‫מערכת איברי המין הזכרית – ‪Male Reproductive system‬‬

‫כללי ‪:‬‬

‫מערכת המין הזכרית מורכבת מ ‪:‬‬

‫‪ .1‬אשכים ‪ – testes‬גונדות‪.‬‬

‫‪ .2‬אפידידימיס הסמוכים לאשכים ‪.epididymis‬‬

‫‪ .3‬צינור הזרע ‪.vas deferens‬‬

‫‪ .4‬בלוטות המין ‪ prostate ,seminal vesicles :‬וה‪.bulbourethral glands -‬‬

‫‪ .5‬הפין ‪.Penis‬‬

‫‪1‬‬
2
 ‫אשך ‪: Testis‬‬

‫כללי ‪:‬‬

‫™ האשך כמו השחלות בנשים ‪ ovaries‬בעל ‪ 2‬תפקידים מרכזיים ‪:‬‬

‫‪ .1‬ייצור הגמטות הזכריות ‪.spermatozoa‬‬

‫‪ .2‬ייצור הורמון המין הזכרי – אנדרוגנים ‪ -‬ה‪ testosterone -‬שמשפעל את איברי המין הזכריים‬
‫הנלווים וגורם להתפתחות איברי מין חיצוניים ‪ genitalia‬בעלי מאפיינים גבריים‪.‬‬

‫™ האשך מוקף בקפסולה עבה הנקראת ‪ tunica albuginea‬שמכילה בעיקר קולגן )מעניק לה את צבעה‬
‫הלבן( שממנה מסה של רקמת חיבור בצורת קונוס חודרת אל האשך בחלקו הפוסטריורי ונקראת‬
‫‪.mediastinum testis‬‬
‫ה‪ tunica albuginea -‬מצופה בצד החיצוני בשכבת סרוזה ‪.serosa‬‬

‫™ במקרים של אינפלמציה במחלת החזרת בגיל מבוגר יש התנפחות מעבר להתנפחות הצווארית גם בשכבת‬
‫הסרוזה באשך – עלול לגרום לאי פוריות‪.‬‬

‫‪ Septum‬אל עבר‬ ‫™ מהמדיאסטינום יוצאות מחיצות פיברוטיות חלקיות עדינות בכיוון רדיאלי‬
‫ה‪ tunica albuginea -‬ומחלקות את הפנרנכימה ‪ parenchyma‬של האשך לכ‪ lobuli testis 300-‬שעיקר‬
‫ריכוזן הוא באיזורים הפריפריאלים‪.‬‬
‫כל אונית ‪ lobule‬מכילה ‪ 1-4‬צינוריות מפותלות הנקראות ‪) convoluted seminiferous tubules‬קוטרן‬
‫‪ 150-300‬מיקרומטר ואורכן ‪ 30-80‬ס"מ( ותפקידן ייצור הזרע )מיליונים ביום(‪.‬‬

‫™ הרקמה במרווחים בין ה‪ convoluted tubules -‬הנקראת ‪ Interstitial tissue‬היא המשכית עם רקמת‬
‫חיבור רפה ווסקולית ה‪ tunica vasculosa testis -‬שמכילה עצבים כלי דם ולימפה ונמצאת מתחת ל‪-‬‬
‫‪.tunica albuginea‬‬
‫ברקמה זו נמצאים תאי ליידיג ‪ Leidig cells‬שמייצרים טסטוסטרון‪.‬‬

‫‪3‬‬
‫™ בזמן ההתפתחות האשכים ברטרופריטוניאום הם צריכים לרדת אל שק האשכים ‪ ,scrotum‬הסיבה‬
‫לירידה זו היא שהתפתחות הזרע דורשת טמפרטורה של פחות מ‪ 37-‬מעלות‪ ,‬הרקמה הספרמטוגנית רגישה‬
‫לתנאי סביבה )בעיקר לקרינה הגורמת לניוונם‪ ,‬גידול או פגיעה בחומר הגנטי(‪ ,‬לעומת זאת תאי סרטולי‬
‫מאוד עמידים‪.‬‬
‫תופעת אי ירידת שק האשכים נקראת ‪.cryptochidism‬‬

‫™ כאשר האשך יורד לשק האשכים יורדים איתו חלק מקרומי הפריטונאום )הבנויים ממזותל(‬
‫– ‪ – tunica vaginalis‬בעלות שם כללי ‪.serous cavity‬‬
‫לעיתים כאשר נוצרת קילה – באזור ירידת האשך‪ ,‬האיזור הינו חלש ומתפתחת יצירת נוזל‪ ,‬במקרים‬
‫חמורים יותר גם חלקי מעיים חודרים לאזור‪.‬‬

‫‪4‬‬
‫™ כל צינורית ‪ seminiferous tubule‬ממשיכה בסמוך למדיאסטינום אל מערכת של כ‪ 10-‬צינוריות ישרות‬
‫הנקראת ‪ tubulus rectus‬ואלו ממשיכות אל ה‪ ,rete testis -‬שהוא איזור מלא בחללים )בצורת מבוך‬
‫‪ (labyrinthine system of cavities‬במדיאסטינום‪.‬‬

‫‪5‬‬
6
 ‫מערכת הצינוריות המפותלות ‪: convoluted seminiferous tubules‬‬

‫צינורות אלו הם צינורות אפיתליאליים מפותלים ביותר‪ ,‬קוטרם ‪ 150-250‬מיקרון ואורכם ‪ 30-70‬ס"מ )סך‬
‫הצינורות ‪ 250‬מטרים(‪.‬‬
‫החלק הפנימי של הצינוריות הוא שכבת אפיתל מיוחדת ‪ seminiferous epithelium‬שנמצאת על ה‪basal -‬‬
‫‪) lamina‬עבה ביותר( ומכילה ‪ 2‬סוגים מרכזיים של תאים ‪ spermatogenic cells :‬ו‪.Sertoli cells -‬‬
‫כמו כן עטופה בשכבת ‪ fibrous capsule‬שמכילה פיברובלאסטים ותאים דמויי שרירים חלקים ‪myoid cells‬‬
‫)בבע"ח רבים לתאים אלו יש יכולת התכווצות‪ -‬באדם תופעה זו פחות בולטת(‪.‬‬

‫‪: Spermatogenic cells‬‬

‫‪: Spermatogonia‬‬

‫‪ o‬אלו הם תאי הפרקורסור של תהליך יצירת הזרע ‪ ,spermatogenesis‬אלו תאים כהים שמבצעים כל העת‬
‫מיטוזות מרובות‪.‬‬
‫‪ o‬הם נוצרים בשבוע הרביעי בתקופה העוברית במהלך התפתחות הדפנות האנדודרמליות של שק החלמון‬
‫‪ , yolk sac‬הם נודדים אל האשך הראשוני ‪ primordium of the testis‬ובאיזור זה מתמיינים אל‬
‫‪.spermatogonia‬‬
‫‪ o‬ה‪ spermatogonia -‬נשארים "רדומים" עד לגיל ההתבגרות והם תמיד במגע עם ה‪ basal lamina -‬של ה‪-‬‬
‫‪.tubule‬‬
‫‪ o‬יש להגן על תאים אלו ממגע עם אנטיגנים – נעשה ע"י תאי סרטולי בסיוע ה‪.blood-testis barrier -‬‬

‫‪ o‬ניתן להבחין ב‪ 2-‬סוגים של ‪: spermatogonia‬‬

‫‪: Type A spermatogonia .1‬‬

‫בעלי גרעין עגול וכרומטין בצורה מגורגרת‪ .‬כמו כן מאופיינים ב‪ 1-2-‬גרעינונים‪.‬‬
‫אלו הם תאי גזע ‪ stem cells‬שמתחלקים ליצירת תאים נוספים של ‪ type A‬ו – ‪.Type B‬‬

‫‪: Type B spermatogonia .2‬‬

‫בעלי גרעין מעוגל עם גרנולות כרומטין בגדלים שונים שלעיתים מחוברות אל ממברנת הגרעין‪.‬‬
‫בעלי גרעינון אחד בלבד‪.‬‬
‫תאים אלו מבצעים חלוקות מרובות אבל אינם תאי גזע ‪ ,‬ריבוי המיטוזות ובעיקר המיאוזות שלהן‬
‫יוצר את ה‪.Primary spermatocytes -‬‬

‫‪7‬‬
 ‫‪: Primary spermatocytes‬‬

‫‪ o‬תאים אלו נמצאים באיזור התאי הסמוך ל‪ spermatogonia -‬וכן גדולים יותר מהם )הם הכי גדולים מבין‬
‫תאי ה‪.(spermatogenesis -‬‬
‫‪ o‬תאים אלו נכנסים מיד לשלב פרופאזה של החלוקה המיאוטית הראשונה שהיא ארוכה למדי )‪ 22‬ימים(‪.‬‬
‫‪ o‬בפרפרטים היסטולוגיים תמיד ניתן למצוא תאים אלו בחתכי רוחב של ה‪.seminiferous tubules -‬‬
‫‪ o‬אורגנלות התא ‪ cell divisions‬מיצירת ה‪ primary spermatocytes -‬עד יצירת ה‪spermatocytes -‬‬
‫הבוגרים הן לא שלמות‪ ,‬התאים נשארים מחוברים ע"י מעין "גשרים" של ציטופלזמה‪.‬‬
‫‪ o‬בסיום החלוקה המיאוטית הראשונה של תאים אלו נוצרים ה‪.secondary spermatocytes -‬‬

‫‪: Secondary spermatocytes‬‬

‫‪ o‬קטנים יותר מה‪.primary -‬‬

‫‪ o‬תאים אלו נכנסים במהירות ומסיימים את החלוקה המיאוטית השנייה )שלב א‪-‬פלואידי( ולכן רק לעיתים‬
‫רחוקות ניתן לראותם בפרפרטים היסטולוגים )אורך חייהם ‪ 4-5‬שעות(‪.‬‬
‫‪ o‬תוצאת החלוקה שלהן היא ה‪.spermatids -‬‬

‫‪Spermatogenesis‬‬

‫‪Spermatozoa‬‬

‫‪Spermatids‬‬

‫‪Secondary spermatocytes‬‬

‫‪Primary spermatocytes‬‬

‫‪Gonocytes‬‬

‫‪Myoid cells‬‬

‫‪8‬‬
 ‫‪: Spermatids‬‬

‫‪ o‬נמצאים באיזור הלומינלי של ה‪.seminiferous epithelium -‬‬

‫‪ o‬תאים אלו קטנים )קוטר של כ‪ 10 -‬מיקרומטר( ובעלי גרעין קטן מאוד‪.‬‬
‫‪ o‬הכרומטין של תאים אלו עובר דחיסה במהלך התבגרות תאים אלו ל‪ spermatozoa -‬והגרעין נהייה קטן‬
‫יותר ודחוס יותר ולכן נצבע בצבעים כהים יותר‪.‬‬
‫‪ o‬השלב האחרון של ה‪ spermatogenesis -‬נקרא ‪ spermiogenesis‬והוא למעשה התמיינות של‬
‫הספרמטידים אל תאי זרע בוגרים ה‪.spermatozoa -‬‬
‫תהליך ה‪ spermiogenesis -‬בו ספרמטיד הופך לספרמטוזון כולל ‪:‬‬
‫א‪ .‬איבוד כמעט מוחלט של הציטופלזמה‪.‬‬
‫ב‪ .‬יצירת אקרוזום – מכסה מחצית משטח הגרעין של תא הזרע ומכיל בתוכו אנזימים מעכלים‬
‫שיעזרו לזרעון לחדור דרך הביצית במהלך ההפרייה‪.‬‬
‫ג‪ .‬גרעין התא נהיה קטן יותר וה‪ DNA -‬נארז בצפיפות רבה‪.‬‬
‫ד‪ .‬נוצר מבנה מיוחד שכולל ‪:‬ראש‪ ,‬צוואר וזנב‪.‬‬
‫ה‪ .‬התא מתמלא במיטוכונדריה המשמשת כ"תחנתכוח" לתנועת הזנב‪.‬‬

‫‪Spermiogenesis‬‬

‫‪Spermatid‬‬

‫‪Spermatozoon‬‬

‫‪9‬‬
10
 ‫‪: Spermatozoa‬‬

‫‪ o‬תא הזרע הבוגר ה‪ spermatozoon -‬בעל אורך של ‪ 60‬מיקרומטר ובעל יכולת תנועה עצמאית ‪.motile‬‬
‫‪ o‬ניתן לחלקו ל‪ 3-‬חלקים ‪ :‬ראש ‪ ,head‬צוואר ‪ neck‬וזנב ‪: tail‬‬

‫‪ .1‬הראש ‪:‬‬
‫הראש )שטוח‪ ,‬כ‪ 5-‬מיקרומטר אורך ו‪ 3-‬מיקרומטר רוחב( מכיל בעיקר את הרגעין )בעל כרומטין‬
‫דחוס וצפוף(‪.‬‬
‫ה‪ 2/3-‬האנטריורים של הגרעין מכוסים ע"י ה‪ acrosome -‬שמכיל אנזימים פרוטאוליטים לצורך‬
‫עיכול שכבות הביצית במהלך ההפרייה‪.‬‬
‫החלק הפוסטריורי של ממברנת הרגעין יוצר את ה‪.basal plate -‬‬

‫‪ .2‬הצוואר הוא קצר מאוד ) כ‪ 1-‬מיקרומטר( ומחובר ל‪ .basal plate -‬צנטריולים רוחביים‬
‫ממוקמים ישירות לאחר ה‪ basal plate -‬באיזור הצוואר‪.‬‬
‫הצוואר מכיל גם ‪ 9‬טורים סגמנטלים של חומר פיברוטי שממשיך כ‪ outer dense fibers -‬אל‬
‫עבר הזנב‪.‬‬

‫‪ .3‬הזנב מחולק ל‪ 3-‬חלקים ‪:‬‬

‫החלק האמצעי ‪: middle piece‬‬ ‫א‪.‬‬
‫ה‪) axonema -‬השם עבור ארגון המיקרוטובולים בכל סוגי ה‪ (cilia -‬מתחיל בחלק‬
‫האמצעי‪ ,‬הוא מוקף ב‪ outer dense fibers 9-‬שלא נמצאים ב‪ cilia-‬אחרות‪.‬‬
‫האיזור האמצעי בזנה )המכיל את ה‪ axonema -‬והסיבים הנ"ל( עטוף בשכבה של‬
‫מיטוכונדריות‪.‬‬
‫החלק האמצעי מסתיים בטבעת פיברוטית צפופה הנקראת ה‪.annulus -‬‬

‫החלק העיקרי ‪: principal piece‬‬ ‫ב‪.‬‬

‫אורכו כ‪ 45-‬מיקרומטר‪.‬‬
‫מכילה מעטפת פיברוטית שבנויה מטורים אורכיים ב‪ 2-‬צידיה המחוברים ע"י‬
‫חישוקים מרווחים ‪.spaced circumferential hoops‬‬
‫המעטפת הפיברוטית והסיבים הצפופים אינם ממשיכים אל קצה הזנב‪.‬‬

‫החלק הסופי ‪: end piece‬‬ ‫ג‪.‬‬

‫לאורך החלק האחרון של הזנב )‪ 5‬מיקרומטר( ה‪ axonema -‬מוקפת רק בכמות קטנה‬
‫של ציטופלזמה וממברנה פלזמתית‪.‬‬

‫‪11‬‬
 ‫משך הזמן מכניסת התאים אל המיאוזה עד ליצירת תא זרע בוגר ‪ mature spermatozoa‬הוא ‪ 48‬ימים‪.‬‬
‫ישנה תלות במשך התרבות ה‪) spermatogonia -‬אינה תמיד קבועה(‬
‫ולכן משך זמן ה‪ spermatogenesis -‬הוא כ‪ 70-‬ימים )כ‪ 60-‬ימים באשך והיתר בצינורות(‬

‫‪12‬‬
13
 -

Testis, young and mature - H&E

Find a nice seminiferous tubule and
identify smooth muscle cells that
surround the tubule, spermatogonia
(it is difficult to distinguish between A and B
spermatogonia), primary
spermatocytes and spermatids. Look
at different tubules to see different
stages of spermio- and
spermatogenesis. Identify Sertoli
cells and Leydig cells.
Draw a composite picture of your
observations.

Have a quick look at the slide TESTIS H&E

RABBIT. It illustrates nicely the interspecific
variation of the testis (compare e.g. the
amount of Leydig cells with the other testis
slides). In this slide it somewhat easier to
distinguish A and B spermatogonia.

14
 : spermatogenesis -‫בקרה הורמונלית ל‬

,median eminenace -‫ ח"א( אשר עובר ל‬10 -‫ )פפטיד קטן‬GnRH ‫ הנוירונים הקטנים מייצרים‬,‫בהיפותלמוס‬
.(adenohypophisa) pars distalis-‫משתחרר במערכת הפורטלית ומועבר ל‬
.‫ המופרשים לדם‬LH-‫ ו‬FSH – ‫הדבר גורם לשני תאים גונדוטרופיים לשחרר שני גונדוטרופינים‬

: ‫ ההורמונים הנ"ל‬2 ‫תהליך יצירת הזרע מבוקר ע"י‬

‫ ופועל‬pituitary ‫מּוֹח‬
ַ ‫יוֹת ֶרת ַה‬
ֶ ‫( –הורמון זה מופרש מבלוטת‬Follicle Stimulating Hormone ) FSH .1
.spermatogenic epithelium -‫ שמעודד את ייצור ה‬ABP ‫על תאי סרטולי להפרשת‬
-‫ ב‬Leydig cells ‫( – בגברים מעודד ייצור טסטוסטרון ע"י תאי ליידיג‬Lureinizing Hormone) LH .2
.interstitial tissue

Endocrine control of testis

Gn-RH

Negative feedback FSH, LH

FSH stimulates ABP

LH stimulates production in Sertoli
testosterone secretion in cells
Leydig cells

15
 ‫‪: Sertoli cells‬‬

‫™ תאים אלו מעטים בהרבה מתאי ה‪ spermatogenic -‬ונמצאים בניהם‪.‬‬

‫™ צורתם א‪-‬רגולרית – מבנה טורי מוארך‪.‬‬

‫™ תאי סרטולי מתמשכים מהממברנה הבסיסית ‪ basement membrane‬אל המשטח הלומינלי של ה‪-‬‬
‫‪.semiferous epithelium‬‬

‫™ שלוחות של תאים אלו נמשכים בין תאי ה‪.spermatogenic -‬‬

‫™ הגרעין של תאים אלו זוויתי או אליפסואידי גדול ונצבע בצבעים בהירים וכן לעיתים מכיל גרעינונים‬
‫רבים‪.‬‬
‫ציר הגרעין ממוקם בצורה אנכית לדפנות ה‪.tubule-‬‬

‫ממברנת הגרעין בעלת קיפול אורכי‪ ,‬כאשר קיים קושי לאתר קיפול זה בפרפרטים היסטולוגיים‪.‬‬

‫™ שלוחות לטרליות של תאי סרטולי מחוברות בניהן במבנה של ‪ tight junction‬שנקרא‬

‫‪ sertoli junctional complex‬ומהווה את המבנה הבסיסי של ה‪ blood-testis barrier -‬ומחלק את‬
‫האשך למחלקות‪.‬‬

‫™ ה‪ spermatogonia-‬וה‪ primary spermatocytes -‬ממוקמים ב‪) basal compartment -‬לצרכי הגנה( ‪,‬‬
‫שלבים תאיים אחרים ב‪ spermatogenesis -‬נמצאים ב‪.adluminal compartment -‬‬

‫ה‪ tight junctions -‬נפתחים לזמן קצר ומאפשרים מעבר של התאים השונים ב‪spermatogenesis -‬‬
‫מהאיזור הבזאלי אל ה‪ ,adluminal -‬לעובדה זו יש היבטים קליניים כאשר המחסום הנ"ל לא נפתח‬
‫למעבר תאי הזרע – ספירת זרע נמוכה‪.‬‬

‫™ תפקידים ‪:‬‬
‫‪ o‬תאי סרטולי מספקים תמיכה מכנית ותזונתית לתאי ה‪ spermatogenesis -‬ובנוסף מבצעים‬
‫פאגוציטוזה לציטופלזמה המופרשת בתהליך יצירת הזרע‪.‬‬
‫‪ o‬תאים אלו מספקים הגנה ע"י ה‪.blood-testis barrier -‬‬
‫‪ o‬תאים אלו מפרישים הורמון הנקרא ‪ ABP‬שתפקידו קשירת הטסטוסטרון והשארותו‬
‫ב‪ ,seminiferous tubules -‬במקביל הטסטוסטרון בעל השפעה סיסטמית כאשר הוא בדם ומגיע‬
‫לכל חלקי הגוף‪ ,‬בגברים בעלי רמה נמוכה של טסטוסטרון יש פגיעה בתהליך התפתחות הזרע‪.‬‬
‫‪ o‬הפרשת ‪ Anti-Mullerian hormone‬שאחראי על רגרסייה של ה‪ Mullerian duct -‬העוברי‬
‫הנקבי בתקופה האמבריונלית ובכך מעודד את התפתחות ה‪.Wolfien's duct -‬‬

‫‪ o‬תאים אלו מפרישים גם ‪ 2‬הורמונים האחראים על מתן פידבק חיובי ושלילי ל‪: FSH -‬‬
‫‪ – inhibin .1‬פידבק שלילי‪.‬‬
‫‪ – activin .2‬פידבק חיובי‪.‬‬

‫‪16‬‬
17
 ‫רקמת ה‪: interstitial tissue -‬‬

‫™ תאי ליידיג ‪ 15-20) Leydig cells‬מיקרומטר( ממוקמים ברקמה זו בין ה‪convoluted seminiferous -‬‬
‫‪ tubules‬ומכילה את הרכיבים האנדוקריניים של האשך‪.‬‬

‫™ תאים אלו מייצרים ומפרישים טסטוסטרון‪.‬‬

‫™ תאים אלו פעילים ב‪ 5-‬החודשים הראשונים לחיים העובריים וכן בגיל ההתבגרות‪.‬‬

‫™ תאי ליידיג נמצאים בצברים שמשתנים בגודל שלהם ובעלי אספקת דם עשירה מאוד‪.‬‬

‫™ הציטופלזמה של תאים אלו אסידופילית מאוד ומעט מגורגרת‪ ,‬הם מכילים ליפידים רבים ו‪,SER-‬‬
‫המיטוכונדריה בתאים אלו רבה ומכילה ‪) tubular cristae‬אלו הם מאפיינים כלליים לתאים המייצרים‬
‫סטרואידים(‪.‬‬

‫™ הגרעין גדול מאוד‪ ,‬עגול ולעיתים ממוקם פריפריאלית‪.‬‬

‫™ כמו כן‪ ,‬לטסטוסטרון יש השפעה על הגדילה‪ ,‬חוזק העצמות‪ ,‬התפתחות השרירים והתפתחות תכונות‬
‫מיניות שונות כמו קול‪ ,‬שיער פנים וגוף‪ ,‬בלוטות זיעה גדולו‪.‬‬

‫™ לסיכום תפקידי הטסטוסטרון ‪:‬‬

‫‪ .1‬התפתחות מערכת המין הזכרית‪.‬‬
‫‪ .2‬התבגרות מינית‪.‬‬
‫‪ .3‬ייצור זרע ושמירה על תפקוד ואפיון זכרי‪.‬‬
‫‪ .4‬ליבידו והתנהגות‬
‫‪ .5‬אנאבולי‬

‫‪18‬‬
 ‫צינוריות הזרע ‪:‬‬

‫צינוריות האשך ‪:Ducts of the testis‬‬

‫™ תאי הזרע הבוגרים ה‪ spermatozoa -‬עוברים דרך ה‪) tubuli recti -‬הצינוריות הישרות‪ ,‬מאופיינות‬
‫באפיתל חד שכבתי עמודי( וה‪) rete testis -‬אפיתל חד שכבתי פחוס או קוביתי( אל מספר צינוריות זרע‬
‫‪.ductuli efferentes‬‬
‫™ תאים אלו תחומים ע"י אפיתל חד שכבתי עמודי שמכיל גם תאי ספיגה מפרישים וגם תאים ריסניים‬
‫‪.ciliated‬‬
‫הגובה השונה של ‪ 2‬סוגי תאים אלו )ספיגה וריסניים( נותן ללומן של אותם צינורות צורה גלית‪.‬‬

‫‪19‬‬
 ‫האפידידימיס ‪: Epididymis‬‬

‫™ צינוריות הזרע עוזבים את האשך ונפתחים אל צינור משותף ה‪) ductus epididymidis -‬כ‪ 6-‬מטרים‬
‫אורך(‪ ,‬שנכנס לחלק הגדול מאחורי האשך – האפידידימיס‪.‬‬

‫‪pseudostratified columnar‬‬
‫™ צינור זה מכיל שכבה עבה של אפיתל דמוי רב שכבתי עמודי‬
‫‪ epithelium‬והוא מורכב מ‪ 3-‬חלקים ‪:‬‬
‫א‪ .‬ראש ‪.caput‬‬
‫ב‪ .‬גוף ‪.body‬‬
‫ג‪ .‬זנב ‪.tail‬‬

‫™ הלומן של צינוריות אלו מאוד אחיד‪.‬‬

‫™ רוב תאי האפיתל בצינור זה הנקראים ‪ Principal cells‬בעלי ‪ stereocilia‬ארוכים מאוד‪ stereocilia ,‬אלו‬
‫מבנים חסרי תנועה ‪ non-motile‬שמבחינה מורפולוגית במיקרוסקופ אלקטרוני דומים מאוד ל‪-‬‬
‫‪ microvilli‬גדולים‪.‬‬

‫‪ basal lamina‬ניתן לראות מספר גרעינים קטנים ששייכים ל‪ basal cells -‬של‬ ‫™ באיזור ה‪-‬‬
‫ה‪ ductus epididymidis -‬שתפקידם ליצור מחדש ‪ regeneration‬של שכבת האפיתל )תאי גזע(‪.‬‬

‫™ כמו כן מכיל ‪ Halo cells‬שהם לימפוציטים‪ ,‬בשלב זה הזרע סיים את ההתמיינות שלו כן אין בעיה‬
‫בקרבתם לתאי הזרע‪.‬‬

‫‪20‬‬
‫™ תנועות פריסטלטיות של תאי השריר החלק המקיפים את ה‪ ductus epididymidis -‬מניעים את תאי‬
‫הזרע אל הסגמנט המרכזי של הצינור ‪ middle segment of the duct‬שהוא הגוף של האפידידימיס‪,‬‬
‫באיזור זה מתרחשת ההבשלה הסופית של תאי הזרע – קבלת יכולת התנועה‪.‬‬

‫™ הסגמנט הטרמינלי של צינור האפידידימיס ‪ terminal segment of the duct‬שהוא זנב האפידידימיס‪,‬‬
‫באיזור זה יש אחסון של תאי הזרע הבוגרים לפני הפרשתם ‪.ejaculation‬‬
‫באפידידימיס הזרע נשאר ‪ 10‬ימים והוא מקבל את התכונות הדרושות לפעולתו בתהליך הנקרא‬
‫‪.capacitation‬‬

‫™ סיבי שריר חלק באיזור זה אינם מתכווצים בצורה ספונטנית‪ ,‬הם מתכווצים כתוצאה מגירוי מיני‪ ,‬הכיווץ‬
‫נעשה בו"ז להתכווצות השכבה השרירית של הצינור אליהם מועברים תאי הזרע – ‪.vas deferens‬‬

‫™ תפקיד ‪:‬‬
‫אזור הבשלת תאי הזרע‪ .‬קבלת יכולת התנועה‪ ,‬ויכולת הפריית הביצית‪.‬‬ ‫‪o‬‬
‫ספיגה והפרשת נוזלים‪.‬‬ ‫‪o‬‬
‫בזנב – מאגר תאי הזרע הבוגרים‪.‬‬ ‫‪o‬‬

‫‪21‬‬
22
 ‫‪: Vas deferens‬‬

‫™ נקרא גם ‪.ductus deferens‬‬

‫™ זהו צינור יחיד‪ ,‬ישר‪ ,‬היוצא מהאשך‪.‬‬

‫™ כאשר מבצעים עיקור גברי קושרים את צינור זה‪.‬‬

‫™ צינור זה מהווה את החלק השרירי של ה‪) spermatic cord -‬כאשר המרכיב השני הוא כלי דם רבים‬
‫‪ pampiniform plexus‬שתפקידם הוא איבוד חום(‪.‬‬
‫מרכיב נוסף ב‪ spermatic cord -‬הוא ה‪ cremaster muscle -‬שתפקידו להעביר את האשכים לקרבת‬
‫הגוף בסביבה קרה‪ ,‬שריר זה בעל מבנה של שריר מסורטט אבל אינו רצוני‪.‬‬

‫‪Spermatic cord‬‬
‫‪Pampiniform plexus of‬‬
‫‪veins‬‬

‫‪Cremaster‬‬
‫‪muscle‬‬

‫‪Vas deferens‬‬

‫‪23‬‬
 ‫™ מורכב מ‪ 3-‬שכבות ‪:‬‬

‫‪ .1‬שכבת מוקוזה ‪: mucosa‬‬

‫מוקוזת ה‪ vas deferens -‬יוצרת קיפולים לונגיטודינליים קצרים‪.‬‬
‫המוקוזה תחומה ע"י אפיתל דמוי רב שכבתי עמודי ‪.pseudostratified columnar epithelium‬‬
‫בדומה לאפידידימיס לתאים יש ‪ stereocilia‬ארוכים מאוד‪.‬‬
‫שכבת ה‪ lamina propria -‬לעיתים רחוקות מכילה גם סיבים אלסטיים ‪.elastic fibers‬‬

‫‪ .2‬שכבת ה‪: muscularis -‬‬

‫השכבה השרירית של ה‪ vas deferens -‬מפותחת מאוד ובעלת ‪ 3‬שכבות של שריר חלק ‪:‬‬

‫א‪ .‬שכבה פנימית דקה של סיבים לונגיטודינליים ‪.thinner inner longitudinal layer‬‬
‫ב‪ .‬שכבה אמצעית צירקולרית עבה ‪.thick circular layer‬‬
‫ג‪ .‬שכבה חיצונית דקה של סיבים לונגיטודינליים ‪.thinner outer longitudinal layer‬‬

‫שכבה זו מאפשרת ל‪ vas deferens-‬להיות בר מישוש ‪ palpable‬ב‪.spermatic cord -‬‬

‫‪ .3‬שכבת ‪: adventitia‬‬
‫שכבה זו עבה מהרגיל‪.‬‬

‫‪24‬‬
25
 ‫בלוטות המין ‪: Accessory sex glands‬‬

‫בשם כולל נקראות גם ‪.secondary male sex glands‬‬

‫בלוטת הערמונית ‪: Prostate‬‬

‫™ הפרוסטטה היא בלוטת המין הגדולה ביותר בגבר )גודלה ‪ 4*3*2‬ס"מ(‪.‬‬

‫™ בלוטה זו מכילה ‪ tubuloalveolar glands 30-50‬שמתרוקנות אל ‪ 15-25‬צינורות הפרשה עצמאיים‬

‫‪ .excretory ducts‬צינורות אלו נפתחות אל השופכה ‪.urethra‬‬

‫™ בלוטות אלו שקועות בתוך רקמת סטרומה פיברומוסקולרית ‪ fibromuscular stroma‬שמכילה בעיקר‬
‫תאי שריר חלק מופרדים ברצועות של רקמת חיבור העשירה בסיבי קולגן ובסיבים אלסטיים‪.‬‬
‫השריר יוצר מסה צפופה מסביב לשופכה ומתחת ומתחת לקפסולה הדקה של הפרוסטטה‪.‬‬

‫™ יחידות ההפרשה של הפרוסטטה ‪ secretory alveoli‬בעלי צורה א‪ -‬רגולרית בגלל שלוחות פאפילריות של‬
‫מוקוזה החודרות אל הלומן של הבלוטה‪.‬‬

‫™ שכבת האפיתל של הבלוטה היא קובייתית או עמודית‪.‬‬

‫בשכבה זו ניתן לראות ‪ basal cells‬ולכן האפיתל עשוי להיראות דמי רב שכבתי במקום המצאם‪.‬‬

‫™ תאי ההפרשה הם אסידופילים וניתן לאתר גרנולות הפרשה בציטופלזמה‪.‬‬

‫התרחבות קטנה בחלק האפיקלי של הציטופלזמה אל הלומן של יחידות ההפרשה ‪ alveoli‬מכילה את תאי‬
‫ההפרשה המשחררים את תוצרי ההפרשה שלהם )ההפרשה במקרה זה היא ‪.(apocrine/merocrine‬‬

‫‪26‬‬
 ‫™ ההפרשה של הפרוסטטה מכילה ‪:‬‬

‫‪ .1‬חומצה ציטרית ‪.citric acid‬‬

‫‪ .2‬האנזים ‪ fibrinolysin‬שממיס את הזרע בנוזל‪.‬‬
‫‪ .3‬פוספטאזות חומציות ‪.acid phosphatases‬‬
‫‪ .4‬אנזימים אחרים וליפידים‪.‬‬

‫**ההפרשה של הפרוסטטה היא השלב הראשון בהפרשת הזרע ‪ ejaculation‬והיא תלויה בריכוז‬
‫הטסטוסטרון ‪ – (Testorone Dependant) TD‬עובדה זו בעלת השפעה על ממאירות‪ ,‬לכן לעיתים‬
‫בגידולים ממאירים נוטים לדכא ייצור טסטוסטרון על מנת לטפל בגידולץ‬

‫™ צינורות ההפרשה ‪ secretory ducts‬תחומים באפיתל חד שכבתי עמודי ‪simple columnar epithelium‬‬
‫שמשתנה לאפיתל מעבר ‪ transitional epithelium‬בסמוך לפתח הצינורות בשופכה‪.‬‬

‫™ אחד המבנים המאפיין את הפרוסטטה הוא ה‪ corpora amylacea -‬או ‪prostatic concretions‬‬
‫ב‪.secretory alveoli -‬‬
‫אלו מבנים אאוזינופילים ‪ - eosinophilic‬גליקופרוטאינים בעלי קוטר של ‪ 0.25-2‬מ"מ ובעלי מבנה למלרי‪.‬‬
‫מבנים אלו מופיעים בפרוסטטה כבר בחודש השביעי להתפתחות העוברית‪ ,‬מספרם עולה עם הגיל‪ ,‬מעל‬
‫גיל ‪ 50‬הם מתחילים לעבור הסתיידות ‪ – calcification‬אבני ערמונית‪.‬‬
‫כמו כן‪ ,‬עשויים להופיע בנוזל הזרע ‪ semen‬ותפקודם אינו ידוע‪.‬‬

‫‪27‬‬
‫™ מבחינה מאקרוסקופית ניתן לחלק את הפרוסטטה אל אונות ‪,lobes‬אבל הן אינן בולטות בפפרטים‬
‫היסטולוגיים‪.‬‬

‫בפרפרטים היסטולוגיים טובים ניתן להבחין ב‪ 3-‬איזורים איזורים קונצנטריים שמקיפים את איזור‬
‫היחידות ההפרשה של הפרוסטטה בכניסתן אל השופכה ‪:‬‬

‫‪ .1‬איזור פריפרי ‪ – peripheral zone‬מכיל "בלוטות" גדולות ‪ main glands‬שצינורותיהם עוברים‬

‫פוסטריורית ונפתחים לשופכה‪.‬‬
‫‪ .2‬איזורי פנימי ‪ – internal zone‬מכיל ‪.submucosal glands‬‬
‫‪ .3‬האיזור הפנימי ביותר ‪ – intermost glands‬מכיל ‪.mucosal glands‬‬

‫** חלוקה זו של הפרוסטטה בעלת חשיבות קלינית‪ ,‬עם הגיל הפרוסטטה נהיית גדולה יותר כתוצאה‬
‫מגידולים נודלורים שפירים ‪ .benign nodular hyperplasia‬הגיל בו מתחילים השינויים האלה הוא‬
‫‪ ,45‬כאשר ‪ 3/4‬מהגברים מעל גיל ‪ 60‬סובלים מגידולים שפירים בערמונית וכמחצית מהם יהיו בעלי‬
‫סימפטומים קליניים ‪ -‬האיזור המושפע מגידולים אלו הוא ה‪.mucosal glands -‬‬
‫סרטן הערמונית שהוא הגידול הממאיר הנפוץ ביותר בגברים בעולם המערבי ומתבצע‬
‫ב‪.peripheral zone -‬‬

‫‪28‬‬
 -

Prostate, human - H&E

Have a look at the epithelium and the interstitial
tissue. Try to convince yourself that the
interstitial tissue is quite cellular (smooth
muscle). It may help to compare it with the dense
connective tissue visible in Slide NONLAC BREAST H&E.
Find corpora amylacea and the urethra. You may
also be able to identify submucosal glands.
Draw a part of the tissue where you can see the
secretory epithelium, corpora amylacea and part
of the interstitial tissue.

29
 ‫בלוטות הזרע ‪: Seminal vesicles‬‬

‫כללי ‪:‬‬

‫™ בלוטות אלו מתפתחות מה‪ vas deferens -‬וארגונם ההיסטולוגי דומה מאוד אליו‪.‬‬
‫™ בלוטות אלו הן שקים מאורכים )‪ 4.5‬ס"מ אורך ו‪ 2-‬ס"מ רוחב(‪ ,‬שמתחדדים באיזור האיחוד שלהן עם ה‪-‬‬
‫‪.vas deferens‬‬
‫™ כל בלוטה מכילה צינורית מלופפת ‪ 15) coiling tube‬ס"מ אורך(‪ ,‬כאשר הליפוף הוא קיפול מסביב לציר‬
‫האורכי‪ ,‬הפיתולים הנ"ל מחוברים בנהים ברקמת חיבור‪.‬‬
‫™ חלל הבלוטה כפי שנצפה בפרפרטים היסטולוגיים הוא חלק מהצינור המתקפל אבל יש לזכור שהוא‬
‫המשכי לכל אורך האיבר‪.‬‬

‫דופן הבלוטות מורכב מ‪ 3-‬שכבות ‪:‬‬

‫‪ .1‬מוקוזה ‪: mucosa‬‬
‫יוצרת המון קיפולים שמתפצלים לקיפולים שניוניים ושלישונים שלפרקים מתמזגים ויוצרים רשת‪.‬‬
‫החללים של רשת זו נפתחים אל ‪ lumen‬משותף‪.‬‬
‫בפרפרטים היסטולוגים )חתכי רוחב( יכולים חללים מסוימים של הרשת להיראות כסגורים‪.‬‬
‫את המוקוזה ניתן לחלק ל‪ 2-‬תת שכבות ‪:‬‬
‫ד‪ .‬שכבת אפיתל – אפיתל דמוי רב שכבתי עמודי ‪pseudostratified columnar epithelium‬‬
‫במקומות בהן יש בזאלים ‪ basal cells‬ואפיתל חד שכבתי עמודי‪.‬‬
‫גובה תאי האפיתל בהם יש ‪ prostate glands‬תלוי בריכוז הטסטוסטרון שמפריש האשך‪.‬‬
‫ה‪ – Lamina propria .‬דקה מאוד ורפה מאוד‪.‬‬

‫‪ .2‬שכבת שריר ‪: muscularis‬‬

‫מתחלקת ל‪ 2-‬שכבות סיבים בהתאם לאוריינטציה ‪:‬‬

‫א‪ .‬שרירים צירקולריים פנימיים ‪.inner circular‬‬
‫ב‪ .‬שרירים לונגיטודינליים חיצוניים ‪.outer longitudinal‬‬

‫‪: Adventitia .3‬‬

‫עשירה בסיבים אלסטיים המתמזגים עם ה‪ adventitia -‬של הפיתול הסמוך‪.‬‬

‫‪30‬‬
31
 ‫ההפרשה של הבלוטות ‪:‬‬

‫™ בעבר חשבו שבלוטות אל ו מאחסנות אל נוזל הזרע ומכאן שמן‪ ,‬אבל כיום יודעים שההפרשה של הבלוטות‬
‫מכילה ‪ 60-70%‬מנוזל ההפרשה‪ ,‬גם הפרשה זו היא ‪.TD‬‬

‫™ ההפרשה של ה‪ columnar cells -‬באפיתל הוא אסידופילי מאוד ומכיל ‪:‬‬

‫‪ .1‬כמות גדולה של פרוקטוז ‪ fructose‬שתא הזרע ‪ spermatozoa‬מנצל כמקור אנרגייה ליצירת‬
‫‪.ATP‬‬
‫‪.Prostaglandins .2‬‬
‫‪ – Flavins .3‬בעל פיגמנט פלאורסנטי צהוב‪ ,‬משמש רפואה משפטית לאיתור כתמי זרע‪.‬‬
‫‪ .4‬חלבונים ואנזימים אחרים‪.‬‬

‫™ הנוזל הנ"ל שיוצא מבלוטות הזרע בעל ‪ 3‬תפקודים נוספים )מעבר ליצירת ‪: (ATP‬‬
‫‪ .1‬יצירת החלבון ‪ – Semenogelin‬חלבון זה הוא העיקרי בנוזל הזרע ושבירתו ע"י ‪proteolysis‬‬
‫יוצרת פפטידים פעילם קטנים המלווים את תא הזרע בתנועתו ותפקידם הוא יצירת מעין‬
‫‪ gel matrix‬סביב התא הנע לצרכי הגנה והזנה‪.‬‬
‫‪ .2‬בקרה על תנועתיות תא הזרע‪.‬‬
‫‪ .3‬עיכוב תגובות חיסוניות בדרכי המין של הנקבה‪.‬‬

‫‪32‬‬
 ‫בלוטות קופר ‪: Bulbourethral glands‬‬

‫™ נקראות גם ‪.Cowper's glands‬‬

‫™ קוטרן ‪ 3-5‬מ"מ ‪ ,‬הן סמוכות לחלק הממברנוזי של השופכה ומתרוקנות לתוכן‪.‬‬
‫™ בלוטות אלו הן ‪ tubuloalveolar glands‬התחומות ע"י אפיתל חד שכבתי קובייתי המפריש מוקוזה‬
‫‪.mucus-sereting simple cobuidal epithelium‬‬
‫™ סיבי שריר חלק ושריר שלד מחלקות את הבלוטות לאונות ‪.lobes‬‬
‫™ ההפרשה המוקוטית של בלוטות אלו היא צלולה ומשמשת בעיקר ללבוריקציה ‪ lubricant‬של נוזל הזרע‪.‬‬

‫סה"כ נוזל הזרע מכיל מספר חלקים ממקורות שונים ‪:‬‬

‫‪ 10%‬נוזל הערמונית‪ 10% ,‬נוזל צינור הזרע ‪ 70% ,vas deferens‬נוזל מבלוטות הזרע‪ 5% ,‬מבלוטות‬
‫קופר‪ ,‬ופחות מ‪ 0.1%-‬זרע מהאשכים‬

‫‪33‬‬
 ‫הפין ‪: Penis‬‬

‫™ הרכיבים המרכזיים של הפין הן ‪ 3‬מסות צילינדריות של רקמה ארקטילית ‪ erectile tissue‬ביחד עם‬
‫השופכה אשר מוקפים בעור ‪:‬‬

‫‪ 2 .1‬מהצילינדרים הנ"ל ‪ corpora cavernosa of the penis‬ממוקמים דורסלית‪.‬‬

‫‪ .2‬כאשר גליל נוסף ‪ corpus spongiosum‬ממוקמים ונטרלית ומקיף את ה‪ ,urethra-‬כאשר בקצהו‬
‫הוא נהיה צר יותר ויוצר את ה‪.glans penis-‬‬

‫** בבע"ח מסוימים ניתן למצוא גם עצם בפין‪.‬‬

‫™ מרבית השופכה באיזור הפין ‪ penile urethra‬תחומה ע"י אפיתל דמוי רב שכבתי עמודי‬
‫‪ ,pseudostratified columnar epithelium‬כאשר באיזור ה‪ glans penis -‬היא נהיית אפיתל רב שכבתי‬
‫)הגנתי( קובייתי ‪.stratified squamous epithelium‬‬

‫כמו כן ניתן למצוא בלוטות המפרישות מוקוזה ‪ glands of Littre‬לכל אורך ה‪.penile urethra -‬‬

‫™ ה‪ prepuce -‬היא קיפול ארקטילי של העור שמכיל רקמת חיבור עם סיבי שריר חלק בחלקה הפנימי‪.‬‬
‫בלוטות חלב ‪ sebaceous glands‬נמצאות בקיפול הפנימי ובעור שמכסה את ה‪.glans -‬‬

‫™ ה‪ corpora cavernosa -‬מכוסות ברקמת חיבור צפופה שנקראת ‪.tunica albuginea‬‬

‫גם ה‪ corpus cavernosum -‬וגם ה‪ corpus spongiosum -‬מכילות רקמה ארקטילית‪ ,‬רקמה זו מכילה‬
‫מספר גדול של מרווחים ורידיים ‪ venous spaces‬העטופים בתאי אנדותל המשכיים ומופרדים אלו מאלו‬
‫ע"י טרבקולות של סיבי רקמת חיבור ותאי שריר חלק‪.‬‬

‫™ האספקה העורקית לפין נובעת מה‪ internal pudendal artery -‬שמתפצל ל‪deep arteries -‬‬
‫ול‪.dorsal arteries -‬‬
‫ה‪ deep arteries -‬מתפצלים לעורקים תזונתיים ‪ nutritive arteries‬המספקים ישירות את הטרבקולות‬
‫ו‪ helicine arteries -‬שמזרימים דם אל מרווחי ה‪) cavernous -‬רקמה ארקטילית(‪.‬‬

‫‪34‬‬
 ‫™ אופן יצירת הזקפה ‪:‬‬

‫‪ o‬הזקפה ‪ penile erection‬היא הליך המודינמי שנשלט ע"י עצבוב אל המעטפות השריריות של‬
‫העורקים ושל המרווחים הורידיים ‪ vascular spaces‬בפין‪.‬‬
‫‪ o‬במצב רפוי ‪ flaccid‬יש זרימת דם מינימלית בפין‪ ,‬זקפה מתרחשת כאשר אות עצבי‬
‫‪ vasodilator input‬ממקור פרה‪-‬סימפטטי גורם להרפיית כלי הדם בפין והשרירים החלקים ב‪-‬‬
‫‪ cavernous‬וכתוצאה מכך זרימת הדם מוגברת והחללים ‪ cavernous apaces‬מתמלאים בדם –‬
‫התוצאה ‪ -‬קשיחות של הפין‪ ,‬קשיחות זו מונעת את ההחזרה הורידית‪.‬‬
‫‪ o‬לאחר ריגוש מיני ושפיכה הפעילות הפרה‪-‬סימפטטית דועכת והפין חוזר למצבו הרפוי‪.‬‬

‫‪35‬‬