Bilanci artikular,muskular dhe ai neurologjik

Anatomia dhe Histologjia

Aparati skeletor eshte e perbere nga:

208 kocka

Ato ndahen ne:

Kocka teke ( etmoide, frontale, aksipitale, parietale, sfenoide, temporale)

Kocka cift ( brinjet)

Kocka te gjata (femuri)

Kocka te shkurtra (astragali)

Kocka te sheshta (shpatulla)

Struktura e kockes:

Substanca Inorganike

Fosfat kalciumi

Karbonat kalciumi

Fluorur kalciumi

Fluorur

Substanca Organike

Uje 17%

Kockat primare: e kane origjinen nga transformimi i indit lidhor ne ind kockor

Kockat sekondare: permbajne qendra kockezimi qe transformojne kartilagon ne ind kockor

Indi muskular eshte i ndare ne:

Indin muskular i qete ose automatik

Indi muskular i strijuar

Indi muskular kardiak

Indi nervor eshte i perbere nga:

Neuronet qe ndahen ne:

sensorial marrin pjese ne perceptimin e stimujve duke percuar stimujt nga organet
ndijore tek sistemi nervoz qendror

Neuronet e brendshme qe ndodhen ne sistemin nervor qendror, perkthejne

informacionet qe vijne nga neuronet ndijore dhe i transmetojne neuroneve motore.

Anatomia, aparati artikular

Eshte nje sistem qe ka per funksion te lidh kockat e skeletit dhe quhet artikulacion qe
eshte i perbere nga:

Tendinat colagjeni 87 %, elastina 5 %

Legamentet colagjeni 80 %, elastina 5 %

Artikulacionet me te theksuara jane ato qe mbajne peshen dmth, bacini, gjuri, tibo tarsike

Anatomia, aparati muskular

Uje 75 %

Proteina 20 % me te rendesishmet Actina Miosina

Glicidet 0.5 1.5 % dhe me i rendesishmi eshte glikogjeni nje polimer glukozi

Enzima eshte nje proteine ose kompleks proteinash ne gjendje qe te pershpejtoj nje
reaksion kimik specifik dmth eshte nje katalizator biologjik.

Anatomia, struktura muskuloskeletike

Sarkomeri (aktina, miozina)

Sarkoplazma (miofibrilet)

Sarkolema (membrana e fibrave muskulare)

Endomisiumi (membrana ndermjet fibrave)

Perimisiumi ( lidhes i nje grupi fibrash)

Motoneuroni (lidhesi i brendshem i tendines)

Epimisiumi (indi muskular i jashtem)

Indi lidhor (tendina)

Periosti (insercioni i tendines me kocken)

Anatomia, njesia motorike

Njesia motorike eshte e perbere nga nje motoneuron dhe nga shume fibra muskulare te
inervuara nga motoneuroni.

Fibrat muskulare te njesise motorike jane te gjitha te te njejtit tip (tonike, fazike)

Fibrat muskulare te nje njesie motorike jane ne pergjithesi te shperndara ne menyre

homogjene ne volumin muskular te nderthurura me fibra te tjera te nje njesie motorike

Anatomia, neurotransmetuesit receptoret

Ach acetilcolina

NE norepinefrina (noradrenalina)

E epinefrina (adrenalina)

Kontrolli motor:

Reflekset pergjigje motorike te stimujve te percaktuara (dhimbjet, kontraktimet

muskulare etj)

Ritmike levizje periodike, automatike (frymemarrja, ecja, pertypja)

Te vullnetshme orientuese (te kapesh nje objekt)

Ekzaminimi artikular

Amplituda e levizjes qe ndodh ne artikulacione quhet ndryshe ROM.

Kemi ROM aktiv dhe pasiv:

ROM aktiv- pacienti leviz vullnetarisht segmentin e trupit pa ndihme

Rom pasiv- per realizimin e ROM pasiv terapisti levis segmentin e trupit te pacientit.

Metodologjia e pergjithshme e ekzaminimit artikular

Dhimbja

Dhimbje ne shtypje

Rigiditet

Dobesi

Lodhje

Enjtje

Skuqje

Nxehtesi

Kufizim levizjeje

Paqendrueshmeri

Deformim

Zhurma artikulare

Gjate ekzaminimit te cdo artikulacioni duhet te marrim ne konsiderate elementet e

meposhtme.
Inspektimi

Identifikimi i frakturave ose shkeputjeve

Deformimin

Simetrine

Posturen

Lirirne e levizjes

Shenja inflamacioni

- eriteme
- enjtje te indeve te buta
- prezenca e likidit artikular

Muskujt perreth artikulacionit

- perkeqesim,hipotrofi
- Strapo muskulare etj

(range of motion ROM)

Aktive

kryerja e te gjitha levizjeve te artikulacionit

Krahasimi i pjeses se demtuar me anen tjeter ose me

veten

Vezhgimi i cdo levizjeje nese ka ose jo rigiditet,dhimbje etj

Pasive

Eshte e domosdoshme vetem atehere kur ka problem ne levizje.

Nese nuk verehen probleme ne levizjen pasive, atehere do te thote qe eshte problem
neuromuskular, ose artikular.

Ekzaminimi neurologjik perfshine ekzaminimin e ndjeshmerise.

Kunderindikimi i ekzaminimit artikular

Artikulacion me frakture apo luksacion te pa konsoliduar

Pas nje operacioni sepse mund te demtohet procesi i sherimit

Demtimet muskuloskeletike

Artrit: Inflamazion i artikulacionit.

Osteoartroze

Osteoporoze

Tendinit

Borsit

Fraktura e shkeputje

Metodologjia e ekzaminimit muskular

Testet muskulare manuale sherbejne per vleresimin e funksionit te cdo muskuli dhe
grupe muskujsh.

Forca muskulare matet nga 0 deri ne 5

Kunderindikimet e ekzaminimit:

Inflamim lokal

Dhimbje

Probleme vaskulare

Hernie abdominale

Probleme neurologjike qendrore

Metodologjia e ekzaminimit neurologjik

Ekzaminimi neurologjik i pacientit behet gjate mbledhjes se te dhenave te cilat jane:

Ekzaminimi i ndjeshmerise

Prova e rreflekseve

Ekzaminim i sistemit nervor autonom

Ekzaminimi i ndjeshmerise

Nuk eshte i nevojshem ky ekzaminim sidomos kur nuk ka ndjeshmeri fare.

Hyjne ne ndihme: gjilperat, pambuku, i nxehti i ftohti etj

Lokalizimi i demtimit tregon dhe dobesi muskulare dhe demtime ne reflekse.

Prova e refleksevRefleksi eshte pergjigjja e shpejte e pavullnetshme nga nje stimul

mechanik ose kimik qofte.

Reflekset testohen nga ekzaminimi neurololigjik per te kuptuar nese pacientet kane
pasur demtime ne sistemin neurologjik qofte ai qendror apo periferik.

Reflekset

Reflekset proprioceptive ne pergjithesi verehen nepermjet perdorimit te cekicit

mjekesor, qe godet me nje force te caktuar tendinen muskulare

Reflekset esteroceptive stimulohen nepermjet nje gjilpere ose pambuk

Ekzaminimi i sistemit nervor autonom

Sistemi nervor autonom eshte nje bashkesi qelizash fibrash qe inervojne organet dhe
kontrollojne ato te ashtequajtura funksione vegjetative dmth ato funksione te
pavullnetshme.

Eshte nje sistem neuromotor, kontrollon mbi te gjitha levizjet e muskulatures se lemuar
dhe kardiake.

Shpatulla

Quhet artikulacion i vertete: gleno-umerale.

Aquhet artikulacioni i vertete: mbiumerus (e perbere nga bursa nen akromion dhe
deltoid.

I gjith artikulacioni i shpatulles eshte i perbere nga 6 artikulacione:

- Gleno-umeral
- Sopra-umerale
- Acromion-clavicolare
- Shpatull-kraharor
- Sterno-claveare
- brinje-sternum
- brinje-vertebra

Muskujt rreth artikulacionit:

- Deltoidi
- Sopraspinato e sotospinato e infraspinato
ROM aktiv i artikulacionit gleno umeral eshte:
- 120o abduzione
- 70o adduzione
- 180o Flessione
- 60o Estensione
- 90o extra rotacion
- 90o intra rotacion

Problemet me te shpeshta muskuloskeletore te shpatulles:

Periartrit

- strapo te kapsules rotulluese (cuffiadei rotatori)

- Tendinit i kalcifikuar

Artrit

Shkeputje, luksacion

Borsit

Berryli
Mukujt per rreth artikulacionit

Bicepsi

Tricepsi

(ROM) aktiv i artikulacionit te berrylit

- Fleksion: (160o)
- Ekstension: ( 0o)
- Pronazion
- Supinazion
Problemet me te shpeshta muskuloskeletore te berrylit.

Berryli i tenistit (epicondilit anesor)

Berryli i golfistit (epicondilite i brendshem)

Borsit olekranika

Frakturat mbi epikondil te umerusit

Artrit

Nyjet reumatoide

Kyci

Fleksion: (90o)

Ekstension: (70o)

Deviazion radiale: (20-30o)

Deviazion ulnare: (20-30o)

Problemet me te shpeshta muskuloskeletore te kycit.

Sindroma e tunelit karpal

Tenosinovit

Frakturat

Artrit

Problemet me te shpeshta te artikulacionit muskuloskeletik te dores.

Artriti reumatoid

Contrattura e Dupuytren

Artrosi

Gotta

Fraktura

Artikulacioni bacinit

ROM aktiv i artikulacionit bacinit:

Fleksion (120)

Ekstension

Rrotullim i jashtem (45)

Rrotullim i brendshem(40)

Abduzione

Adduzione

Probleme me e shpesha te artikulacionit te bacini.

Osteoartroze

Borsit trokanterik

Displasi e bacinit

Artrit septik

Fraktura e kokes se femurit

Gjuri
ROM aktiv i artikulacionit te gjurit

Fleksion (130)

Ekstension (0)

Problemet me te shpeshta muskuloskeletike ne artikulacionin e gjurit

Osteoartros

Demtimet legamentesh

Demtime menisqesh

Dhimbjet femur-patele

Borsit / tendinit

Semundja e Osgood Schlatter

Kavilja
Problemet me te shpeshta ne artikulacionin e kaviljes
Kalcifikimi i tendines se Akilit
Perndrydhjet e kaviljes

Kavilja

ROM aktiv i artikulacionit te kaviljes

Fleksion plantar (45)

Fleksion dorsal (20)

Inversion

Eversion

Kemba
Problemet me te shpeshta te artikulacionit te kembes.

Valgisem i gishtit te madh

Kemba diabetike

Neuroma Mortons

Fashiti plantar
Kemba

ROM aktiv i artikulacionit te kaviljes

Fleksion (30)

Ekstension (50)

Eversion (20)

Inversion (30)