Univerzitet u Sarajevu Fakultet Zdravstvenih Studija Studij Fizioterapije

PROJEKAT ZA IZRADU

DIPLOMSKOG RADA

TEMA:EFEKTI HIDROKINEZITERAPIJE TERMALNE VODE AQUATERM OLOVO KOD PACIJENATA SA GONARTROZOM

Mentor: Student: Doc.Dr.Mirsad Mufti Hamzi Esad

Olovo, Mart 2012. godine

1. UVOD Definicija i veliina problema

1.1.

Arthrosis deformans genus ( deformirajua artroza koljena / gonartroza ) je veoma esta bolest koljena u osoba iznad 50 godina ivota.Od svih velikih zglobova u organizmu ovjeka,artrotske promjene se najee javljaju u koljenu ( do 70% ) .Gonartroza je 3 puta ea u ena nego u mukaraca. Dolazi do propadanja hijaline hrskavice, javlja se otok koljena, stvaraju se osteofiti u podruju tibije ili femura ili promjene zglobnih povrina izmeu femura i patelle ili se javljaju osteofiti i na bazalnom dijelu. Mogu se javiti i promjene na meniskusima usljed mikrotrauma ili optereenja koja su takoer degenerativne prirode.(1)

1.2. Etiologija i Patogeneza gonartroze

1.2.1. Etiologija gonartroze Etioloke faktore dijelimo na : Opte (starenje organizma,trovanje,metaboliki i hormonalni poremeaji u

klimakterijskom periodu ivota ) .

Lokalne ( poremeeni statiki odnosi optereenja po tipu genua varum i genua valgum,tj.X i O nogu,funkcionalna preoptereenja kod sportista i fizikih radnika te uestale manje ozljede i mikrotraume kao i upalni procesi koji oteuju hrskavicu ). (4)

1.2.2 Patogeneza gonartroze

Patoanatomske promjene uvijek su najprije degenerativne promjene hrskavice,a zatim se paralelno razvijaju i regresivne promjene hrskavice i kostiju.

1.2.

Podjela gonartroza

Prema uzroniku,pojavljuju se dva oblika degenerativnih promjena zgloba :

1. PRIMARNA GONARTROZA - koja nastaje zbog nekog nepoznatog uzroka,te ih neki nazivaju i esencijalnim gonartrozama,a karakterie ih troenje i degeneracija zglobne hrskavice. (3) 2. SEKUNDARNA GONARTROZA koja je skoro uvijek poznatog porijekla i razliite su etiologije. (3)

1.3. Terapija gonartroze Openito,lijeenje gonartroza se moe svrstati u dvije skupine:

Konzervativno ;

Operativno .

Konzervativno lijeenje podrazumijeva primjenu: mjera ivota ( redukcija prekomjerne ili poviene tjelesne

Higijensko-dijetetskih

teine,izbjegavanje hoda po stepenicama i strminama,zabranu noenja visokih peta,lijeenje egzacerbacija bola odmorom) ; Medikamentozne terapije (upotrebu antiflogistikih i analgetskih sredstava ) ; medikamentnih

Fizikalne terapije (kinezterapija,hidroterapija,termoterapija) ;

Ortopedskih pomagala ;

Imobilizacije . (2)

Operativno lijeenje moe biti : palijativno lijeenje ; kauzalno lijeenje ;

osteotomija ;

artroplastika ;

artrodeza . (2)

1.4.Kineziterapija u termalnoj vodi (hidrokineziterapija) Vjebe u vodi se ponekad nazivaju kao Terapija u bazenu ili hidroterapija. To ukljuuje vjebe u vodi koja je zagrijana na 32 do 36 stepeni C. Vjebe mogu ukljuivati vjebe aerobika, vjebe istezanja i jaanja i vjebe obima pokreta. (5)

2. CILJEVI ISTRAIVANJA

Analizirati pacijente prema spolu Analizirati pacijente prema dobu Utvrditi zanimanje pacijenata Utvrditi koja od hidroterapijskih procedura je najee koritena u rehabilitaciji pacijenata Utvrditi efikasnost tretmana hidrokineziterpijom tremalnom vodom

3. METODE I MATERIJALI

3.1 BOLESNICI Istraivanje je provedeno na 30 osoba sa dijagnosticiranom gonartrozom. Ispitivanje je provedeno u JZU BRC AQUATERM Olovo

Za ispitivanje su uzeti pacijenti u periodu od novembra 2011. godine do februara 2012. godine.

3.2. METODE RADA Koritena je metoda prikupljanja i analize dobijenih podataka o pacijentima,kao studija presjeka u retrospektivnom periodu,na bazi sluajnog uzorka,u navedenom vremenskom periodu. Podaci su uzeti iz bolesnikih kartona pacijenata oboljelih od gonartroze, koji su lijeeni u JZU BRC AQUATERM Olovo Metoda rada je retrospektivna analiza podataka ve postojee dokumentacije. Podaci potrebni za ovo istraivanje bit e uzeti iz historija bolesti. Dobiveni podaci e biti obraeni pomou tabela i grafikona.

3.2.1. KRITERIJ ZA UKLJUIVANJE Kriterij za ukljuivanje u uzorak :

osobe kod kojih je dijagnosticirana gonartroza ;

osobe sa gonartrozom bilo koje dobi ;

osobe oba spola sa dijagnosticiranom gonartrozom ;

osobe sa jednostranom ili obostranom gonartrozom ;

3.2.2. KRITERIJ ZA ISKLJUIVANJE

Iz istraivanja su iskljueni pacijenti kod kojih se pojave nus pojave na terapiju ili bilo koji drugi neeljeni efekat ili kontraindikacija. 4. STATISTIKE METODE Rezultati istraivanja e biti prikazani tabelarno i grafiki. Kroz rezultate e se prikazati ono to je uraeno, te e se prikazivati numerikim mjerama koje su uobiajene i koje se mogu uporeivati.

5. ZAKLJUAK Artroza koljena se ne moe izlijeiti, ali moe se poboljati kvaliteta ivota kod ovakvih pacijenata tj. ukloniti bol, smanjiti oteenost, odrati pokretljivost ovih zglobova. Na prvom je mjestu svakako kineziterapija (rasteretne vjebe), ime se poboljava pokretljivost zglobova, potiu se procesi obnavljanja hrskavice, dovodi se do jaanja miia kao i da se poveava sama stabilnost u zglobova. U jednostavnijim sluajevima pacijent moe vjebati sam, ali obino se to radi uz pomo fizioterapeuta, prema ljekarovoj preporuci. U teim sluajevima moe biti potreban i hirurki zahvat. Zamjena bolesnog koljenog zgloba vri se ugradnjom umjetne proteze(Endoproteza koljena), tako da se ona pokazala jako uspjenom u ovakvim sluajevima, posebno kod noseih zglobova kao to su to kuk i koljeno. Cilj hirurkog zahvata moe biti samo ublaavanje boli, npr. "bruenje" izboina (ispravljanje krivih poloaja), ime se smanjuje pritisak na kotanu sr ili snopove ivaca (kao to je to ponekad sluaj kod vratne artroze). Novost koja se ispituje u brojnim istraivakim centrima jeste presaivanje hrskavice i to sa zamjenjuje minimalno invazivnom hirurkom tehnikom gdje se istroena hrskavica novom, laboratorijski uzgojenom i biokompatibilnom, bez

opasnosti njenog odbacivanja od strane samo organizma ovjeka.

LITERATURA 1. Drago Perovi; Anatomija ovjeka, I dio, Glas Medicinara, Izdavaka jedinica Medicinskog fakulteta u Sarajevu, Sarajevo 1985.god. ; 2. Ruszowski I. i saradnici; Ortopedija, etvrto dopunjeno izdanje, JUMENA 1990.god. ; 3. Safet ibo; Ortopedija, Ministarstvo za zdravlje,nauku,kulturu i sport, Pedagoki zavod, Sarajevo,1996.god. ;

Zagreb,

4. Predavanja iz Anatomije , Fakultet Zdravstvenih Studija,Univerzitet u fizioterapije, Prof.Dr. Fehim Ovina ;

Sarajevu, studij

5. Jaji.I. i suradnici. Fizikalna Medicina i Opa Rehabilitacija,Zagreb, 2000 god. ;