‫‪PRE H OSPITAL TRAUMA L IFE SUPPORT‬‬

‫סעד חיים בטראומה בקדם בית חולים‬

‫נערך על ידי‬
‫ד וד ט חן‬
‫‪EMT - P‬‬
‫אגף רפ וא ה ‪ -‬מ חלקת‬
‫ההדרכה‬
‫‪1‬‬
‫כל הזכ ויות ש מורות‬ ‫©‬
 ‫קינמטיקה בטראומה‬
‫בישראל נהרגו בשנת ‪ 2001‬כ‪ 750-‬איש וכ‪ 7500-‬נפצעו קשה‬

‫טיפול יעיל בפצוע מחייב איתור מדויק של הפציעות‬

‫‪2‬‬ ‫כל הזכ ויות ש מורות‬ ‫©‬
‫קינמטיקה בטראומה‬

‫ניתוח נכון של מכניזם הפגיעה מהווה ‪90%‬‬

‫מהמידע הדרוש לקביעת אבחנה מדויקת‬
‫שאלות חשובות ‪. . .‬‬
‫‪‬‬
‫מה פגע במה ?‬
‫‪‬‬
‫באיזו מהירות ?‬
‫האם השתמשו הנוסעים‬ ‫‪‬‬
‫באמצעי בטיחות ?‬
‫חגורות בטיחות‬
‫קסדה‪ ,‬בגד עור‬
‫מטפל שיענה על שאלות אלו ואחרות יוכל‬
‫להעריך באילו פציעות צפוי להיתקל‬
‫‪‬‬
‫‪3‬‬ ‫כל הזכ ויות ש מורות‬ ‫©‬
‫קינמטיקה בטראומה‬

‫החוק השלישי של ניוטון‬

‫או בשמו המוכר יותר חוק הפעולה והתגובה‬

‫כשגוף אחד מפעיל כוח על גוף שני‪ ,‬הגוף השני מפעיל‬

‫בחזרה על הגוף הראשון כוח השווה בגודלו‬
‫אך הפוך בכיוונו!‬

‫‪3‬‬ ‫כל הזכ ויות ש מורות‬ ‫©‬

‫קינמטיקה בטראומה‬

‫אנרגיה קינטית‬
‫‪K‬‬
‫‪m‬‬
‫‪e= 2 x‬‬
‫מסה‬
‫‪v‬‬‫‪2‬‬

‫‪2‬‬
‫אנרגיה קינטית‬ ‫=‬ ‫מהירות ‪x‬‬
‫‪2‬‬
‫נוסע השוקל ‪ 70‬ק"ג הנוסע במהירות של ‪ 40‬קמ"ש ‪( 11‬מטר‪ /‬שנייה(‬

‫=‪K e‬‬ ‫‪70‬‬

‫‪2‬‬
‫‪2‬‬
‫‪x 11 = 4235 joul‬‬
‫נוסע השוקל ‪ 80‬ק"ג הנוסע במהירות של ‪ 40‬קמ"ש (‪ 11‬מטר‪ /‬שנייה(‬

‫‪K‬‬ ‫‪80‬‬
‫‪x‬‬ ‫‪2‬‬
‫‪e = 2 11 = 4840 joul‬‬
‫נוסע השוקל ‪ 70‬ק"ג הנוסע במהירות של ‪ 50‬קמ"ש ‪( 14‬מטר‪ /‬שנייה(‬

‫‪4‬‬
‫‪K‬‬ ‫‪e= 2‬‬ ‫‪x‬‬
‫‪70‬‬
‫‪14‬‬ ‫‪2‬‬
‫‪= 6860 joul‬‬
‫כל הזכ ויות ש מורות‬ ‫©‬
‫קינמטיקה בטראומה‬

‫התנגשויות כלי רכב‬

‫בהתנגשות כלי רכב ישנם מספר "שלבים"‬

‫התנגשות הנוסעים בדופן‬ ‫‪2.‬‬ ‫התנגשות כלי הרכב‬ ‫‪1.‬‬
‫הפנימית של הרכב‬ ‫בעצם אחר‬

‫‪5‬‬
‫כל הזכ ויות ש מורות‬ ‫©‬
‫קינמטיקה בטראומה‬ ‫התנגשויות כלי רכב‬

‫פגיעה שניונית ‪ :‬פגיעה‬ ‫‪4.‬‬ ‫התנגשות האיברים הפנימיים‬ ‫‪.3‬‬

‫מחפצים בלתי מעוגנים‬ ‫בדופן הפנימי של חללי הגוף‬
‫בתוך הרכב‬ ‫וקריעתם ממקום עיגונם‬

‫‪6‬‬ ‫כל הזכ ויות ש מורות‬ ‫©‬

‫קינמטיקה בטראומה‬ ‫התנגשויות כלי רכב‬

‫נוסע הרכב סופג את אותם הכוחות‬

‫אשר סופג הרכב בעת ההתנגשות‪.‬‬

‫התבוננות בנזק שנגרם לרכב תספק‬

‫מידע חיוני להערכת פציעות הנפגע‬
‫‪7‬‬ ‫כל הזכ ויות ש מורות‬ ‫©‬
‫קינמטיקה בטראומה‬ ‫התנגשויות כלי רכב‬

‫התנגשות חזיתית‬
‫בהתנגשות חזיתית‪ ,‬אם הנוסע אינו חגור‪ ,‬הוא עלול‬
‫לנוע קדימה בשני מסלולים‬
‫מסלול עילי‬ ‫מסלול תחתי‬

‫‪8‬‬ ‫כל הזכ ויות ש מורות‬ ‫©‬

‫קינמטיקה בטראומה‬

‫התנגשות חזיתית ‪ -‬מסלול תחתי‬

‫ברכי הנפגע יפגעו‬

‫פגיעות אופייניות ‪:‬‬ ‫בעצם שלפניהם‬

‫פריקה ‪ /‬שבר של הברך‬

‫סימן אופייני ‪:‬‬

‫פריקה ‪ /‬שבר של‬

‫צוואר הירך‬ ‫שבר בלוח באזור הברכיים‬
‫‪9‬‬ ‫כל הזכ ויות ש מורות‬ ‫©‬
‫קינמטיקה בטראומה‬

‫התנגשות חזיתית ‪ -‬מסלול עילי‬

‫סימן אופייני ‪:‬‬ ‫ראש הנפגע יפגע בשמשת הרכב‬

‫חזהו ובטנו יפגעו בהגה‬

‫שבר בשמשה הקדמית‬

‫(קורי עכביש)‬

‫דם ושיער במוקד השבר‬

‫‪10‬‬ ‫כל הזכ ויות ש מורות‬ ‫©‬

‫קינמטיקה בטראומה‬ ‫התנגשות חזיתית ‪ -‬מסלול עילי‬

‫פגיעות אופייניות ‪:‬‬

‫פגיעות ראש‬
‫חבורות במוח מהתנגשות‬ ‫וצוואר‬
‫המוח בדופן הגולגולת‬
‫שברים בגולגולת‬
‫דימום תוך גולגולתי‬ ‫ונזק לרקמת מוח‬
‫מקריעת כלי דם עקב‬
‫"טלטול" המוח‬

‫‪11‬‬ ‫כל הזכ ויות ש מורות‬ ‫©‬

‫קינמטיקה בטראומה‬ ‫התנגשות חזיתית ‪ -‬מסלול עילי‬

‫חזה‬
‫סי מן אופי יני ‪:‬‬ ‫חזה הנפ גע י פגע‬
‫בהגה‬

‫הגה שבור ‪ /‬מכו פף‬

‫‪12‬‬
‫כל הזכ ויות ש מורות‬ ‫©‬
‫קינמטיקה בטראומה‬ ‫התנגשות חזיתית ‪ -‬מסלול עילי‬

‫פגיעות חזה אופייניות ‪:‬‬

‫חבורות וקרעים בריאות ‪-‬‬ ‫שברים בצלעות ‪/‬‬
‫“ תסמונת “ שקית הנייר‬ ‫בעצם החזה‬

‫קרע של אבי‬
‫העורקים‬ ‫חבורות בשריר הלב‪,‬‬
‫טמפונדה‬

‫‪13‬‬
‫כל הזכ ויות ש מורות‬ ‫©‬
‫קינמטיקה בטראומה‬ ‫התנגשות חזיתית ‪ -‬מסלול עילי‬

‫חזה‬
‫בטן הנפגע תפגע בהגה‬
‫שברים באגן ופגיעה‬
‫באיברים פנימיים‬ ‫פגיעות בטן אופייניות ‪:‬‬
‫התנתקות הכבד‬
‫מעיגונו וקריעתו‬

‫קריעת כלי הדם‬

‫הכיליתיים‬
‫קריעת הסרעפת‬

‫חגירה לא נכונה של חגורת‬

‫הבטיחות ‪ -‬על הבטן ולא‬
‫באזור האגן או חגירה‬
‫רופפת ‪ -‬יכולה לגרום‬
‫לקריע אברים פנימיים‬ ‫קריעת מסתם אבי העורקים ‪-‬‬
‫עלייה בלחץ התוך בטני‬
‫‪14‬‬
‫כל הזכ ויות ש מורות‬ ‫©‬
‫קינמטיקה בטראומה‬

‫התנגשות אחורית‬
‫בהתנגשות אחורית‪ ,‬גוף הנוסע ממשיך בתנועתו וראשו‬
‫"נשאר" מאחור ונזרק לפנים ‪ -‬הצלפת שוט ‪Whiplash /‬‬

‫חשיבות רבה מאוד לגובה משענת הראש‬

‫במידה והרכב זינק קדימה ופגע ברכב ‪ /‬בקיר שלפניו‪,‬‬

‫ייתכנו גם פגיעות של התנגשות חזיתית‬
‫‪15‬‬
‫כל הזכ ויות ש מורות‬ ‫©‬
‫קינמטיקה בטראומה‬

‫התנגשות צידית‬
‫הרכב הנפגע נשאר במקומו‬ ‫‪‬‬
‫הרכב הנפגע מוסט ממקומו‬ ‫‪‬‬

‫במקרים שהרכב מוסט ממקומו הפגיעה‬

‫בנוסעיו תהיה קשה יותר‬
‫‪16‬‬
‫כל הזכ ויות ש מורות‬ ‫©‬
‫קינמטיקה בטראומה‬ ‫התנגשות צידית‬

‫פגיעות אופייניות ‪:‬‬

‫שברים בצלעות‪ ,‬באגן‪ ,‬ובירך‬ ‫שבר של עצם‬
‫הבריח‬

‫פגיעה בעמוד השדרה הצווארי שכיחה יותר בהתנגשויות‬

‫צידיות יותר מאשר בהתנגשויות חזיתיות‬

‫‪17‬‬ ‫כל הזכ ויות ש מורות‬ ‫©‬

‫קינמטיקה בטראומה‬

‫התנגשות סיבובית‬

‫בשל התנועה הסיבובית והמכה הצידית יש‬

‫לחשוד לפגיעות עמש"צ ‪ ,‬ראש וחזה‬
‫‪18‬‬ ‫כל הזכ ויות ש מורות‬ ‫©‬
‫קינמטיקה בטראומה‬

‫תאונת התהפכות‬

‫בהתהפכות ‪ /‬גלגול הפגיעות צפויות להיות‬

‫קשות ‪ -‬עקב החבטות שהנוסעים סופגים בכל‬
‫‪19‬‬ ‫גלגול‬ ‫כל הזכ ויות ש מורות‬ ‫©‬
‫קינמטיקה בטראומה‬

‫חגורת בטיחות‬

‫לחגורת הבטיחות חשיבות רבה‬

‫במניעת פגיעות קשות‬

‫סיכויי התמותה של נפגע שהועף‬

‫מהרכב גדולים פי ‪ 6‬מסיכויי‬
‫התמותה של אלה שלא הועפו ! !‬
‫‪20‬‬
‫כל הזכ ויות ש מורות‬ ‫©‬
‫קינמטיקה בטראומה‬

‫תאונות אופנועים‬
‫בישראל נהרגו בשנת ‪ 97 2002‬רוכבי רכב דו‪ -‬אופני‬

‫סכנת החיים לרוכב אופנוע בתאונה‬

‫‪21‬‬ ‫גדולה יותר בדומה לנפגע שהועף מהרכב‬ ‫כל הזכ ויות ש מורות‬ ‫©‬
‫קינמטיקה בטראומה‬ ‫תאונות אופנועים‬

‫התנגשות חזיתית‬
‫בהתנגשות חזיתית הרוכב‬ ‫יתכנו שברים של עצמות‬
‫עלול "להיפלט" קדימה‬ ‫הירך עקב ההתנגשות של‬
‫ולספוג פגיעה נוספת‬ ‫הירכיים בכידון האופנוע‬
‫מההתנגשות המשנית‬

‫‪22‬‬
‫כל הזכ ויות ש מורות‬ ‫©‬
‫קינמטיקה בטראומה‬ ‫תאונות אופנועים‬

‫פגיעה שניונית‬ ‫התנגשות בזווית‬

‫תתכן פגיעה נוספת ברוכב‬ ‫בדרך כלל הפגיעה תהיה‬

‫שנזרק למסלול הנגדי‪ ,‬על ידי‬ ‫מכף הרגל עד הברך‬
‫רכב הבא ממול‬
‫‪23‬‬
‫כל הזכ ויות ש מורות‬ ‫©‬
‫קינמטיקה בטראומה‬

‫תאונות הולכי רגל‬

‫שכיחות גדולה יותר בהולכי רגל קשישים‬

‫‪24‬‬
‫וילדים‬
‫כל הזכ ויות ש מורות‬ ‫©‬
‫קינמטיקה בטראומה‬ ‫תאונות הולכי רגל‬

‫הולך רגל מבוגר‬

‫שלבי הפגיעה‪:‬‬
‫שלב ראשון‪ :‬פגוש הרכב יפגע בחלק התחתון של הרגליים‬
‫שלב שני‪ :‬הנפגע יטה לכיוון הרכב ויפגע ממכסה המנוע או‬
‫השמשה‬
‫שלב שלישי‪ :‬הנפגע יושלך לכביש ויחבט בקרקע‬

‫‪25‬‬
‫כל הזכ ויות ש מורות‬ ‫©‬
‫קינמטיקה בטראומה‬ ‫תאונות הולכי רגל‬

‫הו לך רגל ילד‬

‫פג וש הרכב י פגע‬ ‫שלב‬
‫ביר כי א ו אגן הנפגע‬ ‫ר אשון‪:‬‬

‫מ כסה המ נוע יפגע‬ ‫שלב‬

‫בחזה ובבט ן הנפגע‬ ‫שני‪:‬‬
‫ילד בג יל בי" ס‬
‫" ייז רק" על מ כסה‬
‫המנ וע‪.‬‬

‫הנפגע יו שלך ויגר ר על‬ ‫שלב‬

‫הכבי ש או ייד רס תחת‬ ‫של ישי‪:‬‬
‫צמ יגי הר כב‬

‫‪26‬‬
‫כל הזכ ויות ש מורות‬ ‫©‬
‫קינמטיקה בטראומה‬ ‫תאונות הולכי רגל‬

‫הולך רגל ילד נ וטה‬ ‫הולך רגל מבוגר נוטה‬

‫ל פנות לכיוון הסכנה‬ ‫" ל ברוח" מהס כנה ויפ נה‬
‫לכן‪ ,‬הוא יפג ע מ לפ נים‪.‬‬ ‫לצד לכן‪ ,‬הו א יפג ע מ הצד‪.‬‬

‫הולך רגל שנפגע מרכב נוסע‪ ,‬חשוד גם לקיומן של‬

‫עמש"צ‪.‬‬ ‫פגיעות עמ"ש ‪/‬‬
‫ילד שנפגע על ידי רכב נוסע‪ ,‬חשוד לפגיעה רב‬
‫מערכתית‪ ,‬עד שהוכח אחרת‪ ,‬ומחייב פינוי בהול לבית‬
‫‪27‬‬ ‫חולים ! ! !‬
‫כל הזכ ויות ש מורות‬ ‫©‬
‫קינמטיקה בטראומה‬

‫נפילות מגובה‬

‫שאלות חשובות ‪. . .‬‬

‫מאיזה גובה נפל הנפגע ?‬ ‫‪‬‬
‫על איזה מצע נחת הנפגע ?‬ ‫‪‬‬
‫איזה איבר פגע ראשון בקרקע‬ ‫‪‬‬
‫פציעתו של נפגע‪ ,‬אשר נפל מגובה הגדול‬
‫פי ‪ 3‬או יותר מגובהו הוא‪ ,‬צפויה להיות‬
‫קשה ! !‬
‫ילדים נוטים ליפול עם הראש לכיוון מטה‪ ,‬בניסיון‬
‫לבלום את הנפילה עם הידיים‪ ,‬יגרמו שברים‬
‫‪28‬‬ ‫בידיים‪.‬‬ ‫כל הזכ ויות ש מורות‬ ‫©‬
‫קינמטיקה בטראומה‬ ‫נפילות מגובה‬

‫פגיעות צפויות‪:‬‬

‫תתכן פגיעה בחלק הגרמי מכף‬

‫הרגל עד לגולגולת‬
‫‪‬‬
‫קריעה של איברים פנימיים‬ ‫‪‬‬
‫מעיגונם‬

‫קריעת כלי דם המחוברים‬ ‫‪‬‬

‫לאותם איברים‬

‫‪29‬‬ ‫כל הזכ ויות ש מורות‬ ‫©‬

‫קינמטיקה בטראומה‬ ‫פגיעות חודרות‬

‫אנרגיה נמוכה‪ :‬סכין‪ ,‬דוקרן וכד’‬

‫באירוע דקירה יש לחפש ביסודיות אחר פצעי‬

‫דקירה נוספים ! ! !‬
‫‪30‬‬
‫כל הזכ ויות ש מורות‬ ‫©‬
‫קינמטיקה בטראומה‬ ‫פגיעות חודרות‬

‫קליעי אקדח‪ ,‬רובה ורסיסים‬ ‫אנרגיה בינונית וגבוהה‪:‬‬

‫חומרת הפציעה תלויה בסוג הנשק‪,‬‬
‫התחמושת ומקום הפגיעה‬
‫ככל שמהירות הקליע גבוהה‬
‫יותר‪ ,‬הנזק המשני לרקמה‬
‫יהיה גדול‪ ,‬עקב החלל הזמני‬
‫שהוא יוצר‬

‫‪31‬‬ ‫כל הזכ ויות ש מורות‬ ‫©‬

‫קינמטיקה בטראומה‬ ‫פגיעות חודרות‬

‫ככל שטו וח הירי גדל‪ ,‬המהירות‬

‫קט נה וכך גם האנר גיה‬
‫בי ריי ה מטוו ח קצר ני תן להב חין‬
‫בס ימ ני פיח ב מקו ם החדירה‪.‬‬
‫קו טר החל ל הזמני י היה פי ‪3-6‬‬
‫מקו טר הקליע‪.‬‬

‫הו אקו ם שנו צר בע קב ות החל ל הז מני‬

‫גור ם " ליני קה" של גופי פי ם אל תוך‬
‫הפ צע‪.‬‬
‫‪32‬‬ ‫כל הזכ ויות ש מורות‬ ‫©‬
‫קינמטיקה בטראומה‬ ‫פגיעות חודרות‬

‫סוגי קלי עים‬

‫סו גי קליע ים מסוי מי ם " תו רמים" לחומרת‬
‫הפ גי עה‬
‫קל יע ‪ - Hollow - Point‬קליע‬
‫" שנפ תח" ב זמן הפ גי עה‪.‬‬
‫קלי ע שמרכ ז הכובד ש לו ב מרכ ז ( ו לא‬
‫ב חוד) ‪ -‬יב צע תנו עה " סיבוב ית" ב זמן‬
‫הפ גי עה‪.‬‬
‫קליע " רך" ‪ -‬מתפצ ל בז מן‬
‫פגיעתו למס פר " קליע ים"‬
‫קליע רובה ציי ד ‪ -‬מכ יל מספר רב‬
‫של " כד וריות" הפו געו ת ב שטח‬
‫‪33‬‬ ‫גדול‬ ‫כל הזכ ויות ש מורות‬ ‫©‬
‫קינמטיקה בטראומה‬ ‫פגיעות חודרות‬

‫פגיעות‬
‫ראש‬
‫הקליע שחודר גור ם לד חי קת ר קמת‬
‫ה מו ח לכי וון עצמו ת ה גול גול ת ( חלל‬
‫ז מני) ‪ -‬כל הא נר גי ה " נ ספ גת" על י די‬
‫מוח‪.‬מו כה של הקליע‬ ‫ה‬
‫מהירו ת נ‬ ‫בכני סה ב‬
‫וב זו וי ת מתאי מה ‪ -‬יי וצ ר " רי קו שט"‬
‫ב תוך ק ופ סת הגו לגו לת שי גדי ל את‬
‫הפגיעה‬

‫‪34‬‬ ‫כל הזכ ויות ש מורות‬ ‫©‬

‫קינמטיקה בטראומה‬ ‫פגיעות חודרות‬

‫פגיעות‬
‫חזה‬
‫פגיעה ריא תית‬ ‫‪-B‬‬
‫פגיע ה ב כל י דם‬ ‫‪-C‬‬
‫פגיעה בא יברי הבטן‬ ‫‪-‬‬
‫רקמ ת הריא ה פ חות " צפ ופה" ‪ -‬ה נזק קט ן יחס ית‬
‫מ הנזק לכל י דם‪ ,‬א יברי בט ן וע צמות‪.‬‬
‫כל י דם גדולי ם " שמק ובעים" יפגעו יותר מ לי‬
‫דם קט נים " חופ שיים"‬
‫בחדירה י שירה ללב ‪ -‬הח ור " נסגר" בז מן‬
‫ה סיסט ולה " ומ ונע" די מום‬
‫פג יע ה בו ושט שע ובר בחל ל הביני ים ת גר ום‬
‫לדל קת בחלל הבי ניים‪.‬‬
‫‪35‬‬ ‫כל הזכ ויות ש מורות‬ ‫©‬
‫קינמטיקה בטראומה‬ ‫פגיעות חודרות‬

‫פ גיעו ת בטן‬
‫מבנה הר קמות‪ :-‬גרמי‬
‫‪ -‬מו צק‬
‫‪ -‬כלי‬
‫אוויר‬
‫‪-‬דם‬
‫אנר גיה נ מוכה ‪ -‬ב ‪30%‬‬
‫נדר שת התערב ות כיר ור גית‬

‫אנ רגי ה ב ינונ ית ‪ /‬גבוה ה ‪ -‬ב ‪- 85%‬‬

‫‪ 95%‬נדר שת ה תע רבו ת כ ירור גית‬

‫‪36‬‬
‫כל הזכ ויות ש מורות‬ ‫©‬
‫קינמטיקה בטראומה‬ ‫פגיעות חודרות‬

‫פגיעות‬
‫ם‬ ‫גפיי‬
‫הר קמות‪ :-‬גרמי‬ ‫מבנה‬
‫‪ -‬מו צק‬
‫‪ -‬כלי‬
‫דם סיס י עצם‬
‫בפ גי עה ב עצם ‪ -‬ר‬
‫שיינ תזו מהעצם י הוו " קלי עים"‬
‫שי גרמו נ זק משני לפ גיעת‬
‫ה קל יע‪.‬‬
‫כ לי דם ינו קב ו ויד ממו‪ ,‬ב מעבר קלי ע לידם‬
‫יי וצר לחץ שי גרו ם לנ זק או לחסי מה‬
‫שתמשך ד קות ע ד ש עו ת‬

‫‪37‬‬
‫כל הזכ ויות ש מורות‬ ‫©‬
‫קינמטיקה בטראומה‬

‫פי צוץ‬
‫פג יעה ר אשונ ית ‪ -‬פגיעת‬
‫הדף‪.‬‬
‫פג יעה ש ניו ני ת ‪ -‬פג יעה‬
‫מעצמים מעופ פים‪.‬‬
‫פג יעה שליש וני ת ‪ -‬התנ גש ות‬
‫הג וף עם חפץ אחר‪.‬‬

‫‪38‬‬
‫כל הזכ ויות ש מורות‬ ‫©‬
‫קינמטיקה בטראומה‬ ‫פ יצוץ‬

‫פגיע ות‬
‫הדף‬
‫חו מרת הפגי עה מה הדף תלויה‬
‫ב‪ :‬עוצמת הפיצוץ ‪ -‬כמות וסוג‬
‫חומר הנפץ‪.‬‬
‫המרחק ממוקד הפיצוץ‪.‬‬
‫מיקום הפיצוץ ‪ -‬חלל סגור ‪ /‬אזור פתוח‪:‬‬
‫באזור פתוח "הפיק" של ההדף קצר‪.‬‬

‫בחלל סגור – "הפיק" של ההדף ארוך –‬

‫"מוחזר" ע"י הקירות‪..‬‬
‫‪39‬‬ ‫כל הזכ ויות ש מורות‬ ‫©‬
‫קינמטיקה בטראומה‬ ‫פ יצוץ‬

‫פגיע ות‬
‫הדף‬
‫ההדף פוגע באזורי "מפגש" בין שני סוגי צבירה‬
‫של חומר‪ ,‬נוזל ואוויר‪:‬‬
‫אוזניים ‪ -‬קריעת קרום התוף‪.‬‬
‫ריאות‪:‬‬
‫פגיעה בדפנות הנאדיות ‪ -‬דימום‪.‬‬
‫תסחיפי אוויר‪.‬‬
‫חזה אוויר‪.‬‬
‫מער כת העיכול ‪ -‬דימום פנימי‪.‬‬

‫‪40‬‬
‫כל הזכ ויות ש מורות‬ ‫©‬
‫קינמטיקה בטראומה‬ ‫פ יצוץ‬

‫פג יעה ש ניו ני ת ‪ -‬פגי עות‬

‫ות‪:‬ממסמרים ‪ /‬כדורי מתכת המוסתרים‬ ‫חודר‬

‫פגיעה‬
‫במטען החבלה‪.‬‬
‫פגיעה מרסיסי זכוכית ‪ /‬חפצים מעופפים‪.‬‬

‫פגי עה שלי שונ ית – " הע פת"‬

‫הנפג ע ו התנג שו תו עם עצם אחר‪.‬‬

‫‪41‬‬ ‫כל הזכ ויות ש מורות‬ ‫©‬

‫קינמטיקה בטראומה‬

‫מטרות הטיפול בפצוע קשה בשטח‬

‫זכור !! הנחת היסוד‬

‫בטראומה היא שלא ניתן‬
‫לייצב מצבו של פצוע קשה‬
‫‪.‬‬ ‫בשטח‬
‫הערכ ה מהיר ה של מצב הנ פגע‬
‫וא ופי הפציעות‬
‫טי פול ר אש וני בב עיו ת מסכ נות‬
‫חיי ם ( ‪) A,B,C‬‬
‫‪42‬‬ ‫פינ וי מהיר לבית‬
‫כל הזכ ויות ש מורות‬ ‫©‬
‫קינמטיקה בטראומה‬

‫מתי נפגעים מתים?‬

‫ת מות ת נפג עים מז מן‬

‫דקות‬ ‫יעה‬
‫ימים ‪/‬שבועות הפג שעות‬

‫‪20%‬‬

‫‪30%‬‬

‫‪50%‬‬

‫‪43‬‬
‫כל הזכ ויות ש מורות‬ ‫©‬
‫קינמטיקה בטראומה‬

‫מהי סיבת המוות?‬

‫גל ר אש ון ‪-‬‬
‫קותתיב‬
‫נזד ק לנ‬
‫האוו יר‬

‫נז ק מו חי נר חב‬

‫קר ע של כל י דם‬
‫ר אשי‬
‫‪44‬‬
‫כל הזכ ויות ש מורות‬ ‫©‬
‫קינמטיקה בטראומה‬

‫מהי סיבת המוות ?‬

‫גל שנ י ‪-‬‬
‫שעות‬
‫הי פו קסמי ה ממו שכת‬
‫‪ -‬כש ל נשימתי‬

‫זיל וח דם לקוי –‬
‫שט" ד‪ ,‬הלם‬

‫‪45‬‬
‫כל הזכ ויות ש מורות‬ ‫©‬
‫קינמטיקה בטראומה‬

‫מהי סיבתא‪.‬בהמוות ?‬

‫ג ל שלי שי ‪ -‬י מי ם ‪/‬‬

‫שב ועות‬
‫זי הום‬

‫כ של מערכ ות‬
‫ה גוף‬

‫הפר עות‬
‫בקרי שה‬
‫‪46‬‬
‫כל הזכ ויות ש מורות‬ ‫©‬
 ‫לוח זמנים לטיפול בנפגע בלתי יציב‬

‫ה תער בות נית וחית‬

‫טפ ול‬ ‫ה תרחשות‬
‫בחד ר נית וח‬
‫בחדר המ יון‬ ‫הא ירוע‬

‫הגעה‬ ‫גילו י ה אירוע‬

‫לבי ת חול ים‬

‫ת חיל ת פי נוי‬ ‫דיו וח לשיר ותי‬

‫לבית חולים‬ ‫החירום‬

‫טי פו ל ר פו אי‬ ‫הג עת שירותי‬

‫ה חירום‬
‫חיל וץ‬
‫( במ ידת הצורך )‬
‫‪47‬‬
‫כל הזכ ויות ש מורות‬ ‫©‬
 ‫לוח זמנים לטיפול בנפגע בלתי יציב‬

‫ת חיל ת פי נוי‬ ‫הגעת שירותי‬

‫לבית חולים‬ ‫ה חירום‬

‫ח ילוץ‬
‫טי פו ל ר פו אי‬ ‫( במ ידת ה צורך)‬

‫‪48‬‬
‫כל הזכ ויות ש מורות‬ ‫©‬