והתנוונות הגופיף‬
‫הצהוב‪.‬‬

‫שינויים ברירית הרחם‬ ‫•‬

 ‫נקודות חשובות‪:‬‬

‫מחזור מתחיל מעלייה בהפרשת ה‪FSH -‬‬ ‫‪1.‬‬

‫היפופיזה‬ ‫‪((a‬‬
‫‪ (FSH‬מגרה הבשלת הביצית בתוך זקיק‬ ‫‪2.‬‬
‫‪)c‬‬
‫הזקיק המתפתח מפריש אסטרוגן ורמתו‬ ‫‪3.‬‬
‫בדם עולה ) ‪( d‬‬
‫רמה גבוהה של אסטרוגן משפיעה על‬ ‫‪4.‬‬
‫גופיף‬ ‫רירית הרחם וגורמת להתעבותה) ‪( e‬‬
‫התפתחות הזקיק‬ ‫ביוץ‬
‫שחלה‬ ‫צהוב‬ ‫רמה גבוהה של אסטרוגן גורמת לביוץ‬ ‫‪5.‬‬
‫)‪(c‬‬
‫לאחר הביוץ נשאר גופיף צהוב ) ‪(c‬‬ ‫‪6.‬‬
‫המפריש פרוגסטרון ) ‪.( d‬‬
‫רמה גבוהה של פרוגסטרון גורמת‬ ‫‪7.‬‬
‫להתפתחות נוספת של רירית הרחם‬
‫רירית‬ ‫ומכינה אותה לקליטת העובר )‪( e‬‬
‫הרחם‬
‫רמה גבוהה של פרוגסטרון מורידה את‬ ‫‪8.‬‬
‫הפרשת ה‪ (FSH (b-‬ומונעת התפתחותו‬
‫של זקיק נוסף )‪.( c‬‬

‫וסת‬ ‫אם אין הפריה ולא נוצר עובר‪ ,‬הגופיף‬ ‫‪9.‬‬

‫הצהוב מתנוון )‪ ( c‬ורמת הפרוגסטרון‬
‫צונחת ) ‪.( d‬‬
‫ירידה ברמת הפרוגסטרון גורמת‬ ‫‪10‬‬
‫שלב הגופיף‬ ‫להתפרקות רירית הרחם ומתחיל ווסת‬
‫שלב הזקיק‬ ‫) ‪.( e‬‬
‫הצהוב‬
‫ירידה ברמת הפרוגסטרון מאפשרת‬ ‫‪11‬‬
‫עלייה בהפרשת ה‪ ( FSH ( b-‬ומתחיל‬
‫מחזור חדש‬
 ‫מה קורה אם ‪-‬‬

‫יש הפריה‬ ‫אין הפריה‬

‫ביוץ‬ ‫ביוץ‬

‫ביצית לא‬
‫עובר‬ ‫מופרת לא‬
‫משתרש‬ ‫משתרשת‬
‫ברירית‬ ‫ברירית הרחם‬
‫הרחם‬ ‫ונופלת‬

‫רירית הרחם לא‬ ‫רירית הרחם‬

‫מתקלפת ‪ -‬אין ווסת‬ ‫מתקלפת ‪ -‬ווסת‬
 ‫ההפריה – התלכדות של תא ביצית עם תא זרע‪.‬‬
‫תוצאת ההפריה – זיגוטה – תא ראשון של עובר‪.‬‬
‫בדיקת ההיריון – הפס הכחול מצביע על‬ ‫מפגש בין תא זרע ותא ביצית‬ ‫•‬
‫תחילת ההיריון‬ ‫תאי זרע‬

‫ביצית‬
 ‫‪4‬‬
‫ההפריה‬

‫‪5‬‬
‫ותחילת‬
‫של גרעין‬‫‪ .4‬התלכדות ‪3‬‬ ‫‪6‬‬
‫‪ .5‬חלוקתגופיף‬
‫צהוב עם גרעין‬
‫הביצית‬ ‫ההיריון‪.‬‬
‫ראשונה‬
‫היווצרות‬ ‫הזרע ‪-‬‬‫מיטוזה‬‫‪ .6,7,8‬תאים‬ ‫‪7‬‬
‫בנוי‬ ‫מתחלקים – עובר‬‫שחלה‬
‫ראשון‬ ‫תא‬ ‫–‬ ‫בתהליך‬
‫זיגוטה‬
‫‪ .3‬גרעין הביצית‬
‫תאים‬ ‫משני‬
‫מיטוזה ומספרם וגרעין הזרע‬
‫עובר‬‫גודל‬
‫של‬
‫מתקרבים‬ ‫‪8‬‬
‫‪2‬‬ ‫‪ .9‬העובר‬
‫‪ .2‬מפגש בין תאי‬ ‫משתרש אל תוך‬
‫הזרע לבין ביצית‪.‬‬ ‫זקיק‬ ‫רירית הרחם‬
‫‪1‬זרע אחד חודר‬ ‫בשל‬ ‫ומתחיל לקלוט‬
‫שריר‬ ‫‪9‬‬
‫ביצית‬
‫לתוךנכנסת‬
‫ביצית‬ ‫‪1.‬‬ ‫הרחם‬ ‫חומרי מזון‬
‫ממנה –‬
‫חצוצרה‬
‫החצוצרה‬ ‫אל תוך‬
‫הדופן הרירית של‬ ‫תחילת ההיריון‬
‫הרחם‬
 ‫ההיריון – שלבים בהתפתחות העובר‪.‬‬
‫היריון באדם נמשך ‪ 40‬שבועות‪.‬‬

‫קרום שפיר‬ ‫שבוע‬ ‫שבוע ‪6‬‬

‫שבוע ‪8‬‬ ‫שבוע‬
‫ומי שפיר בתוכו‬ ‫‪14‬‬ ‫‪5‬‬
‫שליה‬
‫שליה‬ ‫קרום‬
‫שפיר‬
‫שליה‬ ‫ובתוכו‬
‫מי שפיר‬

‫חבל‬
‫טבור‬
‫חבל‬
‫חבל טבור‬ ‫טבור‬

‫חבל טבור‬
 ‫שבוע ‪20‬‬

‫שבוע ‪30‬‬

‫ניתן‬
‫לזהות‬
‫‪20‬‬
‫את מין‬
‫העובר‬
 ‫שליה – האיבר המשותף לעובר ולאמו‪.‬‬
‫תפקיד השליה – חילוף חומרים בין העובר לבין אמו‪.‬‬
‫שליה‬
‫קרום‬
‫שפיר‬
‫כלי‬
‫עובר‬ ‫הדם‬ ‫עורקי האם‬
‫עובריים‬

‫וורידי האם‬

‫חבל טבור‬
‫צוואר‬ ‫רחם‬ ‫חבל טבור‬
‫הרחם‬
‫מי שפיר‬

‫רקמות וכלי‬ ‫רקמות וכלי הדם של‬

‫הדם של עובר‬ ‫האם‬
 ‫לידה‬

‫חיתוך‬
‫וקשירה של‬
‫שבל טבור‬

‫‪ -3‬יציאת השליה‬

‫‪ - 1‬פתיחת‬
‫צוואר הרחם‬

‫‪ – 2‬יציאת הוולד‬
‫היה שווה‪...‬‬
 ‫תאומים‬
‫• תאומים לא זהים מתפתחים מביציות‬
‫שונות ומתאי זרע שונים‪:‬‬
‫‪ -‬חומר תורשתי שלהם שונה‬
‫‪ -‬כל עובר מחובר לשליה נפרדת‬
‫תאומים זהים מתפתחים מביצית‬ ‫•‬
‫אחת ותא זרע אחד‪ - :‬חומר‬
‫תורשתי שלהם זהה‬
‫‪ -‬הם מחוברים לשליה אחת‪.‬‬
 ‫תאומים לא זהים‬ ‫תאומים זהים‬
‫תא זרע‬
‫תא זרע ‪2‬‬ ‫ביצית ‪2‬‬ ‫ביצית ‪1‬‬ ‫ביצית‬
‫תא זרע ‪1‬‬ ‫‪n‬‬ ‫‪n‬‬ ‫גמטות‬
‫‪n‬‬ ‫‪n‬‬ ‫‪n‬‬ ‫‪n‬‬

‫זיגוטה‪ -‬תא‬
‫זיגוטה ‪1‬‬ ‫‪2n‬‬
‫זיגוטה ‪2‬‬ ‫ראשון של עובר‬
‫‪2n‬‬ ‫‪2n‬‬
‫חלוקת מיטוזה‬
‫ראשונה‬
‫‪2n‬‬ ‫‪2n‬‬
‫תאים נפרדים‬
‫ומכל אחד מהם‬
‫‪2n‬‬ ‫‪2n‬‬ ‫‪2n‬‬ ‫מתחיל‬
‫‪2n‬‬ ‫להתפתח עובר‬

‫‪2n‬‬ ‫‪2n‬‬
‫עובר ‪2‬‬
‫=‬ ‫עובר ‪1‬‬

‫‪2n‬‬ ‫‪2n‬‬ ‫‪2n‬‬ ‫‪2n‬‬

‫עובר ‪2‬‬
‫=‬ ‫עבר ‪1‬‬
 ‫בעיות פוריות ועקרות‬
‫)נתונים חלקיים(‬

‫טיפול‬ ‫סיבה‬ ‫בעיה‬

‫מתן ‪FSH‬‬ ‫חוסר ב‪FSH -‬‬ ‫מספר תאי הזרע קטן‬ ‫גברים‬

‫מתן ‪ LH‬ומתן טסטוסטרון‬ ‫חוסר בטסטוסטרון‬ ‫תא זרע לא בשלים‬

‫הפריית מבחנה‬ ‫לא התפתח שוטן‬ ‫תאי זרע חסרי תנועה‬

‫אין טיפול‬ ‫בתאי האשך אין קולטנים ל‪FSH-‬‬ ‫לא נוצרים כלל תאי הזרע‬

‫לפעמים עוזר ניתוח‬ ‫צינוריות באשכים סתומים‬ ‫אין תאי זרע בזרמה‬

‫מתן ‪ FSH‬ו‪LH-‬‬ ‫חוסר ב‪ FSH-‬וב‪LH-‬‬ ‫ביוץ לא תקין‬ ‫נשים‬

‫‪(1‬מתן ההורמונים‬ ‫‪(1‬חוסר של אסטרוגן ושל פרוגסטרון‬ ‫רירית הרחם לא מתעבה‬

‫‪(2‬הפריית המבחנה‬ ‫‪ (2‬לתאי הרחם אין קולטנים לאסטרוגן‬
‫ופרוגסטרון‬
‫במקרים אחידים עוזר ניתוח‪,‬‬ ‫אין מפגש בין תאי הזרע לבין הביצית סתימה בחצוצרות‬
‫הפריית המבחנה‬
‫טיפול בדלקת‬ ‫עובר לא יכול להשתרש ברירית הרחםדלקת ברחם‬

‫מתן ‪FSH‬‬ ‫חוסר ב‪FSH-‬‬ ‫זקיקים לא מבשילים‬

‫אין טיפול‬ ‫לתאי השחלות אין קולטנים ל‪FSH-‬‬ ‫זקיקים לא מבשילים‬

‫אמצעי מניעה‪ -‬מה לבחור?‬
‫אמצעי מניע – דרכים למניעת‬ ‫•‬
‫הריון לא רצוי‪:‬‬
‫אמצעים מכנים‬ ‫‪-‬‬

‫אמצעים כימים‬ ‫‪-‬‬

‫אמצעים הורמונליים‬ ‫‪-‬‬

‫אמצעים כירורגיים‬ ‫‪-‬‬

‫אמצעים ביולוגיים‬ ‫‪-‬‬

 ‫אמצעי מניעה‬
‫אמצעי מניעה‬
‫מכנים‪:‬‬
‫כימיים ‪:‬‬
‫התקן תוך‪-‬רחמי‬
‫קוטלי זרע‬
‫כיפת צוואר הרחם‬
‫קונדום‬

‫אמצעי מניעה‬
‫הורמונליים‪:‬‬
‫גלולות למניעת הריון‬
 ‫סטריליזציה – התערבות כירורגית‬

‫בגברים ‪ -‬קושרים את צינור מוביל‬ ‫בנשים ‪ -‬קושרים את החצוצרות‬

‫זרע – צינור שדרכו תאי זרע מגיעים‬ ‫ובכך נמנע מפגש בין זרע לבין‬
‫מאשכים אל שלפוחיות הזרע‪.‬‬ ‫ביצית ואת התלכדותם ‪.‬‬
‫בכך נמנעת יציאתם של תאי הזרע‬ ‫התוצאה – אין הפריה‬
‫מאשכים‬