1

Elsz
Anatmia tanulmnyaim sorn a legnagyobb kihvst a kzponti idegrendszer pontos megrtse
jelentette. gy tapasztalom, hogy msodves hallgatimnak hasonl problmt jelent a tananyag
elsajttsa. Tbb kivl szerz jegyzett s knyvt egybevetve az vek sorn sikerlt kialaktanom
egy rendszert, amelynek segtsgvel kzelebb kerltem e bonyolult szisztma felptsnek s
mkdsnek megrtshez. Remlem, hogy a kvetkez jegyzet msoknak is segtsgre lesz ebben!

TARTALOMJEGYZK

Idegrendszer fogalma

A kzponti idegrendszer fejldsnek rvid ttekintse

A neuronok s a gliasejtek szvettana

A KZPONTI IDEGRENDSZER MAKROSZKPOS ANATMIJA

17

1.Fejezet: A nagyagyfltekk makroszkpos anatmija

17

2.Fejezet: Funkcionlis lokalizci az agykregben

25

3.Fejezet: Diencephalon

29

4.Fejezet: Az agytrzs makroszkpija

31

5.Fejezet: A kisagy makroszkpija

36

6.Fejezet: A gerincvel makroszkpija

39

7.Fejezet: A kzponti idegrendszer vrelltsa

43

8.Fejezet: A kzponti idegrendszer burkai, vns elvezetse

49

9.Fejezet: Agykamrk

58

A KZPONTI IDEGRENDSZER MIKROSZKPOS ANATMIJA

64

1.Fejezet: A gerincvel mikroszkpija

64

2.Fejezet: Az agytrzs mikroszkpija I., Agytrzsi keresztmetszetek, plyk, magok

75

3.Fejezet: Az agytrzs mikroszkpija II., Agytrzsi agyidegmagok s funkciik

91

4.Fejezet: Az agytrzs mikroszkpija III., Formatio reticularis

97

5.Fejezet: A Kisagy finom szerkezete, plyi

107

6.Fejezet: A diencephalon finom szerkezete

107

7.Fejezet: A nagyagykreg mikroszkpija, fehrllomny sszekttetsei

115

8.Fejezet: Funkcionlis rendszerek a kzponti idegrendszerben

120

MOTOROS RENDSZEREK

120

RZ RENDSZEREK

126

LIMBIKUS RENDSZER

132

Forrsmunkk

135

Idegrendszer (systema nervosum) fogalma

Az emberi szervezetre (s szinte minden ms l szervezetre) jellemz, hogy a klvilg ingereit kpes
felfogni, majd ezeket az ingereket az erre specializlt szvetben (idegszvet) fel tudja dolgozni, illetve
a felfogott s feldolgozott ingerekre kpes megfelelen reaglni. A fent emltett funkcikra specializlt
szervrendszer az idegrendszer. Az idegrendszer f sejttpusai az idegsejtek (neuronok) s a gliasejtek.
Az idegsejteknek nagy ltalnossgban van egy sejttestk (perikaryon), rvid nylvnyaik (dendrit) s
hossz nylvnyuk (axon). Az idegsejtek feladata az inger felvtele, illetve az ingerlet tovbbtsa
ms neuronokra vagy ms ingerelhet szvetflesgekre (pl. izom), s bizonyos esetekben az ingerlet
tovaterjedsnek gtlsa. A gliasejtek funkcija egyrszt az axonok behvelyezse (myelin hvely
kpzs), amely ltal hatkonyabb vlik az ingerletvezets, illetve funkciik kz tartozik mg az
idegsejtek tpllsa, vr-agy gt kpzse, stb. Az idegrendszer szvettani jellegzetessgeit a ksbbi
fejezetekben trgyaljuk. Az idegrendszert tbbfle szempont alapjn lehet felosztani:
1. Az anatmiai elhelyezkeds alapjn beszlhetnk kzponti (systema nervosum centrale) s krnyki
idegrendszerrl (systema nervosum periphericum). A kzponti idegrendszer agyvelre (encephalon)
s gerincvelre (medulla spinalis) oszlik. Az agyvel az agykoponyban (cranium cerebrale) foglal
helyet, mg a gerincvel a gerinccsatornban (canalis vertebralis). Az agyvel tovbb oszthat
agytrzsre (truncus encephali), kisagyra (cerebellum), kztiagyra (diencephalon) s nagyagyfltekkre
(hemispherium vagy tbbesszmban hemispheria cerebri). A gerincvelnek t szakasza van, nyaki
(cervicalis), hti (thoracalis), gyki (lumbalis), keresztcsonti (sacralis) s egy cskevnyes
farokcsonti (coccygealis) szakasz. A kzponti idegrendszerben magoknak (nucleus) hvjuk az idegsejttestek csoportjait (rgebbi nomenklatrban az agyfltekk mly magjait trzsdcoknak, basalis
ganglionoknak hvtk, amely elnevezst rszint mg ma is alkalmazzk). Plyknak (tractus,
fasciculus) hvjuk az itt elhelyezked axon ktegeket. Ms megkzeltsben a szrke llomnyban
tallhatak az idegsejt testek, a fehrllomnyban pedig az axonok.
A krnyki idegrendszer tartalmaz a perifrin elhelyezked idegsejt-testeket, itt az ezek ltal
kpzett csoportokat dcoknak (ganglion) hvjuk. Vannak rz s vegetatv ganglionok (lsd albb). A
dcok mellett tartalmazza a szabad szemmel is jl felismerhet idegeket (nervus), amelyek a perifrin
tallhat axonktegek. Megklnbztetnk 12 pr agyideget (valjban csak 10, mivel az els kett
inkbb kzponti idegrendszeri plynak foghat fel), s 31 pr gerincveli ideget. Az agyidegek
sejttesteinek tbbsge az agytrzsben tallhat, mg a gerincveli idegeknl a sejttestek fknt a
gerincvelben foglalnak helyet. Az idegek fogjk sszekapcsolni a kzponti idegrendszert az
izmokkal, a receptorokat (ingerfelvev kszlkek) a kzponti idegrendszerrel, tovbb kapcsolatot
teremtenek a kzponti idegrendszer s a vegetatv dcok s a dcok ltal beidegzett szervek kztt.
2. Az idegsejtek funkcija alapjn elklntnk szomatikus s vegetatv idegrendszert. A szomatikus
idegrendszer az akaratlagos mozgsok vzizmok ltali - kivitelezsrt, illetve a kls ingerek
rzkszervi szlelsrt felels (tapints, lts, halls, stb.). A szomatikus idegrendszer legfels,
kzponti idegrendszeri struktri az agykreg mozgat s rz terletei. A vegetatv idegrendszer a
tudat alatti, zsigeri (visceralis) funkcikat szablyozza, ezltal koordinlja a szvmkdst, a
tpllkozst, a lgzst, kivlasztst, pupilla s lencse llapott, stb. Vegetatv idegek mindig
simaizmot, vagy mirigyet idegeznek be. Vegetatv idegrendszeren bell megklnbztetnk
sympathicus s parasympathicus tagozatot. A sympathicus idegrendszer felels ltalnossgban a
kszenlti reakcikrt, pldul ha valami ell meneklni kell. Ilyenkor emelkedik a pulzus, gyorsul a
lgzs, a pupillk kitgulnak, stb., teht minden szervrendszer felkszl a veszly elhrtsra. A
parasympathicus idegrendszer ezzel szemben ltalban a rendelkezsre ll erforrsokkal val
gazdlkodst s azok helyrelltsval sszefgg zsigeri mkdseket szervez (emsztnedvek
termelse, emsztcsatorna mozgsai, erectio, parasympathicus hatsra cskken a szv s

4
lgzsfrekvencia, a pupillk sszeszklnek, stb.). Vegetatv idegrendszeren bell beszlhetnk mg
egy harmadik, n. enteralis idegrendszerrl, ami a gyomor-bl rendszer falban tallhat neuronok
rendszert jelli. A vegetatv idegrendszer fels szablyoz kzpontja a kzponti idegrendszerben a
hypothalamus.
3. Ms megkzeltsben, funkci alapjn beszlnk rz (sensoros) s mozgat (motoros)
idegrendszerrl. A perifris idegrendszer sensoros idegsejtjei a csigolyakzti dcok (ganglion
intervertebrale), illetve az agyidegek rz dcainak pseudounipolaris idegsejtjei. Ezeknek kt
nylvnyuk van, egy perifris s egy centrlis. A perifris nylvnyok arra szakosodtak, hogy
felvegyk a klvilg (pl. a brt r hideginger) illetve a bels krnyezet (pl. zsigeri fjdalom) ingereit
vagy kzvetlenl, vagy kzvetve valamilyen specilis perifris receptor segtsgvel. A centrlis
nylvnyok ezt az ingerletet tovbbtjk a gerincvel illetve az agytrzs fel. A kzponti
idegrendszerben tallhat rz plyk s magok az ingerletet magasabb rend agyi terletek fel
tovbbtjk. A motoros rendszernl a perifrin, ha a szomatikus idegrendszert nzzk, a mozgat
idegsejtek axonjait talljuk, amelyek vzizmokat idegeznek be. A mozgat idegsejtek testei a kzponti
idegrendszerben vannak, a fej terletn a mozgat agytrzsi agyideg magokban, a test tbbi rszn
tallhat mozgat idegsejtek sejttestei pedig a gerincvel szrkellomnyban tallhatak (lsd
ksbb). A vegetatv idegrendszernl beszlnk egyrszt gynevezett preganglionris neuronokrl,
melyek a kzponti idegrendszerben tallhatk (agytrzs s gerincvel), illetve postganglionris
neuronokrl, amik pedig a krnyki idegrendszer elemei. Ezek a postganglionris neuronok a praeilletve paravertebralis dcokban tallhatk meg a sympathicus idegrendszer esetn, parasymphaticus
idegrendszernl pedig vagy a fej terletn lv parasympathicus ganglionokban, vagy az adott szerv
falban foglalnak helyet. A preganglionaris idegsejtek fogjk beidegezni a postganglionaris
idegsejteket, a postganglionaris idegsejtek pedig mr a clszerveket idegzik be (pldul gyomor-bl
rendszer simaizmait, mirigyeit).

A kzponti idegrendszer fejldsnek rvid ttekintse

Az embryo a fejlds kezdetn lapos, pajzsforma, mely hrom rtegbl ll: ektodermbl,
mesodermbl, s endodermbl. A kzponti idegrendszer a harmadik ht elejn kezd kialakulni.
Ekkor jelenik meg az ektoderma papucs alak megvastagodsaknt a vellemez. A vellemez oldals
rsze elemelkedik, s gy kialakul a velred. A tovbbi fejlds sorn a velredk mindinkbb
kiemelkednek, s ennek kvetkeztben a kt velred a kzpvonalban sszer, kialaktva a
velcsvet. Mikzben a vellemez szln a velred elemelkedik, a velbarzda hosszban egy
sejtcsoport jelenik meg. Ezek alkotjk a ganglionlcet (crista neuralis). Ez a sejtcsoport ksbb
elvlik a vellemeztl. Belle alakulnak ki majd a perifris rz ganglionok, tovbb a vegetatv
ganglionok, stb.. A velcs a cervicalis szakaszon alakul ki, s mind cranialis, mind caudalis irnyba
tovbb zrdik. Az embryo cranialis s caudalis vgn a zrds ksik, s neuroporus cranialis s
neuroporus caudalis marad fent egy darabig. Ksbb majd mindkt neuroporus zrdik, elbb a
cranialis, majd nhny nap mlva a caudalis is.

1. bra: a velcs kialakulsa

Bal oldali bra: a vellemez fellnzetben; 1. velbarzda, 2. velred. Jobb oldali bra: a velcs
kezdetleges llapota; 3. velcs, 4. neuroporus anterior, 5. neuroporus posterior

2. bra: a velcs kialakulsnak tmetszeti kpei

1. velbarzda, 2. velred, 3. velcs, 4. ganglionlc

A velcs cranialis vgn hrom tgulat keletkezik, amelyek megfelelnek a primer agyhlyagoknak:
Prosencephalon elagy, Mesencephalon kzpagy, Rhombencephalon utagy. Ezekkel egy
idben kt hajlat (flexura) is megjelenik: flexura cervicalis a gerincvel s az utagy hatrn, s
flexura cephalica a kzpagy terletn.
thetes embryoban a prosencephalonnak kt rsze van: a pros Telencephalon (vgagy), melybl a
nagyagyfltekk fejldnek s a pratlan Diencephalon (kztiagy), mely a hasonnev ksbbi struktra
kezdetleges formja. A mesencephalont a rhombencephalontl egy mly barzda, az isthmus
rhombencephali vlasztja el. A rhombencephalonnal is kt rsze van, a metencephalon (utagy fels
rsze) amelybl ksbb a hd (pons) s a kisagy (cerebellum) fog kifejldni s a myelencephalon
(nyltagy), amibl pedig a nyltvel (medulla oblongata). A kett kztti hatr a hdgrblet (flexura
pontis).
A gerincvel rege, a canalis centralis az agyhlyagok regvel kzlekedik. A rhombencephalon
regt negyedik agykamrnak (ventriculus quartus), a diencephalon regt harmadik agykamrnak
(ventriculus tertius), a hemispheriumok regt pedig oldalkamrknak (ventriculus lateralis)
nevezzk. A harmadik s negyedik agykamra egymssal a mesencephalon regn keresztl
kzlekedik. Ennek a lumene nagyon szk s aqueductus mesencephali (Sylvii) nvvel illetjk. Az
oldalkamrk a harmadik agykamrval a kt foramen interventriculare (Monroi) tjn kzlekednek.

3. bra: primer (bal) s secunder (jobb) agyhlyagok ellnzetben

1. Prosencephalon, 2. Mesencephalon, 3. Rhombencephalon, 4. Telencephalon, 5. Diencephalon, 6.
Metencephalon, 7. Myelencephalon

4. bra: Secunder agyhlyagok oldalnzetben

1.Telencephalon, 2.Diencephalon, 3.Mesencephalon,
5.Metencephalon (a kisagy eltelepe), 6.Myelencephalon

4.Metencephalon

(a

hd

eltelepe),

A neuronok s gliasejtek szvettana

Neuronok
Mivel a gliasejtek az inger felvtele, szlltsa s tadsa szempontjbl ltszlag msodlagos
szereppel brnak, ezrt az idegszvet szerkezeti egysgnek a neuront tekintjk. A teljesen
differencilt idegsejt nem osztdik, nylvnyaik regenerlsra azonban kpesek. Mint korbban
emltettk, a neuron az idegsejt testbl (perikaryon), az ltalban elgaz ingerletfelvev
nylvnyokbl (dendritek), valamint az effektor nylvnybl (neurit, axon) ll. A neuronok
felsznhez ltalban kisegt gliasejtek illeszkednek, amelyek gy a sejttestet, mint a nylvnyokat
behvelyezik (satellita sejtek a sejttest krl, az axon krl pedig oligodendrocytk a kzponti
idegrendszerben s Schwann sejtek a perifrin). Az idegsejt nylvnyainak vgn az ingerlet
felvtelre s leadsra kpes receptor s effektor kszlkek, illetve terminlis elgazdsok
(telodendron) lehetnek.
Neurontpusok, a neuronok polarizltsga
A nylvnyok szmtl fggen beszlnk apolris, unipolris, pseudounipolris, s multipolris
neuronokrl. Az apolris neuronnak nincs nylvnya, ezt a formt csak a fejlds kezdeti szakaszn
figyelhetjk meg, a tbbi neuronflesg ebbl alakul majd ki. Az unipolris neuronbl csak egy
nylvny ered, amely a sejttesthez kzel gazdik el. Ilyen sejt pldul a retina amakrin sejtje. A
bipolris neuronnak kt nylvnya van, az egyik plusn a receptor jelleg dendrit, a msikon az
effektor axon indul ki. Ilyen sejtek tallhatak pldul a hall-, egyensly rzkszerv rz dcaiban
(ganglion vestibulare, ganglion spirale). A pseudounipolaris idegsejt dendritje s axonja kzs
trzsbl veszi kezdett. A dendritet szoktk dendritikus axonnak vagy perifris axonnak is hvni.
Ezek is a bipolaris sejtekbl alakulnak ki, mghozz gy, hogy a kt nylvny kezdeti szakasza a
neuron fejldse sorn egyesl. Pseudounipolaris idegsejtek tallhatak a csigolya kzti dcokban
(ganglion intervertebrale), illetve az agyidegek rz dcaiban. A multipolris idegsejt egyik plusn
ered az axon, a tbbin dendritek indulnak ki. Multipolris idegsejtek pldul a kisagy Purkinje-sejtjei,
a nagyagykreg Betz-fle piramissejtjei, a gerincvel ells szarvnak Deiters-fle motoneuronjai, stb.
A neuronoknl ltalban a dendritek s a perikaryon szolgl receptorknt, mg a neurit effektorknt, de
bizonyos helyeken axonok is kpezhetnek synapsist (axo-axonikus synapsis), s dendritek is
kpezhetnek presynaptikus struktrt(dendro-dendritikus symapsis).
A perikaryon (sejtmag krli) klnfle mret lehet (5-150 m). Nagy sejtmag jellemz rjuk,
amely vilgosan festdik (laza szerkezet kromatint tartalmaz), a nucleolus jl fejlett. A
cytoplasmban kiterjedt fehrjeszintetizl durva felszn endoplasms reticulum tallhat, amelynek
egyes terletei fnymikroszkppal basophil rgkknt, Nissl-szemcskknt (tigroid) jelennek meg.
Ezek a szemcsk bzikus anilinfestkkel jl lthatv tehetk, de sima HE-os metszeteken is lehet ltni
ket. A Nissl-szemcsk szma neurontpusonknt vltozik. A cytoplasmra jellemz mg a fejlett
Golgi-appartus, illetve szemcss vesiculk. Utbbiakban elektronmikroszkppal stt anyag lthat.
Ezekben szinaptikus ingerlettviv anyagok termeldnek. Mitochondriumok, illetve cytoskeletlis
alkotelemek, mint mikrotubulusok s neurofilamentumok gyszintn megtallhatak, tovbb
lysosomk s zrvnytestek (pl. lipofuscin granulumok).
A dendritek cytoplasmja nagyjbl azonos a perikaryon cytolasmjval. Feladatuk a sejttest receptor
felletnek nvelse. A dendritek srn elgaznak, illetve n. dendrittskket kpeznek, amelyek apr
bunkszer kiemelkedsek a felletkn, s a synapsisok jelents rszt alkotjk.

5. bra: neurontpusok
1.apolris neuron, 2.unipolris neuron (amacrin-sejt), 3.bipolris neuron, 4.pseudounipolris neuron,
5.Purkinje-sejt, 6.Deiters-fle motoneuron, 7.Piramissejt
Az axon klnfle hosszsg s elgazs lehet. A sejttestbl kpszer megvastagodssal (axondomb) ered. Sem az axon-dombban, sem az axonban nem tallhat Nissl-anyag. Az axonnak van egy
kezdeti szakasza, egy f lefutsi szakasza, illetve vgelgazsa s vgtalpai. A kezdeti szakasz az
efferens ingerlet kiindulsi helye. A membrn cytoplasmatikus oldaln 20 nm vastag stt felrakds
jellemz. A f lefutsi szakasz vgig megegyez tmrj, de nhol megvastagszik (varicozitsok),
ezek ezstzssel jl lthatv tehetk. Az axonban elektronmikroszkppal prhuzamos
mikrotubulusokat s neurofilamentumokat, illetve mitochondriumokat s vesiculkat lthatunk. A
vgs szakasz vgfcskkat (telodendron) alkot, mieltt ms neuronon vagy clsejten vgzdne. A
vgzds bunkszeren megvastagodik (axon-vgtalp), gliahvely nem veszi krl.
Az idegrost-hvely
Az axonokat tbbnyire gliaeredet hvely bortja, a kzponti idegrendszerben oligodendrocitk, a
perifrin pedig Schwann-sejtek veszik krbe ket. Az oligodendrocita nylvnyokat bocst az t
krlvev axonokhoz, teht egy oligodendrocita tbb axon behvelyezsben vesz rszt, mg a
Schwann sejtek egsz testkkel burkoljk be az axont, teht egy sejt csak egy axon hvelynek
kpzsben vesz rszt. Mindkt sejt tbbszr krltekeredhet az axon krl, ezltal egy vastag burok,
velshvely vagy myelinhvely kpzdik.

10

Velshvely: A velshvely nagy mennyisg lipidet tartalmaz, teht elssorban fagyasztott

metszssel, zsrfestssel, vagy osmiumos fixlssal tntethetjk fel. Sima formalinos paraffinba
gyazott metszeteken a lipidek kiolddnak, s csak a membrnfehrjk maradnak meg.
Keresztmetszetben ezrt a maradk membrnfehrjk ltal alkotott vkony gyr alak kpletet
lthatjuk, illetve a kzppontjban a zsugorodott axont, a kett kztt pedig res teret vagy halvny
hlzatos szerkezetet.
Az axont s a burkt egyttesen idegrostnak hvjuk. Szablyos tvolsgokban mly befzdsek,
Ranvier-fle befzdsek szaktjk meg a velshvelyt. Perifris idegeknl kt Ranvier-fle
befzds kztti tvolsg, az internodium megfelel a velshvelyt kpez sejt kiterjedsnek. Az
internodium kzepn helyezkednek el a sejtmagok, s a mag krli cytoplasma, amely kis szemcsket
tartalmaz. Az idegrost keresztmetszetn az axon a schwann sejt belsejben gy helyezkedik el, hogy a
Schwann-sejtnek az axont krlvev sejthrtyja membrnkettzet formjban folytatdik, s vezet ki
a Schwann-sejt felsznre. Ezt a kettzetet mesaxonnak hvjuk. Amint fent emltettk, a gliasejtek
citoplasmja velhvelyes axonok esetn tbbszrsen krltekeredik az axon krl, m ezeknek a
membrnkettzeteknek a cytoplasmatikus felszne sszeolvad. A kettzetek eredetileg kls felsznei
a glykokalyx miatt nem olvadnak ssze a szomszdjukkal. Az elbbiek, teht az sszeolvadt felsznek
elektronmikroszkpban stt, n. fvonalknt jelentkeznek, utbbiak pedig halvny mellkvonalak
formjban. Fnymikroszkppal a velshvelyen bizonyos tvolsgonknt ferde, tlcsrszer vonalak
figyelhetk meg (Schmitt-Lantermann-fle rsek). Ezekrl kiderlt, hogy tulajdonkppen a myelint
alkot membrnkettzetek kztt megmaradt cytoplasma cskok keresztmetszeteinek felelnek meg,
ami a myelint tmr felptst itt meglaztja. Ezek a cskok a velshvely kialakulsakor ferde
vonalban csavarodtak fel, innen a ferde rsszer kp. Ezek feltehetleg diffzis utak a membrn
anyagcserjnek biztostsra.
A kzponti idegrendszerben, mint lertuk a velshvelyt oligodendrocytk kpezik. Ezeknek a
sejteknek a nylvnyaiknak a vge laptszeren kiszlesedik, s gyszintn tbbszrsen rtekerednek
az axonokra. A fent emltett okbl kifolylag, miszerint egy sejt tbb axont hvelyez be, ha egy sejt
krosodik, az tbb rost mkdst zavarhatja.
Perifris idegrost tpusok: A hvelyszerkezet alapjn illetve a vezetsi sebessg alapjn megklnbztetnk A-,B-, s C-rostokat.
A-rostok: vastag velhvelyes rostok, ezeknek vannak a leghosszabb internodiumaik, vezetsi sebessgk a 120 m/s-ot is elrheti. Ezek
tovbb oszthatk , , s rostokra.
A-rostok: a leggyorsabb vezetsi sebessggel rendelkeznek (120 m/s, pl. harntcskolt izom motoros rostjai).
A-rostok: vezetsi sebessgk tlag 60 m/s (pl. a br tapintsrz rostjai).
A-rostok: vezetsi sebessg ~30 m/s (pldul az izomorst beidegz rostok).
A-rostok: tlag 15 m/s-al vezetnek (pl. Br fjdalom, hideg, meleg rzetrt felels rostok).
B-rostok: szintn velshvelyes rostok, az internodiumok sokkal rvidebbek, tlag vezetsi sebessg ~6 m/s, preganglionris vegetatv
rostok tartoznak ide.
C-rost: veltlenek, 0,5-2 m/s-al vezetnek, ide tartoznak a postganglionaris vegetatv rostok, de a br fjdalomrz rostjainak egy rsze is.

Veltlen rostok (perifrin) esetn nincs velshvely az axonok krl, azonban ezeknl is
megtallhatak a Schwann sejtek, itt azonban ltalban egy Schwann sejt tbb idegrostot lel krl, s
a Schwann sejt nem tekeredik tbbszr krl az axonon, az axon csupn bespped a Schwannsejtbe. Az ilyen rostok ltalban a perifris vegetatv idegrendszerre jellemzek.
A perifris idegek ktszvetes burkai
Az idegrost nyalbokat sszefz, az egsz ideget krlvev ktszvetes tok az epineurium. Teht az
epineurium szmos velhvelyes s veltlen idegrostot vesz krl. EZ hosszanti lefuts kollagn
rostokbl ll, kevs fibrocytval keverten. Az epineuriumban vannak az ideget ellt nagyobb erek,
illetve a krnyez ktszvettel sszekapcsolva helyn tartja az ideget.

11

6. bra: gliasejtek viszonya az axonokhoz

1.Oligodendrocyta, velhvelyes rostok; 2.Schwann-sejt,
velhvelyes rost; 4.Gliasejtek sejtmagja; 5.Axonok

veltlen

rostok;

3.Schwann-sejt,

Bonctermi preparlsnl az epineurium kls rtegei ltalban eltvoltsra kerlnek. Az idegrostok

nyalbjait egyenknt krlvev, koncentrikus szerkezet szoros ktszvetes tok a perineurium. Az
ideg-ganglion tmeneteknl, illetve a perifris s kzponti idegrendszer hatrterletn a perineurium
folytonos a ganglion tokjval, illetve az agyat-gerincvelt bort kemny agyhrtya lemezvel. A
perineurium sejtjei kztt zonula occludensek tallhatak, amik diffzis gtat jelentenek az ionok
szmra. Ebben rejlik a perineurium jelentsge, mivel pldul perifris idegrostokra csak olyan
gygyszerek kpesek hatni, amik ezen a diffzis gton thatolnak. Agy egyes idegrostokat finom
kollagn s rcsrostokbl ll ktszvetes hvely, az endoneurium veszi krl. Az endoneurialis
capillarisok endothelsejtjei kztt gyszintn tallhatak zonula occludensek, melyek hozzjrulnak a
vr-ideg gt kialaktshoz.
Gliasejtek
Ahogy fentebb lertuk, az idegrendszer neuronjainak szinte minden rszt specilis sejtek veszik krl.
Ezeket a sejteket gliasejteknek hvjuk.
Perifris idegrendszer
Az itt tallhat gliasejtek kzl leggyakrabban a mr emltett Schwann-sejtet talljuk meg, amely a
perifris axonokat hvelyezi be. A velhvelyes rostoknl egy schwann-sejtben egy axon fut,
veltlen rostoknl viszont tbb axont tallunk bennk. A Schwann-sejteket a krnyezetktl lamina
basalis hatrolja. A perifris dcokban az perikaryonokat Satellita-sejtek veszik krl. Az
idegvgzdsekben tallhat gliasejtek a teloglik.
Kzponti idegrendszer
A kzponti idegrendszerben az axonokat az oligodendrocytk veszik krl. Ezek kevs nylvnnyal
rendelkez, apr, gmb alak sejtek. A finom nylvnyok bven msodlagos vagy harmadlagos
gakra oszlanak, amelyek majd a kzelben lv axonokon rgzlnek.
gyszintn a KIRben tallhat az astrocyta nev gliasejt flesg. Ezen bell kt tpust
klnbztetnk meg: plasms glit s rostos glit. A plasms glia a kzponti idegrendszer
szrkellomnyban tallhat (teht a perikaryonok terletn), mg a rostos glia az axonok terletn a
fehrllomnyban. Mindkt astrocyta nagy, kerek magv, nylvnyos sejt (hvjk ket macroglinak
is). A plasms glik esetben a sejttestbl viszonylag kevs nylvny ered, de ezek bsgesen

12
elgazdnak, s bokorszer nylvnyrendszert alkotnak. A rostos glia ezzel szemben sok, sejttestbl
kiindul nylvnyt tartalmaz, amelyek ritkn gazdnak el. A nylvnyok a sejttestbl sugrirnyban
tvolodnak, s jval messzebb elrnek, mint a plasms glia nylvnyai. Az astrocytk f
nylvnynak vge kiszlesedik (ez a gliatalp), s az idegszvet kls vagy bels felsznn (teht az
egyes kzponti idegrendszeri terletek kls felsznn, vagy az agykamrk felsznn), vagy az erek
krl vgzdnek. Itt az egyes gliatalpak sszefgg rteget alkotnak, amiket az agyi kls vagy bels
felsznek esetben membrana limitans gliae superficialisnak hvunk, erek krl pedig membrana
limitans gliae perivascularisnak. Az astrocytk nylvnyai az ependymasejtekkel s azok
nylvnyaival egytt a kzponti idegrendszert majdnem hzagmentesen krlveszik, s elvlasztjk
mind az agy gerincveli folyadktl (liquor cerebrospinalis), mind az erekben lv vrtl.
A Hortega-fle mikroglia kt vagy hrom fnylvnnyal rendelkezik, amik finom, tskeszer
tovbbi gakra oszlanak. A sejtek gyakran erek kzelben tallhatak. Elektronmikroszkpban rszletgazdag cytoplasma mutatkozik. Ezek a sejtek klnlegesek olyan szempontbl, hogy a tbbi gliasejt
tpussal ellenttben nem ektodermlis, hanem mesodermlis eredetek, mghozz a vr monocytibl
szrmaznak. Ennek megfelelen k a kzponti idegrendszer phagocyta funkcival br sejtjei.
A kzponti idegrendszer regeit egyrteg kbhmnak tn gliasejtek blelik, ezeket a sejteket
ependymasejteknek nevezzk. felsznkn csillk vannak jelen.

7. bra: gliasejtek a kzponti idegrendszerben

1.rostos astrocyta, az erek szmra bocstott nylvnyokkal, 2.plasms astrocyta, 3.ependyma,
4.Hortega-fle mikroglia

13
Basalis rszk gyakran nylvnyokat bocst az alatta fekv idegszvetbe, s olyan helyeken, ahol
vkony idegszvet vlasztja el az agyfelsznt a kamraregektl, a nylvny teljesen trheti az
agyfalat s az agy kls felsznre talpszer megvastagodssal r ki (tanycytk). A harmadik s
negyedik agykamra, illetve az oldalkamrk tetejt egyrteg kbs ependymarteg bortja (lamina
epithelialis), amit a felette hzd agyhrtya ereket tartalmaz rsze (tela choroidea) betremt. Ezltal
a plexus choroideus nev kplet alakul ki, ami a liquor cerebrospinalis termelsrt felels. A
plexushm ependymasejtjei kztt zonula occludensek vannak, gy egy diffzis gt kpzdik a vr s
liquor kztt (vr-liquor-gt).
A fent emltett f gliatpusokon kvl vannak mg egyes terleteken specilis funkcival br
gliasejtek is, pl. hypophysis pituicytk, kisagy Fananas-fle tollassejtjei, retina Mller-sejtek, stb.

Neuronelmlet, synapsisok
Neuronelmlet: A neuronelmlet kimondja, hogy a neuronok tbb vonatkozsban is az idegszvet
egysgei. Egyrszt anatmiai egysg, mivel egy neuron egymagv sejtes egysget jell, amelynek
egysges, megszakts nlkli plasmja s a fellett mindentt megszakts nlkl bort egysges
sejthrtyja van. Msrszt fejldsi egysg, mivel minden neuron eredetileg hm jelleg,
ectodermlis, gmb alak vagy (a szomszdos sejtekkel val szoros sszefekvs folytn) sokszglet
sejtbl alakul ki azltal, hogy eleinte axonjt, majd ksbb dendritjeit nveszti ki. Emellett
funkcionlis egysg is, hiszen ha egy neuron brmely rszn terjed jelleg ingerleti hullm alakul
ki, akkor ez felttlenl vgigterjed a neuron sejthrtyjn. A terjed ingerleti hullm mindent vagy
semmit jelleg, teht nincsenek fokozatai vagy kialakul, s vgigterjed, vagy nem alakul ki.
Trophicus egysgnek is felfoghatjuk, mivel a neuron nylvnyrendszere nmagban nem letkpes,
ugyanis ha a magtartalm rsztl elvlasztjuk, nhny nap alatt elpusztul. Ez amiatt van, mert a mag
nlklzhetetlen a sejtplasma hosszabb ideig tart fennmaradshoz (mint minden ms sejt esetben
is). s vgezetl patholgis egysgnek is tekinthet, mert kros krlmnyek kztt sokszor a
kzponti idegrendszer ugyanazon rsznek klnbz neuronjai kzl csak egyesek betegszenek meg,
st elpusztulnak, mg msok srtetlenek maradnak.

Neuronlis synapsisok: Korbban mr lertuk, hogy az axonok szmos vgtalpacskban (bouton

terminal) vgzdnek. Ezek a vgzdsek a hozzjuk kapcsold idegsejt membrnjval synapsisokat
kpeznek, amelyen keresztl trtnik az ingerlet tadsa egyik neuronrl a msikra. Egy synapsis
esetn megklnbztetnk presynaptikus rszt (synapsis eltti, teht maga az axonvgtalp), synaptikus
rst (a kt idegsejt kztti terlet) s postsynaptikus rszt (synapsis utni, teht a kapcsold idegsejt
membrnja).
Az axonvgtalpban nem tallhatak neurofilamentumok, viszont szmos mitochondriumot s
vesicult tartalmaznak, utbbiak klnsen srn helyezkednek el a presynaptikus membrn
kzelben. A synaptikus rs, amely elektronmikroszkpban gyakran stt cskknt brzoldik,
neurofilamentumokban gazdag, s az extracellulris trsggel kzlekedik, gyakorlatilag rsze annak.
Elektronmikroszkp alatt mind a pre-, mind a postsynaptikus membrnnl stt tmrls lthat
(pre- s postsynaptikus denzits), amely utbbinl srbb s szlesebb. Ezek tbbnyire klnfle
cytoskeletlis horgonyz molekulk sszessgnek felelnek meg.
Synapsisok osztlyozsa: lokalizci szerint axon vgtalp kapcsoldhat a fogad neuron dendritjvel
(axo-dendritikus synapsis), perikaryonjval (axo-somatikus synapsis), axonjval (axo-axonikus
synapsis), illetve bizonyos helyeken dendritek is synaptizlhatnak egymssal (dendro-dendritikus
synapsis).

14
Funkci szerint lehet serkent (excitatorikus) vagy gtl egy synapsis (inhibitorikus). A serkent
synapsisok esetben a presynaptikus neuron ingerlete serkenti a postsynaptikus neuron membrnjt
az ingerlet tovaterjedsre, gtlknl rtelem szeren gtolja.
Az ingerlet tvitel tpusa szerint beszlnk kmiai s elektromos synapsisrl. Emberben a kzponti
idegrendszerre a kmiai synapsis a jellemz, elektromos synapsisokat a szvizomsejtek kztt
tallunk. Kmiai synapsis esetn szksg van n. ingerlet tviv anyagokra (neurotransmitterekre),
amelyek biztostjk a kommunikcit a kt neuron kztt. Ezek a transmitterek vagy a perikaryonban
kpzdnek, s axonlis transport tjn jutnak el a vgtalpakba, majd a vesiculkban raktrozdnak,
vagy csak a transmitter szintzishez szksges enzimek keletkeznek a perikaryonban, s az anyagok
szintzisre a vgtalpban kerl sor. A legtbb vesicula a presynaptikus membrn kzelben tallhat.
A presynaptikus densits fehrjk ltal kialaktott hatszglet tereket zrnak magukba. Ezeken a
terleteken keresztl jutnak a vesiculk a synaptikus membrnhoz, ahol ingerlet hatsra
exocitosissal a synaptikus rsbe rtik tartalmukat. A synaptikus rsben lv transzmitterek a
postsynaptikus membrn receptoraihoz ktdnek, minek hatsra vgeredmnyben vagy depolarizci
(serkent synapsis), vagy hyperpolarizci (gtl synapsis) trtnik. A transzmittereket ezek utn
enzimrendszerek rgtn inaktivljk, s pinocytosis tjn rszben visszakerlnek a vgtalpakba.
Morfolgia alapjn megklnbztethetnk Gray-I-es tpus aszimmetrikus synapsist, melyben a
postsynaptikus densits vastagabb, mint a presynaptikus, ezek ltalban serkentek. Emellett
beszlnk Gray-II-es tpus szimmetrikus synapsisrl, aminl nagyjbl egyforma vastag a pre- s
postsynaptikus densits, ezek tbbnyire gtl jellegek. Manapsg azonban ezeket a szempontokat
mr nem nagyon alkalmazzuk, mivel a gtl vagy serkent jellege egy synapsisnak a felszabadul
transzmittertl, illetve annak receptortl fgg.
Transzmitterek: a synapsisok funkcija kapcsn rtelemszeren megklnbztetnk serkent s gtl transzmittereket.
Serkent: Acetilkolin, Glutamt, Dopamin (br a dopamin lehet inhibitorikus is, attl fggen, hogy milyen receptoron fejti ki hatst),
Noradrenalin (gyszintn lehet gtl)
Gtl: GABA (Gamma-amino-vajsav), Glicin, Szerotonin (ez n. neuromodultorknt is szerepelhet), Dopamin, Noradrenalin.
Lteznek mg ezeken kvl peptid-transzmitterek (Neuropeptid-Y, Substance P, CGRP, stb.), amelyek a tudomny mai llsa szerint
nmagukban nem kpesek akcis potencil kialaktsra, m segteni tudjk mind a serkent, mind a gtl transzmisszit.

Receptorok s effektorok a kzponti idegrendszerben

Receptorok: inger felvtelre szakosodott idegrendszeri kpzdmnyek. ltalban dendritek vgn
kpzdnek, s a klvilg vagy a test belseje fell tjkoztatjk az idegrendszert (extero- s
interoceptorok).
Exteroceptorok veszik fel a klvilg fjdalmi, h, tapintsi informciit. Legegyszerbb plda erre a
fjdalomrz szabad idegvgzds a brben. Ennl bonyolultabb szerkezetek az n. tapinttestek:
ezek az idegvgzds krl tbb, glia jelleg sejtet tartalmaznak, s rendszerint szerzi nven
ismertek. A Meissner-fle tapinttest az epidermis ktszveti papilliban l, kb. 40x100 m
nagysg, s 5-10 egymsra fekv k alak sejtbl pl fel, amelyeket vkony ktszveti tok vesz
krl. A dendritikus idegrost elvesztve hvelyt belp a tapinttestbe, s a sejtek kztt kanyarog
tbbszri varikozitst kpezve. Ahol kiszlesedik, ott trtnik az ingerfelvtel. A legnagyobb
tapinttest a mr szabad szemmel is lthat Vater-Pacini-fle lamellris test. Elasztikus rostokat
tartalmaz ktszveti tok veszi krl, s kls lamellris rszbl, tovbb bels hengerbl ll. A
lamellkat 50-60 rtegben elhelyezked lapos sejtek kpezik, melyek kzeit folyadk tlti ki. A hossz
s vkony bels henger kt flbl ll, ezek veszik kzre a tapinttestbe belpett, hvelyt elvesztett,
kzpen fut dendritikus idegvgzdst. A tapinttest nyomst s vibrcit rzkel (epikritikus
sensibilits, lsd ksbb). A br subcutisban exteroceptorknt, az izom fascik, csonthrtya s erek

15
kzelben, tovbb mesenteriumban s bizonyos retroperitonelis szervekben (pl. pancreas) pedig
interoceptorknt van jelen. Tovbbi fontos exteroceptor mg a Ruffini-vgzds, br ez is szerepelhet
interoceptorknt is a szervezetben. Ennl a receptornl a belp idegvgzdst ors alakban veszik
krl gliasejtek, s a glia-idegvgzds egyttest veszi krbe ktszvetes tok. A dermisben illetve a
subcutn szvetekben tallhat, de elfordulhat zleti szalagokban s a fogak periodontiumban is.
Interoceptorok a bels szervekben lv receptorok. Ilyen pldul a Golgi-Mazzoni test, amely
hasonl a Vater-Pacini testhez, m annl jval kisebb mret. Ez inak tapadsnl illetve zleti
tokokban fekszik, s az inak s zleti tokok feszlst rzkeli, ezltal az zlet helyzetrl
tjkoztatja a kzponti idegrendszert.
Proprioceptoroknak nevezzk a testmozgst rzkel interoceptorokat (propioceptv = sajt
rzkelsrt felels, mivel nem a klvilgbl rkez ingereket fogja fel, hanem sajt testnk
belsejben keletkez ingereket). Az izomors esetben az rz idegrost mdosult izomrost kr
csavarodik, s az izom megnylsrl, feszlsrl tjkoztatja a mozgsrendszert. Az izomorsk a
harntcskolt izmok perimysiumban foglalnak helyet. A ktszveti tokjuk nagyjbl 10 izomrostot
fog krl (intrafusalis rostok), ezek kevesebb myofibrillumot tartalmaznak, mint a krnyez, normlis
izomrostok (utbbiak az extrafusalis rostok). Ktfajta intrafusalis rost van: maglnc- s magzsk-rost.
A maglnc-rost vkonyabb, sejtmagjai az egsz rost mentn sorban fekszenek, szemben a magzskrosttal, amelynek szlesebb kzps rsze tartalmazza a magokat, mg kt vge sejtmagmentes, de
myofibrillumokat tartalmaz. A rostokat ktfle idegvgzds veszi krl: kzpen spirlisan
feltekeredett anulospirlis rost s a szleken, fagszeren eloszl dendrit-terminlis. Elbbiek
izomnylst, utbbiak izomfeszlst rzkelnek. A intrafusalis rostok vgn motoros, n. gamma
rostok vgzdnek, ezek mdostani tudjk az rostok feszlst s ezltal rzkenysgt. Az nors is
proprioceptor, amely az inak izom kzeli rszn fekszik. Az gszeren oszl dendritvgzdseiket
kollagn rostok veszik krl, illetve kzttk futnak. Az nors feszlsre rzkeny.
Effektorok: Az effektorok ingerletet tovbbtanak egy msik idegsejt, vagy ingerelhet sejt fel,
illetve neuron eredet hormonokat vlasztanak ki a vrbe.
Neurohormonlis vgzds esetn az idegvgzds az idegsejt ltal termelt neurohormonokat
szabadt fel. Az idegrost megvastagodott vge ler a membrana limitans gliae gliatalpai kztt az
idegszvet felsznre, ahol lamina basalison fl desmosomval rgzl. A vgzdsekben synaptikus
vesiculk s stt anyagot tartalmaz szemcss vesiculk tallhatak, tovbb mitochondriumok s
mikrotubulusok. A szomszdos gliatalpakhoz desmosomval rgzlnek. A vesiculkban raktrozott
hormonokat majd a vrerekbe fogjk rteni.
Az ideg-izom kapcsolat legegyszerbb formja a simaizom beidegzse. A Schwann sejtbl kilp
axon megvastagodssal vgzdik, amelyben szmtalan synaptikus s szemcss vesicula halmozdik
fel. A vgzdst a simaizom felszntl lamina basalis vlasztja el. A simaizmokat beidegz neuronok
mindig postganglionris idegsejtek. A motoros vglemez a harntcskolt izom mozgat
idegvgzdse. A motoros idegrost elvesztve hvelyt az izomrost felsznn elgazik, s szmos
megvastagodssal vgzdik. A terminlisok benyomjk a sarcolemma felsznt, de kztk a lamina
basalis megmarad. A sarcolemma apr behzdsokat kpez, amelyekhez Acetilkolin-szterz (AchE)
kapcsoldik. A motoros vglemez Acetlikolin transzmitterrel mkdik, gy ez az enzim fogja majd
lebontani a vgzdsekbl kirlt hatanyagot. A sarcolemmban az acetilkolin megktsre
megnyl ioncsatornk vannak jelen acetilkolin-receptor formjban. A harntcskolt izmokat
beidegz neuronok perikaryonjai a gerincvel ells szarvban, illetve az agytrzsi mozgat
agyidegmagokban tallhatak (lsd ksbb).
Neuroglandulris synapsis esetn az idegvgzdsek mirigysejteken vgzdnek, s azok
elvlasztst befolysoljk. Az idegvgzds bemlyed az idegsejtbe, s az axon lamina basalisa

16
folytatdik a mirirgyhm lamina basalisba. Perifris idegrendszerben a neuroglandulris synapsisok
idegsejtjei gyszintn postganglionris idegsejtek.
Az egyes idegsejtek kztti synapsisoktl fentebb mr beszmoltunk.
Degenerci s regenerci az idegrendszerben
A neuron, mivel hossz s bonyolult nylvnyrendszerrel br, mechanikailag igen srlkeny. A
srls kvetkezmnyei a perikaryontl val tvolsgtl, illetve attl fggenek, hogy a perifris
idegrendszerben trtnt-e a krosods. Ha a srls a perikaryon kzelben rte a neuront, a neuron
tbbnyire elpusztul. Ha azonban a neuron distalisabb rszn van a laesio (srls), akkor a neuron
letben marad, s a megmaradt rsz regenerlja a srlt szakaszt. Ez esetben a srls helytl
proximalisan az albbi vltozsok zajlanak le:
A srlstl proximlisan lv neurit csonk a legkzelebbi Ranvier-befzdsig degenerldik, majd
nvekedsi kpok nnek ki belle. A perikaryonban chromatolysis alakul ki, ebben az esetben
sztesnek a Nissl-szemcsk, a ribosomk elvlnak az endoplasmatikus reticulumtl. A sejtmag
excentrikus helyzetbe toldik (az axon eredsvel ellenttes oldalra). N a cytoskeletlis fehrjk
mennyisge s a sejt trfogata, cskken a transzmitter termelds, illetve a dendritek s synapsisok
szma. Kzben a perikaryon krl gliasejtek szaporodnak. Ksbb, a regenerci vgn a lert
elvltozsok visszarendezdnek az eredeti llapotba.
A srlstl distalisan n. Waller-degenerci jtszdik le. Az idegnylvny a retrogrd transzport
megszakadsa miatt megvastagszik. Cskken a mitochondriumok szma, neurofilamentumok
szaporodnak fel, s gyrformt alkotnak, miltal az axoplasma tmtt lesz. A kvetkez idszakban
axolysis s myelinolysis alakul ki, teht sztesik az axon, a myelinhvely pedig kis, lipidekben gazdag
cseppekk daraboldik. Ezek osmiummal jl festdnek. A Schwann-sejtek nem pusztulnak el,
szaporodni kezdenek, s az ideg lefutsa mentn n. Bngner-ktegeket kpeznek. Ennek mentn, s a
lamina basalis mentn zajlik a regenerci. A srls krli szvetekben nvekedsi faktorok (pl.
NGF- Nerve Growth Factor) termeldnek. A nvekedsi kp specilis, mozg, elrehalad mozgst
vgz organellum, amely tbb rszbl ll. Legkvl fonl- vagy lemezszer tapogat nylvnyok
vannak (filopodium, lamellipodium), amelyek rzkelik a krnyezet molekulris sszettelt, a
krnyez molekulkhoz kapcsoldnak, s irnytjk a nvekedst. A centrlis kp zna az
idegnylvny belsejvel kommunikl, s a nvekedshez szksges struktrfehrjket szlltja. A kp
nvekedst a cytoskeleton irnytja (aktin, myosin filamentumok). A kinv axon plyjt a Schwann
sejt ktegek s a megmaradt lamina basalis biztostjk. Ha a plya folytonossga megszakad, a
regenerci eredmnytelen lesz. Teht a regenerci eredmnyessge a proximlis s distlis csonk
tvolsgn mlik. Srlskor a vgek sszevarrsa nveli annak eslyt, hogy a nvekedsi kpok
megtalljk az eredeti clszervet.
A kzponti idegrendszerben nincsenek Schwann-sejtek, ezrt a fent lert mechanizmus nem
mkdik. A regenerci tkletlen, vagy egyltaln nem kvetkezik be. A neuron letben maradst
ms neuronokkal kpzett synapsisuk biztostja. Egy neuronlis lncban, ahol egy msik neuront
egyedl az elpusztult idegsejt idegzett be, s beidegzett msodik neuron is degenerldik
(transneuronlis degenerci). Ez a hats akr a lnc harmadik neuronjig is eljuthat. Nagyobb srlst
kveten a srls helyn astrocytk fognak szaporodni, s gliaheget kpeznek.

17

A KZPONTI IDEGRENDSZER MAKROSZKPOS

ANATMIJA
1.Fejezet
A nagyagyfltekk makroszkpos anatmija
Korbban mr lertuk, hogy a kzponti idegrendszer agykoponyn belli rsze agytrzsre,
kisagyra, kztiagyra s nagyagyfltekkre oszlik. Ebben a fejezetben ez utbbit fogjuk trgyalni. Kt
nagyagyflteknk van (hemispherium cerebri), melyeket egymstl egy sagittalis lls hasadk, a
fissura longitudinalis cerebri (vagy fissura interhemispherica) vlaszt el egymstl. A nagyagyat a
kisagytl a fissura transversa cerebri vlasztja el. A kt agyfltekt sszekt legnagyobb
fehrllomny rostrendszer a fissura longitudinalis cerebri mlyn tallhat krgestest (corpus
callosum). A corpus callosum kzps rszt truncus corporis callosinak hvjuk. A hts
megnagyobbodott rsz a splenium corporis callosi (splenium: rkfarok). Az ells rszt, mely
ventrlis irnyba grbl, genu corporis callosiknt emlegetjk, mely tmegy a vkony rostrum
corporis callosiba. Ez utbbi a lamina terminalissal folytonos, amely ellrl hatrolja a harmadik
agykamrt (lsd ksbb). A nagyagyfltekknl a szrkellomny (substantia grisea), azaz a sejttestek
tallhatk kvl, mg a fehrllomny (substantia alba), teht az axonktegek bell. Szrkellomny
magok tallhatak mg a fehrllomnyon bell is, az agyalaphoz kzel (basalis ganglionok). Az
egyes fltekknek ngy lebenye van: a homloklebeny (lobus frontalis), halntklebeny (lobus
temporalis), fali lebeny (lobus parietalis) s nyakszirti lebeny (lobus occipitalis), mely lebenyek a
hasonnev koponyacsont ltal fedetten tallhatak. Beszlnk mg egy n. lobus insularisrl is.
Hrom vgpontot, plust tallhatunk a fltekken, ezek a polus frontalis, polus temporalis, illetve
polus occipitalis, melyek a hasonnev lebenyek cscst jellik. A fltekknek hrom felszne van,
ezek a facies superolateralis, facies medialis, illetve a facies inferior (vagy basalis). A fltekk
legfontosabb barzdi a sulcus lateralis, sulcus centralis, sulcus calcarinus, sulcus parietooccipitalis.
A sulcus lateralis (vagy fissura lateralis cerebri Sylvii) mly rokknt kezddik a flteke als
felsznn. Ez lateral fel terjed ki a frontalis s temporalis; illetve a parietalis s temporalis lebeny
kztt. Hrom gra vlik, ezek a ramus anterior, ramus ascendens, s ramus posterior. ltalban ha
sulcus lateralisrl beszlnk, azt a ramus posteriorra rtjk. Az insularis lebeny, melyet fent
emltettnk a sulcus lateralis mlyn fekszik, ezltal srtetlen agyfltekn nem is lthatjuk.
A sulcus centralis (sulcus centralis Rolandi) fontos tjkozdsi kplet a sensorimotoros kreg
szempontjbl, mivel az elsdleges rzkzpont kzvetlenl ez mgtt, az elsdleges mozgatkzpont
pedig kzvetlenl ez eltt fekszik. A sulcus centralis a fltekk fels ln kezddik egy bevgssal
krlbell 1 centimterrel a polus occipitalist s frontalist sszekt vonal felezpontja mgtt. A
sulcus lateralis lefel s elre halad a superolateralis felsznen, s vget r, mieltt elrn a sulcus
lateralist. A sulcus centralis nagyjbl 2 cm mly.
A sulcus calcarinus a fltekk medialis felsznn tallhat, a splenium corporis callosi alatt veszi
kezdett, s velt vonalknt halad a polus occipitalis fel. Nhny agyban a polus occipitalis utn mg
folytatdik a lateralis felsznen. A sulcus calcarinus fontos tjkozdsi kplet a ltkreg
szempontjbl, mivel az egyes ltkzpontok a barzda kt oldaln tallhatak, azzal prhuzamosan.

18
A sulcus parietooccipitalis a sulcus calcarinusbl indul ki gyszintn a medialis felsznen, s a
fltekk fels lhez halad.

8. bra: facies superolateralis cerebri

1.polus frontalis, 2.polus temporalis, 3.polus occipitalis, 4.sulcus centralis, 5.sulcus lateralis,
6.fossa lateralis cerebri, 7.fissura transversa cerebri, 8.gyrus postcentralis, 9.gyrus
praecentralis, 10.sulcus praecentralis, 11.sulcus postcentralis, 12.gyrus frontalis superior,
13.gyrus frontalis medius, 14.gyrus frontalis inferior, 15.pars opercularis, 16.pars
triangularis, 17.pars orbitalis, 18.sulcus frontalis superior, 19.sulcus frontalis inferior,
20.ramus ascendens sulci lateralis, 21.ramus anterior sulci lateralis, 22.gyrus temporalis
superior, 23.gyrus temporalis medius, 24.gyrus temporalis inferior, 25.sulcus temporalis
superior, 26.sulcus temporalis inferior, 27.gyrus angularis, 28.gyrus supramarginalis,
29.sulcus intraparietalis, 30.lobulus parietalis superior, 31.lobulus parietalis inferior,
32.cerebellum, 33.pons, 34.medulla oblongata
A kvetkezkben az egyes lebenyek fbb felszni sajtossgait trgyaljuk. A felszneken
megklnbztetjk az n. agytekervnyeket (gyrusok), s a kztk lev barzdkat (sulcusok):
A lobus frontalis elfoglalja a sulcus centralis s a sulcus lateralis ltal kzbezrt terletet a
superolateralis felsznen. A medialis felsznen ell kzrefogja a corpus callosum ells rszt, hts
hatrt pedig egy kpzeletbeli vonal jelzi, mely sszekti a sulcus centralist a corpus callosummal (a
vonal nagyjbl merleges a flteke fels lre). A fltekk als felsznn a homloklebeny a
homlokcsont orbitalis felsznn fekszik (orbita: szemreg). A superolateralis felsznen tallhat
kpletek a kvetkezk: sulcus praecentralis, amely prhuzamosan fut a sulcus centralissal, utbbi
barzda eltt. A kt sulcus ltal kzbezrt terlet a gyrus praecentralis, melyen a primer motoros

19
kreg tallhat. A sulcus praecentralistl indul ki elrefel a sulcus frontalis superior s inferior, a
sulcus praecentralisra merlegesen, s ezek a sulcusok alaktjk ki a gyrus frontalis superiort, mediust
s inferiort. A sulcus lateralis ramus anteriorja s ascendense a gyrus frontalis inferiort pars
opercularisra, pars triangularisra s pars orbitalisra osztjk. A bal agyfltekben (dominns bal
flteke esetn) a pars opercularis s triangularis tartalmazzk a Broca-fle motoros beszdkzpontot
(lsd ksbb). A medialis felsznen tallhat a gyrus cinguli, amely a genu corporis callosi alatt
kezddik, majd a corpus callosum felett, azzal prhuzamosan folytatdik egszen a spleniumig. A
gyrus cinguli csak rszben tartozik a frontalis lebenyhez, a sulcus centralis fels vgt a corpus
callosummal sszekt vonalig, br funkcionlis szempontokat figyelembe vve sok szerz az egsz
gyrust egy klnll lebeny, a lobus limbicus rszeknt emlti. A sulcus cinguli a gyrus cinguli s
gyrus frontalis medialis kztt tallhat. Ez utbbi a lateralis felsznen lv gyrus frontalis superiorral
folytonos. A sulcus cinguli lead egy sulcus paracentralis nev barzdt felfel, majd kt tovbbi
sulcusra, sulcus marginalisra s subparietalisra oszlik. A sulcus paracentralis s marginalis kztti
terletet lobulus paracentralisnak hvjuk, ez rszben a gyrus praecentralis, rszben pedig a gyrus
postcentralis folytatsa a medialis felsznen. A frontalis lebenyhez rtelemszeren csak a gyrus
praecentralis folytatsba es rsz tartozik. A rostrum corporis callosi alatt tallhat az area
subcallosa, amit area parolfactorinak is hvunk. Ez az area septalis rsze, ami a limbikus
rendszerhez tartozik (lsd ksbb). A frontalis lebeny als felsznt orbitofrontalis kregnek hvjuk.
Itt, a fissura longitudinalis kt oldaln talljuk meg a sulcus olfactoriust, amiben a bulbus s tractus
olfactorius fekszik. A tractus olfactoriusok mgtt egy erek ltal lyukacsos terlet, a substantia
perforata anterior tallhat. A sulcus olfactorius s fissura longitudinalis kztt a gyrus rectus
tallhat. A sulcus olfactoriustl lateralisan tallhat nagy terlet pedig ltalban ngy szablytalan
tekervnyt tartalmaz, a gyrus orbitalis medialist, lateralist, anteriort s posteriort, amelyeket egy H
alak barzdarendszer vlaszt el egymstl. A frontalis lebeny agyalapi rszn talljuk mg a
ltideget (nervus opticus), ami tkeresztezdik az ellenoldalra, a keresztezds neve chiasma
opticum, s leghtul a chiasma folytatst, a tractus opticust.
A lobus parietalis a superolateralis felsznen a sulcus centralis mgtt, s a sulcus lateralis fltt
tallhat. Ezen a felsznen mg kt kpzeletbeli vonal hatrolja, az egyik a sulcus parietooccipitalis
fels vgt az incisura praeoccipitalissal sszekt vonal, a msik ennek a vonalnak a kzppontjt
kti ssze a sulcus lateralis hts vgvel (az incisura praeoccipitalist a halntkcsont sziklacsonti
rsznek benyomata). A medialis felsznen az hatr a frontalis s parietalis lebeny kztt a sulcus
centralis fels vgt a corpus callosummal sszekt kpzeletbeli vonal, a hts hatr pedig rszben a
sulcus calcarinus, rszben pedig a sulcus parietooccipitalis. A fali lebeny superolateralis felsznn
tallhat a sulcus postcentralis, ami a sulcus centralis mgtt, azzal prhuzamosan hzdik. A sulcus
postcentralis s sulcus centralis kztti terlet a gyrus postcentralis, amely a primer sensoros kreg
helye. A sulcus intraparietalis a sulcus postcentralistl indul htrafel, az alatta tallhat terletet
lobulus parietalis inferiornak, a felette lvt lobulus parietalis superiornak hvjuk.

20

9. bra: basis cerebri

1.Polus frontalis, 2.Polus occipitalis, 3.Polus temporalis, 4.Gyrus parahippocampalis, 5.Gyrus

lingualis, 6.sulcus collateralis, 7.Uncus, 8.Sulcus rhinalis, 9.Area entorhinalis, 10.Gyrus
occipitotemporalis medialis, 11.Sulcus occipitotemporalis, 12.gyrus occipitotemporalis lateralis,
13.Sulcus hippocampi, 14.Fossa lateralis cerebri, 15.Gyrus rectus, 16.Bulbus olfactorius, 17.Tractus
olfactorius, 18.Gyrus orbitalis medialis, 19.Gyrus orbitalis anterior, 20.Gyrus orbitalis posterior,
21.Gyrus orbitalis lateralis, 22.Sulcus olfactorius, 23.Crus cerebri, 24.Fossa interpeduncularis,
25.Aqueductus cerebri, 26.Nucleus ruber, 27.Corpus mamillare, 28.Tuber cinereum, 29.Tractus
opticus, 30.Chiasma opticum, 31.Substantia perforata anterior, 32.Sulcus calcarinus , 33.Fissura
longitudinalis cerebri

21

10. bra: facies medialis cerebri (a corpus callosum tvgva)

1.polus frontalis, 2.polus occipitalis, 3.genu corporis callosi, 4.truncus corporis callosi,
5.splenium corporis callosi, 6.lamina terminalis, 7.rostrum corporis callosi, 8.gyrus cinguli,
9.sulcus cinguli, 10.sulcus marginalis, 11.sulcus subparietalis, 12.lobulus paracentralis,
13.sulcus centralis, 14.praecuneus, 15.sulcus parietooccipitalis, 16.sulcus calcarinus,
17.cuneus, 18.gyrus frontalis medialis, 19.septum pellucidum, 20.fornix, 21.thalamus,
22.hypothalamus, 23.sulcus hypothalamicus, 24.hypophysis, 25.lobus temporalis, 26.corpus
mamillare, 27.crus cerebri, 28.colliculus superior, 29.colliculus inferior, 30.pons, 31.medulla
oblongata, 32.aqueductus cerebri, 33.ventriculus quartus, 34.cerebellum, 35.chiasma
opticum, 36.sulcus paracentralis
A lobulus parietalis inferiornak azt a rszt, ami a sulcus centralis hts vgt leli krl, gyrus
supramarginalisnak, azt pedig, amelyik a sulcus temporalis superior hts rszt veszi krl, gyrus
angularisnak hvjuk. Dominns bal agyfltekvel rendelkez egynekben a bal agyfltekn ezek a
terletek tartalmazzk a Wernicke-fle sensoros beszdkzpontot, melynek segtsgvel megrtjk
msok beszdt, illetve sajt beszdnket. A medialis felsznen a lobulus paracentralis gyrus
postcentralis folytatsba es rsze a parietalis lebenyhez tartozik, illetve a gyrus cinguli hts rsze
is. A sulcus subparietalis feletti terlet a precuneus, amely a lobulus parietalis superior folytatsa a
medialis felsznen.
A lobus temporalis fels hatra a superolateralis felsznen a sulcus lateralis, hts hatra pedig a
sulcus parietooccipitalist az incisura praeoccipitalissal sszekt vonal, s ennek a vonalnak a
kzppontjt a sulcus lateralis hts vgvel sszekt vonal. Az als felsznen a polus temporalistl
az ells vge, a hts pedig a sulcus calcarinus ells vgt az incisura preoccipitalissal sszekt
kpzeletbeli vonal. A superolateralis felsznt a sulcus temporalis superior s inferior gyrus temporalis
superiorra, mediusra s inferiorra osztja. A gyrus temporalis inferiort, ha az als felszn fell nzzk,

22
gyrus occipitotemporalis lateralisnak hvjuk. A gyrus temporalis superior jelents rsze a sulcus
lateralis alapjt kpezi. Ennek a felsznnek az ells rszn tallhatak a gyri temporales transversi
(Heschl-fle harnttekervnyek), amelyek a primer hallkreg terletei. A gyrus temporalis superior
hts rsze a planum temporale, itt tallhat a korbban emltett sensoros beszdkzpont egy rsze. Az
facies inferioron tallhat egy tekervny, amely a polus occipitalisnl kezddik, s a polus
temporalisig hzdik. Ennek hts rsze a gyrus lingulalis, ells rsze pedig a gyrus
parahippocampalis, utbbi az ells vgn horogszeren visszakanyarodik medial fel, ezt a
visszakanyarod rszt uncusnak hvjuk. A sulcus collateralis kpzi az oldals hatrt a gyrus
lingulalisnak s parahippocampalisnak. A gyrus parahippocampalis ells vgnek lateralis oldaln
tallhat a sulcus rhinalis, amely krlhatrolja az area entorhinalist, ami a szaglkreghez illetve a
limbikus rendszerhez tartozik. A gyrus occipitotemporalis medialis (ms nven gyrus fusiformis) a
sulcus collateralis lateralis oldaln fekszik. A sulcus occipitotemporalis a gyrus occipitotemporalis
medialis s lateralis kztt hzdik.
A lobus occipitalis leginkbb a medialis felsznen hatroldik el a tbbi lebenytl, mghozz a
parietalis lebenytl a sulcus parietooccipitalis vlasztja el, a temporalistl pedig a sulcus calcarinus
ells vgt az incisura praeoccipitalissal sszekt vonal. A superolateralis felsznen az ells hatr a
sulcus parietooccipitalis fels vgt az incisura praeoccipitalissal sszekt vonal. A superolateralis
felsznen olykor megfigyelhet a sulcus lunatus, ami a sulcus calcarinus lateralis felsznre kanyarod
vgt veszi krl. Itt tallhatak a gyri occipitales laterales, amik asszocicis kregterleteknek
felelnek meg, s segtenek a ltott trgyak felismersben. A medialis felsznen, a sulcus
parietooccipitalis s calcarinus ltal hatrolt terletet nevezzk cuneusnak.

11. bra: a nagyagyfltekk lebenyei smsan

1.sulcus centralis, 2.sulcus lateralis, 3.incisura preoccipitalis, 4.sulcus parietooccipitalis,
5.lobus frontalis, 6.lobus parietalis, 7.lobus occipitalis, 8.lobus temporalis, 9.sulcus
calcarinus, 10.corpus callosum

23
A lobus insularis (vagy csak simn insula, azaz sziget) srtetlen agyfltekn nem lthat kregrsz,
mely a sulcus lateralis cerebri mlyn fekszik, s a krnyez lebenyek megfelel rszei takarjk. Ezek
a terletek az n. operculumok (operculum frontale, temporale, parietale). Ha az operculumokat
eltvoltjuk, az insula lthatv vlik. Az insult a sulcus circularis nev barzda hatrolja, s a sulcus
centralis insulae (nem azonos a sulcus centralis cerebrivel!!!) rvid s hossz tekervnyekre (gyri
breves et gyri longi) osztja. Az insula als rszt, mely a sulcus lateralis alapjval hatros, limen
insulaenek hvjuk. Az insula elssorban zsigeri mkdsekrt felels.

12. bra: insula (pirossal kiemelve)

1.sulcus circularis, 2.limen insulae, 3.gyri breves insulae, 4.gyrus longus insulae
Lobus limbicus: mint fentebb emltettem, egyes szerzk a limbikus rendszerhez tartoz struktrkat
kln lebenyknt tartjk szmon. Ide tartozik a gyrus cinguli s gyrus parahippocampalis, tovbb
szmos ms struktra, tbbek kztt a hippocampus, ami a gyrus parahippocampalis medialis
folytatsba esik, (gyakorlatilag gy kpzelhet el, mint a gyrus parahippocampalis begyrdse a
flteke medialis felsznbe), a gyrus dentatus (a hippocampus s a gyrus parahippocampalis kztti
fogazott felszn terlet) s az amygdala, vagy corpus amygdaloideum (a polus temporalisban
tallhat trzsdc). A limbikus lebenyen kvli limbikus rendszeri struktrk mg a septum
pellucidum (a genu corporis callosi s a fornix kztt, lsd ksbb), a thalamus s a hypothalamus
bizonyos magjai is. Ezek mellett mindenkpp meg kell emlteni mg egy fehrllomny kteget,
mely a hippocampust kti ssze a hypothalamus megfelel rszvel. Ez a kteg a fornix, amelynek
van szra (crus fornicis), teste (corpus fornicis) s oszlopa (columna fornicis). A fornixot a flteke
medialis oldaln, a corpus callosum alatt, a septum pellucidum mgtt talljuk. A limbikus rendszer
felels memrival kapcsolatos mechanizmusokrt, a szexulis magatarts kialakulsrt, illetve a
klvilg ingereinek rzelmi feldolgozsrt.
A nagyagyfltekk basalis ganglionjai
Mint fentebb emltettk, a nagyagyfltekk fehrllomnyn bell, az agyalaphoz kzel tallhatak
szrkellomny magok, melyeket trzsdcoknak (basalis ganglionoknak) hvunk. Anatmiai
rtelemben a trzsdcokhoz tartozik a nucleus caudatus, a nucleus lentiformis, a claustrum s az
amygdala. A nucleus caudatus (farkosmag) ells, rvid fejbl s htuls, hosszabb farokbl ll. A
mag nagyjbl C alak, s a frontalis, parietalis s temporalis lebenyekben hzdik vgig. A nucleus

24
lentiformis (sz szerint lencse alak mag) a nucleus caudatustl lateralisan foglal helyet, kls
sttebb hjbl (putamen) s bels halvnyabb rszbl (globus pallidus, ami spadt vagy halvny
gmbt jelent) ll. A globus pallidusnak megklnbztetjk mg egy kls (pallidum internum) s
egy bels rszt (pallidum externum). Funkcionlis megfontolsok alapjn a putament s a nucleus
caudatust egytt szoktk emlegetni, mint striatumot (azaz cskolt, mivel valban, vkony
szrkellomny cskok ktik ssze ket). A nucleus caudatus s nucleus lentiformis, illetve a
thalamus (lsd ksbbi fejezetekben) s nucleus lentiformis kztti, horizontlis metszeten kacsacsr
alak fehrllomny terletet capsula internnak hvjuk, melynek van egy ells szra (crus
anterior), egy htuls szra (crus posterior) s a kett kztti trde (genu). A claustrum (zr) egy
vkony szrkellomny terlet a nucleus lentiformistl lateralisan. A nucleus lentiformis s
claustrum kztti vkony fehrllomny kteg a capsula externa. A claustrumot lateralisan
gyszintn keskeny fehrllomny (capsula extrema) hatrolja el az insultl. Az amygdala
(mandulamag, szoktk mg nucleus amygdalaenek vagy corpus amygdaloideumnak hvni) a
temporalis lebeny polus temporalisban foglal helyet. A basalis ganglionok (az amygdala kivtelvel)
az n. Flechsig-fle ferde metszs segtsgvel tehetk jl lthatv. Ezt agyks segtsgvel
vgezzk, mghozz gy, bevezetjk a kst a fissura longitudinalisba, majd a corpus callosum fels
felszntl kiindulva a sulcus lateralis cerebri irnyban metsznk (lateral fel s lefel). A metszs
szge nagyjbl 45os. Ezutn egy hztetszeren lejt felsznt kapunk, ahol a fent lert magokat
szemgyre vehetjk.
A trzsdcok rendszerhez soroljuk mg az amygdala s a hypothalamus kztt tallhat n. basalis
elagyi magokat is, melyek kzl legfontosabb a nucleus basalis (Meynerti). Ezekrl ksbbi
fejezetekben szlunk mg.
Oldalkamra (ventriculus lateralis)
Ebben a fejezetben az oldalkamrrl csak nagy vonalakban runk, a rszletekrl majd az agykamrkrl
szl fejezetben olvashatunk. Az oldalkamra a nagyagyfltekk kamrja, mely megfelel rszeivel a
ngy f lebenyben kpviselteti magt. Kzponti pars centralisa a parietalis lebenyben tallhat, itt
kapcsoldik a diencephalon kamrjval, a harmadik agykamrval a foramen interventriculare Monroin
keresztl. Cornu anteriusa (ells szarva) a frontalis, Cornu posteriusa (hts szarv) az occipitalis
s cornu inferiusa (als szarv) a temporalis lebenyben foglal helyet. gy az oldalkamra is jellegzetes
C alakot nyer, s a fent emltett nucleus caudatus nmikpp kveti a lefutst.

25

2.Fejezet
Funkcionlis lokalizci a nagyagykregben
Az agykreg egyes terletei feltnen eltr szerkezetek (a nagyagyfltekk mikroszkpijt lsd
majd a hasonnev fejezetben). Az egyes szerkezeti sajtossgokkal rendelkez krgi terleteket
Brodmann nmet neurolgus 1909-ben szmokkal jellte, gy a cortex terletn 52 mezt jellt.
Ezeket a mezket manapsg Brodmann areakknt emlegetjk. A szerkezeti eltrseknek megfelelen a
klnbz terletek eltr funkcival brnak. A primer areak a leszll motoros plyk eredsre,
vagy a felszll rz plyk vgzdsre szolglnak. A secunder s tertier mezk az n. asszocicis
kregmezk, amelyek tbb krgi terlet mkdsnek sszehangolst vgzik. Szmos agyi funkcit
azonban nem lehet egy meghatrozott kregrszhez ktni, ilyenek pl. az rzelmi, magasabbrend
kognitv mkdsek, ilyen esetekben tbb terlet egyszerre jn ingerletbe.
A kvetkezkben az egyes lebenyek terletn tallhat krgi mezket trgyaljuk.
FRONTALIS LEBENY
A frontlis lebenyben, a gyrus praecentralis terletn, kzvetlenl a sulcus centralis eltt tallhat a
primer motoros area (Brodmann 4). Ez a terlet az akaratlagos mozgsok vgzsrt felels. Az
elsdleges mozgat area jellegzetes szomatotpit mutat, ami azt jelenti, hogy a test klnbz izmai
az ellenoldali(!) krgi terlet meghatrozott rszn vannak reprezentlva. A gyrus praecentralisra
levettett emberi test kpt homunculusnak hvjuk. A homunculusban, a kreg superolateralis felsznn
risi terlet felels a kz izmainak, illetve a mimikai izmok mkdsrt, s viszonylag szintn nagy
terlet jut a nyelvizmok szmra is. Ezzel szemben, az als vgtag izomzata (mely mr a flteke
medialis felsznnek fels rszn van reprezentlva) az elbbiekhez kpest jval kisebb terlettel br, a
trzs s a fels vgtag proximlis izomzathoz hasonlan. A primer motoros kregbl (s ms
krnyez terletekrl is) ered a piramisplya, amely kzvetve vagy kzvetlenl eljut az izmokat
beidegz motoneuronokhoz. A primer motoros kzpont vagy a piramisplya srlse ennek
megfelelen az ellenoldali testfl meghatrozott rsznek bnulst (hemiparesis) eredmnyezi. Mivel
a piramisplya bizonyos izomcsoportok mkdst gtolja, ennek kvetkeztben a srlsek utn
gyakran az izomtnus fokozdst figyelhetjk meg, annak ellenre, hogy a beteg nem tudja akarattal
mozgatni az adott testrszt. A praemotoros mez (Brodmann 6 s 8) a sulcus praecentralis eltt
foglal helyet, s bonyolultabb funkcival br, itt mr nem az egyedi izmok, hanem konkrtan az egyes
izomcsoportok reprezentcijt figyeltk meg. Nagy valsznsg szerint itt raktrozdnak a korbban
vgrehajtott mozgsok emlkkpei, engrammi. Szerepet jtszik a tanult mozgsok koordincijban
is. Egyes terleteinek kiessekor apraxia jelentkezik, ami azt jelenti, hogy a pciens kptelen egy
korbban megtanult mozgssort elvgezni, annak ellenre, hogy nem bnult, s tudatllapota is tiszta.
Mivel a piramisplya egyes rszei innen erednek, kiessekor itt is fellphet ellenoldali bnuls, illetve
ataxia, ami a mozgskoordinci zavart jelenti. A frontalis tekintskzpontot (Brodmann 8) is a
premotoros mezhz soroljuk, egyoldali ingerlse esetn mindkt szem az ellenkez irnyba tekint.
Srlsekor a beteg a gc fel nz, teht a srlssel azonos oldalra, mivel az ellenoldali kzpont
hatsa rvnyesl. A supplementer motoros area a Brodmann 6-os meznek azon a rszn tallhat,
ami a flteke medialis felsznre nylik. F feladata a mozgsok tervezse. Vizsglatok alapjn
kimutattk, hogyha egy pcienst felszltanak, hogy csak gondolatban tervezzen meg egy
mozgssorozatot, de ne hajtsa vgre azt, a supplementer motoros kzpont akkor is aktivldik.
Kiessekor megragadsi reflexek jelentkeznek, teht ha brmilyen trgy a pciens kezhez r, azt
reflexesen megfogja.

26
Az esetek tbbsgben a bal oldali frontlis lebenyben, a gyrus frontalis inferior hts rszn tallhat
a Broca-fle motoros beszd kzpont (Brodmann 44). Ez a terlet hangolja ssze a beszdhez
szksges izmok mkdst. Kiessekor Broca-fle aphasia (aphasia=beszdzavar) jelentkezik, a
pciens beszde lass, erfesztst kvn, szaggatott, a beteg beszd kzben csak igket s fneveket
hasznl, ragozs nlkl. Szavak utnmondsa krosodott, csupn egyszer szavakat tud hibtlanul
(papa, mama, alma) visszamondani. Az indulatszavakat azonban tbbnyire problma nlkl kimondja.
Mivel a pciens tudatban van beszdzavarnak, nem szvesen beszl.
A frontalis lebenyben tallhatk mg az n. prefrontalis arek, melyek a motoros terletek eltt,
illetve a frontalis lebeny als felsznn foglalnak helyet. Ezek a terletek a dorsolateralis frontalis
area, a ventromedialis orbitalis kreg, s a dorsomedialis kreg. A terletek f feladata az
szemlyisg kialaktsa, a motivci, rzelmek, viselkeds szervezse, tovbb a vilg s sajt
szemlynk rtelmezse. Tbbek kztt a fjdalomra jelentkez negatv rzelmek is itt tudatosulnak.
A terletek srlse sorn zavart szenved a pciens sajt njnek elklntse a klvilgtl, a betegnek
nincs nkritikja, romlik a rvid tv emlkezs, a gtlsok elvesznek, viccmondsi knyszer, s
gtlstalan szexulis viselkeds alakul ki.
PARIETALIS LEBENY
A gyrus postcentralis terletn foglal helyet a primer sensoros kzpont (Brodmann 3,1,2). A test
nyomsi, tapintsi, h- s fjdalomingereit szllt felszll plyk itt vgzdnek, ezek az rzetek itt
vlnak tudatoss. A primer rz kzpontnak is van somatotopija, a sensoros homunculus mutatja az
egyes testtjak rzeteinek reprezentcijt. Hasonlkppen a motoros cortexhez, gyszintn az
ellenoldali testfl vetl az egyik oldali gyrus postcentralisra. Itt is hatalmas terlet jut a kz, az arc, s
a nyelv rzeteinek felfogsra, s sokkal kisebb az als vgtag, a trzs s a fels vgtag proximlis
rsznek rzkelsre. Kiessekor hemihypaesthesia (ellenoldali rzskiess) alakul ki. Az zrzs
centruma (Brodmann 43) a gyrus postcentralis legals rszn s az insuln tallhat. A msodlagos
vagy asszocicis sensoros area (Brodmann 5,7) a lobulus parietalis superior terletn foglal helyet,
s az elsdleges rzkzpontbl kapja beidegzst. A terlet feladata tbbek kztt a trgyak tapints
tjn trtn felismerse (anlkl, hogy ltnnk azt). A secunder rzkreg alatt kimutattak egy
keskeny vestibularis areat, amely az egyensly rzkelsrt felels, m az egyensly, mint olyan
gyszintn nem kthet egy meghatrozott terlethez a kregben.
A parietalis lebeny secunder mezinek krosodsakor tbbek kztt n. neglect llapot lp fel, amikor
is a beteg bizonyos testrszeirl nem vesz tudomst, nem hasznlja azt, s letagadja, hogy az az
testhez tartozna.
TEMPORALIS LEBENY
A primer auditorikus area (Brodmann 41,42), vagy elsdleges hallkzpont, a gyrus temporalis
superior azon rszn tallhat, mely a sulcus lateralis cerebri fel nz, gy a superolateralis felsznen
csak kis rsze lthat. Az itt lv gyrusokat Heschl-fle harnttekervnyeknek hvjuk. Itt vgzdik a
hallplya. A klnbz magassg hangok meghatrozott krgi terleteken trtn reprezentcijt
tonotpinak hvjuk. Tbbnyire a bal oldali gyrus temporalis superior oldals rszn, a planum
temporalen tallhat a Wernicke-fle sensoros beszdkzpont (Brodmann 22), mely a parietalis
lebeny gyrus angularisn tallhat Brodmann 39-es areval egytt a beszdrts kzpontjt alkotjk.
A terlet srlse a Wernicke-aphasit okozza, ilyenkor a beteg sem a sajt, sem a hozz beszl
emberek szavait, mondatait nem rti meg, s radsul nincs tudatban mindennek. A beszd ilyenkor
folyamatos, ritmusa megtartott, de teljesen rtelmetlen.

27
A szagl ingerek krgi prezentcija bonyolultabb, egy rsze a limen insulae, az uncus s az amygdala
terletn, ms rsze pedig az entorhinalis cortex terletn (Brodmann 28) tallhat.
OCCIPITALIS LEBENY
A primer ltkzpont (Brodmann 17) a sulcus calcarinus kt oldaln terl el a fltekk medialis
oldaln, illetve bizonyos egyedekben kis mrtkben kir az occipitalis lebeny konvex felsznre. A
terletet area striatnak is hvjuk. Itt vgzdik a ltplya. A primer ltkregnek is van
somatotopija, itt a lttr meghatrozott rszei vetlnek meghatrozott krgi terletre. Kiessekor
corticalis vaksg jelentkezik, ilyenkor a beteg letagadja, hogy nem lt, rossz ltst a rossz
fnyviszonyokra fogja. A mozgs rzkelse p lehet. A secunder (Brodmann 18) s tertier
ltkzpont (Brodmann 19) a primer ltkreg krl s az occipitalis lebeny superolateralis s als
felsznn helyezkednek el. Feladatuk a ltott trgyak s sznek felismerse s trbeli helyzetk
azonostsa. Kiesskkor a beteg nehezen tjkozdik trben, illetve a trgyakat csak visualis inger
alapjn nem kpes felismerni, annak ellenre, hogy lt.
A JOBB S BAL AGYFLTEKE ELTR FUNKCII, FLTEKEI DOMINANCIA
Kezdetben post mortem vizsglatokkal, ksbb pedig agyi kpalkot eljrsokkal kimutattk, hogy a
ktoldali planum temporale nagysga eltr. A vizsglt pciensek 65%-ban a bal oldali, mg 10%ukban a jobb oldali struktrk bizonyultak nagyobbnak, s csak 25%-ban volt nagyjbl azonos a
mretk. Mr Broca is lerta, hogy a beszdkpessg az emberek nagy rszben a bal fltekben
helyezkedik el. Ennek megfelelen a beszdrt felels fltekt dominns flteknek nevezzk. A
jobbkezes egyneknl ltalban a bal agyflteke a dominns, de a bal kezeseknl is 70%-ban a bal
agyfltekben van a beszdkzpont. Bizonyos bal kezes embereknl a beszd mindkt oldalra
lokalizldik. A beszden s a kezessgen kvl ltalban azt mondjuk, hogy az esetek tbbsgben
a jobb flteke felels inkbb az rzelmekrt, a mvszi rzkek, a mvszi tehetsg kialaktsrt, s
az elvont gondolkodsrt, mg a bal flteke a racionlis, analitikus gondolkodsrt felels.
Rgebbi idkben egyes slyos epilepsis rohamokban szenved pcienseknl, akiknek grcsrohamai
egyik testfelkrl a msikra terjedtek, a corpus callosum s a commissura anterior tmetszsvel
elztk meg a roham tloldalra val terjedst (ilyen beavatkozst ma mr nem vgeznek). A mtt
utni llapotot split-brainnak (hastott-agy) hvjuk. Ezen betegek agyi mkdse felletes
megfigyelssel normlisnak tnik, azonban bizonyos eljrsokkal jellegzetes tnetek mutathatk ki: ha
a corpus callosum p, a visulis ingerek mindkt fltekbe eljutnak s feldolgozsra kerlnek. A
corpus callosum tmetszse utn egy specilis berendezs segtsgvel lehetsgnk van arra, hogy
valamely visulis ingert csak a bal, vagy csak a jobb fltekbe juttassunk. A dominns (lt. bal)
fltekbe vettett trgyat a vizsglt szemly minden tovbbi nlkl felismeri s meg is tudja nevezni. A
kpet a nem dominns fltekbe vettve azonban nem tudja megnevezni, de kpes azt felismerni, s az
elje tett trgyak kzl kivlasztani. Ennek magyarzata az, hogy ugyan a bal oldali lttrben lv
trgy kpe eljut a jobb oldali kregbe, s tudatosul, de a jobb oldali kregbl az informci (mivel a
corpus callosum nem p) nem jut t a bal oldali fltekbe, ahol a beszdkzpont tallhat.
A kvetkez oldalon tallhat tblzatban sszefoglaljuk a fontosabb Brodmann areak elhelyezkedst
s funkcijt.

28

Brodmann area

elhelyezkedse

funkcija

gyrus praecentralis

primer motoros area

sulcus praecentralis eltt

premotoros area

a Br. 6-os area eltt

frontalis tekints kzpont

44

gyrus frontalis inf. hts rsze

motoros beszdkzpont

3,1,2

gyrus postcentralis

primer sensoros area

5,7

lobulus parietalis superior

secunder sensoros area

43

gyrus postcent. als vgben

z rzs kzpontja

41,42

gyrus temporalis superior fels

rszn

primer hallkzpont

22, 39

planum temporale, gyrus

angularis

sensoros beszdkzpont

17

sulcus calcarinus felett s alatt

primer ltkzpont

18

17-es area alatt s felett;

occipitalis lebeny lateralis fsz.

secunder ltkzpont

19

18-as area alatt s felett;

occipitalis lebeny lateralis fsz.

tertier ltkzpont

1.tblzat: Brodmann arek elhelyezkedse s funkcija.

29

3.Fejezet
Diencephalon
A nagyagyfltekktl fedetten tallhat a prosencephalon hlyagbl fejld diencephalon, mely ngy
rszre oszthat: thalamusra, hypothalamusra, subthalamusra s epithalamusra. Egyes szerzk kln
rszknt emltik a metathalamust, azonban a metathalamushoz kapcsold struktrk valjban a
thalamus rszt kpezik (lsd ksbb). Mivel a hemispheriumok szinte teljesen krbeveszik a
diencephalont, utbbit csak az agyvel basalis felsznn lthatjuk, ahol hypothalamikus struktrk
tallhatk. Ezt a terletet ellrl a chiasma opticum (ltideg keresztezds) hatrolja, htulrl pedig a
crura cerebri (a hemispheriumokat az agytrzzsel sszekt struktra, mely a kztiagy rsze). A
diencephalont a harmadik agykamra (ventriculus tertius) kt szimmetrikus flre osztja. A kt thalamus
kztt az esetek tbbsgben tallhat egy gyengn fejlett sszekttets, ez az adhesio interthalamica.
A thalamus medialis s fels felsznnek tallkozsnl tallhat egy vkony idegrost kteg, a stria
medullaris thalami. A harmadik agykamra tetejnek ependyma bortsa a stria medullaris thalami
vonalt kveti, gy a stria medullaris thalami kpzi a harmadik agykamra tetejt. A thalamus fels
felsznt nagyrszt a fornix bortja. A diencephalont lateralisan a capsula interna hatrolja.
A thalamus (magyarul kamra, domb) pros, tojs alak struktra, mely a diencephalon
legnagyobb komponense. Magcsoportokra oszthat, melyeket a thalamuson belli Y alak
fehrllomny kplet, a lamina medullaris interna vlaszt el egymstl. Az egyes magokra ksbb
trnk ki rszletesen, itt most csak egyet emelnk ki, a pulvinar thalamit (a pulvinar prnt jelent),
mely a thalamus hts plust kpezi. Ezen a pulvinar thalamin tallhat a metathalamus kt magja, a
corpus geniculatum mediale, s a corpus geniculatum laterale (bels s kls trdestest, elbbi a
hallplya, utbbi a ltplya kapcsolllomsa, a pulvinarral magval nincs kzvetlen kapcsolatuk).
A thalamus egyrszt szmos rz plya s bizonyos mozgat neuronkrk kapcsolllomsa, tovbb
az egyes lebenyek funkcijnak sszehangolsrt is felels, emellett az brenlt s a figyelem
kialaktsa is fontos feladatai kz tartozik.
A hypothalamus a thalamus alatt foglal helyet, utbbitl a sulcus hypothalamicus vlasztja el. Az agy
basalis felsznn kt gmblyded struktrja, a corpora mamillaria (vagy egyes szmban corpus
mamillare bimbs test) tnik fel, illetve az ez eltti s a chiasma opticum mgtti kiemelkeds, a
tuber cinereum. A tuber cinereumrl indul ki az infundibulum, melynek vgn a hypophysis tallhat.
Fontos azonban megjegyezni, hogy csak a neurohypophysis, teht a hypophysis hts lebenye tartozik
fejldstani rtelemben a kzponti idegrendszerhez, az ells lebeny, vagy adenohypophysis az
embryonlis garatbl n ki, s gy nem kpezi az agy rszt. Az infundibulumba lenylik a harmadik
agykamrnak egy kis kiblsdse, ezt recessus infundibulinak hvjuk. A hypothalamust ell a lamina
terminalis hatrolja, amely egy telencephalikus struktra. A hypothalamus a vegetatv idegrendszer
fels szablyoz kzpontja, illetve itt termeldnek a neurohypophysis hormonjai, tovbb az
adenohypophysisre hat gtl s serkent hormonok.
A subthalamus a thalamus alatt, a hypothalamustl lateralisan helyezkedik el, a kzpagy
tegmentuma fltt (lsd majd az agytrzs makroszkpijnl). Magokbl s fehrllomny
terletekbl ll. A zona incerta s a nucleus subthalamicus (Luysi) a subthalamus magjai. Elbbi az
agytrzs formatio reticularisnak folytatsa, s a szomjsgrzetrt kialakulsrt s a vzfelvtel
stimullsrt felels. A nucleus subthalamicus a basalis ganglionok mozgsszablyoz krhez
tartozik. A fehrllomny terletek kz tartozik a thalamus s zona incerta kz es Forel-fle H1-es
mez, illetve a zona incerta s nucleus subthalamicus kztt helyet foglal Forel-fle H2-es mez.

30
Az epithalamus a habenulkbl, illetve a tobozmirigybl (corpus pineale, glandula pinealis, vagy
epiphysis nven is emlegetik) ll. A habenulk a thalamus pulvinarjnak hts-medilis felsznrl
lgnak le, a tobozmirigy mintegy nyakk rajtuk fggeszkedik. A habenulk vegetatv funkcival
rendelkeznek, elssorban szagl impulzusokat tovbbtanak az agytrzs fel, a tobozmirigy pedig a
cirkadin ritmusok szablyozsrt (alvs-brenlt, stb.) s bizonyos nemi hormonok termeldsnek
szablyozsrt felel.
A ventriculus tertius teht a diencephalon kamrja. A foramen interventriculark tjn kzlekedik az
oldalkamrkkal, az aqueductus cerebrin keresztl pedig a negyedik agykamrval (az agytrzs kamrja,
lsd ksbb).

31

4.Fejezet
Az agytrzs makroszkpija
Az agytrzs (truncus cerebri) a gerincvel cranialis folytatsa, a hatr a kt fontos kzponti
idegrendszeri struktra kztt a koponyaalapon tallhat reglyuk (foramen magnum). Maga az
agytrzs is a koponyaalapon fekszik, mghozz a clivus (lejt) nev kpleten, amelyet fleg a
nyakszirtcsont kpez. Mivel ez valban egy lejt struktra, gy a truncus cerebri maga sem
fgglegesen ll, hanem ferdn fekszik a clivuson. Az agytrzs hrom f rszt mr emltettk: a
legcaudalisabban tallhat medulla oblongatt, a kzps ponsot, illetve a cranialis mesencephalont.
Az agytrzs kamrja a negyedik agykamra (ventriculus quartus), amely az kzpagynl aqueductus
cerebriv szkl. Az agytrzshz dorsal fell a kisagy csatlakozik a hrom kisagykarral (pedunculi
cerebellares, lsd ksbb). Az agytrzs felszni kpletei klnfle magoknak s plyknak felelnek
meg, amiket barzdk vlasztanak el egymstl. A 12 agyideg kzl (amelyek kzl mint emltettk
10-et tekintnk valdi agyidegnek) 10 az agytrzsbl lp ki, illetve oda lp be.
A medulla oblongata (3 cm hossz) esik kzvetlenl a gerincvel folytatsba, gy szmos
hasonlsgot tallunk kzttk. Megklnbztetnk egy caudalis zrt rszt (pars clausa) s
cranialisabb nylt rszt (pars aperta). A zrt rszben a nyltvel kzepn a canalis centralist talljuk,
mely a gerincvel hasonnev kpletnek folytatsa, ez a csatorna a nylt rszben kiszlesedik negyedik
agykamrv. A nylt megnevezs arra utal, hogy amennyiben eltvoltjuk a kisagyat az agytrzs hts
felsznrl, gy az a negyedik agykamra tetejt is leszaktja, gy gy tnik, mintha a ventriculus
quartus nyitva lenne. A ventralis felszn rajzolata valamivel egyszerbb, mint a dorsalis felszn.
Ventralisan a kzpvonalban talljuk meg a fissura mediana anteriort, mely gyszintn a gerincvel
hasonnev hasadknak a folytatsa, s amely a nyltvel-hd hatron egy vak jratban, a foramen
coecumban vgzdik. A fissura mediantl ktoldalt foglal helyet a cranial fel szlesed pyramis,
mely az akaratlagos mozgs f plyjt, a pyramis plyt, vagy tractus corticospinalist jelli (a
pyramis plyhoz tartozik mg a tractus corticobulbaris s corticomesencephalicus is, m ezek nem
rszei a nyltveli pyramisnak, lsd ksbb). A pyramis caudalis vgn lthatjuk a tractus
corticospinalis keresztezdst, a decussatio pyramidumot. Ez utbbi kplet gyszintn jelzi a hatrt a
gerincvel s a nyltvel kztt. A pyramistl oldalt cranialisan, kzvetlenl a hd alatt tallunk kt
olajbogy alak struktrt, melyet ennek megfelelen olivnak neveztek el. Ez a kplet a nucleus
olivaris inferiornak felel meg, ami egy fknt a kisagyhoz halad neuronokat tartalmaz mag. Az
oliva s a pyramis kztti barzda a sulcus parolivaris medialis, az olivt lateralisan hatrol barzda
pedig a sulcus parolivaris lateralis. Ventralisan a nylvel s a hd kztti hatrt a sulcus
bulbopontinus jelzi. A nyltvelt, illetve a nyltvel-hd hatrt 7 agyideg hagyja el: A sulcus
parolivaris medialisbl a nervus hypoglossus (XII.) tbb gykrrel eredve lp ki. A nervus accessorius
(XI.) nyltveli gykerei a sulcus parolivaris lateralisbl lpnek ki, a nervus vagussal (X.) s nervus
glossopharyngeussal (IX.) egytt (a nervus accessoriusnak gerincveli gykere is van, lsd ksbb). A
sulcus parolivaris lateralisban az idegek craniocaudalis kilpsnek sorrendje a kvetkez: IX., X.,
XI.. A ventralis kpletek felsorolsa utn kvetkezzen a dorsalis oldal. Dorsalisan a caudalis zrt
rszen a kzpvonalban talljuk meg a sulcus medianus posteriort, tle lateralisan a sulcus
intermediust, s leglateralisabban a sulcus lateralis posteriort, mely barzdk a gerincvel hts
felsznn tallhat hasonnev bemlyedsek folytatsai. Ezek kztt a barzdk kztt a nyltvel
hts ktegnek felszll rz plyit talljuk, illetve ezek cranialis folytatsban azokat a magokat,
melyekben e plyk vgzdnek. A sulcus medianus posterior s intermedius kztt a fasciculus
gracilist (kecses nyalb), a sulcus intermedius s sulcus lateralis posterior kztt pedig a fasciculus

32
cuneatust (kkel elltott, azaz bekelt nyalb). A fasciculus gracilistl cranialisan tallhat
kiemelkeds a tuberculum gracile, a fasciculus cuneatus fltt pedig a tuberculum cuneatum foglal
helyet. Ezek megfelelnek a nucleus gracilisnak s cuneatusnak. A nyltvel nylt rsznek dorsalis
felszne a negyedik agykamra alapjnak, a rombusz alak fossa rhomboidenak a rszt kpezi. Ennek
az roknak a cranialisabb rszt a hd dorsalis felszne adja. A hd s a nyltvel kztt a hatr itt a
fossa rhomboideban a striae medullares (rgebbi nevn striae acusticae internae), melyek harnt
lls velt vonalak, ezek a hallplya rostjainak felelnek meg. A fossa rhomboiderl majd a
negyedik agykamrnl rszletesen szlunk. A nyltvelt a kisaggyal sszekt fehrllomny kteg
az als kisagykar (pedunculus cerebellaris inferior, brachium cerebellaris inferiornak is hvhatjuk,
vagy corpus restiformnak, azaz ktltestnek). Ez a nyltvel lateralis oldaln indul, s a fossa
rhomboidet is lateralisan hatrolja.

13. bra: az agytrzs ventralis nzete (agyidegek nlkl)

1.fissura mediana anterior, 2.sulcus lateralis anterior, 3.funiculus lateralis, 4.pyramis,
5.decussatio pyramidum, 6.oliva inferior, 7.sulcus parolivaris medialis, 8.sulcus parolivaris
lateralis, 9.foramen coecum, 10.sulcus bulbopontinus, 11.sulcus basilaris, 12.pedunculus
cerebellaris medius, 13.crus cerebri, 14.fossa interpeduncularis, 15.substantia perforata posterior
A pons (pons Varioli) 2,5 cm hossz, s valban rgi khdra emlkeztet, mely a kisagy kt fltekjt
kapcsolja ssze. Ez a kapcsolat azonban pusztn a makroszkpos anatmia szempontjbl llja meg a
helyt, valjban a kisagy flteki kztt nincs a nagyagy corpus callosumhoz hasonl sszekttets.
A hd ventrlis felsznn (a hd ventralis rszt basis pontisnak hvjuk, a dorsalisat pedig
tegmentumnak) a kzpvonalban a sulcus basilarist ltjuk, melyben a hasonnev arteria fut. Lateral
fel s htrafel indul ki belle a kzps kisagykar (pedunculus cerebellaris medius, vagy brachium
pontis), mely a kisagykarok kzl a legvastagabb. Ez kapcsolja a hidat ssze a kisaggyal. A sulcus
bulbopontinusbl leglateralisabban, a hd s a kzps kisagykarok hatrn (lsd albb) lp ki a nervus
vestibulocochlearis (VIII.), tle medialisan a nervus facialis (VII.), s legmedialisabban, a kzpvonal
kt oldaln a nervus abducens (VI.). A nervus facialis kt gykrrel ered, ezek kzl az egyik az rz

33
s parasympathicus rostokat szllt nervus intermedius, a msik pedig a facialis motoros rostjait
tartalmazza. Elbbi lateralisabban tallhat, a nervus vestibulocochlearis s a motoros gykr kztt.
Az elbbiektl cranialisabban, gyszintn a hd s a kzps kisagykarok hatrn a vastag nervus
trigeminus (V.) hagyja el az agytrzset (a vkonyabb motoros gykr cranialisabban, a vastagabb rz
gykr caudalisabban, de a kt gykr sszefekszik egymssal). A dorsalis oldal a fossa rhomboidea
nagyobb rszt kpezi.
A mesencephalon az agytrzs legrvidebb szakasza (1,5 cm). A kzpagy vkonyabb dorsalis rszt
tectum mesencephalinak hvjuk (a tectum tett jelent), a nagyobb ventralis rszt pedig pedunculus
cerebrinek (agykocsny). a kt rsz kztt tallhat meg a mesencephalon szk csatornja, az
aqueductus cerebri Sylvii. A pedunculus cerebri ells rsze a pros basis pedunculi, vagy ms nven
crura cerebri, melyeket a kzpvonalban a fossa interpeduncularis vlaszt el egymstl. A crus
cerebrik egyms fel tekint, azaz medialis oldaln kis barzda figyelhet meg, melybl a nervus
oculomotorius (III.) lp ki. A fossa interpeduncularis mlyn apr erek ltal lyukacsos terletet, a
substantia perforata posteriort figyelhetjk meg. A crus cerebriktl cranialisan mr a
hypothalamusnl emltett corpus mamillart talljuk. A kzpagy lateralis oldaln foglal helyet a
trigonum lemnisci lateralis (a lemniscus lateralis a hallplya egy szakasza). A tectum mesencephalit
(teht a dorsalis felsznt) ngy gmbly struktra uralja, amelyeket sszefoglal nven corpora
quadrigemina (ngyes ikertest) nven emltnk. Az als kett a colliculi inferiores, vagy egyes
szmban colliculus inferior (als dombocska), a felsk pedig a colliculi superiores. A colliculus
inferiorok alatt a velum medullare superiust lthatjuk, ami a negyedik agykamra tetejnek ells rszt
kpezi. Ettl ktoldalt a fels kisagykarok (pedunculus cerebellaris superior, vagy brachium
conjunctivum, kapcsol kar) ktik ssze a kzpagyat a kisaggyal. A colliculus inferior s a fels
kisagykarok kztt lp ki a nervus trochlearis (IV.), amely gy az egyetlen agyideg, ami dorsalisan
hagyja el az agytrzset.

14. bra: Az agytrzs ventralis felszne (agyidegek kilpsi helyei)

A *-al jellt kplet a nervus intermedius. A n. IV. (n. trochlearis) nem ltszik, mivel a
kzpagy dorsalis felsznn lp ki.

34
A colliculus inferioroktl indul ki a brachium colliculi inferioris, ami a colliculus inferiort a corpus
geniculatum medialval kti ssze. A brachium colliculi superioris ltszlag a corpus geniculatum
laterale s a colliculus superior kztt teremt kapcsolatot, valjban azonban a cortex cerebribl s a
retinbl jv rostokat szlltja a colliculus superiorhoz. A colliculus inferior a hallplya
kapcsolllomsa, mg a colliculus superior pedig klnfle ltssal kapcsolatos reflexekrt felels. A
pulvinar thalami rszben takarja a tectum fels rszt, s a habenulk ltal rajta fggeszked corpus
pineale a kt colliculus superior kz lg le.
A ventriculus quartust gy kell elkpzelnnk, mint egy lanks hegyoldalra fellltott strat, melynek
alapja, a fossa rhomboidea maga a hegyoldal, tetejnek, azaz a stornak az ells-fels rsze a velum
medullare superius, egy vkony fehrllomny lemez, hts, alsbb rsze pedig a velum medullare
superius folytatsba es velum medullare inferius, illetve a tela choroidea ventriculi quarti. Utbbi
kt kplet pia materbl (lgy agyhrtya, lsd ksbb) s ependymbl ll. A negyedik agykamra
cscsa a fastigium (sz szerint cscs, orom), mely a velum medullare superius s inferius
tallkozsnl tallhat. A negyedik agykamra tetejhez htulrl a kisagy csatlakozik. A negyedik
agykamra a gerincvel s nyltvel kzepn tallhat canalis centralis folytatsa, kitgulsa. Azt a
pontot, ahol a negyedik agykamra kezddik, obexnak hvjuk (a fossa rhomboidea als cscsa), illetve
rgebbi nven calamus scriptoriusnak (tollhegy-benyomat). A fossa rhomboiden a tela choroidea
tapadsi vonalt tenia choroidea ventriculi quartinak hvjuk. Mint fentebb lertuk, a fossa rhomboidea
nyltveli s hdi rszt a striae medullares vlasztjk el egymstl. Oldalt, a kisagykarok alatti zugt
a negyedik agykamrnak recessus lateralisnak hvjuk. Az egsz rokban, a kzpvonalban a sulcus
medianus hzdik vgig. A nyltveli rszen, kzvetlenl az obex fltti kis terletet area
postraemnak hvjuk, mely egy n. chemoreceptv triggerzna, ami receptorknt szolgl a vrben
kering hnyst indukl vegyletekre. Az area postraema fltt, a sulcus medianus kt oldaln a
trigonum nervi hypoglossit lthatjuk, mely a nervus hypoglossus magjnak hromszg alak
kiemelkedse. Ettl lateralisan foglal helyet a trigonum nervi vagi (ala cinerea-hamuszrke szrny),
a vagus parasympathicus magjnak kiemelkedse, amely azonban kevss hasonlt hromszghz. A
hdi rszen a kzpvonal kt oldaln egy hossz kiemelkeds tallhat, az eminentia medialis. Ezt
lateralisan a sulcus limitans hatrolja. Az eminentia medialis als rsze a colliculus facialis, ami nv
megtveszt, mivel nem a nervus facialis magjnak, hanem a nervus abducens magjnak
kiemelkedse, a nervus facialis neuronjainak csupn az axonjai haladnak ezen a terleten (lsd
ksbb). A striae medullaris felett, a fossa rhomoboidea lateralis cscsban helyezkedik el az area
vestibuli, ez a nervus vestibulocochlearis vestibularis magjainak terlete. Az area vestibuli fltt, az
eminentia medialis fels rsznek kt oldaln kk terletet, a locus coeruleust (kk, mivel az itt
tallhat neuronok nagy mennyisgben tartalmaznak melanint) vehetjk szemgyre. Ez a formatio
reticularis egyik noradrenerg sejtcsoportjnak terlete (lsd ksbb). A negyedik agykamrt oldalrl a
brachium pontis s a brachium conjunctivum, fellrl pedig gyszintn a brachium conjunctivum s a
velum medullare superius hatrolja. Az agykamrkrl szl fejezetben majd rszletesen lerjuk, hogy a
negyedik agykamra sszekttetsben ll az n. subarachnoidealis trrel. Ennek az sszekttetsnek az
adja jelentsgt, hogy az agykamrkban termeld liquor cerebrospinalis (agy-gerincveli folyadk)
a negyedik agykamrbl gy ki tud jutni az agyburkok kz, majd onnan a kemny agyhrtya
sinusaiba fel tud szvdni.

35

15. bra: az agytrzs dorsalis nzete (a fossa rhomboidea kkkel satrozva)

1.sulcus medianus posterior, 2.sulcus intermedius, 3.sulcus lateralis posterior, 4.fasciculus
gracilis, 5.fasciculus cuneatus, 6.tuberculum gracile, 7.tuberculum cuneatum, 8.funiculus
lateralis, 9.pedunculus cerebellaris inferior, 10.pedunculus cerebellaris medius,
11.pedunculus cerebellaris superior, 12.trigonum nervi hypoglossi, 13.trigonum nervi vagi,
14.area postraema, 15.tenia choroidea ventriculi quarti, 16.striae medullares, 17.area
vestibuli, 18.locus coeruleus, 19.colliculus facialis, 20.eminentia medialis, 21.sulcus
medianus, 22.sulcus limitans, 23.trigonum lemnisci, 24.pedunculus cerebri, 25.colliculus
inferior, 26.colliculus superior, 27.brachium colliculi inferioris, 28.brachium colliculi
superioris, 29.corpus pineale, 30.habenula, 31.corpus geniculatum mediale, 32.corpus
geniculatum laterale, 33.pulvinar thalami

36

5.Fejezet
A kisagy makroszkpija
A fentebb emltett hrom kisagykarral kapcsoldik az agytrzshz dorsal fell a kisagy (cerebellum).
A hts koponyarokban foglal helyet. Kt fltekbl (hemispherium cerebelli), illetve a fltekk
kztti pratlan kzpvonali kpletbl, a vermisbl (freg) pl fel. Utbbi csak a kisagy als
felsznn szembetn, ahol a kt fltekt elvlaszt mly rok, a vallecula cerebelli mlyn fekszik. A
fels felsznen kevsb klnl el a hemispheriumoktl. A kisagykarokat ellnzetbl lehet ltni, ahol
a velum medullare superiussal fellrl s oldalrl hatroljk a kisagyba benyomul negyedik
agykamrt. A cerebellum felsznn tmrdek keskeny, kzel prhuzamos lefuts tekervny (folia
cerebelli) tnik fel. A kisagykarok s a negyedik agykamra alatt tallhat az n. flocculonodularis
lebeny, mely jellegzetes fogkefetart alakkal rendelkezik. Ennek a lebenynek a vermishez tartoz
rszt nodulusnak, a hemispheriumokhoz tartoz vkony, medilis rszt pedunculus flocculinak,
vastagabb lateralis rszt flocculusnak hvjuk. Ez a lebeny megfelel az n. archicerebellumnak, a
kisagy legsibb terletnek, amelyet vestibulocerebellumnak is hvunk, mivel elssorban a vestibularis
appartussal (egyenslyoz rendszer) ll kapcsolatban. A kisagyat a fissura prima (mely a fels
felsznen lthat) kt tovbbi lebenyre, lobus anteriorra s lobus posteriorra osztja. Egyes szerzk a
lobus anteriort azonostjk a paleocerebellummal vagy spinocerebellummal (f kapcsolatai a
gerincvelhz ktik), a lobus posteriort pedig a neocerebellummal vagy cerebrocerebellummal (fknt
a nagyagyfltekkkel tart fent kapcsolatot). Ez azonban nem helynval, mivel valjban
spinocerebellum alatt a vermist (kivve a nodulust) s az azt hatrol keskeny fltekei rszt,
cerebrocerebellum alatt pedig a fltekket (kivve a flocculust s a pedunculus flocculit, illetve a
vermist hatrol keskeny terletet) rtjk.

16. bra: a kisagy fellnzetben

1.vermis cerebelli, 2.hemispherium cerebelli, 3.vallecula cerebelli, 4.lobulus centralis 5.ala lobuli
centralis, 6.culmen, 7.pars anterior lobuli quadrangularis, 8.declive, 9.pars posterior lobuli
quadrangularis, 10.folium vermis, 11.lobulus semilunaris superior, 12.lobulus semilunaris inferior,
13.tuber vermis

37
A lobus anterioron bell fontos megemltennk a velum medullare superius felett tallhat
vermisrszt, a lingult, s a hozz tartoz fltekei terletet, a vinculumot. A lobus posterioron bell
pedig a nodulus alatt tallhat uvula (vermisrsz), s a hozz tartoz tonsilla (fltekersz) a
legfontosabb. Utbbinak klnsen nagy jelentsgt adja, hogy kzvetlenl a foramen magnum
(reglyuk) fltt foglal helyet, ezrt koponyari nyomsfokozdskor (pl. agyvrzs esetn)
bekeldhet az reglyukba, sszenyomva ezzel az agytrzset, ami letveszlyes llapotot idz el
(lsd ksbb).

17. bra: a kisagy alulnzetben

1.tuber vermis, 2.lobulus semilunaris inferior, 3.lobulus semilunaris superior, 4.pyramis
vermis, 5.lobulus biventer, 6.uvula vermis, 7.tonsilla cerebelli, 8.flocculus

A teljessg kedvrt felsoroljuk mg a tbbi vermis s hemispherium terletet (a felsorolsban az els tag mindig a vermisrszt, a msodik
mindig a fltekei rszt jelli): a lobus anteriorhoz tartozik teht a lingula s a vinculum; a lobulus centralis s az ala lobuli centralis; a
culmen s a lobulus quadrangularis anterior. A lobus posterior a declivbl s a lobulus quadrangularis posteriorbl; a foliumbl s a
lobulus semilunaris superiorbl; a tuberbl s a lobulus semilunaris inferiorbl + lobulus gracilisbl ll (a klt utbbi a fltekei rsz); a
pyramisbl s lobulus biventerbl; illetve az uvulbl s a tonsillbl ll.

A szrke s fehrllomny viszonya hasonl a nagyagyfltekknl ltottakhoz, teht a szrkellomny

tallhat kvl, a fehrllomny pedig bell. A fehrllomnyon bell itt is tallhatk
szrkellomny, n. mly kisagyi magvak. Utbbiakat a kisagy keresztmetszetn vehetjk
szemgyre. Legnagyobb kzlk a leglateralisabban tallhat fogazott mag (nucleus dentatus), mely
ersen redztt, medilisan nyitott (hilus nuclei dentati). a kzpvonal kt oldaln foglal helyet a
nucleus fastigii (cscs-mag). A nucleus dentatus s nucleus fastigii kztt a nucleus globosus
(goly alak mag) s nucleus emboliformis (dug alak mag) lthat. Utbbi kettt egytt nucleus
interpositusnak is szoktk nevezni. A kisagy efferens, azaz kisagyat elhagy plyi fknt a mly
kisagyi magokbl erednek.
A kisagy fknt a mozgsszablyozsban vesz rszt, azonban bizonyos tanulsi mechanizmusok is a
kisagyi feladatkrbe tartoznak (lsd majd a kisagy mikroszkpija, kapcsolatai s funkcija c.
rszben).

38

18. bra: a kisagy ellnzetben

1.lingula cerebelli, 2.vinculum lingulae cerebelli, 3.lobulus centralis, 4.ala lobuli centralis,
5.culmen, 6.pars anterior lobuli quadrangularis, 7.lobulus semilunaris superior, 8.lobulus
semilunaris inferior, 9.lobulus biventer, 10.tonsilla cerebelli, 11.nodulus vermis,
12.pedunculus flocculi, 13.flocculus, 14.uvula vermis, 15.pyramis vermis, 16.vallecula
cerebelli 17.velum medullare superius, 18.pedunculus cerebellaris superior, 19.pedunculus
cerebellaris medius, 20. pedunculus cerebellaris inferior

19. bra: kisagy, horizontlis metszet (mly kisagy magok)

1.substantia alba, 2.cortex hemispherii, 3.nucleus dentatus, 4.nucl. fastigii, 5.nucl. globosus,
6.nucl. emboliformis, 7.cortex vermis, 8.hilus nuclei dentati, 9.pedunculus cerebellaris sup.,
10.colliculus inf., 11.colliculus sup.

39

6.Fejezet
A gerincvel makroszkpija
A gerincvel s a gerincveli idegek dorsalis gykern tallhat rz dc (ganglion
sensorium) idegzi be a test legnagyobb rszt. A gerincveli idegek hts gykern afferens rz
idegek lpnek be a gerincvelbe; a motoros s egyb efferens idegek a gerincvelt a gerincveli
idegek ells gykern hagyjk el (Bell-Magendie-szably). A gerincvel az elemi reflexmkdsek
f kzpontja, mely reflexmkdseket magasabb idegrendszeri terletek felgyelnek s szablyoznak.
A reflexekrl s szablyozsukrl rszletesebben szlunk majd a gerincvel mikroszkpijnl.
A gerincvel (medulla spinalis) a gerinccsatornban (canalis vertebralis) foglal helyet, cranialisan a
foramen magnumnl kezddik, caudalisan pedig az els s msodik lumbalis csigolya kzti discus
intervertebralisnl r vget. A gerincvel kpos caudalis vgt conus medullarisnak hvjuk. Az tny,
hogy a gerincvel nem tlti ki teljesen a gerinccsatornt abbl az okbl fakad, hogy az embryonlis s
csecsemkori, majd gyermekkori nvekeds sorn a gerinc gyorsabb temben nvekszik, mint maga a
gerincvel. A foetalis nvekeds harmadik hnapjig a gerincvel teljesen vgigr a canalis
vertebralisban. A szlets pillanatban mr csupn a msodik s harmadik lumbalis csigolya kzti
discusig terjed, s felnttkorra elfoglalja helyt a fent emltett L1-L2 kztti szinten. A gerincvelt is
bebortjk az agyhrtyk ugyanazon rtegei, mint az agyvelt. Errl a tmrl rszletesen majd az
agyhrtyk c. fejezetben szlunk, most csupn rvid ttekintst adunk. A gerincvelt legkvl a
kemny agyhrtya (dura mater, vagy pachymeninx) bortja. Ezen bell tallhatak a lgy agyhrtyk
(leptomeninx), kvl az pkhlhrtya (arachnoidea mater), bell pedig a pia mater (ez is lgy
agyhrtyt jelent, azonban a lgy agyhrtya az arachnodiera is rtend). A pia mater addig tart,
ameddig a gerincvel, az arachnoidea s a dura mater azonban lejjebb terjed, egszen a msodik
sacralis csigolya magassgig. Teht a durt (s az t bellrl blel arachnoidet) gy kell
elkpzelnnk, mint egy zskot, amelyben a gerincvel nem r teljesen vgig. Az arachnoidea s a pia
mater kztti cavum subarachnoidelban agy-gerincveli folyadkot (liquor cerebrospinalis)
tallunk. A cavum subarachnoidelnak azt a rszt, ami a gerincveln tlr durazskban tallhat,
cisterna lumbalisnak (az agyvel krl majd tbb hasonl terletet tallunk, ahol a cavum
subarachnoideale kiszlesedik, ezeket mindet cisternknak nevezzk, lsd ksbb) hvjuk. A cisterna
lumbalis, mivel nem tartalmaz gerincvelt, alkalmas hely liquor nyersre (az agyhrtyknl errl is
rszletesebben runk). A conus medullarisrl egy vkony szl (filum terminale) indul ki, s egszen az
os coccygeumig terjed. Ez szvettanilag pia materbl (teht ktszvetbl) s gliasejtekbl pl fel.
A gerincveli idegek az ells (radix ventralis) s hts gerincveli gykerekbl (radix dorsalis)
alakulnak ki. A hts gykren tallhat a ganglion sensorium (vagy spinale, intervertebrale). Az
ells s htuls gykerek az ells s htuls szlakbl (fila radicularia ventralia s dorsalia, a fila
fonalakat, szlakat jelent) szeddnek ssze. Gerincveli szelvnynek (segmentum spinale) hvjuk a
gerincvel azon terleteit, ahol egy gerincveli ideg radix dorsalisa lp be, illetve radix ventralisa lp
ki (a fenti fejtegetsbl kitnik, hogy a radixok nem egysgesen, hanem filkra vlva lpnek be s ki).
31 gerincveli szelvnynk s ennek megfelelen 31 pr gerincveli idegnk van: 8 nyaki (cervicalis),
12 hti (thoracalis), 5 gyki (lumbalis), 5 keresztcsonti (sacralis) s egy farokcsonti (coccygealis). A
gerincveli idegek tbbsge a nekik megfelel csigolya alatti foramen intervertebraln lpnek ki
(pldul a Th4-es gerincveli ideg a Th4-es csigolya alatti nylson lp ki). Kivtelt kpeznek ez all a
cervicalis idegek, tudniillik a 7 nyakcsigolyval ellenttben 8 szelvny s 8 pr ideg tallhat, ami
annak ksznhet, hogy az els cervicalis ideg az els nyakcsigolya fltt lp ki a gerinccsatornbl

40
(teht az os occipitale s a C1 vertebra kztt), a nyolcadik ideg pedig a hetedik nyakcsigolya alatt. Az
els thoracalis ideg mr a Th1 csigolya alatt hagyja el a canalis vertebralist. Miutn a gerincveli
idegek elhagytk a gerinccsatornt, rgtn kt gra vlnak: ramus anteriorra s ramus posteriorra. A
rami posteriores elltjk a megfelel magassgban a mly htizmokat motorosan illetve a ht brt
rzen. A rami anteriores a nyaki, lumbalis s sacralis szakaszokon fonatokat, plexusokat alkotnak. gy
alakul ki a C1-C4 szakaszon a plexus cervicalis, a C5-Th1-es szakaszon a plexus brachialis, a Th12L3 (s az L4 egy rsze) szakaszon plexus lumbalis, s az L4-S4 szakaszokon a plexus sacralis.
Szoktak mg emlegetni egy apr plexus coccygealist az S5-Cocc1 szakaszokon, m ennek jelentsge
jval kisebb, mint a fenti plexusok. A vgtagokat ellt gerincvel szakaszokon a gerincvel
megvastagszik, ezeket a megvastagodsokat intumescentiknak hvjuk. Az intumescentia cervicalis a
plexus brachialisnak megfelel szakaszokon (C5-Th1) tallhat, az intumescentia lumbalis pedig a
plexus lumbalis s sacralis terletn (Th1-S3). A Thoracalis szakaszokon nincsenek plexusok, itt a
rami anteriores a nervus intercostalisokat alkotjk. rdemes mg tisztzni, hogy a ramus ventralisok
s dorsalisok tbbnyire a foramen intervertebralban egyeslnek nervus spinalisokk. A sacrum
terletn azonban nincsenek foramen intervertebralk, csak foramina sacralia ventralia s dorsalia. A
sacralis idegek radix ventralisai s dorsalisai mg a nylsok eltt egyeslnek nervus spinalisokk, gy
a nylsokon az idegek ramus anteriorjai (a foramina ventralin) s posteriorjai (foramina dorsalin)
lpnek ki.
Amint az elbb lertuk, a ramus ventralisok s dorsalisok ltalban a foramen intervertebralban
egyeslnek nervus spinalisokk. Ebbl az kvetkezik, hogy a gerinccsatornban a gerincveln kvl
fila radiculariat s radixokat tallunk. A ganglion intervertebrale is a foramen intervertebralban
tallhat. gerincveli idegek a cervicalis szakaszokon nagyjbl a nekik megfelel szelvny
magassgban lpnek ki a gerinccsatorbl. Ahogy azonban haladunk lefel, az idegek kilpsi helye
caudalis irnyba tvolodik a nekik megfelel szelvnyektl. Ez a fent emltett tnybl kvetkezik,
nevezetesen, hogy a gerinccsatorna hosszabb, mint maga a gerincvel. gy minl lejjebb haladunk, a
fila radicularia s radixok annl ferdbben szllnak lefel a nekik megfelel foramen intervertebrale
fel. Az als lumbalis s a sacralis gykerek mr fgglegesen haladnak nylsuk irnyba. Ennek
megfelelen a gerinccsatorna als szakaszban (ahov mr nem r le a gerincvel) a dura zskban fila
radicularia s radixok ktegt talljuk. Ezt a kteget lfaroknak (cauda equina) hvjuk. A kteg egy
rsze tovbb tart a durazsknl, mivel, mint fentebb emltettk, a zsk csupn a S2 csigolya
magassgig r le. A cauda eqina kzepn fut a filum terminale, melyet halvnykk szne alapjn
tudunk megklnbztetni a srgs fila radicularitl.
A gerincvel ells felsznn a kzpvonalban a mly fissura mediana anterior hzdik vgig, s a
nyltveln is folytatdik. Dorsalisan a kzpvonalban a seklyebb sulcus medianus posterior tallhat,
tle ktoldalt pedig a sulcus lateralis posterior, ahol a fila radicularia dorsalia lpnek el. A fels
mellkasi s nyaki szakaszon megfigyelhet mg egy sulcus intermedius posterior, amely a hts
ktegi plykat vlasztja el egymstl. A gerincvel kzepn a vkony canalis centralis hzdik
vgig, mely a negyedik agykamra obexnl kezddik, s vgighzdik a gerincvel egsz hosszn.
Minimlis mennyisg liqourt tartalmaz, lumene tbb helyen elzrdott lehet.
A gerincvel keresztmetszetn a fehrllomnyt kvl, a szrkellomnyt bell figyelhetjk meg. A
szrkellomny jellegzetes H vagy pillang alak, alakja s mrete a gerincvel klnbz
magassgaiban vltoz. Mindenhol megfigyelhetnk egy hts szarvat (cornu posterius), ahov a
hts gykr rz neuronjainak centrlis nylvnyai lpnek be. gyszintn vgig megtallhat az
ells szarv (cornu anterius), ahonnan pedig az ells gykr motoros s egyb efferens rostjai lpnek
ki. A Thoracalis s fels lumbalis szakaszokon tallunk mg egy oldals szarvat (cornu laterale), ahol
vegetatv idegsejtek foglalnak helyet. A szarv elnevezs termszetesen csak keresztmetszeti kpen

41
llja meg a helyt, ha a gerincvelt egszben nzzk, ezek a szarvak hossz oszlopokat, columnkat
alkotnak. gy ltezik columna anterior, columna posterior, s columna lateralis (br ez utbbit kis
mrete miatt nem mindig hvjk columnnak). Az oszlopok kztti kzponti szrkellomnyt zona
intermedianak, vagy substantia intermedia centralisnak hvjuk. A szrkellomny kzepn fut a
canalis centralis. A fehrllomny a szrkellomny krl ktegeket (funiculi) alkot. A ktoldali
sulcus medianus posterior kztti fehrllomny a funiculus posterior, itt elssorban felszll plykat
tallunk. A sulcus medianus posterior s a fila radicularia ventralia ellpse kztti kteg a funiculus
lateralis, ahol fel s leszll plyk egyarnt kzlekednek. A ktoldali fila radicularia ventralia
ellpse kztt pedig a funiculus anterior foglal helyet, itt gyszintn tallunk fel s leszll plykat
egyarnt. A fissura mediana anterior s a substantia grisea centralis kztti fehrllomny terletet
commissura alba anteriornak hvunk, itt klnbz plyk keresztezdnek t egyik oldalrl a msikra.
Ahogy az imnt emltettk, a szrke s fehrllomny tmege klnbz gerincveli szinteken
klnbz mrtk, pldul a fehrllomny tmege cranialis irnyban egyre n, a szrkellomny
pedig az intumescentik terletn jval tmegesebb, mint mshol. A kvetkezkben felsoroljuk a
legfontosabb fel- s leszll plykat a gerincvel fehrllomnyban, m rszletesen majd a
gerincvel mikroszkpijnl beszlnk rluk:
A funiculus posterior plyi (csak felszll plyk):
fasciculus gracilis
fasciculus cuneatus

A funiculus lateralis plyi:

Felszll:
tractus spinocerebellaris dorsalis
tractus spinocerebellaris ventralis
tractus spinothalamicus lateralis
Leszll:
tractus corticospinalis cruciatus
tractus rubrospinalis
tractus reticulospinalis

42
A funiculus anterior plyi:
Felszll: tractus spinothalamicus ventralis
Leszll:
tractus corticospinalis directus
tractus reticulospinalis
tractus vestibulospinalis
fasciculus longitudinalis medialis
tractus tectospinalis
Vannak mg a klnbz gerincvel szelvnyeket sszekt gynevezett intersegmentalis plyk,
ezekrl is ksbb beszlnk rszletesen.

20. bra: a gerincvel keresztmetszeti kpe, gerincveli ideg

1.cornu posterius, 2.cornu anterius, 3.cornu laterale, 4.funiculus posterior, 5.funiculus lateralis,
6.funiculus anterior, 7.fila radicularia dorsalia, 8.fila radicularia ventralia, 9.radix dorsalis, 10.radix
ventralis, 11.nervus spinalis, 12.ganglion intervertebrale

43

7.Fejezet
A kzponti idegrendszer vrelltsa
Ebben a fejezetben csak a kzponti idegrendszert ellt artrikrl beszlnk, a vns
sinusokrl s vnkrl majd az agyhrtyknl szlunk. A kzponti idegrendszer kt arteria, az arteria
vertebralis s az arteria carotis interna grendszere ltja el.
ARTERIA CAROTIS INTERNA
Az arteria carotis interna az arteria carotis externval egytt az arteria carotis communis gai. Az
arteria carotis communis a pajzsporc fels szlnl oszlik carotis internra s externra. Elbbi felszll
a koponyhoz, s belp a carotis csatornba (canalis caroticus), amely a halntkcsontban tallhat, s
ezen keresztl bejut a kzps koponyarokba. Itt thalad a sinus cavernosuson (lsd az agyhrtyk c.
fejezetben), majd kzvetlenl a chiasma opticum kt oldalra jut, a substantia perforata anterior al,
ahol kt vggra oszlik: arteria cerebri anteriorra s arteria cerebri medira. Az oszls eltt
azonban lead mg nhny gat, ezek a kvetkezk:
1. Arteria hypophysealis superior, inferior: a hypophysist s rszben a tractus opticust
ellt arterik.
2. Arteria ophtalmica: a szemreg (orbita) kpleteinek, ezltal a szem elltsra szolgl
arteria. Vggai kijutnak az arc terletre is.
3. Arteria communicans posterior: ez a vkony arteria kzel ered az arteria carotis interna
vgs oszlshoz. Dorsal fel halad, majd csatlakozik az arteria cerebri posteriorhoz (lsd
ksbb ebben a fejezetben), ezltal az agyalapi arteris gyr (Circulus arteriosus Willisi)
rszt kpezi. Elltja a thalamus ells rszt, a chiasma opticumot s a hypothalamust.
4. Arteria choroidea anterior: a tractus opticus mentn htrafel halad, vgl az
oldalkamra als (temporalis) szarvba jut. Elltja a tractus opticust, a pedunculus cerebrit,
a corpus geniculatum lateralt, az amygdalt s a hippocampust, illetve az oldalkamra als
szarvnak plexus choroideust.
Az oszls eltti gak utn most kvetkezzenek a vggak:
Arteria cerebri anterior: az arteria cerebri anteriorok elszr medialis irnyba futnak, s a
kzpvonalban majdnem sszernek egymssal, itt a kt arterit a rvid arteria communicans anterior
kapcsolja ssze. Rgtn az arteria communicans anterior utn leadja egy fontos gt, az arteria
recurrens Heubnerit, ami belp a substantia perforata anterioron keresztl az agy llomnyba, s
elltja a nucleus caudatus, nucleus lentiformis s capsula interna ells rszt, illetve a hypothalamus
ells rszt. Az arteria recurrens leadsa utn elrefel halad, majd felfel fordul, s belp a fissura
longitudinalisba, gy az agyflteke medialis felsznre jut. Ennek megfelelen elltja a flteke medialis
felsznt, s az alatta lv fehrllomnyt (kivve az occipitalis lebeny medialis felsznt s alatta lv
fehrllomnyt), illetve egyes gai kijutnak a fltekk superolateralis felsznre, ahol a fissura
longitudinalissal prhuzamos vkony cskban elltjk a krget s az alatta lv fehrllomnyt.
Arteria cerebri media: az arteria carotis communis legnagyobb intracranialis ga, szinte a carotis
interna egyenes folytatst kpezi. A sulcus lateralis cerebri mlyn fut, a frontalis s temporalis
lebeny kztt, felletes gai majd a sulcus lateralisbl a superolateralis felsznen lpnek ki. A mly
centralis gak az r kezdeti szakaszbl erednek, a chiasma opticumtl lateralisan, ezek elltjk a
capsula interna, a nucleus caudatus s nucleus lentiformis nagy rszt, valamint a capsula externt s

44
extraemt (aa. lenticulostriatae). Ezen arterik rendkvl srlkenyek, hypertensiv krzis
(magasvrnyomsos krzis) esetn knnyedn megrepedhetnek. A felletes gak a superolateralis
felszn nagy rszt s az alatta fekv fehrllomnyt tplljk, kivve a fissura longitudinalissal
prhuzamos cskot (arteria cerebri anterior), a gyrus temporalis inferiort s az occipitalis lebeny
superolateralis felsznnek nagy rszt (arteria cerebri posterior). Az insult is az arteria cerebri media
ltja el.
ARTERIA VERTEBRALIS
Az arteria vertebralis az arteria subclavia ga, mely felfel szll, keresztlhalad a nyakcsigolyk
foramen transversariumain, majd az atlas sulcus arteriae vertebralisban medial fel fordul, ezutn
ismt felfel szll, belp a koponyba a foramen magnumon keresztl, eleinte a nyltvel kt oldaln
halad cranialis irnyba, majd fokozatosan ismt medial fel fordul, s a hidat elrve a kt arteria
egyesl arteria basilariss. Az arteria basilaris trgyalsa eltt vegyk sorra az arteria vertebralis
koponyn belli oldalgait:
1. Arteria spinalis anterior: ktoldalt ered az arteria vertebralisokbl, majd rgtn eredse
utn a kzpvonalban egy rr egyesl a nyltvel ventralis felsznn, innen lefel szll,
s a gerincvel fissura mediana anteriorjban vgighalad a gerincvel mentn. Fknt a
gerincvelt ltja el, de kis mrtkben hozzjrul a nyltvel tpllshoz is.
2. Arteria spinalis posterior: pros r, mely kezdetben a nyltvel dorsalis felsznn halad,
majd a gerincvel sulcus lateralis posteriorjtl kiss lateralisan. gyszintn fknt a
gerincvel, kis mrtkben a nyltvel elltst szolglja.
3. Arteria cerebellaris inferior posterior: az arteria vertebralisok egyeslse eltt ered. A
nervus vagus s accessorius gykrrostjai kztt dorsal fel kanyarodik, majd a vallecula
cerebelli mlyn halad htrafel. A kisagy hts-als rszt tpllja, illetve a mly kisagy
magvakat, emellett gakat kld a nyltvelhz is.
Arteria Basilaris: a hd sulcus basilarisban halad felfel, majd a hd cranialis vgn vggaira, az
arteria cerebri posteriorokra oszlik. gai:
1. Arteria cerebellaris inferior anterior: keresztezi a nervus abducens kezdett, majd
kanyargs lefutssal a kisagy felsznnek ells s lateralis terletre jut. a kisagy alsells rszt ltja el, illetve kis mrtkben hozzjrul a kisagymagok vrelltshoz is,
tovbb a nyltvel fels s a hd als rsznek elltshoz.
2. Arteria labyrinthi: behatol a bels halljratba, s a bels flet ltja el. Olykor az arteria
cerebellaris anterior inferiorbl ered.
3. Arteriae pontis (vagy rgebbi nevkn rami ad pontem): az arteria basilaris egsz
hosszban ered tbb kis arteria, melyek kztt vannak paramedin gak, amelyek a basis
pontist tplljk, illetve a tegmentum pontis medialis rszt, illetve vannak
circumferentialis gak, amik a hd lateralis rszt ltjk el, illetve a pedunculus
cerebellaris mediust.
4. Arteria cerebellaris superior: a nervus oculomotorius eredse mgtt, a hd ells szln
ered, kzvetlenl az arteria basilaris oszlsa eltt. A kisagy fels felsznre jut, amit ellt,
illetve hozzjrul a hd tegmentumnak s a kzpagy tectumnak elltshoz.
5. Arteria cerebri posterior: az arteria basilaris vgga. a kzpagy krl htrafel
kanyarodik, elltja az occipitalis lebeny medialis, als rszt s superolateralis felsznnek
nagy rszt, tovbb a temporalis lebeny als felsznt, illetve a gyrus temporalis inferiort
a superolateralis felsznen. Az arteria choroidea posterior nev ga a splenium corporis

45
callosi magassgban vlik le az rbl, s elltja az oldalkamra pars centralisnak plexus
choroideust, a harmadik agykamra plexus choroideust, a thalamus s hypothalamus
hts rszt, illetve a tectum mesencephalit.

21. bra: A kzponti idegrendszer artrii

1. Arteria vertebralis, 2. Arteria spinalis anterior, 3. Arteria cerebellaris inferior posterior, 4. Arteria
basilaris 5. Arteria cerebellaris inferior anterior 6. Arteriae pontis 7. Arteria cerebellaris superior
8.Arteria cerebri posterior 9. Arteria carotis interna 10. Arteria cerebri media 11.Arteria communicans
posterior 12. Arteria cerebri anterior 13. Arteria communicans anterior 14. Arteria choroidea anterior

46

22. bra: a Willis-kr

1.Arteria vertebralis 2.Arteria spinalis anterior 3.Arteria cerebellaris inferior posterior

4.Arteria basilaris 5.Arteria cerebellaris inferior anterior 6.Arteria labyrinthi 7.Arteriae
pontis 8.Arteria cerebellaris superior 9.Arteria cerebri posterior 10.Arteria carotis interna
11.Arteria cerebri media 12.Arteria communicans posterior 13.Arteria cerebri anterior
14.Arteria communicans anterior 15.Arteria choroidea anterior

CIRCULUS ARTERIOSUS WILLISI:

A cerebrumot ellt legnagyobb arterik az agyalapon egy artris gyrt alkotnak, ez a Willis-kr
(circulus arteriosus Willisi). A kr a kvetkezkppen pl fl: az arteria cerebri posteriorok az arteria
communicans posteriorok rvn anastomoslnak az arteria carotis internval, az arteria cerebri
anteriorok pedig (ugyebr az arteria carotis interna gai) az arteria communicans anterior tjn
anastomoslnak egymssal. Az esetek tbbsgben azonban normlisan csak csekly mennyisg vr
ramlik t az arteria communicansokon, s egy nagy r hirtelen elzrdsakor tbbnyire nem is tudjk
biztostani az ischemis terlet vrelltst.
A Willis-kr szmos varicija elfordulhat. Pldul, mivel embryonlisan az arteria cerebri
posteriorok az arteria carotis interna gaknt fejldnek, ezrt hrombl egy embernl ez az llapot
felntt korban is fennmarad, de tbbnyire csak az egyik oldalon. Tovbb, elfordulhat, hogy az egyik
oldali arteria cerebri anterior kezdeti szakasza a szoksosnl vkonyabb marad, ilyen esetekben az
arteria communicans anterior jval vastagabb, mint ltalban, ezltal az arteria communicans anterior
tjn az egyik oldali arteria carotis interna biztostja mindkt oldali arteria cerebri anterior vrelltst.

47
AZ EGYES AGYTERLETEK VRELLTSA
Az elbbiekben felsoroltuk a kzponti idegrendszert ellt arterikat, illetve elltsi terletket, most
azonban fordtva, a f idegrendszeri terletek szempontjbl vizsgljuk meg a vrelltst.
1.) A gerincvel vrelltsa:
A gerincvelt az arteria vertebralisbl ered pros arteria spinalis posterior, illetve a pratlan
arteria spinalis anterior tpllja. Az arteria spinalis anterior a fissura mediana anterior mentn
vgigkvethet a gerincvel ventralis felsznn. A kt arteria spinalis posterior a hts gykk
belpstl lateralisan fut. Utbbi arterik nem kvethetk vgig a gerincvel egsz
hosszban. A hosszanti rrendszert erstik a csigolya kzti nylsokon belp rami spinales.
Ezen rami spinales radicularis gai fogjk majd kzvetlenl tpllni az ells s htuls
arterikat. Rami spinales a kvetkez arterikbl erednek: a. vertebralis, aa. intercostales, aa.
lumbales, a. sacralis lateralis. Az ells s hts gykk mentn belp radicularis arterik
krbefut gai vasocoront alkotnak, s anastomosist kpeznek az arteria spinalis anterior s
posteriorok kztt. A rami spinales legersebb radicularis ga az arteria radicularis magna
(Adamkiewicz), ltalban az Th9-L2 gykk valamelyiknek ksretben lp be az arteria
spinalis anteriorhoz s posteriorokhoz. Teht az arteria radicularis magnt ad ramus spinalis
az esetek tbbsgben valamelyik als intercostalis vagy fels lumbalis arteria ga. Az arteria
spinalis anterior gai ltjk el a szrkellomny nagy rszt (kivve hts szarv), s az oldals
s ells ktegnek a szrkellomnnyal hatros rszeit. Az arteria spinalis posterior a hts
szarv s a hts kteg elltst vgzi. Az oldals s ells ktegek felsznes rszt pedig a
hosszanti gakat sszekt, v alak anastomosis-rendszer biztostja.
2.) Az agytrzs vrelltsa:
Nyltvel: a nyltvelt az a. vertebralis, a. spinalis anterior, a. cerebellaris inferior posterior
s a. cerebellaris inferior anterior ltja el.
Hd: az a. basilaris aa. pontis nev gai, a. cerebellaris inferior anterior, s a. cerebellaris
posterior.
Kzpagy: arteria cerebri posterior (a. choroidea posterior is), arteria cerebellaris posterior, a.
communicans posterior.
3.) Kisagy: a. cerebellaris inferior posterior, a. cerebellaris inferior anterior, a. cerebellaris
superior.
4.) Diencephalon:
Thalamus: a. communicans posterior, a. cerebri posterior (a. choroidea posterior), s kis
mrtkben a. choroidea anterior.
Hypothalamus: a. cerebri anterior, arteria cerebri posterior (a. choroidea posterior), a.
choroidea anterior.
Subthalamus: a. cerebri posterior, arteria choroidea anterior.
Epithalamus: a. cerebri posterior.
5.) hemispheriumok:
A medialis felszn legnagyobb rszt az a. cerebri anterior ltja el, kivve az occipitalis felszn
medialis rszt, azt az a. cerebri posterior. A superolateralis felszn legnagyobb rszt az a.
cerebri media tpllja (az insult is). Kivtel ez all a sulcus longitudinalissal prhuzamos
csk, amit az a. cerebri anterior lt el, az occipitalis lebeny lateralis felsznnek hts rsze, ezt
az a. cerebri posterior, s a gyrus temporalis inferior, ezt gyszintn az a. cerebri posterior
ltja el. Az als felszn vrelltst fleg az a. cerebri posterior adja, kivve a frontalis lebeny
als rszt, amit a kzpvonal kt oldaln az a. cerebri anterior, ettl lateralisan pedig az a.
cerebri media tpll.

48

Basalis ganglionok, capsula interna, externa, extrema, claustrum: a. cerebri anterior, a.

cerebri media, a. choroidea anterior, a. cerebri posterior.
Amygdala, hippocampus: a. choroidea anterior, arteria cerebri posterior.

23. bra: a hemispheriumok vrelltsa (bal oldali: superolateralis-, jobb oldali: medialis fsz.)
1.arteria cerebri anterior, 2.arteria cerebri media, 3.arteria cerebri posterior

49

8.Fejezet
A kzponti idegrendszer burkai, vns elvezetse
A kzponti idegrendszer szmra a fizikai vdelmet a koponya s a szalagos gerinc mellett az
agyburkok biztostjk. Az agyburkok kz tartozik a kls, kemny agyhrtya (dura mater, vagy
pachymeninx), az ezt bellrl bort pkhlhrtya (arachnoidea mater), s az agyvel s gerincvel
felszneihez kzvetlenl hozzsimul pia mater. Az arachnoidet s a pia matert kzsen lgy
agyhrtynak (leptomeninx) hvjuk.
AZ AGYVEL BURKAI
Dura mater encephali: A dura mater gy az agyvelnl, mint a gerincvelnl egy vastag, ers, tmtt
rostos ktszvetes lemez. Az agyvel esetn a koponyacsontok bels csonthrtyjval a dura
szorosan sszefekszik, ezrt a bels csonthrtyt szoktk gy is emlegetni, mint a dura mater kls
lemezt (lamina ossea durae matris). Ebben a kls hrtyban haladnak a durt ellt erek,
amelyekrl lentebb rszletesen runk. Bizonyos helyeken (fknt a mlyebb fissurknl) a kls s
bels lemez (lamina medullaris durae matris, vagy lamina meningealis) eltvolodik egymstl, s
nagy vns blket, sinusokat fognak kzre. Utbbiakat is ksbb trgyaljuk. A dura matert a hozz
bellrl szorosan fekv arachnoidetl egy keskeny trsg, a cavum subdurale vlasztja el, amit
mikroszkopikus vastagsg folyadkfilm tlt ki. A bels lemez bels felsznt egyrteg laphm
bortja.
A dura bels lemeze mind a nagyagy, mind a kisagy flteki kz, valamint a nagyagy s a kisagy
egymssal rintkez felsznei kz egy-egy lemezt bocst. A falx cerebri (nagyagy sarl) egy
sagittalis lls lemez, ami a nagyagy flteki kz nyomul be. Ell, a rostacsont bels felsznn
tallhat crista gallinl ered, s htul egszen a nyakszirtcsont belsejn tallhat protuberantia
occipitalis internig tart. A sarl lemeze htul lefel hajlik, s egy msik duralemezen tapad, mely a
kisagyat a nagyagytl elvlaszt fissura transversa cerebribe nyomul be. Ez a lemez a tentorium
cerebelli (kisagystor), ami a kisagyat valban storszeren veszi krbe. A kisagystor s a
nagyagysarl egymssal kzel derkszget zrnak be. A tentorium ells szabad szln van egy
bevgs, az incisura tentorii, ami a kzpagy tlpsre szolgl. A vallecula cerebellibe, a kisagy kt
fltekje kz a kismret falx cerebelli nyomul be. A kvetkez viszonyok megrtshez t kell
tekintennk a trknyereg (sella turcica) viszonyait. A sella turcica az kcsont (os sphenoidale) bels
felsznn tallhat kzpen. A sella tulajdonkppen egy bemlyeds, amit ell a tuberculum sellae,
htul pedig a dorsum sellae hatrol. Ezen a bemlyedsen bell tallhat egy kis rok (fossa
hypophysealis), amelyben az agyalapi mirigy, a hypophysis foglal helyet. A dura mater egy lemezt
bocst be a sella turcica terletre, ami krbeveszi a hypophysist, rajta fell egy kis nyls tallhat,
ami a hypophysisnyl thaladsra szolgl. Ez a lemez a diaphragma sellae.
A dura emellett hvelyszeren kveti a koponybl kilp agyidegeket. a halntkcsont (os temporale)
piramisnak bels felsznn egy zskszer tokot kpez a nervus trigeminus rz ganglionja, a ganglion
trigeminale szmra. Ezt a durakpzdmnyt cavum trigeminalnak (Meckeli) hvjuk.
Arachnoidea, pia mater (encephali): A pia mater s az arachnoidea mater egytt a lgy agyhrtyt
kpzik. A kt lemez kezdetben egy kzs ktszvetes lemezknt fejldik a mesodermbl az
embryonlis agyvel (s gerincvel) krl. Az id elrehaladtval azonban folyadkkal telt trsgek
jelennek meg a lemezen bell, majd ezek a trsgek egyeslnek, s kialaktjk a cavum
subarachnoidealt. A lemez kls rtege lesz az arachnoidea, a bels pedig a pia mater. A cavum

50
subarachnoidealban septumok s trabeculk tallhatak, amik sszektik az arachnoidet s a pia
matert, jelezvn a kt lemez kzs eredett. A subarachnoidelis trsget liquor cerebrospinalis tlti
ki, amely az arachnoidea kpzdmnyeinek (granulationes arachnoideae) segtsgvel a legnagyobb
vns sinusba, a sinus sagittalis superiorba fel tud szvdni (lsd majd a liquor keringsnl). Az
arachnoidea szabad szemmel lthat, mg a pia mater nem, br az agy felsznnek fnyessgt a pinak
ksznheti ( ). Az arachnoidea mindkt felsznt, illetve a pia kls felsznt egyrteg laphm
bortja. a subarachnoidelis trabeculk ktszvetes svnyek, melyeket gyszintn egyrteg laphm
bort kvlrl. Az agyllomnyba belp ereket egy rvid szakaszon a subarachnoidelis rs egy kis
tlcsrszer folytatsa ksri (spatium perivasculare, Virchow-Robin-fle rs).

24. bra: agyburkok

1.fejbr + galea aponeurotica, 2.koponyacsont (os parietale), 3.dura mater, lamina ossea,
4.dura mater, lamina meningealis, 5.arachnoidea mater, 6.spatium subarachnoideale, 7.pia
mater, 8.sinus sagittalis superior, 9.lacuna durae matris, 10.granulatio arachnoideae, 11.falx
cerebri
A GERINCVEL BURKAI
Dura mater spinalis: A dura mater spinalis zskszeren veszi krbe a gerincvelt. A foramen
magnumnl az agyvelt bort dura tmenet nlkl folytatdik a gerincvelt bort durban, s
egszen a msodik sacralis csigolyig r. A dura mater encephalival ellenttben a gerincvelt bort
kemny agyhrtya nem fekszik hozz szorosan a gerinccsatornt bellrl bort csonthrtyhoz, ettl
egy zsrszvetet s vns plexust (plexus venosus vertebralis internus) tartalmaz trsg, a cavum
epidurale vlasztja el. A gerincveli gykerek is thaladnak ezen a trsgen, mieltt kilpnnek a
canalis vertebralisbl. A dura minden gerincveli ideg szmra csszer nylvnyt kld a canalis
vertebralisba, majd az idegek epineuriumban folytatdik.
Arachnoidea s pia mater: A durt vgig bleli az arachnoidea a gerincvel krl is, kzttk
gyszintn megtallhat a jelentktelen cavum subdurale, amit itt is folyadkfilm tlt ki. A pia mater
szorosan hozzsimul a gerincvelhz, s bebortja a fila radicularit s a radixokat is. A pia s az
arachnoidea kztti cavum subarachnoidealt hasonlkppen liquor tlti ki. Korbban emltettk,
hogy a dura s az t blel arachnoidea tovbb tart, mint a gerincvel, gy a dura als rszben, a

51
cavum subarachnoidelban mr csak fila radicularit s radixokat tallunk. Ez a terlet, amelyet
cisterna lumbalisnak hvunk, gy alkalmas arra, hogy innen liquor cerebrospinalist nyerjnk. Az
eljrst lumbalpunctionak nevezzk. A punctiot hagyomnyosan a L3-L4 csigolya, vagy a L4-L5
csigolya kztti rsben vgezzk, oldalfekv helyzetben. A brt a tvel val behatols eltt
ferttlentjk, majd a brt a processus spinosusok kztt s a tervezett szrcsatornt lidocainnal
rzstelentjk. Mindezek utn bevezetjk a tt. Miutn thaladtunk a brn, illetve a felletes fascin,
a ligamentum supraspinale, ligamentum interspinale, illetve a htizmok csigolykat elr csipki
kvetkeznek. Utna jn a ligamentum flavum, ezen bell pedig az endorachis (csigolyk bels
csonthrtyja). gy bejutottunk az epidurlis trbe, majd a tt tvezetve a durn s az arachnoiden,
elrjk a kvnt clt, a cavum subarachnoidelt. A cauda equina ktegei kitrnek a t ell, gy
idegsrlst csak ritkn okozhatunk. Nem vgezhet lumbalpunctio pldul koponyari
nyomsfokozds (intracranialis nyomsfokozds, rviden emelkedett ICP) esetn, illetve bizonyos
gerincdeformitsok, vagy a gerinc krnykn tallhat gennyes gyulladsok esetn.
Epidurlis rzstelents esetn is a L3-L4 illetve L4-L5 kztt vezetjk be a tt, de csupn a cavum
epiduralig vezetjk, s itt befecskendezzk az rzstelent oldatot. Ezzel az als vgtag s a
medence terletnek vezetses rzstelentst rjk el.
A ligamentum denticulatum (fogazott szalag) pia mater s arachnoidea szvetbl ll, a pia materrl
indul, s az arachnoiden keresztl tbb ponton a durhoz rgzl. A fogak hromszg alakak,
frontalis llsak, alapjukkal indulnak a pia materrl s cscsukkal rik el az arachnoidet. mindkt
oldalon 21 fog tallhat.
A dura mater vrelltsa: A dura mater encephali vrelltsnak legnagyobb rszt az a. meningea
media adja. Ez az r az a. maxillaris ga, ami az a. carotis internbl ered. Az a. meningea media a
koponyba a foramen spinosumon (os sphenoidale) lp be, majd az os temporale s os parietale
barzdiban (sulci arteriae meningeae mediae) fut, a dura mater lamina ossejban. Ennek az rnek a
srlse okoz leggyakrabban n. epiduralis vrzst. A srlst tbbnyire az os temporale trse
okozza, a vrmleny a dura bels lemezt levlasztja a koponyacsontokrl, mely CT felvtelen jl
brzoldik. Ha az epiduralis vrzs tnye beigazoldik, a vrmlenyt sebszileg el kell tvoltani.
Az arteria meningea anterior, mely az a. ophtalmica ga, s a. meningea posterior, mely az a.
pharyngea ascendensbl (ex a. carotis externa) ered, gyszintn a dura elltst szolgl kisebb erek.
A dura mater spinalis artris elltst a ramus spinalisok adjk.
A dura mater encephali vns vrt az artrikat ksr hasonnev visszerek szlltjk, melyek
tbbsge a plexus pterygoideus fel vezetdik, ami legvgl a vena jugularis internba juttatja a vrt.
A gerincvel kemny agyhrtyjnak vrt a plexus venosus vertebralis internus vezeti el, a plexus
venosus vertebralis externus (a csigolykat kvlrl krllel vns fonat) fel, mely majd a v.
sacralis lateralis, v. lumbalis, v. azygos s hemiazygos rendszerbe mlik.
A pia s az arachnoidea artrii s vni az agyvelt s a gerincvelt ellt artrik s vnk gai.
A dura mater beidegzse: A dura mater encephalit ellt idegek az artrikat s vnkat kvetik. Az
idegek a nervus trigeminus hrom gnak a kzvetett vagy kzvetlen gai: a n. meningeus anterior,
mely a nervus ethmoidalis anterior ga (ex nervus ophtalmicus). A nervus meningeus medius a
legnagyobb durt ellt ideg, a nervus maxillaris ga. egy ramus meningeust ad a nervus
mandibularis is, a nervus meningeus posterior pedig a nervus vagus ga. A C1-C3-as gerincveli
szelvnyekbl erednek mg durt ellt gak. A durt ellt idegek felelsek a fejfjsok jelents
rszrt.
A dura mater spinalis a gerincveli idegek recurrens gaibl kapja a beidegzst.
A pinak s az arachnoidenak nincsen beidegzse.

52
A DURA MATER SINUSAI:
Amint fentebb emltettk, a dura mater kls s bels lemeze nhol klnvlik, hogy vns blket
fogadjanak magukba, melyeket sinusoknak neveznk. A sinusok s vnk kztti f klnbsg, hogy a
sinusok falban nincsen simaizom. Ezek a sinusok a kvetkezk:
1.) Sinus sagittalis superior: A falx cerebri fels lben fut vns bl (teht a fissura
longitudinalis cerebri felsznn tallhat). Kisebb vns lacunk, melyek gyszintn a durn
belli vrrel telt regek, a sinus sagittalis superior mentn tallhatak, s mind a sinusba
mlenek. A venae cerebri superiores, melyek a hemispheriumok felsznn a sulcusokban fut
valdi vnk, gyszintn a sinus sagittalis superiorba nylnak. A sinus sagittalis superior a falx
cerebri s tentorium cerebelli tallkozsnl r vget, ahol a sinus transversusban folytatdik.
2.) Sinus sagittalis inferior: Az elbbinl jval kisebb sinus, mely a falx cerebri als szabad
szlben fut, majd a tentoriumot elrve, mint sinus rectus folytatdik.
3.) Sinus rectus: A falx cerebri s a tentorium cerebelli kztt fut, majd a tentorium hts szlnl
sszemlik a sinus sagittalis superiorral (az sszemls neve confluens sinuum, vagy torcular
Herophili), ezltal gyszintn a sinus transversusban folytatdik.
4.) Sinus transversus: A tentorium cerebelli hts szlben fut pros sinus (teht a fissura
transversa cerebri felsznn), a confluens sinuumbl ered, s az os temporale piramist elrve
mint sinus sigmoideus folytatdik.
5.) Sinus sigmoideus: A hts koponyarok S alak sinusa, mely elrve a foramen jugulart (a
hts koponyarok nevezetes nylst), kilp a koponybl, m kilpse utn mr vena jugularis
internaknt folytatdik.
6.) Sinus occipitalis: vkony sinus, mely a falx cerebelli hts lben fut, s a confluens sinuumba
mlik. A gerincvel plexus venosus vertebralis internusval is kapcsolatban ll.
7.) Sinus cavernosus: A diaphragma sellae kt oldalban tallhat bonyolult jratokat tartalmaz,
barlangos, pros sinus. Benne fut egy szakaszon az arteria carotis interna, s a kvetkez
agyidegek: III., IV., V/1. (nervus opthalmicus), VI., s az oldals als szlben fut az V/II.
(nervus maxillaris) is. A vena ophtalmica superior, mely egy orbitban (szemreg) fut vena, a
sinus cavernosusba mlik. Ez a vena ophtalmica superior kapcsolatban ll az arcon tallhat
vena angularissal, mely kapcsolatnak az lesz a kvetkezmnye, hogy az orbitban, vagy az
arcon tallhat slyosabb fertzses, gyulladsos folyamatok (pldul furunculus, mely a
szrtsz s a krltte lv irha gennyes gyulladsa) a vena angularison s vena ophtalmicn
keresztl eljuthatnak a sinus cavernosusba, annak thrombophlebitist (gyulladsos vrrgkpzds) okozva. A betegsg kvetkeztben a szem kidlled (exophtalmus), illetve a
szemizmok rszlegesen vagy teljesen megbnulnak az idegek rintettsge miatt. Mindemellett
vns elvezetsi zavarok, gy oedema lp fel a thrombosis kvetkeztben. Kezelse: A vns
pangs miatt fellp agyoedema cskkentse, szles spektrum antibiotikus kezels, illetve
vralvadsgtls.
A vena cerebri media superficialis gyszintn a sinus cavernosusba mlik (lsd ksbb).
8.) Sinus intercavernosus anterior: A ktoldali sinus cavernosust a diaphragma sellae ells
vgben sszekt sinus.
9.) Sinus intercavernosus posterior: a ktoldali sinus cavernosust a diaphragma sellae htuls
vgben sszekt sinus.
10.) Sinus sphenoparietalis: Az kcsont kis szrnynak hts pereme mentn halad pros sinus,
mely a sinus cavernosusba mlik.

53
11.) Plexus basilaris: A clivuson, az agytrzs alatt tallhat sinusrendszer, mely sszekti a sinus
cavernosust, a sinus petrosus inferiort s a plexus venosus vertebralis internust.
12.) Sinus petrosus superior: A halntkcsont piramisnak fels lben fut sinus, mely a sinus
cavernosust kti ssze a sinus transversussal.
13.) Sinus petrosus inferior: A halntkcsont s a nyakszirtcsont tallkozsa mentn tallhat sinus,
mely a sinus cavernosust a sinus sigmoideussal kti ssze.

25. bra: a bels koponyaalap sinusokkal

1.sinus sagittalis superior, 2.sinus rectus, 3.confluens sinuum, 4.sinus transversus, 5.sinus
sigmoideus, 6.sinus occipitalis, 7.sinus cavernosus, 8.arteria carotis interna, 9.sinus
intercavernosus anterior, 10.sinus intercavernosus posterior, 11.sinus petrosus superior,
12.sinus petrosus inferior, 13.sinus sphenoparietalis, 14.hypophysis, 15.plexus basilaris,
16.plexus venosus vertebralis internus, 17.foramen magnum

54
AZ KZPONTI IDEGRENDSZER NEM SINUS JELLEG VENI:

26. bra: az agyvel felsznes veni

1.sinus sagittalis superior, 2.sinus transversus, 3.v. cerebri media superficialis, 4.v. anastomotica
superior, 5.v. anastomotica inferior, 6.vv. cerebri superiores

Agyvel: Az agyvel vni egyrszt az egyes agyterletek felsznn, msrszt a mlyebb agyi
terleteken futnak, s vgl kzvetve vagy kzvetlenl valamely sinusba mlenek. A fontosabb vnk
a kvetkezk:

1.) Venae cerebri superiores: A hemispheriumok superolateralis felsznn tallhat vnk,

melyek felfel futnak, a sinus sagittalis superiorhoz kzeledve tlpnek az arachnoiden, gy
bejutnak a cavum subduralba, majd a sinus sagittalis superiorba mlenek. Szoktk ket
hdvnknak is nevezni, mivel mintegy thidaljk az agyhrtyk kztti tereket (ahogy fent
emltettk, kezdetben a subarachnoidealis trben futnak, majd belpnek a subdurlis trbe,
vgl a sinusokba mlenek). Subduralis vrzst (subduralis haematomt) leggyakrabban a
hdvnk srlse okoz (valamely fejet rt trauma kvetkeztben), s mivel a vr a vnkbl
csak lassan szivrog, a haematoma nhny naptl akr hnapokig tart peridus utn okozhat
elszr tnetet: fejfjst, szdlst, emlkezetzavart. Mivel a haematoma nvekedsvel
fokozdik a koponyari nyoms, a subduralis vrzs letveszlyes llapotot idzhet el.
Terpija sebszi eltvolts.
2.) Vena cerebri media superficialis: a venae cerebri inferiores kzl a legjelentsebb vena, a
superolateralis felsznen lefel s elrefel fut a sulcus lateralis cerebriben felletesen, majd az
agy als felsznre jut, s belemlik a sinus cavernosusba.

55
3.) Vena cerebri media profunda: gyszintn a sulcus lateralisban fut, m annak mlyn, lefel,
elrefel s medial fel szll, a fltekk als felsznn egyesl a vena cerebri anteriorral, az
egyesls utn keletkez vena neve vena basalis.
4.) Vena cerebri anterior: az a. cerebri anteriort kvet vna, mely a fent emltett mdon
egyesl a v. cerebri media prf.-val.
5.) Vena anastomotica superior (Trolard): nagyjbl a sulcus centralis felsznn fut, s a sinus
sagittalis superiorba mlik. sszekti a sinus sagittalis superiort a vena cerebri media
superficialissal.
6.) Vena Anastomotica inferior (Labb): a temporalis lebeny felsznn fut, s a vena cerebri
media superficialist kti ssze a sinus transversussal.
7.) Vena basalis (Rosenthali): a v. cerebri anterior s v. cerebri media profunda egyeslsbl
keletkezik a substantia perforata anterior alatt, majd htrafel indul, megkerli a kzpagyat,
majd a vena cerebri magnba mlik a vena cerebri internval egytt.
8.) Vena thalamostriata: A sulcus terminalisban fut a thalamus s a nucleus caudatus kztt,
majd egyesl a vena choroideval, az egyesls utn vena cerebri interna lesz bellk.
9.) Vena choroidea: Az oldalkamra plexus choroideusa mentn fut. Az elbbi vnval egyesl.
10.) Vena cerebri interna: az elbbi kt vna egyeslsbl keletkezik a foramen
interventriculare tjkn. Ezek utn a thalamus medialis felszne felett halad a tobozmirigy
tjkig, ahol egyesl a vena basalissal, hogy kialaktsk a vena cerebri magnt.
11.) Vena cerebri magna (Galeni): Az elbb emltett venk egyeslsbl keletkez pratlan,
rvid vena, mely v alakban felfel megkerli a splenium corporis callosit, s a sinus rectusba
mlik.
12.) Venae cerebelli superiores et inferiores: a kisagy fels s als felsznn fut vnk, a felsk
a sinus rectusba, az alsk a sinus transversusba torkollnak.

27. bra: az agyalap veni

1.v. cerebri magna, 2.v. basalis, 3.v. cerebri interna, 4.v. cerebri anterior, 5.v.
cerebri media superficialis, 6.v. cerebri media profunda

56

28. bra: az agyvel mly vni

1.v. cerebri magna, 2.vv. cerebelli superiores, 3.v. basalis, 4.v. cerebri interna,
5.v. choroidea, 6.v. thalamostriata
Gerincvel: a gerincvel vns vrt az epiduralis trsgben tallhat nagy vns fonat, a plexus
venosus vertebralis internus vezeti el, mghozz a plexus venosus vertebralis externus fel, amely a
csigolykat kvlrl veszi krbe, s melyrl fentebb lertuk, mely vnkba torkollik.

CISTERNAE SUBARACHNOIDEALES:
A subarachnoidealis tr tgassga vltoz, mivel az arachnoidea szorosan hozzfekszik a durhoz, a
pia mater viszont az agyvel szablytalan felsznt kveti. A trsg szk a gyrusok legkiemelkedbb
rszei felett, viszont szlesebb a sulcusok terletn s gyszintn szlesebb az agyalapon, tovbb a
gerinccsatorna lumbosacralis szakaszn. A cavum subarachnoidealnak azokat a terleteit, ahol a
trsg kiszlesedik, s ennek megfelelen nagyobb mennyisg liquort tartalmaz, subarachnoidealis
cisternknak hvjuk. Ezek kzl a fontosabbakat emltjk:
1.) Cisterna cerebellomedullaris (cisterna magna): Dorsalisan, a kisagy s a nyltvel kztt
tallhat cisterna. A negyedik agykamra egyik nylsn keresztl kzvetlenl ide folyik a
liquor (lsd majd az agykamrk c. fejezetben). A cisterna magnbl is lehetsgnk van liquor
nyersre (Cisternapunctio), pl. a gerinc lumbalis rgijnak bizonyos deformitsai s
gennyes gyulladsai esetn innen vesznk mintt. Ebben az esetben hasonlan ferttlentjk s
rzstelentjk a brt a nyakszirtcsont s az els nyakcsigolya kztti terleten, mint
lumbalpunctionl, majd a liquor nyersre sznt tt tvezetjk a brn, a felletes fascin, a
tarkizmokon, majd a membrana atlantooccipitalis posterioron, illetve a durn, s gy
bejutunk a cisternba.

57
2.) Cisterna pontis: a hd ventralis felsznn tallhat, a tle cranialisan elhelyezked cisterna
interpeduncularissal folytonos. A negyedik agykamra oldals nylsaibl ide ramlik a liquor.
3.) Cisterna interpeduncularis: a kzpagy ventralis felsznn, a fossa interpeduncularisban
lv cisterna, itt halad az a. cerebellaris superior s a. cerebri posterior kezdeti szakasza,
tovbb a nervus oculomotorius. Folytonos a cisterna chiasmatissal,s a cisterna ambienssel.
4.) Cisterna chiasmatis: a chiasma opticum krli tgulat. Folytonos a cisterna laminae
terminalissal.
5.) Cisterna laminae terminalis: a lamina terminalis eltt helyezkedik el, az arteria cerebri
anterior egy szakasza thalad rajta. A cisterna corporis callosival folytonos.
6.) Cisterna corporis callosi: a corpus callosum feletti kiszlesedett liquortr. A cisterna
superiorral folytonos.
7.) Cisterna superior (cisterna venae magnae cerebri): a splenium corporis callosi alatt s a
tectum mesencephali felett foglal helyet. Benne halad a vena cerebri magna. a cisterna
ambienssel folytonos.
8.) Cisterna ambiens: a mesencephalon kt oldaln tallhat, sszekti a cisterna superiort s a
cisterna interpeduncularist. Benne fut a nervus trochlearis.
9.) Cisterna fossae lateralis cerebri: a fossa lateralis cerebriben tallhat cisterna. Az arteria
cerebri media kezdeti szakasza itt halad keresztl.
10.) Cisterna lumbalis: fentebb mr rszletesen trgyaltuk, az L2 csigolytl az S2 szintjig
terjed, benne tallhatjuk a cauda equint s a filum terminalt.

Lthatjuk, hogy az agy klnbz felsznein fut artrik mind a subarachnoidelis trben futnak,
s gaik majd innen lpnek be az agy llomnyba. Ennek megfelelen, ha a subarachnoidealis
trben megsrl egy artria, az subarachnoidelis vrzst okoz. Subarachoidealis vrzst
leggyakrabban a Willis-kr arteriin keletkez aneurysma repedse okoz. A vrzs legfbb
tnetei: hirtelen, tsszer fejfjs, hnyinger, hnys, kttt tark, tmeneti eszmletveszts. A
subarachnoidealis vrzs gyszintn letet veszlyeztet llapot, ezrt ha a diagnzis biztos,
srgsen kezelni kell. Lehet mttet vgezni, ilyenkor a haematomt tvoltjk el, illetve lehet
gynevezett intracranialis embolisatiot vgrehajtani, ilyenkor elzrjk az aneurysma regt
valamilyen szilrdul manyaggal, (amelyben thrombus kpzdik) s ezzel kiiktatjk a
keringsbl.

58

9.Fejezet
Agykamrk
Az agykamrk a velcs regnek szrmazkai. A gerincvelben ez az reg nagymrtkben
elvkonyodik, s mint canalis centralis marad fent. A nyltvel s a hd terletn a canalis
centralis folytatsban az reg kitgul, ez fogja alkotni a negyedik agykamrt (ventriculus
quartus). A kzpagynl csupn vkony csatornaknt, az aqueductus cerebri Sylviiknt
folytatdik, amely a kztiagyban harmadik agykamrv (ventriculus tertius) tgul. A harmadik
agykamra a foramen interventricularn keresztl kzlekedik az agyfltekk kamrjval, az
oldalkamrval (ventriculus lateralis).
Az agykamrk mindegyikben tallhat egy specilis rfonat, a plexus choroideus, amely a liquor
cerebrospinalis termelsrt felels.
IV. AGYKAMRA
A negyedik agykamra, mint mondtuk, a nyltvel s a hd kamrja. A velcs nyltvel s hd
terletn lv regnek kiszlesedsvel prhuzamosan a nyltvel fels rsznek (nylt rsz)
dorsalis fala, s a hd dorsalis fala elvkonyodik. A hd dorsalis fala egy vkony fehrllomny
lemezknt, a velum medullare superiusknt marad meg, a nyltvel terletn ez a velum medullare
superius folytatdik az igen kismret velum medullare inferiusban, m a nyltvel dorsalis
falnak als nagyobb rsze mr csupn a negyedik agykamrt blel ependymarteget, s az azt
kvlrl bort pia matert tartalmazza. Az ependyma s a pia egyttest tela choroidea ventriculi
quartinak hvjuk. Mind korbban emltettk, a negyedik agykamra leginkbb egy hegyoldalra
fellltott storra emlkezetet, amelynek ells-fels fala a velum medullare superius, hts-als
fala a kis velum medullare inferius, s a tela choroidea ventriculi quarti, a stor kisagy fel tekint
cscst fastigiumnak nevezzk, alapja pedig az agytrzsnl trgyalt fossa rhomboidea. A tela
choroidea a fossa rhomboidea als szlnl tapad, a tapadsi vonalt tenia choroidea ventriculi
quartinak hvjuk. A negyedik agykamra a tle caudalisan lv canalis centralis folytatst kpzi (a
pont, ahol kitgul a canalis centralis negyedik agykamrv az obex), mg cranialisan a kzpagy
csatornjba, az aqueductus cerebribe megy t. A ventriculus quartus hrom nylson keresztl
kapcsolatban ll a subarachonidealis trrel. Az egyik nyls, melynek neve apertura mediana
ventriculi quarti (foramen Magendie), az obex felett, a kamra hts faln tallhat a
kzpvonalban. A msik kett pedig oldalt, a negyedik agykamra recessus lateralisnak
folytatsban, a kisagykocsnyok alatt helyezkedik el, ezt a pros nylst apertura lateralis
ventriculi quartinak (Foramen Luschka) nevezzk. Mindhrom nyls a tela choroiden foglal
helyet. A tela choroiden bell tallhat egy specilis rfonat, a plexus choroideus ventriculi
quarti, melynek legjelentsebb feladata a liquor termelse. Az rfonat T alak, a T als cscsa a
foramen Magendinl, a kzpvonalban helyezkedik el, kt oldals szrnak vge pedig kibjik a
foramen Luschkkon, s mr a subarachnoidealis trben foglal helyet. A fonatnak a
subarachnoidealis trben tallhat rszt Bochdalek-fle virgkosrnak hvjuk. A plexus
choroideus ltal termelt liquor elbb a negyedik agykamrba, majd innen a subarachnoidealis
trbe jut. Az agy-gerincveli folyadk csekly rsze a canalis centralisba folyik.

59
III. AGYKAMRA

29. bra: ventriculus tertius (a kamra s az aqueductus cerebri kkkel satrozva)

1.truncus corporis callosi, 2.genu corporis callosi, 3.rostrum corporis callosi, 4.splenium
corporis callosi, 5.lamina terminalis, 6.area subcallosa, 7.facies medialis lobi frontalis,
8.thalamus, 9.adhesio interthalamica, 10.hypothalamus, 11.sulcus hypothalamicus, 12.recessus
infundibuli, 13.hypophysis, lobus anterior, 14.hypophys., lobus posterior, 15.lobus temporalis,
16.corpus mamillare, 17.infundibulum, 18.recessus opticus, 19.corpus fornicis (sinister),
20.columna fornicis (dexter), 21.commissura anterior, 22.chiasma opticum, 23.septum
pellucidum, 24.foramen interventriculare, 25.plexus choroideus ventriculi tertii, 26.crus
cerebri, 27.pons, 28.tectum mesencephali, 29.colliculus superior, 30.colliculus inferior,
31.corpus pineale, 32.recessus pinealis, 33.cerebellum, 34.aqueductus cerebri, 35.nervus
oculomotorius, 36.commissura habenularum, 37.recessus suprapinealis

A ventriculus tertius elssorban a diencephalon rege, br ells fala, s az oldalkamrkkal kzleked

rsze a telencephalon hlyagbl szrmazik. Caudalisan az aqueductus cerebrivel, cranialisan pedig az
oldalkamrkkal kommunikl. A harmadik agykamra a kzpvonalban elhelyezked, sagittalis lls,
rsszer reg. Ells falt a kt columna fornicis s a kztte kifeszl rostrum corporis callosi
folytatsba es lamina terminalis kpezi. A lamina terminalis mgtt egy kis, fehr kteg
domborodik be a kamra regbe ellrl, ez a commissura anterior (egy fehrllomny kteg, melyrl
ksbbi fejezetekben szlunk). A commissura anterior alatt a lamina terminalis kls oldalhoz ellrl
hozztapad a chiasma opticum, amely a lamina terminalist kiss betremti. A chiasma opticum fltt
s a lamina terminalis mgtt a harmadik agykamrnak vagy egy kis kiugr rsze, ez a recessus
supraopticus. A chiasma opticum szintje alatt, a kamra als faln van egy msik kiboltosulsa a
kamrnak, a recessus infundibuli, ami beterjed a tuber cinereumba, s egy kicsit a hypophysis-nylbe
is. A recessus infundibulitl a kamra als fala ferdn emelkedik az aqueductus cerebri benylsa fel,

60
amely nyls a commissura posterior alatt tallhat. Ahogy emltettk, a kamra ells rsze ktoldalt a
foramen interventriculark tjn kzlekedik az oldalkamrkkal. A nylst htulrl a thalamus, ellrl
pedig a columna fornicis hatrolja. A kamra oldalfalainak fels rszt a thalamus medialis felszne,
als rszt pedig a hypothalamus kamrai felszne kpezi. A thalamus s a hypothalamus hatrn a
sulcus hypothalamicust ltjuk, amely nagyjbl sszekti a foramen interventriculart az aqueductus
cerebrivel. A sulcus fltt tnik szembe a kt thalamust sszekt adhesio interthalamica. A
ventriculus tertius tetejt a tela choroidea ventriculi tertii alkotja. Ez ependymbl s pia materbl ll.
Az ependymarteg (lamina epithelialis), amely a tela choroidea kamrareg felli felsznt alkotja,
oldalt a thalamus fels rszn rgzl enyhe v alakban, a stria medullaris thalami mentn (ez
gyszintn egy ksbb trgyaland fehrllomny kteg). Ha eltvoltjuk a tela choroidet, a lamina
epithelialis tapadsi vonala megfigyelhet a thalamus medialis felsznnek fels rszn. Ezt a vonalat
tenia thalaminak hvjuk. A tenia htrafel tmegy a habenulkba, majd a ktoldali vonal a commissura
habenularumban tallkozik. A tela choroidea s a commissura habenularum kztt egy kis
kiboltosuls, a recessus suprapinealis tallhat. A recessus pinealis a corpus pineale nyelbe terjed. A
tenia thalami elrefel a foramen interventricularig kvethet. A foramen interventriculare hts
peremn a tenia thalami tallkozik az oldalkamra tela choroidejnak tapadsra szolgl tenia
choroideval. A ventriculus tertius lamina epithelialisnak kt foramen interventriculare kz es
rsze a ktoldali fornixon rgzl, majd innen oldal fel hzdva tmegy az oldalkamrk tela
choroidejnak msik tapadsi vonalba, a tenia fornicisbe. Az oldalkamrk teniit lentebb trgyaljuk
rszletesebben. A tela choroidenak a specilis rhlzatt, a plexus choroideust a harmadik
agykamrban is megtalljuk. Neve plexus choroideus ventriculi tertii. Kt ilyen fonat van, melyek
egymssal prhuzamosan futnak, majd a foramen interventricularnl tmennek az oldalkamra plexus
choroideusba.
OLDALKAMRA
Az oldalkamrk (ventriculi laterales) a hemispheriumok kamri. Nagyjbl C alakak, rajtuk 4 rszt
klnbztetnk meg: pars centralist, mely a parietalis lebenyben, cornu anteriust, mely a frontalis
lebenyben, cornu posteriust az occipitalis lebenyben s cornu inferiust, mely a temporalis lebenyben
tallhat. A pars centralis s a cornu anterius kztti hatrt a foramen interventriculare (Monroi) jelzi,
mely az oldalkamrkat a ventriculus tertiussal kti ssze.
A pars centralis lapos tetejt a corpus callosum kpzi. Alapja ehhez kpest bonyolultabb, legnagyobb
rszt a thalamus dorsalis felszne alkotja. Tle lateralisan a cauda nuclei caudati jrul hozz az als
felszn kpzshez. A thalamus s a nucleus caudatus kztt a stria terminalis (egy fehrllomny
kteg) fut a vena thalamostriatval egytt. Legmedilisabban a fornix teste alkotja a pars centralis
alapjt. A fissura choroidea a fornix s a thalamus kztt hzdik, s az oldalkamra plexus
choroideusa ehhez a fissurhoz rgzl. A kt oldalkamrt a septum pellucidum vlasztja el egymstl.
A cornu anterius (vagy frontale) tetejt gyszintn a corpus callosum kpzi, s a genu corporis
callosi hatrolja ellrl, ezen tl nem terjed az ells szarv. Itt is a septum pellucidum alkotja a falat a
kt oldalkamra kztt, radsul a septum pellucidum sszekti a corpus callosumot a fornixokkal (de
csak makroszkpos anatmiai rtelemben). Teht a kamra alapjn medialisan itt is megtallhat a
fornix teste.
A cornu posterius (vagy occipitale) az occipitalis lebeny fehrllomnya ltal hatrolt minden
oldalrl. A hts szarv medilis faln a sulcus calcarinus kpez egy benyomatot, mely madr
sarkantyra emlkeztet, ennek neve calcar avis.

61
A cornu inferius (temporale) fala a legbonyolultabb, oldalt a corpus callosum rostjai hatroljk,
alul a halntklebeny sulcus collateralisa kpez rajta benyomatot, ez az eminentia collateralis. Az
eminentia collateralis a cornu inferius s posterius kztti hatr. Medialisan a sulcus hippocampi
(mely elvlasztja az agytrzset a temporalis lebenytl) betremti az agykrget az oldalkamrba,
ez a betremtett kregrsz a hippocampus (csikhal). A hippocampust kvlrl fehrllomny
bortja, ebbl a fehrllomnybl egy szalagszer perem tremkedik ki (fimbria hippocampi),
amely htra s felfel a crus fornicisban folytatdik. A hippocampus s a gyrus parahippocampalis
kztti sulcus hippocampi mlyn egy fogazott tekervny (gyrus dentatus) foglal helyet. Az als
szarv tetejnek alkotsban rszt vesz a cauda nuclei caudati, mely egszen az amygdalig
kvethet. Az amygdala a cornu inferiust ellrl hatrolja. Medialisan a nucleus caudatustl, a
stria terminalis s a vena thalamostriata fut az oldalkamra tetejn.
Plexus choroideus ventriculi lateralis:
A flteke medialis felsznn fekv falrszlet, a lamina epithelialis az embryonalis fejlds sorn
oly mrtkben elvkonyodott, hogy a kvlrl rfekv pia mater plexus choroideusa a kamra
regbe tud benyomulni. A fejlds kezdetn mg fel lehet ismerni, hogy az rfonatokat vkony
fltekefal bortja. Ez alakul t ksbb egyrteg hmm, a plexus epithell. A plexus gy
tremkedik be a kamra regbe, hogy a kls pia materrel csak keskeny rs, a fissura choroidea
kti ssze. A plexus eltvoltsakor a rs szlnl elszakad az elvkonyodott fltekefal. A
leszakads vonalt itt is teniknak hvjuk. A lamina epithelialis als lateralis rsze hozzn a
thalamus dorsalis felsznhez, ezt a lentt rszt lamina affixnak hvjuk. Az egyik tenia (tenia
choroidea) a lamina affixa medialis szle mentn fut, a msik a fornix lateralis le mentn (tenia
fornicis). A tenikat elrefel kvetve eljutunk a foramen interventriculare terletre, ahol is a
tenia choroidea a foramenen keresztlbjva htrafordul a tenia thalamiba, a tenia fornicis pedig
a lamina terminalis fels le mentn az ellenoldali tenia fornicisban folytatdik. A tenia choroidea
folytatst az als szarvban tenia terminalisnak hvjuk.
Az ells s a hts szarvban nincs plexus choroideus, csupn a pars centralisban s a cornu
inferiusban. Az eminentia collateralis terletn a plexus megvastagszik, ezt a megvastagodott rszt
glomus choroideumnak hvjuk.

30. bra: a plexus choroideus ventriculi lateralis kialakulsa

1.Diencephalon hlyag, 2.Telencephalon hlyag, 3.ventriculus lateralis, 4.ventriculus tertius,
5.lamina choroidea epithelialis, 6.plexus choroideus ventr. lat., 7.fissura choroidea, 8.pia
mater

62

31. bra: az agykamrk ntvnye. A: oldalnzet, B: fellnzet

1.ventriculus lateralis, 2.pars centralis, 3.cornu anterius, 4.cornu inferius, 5.cornu posterius, 6.foramen
interventriculare, 7.ventriculus tertius, 8.aqueductus cerebri, 9.ventriculus quartus, 10.apertura lateralis
ventriculi quarti, 11. apertura mediana ventriculi quarti

LIQUORKERINGS
A liquor cerebrospinalist az agykamrkban tallhat plexus choroideusok termelik, legnagyobb
mennyisgben az oldalkamra plexus choroideusa. A ventriculus lateralisbl az agy-gerincveli
folyadk a foramen interventriculare Monroin keresztl tjut a harmadik agykamrba, majd innen az
aqueductus cerebri Sylviin a ventriculus quartusba. A ventriculus quartusbl a foramen Magendien s
a foramen Luschkn kijut a subarachnoidealis trbe, elbbin keresztl a cisterna magnba, utbbin t
pedig a cisterna pontisba. A cisterna magnbl a folyadk a gerincvel burkainak subarachnoidealis
trsgbe jut. gy a gerincvel hts felsznn a liquor lefel fog ramlani, innen oldalt, a ligamentum
denticulatumon keresztl elrejut, s az ells felsznen felfel ramlik. Elrve ismt az agyvel krli
subarachnoidealis teret, felszll egszen a sinus sagittalis superior krnykre, ahol specialis
arachnoidea kpzdmnyeken, az n. granulationes arachnoideaen (Pacchioni) keresztl felszvdik a
sinus regbe, s gy bekerl a vns keringsbe.
Ha a liquorkerings valamilyen oknl fogva akadlyozott, hydrocephalus alakul ki. Hydrocephalus
externusrl beszlnk, ha a liquor a subarachnoidealis trben halmozdik fel, ez ltalban az idskori
(senilis) agyi atrophira jellemz llapot. A hydrocephalus internus esetn a liquor legnagyobb

63
tmegben az agykamrkban tallhat, a kamrk tgulst okozva. Mindegyik kamra megnagyobbodik,
ha a ventriculus quartus aperturi elzrdnak. Ha az aqueductus cerebri zrdik el, csak az
oldalkamrk s a harmadik agykamra tgul ki. Ritkn elfordul, hogy a foramen interventriculare
zrdik el, ilyenkor csak az azonos oldali oldalkamra tgul ki. Kommunikl hydrocephalusrl akkor
beszlnk, ha a hydrocephalus internus s externus kombinldik. Leggyakrabban a granulationes
arachnoideae elzrdsakor alakul ki subarachnoidealis vrzs esetn. Ameddig a koponya
csontosodsa nem fejezdik be, a hydrocephalus (veleszletett) kvetkezmnye a koponya
megnagyobbodsa, kitgulsa lesz. A hydrocephalust klnfle shuntlsi eljrsokkal lehet kezelni
(fleg a nem kommunikl hydrocephalust). Pldul shuntt lehet ltrehozni az oldalkamra s a vena
cava superior kztt, amely elvezeti a felgylemlett liquort.
BARRIEREK A KZPONTI IDEGRENDSZERBEN
Vr-agy gt: A kzponti idegrendszer ereinek tjrhatsga eltr ms szvetektl. A vrt az agyvel
extracellulris tertl hrom szvetrteg vlasztja el:
1. Capillaris endothel
2. A capillaris endothel lamina basalisa
3. A lamina basalison fekv membrana limitans gliae perivascularis, amelyet az astrocytk
nylvnyai kpeznek. Az agyi capillarisok folytonos endothellel brnak (nhny kivteltl
eltekintve), rajtuk prusok nem tallhatk. Az endothelsejtek kztt zonula occludensek
vannak.
Azokat a kzponti idegrendszeri terleteket, ahol a capillarisok endothelje fenestrlt, s ahol az
rfal nem rendelkezik a vr-agy gt sajtossgaival, circumventricularis szerveknek nevezzk, mivel
fknt az agykamrk krl helyezkednek el. Ilyen terletek a kvetkezk: Hypophysis hts lebenye,
eminentia mediana, corpus pineale, area postraema, organum vasculosum laminae terminalis (a
lamina terminalisban tallhat szerv), organum subfornicale (a foramen interventriculare mgtt, a
fonix alatt tallhat), organum subcommissurale (commissura posterior alatt).
A vr agy gt jelentsgt az adja, hogy a kzponti idegrendszerre hat gygyszerek (s mrgek)
kzl csak azok kpesek hatsukat kifejteni, melyek t tudnak jutni a vr-agy gton.
Vr-liquor gt: amint azt fentebb lertuk, a liquort a plexus choroideus termeli, mely egy mdosult
rfonat. A plexus epithel sejtjei a zonula occludensekkel egytt sszefgg rteget alkotnak, amely
szelektv mdon biztostja bizonyos anyagok szmra az tjutst, mg msokat nem enged t.
Liquor-agy hatr: a liquorteret a kzponti idegrendszer neuronjaitl a kamrt bort ependymasejtek,
illetve az agyfelsznt bort membrana limitans gliae superficialis vlasztja el. Vizsglatok alapjn
eddig nem tudtak szmottev hatrfzist lerni. Ennek megfelelen olyan gygyszerek, amelyek nem
jutnak t a vr-agy gton, hatkonyabban fejtik ki hatsukat, ha a liquorba juttatjuk ket.

64

A KZPONTI IDEGRENDSZER MIKROSZKPOS

ANATOMIJA

Ebben a fejezetben trgyaljuk az egyes kzponti idegrendszeri terletek mikroszkpos kpt, msrszt
lerjuk a terletekhez tartoz magokat, a magokat beidegz s a magokbl kiindul plykat, a plyk
vgzdst, tovbb itt fogjuk rszletezni a kzponti idegrendszeri funkcionlis krk felptst s
feladatait. A makroszkpos anatmiai rsszel ellenttben itt nem a nagyagyfltekkkel, hanem a
gerincvelvel kezdjk a sort.

1.Fejezet
A gerincvel mikroszkpija
A gerincvel makroszkpija c. fejezetben mr lertuk, hogy horizontlis metszetben a medulla
spinalison bell lthatjuk a H, vagy pillang alak szrkellomnyt, s kvl a fehrllomnyt. Elbbi
ll a hts szarvbl (cornu posterius), vagy oszlopbl (columna posterior), az oldals szarvbl (cornu
laterale), vagy oszlopbl (columna lateralis), illetve az ells szarvbl (cornu anterius) vagy oszlopbl
(columna anterior). A fehrllomnyon bell pedig tallunk hts, oldal- s ells kteget (funiculus
posterior, lateralis, anterior). Elszr a szrkellomny finomabb szerkezett tekintjk t, s utna a
fehrllomnyt.
A GERINCVEL SZRKELLOMNYNAK SZERKEZETE
Elszr tekintsk t, miknt viselkedhet egy gerincvelben tallhat idegsejt!
Az idegsejtek axonjnak lefutsa alapjn hrom neurontpust klnbztetnk meg:
1. Radicularis neuron: Az idegsejt teste a gerincvel szrkellomnyban foglal helyet,
mg axonja a radix anterioron keresztl elhagyja a gerincvelt.
2. Funicularis neuron: Az idegsejt teste a szrkellomnyban van gyszintn, m axonja
belp valamely fehrllomny ktegbe (funiculusba), s ott felszll vagy
intersegmentalis plyt kpez.
3. Interneuron: A neuronnak mind a teste, mind az axonja a szrkellomnyban tallhat,
az axon valamely msik szrkellomnyban tallhat neuronnal synaptisl.

Az rz idegsejtek (a ganglion spinaleban tallhat pseudounipolaris neuronok) kt nylvnnyal

rendelkeznek: a perifris nylvnyuk a testben tallhat valamely receptoron ered (pldul a br
mechanoreceptorain), a centralis nylvnyuk pedig belp a gerincvel szrkellomnyba a radix
posterioron keresztl. Itt ktflekppen viselkedhet: a) belphet a szrkellomnyba, ahol majd
synaptislni fog egy msik neuronnal, vagy b) a hts ktegbe lp, s felszll plyt alkot.
1954-ben Rexed macska gerincveljnek szrkellomnyban a neuronok rteges elrendezdst rta
le. 10 ilyen rteget jellt rmai szmokkal, amelyeket ma Rexed-laminknak hvunk. A kvetkezkben
sorra vesszk ezeket a laminkat:

65

32. bra: floldali gerincvel keresztmetszet, Rexed-laminkkal

Lamina I. (zona marginalis): a hts szarv legdorsalisabb rszn tallhat, itt kis s nagy neuronokat
egyarnt megfigyelhetnk. A neuronokon a pseudounipolaris idegsejtek centralis nylvnyai
vgzdnek, axonjuk rszben alsbb vagy felsbb segmentumokban synaptisl ms neuronokkal
(intersegmentalis-plyk), msrszt felszll plyt is alkothat, tbbek kztt a tractus
spinothalamicus nev plya, mely a h, fjdalom s elemi tapintsrzet f plyja, rszben a
marginlis zna neuronjaibl ered.
Lamina II. (substantia gelatinosa Rolandi): a marginalis zontl ventralisan foglal helyet, itt srn
egyms mellett elhelyezked apr neuronokat figyelhetnk meg, az itteni axonok jelents rsze
myelinhvely-mentes, ezrt a terlet ttetsz cskknt jelenik meg, innen kapta a gelatinosa
(kocsonys) elnevezst. Az apr neuronok axonja a lamina kzvetlen krnyezetben synaptisl ms
neuronokkal, teht ezek dnt tbbsgkben interneuronok. Fleg a tractus spinothalamicus
neuronjain vgzdnek, s gtoljk annak mkdst, teht a fjdalomrzet gtlsban jtszanak fontos
szerepet (lsd ksbb).
Lamina III.-IV. (nucleus proprius cornu posterioris): a kt lamina kpezi a hts szarv sajt
magjt, mely a substantia gelatinostl ventralisan helyezkedik el. Fleg funicularis neuronokat
tartalmaz, melyeket beidegeznek a pseudounipolaris neuronok centralis nylvnyai. A tractus
spinothalamicus legtbb rostja a IV.-es laminbl ered.
Lamina V.-VI. (basis cornu posterioris): a hts szarv tvt kpezi, kzp nagy neuronokat
tartalmaz, melyek lehetnek interneuronok vagy funicularis neuronok. Innen is eredhet a tractus
spinothalamicus.
Lamina VII. (zona intermedia): a hts s ells szarv hatrn, valamint az ells szarv egy rszben
helyetfoglal terlet, mely nagy vltozatossgot mutat a klnfle segmentumokban. Kzp nagy
neuronjai inter-, funicularis, vagy radicularis idegsejtek. Nhny klnsen fontos funkcival br
mag is ezen a terleten tallhat, gymint a nucleus thoracicus dorsalis (Clarke) a Th9-L3-as
szakaszokon, melyen az als vgtag izomorsirl kiindul neuronok vgzdnek, s belle indul a
tractus spinocerebellaris dorsalis, mely plya a kisagyban vgzdik, s az als vgtag izmainak
tnusrl tjkoztatja a cerebellumot. A cornu laterale (Th1-L3) is a VII.-es lamina rsze, a benne
tallhat magot nucleus intermediolateralisnak hvjuk. A nucleus intermediomedialis a lamina VII.

66
kzponti rszn helyezkedik el, gyszintn a Th1-L3-as szakaszokon. A kt utbbi mag sympathicus
neuronokat tartalmaz, melyek a radix anterioron keresztl kilpnek a gerincvelbl, s valamilyen
simaizmot vagy mirigyet idegeznek be. A nuclei parasympathici sacrales a Sacralis szelvnyekben
tallhatak, s parasympathicus neuronok foglalnak bennk helyet, amelyek gyszintn kilpnek az
ells gykren keresztl. Az interneuronok kzl kiemelt jelentsgek a Renshaw-sejtek, melyek az
ells szarv motoneuronjait gtoljk.
Lamina VIII. (Nucleus commissuralis, Lenhossk): Az ells szarv medialis rszn tallhat
klnbz mret neuronokat tartalmaz mag, a neuronok axonjai a commissura alba anteriorban
tkeresztezdnek az ellenoldalra, s mint funicularis neuronok haladnak az ells vagy oldals
ktegben.
Lamina IX. Az ells szarv nagy rszt elfoglal lemez, mely klnfle mret neuronokat tartalmaz.
Itt tallhatak a Deiters-fle nagy -motoneuronok, melyek a harntcskolt izmok beidegzsrt
felelsek, illetve a y-motoneuronok, melyek az izomorskat idegzik be. A lamina IX. nyilvnvalan a
vgtagok magassgban, az intumescentik terletn a legkiterjedtebb. A motoros magcsoporton bell
az extensor izmokat ellt neuronok az ells szarv ventralis rszben, a flexorokat elltk a szarv
dorsalis rszben tallhatk. A trzs izmait ellt neuronok vannak az ells szarvban
legmedilisabban, majd lateral fel a vgtagok proximalis, s vgl leglateralisabban a vgtagok
distalis izomzatnak neuronjai. Hrom kitntetett magrl kell mg megemlkeznnk, ezek kzl kett
a cervicalis szakaszokon tallhat: A nucleus phrenicus (C4) a nervus phrenicus motoneuronjait
tartalmazza, mg a nucleus accessorius a nervus accessorius gerincveli magja. A sacralis
gerincvelben foglal helyet az Onuf-mag, mely a gtizomzat motoneuronjainak ad helyet.
Lamina X. (substantia grisea centralis): a canalis centralis krli szrkellomny, mely fleg
kismret neuronokat tartalmaz. Neuronjainak legnagyobb rsze intersegmentalis neuron.
GERINCVELI TRANSMITTEREK:
ganglion spinale pseudounipolaris neuronja: transzmittere a GLUTAMT, teht serkent neuron.
Csak a centralis nylvnya tallhat a gerincvelben.
nucleus intermediolateralis, intermediomedialis, parasymathici sacrales: a gerincvelben tallhat
sszes vegetatv neuron ACETILKOLINNAL mkdik, ezek is serkentek.
Deiters-fle
serkentek.

motoneuronok,

-motoneuronok:

mindkett

ACETILKOLINNAL

mkdik,

Renshaw-sejtek: GLICINNEL mkdnek, gtlak. Beidegzsket a Deiters motoneuronoktl kapjk,

s ugyanazokat a motoneuronokat gtoljk, amelyek beidegeztk ket.
Substantia Gelatinosa sejtjei: legnagyobb rszk GABA-val mkdik, gtlak.

GERINCVELI REFLEXEK:
A gerincvel legfontosabb mkdsi egysgei a gerincveli reflexvek. Minden gerincveli reflexnl
beszlnk egy receptorrl, melyet valamilyen inger aktivl. A receptorrl elvezet egy rz ideg, ez
lesz a reflexv afferens szra. Ez tbbsgben a ganglion intervertebralban tallhat pseudounipolaris
neuronok perifris nylvnya, ugyanezen neuron centralis nylvnya belp majd a gerincvelbe, ahol
rszben felszll plyt alkot, rszben pedig synaptisl valamely szrkellomnyban tallhat

67
neuronnal. az afferens szr s az ltala beidegzett neuron egytt kpezik a reflexv kzponti
kapcsolkszlkt. A beidegzett neuron lehet interneuron, vagy lehet olyan neuron is, aminek axonja
kilpve a gerincvelbl a reflexv efferens szrt kpezi azltal, hogy beidegzi a reflexv effektor
szervt, valamilyen izmot, vagy mirigyet. Ha az afferens s efferens neuron kzvetlenl kapcsoldik
egymshoz, akkor monosynapticus reflexrl beszlnk, ha pedig interneuron kzbeiktatsval, akkor
polisynapticus a reflexv.
Kt fontos reflexet, a proprioceptv s a flexor-keresztezett extensor reflex pldjn mutatjuk be a
reflexvek jelentsgt.
Proprioceptv reflex: Nyjtsi reflexeknek is nevezzk ket, f funkcijuk az ll testhelyzet
fenntartsa. Tbb ilyen reflex ltezik, mi most a patella-reflexet rjuk le. A patellareflexnl a reflexv
receptorai a musculus quadriceps femorisban tallhat izomorsk, melyek akkor jnnek ingerletbe,
ha az izom megnylik (teht ha veszt kontrakcijnak erejbl). Az izomors ingerlett vastag, Ia
tpus idegrostok szlltjk el, e rostok a pseudounipolaris idegsejtek perifris gai. A centralis
nylvny belp a gerincvelbe, ahol a musculus quadriceps femorist beidegz -motoneuront
innervlja. Ez a neuron kpzi majd az efferens szrat, teht ez egy monosynapticus reflexv. A
neuron az izom sszehzdst vltja ki, teht a reflex effektora a musculus quadriceps femoris lesz.
Emellett a quadriceps sszehzdsval egyidejleg a comb flexorai elernyednek, vagyis az afferens
szr a quadriceps motoneuronjai mellett a flexorok motoneuronjait is ingerli. A proprioceptv sz
szerint azt jelenti, hogy sajt-rzs, ez arra utal, hogy a receptor ingerlete nem a klvilgbl
szrmazik, hanem magbl a sajt testben tallhat izombl.
Flexor-keresztezett extensor reflex: Ezt a reflexet szoktuk idegenreflexnek is nevezni, mivel itt az
inger a klvilgbl szrmaz, valamilyen fjdalmat kivlt hats. A reflex lnyege, hogy a fjdalmas
inger behatsa utn a vgtag minl rvidebb id alatt eltvolodjon a krost tnyeztl, mghozz
gy, hogy kzben stabil testhelyzetnk megmaradjon. A reflex receptorai a vgtagok brben tallhat
fjdalom, vagy hrz receptorok. Az afferens szrat vkony myelinhvelyes (A), vagy
myelinhvely-mentes (C) rostok alkotjk. A neuronok centralis nylvnya belp a gerincvelbe, ahol
fel s leszll gakra oszlik, ezek egy-kt cm-t futnak cranialis s caudalis irnyba, majd a marginlis
znban s a zona intermediban vgzdnek. Itt interneuronokra kapcsoldnak t, amelyek az azonos
oldalon, a flexorokat beidegz motoneuronokon vgzdnek (axonja az egyik efferens szra a
reflexnek), vagy olyanokon, melyek tkeresztezdnek az ellenoldalra, s az ellenoldali extensor
motoneuronokat (msik efferens szr) serkentik. Mivel interneuron van kzbeiktatva, ezrt a reflex
polisynapticus. Az effektorok az azonos oldali flexorok illetve az ellenoldali extensorok lesznek. Az
azonos oldali flexorok sszehzdsa azt eredmnyezi, hogy a vgtagunkat elhzzuk a krost
tnyez kzelbl, az ellenoldali extensor sszehzdsa viszont biztostja, hogy kzben stabil
testhelyzetnk megmaradjon.
DERMATOMK
Az egy gerincveli szelvnyhez tartoz rz rostok ltal elltott brterletet dermatomnak nevezzk.
Ez nem egyezik pontosan az egy testszelvnyhez tartoz brterlettel, annl valamivel nagyobb. Az
egy rz gykrhez tartoz idegrostok ltal elltott brterlet a vele szomszdos kt brszelvny
kzepig terjed, teht ugyanazon brterletet mindig legalbb kt rz gykrhez tartoz idegrostok
ltnak el. Mshogy fogalmazva: a dermatomk rszben fedik egymst. Ebbl kvetkezik, hogy egy
rz gykr tmetszse ltalban nem okoz rzszavart. A szomszdos dermatomk tfedse nagyobb
a trzsn, mint a vgtagokon.

68

33. bra: dermatomk

HEAD-ZNK
Egy adott brterlet rz neuronjai a gerincvelben olyan interneuronokon kapcsoldhatnak t,
amelyeken egy adott bels szerv rz neuronjai ugyancsak tkapcsoldnak. Ebbl kvetkezik, hogy
amennyiben a bels szervben valamilyen krosods, pl. gyullads lp fel, a szerv fjdalma kisugrzik a
megfelel brterletre.
A GERINCVEL FEHRLLOMNYNAK PLYI
A gerincvel plyin bell megklnbztetnk fel s leszll plykat, amelyek a gerincvelt
valamilyen magasabb idegrendszeri kzponttal kapcsoljk ssze, illetve intersegmentalis plykat,
amelyek a klnbz gerincveli segmentumokat kapcsoljk ssze egymssal. A gerincvelben
tallhat plykra jellemz a Kahler-szably, ami kimondja, hogy a fel- s leszll plykon bell
azok a rostok vannak legkvl, melyeknek a leghosszabb utat kell megtennik a gerincvelben, gy
azok a felszll plyk tallhatk legfelletesebben, amelyek a coccygealis s sacralis szelvnyekbl
indulnak, s ennek megfelelen azok lesznek a legmlyebben, amelyek a cervicalis segmentumokban
erednek. A leszll plyknl hasonl a helyzet, teht azok a rostok, melyek a caudalis gerincvelbe
szllnak le, felletesen, amelyek pedig a cranialis gerincvelbe, mlyen helyezkednek el.

69
FELSZLL PLYK:
1.)Fasciculus gracilis (Goll), cuneatus (Burdach): Mindkt plya a hts ktegben tallhat, elbbi
medialisan, utbbi lateralisan. A fasciculus gracilis vgig megtallhat a gerincvelben, a cuneatus
csupn a fels thoracalis s cervicalis szelvnyekben jelentkezik. A plya az epikritikus szenzibilits
rzett szlltja, teht a finomabb tapintsi informcikat, diszkriminatv tapints, vibrcirzst,
mlyrzst, slyrzst, stb. Ezen rzeteket a perifrin a megfelel receptorok rzkelik (Vater-Pacini
fle tapinttest, Meissner-fle tapinttest, stb.), a receptorok ingerlett vastag myelinhvelyes rostok
veszik fel, amely rostok a pseudounipolaris neuronok perifris nylvnyai. Centrlis nylvnyuk
belp a gerincvelbe, s rszben a szrkellomnyban synaptisl, msrszt a hts ktegben felszll
plykat, a fasciculus gracilist s cuneatust kpezi. A plyk az azonos oldalon (teht nem
keresztezdnek) felszllnak a nyltvelbe, ahol a nucleus gracilisban s cuneatusban vgzdnek. Mint
a bekezds elejn emltettk, a fasciculus gracilis vgig megtallhat a gerincvelben, gy ez a plya
az als testflbl szrmaz tapintsi informcikat szlltja (pl. a talpat rt tapintsi ingerek), mg a
fasciculus cuneatus, mivel csak a fels gerincveli szelvnyekben tallhat meg, a fels testfl rzeteit
szlltja (pl. ujjak tapintsrzete). Mint ltjuk, a fasciculus gracilis s cuneatus lefutsa ltszlag nem
kveti a Kahler szablyt, m ez csupn annak a fejldstani tnynek ksznhet, hogy a gerincvel
hts ktege kezdetben mint egy nyitott knyv terl el a hts szarvaktl dorsalisan, m ahogy
haladunk elre a fejldsben, a knyv szpen lassan becsukdik. gy a felletes, leghosszabb rostok a
medialis oldalra, a mlyebb, rvidebb rostok a lateralis oldalra kerlnek.
2.)Tractus spinothalamicus: a tractus spinothalamicus egyrszt a gerincvel oldals ktegben
(tractus spinothalamicus lateralis), msrszt ells ktegben (tractus spinothalamicus ventralis) fut.
Ez a plya a prothopathis sensibilitst szlltja, teht a h, fjdalom, elemi tapints s nyoms rzett.
A tractus spinothalamicus lateralis szlltja a h- s fjdalomrzetet, a ventralis pedig a durva tapintsi
s nyomsi informcikat. A Kahler-szably szerint itt is a leghosszabb, coccygealis terletrl ered
rostok haladnak legfelletesebben, a legrvidebbek pedig a legmlyebben. A prothopathis
sensibilitst a test egyrszt receptorok, msrszt szabad idegvgzdsek segtsgvel veszi fl a
krnyezetbl. Az idegrostok, melyek az ingerletet szlltjk a gerincvel fel vkony myelinhvelyes
illetve myelinhvely nlkli rostok. Ezek gyszintn a pseudounipolaris neuronok perifris
nylvnyai. A centralis nylvny belp a gerincvel szrkellomnyba, ahol az I., III., IV., V., VI-os
lamink neuronjaival synaptisl. Ezeknek a laminknak a neuronjai kpezik a tractus spinothalamicust.
A neuronok axonjai a commissura alba anteriorban keresztezdnek, s az ellenkez oldali ells s
oldals ktegben szllnak fel, vgigfutnak a gerincveln, thaladnak az agytrzsn, s majd a
thalamus nucleus ventralis posterolateralis, nucleus centromedianus s nucleus dorsomedialis nev
magjain vgzdnek (nevben is benne van, hogy spino-thalamicus, vagyis a gerincvelben kezdd,
s a thalamusban vgzd plya).
3.)Tractus spinocerebellaris dorsalis (Flechsig): a gerincvel oldals ktegben, felletesen fut
plya, mely az izomorsk ingerlett szlltja a kisagyba (teht a kisagyat az izmok tnusrl
tjkoztatja). Az als testfl izomorsirl ered neuronok ugyancsak a pseudounipolaris neuronok
perifris nylvnyai, a centralis nylvnyok a gerincvel lamina VII-ben tallhat Clarke-mag
idegsejtjeivel synaptislnak. A Clarke-magbl indul a plya, mely keresztezetlen, felszll egszen a
kisagyig, s itt vgzdik.
4.)Tractus spinocerebellaris ventralis (Gowers): az elbbi plyhoz hasonlan az als testfl
izomorsinak ingerlett szlltja a kisagyba, azzal a klnbsggel, hogy neuronjai nem a Clarkemagbl, hanem simn a lamina VII-bl erednek a L4-S3 szelvnyekbl. A dorsalis plytl
ventralisabban helyezkedik el, ugyancsak az oldals ktegben felletesen. Ez a plya azonban

70
keresztezett (teht miutn az axonok kilptek a lamina VII-bl, a commissura albban keresztezdnek,
s csak ezutn jutnak el az oldals ktegbe).
Mivel a propioceptv informcik (az izomorsk ingerletei) emberben elssorban azt hvatottak
szolglni, hogy tjkoztassanak az ll testhelyzet llapotrl, az antigravitcis izmok tnusrl,
rthet, hogy a fontosabb plyk az als testfl izmairl informljk a kisagyat. Van azonban kt
plya, amely a fels testfl izmainak izomors-ingerlett szlltja a cerebellumba, az egyik a tractus
cuneocerebellaris, a msik a tractus spinocerebellaris rostralis. Ezen plykat majd a kisagy
mikroszkpija c. fejezetben trgyaljuk.
Van mg egy kevsb jelents plya, melyet tractus spinoolivarisnak hvunk, ezt az agytrzs
mikroszkpijnl ismertetjk rszletesebben.
LESZLL PLYK:
A gerincveli leszll plyk tbbsge a mozgsszablyozssal kapcsolatos, ezrt elszr a leszll
motoros plykat trgyaljuk, s csak utna emltjk az egyb funkcival br tractusokra. El kell
mondanunk, hogy a plyk s funkciik pontosabb megrtshez szksges a kvetkez fejezet
(agytrzs mikroszkpija) elolvassa.
Mozgat plyk:
1.)Tractus corticospinalis: a tractus corticospinalis a kzponti idegrendszer legfontosabb leszll
mozgat plyjnak, a pyramis plynak a rsze. gyszintn ide tartozik mg a tractus
corticonucleares, melyrl ksbb rszletesen trgyalunk. Kt fajta corticospinalis plyt tallunk a
gerincvelben, az egyik az oldals ktegben tallhat tractus corticospinalis cruciatus, a msik a
tractus corticospinalis directus, mely az ells ktegben szll le. Mindkt plya az agykregbl ered,
mghozz fleg a primer motoros (Br. 4) s premotoros kregbl (Br. 6), illetve kisebb rszt az
rzkregbl (Br. 3,1,2). Az itt tallhat idegsejtek axonjai leszllnak a capsula internn keresztl az
agytrzsbe, majd elrve a nyltvelt, a rostok jelents rsze (85%-a) tkeresztezdik az ellenoldalra
(ez lesz a tractus corticospinalis cruciatus). A maradk 15% az azonos oldalon halad tovbb lefel
(directus), m a gerincvelben ezek a rostok is t fognak keresztezdni, mghozz a commissura alba
anterior terletn. A tractus corticospinalis cruciatus s directus rostjai vgl fleg a lamina VII.
(emellett a lamina V., VI.) interneuronjainak kzbeiktatsval az ells szarv -motoneuronjain
vgzdnek. Az axonok 5%-a kzvetlenl a motoneuronokat idegzi be. A plya az akaratlagos
mozgsok kivitelezsben jtszik fontos szerepet, ksbbi fejezetekben mg rszletesen trgyaljuk
majd.
2.)Tractus vestibulospinalis (szoktk tractus vestibulospinalis lateralisnak is hvni): a hdban
tallhat nucleus vestibularis lateralisbl ered keresztezetlen plya. A nuclei vestibulares az
egyenslyrzkszerv kzponti magjai. A tractus vestibulospinalis a gerincvel ells ktegben halad,
majd az axonok belpnek a szrkellomnyba, s a VII.-es lamina interneuronjaival synaptislnak,
amely idegsejtek majd a Deiters-fle motoneuronokat idegzik be. Ennek a plynak az elsdleges
feladata a vgtag- extensorok tnusnak fokozsa (teht a testtarts biztostsa a gravitcival
szemben).
3.)Tractus reticulospinalis: az agytrzs formatio reticularisbl ered plya, mely keresztezett s
keresztezetlen rostokat egyarnt tartalmaz. A gerincvel ells (tr. reticulospinalis ventralis) s
oldals ktegben (tr. reticulospinalis lateralis) szll le a lamina VII. interneuronjaihoz, melyek majd
a Deiters-motoneuronokat idegzik be. A plya axonjai kzl vannak olyanok, amelyek egyszerre

71
adnak collateralisokat az als s fels vgtaghoz s a trzshz, ezrt azt felttelezik, hogy a plya a
vgtagok sszehangolt mozgsainak kivitelezsben jtszik fontos szerepet.
4.)Fasciculus longitudinalis medialis: bonyolult plyarendszer, melynek csupn egy rsze ri el a
gerincvelt. Ezek a rostok a hd nucleus vestibularis medialisbl s a kzpagy nucleus
interstitialisbl erednek, s a gerincvel ells ktegben tallhatk meg, de csupn a cervicalis
szelvnyekben. Keresztezetlen plya, mely a nyakizmok motoneuronjait idegzi be. A plya azon
rostjai, melyek az agytrzsben vgzdnek, a szemmozgat agyidegmagok motoneuronjait innervljk,
gy rthet, hogy a plya legfontosabb feladata a nyak- s a szemizmok mkdsnek sszehangolsa.
Egyes szerzk a nucleus vestibularis medialisbl ered rostokat tractus vestibulospinalis medialisknt,
a nucleus interstitialisbl eredket pedig tractus interstitiospinalisknt emlegetik.
5.)Tractus rubrospinalis (Monakow): ez az emberben csekly jelentsggel br plya a kzpagy
nucleus ruberbl ered, eredse utn keresztezdik, majd thaladva az agytrzsn, a gerincvel
oldalktegben fut a lamina VII. interneuronjaihoz, hogy a Deiters-fle motoneuronok mkdst
szablyozza. Ez a plya is csak a cervicalis segmentumokban tallhat meg.
6.)Tractus tectospinalis: a tectum mesencephali colliculus superiorjbl ered keresztezett plya, az
ells ktegben halad a lamina VII. interneuronjainak kzbeiktatsval a cervicalis szelvnyek
Deiters-motoneuronjaihoz. Emberben gyszintn alrendelt jelentsg, hang vagy fny utn trtn
fejfordtsi reflex kivitelezsben jtszik fontos szerepet (a magyarzatot lsd a kvetkez fejezetben).
7.)Tractus olivospinalis: A nyltvel oliva inferiorjbl ered plya. Ltezse emberben nem
teljesen tisztzott. llatokban gyszintn a mozgsszablyozsban jtszik szerepet, az ells ktegben
szll le, s interneuronok kzbeiktatsval motoneuronokon vgzdik.
A leszll plyk s a gerincveli reflexek elolvassa utn lthat, hogy az ells szarv Deiters-fle
motoneuronjain vgzdnek egyrszt leszll, motoros plyk, msrszt pedig rz rostok is. Ennek
megfelelen az -motoneuronok aktivitsa e plyk s rostok hatstl fgg. A motoneuronok
rendszert ezrt Sherrington vgs kzs tknt (final common pathway) nevezte el.
Egyb funkcival rendelkez plyk:
8.)Tractus raphespinalis: a formatio reticularis nucleus raphe magnusbl ered plya, mely a
gerincvel oldals ktegben tallhat. A plya axonjai a substantia Gelatinosa sejtjein vgzdnek, s
ezltal gtolja a spinothalamicus plya neuronjait (gy gtolja a fjdalomrzetet). A plyrl az rz
plyk cm fejezetben mg rszletesen runk.
9.)Tractus hypothalamospinalis: A hypothalamusbl ered plya, mely a gerincvel oldals
ktegben halad, s a thoracalis s lumbalis szakaszokon tallhat sympathicus, illetve a sacralis
szelvnyekben lv parasympathicus neuronokat idegzi be, ezltal sszekttetst biztost a vegetatv
kzpont (hypothalamus) s a gerincvel vegetatv neuronjai kztt.
10.)Tractus solitariospinalis: Az agytrzs nucleus tractus solitarii-jbl ered plya, mely valsznleg az rz plyk ingerletnek
szablyozsban, illetve bizonyos motoros mkdsekben is szerepet jtszhat.
Lteznek ezek mellett mg ms, monoaminerg leszll plyk a gerincvelben, ezekrl gyszintn az agytrzsnl runk mg.
11.)Tractus coerulospinalis: A formatio reticularis locus coeruleusbl ered noradrenerg plya, mely a hts szarv neuronjain vgzdik.

72

34. bra: a gerincvel plyi

1.Fasciculus gracilis

9.Tractus reticulospinalis ventralis

2.Fasciculus cuneatus

10.Tractus reticulospinalis lateralis

3.Tractus spinocerebellaris dorsalis

11.Tractus vestibulospinalis

4.Tractus spinocerebellaris ventralis

12.Tractus tectospinalis

5.Tractus spinothalamicus lateralis

13.Fasciculus longitudinalis medialis

6.Tractus spinothalamicus ventralis

14.Tractus rubrospinalis

7.Tractus corticospinalis cruciatus

15.Tractus raphespinalis, hypothalamospinalis

8.Tractus corticospinalis directus

16.Lissauer-kteg

73

INTERSEGMENTALIS PLYK:
Az intersegmentalis plyk a gerincvel klnbz szelvnyeit ktik ssze, gy a szelvnyek
mkdst sszehangoljk. Ezek a plyk tbbnyire a felszll plyk collateralisai, amelyek a
gerincvel szrkellomnyban vgzdnek. Ilyen plya a Schultze-fle vessznyalb (fasciculus
interfascicularis) a nyaki szakaszon, a Flechsig-fle ovlis mez (fasciculus septomarginalis) a
mellkasi szakaszon, s a Philippe-Gombault-fle hromszg a keresztcsonti szakaszon, ezek mind a
hts kteg klnbz terletein foglalnak helyet. A fasciculus proprius a szrkellomnyt minden
oldalrl kzvetlenl hatrol intersegmentalis plya, amely az sszes gerincvel segmentumban
fellelhet. A plya axonjai kztt olyanokat is tallunk, melyek thidaljk az egsz gerincvelt,
kapcsolatot teremtve pl. a sacralis s cervicalis segmentumok kztt. A Kahler-szably rtelmben
ezek a hossz neuronok helyezkednek el legkvl. Meg kell emlkezznk mg a Lissauer-fle
ktegrl, mely a fila radicularis dorsalia belpse s a hts szarv cscsa kztt tallhat a
fehrllomnyban. Ezen a terleten a pseudounipolaris neuronok centralis nylvnyai egy-kt
szelvnyt le- vagy felszllnak, hogy azutn a szrkellomnyba lpve ott ms neuronokkal
synaptisljanak.

35. bra: a gerincvel intersegmentalis plyi

1.fasciculus proprius, 2.fasciculus interfascicularis, 3.fasciculus septomarginalis, 4.PhilippeGombault-fle hromszg, 5.Lissauer-kteg
KLINIKAI VONATKOZSOK:
A gerincvel mkdsnek megrtse rendkvl fontos a leend orvosok szmra, mivel szmos
tnetcsoport az itt lv neuronok s plyk mkdszavarra vezethet vissza.
A Deiters-fle motoneuronok srlse esetn a harntcskolt izmok tnusa cskken. Ha csak
rszleges a srls, paresisrl beszlnk, ilyenkor nem sznnek meg az akaratlagos mozgsok, de
cskken az izomer. Plegia vagy paralysis esetn az akaratlagos mozgsok egy adott izomcsoportban,
de inkbb egy vgtagon, vagy testflen teljesen megsznnek. A Deiters-motoneuronok, vagy a
perifris mozgat idegek srlse flaccid paresist vagy paralysist eredmnyez (flaccid= petyhdt,
teht cskkent tnus). Flaccid paresis alakulhat ki gerincveli reflexek afferens szrnak laesioja
esetn is. Ha a tractus corticospinalis srl, akkor az elzekkel ellenttben tbbnyire spasticus paresis
(fokozott tnus izomgyengesg), vagy paralysis figyelhet meg, mivel a corticospinalis plya szmos
axonja gtl hatst fejt ki az -motoneuronokra. Itt kell megemltennk az als s fels motoneuron
fogalmt.

74
Als motoneuronnak hvjuk a Deiters-fle motoneuronokat, mg felsnek a pyramisplya (vagy ms
mozgat plya) neuronjait. A fels motoneuron bnulsrl a mozgat plyk c. fejezetben mg
bvebben runk.
Fontos megemltennk mg a gerincvel floldali laesijt, amit a klinikusok Brown-Sequardsyndromaknt (ejtsd Brun-Szekr szindrma) emlegetnek. Rendkvl ritka a tiszta floldali srls,
ilyen esetekben a corticospinalis plya megszakadsa miatt a srls szintjtl caudalisan plegia alakul
ki, ami ltalban spasticus, de lehet flaccid is (ha a srlt rostok serkentleg hatnak a
motoneuronokra). A hts ktegi rz rostok folytonossgnak megszakadsa az azonos oldalon az
epikritikus rzs (finom tapints s nyomsrzs), a spinothalamicus plya megszakadsa az
ellenoldalon a fjdalom, s hrzs zavart okozzk. A krosodott szelvnyben teljes rzskiess s
flaccid paresis alakul ki az azonos oldalon, mivel itt a primer rz neuronok s a Deitersmotoneuronok is srlnek.

75

2.Fejezet
Az agytrzs mikroszkpija I.
Agytrzsi keresztmetszetek, plyk, magok
Az agytrzs finomabb szerkezete taln a kzponti idegrendszer legbonyolultabb tmja, ennek
megfelelen hrom kln fejezetben trgyaljuk. Elszr az agytrzs keresztmetszetei alapjn mutatjuk
be a klnbz szinteken tallhat magokat s plykat, majd kln fejezetet sznunk az agyidegek
magjaira, vgl a formatio reticularist ismertetjk.

KERESZTMETSZETEK
sszesen 8 keresztmetszeti kpet trgyalunk meg az agytrzsbl, hrmat a nyltvel, kettt a hd, s
ugyancsak hrmat a kzpagy terletrl.
A NYLTVEL METSZETEI
1.)Metszet a decussatio pyramidum szintjben: ennl a metszetnl mg a nyltvel zrt rsznl
jrunk, a tractus corticospinalis keresztezdsnek szintjben. A nyltvel bels szerkezete itt mg
nagyban hasonlt a gerincvel bels szerkezethez (szrkellomny kvl, fehrllomny bell), azzal
a klnbsggel, hogy a hts szarvak elrbb s oldalra kerltek, az ells szarvat pedig a tractus
corticospinalis keresztezd rostjai kt rszre osztanak: kialakul egy n. ventrolateralis s egy
dorsomedialis motoros magoszlop (rthet, hiszen az ells szarv a gerincvelben is elssorban a
motoneuronok tartzkodsi helye). A ventrolateralis magoszlopot ezen a szinten a nucleus ambiguus
kpviseli, amely a IX., X. s XI.-es agyidegek motoros magja (az ezen agyidegek ltal beidegzett
izmok motoneuronjai tallhatk itt). A decussatio pyramidum szintjben a nervus accessorius
motoneuronjai tallhatk a nucleus ambiguusban. A dorsomedialis magoszlopot itt a nervus
hypoglossus magja (nucleus nervi XII.) alkotja, a canalis centralistl ventralisan s lateralisan. A
hts szarvban leglateralisabban a nucleus tractus spinalis nervi trigeminit talljuk. Ez egy rz
funkcival br mag, melynek neve megtveszt, mivel nem csak a nervus trigeminus, hanem a VII.es, IX.-es s X.-es agyidegek somatosensoros magja is. Ezen agyidegek rz ganglionjaiban tallhat
pseudounipolaris idegsejtek centralis nylvnyai (mint a gerincvelnl is) belpnek az agytrzsbe, s a
tractus spinalis nervi trigeminit (ami a hasonnev magtl lateralisan helyezkedik el) kpzik. A plya
axonjai majd a nucleus tractus spinalis nervi trigeminiben vgzdnek, ezen mag neuronjaival
synaptislnak.
A fehrllomny ventralis rszn, kzpen a fissura mediana anterior kt oldaln lthatjuk a tractus
corticospinalist, s keresztezdst (decussatio pyramidum), a keresztezd axonok majd az ellenkez
oldali funiculus lateralisban szllnak le a gerincvelbe. Az oldals ktegben lthatjuk mg a
pyramisplytl lateralisan a tractus spinocerebellaris dorsalist, ventralist, illetve a tractus
spinothalamicust. A hts ktegben fut itt is a fasciculus gracilis s cuneatus, tlk ventralisan mr a
nucleus gracilis s cuneatus is megfigyelhet, amely magok e plyk vgzdsnek helyei.
Felhvjuk az olvas figyelmt, hogy a gerincvelben tallhat felszll s leszll plyk mindegyike
fellelhet az agytrzs valamely (vagy sszes) tmetszetn, m itt csak a legfontosabbakat emeljk ki.

76

36. bra: a nyltvel metszete a decussatio pyramidum szintjben

1.tractus corticospinalis, 2.decussatio pyramidum, 3.tractus corticospinalis cruciatus, 4.nucleus
gracilis, 5.nucleus cuneatus, 6.fasciculus gracilis, 7.fasciculus cuneatus, 8.tractus spinocerebellaris
ventralis, 9.tractus spinocerebellaris dorsalis, 10.tractus spinothalamicus, 11.tractus spinalis nervi V.,
12.nucleus tractus spinalis nervi V., 13.nucl. n. XII., 14.nucl. ambiguus, 15.canalis centralis
2.)Metszet a decussatio lemniscorum szintjben: Ez a szint mg mindig a nyltvel zrt rsznek
felel meg. Szmos kplet, amelyet az elz metszetnl lthattunk, itt is jelen van: ventralisan a
kzpvonal kt oldaln a tractus corticospinalis, az oldalktegben a tractus spinocerebellaris dorsalis,
ventralis, illetve tractus spinothalamicus, az ells szarvnak megfelel terleten a dorsomedialis
magoszlopban a nucleus nervi XII., a ventrolateralis magoszlopban pedig a nucleus ambiguus, itt is a
IX.-es agyideg motoneuronjaival. A hts szarvval analg terleten a nucleus tractus spinalis nervi
trigemini, tle lateralisan a tractus spinalis nervi trigemini. Ami viszont klnbsg, hogy itt mr a
hts szarvat is kt rszre osztja egy rostrendszer: a dorsalisan tallhat nucleus gracilisbl s
cuneatusbl kiindul fibrae arcuatae internae (bels velt rostok), amelyek majd a nucleus nervi
XII.-tl ventralisan keresztezdnek. A keresztezds neve decussatio lemniscorum, mivelhogy a
plyt, mely a keresztezds utn felfel halad, lemniscus medialisnak (medialis szalagplya)
hvjuk. A lemniscus medialis teht a fasciculus gracilis s cuneatus epikritikus ingerlett szlltja
tovbb, egszen a thalamus nucleus ventralis posterolateralis nev magjig. A nucleus cuneatustl
lateralisan tallhat a nucleus cuneatus accessorius (vagy lateralis). Ez a mag a fels testfl
proprioceptv informciit szllt pseudounipolaris neuronjainak centralis nylvnyait fogadja (teht
analg informcit fogad, mint a tractus spinocerebellarisok). Az innen indul axonok a tractus
cuneocerebellarist alkotjk, amely a kisagyban vgzdik, teht a plya a kisagyat a fels vgtag
izmainak tnusrl tjkoztatja. A nucleus cuneatustl s gracilistl ventralisan egy plyt, a tractus
solitariust (klnll plya) talljuk, melyrl lentebb szlunk mg. A tractus corticospinalis s az
oldalkteg kztt egy diblre emlkeztet magot, az oliva inferiort (nucleus olivaris inferior)
vehetjk szemgyre.

77

37. bra: a nyltvel metszete a decussatio lemniscorum szintjben

1.tractus corticospinalis, 2.nucleus gracilis, 3.nucleus cuneatus, 4.nucleus cuneatus
accessorius, 5.fibrae arcuatae internae, 6.decussatio lemniscorum, 7.lemniscus medialis,
8.oliva inferior, 9.tractus spinocerebellaris ventralis, 10.tractus spinocerebellaris dorsalis,
11.tractus spinothalamicus, 12.tractus spin. n. V., 13.nucl. tract. spin. n. V., 14.nucl. n. XII.,
15.nucl. ambiguus, 16.tractus solitarius, 17.formatio reticularis (besatrozott terlet)

3.)Metszet az olivocerebellaris plya keresztezdsnek szintjben: Ennl a metszetnl mr a

nyltvel nylt rszn jrunk, teht dorsalisan a negyedik agykamrt ltjuk. A dorsomedialis motoros
magoszlop kpviselje mg mindig a nucleus nervi XII., mely a fossa rhomboidea trigonum nervi
hypoglossi nev kiemelkedst okozza. A ventrolateralis magoszlopot a nucleus ambiguus alkotja,
ebben a szintben a IX.-es s X.-es agyidegek motoneuronjaival. A nucleus ambiguustl
dorsolateralisan talljuk a nucleus tractus spinalis nervi trigeminit, s a tractus spinalis nervi
trigeminit. Ennl a metszetnl jelenik meg a nucleus nervi XII.-tl lateralisan lv nucleus dorsalis
nervi vagi, vagy nucleus alae cinereae medialis, amely a nervus vagus parasympathicus magja (a
nucleus ambiguustl dorsolateralisan is tallhat egy a vagushoz tartoz parasympathicus mag). A
nucleus dorsalis nervi vagi a fossa rhomboideban a trigonum nervi vagit hozza ltre. A magtl
lateralisan egy rz funkcival br msik magot, a nucleus tractus solitariit talljuk. Ez egy specilis,
viscerosensoros funkcival br mag (teht zsigerek rz ingerleteit fogadja), mghozz a VII.-es,
IX.-es s X.-es agyidegek viscerosensoros magja. A magon bell fut a magban vgzd plya, a
tractus solitarius. A plyt a fenti agyidegek pseudounipolaris neuronjainak centralis nylvnyai
kpzik, elssorban zrz, illetve a szvbl s nagy erekbl szrmaz specilis rzetek futnak benne.
Mint emltettk, a tractus solitarius a nucleus tractus solitariiban kapcsoldik t, majd az innen
kiindul axonok a thalamus nucleus ventralis posteromedialisban vgzdnek. A nucleus tractus
solitariinak azt a rszt, melyen a vagus neuronjai kapcsolnak t, nucleus alae cinereae lateralisnak
hvjuk. A fossa rhomboidea leglateralisabb rszn az area postraema tnik fel, tle ventralisan az
egyensly-rzkszerv egyik magjt, a nucleus vestibularis inferiort (Roller) talljuk. Dorsalisanlateralisan mg itt is lthat a nucleus gracilis s cuneatus. A metszet ventralis oldaln medialisan a

78
tractus corticospinalis mg mindig egysgesen van jelen, ventralis rszben a nucleus arcuatus foglal
helyet. Lateralisan a corticospinalis plytl az oliva inferior fekszik, a mag medialis rszn lv
hilusbl indul ki a tractus olivocerebellaris. A benne fut axonok medial fel haladnak, majd
keresztezdnek a kzpvonalban (decussatio fibrae olivocerebellaris), vgl a lateralisan tallhat
pedunculus cerebellaris inferioron keresztl a kisagyba lpnek, a tractus spinocerebellaris dorsalissal
egytt. Az als kisagykaroktl lateralisan helyezkednek el a hallideg (nervus cochlearis) kzponti
magjai, a nucleus cochlearis dorsalis s ventralis. Az oliva inferiortl medialisan is s dorsalisan is
tallunk egy-egy kisebb magot, a nucleus accessorius olivaris medialist s dorsalist. A tractus
spinothalamicus s spinocerebellaris anterior tovbbra is ventralisan s lateralisan szll felfel. Az
olivocerebellaris plya keresztezdsnek terletn, illetve attl dorsalisan lthatjuk a lemniscus
medialist.
Hogy a fenti zrzavarban kiss rendet tegynk, egy tblzatban sszefoglaljuk a nyltvelben tallhat
legfontosabb plykat s magokat:

Agyidegek magjai
1.Nucleus nervi XII.;
2.Nucleus ambiguus
(IX., X., XI.
motoros);
3.Nucleus dorsalis
nervi vagi (X.
parasympathicus);
4.Nucleus tractus
solitarii (VII., IX., X.
viscerosensoros);
5.Nucleus tractus
spinalis nervi
trigemini (V., VII.,
IX., X.
somatosensoros);
6.Nucleus
vestibularis inferior
(VIII.
egyenslyrz);
7.Nucleus cochlearis
dorsalis, ventralis
(VIII. hall)

Egyb magok
1.Nucleus gracilis,
cuneatus
2.Nucleus olivaris
inferior

plyk
1.Tractus
corticospinalis
2.Tractus
spinothalamicus
3.Tractus
spinocerebellaris
anterior
4.Tractus
spinocerebellaris
posterior
5.Lemniscus
medialis
6.Tractus
olivocerebellaris
7.Fasciculus gracilis,
cuneatus
8.Tractus spinalis
nervi trigemini
9.Tractus solitarius

keresztezdsek
1.Decussatio
pyramidum
2.Decussatio
lemniscorum
3.Decussatio fibrae
olivocerebellares

2.Tblzat: A nyltvel fontosabb magjai s plyi

79

38. bra: a nyltvel metszete az olivocerebellaris plya keresztezdsnek szintjben

1.tractus corticospinalis, 2.nucleus arcuatus, 3.oliva inferior, 4.decussatio fibrae
olivocerebellares, 5.tractus olivocerebellaris, 6.nucleus accessorius olivaris medialis,
7.nucleus accessorius olivaris dorsalis, 8.tractus spinocerebellaris ventralis, 9.tractus
spinothalamicus, 10.lemniscus medialis, 11.fasciculus longitudinalis medialis, 12.tractus
tectospinalis, 13.nucl. n. XII., 14.nucl. ambiguus, 15.tract. spin. n. V., 16.nucl. tract. spin. n.
V., 17.pedunculus cerebellaris inferior, 18.nucl. dorsalis nervi X., 19.nucl. tractus solitarii,
20.nucl. vestibularis inf., 21.area postraema, 22.nucl. cochlearis dorsalis, 23.nucl. cochlearis
ventralis
A HD METSZETEI
Mieltt rszletesen lernnk a hd finomabb szerkezett, lerjuk, hogy a hd ventralis rszt basis
pontisnak, mg dorsalis rszt tegmentum pontisnak hvjuk. Ennek megfelelen trgyaljuk az itt
tallhat magokat s plykat.
1.Metszet a colliculus facialis magassgban: a colliculus facialis szintjben a basis terletn, egszen
ventralisan megfigyelhetjk a pyramisplya rostjait, m itt mr nem egysgesen, hanem klnll
ktegek formjban. Mieltt tovbblpnnk, ideje tisztzni a pyramisplya fogalmt. A pyramisplya
tartalmazza egyrszt a mr emltett tractus corticospinalis rostjait, amely a mozgatkrget kapcsolja
ssze a gerincvel motoneuronjaival, emellett ezen bell tallhatk mg a tractus corticonuclearis
(vagy corticobulbaris) axonjai is, ez a plya gyszintn az agykregbl ered, de az elbbivel szemben
ez a motoros agyidegmagokon vgzdik (interneuronok kzbeiktatsval). Vgs soron teht analg a
tractus corticospinalissal, csak ameddig a tractus corticospinalis nyaktl lefel koordinlja az
akaratlagos mozgsokat, a tractus corticobulbaris a fej akaratlagos mozgsait irnytja. Emellett
beszlnk mg egy corticoreticularis plyrl, amely fleg a parietalis kregben ered, s a formatio
reticularison vgzdik. Funkcija nem teljesen tisztzott. A pyramisplyrl a mozgatrendszer c.
fejezetben mg rszletesen fogunk rni. Visszatrve a pyramisplya tagoltsgra: a tnyt, hogy a
pyramisplya a hd basisban kln ktegekben halad, az okozza, hogy apr magok, a nuclei pontis, s a
rajtuk vgzd tractus corticopontinus a corticospinalis plya rostjai kztt helyezkednek el. Az
agykreg sszes lebenybl erednek corticopontin rostok (gy megklnbztetnk tractus fronto-,
temporo-, parieto- s occipitopontinust). A nuclei pontistl dorsalisan, a basis s a tegmentum hatrn

80
megfigyelhetnk egy keresztezd rostrendszert, a corpus trapezoideumot. Ezek az axonok a nucleus
cochlearis dorsalisbl s ventralisbl erednek (teht a hallplya rszt kpezik), majd a keresztezds
utn a nucleus olivaris superiorban vgzdnek, mely a corpus trapezoideumtl dorsalisan tallhat. A
corpus trapezoideum terletn egy kevsb jelents maggal is tallkozhatunk, a nucleus corporis
trapezoideivel. A corpus trapezoideum rostjai kztt futnak a lemniscus medialis axonjai is.
A tegmentumban, az egykori hts szarv terletn itt is fellelhet a nucleus tractus spinalis nervi
trigemini s a tractus spinalis nervi trigemini. Ventrolateralis magoszlopot a nucleus motorius nervi
facialis (VII.) kpviseli, a dorsomedialisat pedig a nucleus nervi abducentis (VI.). A fossa rhomboidea
colliculus facialist teht nem a nervus facialis motoros magja alkotja, hanem a magbl kilp axonok,
melyek dorsal fell megkerlik az abducens magjt. Ezt az axonkanyarulatot hvjuk a facialis bels
trdnek (genu internum nervi facialis). Miutn megkerltk a VI.-os agyideg magjt, a rostok a sulcus
bulbopontinuson keresztl hagyjk el a hidat. Az abducens axonjaira is igaz ez, csak ezek egyenes
lefutst kvetnek, s medialisabban lpnek ki a hdbl. A facialis motoros magjtl lateralisan egy
kisebb magot lthatunk, a nucleus salivatorius superiort, mely gyszintn a VII.-es agyideg magja,
parasympathicus funkcival (nylelvlasztsrt felels). Kzvetlenl alatta (a metszet skja alatt, teht a
rajzon nem lthat) a nucleus salivatorius inferior helyezkedik el, ez a IX.-es agyideg hasonl
funkcival br nucleusa. Dorsalisan talljuk a pedunculus cerebellaris mediust, ennek tvben, a
negyedik agykamra lateralis oldaln foglalnak helyet az egyensly rzkszerv magjai: A nucleus
vestibularis medialis (Schwalbe), lateralis (Deiters) s superior (Bechterew). A nucleus vestibularis
lateralisbl ered a tractus vestibulospinalis, mely majd a gerincvel motoneuronjainak mkdst
befolysolja (nveli az extensor izmok tnust). A nucleus vestibularis medialisbl, s a kzpagynl
trgyaland nucleus interstitialis Cajal-bl veszi kezdett a fasciculus longitudinalis medialis, amely
rszint szemmozgat agyidegmagokon, rszint pedig a nyaki gerincvel motoneuronjain vgzdik,
ezltal a fej s a szem kzs mozgsainak koordinlsban vesz rszt.

39. bra: a hd keresztmetszete a colliculus facialis szintjben

1.tract. corticospinalis et corticonucleares, 2.nuclei pontis, 3.tractus corticopontinus, 4.lemn. medialis,
5.corpus trapezoideum, 6.nucleus corporis trapezoidei, 7.oliva superior, 8.tractus tegmentalis centralis,
9.fasc. longitudinalis medialis, 10.tract. tectospinalis, 11.nucl. mot. n. VII., 12.nucl. n. VI.,
13.colliculus facialis, 14.nervus facialis, 15.nucl. salivatorius superior, 16.nucl. tract. spin. n. V.,
17.tract. spin. n. V., 18.nucl. vestibularis medialis, 19.nucl. vest. lat., 20.nucl. vest. sup.,
21.pedunculus cerebellaris medius, 22.ventriculus quartus

81
2.)Metszet a nucleus motorius nervi V. magassgban: A basis terletn jfent megfigyelhetjk a
pyramisplya s a tractus corticopontinus rostjait, illetve a nuclei pontist. A nuclei pontisbl ebben a
magassgban kilp a tractus pontocerebellaris, mely keresztezdik a kzpvonalban (decussatio fibrae
pontocerebellares), majd a pedunculus cerebellaris mediuson keresztl a kisagyba lp. A plya az
agykreg informciit szlltja a kisagyba.
A tegmentumban a ventralisan s lateralisan (a hts szarvnak megfelel helyen) a nucleus sensorius
principalis nervi trigemini foglal helyet, mely az V. agyideg gyszintn rz funkcival br magja. Itt
is a ganglion trigeminale pseudounipolaris neuronjainak centralis nylvnyai vgzdnek. Belle indul ki
a lemniscus trigeminalis dorsalis nev plya. A sima lemniscus trigeminalis a nucleus tractus spinalis
nervi trigeminibl ered. A nucleus sensorius principalis nervi trigeminitl medialisan fekszik a nucleus
motorius nervi trigemini. A trigeminus magjaitl dorsalisan, a fossa rhomboidenl felletesen a locus
coeruleust lthatjuk, mely a formatio reticularis noradrenerg magja. A lemniscus medialis ezen a szinten
gyszintn a tegmentum terletre hzdik, a tegmentumban ventralisan s medialisan helyezkedik el.
Tle lateralisan fut a tractus spinothalamicus, ettl mg lateralisabban a lemniscus lateralis, amely az
oliva superiorbl ered, s a colliculus inferiorban vgzdik. A lemniscus lateralistl dorsalisan a tractus
tegmentalis centralis szll lefel, a kzpagy nucleus ruberjbl a nyltvel oliva inferiorjig. A
tegmentum legdorsalisabb rszn lthatjuk a pedunculus cerebellaris superiort, melyen itt a tractus
spinocerebellaris anterior lp be a kisagyba.
A kvetkez tblzatban a hd fontosabb magjait s plyit foglaljuk ssze:

Agyidegek magjai
1.Nucleus tractus
spinalis nervi
trigemini
(V.,VII.,IX.,X.
sensoros)
2.Nucleus sensorius
principalis nervi
trigemini (V.
sensoros)
3.Nucleus motorius
nervi trigemini (V.
motoros)
4.Nucleus nervi
abducentis (VI.
motoros)
5.Nucleus motorius
nervi facialis (VII.
motoros)
6.Nucleus
vestibularis medialis,
lateralis, superior
(VIII. egyensly
rzkszerv magjai)

Egyb magok
1.Nuclei pontis
2.Nucleus olivaris
superior

plyk
1.Tractus
corticospinalis
2.Tractus
spinothalamicus
3.Tractus
spinocerebellaris
anterior
4.Tractus
corticopontinus
5.Lemniscus
medialis
6.Lemniscus lateralis
7.Lemniscus
trigeminalis
8.Lemniscus
trigeminalis dorsalis
9.Tractus
pontocerebellaris
10.Tractus
tegmentalis centralis

3.Tblzat: a hd fontosabb magjai s plyi

keresztezdsek
1.Decussatio fibrae
pontocerebellares
2.Corpus
trapezoideum

82

40. bra: a hd metszete a nucl. motorius nervi V. szintjben

1.tract. corticospinalis et corticonucleares, 2.nuclei pontis, 3.tract. corticopontinus,
4.decussatio tractus pontocerebellaris, 5.tractus pontocerebellaris, 6.pedunculus cerebellaris
medius, 7.lemn. medialis, 8.tract. spinothalamicus, 9.lemniscus lateralis, 11.tract. tegmentalis
centralis, 12.fasc. longitudinalis medialis, 13.tract. tectospinalis, 14.nucl. motorius n. V.,
15.nucl. sensorius principalis n. V., 16.nucleus loci coerulei, 17.pedunculus cerebellaris
superior, 18.tract. spinocerebellaris ventralis, 19.ventriculus quartus
A KZPAGY METSZETEI
A kzpagy dorsalis rszt, ahol a colliculus inferior s superior foglal helyet, tectum mesencephalinak,
az ettl ventralisan tallhat terletet, melynek kzepn az aqueductus cerebri s az azt krlvev
substantia grisea centralis helyezkedik el, tegmentum mesencephalinak, vgl a legventralisabb rszt
crus cerebrinek hvjuk.
1.Metszet a colliculus inferior magassgban: a crus cerebriben futnak az agykregbl leszll
fontos plyk: kzpen (mrmint mindkt crus cerebri kzepn) talljuk a tractus corticospinalist, tle
medialisan a tractus frontopontinust (Arnold), lateralisan pedig a tractus temporo-, occipito, illetve
parietopontinust (Trck). A crus cerebri tvben egy stt terlet, a substantia nigra fekszik, melynek
ventralisabb rsze a pars reticularis, dorsalisabb fele pedig a pars compacta. Utbbi dopaminerg
neuronokat tartalmaz. A substantia nigra rendkvl fontos szerepet tlt be a mozgsszablyozsban, a
belle kiindul tractus nigrostriatalis a striatumban vgzdik (lsd basalis ganglionok). A substantia
nigra mgtt, mr a tegmentum terletn a lemniscus medialis szll fel, mely itt keresztmetszetben
mediolateralis irnyban hosszks. A lemniscus medialisok kztt keresztezdnek a pedunculus
cerebellaris superior plyi, a keresztezds neve decussatio pedunculorum cerebellarium superiorum.
Mgtte szmos mr korbban emltett plya tallhat: a tractus tectospinalis, a tractus tegmentalis
centralis, illetve a fasciculus longitudinalis medialis. A substantia grisea centralis ventralis rszn a
nucleus nervi trochlearist ltjuk, mely a IV.-es agyideg somatomotoros magja. A magbl kilp axonok
(vagyis a IV.-es agyideg axonjai) dorsalis irnyban, vben megkerlik a substantia grisea centralist,
majd mgtte keresztezdnek, s csak ezek utn lpnek ki a kzpagybl. A kzponti szrkellomny
dorsalis rszben a nucleus mesencephalicus nervi trigemini foglal helyet, mely az V. agyideg utols,

83
harmadik rz magja, st, felfoghat egy olyan rz ganglionnak is, mely az agytrzsn bell rekedt,
mivel pseudounipolaris neuronokat tartalmaz, melyeknek perifris nylvnyai a rgizmok
izomorsinak ingerlett vezetik el. Ezek a nylvnyok miutn belptek a kzpagyba, a magtl
lateralisan tallhat tractus mesencephalicus nervi trigeminiben hzdnak. Az aqueductus cerebri eltt a
fasciculus longitudinalis dorsalis szll lefel, amely plya a hypothalamust kti ssze egyrszt az
agytrzsi formatio reticularissal, msrszt pedig a gerincveli vegetatv neuronokkal. A tectumtl
ventralisan, lateralisan lthatjuk a lemniscus lateralist. A colliculus inferior magja a nucleus colliculi
inferioris. Ez a mag a hallplya kapcsolllomsa, az oliva superiorbl ered rostok vgzdnek benne.
A magbl ered axonok tbbsge a corpus geniculatum medialba tart (ez a hallplya folytatsa).
Commissuralis rostok sszekttetst teremtenek a ktoldali colliculus inferiorok kztt, illetve, ami mg
fontosabb, a colliculus inferiorbl erednek olyan rostok is, melyek a colliculus superiorban vgzdnek,
gy hallingerletek jutnak a colliculus superiorba. Mivel a colliculus superior a szem s nyakizmok
mozgst koordinlja, gy a kt colliculus kztti kapcsolat biztostja, hogy hirtelen hangingerek
irnyba reflexesen elfordtsuk a fejnket.

41. bra: a kzpagy metszete a colliculus inferior magassgban

1.tract. corticospinalis et corticonucleares, 2.tract. frontopontinus, 3.tract. temporo-, occipito,
parietopontinus, 4.substantia nigra, pars reticularis, 5.subst. nigra, pars compacta, 6.lemniscus
medialis, 7.decussatio pedunculorum cerebellarium superiorum, 8.fasc. longitudinalis med.,
9.tract. tectospinalis, 10.tract. tegmentalis centr., 11.substantia grisea centralis, 12.aqueductus
cerebri, 13.fasc. longitudinalis dorsalis, 14.nucl. n. IV., 15.decussatio nervi IV., 16.nervus
trochlearis, 17.nucl. mesencephalicus n. V., 18.tract. mesencephalicus n. V., 19.nucleus colliculi
inferioris
2.Metszet a colliculus superior magassgban: a crus cerebri ugyanazokat a kpleteket tartalmazza
ugyanabban az elrendezdsben, mint a colliculus inferior szintjben. A crus s a tegmentum hatrn
hasonlkppen megfigyelhetjk a lemniscus medialist. A tegmentumban, a lemniscus medialis mgtt
egy nagy, vrs magot, a nucleus rubert lthatjuk. A nucleus ruber rszint az agykregbl (tractus
corticorubralis), rszint pedig a kisagybl kapja beidegzst (tractus dentatorubralis). Belle ered a

84
tractus rubrospinalis, mely rgtn az eredse utn keresztezdik. A keresztezdst decussatio tegmenti
ventralisnak hvjuk. A substantia grisea centralis terletn ventralisan a nucleus motorius nervi
oculomotoriit figyelhetjk meg, amely a III.-as agyideg somatomotoros magja. Tle lateralisan a
parasympathicus magja, a nucleus oculomotorius accessorius (Edinger-Westphal) foglal helyet.
Dorsalisan a szrkellomnyban jfent lthatjuk a nucleus mesencephalicus nervi trigeminit, s tle
lateralisan a tractus mesencephalicus nervi trigeminit. A fasciculus longitudinalis dorsalis itt is az
aqueductus cerebri kt oldaln hzdik, illetve a szrkellomnytl ventralisan jfent megfigyelhetjk a
fasciculus longitudinalis medialist s a tractus tegmentalis centralist. Egszen lateralisan, a tegmentum
tvben mr ltszik a metathalamus corpus geniculatum medialja, melyben a colliculus inferiorbl
ered rostok vgzdnek, s belle indul ki a hallkisugrzs, vagy radiatio acustica. A tectumban, a
colliculus superior magja, a nucleus colliculi superioris foglal helyet. Maga a colliculus superior 7
rteget tartalmaz, ahol a fehr s szrkellomny terletek vltjk egymst. Corticotectalis rostok rik
el a magot, melyek rszint az occipitalis, rszint a frontalis kregbl erednek. Ezek a rostok kpezik a
brachium colliculi superiorist. A tractus opticus (ltplya) egyes axonjai is elrik a colliculus superiort.
A colliculus superiorbl ered a tractus tectospinalis s tractus tectobulbaris, melyek eredsk utn
gyszintn a tegmentumban keresztezdnek, a keresztezds neve decussatio tegmenti dorsalis.

42. bra: a kzpagy metszete a colliculus superior magassgban

1.tract. corticospinalis et corticonucleares, 2.tract. frontopontinus, 3.tractus temporo-,occipito,parietopontinus, 4.SN, pars reticularis, 5.SN, pars compacta, 6.lemn. med., 7.nucleus ruber,
8.decussatio tegmenti ventralis, 9.corpus geniculatum mediale, 10.nucl. mot. n. III., 11.nucl.
oculomotorius accessorius, 12.nucl. mesencephalicus n. V., 13.tract. mesencephalicus n. V.,
14.nucleus colliculi superioris, 15.decussatio tegmenti dorsalis, 16.fasc. longitudinalis med.
3.Metszet az area praetectalis magassgban: Ezen a szinten a kzpagytl dorsalisan a metszeten
mr a pulvinar thalamit is megfigyelhetjk. A crus cerebri itt sem vltozik sokat, a tegmentumban
gyszint lthat a nucleus ruber, a lemniscus medialis ebben a magassgban a nucleus rubertl mr
dorsalis irnyban szll fel. A substantia grisea centralis terletn kt, verticalis szemmozgsok
kivitelezsben rsztvev mag, a nucleus interstitialis (Cajal), s a nucleus Darkschewitsch helyezkedik
el. A substantia grisea centralistl dorsalisan a commissura posteriort ltjuk, amely a ktoldali nucleus
praetectalis principalis kztt teremt sszekttetst. A mag a keresztezdstl lateralisan helyezkedik
el, a pupilla fnyreflexvnek egyik kapcsol llomsa.

85

43. bra: a kzpagy metszete az area praetectalis magassgban

1.tract. corticospin. et corticonucleares, 2.tractus frontopontinus, 3.SN, 4.nucl. ruber, 5.lemn.
med., 6.Corpus geniculatum med., 7.nucl. praetectalis principalis, 8.nucleus interstitialis
Cajal, 9.nucleus Darkschewitsch, 10.commissura posterior, 11.corpus mamillare

A tblzatban sszegezzk a kzpagy fontosabb struktrit.

Agyidegek magjai

Egyb magok

1.Nucleus motorius
nervi oculomotorii (III.
somatomotoros)
2.Nucleus
oculomotorius
accessorius-EdingerWestphal (III.
parasymph.)
3.Nucleus nervi
trochlearis (IV.)
4.Nucleus
mesencephalicus nervi
trigemini (V. rz)

1.Substantia nigra
2.Nucleus ruber
3.Nucleus praetectalis
principalis
4.Nucleus interstitialis
(Cajal)

plyk
1.Tractus
corticospinalis
2.Tractus
spinothalamicus
3.Tractus
corticopontinus
4.Lemniscus medialis
6.Lemniscus lateralis
5.Lemniscus
trigeminalis
6.Lemniscus
trigeminalis dorsalis
7.Tractus tegmentalis
centralis
8.Fasciculus
longitudinalis dorsalis
9.Tractus tectospinalis
10.Tractus
rubrospinalis

4.Tblzat: a kzpagy fontosabb magjai s plyi

keresztezdsek
1.Decussatio
pedunculorum
cerebellarium
superiorum
2.Decussatio tegmenti
ventralis
3.Decussatio tegmenti
dorsalis
4.Commissura
posterior

86

AZ AGYTRZS PLYI
FELSZLL PLYK
Agytrzsn thalad felszll plyk
1.)Tractus spinothalamicus: Prothopathis szenzibilitst szllt plya (prothos=els,
pathos=betegsg; ti. a fjdalom, mint a betegsg els jele). Prothopathis rzsek kz soroljuk a
fjdalom, h s elemi tapintsrzst. A klnfle rzetek receptorai egyrszt szabad idegvgzdsek,
msrszt pedig specilis, tokkal rendelkez receptorok. Az axonok veltlen C rostok, vagy vkony,
velhvelyes A-delta rostok. A prothopathis szenzibilitst szllt plya els neuronjt a ganglion
spinalekban tallhatjuk (pseudounipolaris idegsejt), amelynek perifris nylvnya megfelel az elbb
emltett veltlen s vkony velhvelyes axonoknak, centrlis nylvnyaik pedig belpnek a
gerincvelbe, s a szrkellomny I., III., IV., V. s VI.-os rexed laminjban tkapcsoldnak az itt
tallhat msodik neuronokra (innentl hvjuk tractus spinothalamicusnak). Ezeknek a neuronoknak az
axonjai a commissura alba anteriorban keresztezdnek, majd a fjdalom s hrzet rostjai a gerincvel
oldals ktegben szllnak fel (tractus spinothalamicus lateralis), az elemi tapintsrzet rostjai pedig az
ells ktegben (tr. spinothalamicus ventralis). Leglateralisabban a hrzet, ettl medialisabban a
fjdalom s legmedialisabban a durva nyoms s tapints rzet fut. A plya az agytrzs tegmentumn
keresztl ri el a thalamust, ahol a rostok nagy rsze a nucleus ventralis posterolateralisban kapcsoldik
t, illetve a fjdalomrzetet szllt rostok a centrum medianumban s a dorsomedialis magban
vgzdnek (lsd a thalamusnl). A prothopathis sensibilits plyjt a thalamusban trtn
tkapcsoldsig hvjuk tractus spinothalamicusnak. A thalamusbl kiindul s az agykregben vgzd
plykat sszefoglal nven thalamocorticalis plyknak hvjuk. A h- s elemi tapintsrzst szllt
rostok elssorban a gyrus postcentralishoz futnak, vagyis az elsdleges rz kreghez (Brodmann 3,1,2
area). A fjdalomrzetet szllt neuronok pedig a frontalis kregben vgzdnek, fleg a frontalis kreg
medialis s orbitalis rszben. A fej terletrl szrmaz prothopathis rzseket a trigeminus rz
rostjai vezetik el (lsd ott).
2.)Tractus spinocerebellaris dorsalis (FLECHSIG): A kisagyba halad plya a Clarke-fle mag
(nucleus thoracicus dorsalis, gerincvel als thoracalis-fels lumbalis szakasz) neuronjaibl indul, s a
funiculus lateralis szln tallhat. A primer sensoros neuronok a Clarke-mag nagy neuronjain
vgzdnek, eredetk: norsk s izomorsk receptorai. A plya a spinocerebellumban vgzdik.
3.)Tractus spinocerebellaris ventralis (GOWERS): Neuronjai elssorban a gerincvel VII.-es
laminjbl szrmaznak (zona intermedia), a primer sensoros neuronok elssorban az itt tallhat
idegsejteken vgzdnek, s az elbbi plynl lert receptorokbl indulnak ki. A plya gyszintn a
spinocerebellumon vgzdik. Az elbbivel egytt az als testflbl szrmaz informcikat juttatnak a
kisagyba.
4.)Tractus spinocerebellaris rostralis: Rostjai a C4-Th1 szakaszok VII-es laminjbl indulnak ki,
ezeken vgzdnek a primer neuronok, amelyek a fent lert receptorokbl szrmaznak. Emberben nincs
nagy jelentsge, a fels vgtagbl szllt hasonl informcikat a kisagyba, mint a fenti kt plya.
Az agytrzsn vgzd felszll plyk
1.)Fasciculus gracilis (GOLL), fasciculus cuneatus (BURDACH): A gerincvel hts ktegben
felszll plya, amely az agytrzs nucleus gracilisben s cuneatusban vgzdik. Az elbbi plya a
coccygealis, sacralis, lumbalis s als thoracalis gerincveli szakaszok pseudounipolaris idegsejtjeinek
(ggl. intervertebralban lv) centralis nylvnyaibl llnak, s az als testflbl szlltanak

87
informcit, utbbi pedig a fels thoracalis s cervicalis szelvnyekbl indul ki, s a fels testflbl
szlltja az ingerletet. A pseudounipolaris neuronok perifris nylvnyai a br, zletek, izmok,
zsigerek tapinttesteinek ingerlett rzkelik. Az epikritikus szenzibilits plyjnak kezdeti rszt
kpezik, teht finomabb tapintsi informcit szllt, gymint diszkriminatv tapints, vibrcirzs,
mlyrzs, slyrzs, stb.. A nucleus gracilisbl s cuneatusbl kiindul leminscus medialis rendszert
lsd ksbb.
2.)Tractus spinoolivaris: keresztezett plya, mely a gerincvel oldalktegben szll fl, proprioceptv
informcit szlltva. A nucleus olivaris accessorius medialisban s lateralisban vgzdik, majd az
innen kiindul plyk mg jfent keresztezdnek, vgl a kisagykreg sejtjeivel szinaptizlnak.

Az agytrzsbl ered felszll plyk:

1.)Lemniscus medialis: A nucleus gracilisbl s cuneatusbl indul felszll plya, ered rostjait
fibrae arcuatae internae-nek hvjuk, majd tkeresztezdik az ellenoldalra (decussatio lemniscorum).
Keresztlhalad az egsz agytrzsn, majd a thalamus nucleus ventralis posterolateralisban vgzdik.
A thalamusbl kiindul neuronok a primer sensoros kregben vgzdnek (Brodmann 3,1,2).
2.)Lemniscus trigeminalis: A nucleus tractus spinalis nervi trigeminibl kiindul plya, mely
prothopathis informcikat szllt. tkeresztezdik, majd felszllva a thalamus nucleus ventralis
posteromedialisban vgzdik. Az innen kiindul plyk a primer sensoros kregbe vetlnek. A
fjdalomrz rostok a centrum medianumban s a nucleus dorsomedialis thalamiban is vgzdnek.
Innen a rostok majd a frontalis lebenybe vetlnek.
3.)Lemniscus trigeminalis dorsalis: A nucleus sensorius principalis nervi trigeminibl kiindul
plya, mely epikritikus rz informcikat szllt, tkeresztezdik, majd felszll a thalamus nucleus
ventralis posteromedialisba. Az innen ered rostok a primer sensoros kregben vgzdnek.
4.)Lemniscus lateralis: Az oliva superiorbl kiindul plya, mely a colliculus inferiorban vgzdik.
Ez a plya a hallplya rszt kpezi.
5.)Tractus olivocerebellaris: Az oliva inferiorbl kiindul plya, mely tkeresztezdik a
kzpvonalban, s a rostjai a kisagyban mint kszrostok vgzdnek a Purkinje-sejtek dendritjein.
6.)Tractus cuneocerebellaris: A nucleus cuneatus accessoriusbl ered plya, mely analg
informcit szllt a tractus spinocerebellarisokkal, csak a fels vgtagbl. Rostjai a kisagyban
vgzdnek, mint moharostok.
7.)Tractus pontocerebellaris: A nuclei pontisbl kiindul plya. A Nuclei pontis afferentcijt az
agykregbl kapja, mint tractus corticopontinus (fronto-,parieto-,temporo-,occipitopontinus). A tractus
pontocerebellaris keresztezdik a kzpvonalban, s a kisagyban vgzdik moharostok formjban.
8.)Tractus reticulocerebellaris: A formatio reticularis nucleus reticularis lateralisbl kiindul plya,
mely keresztezetlen, a rostok a pedunculus cerebellaris inferioron keresztl rik el a kisagyat,
moharostok formjban.
9.)Tractus vestibulocerebellaris: A nucleus vestibularis medialisbl, superiorbl s inferiorbl
kiindul plya, mely a kisagyban moharosokknt vgzdik. Ez a plya a vestibularis rendszer
(egyenslyrz rendszer) egyik szakasza.

88
10.)Tractus nigro-striatalis: A substantia nigrbl ered s a corpus striatumban (nucleus caudatus
s lentiformis egytt) vgzd dopaminerg plya. Srlse, illetve a substantia nigra srlse
Parkinson-tnetegyttest eredmnyez.
11.)A locus coeruleus felszll rostjai: katekolaminerg plya, mely sztsugrzik az egsz
agykregben. Rsze a felszll aktivl rendszernek, mely az brenlt s figyelem kialaktsban tlti
be f szerept.
12.)A raphe magok felszll rostjai: szmtalan szerotoninerg plya, melyek a formatio reticularis
raphe magjaibl erednek, s a neocortexben s paleocortexben vgzdnek. Tbbek kztt az alvsbrenlt folyamatok mkdst szablyozzk.

LESZLL PLYK
Az agytrzsn thalad leszll plyk
1.)Tractus corticospinalis: A primer motoros, praemotoros, supplementer motoros, illetve rszben az
rzkregbl is ered plya, mely a pyramis rendszer rszt kpezi (ehhez a rendszerhez tartozik mg
a tractus corticonucleares, lsd ksbb). Rostjai a capsula interna hts szrnak elejn jutnak az
agytrzsbe. A kzpagyban egysgesen futnak a rostok, a crura cerebri kzepn. A hdban a rostok
klnvlnak az itt tallhat hdmagok s tractus corticopontinus miatt, majd a nyltvelben ismt
egysges egszknt halad lefel. A foramen magnum szintjben rostjainak 85 %-a tkeresztezdik az
ellenoldalra (decussatio pyramidum). A keresztezett rostok a gerincvel oldals ktegben, mint
tractus corticospinalis cruciatus szllnak le. A megmaradt keresztezetlen rostok a gerincvel ells
ktegben, mint tractus corticospinalis directus haladnak lefel. A neuronok 95%-ban a gerincvel
lamina V.,VI.,VII.-nek interneuronjainak kzbeiktatsval a mells szarv motoneuronjain vgzdnek
(Deiters-fle motoneuronok). A maradk 5% pedig kzvetlenl a motoneuronokon kapcsoldik t. A
plya az akaratlagos mozgsok kivitelezsben jtszik f szerepet, neuronjait a klinikumban fels
motoneuronknt emlegetik (az als motoneuron a Deiters fle motoneuront jelli).
2.)Tractus hypothalamospinalis: a hypothalamusbl ered plya, mely thalad az agytrzsn, s a
gerincvel vegetatv neuronjain vgzdik. Tulajdonkppen a fasciculus longitudinalis dorsalis rszt
kpezik (lsd ksbb).

Az agytrzsben vgzd leszll plyk

1.)Tractus corticonucleares: a tractus corticospinalis neuronjaival megegyez helyrl erednek. Az
agytrzsig egytt is futnak, majd itt interneuronok kzbeiktatsval a motoros agyidegmagvakon
vgzdnek. Az agyidegmagvak kaphatnak csak keresztezett (ellenoldali kregbl), csak keresztezetlen
(azonos oldali kregbl), vagy egyszerre keresztezett s keresztezetlen rostokat.
- Csak keresztezett rostokat kap: VI.-os agyideg magja, VII.-es agyideg motoros magjnak azon rsze,
melybl a motoneuronok a szj s orr krli mimikai izmokhoz haladnak, illetve a XII.-es agyideg
magja.

89
- Csak keresztezetlen rostokat kap: a IV.-es agyideg magja (mivel itt maga az ideg fog
tkeresztezdni).
- Keresztezett s keresztezetlen rostokat kap: III.-as agyideg motoros magja, V.-s motoros magja,
VII.-es motoros magjnak azon rsze, melynek neuronjai a szem krli mimikai izmokhoz haladnak,
IX.-es, X.-es s XI.-es agyideg motoros magja.
2.)Tractus fronto-, temporo-, parieto-, occipitopontinus: Az agykreg sszes lebenybl ered
plyk, melyek thaladnak a capsula internn, a crus cerebriben kzrefogjk a tractus corticospinalist,
mghozz gy, hogy a tractus frontopontinus (Arnold) tle medialisan, a tovbbiak (Trck) pedig tle
lateralisan haladnak. A nuclei pontison vgzdnek, a nuclei pontisbl indul plyk pedig a tractus
pontocerebellarist alkotjk.
3.)Tractus corticorubralis: A rostok a frontalis lebeny motoros mezibl erednek, s a kzpagy
nucleus ruberjben vgzdnek.
4.)Tractus strio-nigralis: A striatumbl ered s a substantia nigrn vgzd plya (a kt terlet
reciprok kapcsolatban ll egymssal).
5.)Ansa lenticularis: A globus pallidusbl ered s a thalamus nucleus ventralis anteriorjn s
ventralis lateralisn vgzd plya. A thalamus ezen terletrl ered plyk a motoros kregbe
sugroznak. A plya a basalis ganglionok mozgsszablyoz krhez tartozik (lsd ksbb).
6.)Fasciculus longitudinalis dorsalis (SCHTZ): A hypothalamus zona medialisbl ered plya,
mely egyrszt az agytrzs formatio reticularisn vgzdik, ahol olyan neuronokra kapcsoldik t,
amelyek az agyidegek vegetatv magjaihoz futnak, msrszt pedig a gerincvel vegetatv neuronjain is
vgzdik (tractus hypothalamospinalis). Szerepe elssorban a hypothalamus vegetatv magjainak
sszekapcsolsa az agytrzs s a gerincvel vegetatv neuronjaival.
7.)Tractus tegmentalis centralis: A nucleus ruberbl ered s az oliva inferioron vgzd plya. Br
a kisagyon kvl tallhat, kzvetve mgis a kisagyi mozgsszablyoz krkhz tartozik.
8.)Fasciculus retroflexus: A nucleus habenulaebl ered plya, mely a kzpagy nucleus
interpeduncularisn vgzdik (lsd a limbikus rendszernl).
9.)Fasciculus mamillotegmentalis: A hypothalamus corpus mamillarjbl ered plya, mely az
agytrzs formatio reticularisnak szmos magjn, de elssorban a medin znban vgzdik (lsd a
formatio reticularisnl). Hasonlkpp felsbb s alsbb vegetatv kzpontokat kapcsol ssze
egymssal.
10.)Medilis elagyi kteg: sszetett plya, rostjainak egy rsze az amygdalbl s a septum
pellucidumbl ered, s az agytrzsi vegetatv agyidegmagokon vgzdik (pl. nucleus dorsalis nervi
vagi). Rszletesebben majd a limbikus rendszernl runk rla.
Az agytrzsbl ered leszll plyk
Az itt felsorolt plyk az utols hrmat leszmtva mind olyan interneuronokon vgzdnek a
gerincvel VI-os, VII-es laminjn, melyek az ells szarv motoneuronjaihoz haladnak, teht mozgat
funkcival brnak, mghozz a nem tudatos mozgsszablyozsban jtszanak fontos szerepet (mr jl
begyakorolt mozgsok).

90
1.)Tractus vestibulospinalis: A nucleus vestibularis lateralisbl (DEITERS) ered keresztezetlen
plya, mely a gerincvel motoneuronjaihoz halad interneuronok kzbeiktatsval. llatokban a plya
ingerlse sszehzdst eredmnyez a vgtagok extensor izmaiban. Valsznleg emberben is ezt a
feladatot ltja el.
2.)Tractus reticulospinalis: A formatio reticularisbl ered plya, mely tartalmaz keresztezetlen s
keresztezett rostokat egyarnt. Az axonok interneuronok kzbeiktatsval a gerincvel
motoneuronjain vgzdnek. A plya axonjai kzl vannak olyanok, amelyek egyszerre adnak
collateralisokat az als s fels vgtaghoz s a trzshz, ezrt azt felttelezik, hogy a plya a test
klnbz izmainak sszehangolt mozgsaiban jtszik fontos szerepet.
3.)Fasciculus longitudinalis medialis: A nucleus vestibularis medialisbl s a nucleus interstitialisbl
(CAJAL) ered plya, mely a szemmozgat agyidegmagokhoz s a nyakizmok motoneuronjaihoz
halad. Feladata sszehangolni a szemmozgsokat a nyak mozgsaival.
4.)Tractus rubrospinalis: A nucleus ruberbl ered plya, mely a gerincvel cervicalis szakasznak
motoneuronjaihoz halad interneuronok kzbeiktatsval. Emberben csekly jelentsg.
5.)Tractus olivospinalis: Az oliva inferiorbl ered plya, mely llatokban a gerincvel
motoneuronjaihoz halad interneuronok kzbeiktatsval. Emberben ltezse bizonytalan.
6.)Tractus tectospinalis: A kzpagy colliculus superiorjbl ered plya, mely a nyakizmok
motoneuronjaihoz halad, interneuronok kzbeiktatsval. Funkcija emberben gyszintn csekly,
valamelyest szerepet jtszik bizonyos fejfordtsi reflexekben.
7.)Tractus raphespinalis: A formatio reticularis nucleus raphe magnusbl s raphe dorsalisbl
ered plya, mely a gerincvel substantia gelatinosjnak (Rolandi) neuronjaihoz halad. Ezek a
neuronok a tractus spinothalamicus neuronjain vgzdnek, s gtl jellegek, teht a plya ingerlse
cskkenti a fjdalmat.
8.)A locus coeruleusbl leszll plyk: form. reticularis locus coeruleusbl indul plya, mely a
gerincvel vegetatv neuronjaihoz halad.
9.)Tractus solitariospinalis: A nucleus tractus solitariibl ered plya, mely rszben gyszintn a
gerincvel vegetatv neuronjain vgzdik, rszben pedig olyan Deiters-motoneuronokon, amelyek
lgzizmokat idegeznek be.
10.) Leszll peptiderg plyk: gyszint a form. ret.-bl erednek, hasonlan vegetatv funkcival.

91

3.Fejezet
Az agytrzs mikroszkpija II.
Agytrzsi agyidegmagok s funkciik
Mieltt rszletesen kitrnnk az egyes agyidegmagokra s funkcijukra, nem rt tisztzni nhny
fogalmat. Agyidegen olyan perifris axonkteget rtnk, mely az agytrzs magjaibl ered, illetve az
itt tallhat magokon vgzdik. Ennek megfelelen a klasszikusan I.-es agyidegnek mondott nervus
olfactorius (szaglideg), illetve a II.-es nervus opticus (ltideg) nem tekinthet valdi agyidegnek,
mivel elbbi a telencephalon hlyagbl fejld bulbus olfactoriusban, utbbi pedig a diencephalon
corpus geniculatum lateraljban vgzdik, s mindkett kzponti idegrendszeri plynak felel meg.
Valdi agyidegek ennek megfelelen a III.-as s az ennl magasabb szm agyidegek. Az
agyidegeknek vannak csak motoros, csak sensoros, illetve kevert, motoros s sensoros funkcival
egyarnt br kpviseli.

44. bra: agytrzsi agyidegmagok

Motoros: piros; parasymp.: narancssrga; somatomotoros: vilgoszld, visceromotoros: sttzld
1.nucleus oculomotorius accessorius, 2.nucl. n. III., 3.nucl. n. IV., 4.nucl. motorius n. V., 5.nucl. mot.
n. VII., 6.nucl. n. VI. 7.nucl. salivatorius sup., 8.nucl. salivatorius inf., 9.nucl. ambiguus, 10.nucl.
dorsalis nervi X. 11.nucl. n. XII., 12.nucl. mesencephalicus n. V., 13.nucl. sensorius principalis n. V.,
14.nucl. tractus solitarii, 15.nucl. tractus spinalis n. V. (a nervus vestibulocochlearis magjai nincsenek
feltntetve).

92
Az agytrzsi motoneuronok (melyek a Deiters-fle motoneuronok analgjai) hrom osztlyba
sorolhatk: vannak somatomotoros neuronok, melyek a harntcskolt szemizmokat (III.-as, IV.-es s
VI.-os agyidegek), s a nyelv izmait (XII.-es agyideg) idegzik be. Ezek mellett vannak n.
branchialmotoros neuronok, melyek a garatvekbl fejld harntcskolt izmokat innervljk (rg-,
mimikai izmok, garat- s ggeizmok V.,VII., IX., X., XI.). A branchialmotoros neuronokat is
szoktk visceromotoros neuronoknak hvni, mi azonban a visceromotoros kifejezst olyan agytrzsi
vegetatv (parasympathicus, mivel az agytrzsben tallhat vegetatv neuronok mind
parasympathicusak) motoneuronokra hasznljuk, melyek vagy simaizmot, vagy mirigyet idegeznek be
(a III.-as, VII.-es, IX.-es s X.-es idegek rendelkeznek ilyen magokkal).
Az agytrzsi rzneuronoknak ngy tpusa van: az ltalnos somatosensoros neuronok kzvettik a
prothopathis s epikritikus szenzibilitst (V., VII., IX., X. agyidegek); A specilis somatosensoros
neuronok (VIII.-as agyideg, halls- s egyensly-rzs); ltalnos viscerosensoros neuronok (V.,
VII., IX., X.-es agyidegek, garat-, gge-, zsigeri szervek nyoms, fjdalom, h s proprioceptv
ingerei); s vgl, de nem utols sorban a specilis visceralis neuronok (VII., IX., X.-es agyidegek,
zrz funkcival).
Most pedig nzzk rszletesen az egyes agyidegek magjait s funkciit!
1.)Nervus oculomotorius (III.): csak motoros magja van, mghozz egy somatomotoros (nucleus
motorius nervi oculomotorii), mely kt kivtellel a harntcskolt szemizmokat idegzi be s a m. levator
palpebrae superiorist (szemhj-emel izom); s egy visceromotoros (nucleus Edinger-Westphal), mely
a szem simaizmai kzl kettt (m. ciliaris s m. sphincter pupillae) idegez be. A nucleus motorius a
kzpagyban, a colliculus superior magassgban tallhat, s egyarnt kap keresztezett s
keresztezetlen corticonuclearis rostokat az agykregbl. A nucleus Edinger-Westphal gyszintn a
colliculus superior magassgban foglal helyet. Nmely knyvek megemltenek mg egy harmadik,
Perlia-fle magot az Edinger-Westphal magok kztt, ez a szemek sszetrtsrt felels.
2.)Nervus trochlearis (IV.): tisztn motoros agyideg, egyetlen, somatomotoros magva, a nucleus
nervi trochlearis egyetlen szemizmot, a m. obliquus bulbi superiort idegez be. A mag a kzpagyban,
a colliculus inferior magassgban fekszik, az axonok, miutn kilptek az magbl, a substantia grisea
centralis mgtt keresztezdnek. Ennek megfelelen a motoneuronok csak azonos oldali
corticonuclearis rostokat kapnak a kregbl.
3.)Nervus trigeminus (V.): kevert, sensoros s motoros funkcival egyarnt rendelkez ideg. A
primer sensoros neuronok legnagyobb rsze az agytrzsn kvl, a ganglion trigeminalban
helyezkedik el, ezek pseudounipolaris neuronok. Perifris nylvnyuk a megfelel br-,
nylkahrtya-, vagy egyb terletet idegzi be rzen (az arc, a szem, a szemreg, az orrreg, szjreg,
a kls fl, halljrat, dobhrtya ells rsze, rgzlet s meninxek rz idege). Centralis
nylvnyuk belp az agytrzsbe, s itt a megfelel magokban tkapcsoldik: a prothopathis rzeteket
szllt axonok a nucleus tractus spinalis nervi trigeminiben (a nyltvel teljes hosszban, illetve a hd
caudalis rszn), mg az epikritikus sensibilitsrt felels rostok a nucleus sensorius principalis nervi
trigeminiben (a hdban a colliculus facialis magassgban). A magokban egyarnt tallhatak somatos viscerosensoros informcikat szllt idegsejtek. A rgizmok izomorsibl indul rz axonok
sejttestjei nem a ganglion trigeminalban, hanem a kzpagyban tallhatak a nucleus
mesencephalicus nervi trigeminiben. Ezen pseudounipolaris neuronok centralis nylvnyai rszben a
trigeminus motoros magjn vgzdnek (masseter-reflex, lsd ksbb), rszint pedig a kisagyba lpnek.
A trigeminus motoros magja (branchialmotoros) a hd cranialis rszben tallhat (nucleus motorius
nervi trigemini), az itt tallhat motoneuronok a rgizmokat, a m. digastricus ells hast, a m. tensor

93
tympanit s tensor veli palatinit idegzik be. A mag keresztezett s keresztezetlen corticonuclearis
rostokat is kap.
A nucleus tractus spinalis nervi V.-bl indul ki a lemniscus trigeminalis, mely eredse utn
keresztezdik, majd felszll a thalamus nucleus ventralis posteromedialisba, illetve nucleus
centromedianusba. A nucleus sensorius principalis nervi trigeminibl a lemniscus trigeminalis
dorsalis ered, ez a plya gyszintn keresztezdik, s gyszintn a thalamusban vgzdik, de csak a
nucleus ventralis posteromedialisban.
4.)Nervus abducens (VI.): jfent tisztn somatomotoros funkcival br ideg, mely egyetlen
szemizmot, a m. rectus bulbi lateralist idegzi be. magja a hdban tallhat a colliculus facialis
szintjben. Csak ellenoldali corticonuclearis rostokat fogad.
5.)Nervus facialis (VII.): kevert, minden lehetsges funkcival br agyideg. Primer rz
neuronjainak sejttestjei (pseudounipolaris idegsejtek) a ganglion geniculi nev dcban tallhatak, az
os temporale piramisban. A neuronok perifris nylvnyai a halljrat bemenett, a dobhrtya kls
felsznt (ltalnos rz rostok), illetve a nyelv ells ktharmadt (specilis, zrz rostok) idegzik
be. A centrlis nylvnyok a nervus intermediuson keresztl jutnak be az agytrzsbe (a nervus
intermediusrl a makroszkpinl mr szltunk, ez a facialis f trzstl lateralisan lp ki az
agytrzsbl, s az rzrostok mellett a visceromotoros axonok is ezen bell haladnak). A centrlis
nylvnyok a nekik megfelel rz magban vgzdnek: az ltalnos rz informcikat szllt rostok
a nucleus tractus spinalis nervi trigeminiben, az zrz rostok pedig a nucleus tractus solitariiban
(nyltvel nylt rsz). A facialis branchialmotoros rostjai a nucleus motorius nervi facialisbl (hd,
colliculus facialis szintje) erednek, eredsk utn dorsalis irnyba futnak, majd htulrl megkerlik a
nervus abducens magjt (genu internum nervi facialis), majd ventral fel haladva lpnek ki a hdbl.
Beidegzi az sszes mimikai izmot, a m. stylohyoideust, a m. digastricus hts hast s a m. stapediust.
A motoros mag kt rszre oszthat, aszerint, hogy milyen supranuclearis beidegzst kap: a mag fels
rsze, amely a szem s homlok krli mimikai izmokat idegzi be, egyarnt kap azonos s ellenoldali
corticonuclearis rostokat. Als rsze ezzel szemben, mely a szj krli mimikai izmokat idegzi be,
csak ellenoldali rostokat fogad. Ennek megfelelen, ha a nucleus motorius nervi facialist ellt
corticonuclearis rostok krosodnak (centralis facialis bnuls), a krosodssal ellenttes oldalon a
beteg ajka lecsng, mg az ellenoldali szemizmok pek maradnak, mivel ezek a sajt oldalukrl is
kapnak felsbb beidegzst. A visceromotoros rostok a nucleus salivatorius superiorbl (hd, colliculus
facialis szintje) erednek, s a perifrin majd parasympathicus ganglionokban fognak tkapcsoldni. A
ganglionokbl kiindul axonok a knnymirigyet, a submandibularis- s sublingualis-, illetve a
szjpadi mirigyeket idegzik be.
A nucleus tractus solitariibl kiindul, zrzetet szllt axonok felszllnak a thalamus nucleus
ventralis posteromedialisba, itt tkapcsoldnak, majd az innen ered rostok az agykreg primer zrz
mezejbe haladnak, hogy az zrzs tudatosuljon.
6.)Nervus vestibulocochlearis (rgebbi nevn statoacusticus, VIII.):
Pars cochlearis: A halls elsdleges rz neuronjai a csiga (csontos labyrinthus, bels fl)
tengelyben lv ganglion spiralban tallhatak. Ezek bipolaris neuronok, perifris nylvnyuk a
szrsejtek ingerlett veszik fel (a szrsejtekhez veszik fel a hangrezgseket). A centralis nylvnyok
belpnek az agytrzsbe, ahol a nyltvel s hd hatrn tallhat nucleus cochlearis dorsalisban s
ventralisban kapcsoldnak t. Az innen kiindul rostok a corpus trapezoideumban keresztezdnek,
majd az ellenoldali nucleus olivaris superiorban kapcsoldnak t. Az oliva superiorbl ered axonok
kpzik a lemniscus lateralist, mely a colliculus inferiorban vgzdik. A colliculus inferior neuronjai a

94
corpus geniculatum lateralhoz futnak, itt tkapcsoldnak, majd az innen ered rostok alkotjk a
hallkisugrzst (radiatio acustica), mely a kreg primer hallkrghez halad.
Pars vestibularis: Az egyensly-rzkels primer rz neuronjai a ganglion vestibularban tallhat
bipolaris idegsejtek. A Ganglion vestibulare a meatus acusticus internusban foglal helyet. A sejtek
perifris nylvnyai az utriculus s sacculus maculinak, illetve a flkrs vjratok cristinak
szrsejtjeinek ingerlett vezetik el. A centrlis nylvnyok a pars cochlearis axonjaival egytt
belpnek az agytrzsbe, ahol a nucleus vestibularis inferiorban (Roller), nucleus vestibularis
medialisban (Schwalbe) s superiorban (Bechterew) kapcsoldnak t. A rostok nagy rsze innen a
kisagyba halad, ahol gyszintn tkapcsoldik, s a kisagykregbl ered axonok majd a nucleus
vestibularis lateralishoz mennek tovbb. Innen ered a tractus vestibulospinalis. A fasciculus
longitudinalis medialis rszben a nucleus vestibularis medialisbl (egyes knyvek az inferiort is
emltik), rszint pedig a nucleus interstitialis Cajal-bl indul, s a nyak- s szemizmok kzs
mozgsait koordinlja.
7.)Nervus glossopharyngeus (IX.): gyszintn minden lehetsges funkcival rendelkez agyideg.
Primer rz idegsejtjei (pseudounpolaris) a ganglion inferiusban s superiusban tallhatak, a
neuronok perifris nylvnyai a sinus caroticusrl, illetve carotis testek baro- s chemoreceptorairl,
a nyelv hts egyharmadrl (gy zrz, mint ltalnos rz rostok), a garat fels rszrl, a kls fl
egy rszrl s a dobhrtya bels felsznrl szlltjk az ingerleteket. A centrlis nylvnyok
belpnek az agytrzsbe, ahol kt helyen kapcsoldnak t: az ltalnos somatosensoros informcit
szllt rostok a nucleus tractus spinalis nervi trigeminiben, mg az ltalnos visceralis s specilis
visceralis rzetek axonjai a nucleus tractus solitariiban. A mozgat (branchialmotoros) neuronok a
nucleus ambiguusban (nyltvel nylt rszben) lnek, axonjaik beidegzik a m.stylopharyngeust. A
nucleus ambiguus kap azonos s ellenoldali corticonuclearis rostokat is. A visceromotoros
(parasympathicus) idegsejtek a nucleus salivatorius inferiorban foglalnak helyet, mely kzvetlenl a
nucleus salivatorius superior alatt tallhat. A magbl kilp axonok a perifrin a ganglion
oticumban kapcsoldnak t, ennek a ganglionnak a postganglionaris rostjai a glandula parotist idegzik
be secretomotorosan.

8.Nervus vagus (X.): szintn kevert ideg, rz idegsejtjei a ganglion superiusban s inferiusban
tallhatk, melyeknek perifris nylvnyai a hasi s mellkasi szervekbl, a nyelvgykbl s a
ggbl, tovbb a kls halljrat brrl, a dobhrtya kls felsznnek egy rszrl, s a hts
koponyarok agyburkairl vezetnek el ingerleteket. A neuronok centralis nylvnyai belpnek az
agytrzsbe, ahol a megfelel magokban kapcsoldnak t: az ltalnos s specilis viscerosensoros
rzetek a nucleus tractus solitariiban, a somatosensoros rostok pedig a nucleus tractus spinalis nervi
trigeminiben.
A branchialmotoros rostok a nucleus ambiguusbl indulnak ki, beidegzik a garatszkt-, a lgy
szjpad emel izmokat, illetve a gge izmait s az oesophagus harntcskolt izmait. A mag azonos s
ellenoldali corticonuclearis rostokat fogad.
A parasympathicus visceromotoros rostok a nucleus dorsalis nervi vagibl, illetve egy a nucleus
ambiguustl dorsolateralisan tallhat neuroncsoportbl erednek. A hasi zsigerek parasympathicus
beidegzsrt az elbbi, mg a mellkasi zsigerek beidegzsrt az utbbi mag felels.
9.)Nervus accessorius (XI.): tisztn mozgat ideg, neuronjainak egy rsze a nucleus ambiguus
caudalis rszben, mg msik rsze az accessorius gerincveli magjban, a nucleus spinalis nervi

95
accessoriiben tallhat, a fels cervicalis segmentumokban. Beidegzi a m. sternocleidomastoideust,
illetve a m. trapeziust. A magok azonos s ellenoldali corticonuclearis rostokat fogadnak.
10.)Nervus hypoglossus (XII.): gyszintn tisztn mozgat ideg, magja a nyltvel teljes hosszban
fellelhet nucleus nervi hypoglossi. Idegrostjai elltjk a nyelv kls s bels izmait. Csak ellenoldali
corticonuclearis rostokat fogad.
A nervus hypoglossus srlse esetn a legszembetnbb dolog, hogy a m. genioglossus bnulsa
miatt a beteg a nyelvt nem tudja egyenesen kilteni, ha ezt megprblja, nyelve a srls oldalra tr
ki. Ha a corticonuclearis rostok srlnek, akkor az elzvel ellenttben, a beteg a nyelvt csak a rostok
srlsvel ellenttes oldalra tudja kilteni.
A kvetkez oldalon tallhat tblzatban sszefoglaljuk az agyidegmagokat s funkcijukat.

96

Agyideg

somatomotoros;
branchialmotoros
mag

visceromotoros,
parasympathicus
mag

oculomotorius (III.)

nucleus nervi
oculomotorii
(somatomotoros)
nucleus n.
trochlearis (sm.)
nucleus motorius n.
trigemini
(branchialmotoros)

nucleus EdingerWestphal

trochlearis (IV.)
trigeminus (V.)

abducens (VI.)
facialis (VII.)

nucleus n.
abducentis (sm.)
nucleus motorius n.
facialis (bm.)

nucleus ambiguus
(bm.)
nucleus ambiguus
(bm.)
1.nucleus ambiguus
n.accessorius (XI.)
(sm.),
2.nucleus spinalis
n. accessorii (sm.)
n.hypoglossus(XII.) nucleus n.
hypoglossi (sm.)
5.tblzat: agyidegmagok s funkciik

ltalnos s
spec.
viscerosensoros
mag

1.nucleus tractus
spinalis n.
trigemini
(prothopathis
sens.)
2.nucleus
sensorius
principalis n.
trig. (epikritikus
sens.)
3.nucleus
mesencephalicus
n. trig.
(proprioceptv)

nucleus
salivatorius
superior

vestibulocochlearis
(VIII.)

glossopharyngeus
(IX.)
n.vagus (X.)

ltalnos s
specilis
somatosensoros
mag

nucleus
salivatorius inf.
nucleus dorsalis
nervi vagi

nucleus tract.
spin. n. trig.

nucleus tractus
solitarii

1.nucleus
vestibularis sup.,
inf., med., lat
2.nucleus
cochlearis dors.,
ventr.
nucleus tract.
spin. n. trig.
nucleus tract.
spin. n. trig.

nucleus tract.
sol.
nucleus tract.
sol.

97

4.Fejezet
Az agytrzs mikroszkpija III.
Formatio reticularis
A fenti kt fejezetben emltett agytrzsi magok s plyk kztt van mg egy bonyolult, szertegaz
magrendszer, amely szmos letfontos mkds szablyozsrt felels: ez a formatio reticularis.
Rgebben neuronok diffz rendszernek tekintettk, neve is innen ered (reticularis: hlzatos),
azonban mra kiderlt, hogy itt is egyni funkcival br magokat lehet elklnteni. Bizonyos magok
mutatnak nmi szablyszersget elhelyezkedsk alapjn: gy a formatio reticularisnak azt a rszt,
ahol a magok a mediansagittalis kzpvonal mellett helyezkednek el, median illetve paramedian
zonnak, az ettl kiss oldalt tallhat terletet medialis zonnak, s a leglateralisabbat lateralis
zonnak hvjuk. Ezzel szemben szmos magot nem tudunk konkrtan egyik vagy msik zonhoz
trstani, ezek kzl a legfontosabbakat az egyes zonk ismertetse utn trgyaljuk.
MEDIAN, PARAMEDIAN ZONA
Az itt tallhat magokat raphe magoknak is szoktk hvni, melyek az egsz agytrzs terletn
megtallhatak a kzpvonal mellett. A raphe magok neuronjai szerotonint hasznlnak elssorban
transzmitternek, gy a kzponti idegrendszer f szerotonin forrst kpezik. A legfontosabb kt raphe
mag a nucleus raphe dorsalis, s nucleus raphe magnus, melyek a fjdalomrzet modulcijban
jtszanak fontos szerepet. Fontosabb kapcsolataikrl ebben a fejezetben runk mg.
MEDIALIS ZONA
Az elbbi zontl kiss oldalt tallhat magok terlete. A formatio reticularis efferensei fknt innen
erednek (de nem csak innen!). Magok kzl a nucleus gigantocellularist rdemes megemlteni, mely
igen nagymret neuronokat tartalmaz.
LATERALIS ZONA
A leglateralisabban tallhat magcsoport. Itt a nucleus parabrachialis medialist rdemes megemlteni,
mint a lgzs egyik fontos kzpontjt.
Az albbi tblzatban a teljessg kedvrt felsoroljuk az egyes zonkba tartoz magokat, m ezek nem
kpezik a hallgatktl elvrt ismeretanyag rszt.
median, paramedian zona
1.nucleus raphe dorsalis

medialis zona
1.nucleus cuneiformis

2.nucleus centralis superior

2.nucleus subcuneiformis

3.nucleus raphe pontinus

3.nucleus reticularis pontis

oralis
4.nucleus raphe magnus
4.nucleus reticularis pontis
caudalis
5.nucleus raphe obscurus
5.nucleus reticularis tegmenti
pontis
6.nucleus raphe pallidus
6.nucleus gigantocellularis
6.Tblzat: a formatio reticularis zoni s a zonkba tartoz magok

lateralis zona
1.nucleus pedunculopontinus
tegmentalis
2.nucleus parabrachialis
medialis
3.nucleus parabrachialis
lateralis
4.nucleus centralis pontis
5. nucleus centralis medullae
oblongatae

98

45. bra: a formatio reticularis fontosabb magjai

1.nucleus raphe dorsalis, 2.nucl. centralis superior, 3.nucl. reticularis pontis oralis, 4.nucl. reticularis
pontis caudalis, 5.nucl. raphe pontinus, 6.nucl. raphe magnus, 7.nucl. raphe pallidus, obscurus, 8.nucl.
cuneiformis, subcuneiformis, 9.nucl. pedunculopontinus tegmentalis, 10.nucl. parabrachialis med., lat.;
11.nucl. centralis pontis, 12.nucl. reticularis tegmenti pontis, 13.nucl. gigantocellularis, 14.nucl.
centralis medullae oblongatae (zld: median, paramedian; piros: medialis, lila: lateralis zona)

A FORMATIO RETICULARIS EGYB MAGJAI

Mint emltettk, van nhny olyan mag a formatio reticularis terletn, amit nehz lenne besorolni az
egyes zonkba. Ezek kzl a legfontosabbak a kvetkezk:
1.Nucleus interstitialis (Cajal): a kzpagyban, az area praetectalis magassgban foglal helyet, a
substantia grisea centralis ventralis rszn. F feladata a verticalis szemmozgsok szablyozsa. A
fasciculus longitudinalis medialis rszben belle ered.
2.Nucleus Darkschewitsch: az elz mag mellett tallhat, vele azonos funkcij.
3.Nucleus interpeduncularis: a mesencephalon kzpvonalban, a substantia grisea centralistl
ventralisan, a fossa interpeduncularis mlyn tallhat mag, mely egy olyan plyarendszer
kapcsolllomsa, mely a limbicus rendszert az agytrzsi vegetatv kzpontokkal kti ssze.
4.Area tegmentalis ventralis: a nucleus interpeduncularistl kiss lateralisan helyezkedik el, a
limbikus rendszerrel ll kapcsolatban, dopaminerg neuronokat tartalmaz.
5.Substantia grisea centralis: lthattuk, hogy a substantia grisea centralis a kzpagyban bizonyos
agyidegmagoknak s plyknak ad helyet. Emellett egyes neuroncsoportjai a formatio reticularishoz

99
kthetk, melyek a fjdalomrzet cskkentsben jtszanak szerepet. A ksbbiekben errl mg
rszletesen runk.
6.Nucleus loci coerulei: a hdban tallhat locus coeruleus magja, a felszll aktivl rendszer rszt
kpezi (lsd albb).
A FORMATIO RETICULARIS FUNKCII, SSZEKTTETSEI
1.A formatio reticularis lgz- s keringskzpontjai: a formatio reticularis szmos ltfontossg
mkds kzpontjul szolgl. A lgzkzpont a nyltvelben s a hdban foglal helyet. Ingerlskkel
erlyes belgzst (inspircis kzpont), vagy kilgzst (exspircis kzpont) lehet kivltani.
Elmletileg az inspircis kzpont neuronjai a belgz izmok motoneuronjait serkentik, mg a kilgz
izmok motoneuronjait gtoljk, az exspircis kzpont kpviseli pedig fordtva. A hdban tallhat
pneumotaxikus kzpont (nucleus parabrachialis medialis, s a mellette fekv Klliker-Fuse mag) a
belgzs vgn gtolja az inspircis kzpontot, s gy az exspircis kzpont neuronjait engedi
rvnyeslni.
A nyltvelben, a kzpvonal kt oldaln tallhat egy olyan terlet, melyek ingerlse a vrnyoms
emelkedst okozza: ez a pressor kzpont. A nyltvelben s a hdban, az elbbi terlettl dorsalisan
s lateralisan viszont olyan idegsejt csoport foglal helyet, melynek ingerlse cskkenti a vrnyomst:
ez a depressor kzpont. Ha a kisagy tonsilli koponyari nyomsfokozds miatt a foramen
magnumba keldnek (herniatio), az a nyltvel s ezltal a formatio reticularis kompresszijt
okozza, mely letveszlyes llapotot idz el, a lgz- s keringskzpontok zavara ltal.
2.Felszll aktivl rendszer: a formatio reticularis noradrenerg sejtcsoportjai felelsek az bersg s
figyelem kialaktsrt. A legfontosabb noradrenerg mag a nucleus loci coerulei, mely a tbbi
noradrenerg maggal egytt afferens rostokat fogad az sszes rz rendszertl: a fjdalomrzet a tractus
spinothalamicus s lemniscus trigeminalis collateralisai keresztl jut el ide, a hallingerletek a
lemniscus lateralis collateralisai tjn, vestibularis ingerek a vestibularis magok secunder rostjai fell,
a ltimpulzusok pedig a colliculus superiorbl rkez rostokon keresztl. Ezek az ingerek mind
kpesek aktivlni a formatio reticularis noradrenerg rendszert, mely f efferenseit a thalamus
intralaminaris magjaihoz kldi (lsd mg a diencephalon finom szerkezete c. fejezetben), itt a rostok
tkapcsoldnak, s az innen indul neuronok axonjai sztsugroznak az egsz agykreg terletn, gy
eljutnak a frontalis, temporalis, parietalis s occipitalis lebenyhez. Az intralaminaris magok ingerlete
serkenti az egsz agykrget, s gy egy ltalnos ber llapot alakul ki (az ember csupa fl lesz).
Ingerlses ksrletek alapjn elmondhat, hogy a formatio reticularis neuronjait jobban lehet ingerelni
fjdalommal, hall- s vestibularis ingerekkel, mint ltingerekkel.
3.Motoros szablyozs: a formatio reticularisbl indul ki a tractus reticulospinalis, mely a gerincvel
Deiters-fle motoneuronjainak mkdst szablyozza. A plya tartalmaz keresztezett s
keresztezetlen rostokat is. A tractus reticulospinalis neuronjait az agykreg supplementer motoros
mezje, s a kisagykreg is befolysa alatt tartja. F feladata az akaratlagos s akaratunktl fggetlen
mozgsok szablyozsa, leszmtva a kz finom mozgsait s az egyensly fenntartshoz szksges
mozgsokat.
4.A fjdalomrzet cskkentse: a nucleus raphe magnusbl ered tractus raphespinalis tjn a
formatio reticularis kpes a fjdalomrzet intenzitst cskkenteni. A pontos mechanizmust a
fjdalomrz rendszer anatmijnl trgyaljuk.

100
AGYTRZSI MONOAMIN RENDSZEREK
A formatio reticularis legnagyobb mennyisgben monoaminokat hasznl fel transzmitterknt. Ezek
hrom csoportba oszthatk: 1.)katecholaminok: thyrosinbl szintetizldnak, a dopamin, a
noradrenalin s az adrenalin tartozik ide. 2.)indolaminok: a triptophanbl kpzd szerotonin;
3.)imidazolaminok: a hisztidinbl kialakul hisztamint soroljuk ide.
A monoaminok mellett mg az acetilkolin is jellegzetes transzmitter a form. ret.-ban.
Szerotonin-rendszerek: mint fentebb emltettk, a median illetve paramedian zona neuronjai fknt
szerotonint hasznlnak transzmitterknt. A szerotoninerg magokat B1-B9 jelzssel azonostottk els
lerik. A B3 a nyltvelben tallhat nucleus raphe magnus, a B7 pedig a kzpagyi nucleus raphe
dorsalis, hogy a kt legfontosabbat megemltsk.
A raphe magok a tractus raphespinalis tjn kapcsolatban llnak a gerincvelvel, a tractus
reticulocerebellarison keresztl a cerebellummal, illetve felszll rostok ltal a thalamussal s az
agykreg szinte sszes terletvel.
A leginkbb tisztzott funkcija a raphe magoknak a fjdalomrzet cskkentse a gerincvelben,
illetve a thalamus s cortex gtlsa ltal az alvs, fleg a mly alvs llapotnak kialaktsa.
Noradrenalin, adrenalin-rendszerek: a nyltvel s a hd formatio reticularisnak lateralis
zonjban tallhatak noradrenalin s adrenalin tartalm magok, melyeket A1-A7 jelzssel lttak el.
Az A6 mag a nucleus loci coerulei. Noradrenalin minden egyes magban tallhat, mg adrenalin csak
az A1 s A2ben.
A felszll aktivl rendszeren t elrik a thalamus intralaminaris magvait, s az agykrget, mely
struktrkat akitvlva az brenlt fenntartsban jtszanak szerepet. Emellett a gerincvelhz s az
agytrzshz is kldenek axonokat, melyek a vegetatv neuronok mkdst befolysoljk, pl. a hd
lateralis tegmentumnak ingerlse a szvmkds lassulst s a vrnyoms cskkenst eredmnyezi.
Nhny rost a kisagyhoz is megy, ezek pontos feladata nem tisztzott.
Dopamin-rendszerek: dopaminerg neuronok az agytrzsben csak a kzpagyban tallhatk, ezeket is
A-val jelljk, mghozz A8-A16ig. Az A9 mag a substantia nigra pars compactjnak felel meg.
dopaminerg plyk: a substantia nigra f afferenseit a striatumbl kapja, innen erednek legfontosabb
efferensei is (tractus nigrostriatalis). Ezek a plyk a basalis ganglionok mozgsszablyoz krhez
tartoznak, pontos feladatukrl ksbbi fejezetekben szlunk. Az area tegmentalis ventralis is
dopaminerg sejtcsoport, mely a ventralis striatumhoz (nucleus accumbenshez) kldi f efferens
plyjt: a mesolimbicus kteget, ez az eufria rzet s az rm kialaktsban jtszik szerepet. A
mesocorticalis kteg tbb dopaminerg magbl ered, s az agykreghez, fleg a prefrontalis kreghez
s a gyrus cigulihoz halad, szintn a hangulat, illetve a kognitv funkcik kialaktsrt felels.
Szmos kbtszer a dopamin rendszeren keresztl fejti ki hatst (lsd ksbb).
Az n. tractus tuberoinfundibularis (mely a hypothalamohypophysealis rendszerhez tartozik) is
tartalmaz dopaminerg rostokat, errl a diencephalonnl mg runk.
A kolinerg-rendszer a nucleus basalisbl (Meynert) s a pontomesencephalicus formatio
reticularisbl szrmazik, s a septum pellucidumhoz kld efferenseket. Motivcis hatst fejt ki a
kognitv mkdsekre.

101

5.Fejezet
A Kisagy finom szerkezete, plyi
Mindenek eltt tekintsk t a kisagy mikroszkpos felptst!
Mr viszonylag kis nagytssal is feltnik, hogy a kisagykregben hrom rteg klnl el egymstl:
A kls stratum moleculare, a kzps stratum ganglionare, s a bels stratum granulosum. Ettl
mlyebben a fehrllomnyt, illetve a mly kisagyi magvakat ltjuk.
Stratum ganglionare: nem vletlenl kezdjk a kreg kzps rtegvel a sort, mivel itt tallhatak a
kisagy legjellegzetesebb neuronjainak, a Purkinje-sejteknek a perikaryonjai. A sejttestek egyetlen
sorban helyezkednek el.
Stratum granulosum: apr, egyms mell csomagolt neuronok, a szemcsesejtek kpviselik a
granulris rteg f sejttpust, ezeken kvl tallunk itt mg n. Golgi-sejteket, s ezen a rtegen futnak
keresztl mg a Purkinje-sejtek axonjai, s a kisagyi afferens rostok is, melyek kzl a moharostok itt
vgzdnek.
Stratum moleculare: sejtszegny, inkbb neuron nylvnyokat tartalmaz rteg. A Purkinje-sejtek
dendritfja dsan gazik el itt, egy sejt dendritfja nagyjbl egy skban, a folium cerebelli
hossztengelyre merlegesen orientldik. A tbbi dendritfa egy foliumon bell egymsra
prhuzamos. Ezek mellett itt futnak mg a szemcsesejtek axonjai is, kezdetben a felsznre
merlegesen, majd ktfel gaznak, s a Purkinje-sejtek dendritfira merlegesen, egymssal
prhuzamosan rendezdnek, ezrt parallel-rostoknak nevezzk ket. A stratum moleculare sejttpusai
a kosrsejtek s a csillagsejtek.

46. bra: a kisagykreg fnymikroszkpos kpe (bal o.: 10X, jobb o.: 40X nagyts)
1.stratum moleculare, 2.stratum ganglionare, 3.stratum granulosum, 4.Purkinje-sejt

102
Funkcionlis kapcsolds: A kisagynak kt afferens rosttpust klnbztetjk meg: a kszrostok az
oliva inferiorbl erednek (tractus olivocerebellaris), s a stratum molecularban majd a Purkinje-sejtek
dendritfival szinaptizlnak. Ms forrsokbl ered afferenseket moharostoknak hvjuk, melyek a
stratum granulareban, a szemcsesejtekkel alkotnak synapsisokat. A szemcsesejtek s a moharostok
kapcsolatt kisagyi glomerulusnak hvjuk, melyhez trsulnak mg a Golgi-sejtek axonjai. Mivel a
szemcsesejtek axonjai majd a Purkinje-sejteket fogjk beidegezni, a moharostok is kzvetve a
Purkinje-sejtekre hatnak. Tovbbi szablyszersg, hogy amg egy kszrost egyetlen Purkinje-sejtet
idegez be, addig egy moharost szmos szemcsesejttel synaptisl. A kisagykrget csupn a Purkinjesejtek axonjai fogjk elhagyni, ezek fknt a mly kisagyi magvakon vgzdnek (kivtelt kpez ez
all a nucleus vestibularis lateralishoz halad rostkteg, lsd albb).

47. bra: a kisagykreg sejtjei, synapsisai

1.stratum moleculare, 2.stratum ganglionare, 3.stratum granulosum, 4.Purkinje-sejt,
5.szemcsesejt, 6.moharost, 7.kszrost, 8.Golgi-sejt, 9.kosrsejt
Az sszes kisagyi afferens (ksz- s moharostok) serkent, gy akcis potencil fognak kivltani a
szemcsesejtekben s a Purkinje-sejtekben. Mieltt az afferensek elrnk a krget, collateralis gakat
kldenek a mly kisagyi magvakhoz. A szemcsesejtek gyszintn serkentek, melyek majd a stratum
molecularben a Purkinje-sejteket fogjk excitatorikusan (serkenten) innervlni. A serkent kisagyi
axonok transzmittere a Glutamt. Az egyb kisagyi sejtek gtlak, ezek GABA-val mkdnek. Egy
pldt hozva: a szemcsesejtek axonjai serkentleg hatnak ugyan a Purkinje-sejtekre, de ugyanakkor
beidegzik a kosr s csillagsejteket is, melyek viszont gtoljk ms Purkinje-sejtek
ingerletttevdst. A parallel-rostok emellett serkentik a Golgi-sejteket is, amelyek gtlan hatnak
vissza a szemcsesejtekre (kzvetve gtoljk a szemcsesejteket, tudniillik a moharostok axonjain n.
praesynaptikus gtlst hajtanak vgre, gy annak ingerlete nem jut el a szemcsesejtekhez).

103
Visszatve mg a kosrsejtek funkcijra: a parallel rostok, miutn elgaztak, serkenteni fogjk a
Purkinje-sejteket a folium hosszban; erre merlegesen, teht a folium szlessgben viszont a
kosrsejteket ingerlik, gy a folium szlessgben tallhat Purkinje-sejteket kzvetve gtoljk. Vgl
elrkeztnk a Purkinje-sejtekhez, melyek gyszintn gtolak, s mint emltettk, a mly kisagyi
magvakat fogjk gtolni.
Leegyszerstve teht a kisagyi afferensek (ksz- s moharostok) elrik a kisagykrget, de eltte
beidegzik a kisagyi efferensek f forrst, a mly kisagyi magvakat. gy az afferens rostok ingerlete
kezdetben az efferensek ingerlett fogja kivltani, teht a mly kisagyi magvakbl kiindul majd egy
impulzus, amely gyszintn serkentleg hat valamely kisagyon kvl tallhat struktrra. Miutn ez
megtrtnt, az afferens rostok haladnak tovbb a kreg fel, s kzvetve, vagy kzvetlenl serkentik a
Purkinje-sejtek mkdst. Ennek kvetkeztben a Purkinje-sejtek gtoljk majd a mly kisagyi
magokat, gy az efferensek ingerlete megsznik.

A KISAGY PLYI
KISAGYI AFFERENSEK
MOHAROSTOK
1.)Tractus spinocerebellaris dorsalis (Flechsig): a gerincvel nucleus thoracicus dorsalisbl ered,
az als vgtagbl szrmaz proprioceptv informcit szllt a kisagyba, a pedunculus cerebellaris
inferior tjn.
2.)Tractus spinocerebellaris ventralis (Gowers): a gerincvel zona intermedijbl ered,
proprioceptv rostokat szllt gyszintn az als testflbl. A pedunculus cerebellaris superioron
kresztl jut el a kisagyba.
3.)Tractus cuneocerebellaris: a nucleus cuneatus accessoriusbl indul ki, a fels vgtag
proprioceptv ingerleteit a pedunculus cerebellaris inferioron keresztl szlltja a kisagyba.
4.)Tractus spinocerebellaris rostralis: a cervicalis gerincvel szakaszok zona intermedijban ered,
a fels vgtagi proprioceptv informcikat a pedunculus cerebellaris superior tjn juttatja el a
kisagyba.
5.)Tractus vestibulocerebellares: a vestibularis magvakbl (fleg a nucleus vestibularis med., sup. s
inf.-bl) s nhny rost kzvetlenl a ganglion vestibularbl erednek, s a pedunculus cerebellaris
inferioron keresztl az egyensly-rzkszerv ingerletrl tjkoztatjk a kisagyat.
6.)Tractus pontocerebellaris: a nuclei pontisbl ered plya, mely a nagyagykreg mindenfle
ingerlett a pedunculus cerebellaris mediuson keresztl szlltja a kisagyba.
7.)Tractus reticulocerebellaris: a formatio reticularis szmos terletrl (raphe-magok, locus
coeruleus, stb.) szllt noradrenerg s szerotoninerg rostokat a pedunculus cerebellaris superior s
inferior tjn a kisagyba.
8.)Tractus tectocerebellaris: a colliculus superiorbl s inferiorbl ered rostok lt- s
hallingerletekkel ltjk el a kisagyat, a pedunculus cerebellaris superior tjn.

104
9.)Tractus trigeminocerebellaris: a trigeminus rz magjaibl szllt proprioceptv informcit az
arc terletrl a kisagyba, a pedunculus cerebellaris inferioron keresztl.

KSZROSTOK
Tractus olivocerebellaris: Az oliva inferiorbl ered plya, az egyetlen, mely kszrostokkal
vgzdik a kisagyban. A plyrl ksbb a fejezetben mg szlunk.
KISAGYI EFFERENSEK
A MLY KISAGYI MAGOKBL ERED EFFERENSEK
1.)Tractus cerebellothalamicus: a pedunculus cerebellaris superioron keresztl hagyja el a kisagyat,
s a thalamus motoros magjaiban, a nucleus ventralis anteriorban s ventralis lateralisban vgzdik.
2.)Tractus cerebellorubralis: a pedunculus cerebellaris superioron keresztl a nucleus ruberbe jut.
3.)Tractus cerebelloreticularis: a formatio reticularis szmos terletn vgzdik, a pedunculus
cerebellaris superioron keresztl.
Egyes szerzk emltenek mg kzvetlen sszekttetst az oliva inferiorral (cerebelloolivaris plya), illetve a nucleus motorius nervi III.-val.

A KISAGYKREGBL ERED EFFERENS

Tractus cerebellovestibularis: a nucleus vestibularis lateralison vgzdik, a pedunculus cerebellaris
inferioron keresztl hagyja el a kisagyat. A nucleus vestibularis lateralist ezrt szoktk a kisagyon
kvli mly kisagyi magnak is nevezni, mivel kzvetlenl a Purkinje-sejtek idegzik be.
A tblzatban az egyes kisagykarok plyit ismertetjk:
Kisagykar
1.Pedunculus cerebellaris inf.

2.Pedunculus cerebellaris med.

3.Pedunculus cerebellaris sup.

afferens plya
1.tr. olivocerebellaris
2.tr. spinocerebellaris dorsalis
3.tr. cuneocerebellaris
4.trr. vestibulocerebellares
5.tr. trigeminocerebellaris
6.tr. reticulocerebellaris
tr. pontocerebellaris
1.tr. spinocerebellaris ventralis
2.tr. tectocerebellaris
3.tr. reticulocerebellaris
6.Tblzat: a kisagykarok plyi

efferens plya
tr. cerebellovestibularis

1.tr. cerebellothalamicus
2.tr. cerebellorubralis
3.tr. cerebelloreticularis

105

FUNKCIONLIS TAGOZDS A KISAGYBAN

A kisagyat funkci szempontjbl hrom rszre oszthatjuk: vestibulocerebellumra (archicerebellum),
spinocerebellumra (paleocerebellum) s cerebrocerebellumra (neocerebellum). Egyes szerzk szerint
a spino- s cerebrocerebellum nem felel meg pontosan a paleo- s neocerebellumnak, ettl azonban mi
itt eltekintnk.

VESTIBULOCEREBELLUM
A vestibulocerebellumot a flocculonodularis lebeny alkotja. Afferens plyi a vestibularis magokbl
s kzvetlenl a ganglion vestibularbl szrmaznak (vestibulocerebellaris afferensek), efferens
plyja pedig a tractus cerebellovestibularis, mely fknt a nucleus vestibularis lateralishoz halad,
illetve egyes rostjai a nucleus vestibularis medialishoz. A nucleus vestibularis lateralisbl indul ki a
tractus vestibulospinalis, a medialisbl pedig a fasciculus longitudinalis medialis. Mindkt plya
gerincveli motoneuronokat idegez be (a FLM szemmozgat agyidegmagokat is), miltal a szem- s
nyak mozgsait, tovbb az egyenslyt szablyozza llsnl s jrsnl. A vestibulocerebellum a
mozgsok trbeli sszerendezsnek szolglatban ll.
a vestibulocerebellum srlse esetn lls- s jrsbizonytalansg, szles alap ataxis jrs (ataxia:
mozgskoordincis zavar), tovbb asynergia (jrsnl az egyttmozgsok s korrekcik hinya,
zavara) s ritkn nystagmus (akaratlan szemmozgsok) jelentkeznek. Alkoholistknl jl
megfigyelhetek a tnetek.
SPINOCEREBELLUM
A mozgst s az izomtnust szablyoz kisagyi szerkezet. A vermist s az ennek kt oldaln fekv
fltekerszleteket foglalja magban. Afferens rostjai a tractus spinocerebellaris dorsalison s
ventralison keresztl kapja (illetve cuneocerebellaris s spinocerebellaris rostralis), kisebb rszt a
tractus tectocerebellarisbl. A spinocerebellaris plyk az izmok tnusrl, zletek helyzetrl
tjkoztatjk a kisagyat, mg a tectocerebellaris rostok a hall- s ltingerleteket tovbbtjk a
cerebellum fel. A spinocerebellum Purkinje-sejtjei a nucleus fastigiiben, nucleus globosusban s
nucleus emboliformisban vgzdnek (utbbi kett kzsen a nucleus interpositust kpzi), s a
pedunculus cerebellaris sup.-on keresztl elrik az ellenkez oldali nucleus rubert, thalamus nucleus
ventralis anteriorjt s a formatio reticularist (cerebellorubralis, cerebellothalamicus, s
cerebelloreticularis efferensek). A nucleus rubert s formatio reticularist beidegz rostok a tractus
reticulospinalist s rubrospinalist kpesek befolysolni, ezltal kontrollljk a vgtagok mozgsait. A
spinocerebellum teht az izmok aktulis tnusnak megfelelen koordinlja az ppen vgbemen
mozgsokat.
Krosodsa esetn trzsataxia jelentkezik, ilyenkor a betegek nyitott vagy csukott szemmel jrskor
elre vagy htrafel dlnek, esnek, elbotlanak, tntorognak (megintcsak gondoljunk a rszeg emberre).
A pciensek a padlra rajzolt egyenes vonalon jrni kptelenek. Az egyensly is zavart szenved, ezt
legjobban a Romberg-fle prbval vizsglhatjuk: a beteget ilyenkor arra krjk, lljon sszezrt
lbfejekkel, elbb nyitott, majd csukott szemmel, kzben karjait elreemelt, supinlt helyzetben tartsa.
Pozitv a prba, ha a beteg a szem behunysa utn ingadozik, dl, vagy esik.

106
CEREBROCEREBELLUM
A cerebrocerebellumot a kisagyi fltekk nagy rsze alkotja. Afferens rostjait a tractus
pontocerebellaris szlltja (kzvetve a motoros s egyb mkds kregterletekbl). Purkinjesejtjei a nucleus dentatusban vgzdnek. A magbl kiindul neuronok egyrszt a thalamus nucleus
ventralis anteriorjban s lateralisban, msrszt a nucleus ruberben vgzdnek (cerebellothalamicus
s cerebellorubralis plyk, funkcijuk azonban ms, mint a spinocerebellumnl trgyalt hasonnev
plyk). A thalamus elbb emltett magjaibl kiindul plyk a motoros kregrszekre vetlnek, gy
a pyramisplya ingerlett befolysoljk. A nucleus ruberbl ered tractus tegmentalis centralis az
oliva inferiorhoz halad, ahonnan az olivocerebellaris rostokon keresztl az ingerlet visszajut a
cerebellumba. A cerebrocerebellum a mozgsok elksztsben, tervezsben, a mozgsok
indtsban s a spinocerebellummal egytt a mozgs vgrehajtsban s kontrolljban jtszik fontos
szerepet.
Srlsnek f tnete az intencis tremor, ami azt jelenti, hogy a beteg, ha megksrel pl. kezvel
megfogni egy trgyat, akkor minl kzelebb nyl a trgyhoz, karja annl nagyobb amplitudval vgez
kitrseket, gy a cl megfogsa lehetetlenn vlik. Jellegzetes mg a tllvs a clon, vagyis
clvezrelt mozgsok esetn a beteg mindig a szksgesnl nagyobb kitrst vgez az adott
vgtagjval, vagy testrszvel. Ehhez kapcsoldik a dysmetria, ami a tvolsg becslsnek zavart
jelenti. Ezeken kvl Romberg-prbnl a beteg a srls oldala fel dl. Tovbbi vizsglati lehetsg
az orr-ujjhegy prba, ilyenkor megkrjk a beteget, hogy ujjval elbb nyitott, majd csukott szemmel
rintse meg orrt, ami srls esetn lehetetlenn vlik.

107

6.Fejezet
A Diencephalon finom szerkezete, plyi
Amint azt a makroszkpos anatmiai rsznl mr emltettk, a diencephalon ngy struktrbl pl
fel: a thalamusbl, hypothalamusbl, subthalamusbl s epithalamusbl. Az egyes szerzk ltal
metathalamus nven ismertetett struktrt a thalamuson bell trgyaljuk.
A THALAMUS MIKROSZKPIJA
A thalamusokat egy Y alak fehrllomny lemez, a lamina medullaris interna tbb magcsoportra
osztja: egy ells magcsoportra (nuclei anteriores, melyben a nucl. anterodorsalis, anteroventralis s
anteromedialis foglal helyet), egy medialis magcsoportra (nuclei mediales, egy nagy magot, a nucl.
dorsomedialist foglal magban), egy sszetettebb lateralis magcsoportra, melyen bell vannak a nuclei
laterales (nucl. lateralis dorsalis, nucl. lateralis posterior), a nuclei ventrales (nucl. ventralis anterior,
nucl. ventralis lateralis, nucl. ventralis posterolateralis s nucl. ventralis posteromedialis) s htul a
pulvinar thalami, melyen dorsalisan alul lthatjuk a metathalamus kt magjt, a corpus geniculatum
medialet s lateralet. A lamina medullaris internn bell vannak az intralaminaris magvak (nucleus
centromedianus, nucleus centralis lateralis, nucleus parafascicularis), tovbb a thalamusok egyms
fel tekint felsznein a kzpvonali magok. A nucleus reticularis thalami a thalamust lateralisan
kvlrl bort fehrllomny, a lamina medullaris externa, s a capsula interna kztt helyezkedik el.
Hogy a rengeteg mag kztt rendet teremtsnk, vizsgljuk meg a thalamust funkcionlis szempontbl!
Azok a magok, melyek egy rz plynak, vagy szablyoz krnek a kapcsolllomsai, a
kvetkezk:
rz plyk kapcsolllomsai
1.)Nucleus ventralis posterolateralis (VPL): a tractus spinothalamicus, tovbb a lemniscus medialis
kapcsoldik itt t. sszessgben elmondhat, hogy a testbl (az arc terlett leszmtva) jv rz
ingerleteket fogad, majd ezeket az agykreg primer sensoros mezejbe (Br. 3,1,2) tovbbtja.
2.)Nucleus ventralis posteromedialis (VPM): a lemniscus trigeminalis, lemniscus trigeminalis
dorsalis s a nucleus tractus solitariibl szrmaz, secunder zrz rostok vgzdnek itt, teht az arc
terletnek rz informcii kapcsoldnak itt t, s az innen kiindul rostok gyszintn a primer
sensoros kregbe vetlnek. Az zrzeteket tovbbt axonok a primer zrz kregbe projektlnak.
3.)Corpus geniculatum mediale (CGM): a colliculus inferiortl fogad, s a primer hallkregbe kld
ingerleteket, gy a hallplya kapcsolllomsa.
4.)Corpus geniculatum laterale (CGL): a tractus opticus kapcsoldik itt t, s az innen kiindul
rostok a primer ltkregbe vetlnek, gy a mag a ltplya kapcsolllomsa. A CGM-et s CGL-t
egytt szoktk metathalamusnak hvni.
Szablyoz krk kapcsolllomsai
1.)Nucleus ventralis anterior (VA), ventralis lateralis (VL): a kisagy spinocerebellumnak (nucleus
dentatusbl ered rostok) s cerebrocerebellumnak mozgsszablyoz krei, illetve a basalis
ganglionok mozgsszablyoz kre is itt kapcsoldik t (a basalis ganglionok kzl a globus pallidus
kld ide rostokat). Az innen ered rostok a kreg motoros terleteihez haladnak.

108
2.)Nuclei anteriores: a limbikus rendszer kapcsolllomsa, mely a corpus mamillarbl ered
rostokat fogadja, s a gyrus cingulihoz kldi efferenseit. A memriafolyamatokban jtszik fontos
szerepet.
3.)Nucleus dorsomedialis (DM): gyszintn a limbikus rendszer kapcsolllomsa, mely az
amygdala, az entorhinalis kreg s a tractus spinothalamicus fjdalomrz collateralisait fogadja, majd
az informcikat a prefrontalis kregbe tovbbtja. A viselkeds, tovbb a klnfle rzetek, pl. a
fjdalomrzet emocionlis komponenseinek kialaktsrt felels.
Felszll aktivl rendszer
Intralaminaris magok: a formatio reticularis noradrenerg magjaibl (pl. locus coeruleus) ered
axonok idegzik be az intralaminaris magokat, az itt ered axonok pedig sztsugroznak a kregbe, s
aktivljk azt, ezltal megteremtve az brenlt s figyelem llapott (lsd a formatio reticularisnl). A
nucleus centromedianuson (CM) a tractus spinothalamicus fjdalomrz collateralisai is vgzdnek,
ebbl kitnik, hogy a fjdalom, mint olyan rendkvl hatkony mdon aktivlja az agykrget.
Asszocicis magok
Az asszocicis thalamusmagok az agykreg asszocicis mezivel llnak kapcsolatban.
1.)Nucleus lateralis dorsalis (LD): afferens rostjait a hippocampusbl, a colliculus superiorbl s a
praetectalis arebl kapja, efferensei pedig a gyrus cingulihoz, illetve az asszocicis ltmezkhz
(fleg br.18,19 arekhoz, de a temporalis s parietalis asszocicis kreghez is) haladnak. Feladata
rszben a memriafolyamatokhoz, rszben a ltott informcik rtelmezshez kthet.
2.)Nucleus lateralis posterior (LP): kapcsolatai hasonlatosak az elbbi maghoz, bemenett a
colliculus superiorbl kapja, axonjait pedig a parietalis, temporalis s occipitalis asszocicis
mezkhz kldi. Feladata a lt s egyb rz informcik rtelmezse, feldolgozsa, illetve a
viselkedsi mechanizmusok szablyozsa.
3.)Pulvinar thalami: afferenseit a praetectalis arebl, illetve a primer s asszocicis ltkregbl
kapja, efferensei pedig a parietalis kreggel, a prefrontalis kreggel, a gyrus cingulival s az
amygdalval llnak kapcsolatban. Funkcija megegyezik a nucleus lateralis posteriorval.
4.)Nucleus reticularis thalami: specilis funkcival br thalamus mag, mely szinte az sszes
thalamusmagbl kiindul thalamocorticalis rosttl kap collateralisokat, efferenseit pedig ugyanezen
thalamusmagokhoz kldi. A thalamocorticalis impulzusok gtlsban van fontos szerepe.
A thalamusbl kiindul rostok az n. thalamus kocsnyokon (pedunculi thalami) keresztl
kapcsoldnak a nagyagykreghez: a pedunculus thalami anterior a frontalis lebennyel, a ped. thalami
posterior az occipitalis lebennyel, a ped. thalami superior a parietalis lebennyel, a ped. thalami
inferior pedig a temporalis lebennyel kapcsolja ssze a thalamust.

109

48. bra: a thalamus magcsoportjai

1.corpus geniculatum mediale, 2.corpus geniculatum laterale, 3.pulvinar thalami, 4.nucleus
lateralis posterior, 5.nucleus ventralis posteromedialis, 6.nucleus ventralis posterolateralis,
7.nucleus ventralis lateralis, 8.nucleus ventralis anterior, 9.nuclei anteriores, 10.nucleus
dorsomedialis, 11.nucleus reticularis, 12.adhesio interthalamica, 13.kzpvonali magok,
14.lamina medullaris interna, 15.nuclei intralaminares, 16.nucleus centromedianus,
17.nucleus lateralis dorsalis

A HYPOTHALAMUS MIKROSZKPIJA
A hypothalamus, kis mrete ellenre a kzponti idegrendszer egyik legfontosabb terlete, mely a
vegetatv folyamatok legfels integrtoraknt mkdik, illetve a hypophysissel egytt a szervezet
homeosztzisnak fenntartsban is nlklzhetetlen.

A hypothalamus magjainak csoportostsa: a hypothalamus magjait ktflekppen

csoportosthatjuk: elhelyezkeds szerint beszlnk lateralis zonrl, amit a nagy nucleus lateralis tlt
ki, illetve egy medialis zonrl (ez a terlet kzvetlenl a harmadik agykamrval hatros), melynek
tovbbi hrom rsze van: egy ells, egy tuberalis (kzps), s egy htuls rgija. Az ellsmedialis terlet magjai a nucleus preopticus, supraopticus, paraventricluaris, anterior s
suprachiasmaticus. A tuberalis-medialis terleten tallhat a nucleus dorsomedialis, ventromedialis s
arcuatus (ms nven infundibularis). A medialis zona hts rszben pedig a nucleus posterior foglal
helyet. Ms megkzeltsben, az elbb emltett magokat a rostszegny hypothalamushoz soroljuk, a
corpus mamillaret pedig a rostgazdag hypothalamushoz.

110

49. bra: a hypothalamus magjai

1.corpus mamillare, 2.nucleus posterior, 3.nucleus dorsomedialis, 4.nucleus ventromedialis,
5.nucleus paraventricularis, 6.nucleus anterior, 7.area preoptica, nucleus preopticus,
8.nucleus suprachiasmaticus, 9.nucleus supraopticus, 10.nucleus infundibularis (arcuatus),
11.hypophysis, lobus anterior, 12.hypophysis, lobus posterior, 13.commissura anterior,
14.fornix, 15.adhesio interthalamica, 16.corpus pineale

A hypothalamus magjainak funkcija, a hypothalamus sszekttetsei

Bizonyos funkcik egy-egy meghatrozott hypothalamus maghoz kthetk, mg msok tbb mag
egyttes feladatnak tekinthetk. A hypothalamus afferensei rszint a zsigerek, rszint a specilis
rzetek, mint zlels, s szagls fell rkeznek, tovbb a test egyb terleteirl, illetve az
amygdalbl s a hippocampusbl, mely utbbiak kzvetve a prefrontalis s temporalis agyi terletek
ingerlett kzvettik. Az efferensek eljutnak caudal fel az agytrzsbe, illetve a gerincvelbe,
cranialisan a thalamushoz s az agykreghez. A hypophysissel kapcsolatos hypothalamus funkcikat
ksbb trgyaljuk, elbb az ezeken kvl es feladatokat s plykat tekintjk t.
A hypothalamus afferens plyi
1.)Fornix: a hippocampusbl ered rostkteg, mely a corpus mamillarban vgzdik. A limbikus
rendszer rsze, a memriafolyamatokban jtszik szerepet.
2.)Stria terminalis: a thalamus s a nucleus caudatus kztti sulcus terminalisban fut, axonjai fknt
az amygdalbl erednek, a hypothalamus ells rgijban vgzdik (nucleus praeopticus, nucleus
lateralis ells rsze). Ms clpontjai is vannak mg a hypothalamuson kvl, ezeket majd a limbikus
rendszernl trgyaljuk. Feladata tbbek kztt az emocionlis reakcik vegetatv vlaszainak
kialaktsa (pl. veszly esetn a szvfrekvencia nvelse, stb.).
3.)Medialis elagyi kteg: gyszintn sszetett rostkteg, melynek a hypothalamushoz kapcsold
rsze a septum pellucidumbl s a substantia perforata anteriorbl ered, s a hypothalamus lateralis
rszhet projektl. Fleg a szaglsi ingerekre bekvetkez vegetatv vlaszokrt felels (pl. finom tel
illatnak rzetekor beindul nylelvlaszts, stb.).

111
4.)Tractus retinohypothalamicus: nhny rost levlva a ltidegbl a hypothalamus nucleus
suprachiasmaticusban kapcsoldik t. A nucleus suprachiasmaticus mintegy bels raknt
mkdik, amely a cirkadin ritmusainkat (alvs-brenlt) szablyozza.
Efferens plyk
1.)Fasciculus longitudinalis dorsalis (Schtz): afferens s efferens plykat egyarnt tartalmaz, az
afferens plyk a formatio reticularis ingerlett szlltjk a hypothalamushoz, s gy a formatio
reticularist elr zsigeri s egyb testbl szrmaz ingerletek jutnak el a hypothalamusba. Az efferens
rostok a hypothalamus medialis znjbl futnak rszben a formatio reticularishoz s az agytrzsi
vegetatv agyidegmagokhoz, msrszt pedig a gerincvel vegetatv idegsejtjeihez. A plya gy
sszekti a fels vegetatv kzpontot az als sympathicus s parasympathicus kzpontokkal.
2.)Fasciculus mamillothalamicus (VicqdAzyr-fle kteg): A corpus mamillarbl ered plya,
mely a thalamus ells magcsoportjhoz fut. A limbikus rendszer rszeknt ugyancsak a
memriafolyamatokban jtszik szerepet.
3.)Fasciculus mamillotegmentalis: gyszintn a corpus mamillarbl ered, s a formatio reticularis
raphe magjaihoz projektl.
A hypothalamus vegetatv funkcii
A hypothalamus funkciira egyrszt emberi klinikopatolgiai vizsglatokbl, msrszt
llatksrletekbl kvetkeztetnk. llatksrletekben a hypothalamus ells rgijnak ingerlsvel
ltalnos parasympathicus vlaszt sikerlt kivltani (szvfrekvencia lassulsa, vasodilatatio,
nylelvlaszts fokozds, blperisztaltika fokozdsa, stb.), illetve a hypothalamus htuls s
lateralis rgijnak ingerlse ltalnos sympathicus tnusfokozdst eredmnyezett.
A test hmrskletnek szablyozsa is a hypothalamus feladata. Szmos hypothalamicus neuron
kpes rzkelni a vr hmrsklett, s ha szksges, a hmrsklet megvltoztatsra irnyul
parancsokat kiadni. A hypothalamus ells rgijnak neuronjai az emelkedett testhmrskletre
reaglnak, minek kvetkeztben a br erek vasodilatatioja, s izzads, teht vgeredmnyben
hmrsklet cskkens kvetkezik be. A htuls rgi ezzel szemben a testhmrsklet cskkensre
reagl. Pyrognek (lzkelt vegyletek, melyek lehetnek exognek, ezeket a mikroorganizmusok
termelik, vagy endognek, melyek a szervezetben tallhatak) hatsra az ells rgi gtls al kerl,
gy a testhmrsklet emelkedni fog.
Az tel- s folyadkbevitel szablyozsa is jelents mrtkben a hypothalamus funkcija. A
hypothalamus lateralis znjban tallhat egy hsg-kzpont, melynek ingerlse llatokban fokozott
tpllkfogyasztsban nyilvnult meg. A subthalamus zona incertja s a hypothalamus lateralis s
ventromedialis magjai mind a vzbevitel szablyozsnak kzpontjai.
A hypothalamus rendkvl fontos szerepet tlt be az alvsban. A nucleus tuberomamillaris, mely a
corpus mamillare eltt helyezkedik el histaminerg neuronokat tartalmaz, ezen idegsejtek axonjai
rszben a formatio reticularishoz, rszben pedig a thalamushoz s a cortex cerebrihez futnak. ber
llapotban az idegsejtek aktvak, mg alvs kzben nmk. A nucleus lateralis hts rgijban
tallhatak olyan neuronok, melyek orexint szekretlnak, mely kpes serkenteni a histaminerg
neuronok mkdst, s ezltal ber llapotot elidzni. A preopticus area bizonyos sejtjei ezzel
szemben GABA-t termelnek, melyek gtoljk a nucleus tuberomamillarist, gy ezek a neuronok az
alvs idejben aktvak. Az allergis betegsgekben alkalmazott antihisztaminok hatnak a kzponti
idegrendszer hisztaminerg neuronjaira is, gy aluszkonysgot okozhatnak mellkhatsknt.

112
Szmos GABA agonista vegylet van forgalomban, mint altat (benzodiazepinek, pl. zolpidem). Az
orexin rendszer zavarnak betegsge a narcolepsia, ilyen betegsgben szenved pciensek ber
llapotba vratlanul REM fzisok trnek be, teht egyik pillanatrl a msikra elalszanak.
A HYPOPHYSIS HYPOTHALAMICUS KONTROLLJA
A neurohypophysis hormonjai a hypothalamusban szintezitldnak, az adenohypophysis hormonjainak
elvlasztsa is a hypothalamus kontrollja alatt ll. Az adenohypophysis nmely hormonjai ms
endokrin szervek mkdsre hat, teht elmondhat, hogy a kzponti idegrendszer a hypothalamus
neurosecretios idegsejtjein keresztl befolyst gyakorol az endokrin mirigyek tbbsgre.

Neurohypophysis
A hypophysis hts lebenyeknt is emlegetett neurohypophysis a hypothalamusbl kiindul axonokat
tartalmaz, melyek erek krnykn, illetve atipusos gliasejtek, az n. pituicytk krnykn vgzdnek.
Az axonterminlisokbl felszabadul hormonok az oxitocin s vasopressin, melyek belpnek az itt
tallhat erekbe, s gy bekerlnek az ltalnos keringsbe, miltal eljutnak a clszerveikhez (vese,
eml, uterus). A vasopressint s oxitocint termel neuronok a hypothalamus magnocellularis
magvaiban, mghozz a nucleus supraopticusban s paraventricularisban foglalnak helyet (a
vasopressin inkbb a supraopticus, mg az oxitocin inkbb a paraventricularis magra jellmz). A
hormonok az axonok Herring-testjeiben raktrozdnak, melyek mr a neurohypophysis terletn
tallhatak. A Herring-testek az axonterminlisok tulajdonsgaival rendelkeznek. A vasopressin
szekrci a vr osmoticus koncentrcijnak emelkedsekor fokozdik, s majd vz visszaszvst
eredmnyez a vese distalis- s gyjtcsatorniban. Az oxytocin termeldsnek ingere a cervix uteri
elernyedse, maga a hormon pedig az uterus kontrakcijt okozza. Emellett az oxitocin az eml
myopeithel-sejtjeinek kontrakcijt is kivltja, ezzel elsegtve a tejelvlasztst. Ilyenkor az inger a
mellbimb rintse a csecsem szja ltal.
Adenohypophysis
A hypothalamus adenohypohysisre hat magjai az n. parvocellularis magok, a nucleus arcuatus,
dorsomedialis s ventromedialis. Ezen magok neuronjainak axonjai kpezik a tractus
tuberoinfundibularist, mely rostok vgl is gyszintn erek kzelben vgzdnek. A tovbbiak
megrtshez nhny szban meg kell trgyalnunk a hypophysis portlis keringst.
A hypophysis vrelltsa kapcsolja ssze az idegi s endocrin-vascularis rszt. A hypophysis artrii
az a.carotis internbl ered a. hypophysealis superior s inferior. A fels artrik az infundibulum
proximlis rsze krl artris gyrt kpeznek, amelybl kis artrik erednek, melyek a pars
tuberalison keresztl haladnak az infundibulumba, s mint specilis erek gaznak el. Ezen rhurkok
elvezet szrai a portlis erekbe torkollanak, amelyek a vrt az adenohypophysisbe szlltjk. Az
adenohypophysis capillaris hlzatbl a vr a vnkba kerl. A kt als hypophysis artria a
neurohypophysist ltja el, ezenkvl nhny ggal specilis ereket kpez a pars intermediban,
ahonnan a vr rvid portalis ereken keresztl szintn az adenohypophysis capillarishlzatba kerl.
A tractus tuberoinfundibularisbl felszabadul hormonok (releasing s inhibiting hormonok) majd a
specilis erekbe jutnak, s ezeken keresztl rik el az adenohypophysis sejtjeit, melyeknek
hormonsectretiojt vagy serkentik (releasing hormonok), vagy gtoljk (inhibiting hormonok).

113
A.)releasing hormonok
1.Thyreotrop releasing hormon (TRH): Az adenohypophysis TSH-t (thyroidea stimull hormon)
termel sejtjeire hatnak.
2.Gonadothrop releasing hormon (GnRH): Az adenohypophysis FSH (folliculus stimull hormon)
s LH (luteinizl hormon) elvlasztst serkenti.
3.Growth-hormon releasing hormon (GHRH): Az adenohypophysis GH (growth hormon, vagyis
nvekedsi hormon) termelst serkenti.
4.Corticothrop releasing hormon (CRH): a hypophysis ACTH termel sejtjeinek mkdst
fokozza.
5.Prolactin releasing hormon (PRH): A hypophysis prolactin termel sejtjeit stimullja.
B.)inhibiting hormonok:
1.somatostatin: Az GH elvlasztst gtolja.
2.dopamin: A prolactin elvlasztst gtolja.

SUBTHALAMUS
A kzpagy tegmentumnak a folytatsa, mely a thalamustl ventralisan, a hypothalamustl
lateralisan s caudalisan helyezkedik el. Ahogy azt a makroszkpinl mr lertuk, a subthalamus
rszben fehrllomny terletekbl, rszben pedig szrkellomny magokbl ll. Elbbiek kz
tartozik a Forel-fle H1-es mez, s a Forel-fle H2-es mez, a H2-es a fasciculus lenticularist
tartalmazza (globus pallidusbl ered rostok, lsd ksbb), a H1-es mez pedig a fasciculus
thalamicust, melyet a fasciculus lenticularis s az ansa lenticularis egytt alkot. Ezen plyk
rszletesebben majd a basalis ganglionok rendszernl kerlnek ismertetsre. A szrkellomny
terletek a nucleus subthalamicus (Luysi) s a zona incerta. A nucleus subthalamicus a H2-es mez
s a capsula interna kztt fekszik, gyszintn a basalis ganglionok mozgsszablyoz krhez
tartozik, a pallidumhoz kld efferens rostokat s efferensei is tle szrmaznak. Srlsnek
kvetkezmnyt lsd a basalis ganglionoknl. A zona incerta a H1-es s H2-es mez kztt tallhat,
mely felfoghat a formatio reticularis diencephalicus folytatsnak is. A szomjsgrzet
kialakulsnak s a folyadkbevitel serkentsnek fontos kzpontja.
EPITHALAMUS
Az epithalamus a ktoldali pulvinar thalamirl lelg habenulkat, illetve a rajtuk medlszeren fgg
corpus pinealt (tobozmirigy) foglalja magba. A habenulk egy medialis (nucleus habenulae
medialis) s egy lateralis (nucleus habenulae lateralis) magbl llnak. A magok az afferens rostjaikat
a stria medullaris thalami tjn a septum pellucidumbl kapjk, efferenseiket pedig a kzpagy
nucleus interpeduncularishoz kldik, az axonok a fasciculus retroflexus (Meynerti) ltal jutnak el ide.
A nucleus interpeduncularis a formatio reticularishoz s a vegetatv agyidegmagokhoz kld axonokat.
A septum pellucidum az amygdaln keresztl szagl informcikat kap, s ezt az informcit juttatja
el a kzpagyba. Rszben ennek a plyarendszernek ksznhet, hogy a szagingereket klnfle
vegetatv reakcik ksrik. A commissura habenularum a stria medullaris thalami keresztezdse.

114
A corpus pineale egyike a circumventricularis szerveknek. 16 ves kor krnykn Calcium s
Magnesium skat tartalmaz granulumok jelennek meg a pinealocytkban (a tobozmirigy f sejtjei),
ksbb ezek mennyisge nvekszik, ennek kvetkeztben a corpus pineale egyszer rtg felvtelen
lthat, s megllapthat, hogy normlis, vagy esetleg valamilyen irnyban eltolt helyzetben van
(koponyari trfoglal folyamat kvetkeztben). A pinealocytk szmos anyagot termelnek, melyek
kzl taln a legfontosabb a melatonin. Klinikai megfigyelsek alapjn a melatonin, s egyb itt
termelt anyagok hatssal vannak a nemi rsre: olyan tobozmirigy daganatok, melyek destruljk a
pinealocytkat, korai pubertst idznek el, mg azok, melyek a pinealocytkbl fejldnek, ksleltetik
a puberts folyamatt. Ebbl kvetkeztetnek a melatonin antigonadotrop hatsra. Emellett a
melatonin az alvs-brenlt ciklus szablyozsban is rszt vesz, ha a melatonin koncentrcija n a
vrben, az lmossgot eredmnyez, gy termszetes altatknt is alkalmazzk.

115

7.Fejezet
A nagyagykreg mikroszkpija, fehrllomny
sszekttetsei
Becslsek szerint az emberi nagyagykreg krl-bell 2.6 x 109 szm neuront tartalmaz. A nagyagy
legfejlettebb rsze a vgagy, vagy telencephalon. A telencephalon agykrgnek a kisagyhoz hasonlan
trzsfejldsileg hrom klnbz kor rsze van: a legnagyobb kregrsz az jagykreg (neocortex),
kisebb terleten tallhat a rgibb agykreg (archicortex, pl. hippocampus) s a szaglagy
sagykrge (paleocortex). ltalnossgban elmondhat, hogy az sibb kregterletek (pl.
szaglkreg) nkben fejlettebbek, mint frfiakban. Szveti szerkezett tekintve a neocortex hatrteg,
n. isocortex, mg az archi- s paleocortex hrom rtegbl ll, s allocortexnek nevezzk.
A nagyagykreg sejttpusai
A f sejttpust az n. pyramis-sejtek kpzik, melyek hossz axonnal rendelkeznek. Sejttestk 10-50
m kztt vltozik. A Nagy pyramissejteket Betz-fle sejteknek hvjuk, ezek sejttestnek mrete
elrheti a 100 m-t is. Ezek a nagy sejtek csak a primer motoros areban tallhatak meg. A pyramissejtek perikaryonja piramis alak, mindegyik rendelkezik egy cscsi (apicalis) s sok oldals
(lateralis) dendrittel, amelyeken dendritikus tskket figyelhetnk meg. Axonjuk a sejttest basisrl
ered, s szmos collateralist ad, mieltt belpne a kreg alatti fehrllomnyba. A corticalis neuronok
kzel ktharmada pyramis-sejt, a motoros kregben az arny nagyobb, a sensorosnl pedig kisebb. A
pyramissejtek excitatorikusak, s glutamtot hasznlnak transzmitternek. Az ors alak sejtek a
kreg legmlyebb rszben foglalnak helyet, szablytalan, elliptikus sejttesttel rendelkeznek.
Attl fggen, hogy a f sejttpusok axonja hol vgzdik, hrom sejttpust klnbztetnk meg:
1.Projekcis neuronok: ezen idegsejtek axonjai az agykrgen kvl vgzdnek (pl. striatumban,
agytrzsben, gerincvelben, thalamusban).
2.Asszocicis neuronok: az azonos oldali flteke krgben tallhat neuronokkal synaptislnak.
3.Commissuralis neuronok: az ellenkez oldali flteke krgnek azonos terletn vgzdnek.
Krl-bell 30 interneuron tpust fedeztek fel a kregben, melyeket a dendritek szerkezete alapjn
klntettek el egymstl. Ezek kzl a fontosabbak: a csillagsejtek, jellegzetes csillag alakkal, s
szmos dendrittel s dendrittskvel. a pyramissejtekhez hasonlan excitatorikusak, transzmitterk a
glutamt. Az sszes tbbi interneuron inhibitorikus, s GABA-t hasznlnak ingerlettviv anyagknt.
A kosrsejtek axonjai lateralis irnyba futnak, s a pyramissejtek testt kosrszeren krllelik
(hasonlan a kisagykreg kosrsejtjeihez). A Retzius-Cajal sejtek a kreg legfelletesebb rtegben
tallhatak, a Martinotti-sejtek ennl jval mlyebben foglalnak helyet, axonjuk a pival bortott
kregfelszn fel projektl. Itt kell megemlkeznnk mg a szemcsesejtekrl s az n. kandelbersejtekrl.
NEOCORTEX
A neocortex legnagyobb rszt isocortex alkotja, mint 2-5 mm vastag szrkellomny. Az isocortex
nevt azrt kapta, mert majdnem mindentt hat rtegbl ll. Tmege a gerincvel tmegnek kb. 15szrse, trfogata frfiban tlag 610, nben 545 cm3.

116
Az isocortex rtegei
I.Stratum molaculare: kevs sejtet tartalmaz synapticus rteg, fleg axonok s dendritek tallhatak
itt. a dendritek tbbsge a pyramissejtekbl ered. Az itt vgzd axonok az azonos oldali kreg
tvolabbi terleteirl, az ellenkez oldali kreg azonos terletrl, vagy a thalamusbl erednek. A
Martinotti-sejtek is kldenek ide axonokat. A ritka Retzius-Cajal-sejtek dendriteket s axonokat
kapcsolnak ssze egymssal.
II.Stratum granulare externum: az itt tallhat szemcsesejtek pyramis alakak, vagy
izodendritikusak, s srn egyms mellett foglalnak helyet. Ezek loklis asszocicis sejtek, axonjuk
nem hagyja el a krget. A kosrsejtek a szemcsesejtekkel, a kandelber-sejtek pedig a
szemcsesejtekkel s a nagy pyramissejtek dendritjeivel is synaptislnak. A felszll aktivl rendszer
ebben a rtegben vgzdik, illetve egyb kregterletek asszocicis rostjai is.
III.Stratum pyramidale externum: kis pyramissejtjei a felsznesebb rszek fell a mlyebb terletek
fel nvekednek. Apicalis dendritjk felr egszen a stratum molecularba. Axonjaik asszocicis s
commissuralis rostokat kpeznek, s egyb kregrszek tdik sejtrtegben vgzdnek.
IV.Stratum granulare internum: a negyedik rteg nagy szemcsesejtjei az rzkregben (pl. gyrus
postcentralis) nagy szmban vannak jelen, ezrt az ilyen kregterleteket granularis kregnek
nevezzk. Ezek a sejtek fogadjk a klnfle rz plykat. A motoros kregterleteken szinte
hinyoznak (agranularis kreg). Az itt lv csillagsejtek axonjai a II. rtegbe egyb kismret
neuronjai a II. s VI. rtegbe kldik axonjaikat. A primer ltkregbe befut rostok nagy szma miatt
szabad szemmel is ltszik egy fehr csk a negyedik rtegnek megfelelen (area striata, Gennari-csk).
V.Stratum pyramidale internum: az itt tallhat pyramissejtek jval nagyobbak a kls pyramidalis
rteg sejtjeinl, ezek a sejtek a Betz-fle pyramissejtek. Ezek fknt a motoros, agranularis kregben
tallhatak nagy szmban. Cscsdendritjk gyszintn felr az I. rtegig, axonjuk projekcis rostokat
kpez, melyek a striatumhoz, agytrzshz s gerincvelhz (tractus corticospinalis neuronjainak egy
rsze) haladnak.
VI.Stratum multiforme: itt az ors alak sejtek dominlnak, de tbb ms sejttpus is elfordul. Az
izodendritikus sejtek, melyeket eddig nem emltettnk, jellemzek erre a rtegre, a formatio reticularis
neuronjainak tbbsge is ilyen sejt. Axonjaik a II., III., IV. s V. rteghez mennek. A rtegeken belli
rostkapcsolatok a felsznnel prhuzamos ktegeket kpeznek (Baillarg-cskok), mg a felsznre
merleges sszekttetsek oszlopszer egysgekbe foglaljk a krgi sejteket.

Krgi oszlopok, modularis kolumnaris organizci

Az egyes rtegek emeletszer sszekapcsoldsa kb. 200-300 m tmrj, az egsz krget tr
oszlopokat ad. A pyramissejtek kapcsolataikkal ezen bell keskenyebb, elemi oszlopokat kpeznek.
Az oszlopok a kreg mkdsi egysgeknt jellemezhetk (modularis kolumnaris organizci). Az
egyes oszlopok krlrt perifris rzkcsoportokkal kapcsoldnak, ezek ingerlsre az oszlop
egysgesen vlaszol. Az asszocicis plyk a klnbz kregterletek azonos oldali oszlopait ktik
ssze egymssal, a commissuralis plyk pedig keresztezdve az ellenoldalon szimmetrikusan
elhelyezked oszlophoz, vagy tbb oszlophoz haladhatnak. A neocortex oszlopainak szmt 4 millira
becslik. Az egyes oszlopok hatrai nem lesek, a szomszdos oszlopok kztt tfeds van.

117
ARCHICORTEX
Az allocortex az isocortexnl primitvebb felpts kregterlet az archi s paleocortex terletn. A
primitvebb felpts nem jelent kisebb jelentsget, ellenkezleg, az egyszerbb, sibb agyterletek
nagyobb vitlis fontossgak. Az allocortex hrom rtegbl, afferens, asszociatv s efferens
elemekbl llnak. Az archicortexhez tbb kregrgi tartozik, melyeket limbikus kreg nven
foglaljuk ssze, mivel szeglyszeren hatroljk az agykpeny corpus callosum krli (bels)
peremt. Ilyen a gyrus subcallosus, az indusium griseum, ez utbbi paprvkonyan bortja a corpus
callosumot. Folytatsba esik a gyrus fasciolaris, tovbb a halntklebeny gyrus dentatusa, valamint a
felsznrl nem lthat, betremkedett hippocampus.
Rtegek
1.Stratum moleculare: synapticus rteg, a kvetkez rteg pyramissejtjeinek dendritjei s efferens
asszociatv s kommisszuralis rostok kztti szinapszisok tltik ki (a hippocampusban tbb alrtegre
tagozdik).
2.Stratum pyramidale: A pyramissejtek dendritjei a stratum molacularban, s a harmadik rtegbe, a
stratum oriensben is elgazdnak. E kt terlet afferentcijt sszegzik, s ennek megfelel jel kerl
axonjukon a fornix kzvettsvel a corpus mamillarba. A cscsdendrithez hrom rtegben rkezik
afferentci: legtvolabb (stratum molaculare legfelsznesebb rtegben) s az ezalatt hzd
alrtegben (stratum lacunosum) az azonos oldali regio entorhinalisbl rkez rostok vgzdnek, mg a
perikaryonhoz kzelebbi alrtegben (stratum radiatum) a gyrus dentatusbl jv moharostok
vgzdnek.
3.Stratum oriens: polimorf, tbbfajta sejtet tartalmaz, amelyek krgen belli asszocicikat
vgeznek. Jellegzetes sejtjei a kosrsejtek, axonjaik a pyramissejtek teste krl vgzdnek. Gtl
neuronok, dendritjeiken a pyramissejtek axonkollateralisai kpeznek aktivl synapsist. Ezzel egy
mkd pyramissejt gtolja szomszdjait.

PALEOCORTEX
Trzsfejldsileg a legrgebbi kregrsz, a szaglagy szrkellomnya kpezi, mivel a telencephalon
eredetileg a szaglsi informcik elemzsre fejldtt ki. A bulbus s tractus olfactorius megfelel az
eredeti szaglagynak. A tractus a trigonum olfactoriumban folytatdik, ill. a stria olfactoria
medialisban s lateralisban. Ide tartozik a Broca-fle gyrus diagonalis, gyrus ambiens, gyrus
semilunaris s substantia perforata anterior.
Az agy alapjn, a chiasma opticum eltti area olfactoria krge hrmas rtegzds: a kls rteg a
lamina pyramidalis, a kzps, a lamina multiformis polimorf sejtrteg. E sejtek kztt s a bels
rtegben neuroncsoportokat tallunk, melyek mind asszociatv, mind efferens neuronokat
tartalmaznak.

118
A NAGYAGYKREG FEHRLLOMNY SSZEKTTETSEI
A nagyagy fehrllomnya hromfle rosttpust tartalmaz: vannak az n. projekcis rostok, melyek
az agykrget ms, kreg alatti terlettel kapcsoljk ssze. Emellett tallunk commissuralis rostokat,
melyek a kt agyflteke azonos (s kisebb mrtkben eltr) pontjait ktik ssze egymssal, s vgl,
de nem utols sorban az asszocicis rostok az azonos oldali fltekk klnbz pontjait kapcsoljk
ssze. A nagyagykreg fehrllomnyt a fltekk horizontlis metszetn centrum semiovalnak
hvjuk.
1.Projekcis rostok
A klnbz krgi mezkbl leszll plyk legyezszeren szeddnek ssze, s kpezik a capsula
internt. A felszll rostok a capsula internn tfutva legyezszeren sugroznak szt. A fel- s
leszll rostok a kreg alatt a sugrkoszort, a corona radiatat kpezik.
Capsula interna: korbban mr emltettk, hogy horizontalis metszeten a capsula internnak van egy
ells s egy htuls szra (crus anterius, posterius), illetve egy trde (genu). Az ells szron halad
keresztl a tractus frontopontinus (Arnold), s a pedunculus thalami anterior. A trden a tractus
corticonuclearis fut keresztl. Ezekhez csatlakozik a hts szrban a tractus corticospinalis, mely
somatotopis elrendezdst mutat: ell a fej, majd htrbb a fels vgtag s a trzs, leghtul pedig az
als vgtaghoz halad rostok futnak. A hts szrban futnak a pedunculus thalami superior rostjai,
ettl mg htrbb a pedunculus thalami posterior s a tractus temporo-, parieto- s occipitopontinus
(Trck) axonjai. A radiatio optica s acustica (lt- s hallkisugrzs) a crus posterius leghts
rszn futnak keresztl.
A capsula externa pontos sszettele nem tisztzott, valsznleg projekcis rostokat tartalmaz
(corticostriatalis rostok egy rsze).
A capsula extrema sszettelrl gyszintn csekly mennyisg tuds ll rendelkezsre.
2.Commissuralis rostok
Corpus callosum: a corpus callosum, vagy magyarul krgestest kpezi a legnagyobb commissuralis
rostrendszert a kt agyflteke kztt. A corpus callosum rostjai a kreg teljes mlysgben gazdnak
el, kb. 200 m tmrj trben. Vggaik az I. kregrtegben a felsznnel prhuzamosan ennl
messzebbre is (2-3 mm) elnylnak.
A corpus callosum rostjainak lefutst az agyllomny n. rostozsos preparlsval lehet lthatv
tenni. Ilyen mdszerrel knny demonstrlni, hogy a fels rteg rostjai a fltekkbe berve, azonnal
felfel hajlanak, st, harapfogszeren mindjrt visszahajlanak az agy medialis felszne fel. Az
ells rostok a genu terletn, valamint a hts rostok a spleniumban gy hajlanak a medialis felszn
fel, hogy ltrehozzk az ells, illetve htuls harapfognak (forceps anterior, posterior) nevezett
rostokat. Ami lnyegesebb, hogy a corpus callosum mlyebb rostjai mindjobban vzszintes, majd a
legmlyebb rostok lefel hajlanak a kreg agyalapi felszne fel. A corpus callosum legmlyebb rostjai
az oldalkamra tetejt, illetve a halntklebenybe lehajl als szarvnak oldalfalt kpezik.
Commissura anterior: a III. agykamra ells falban, a lamina terminalis s a rostrum corporis
callosi tmenete mgtt thalad vkonyabb ceruza vastagsg kteg, amely a fltekk llomnyban
a trzsdcok fel tekint vlyban halad a halntklebeny fel. Lnyegben a nyalb a kt bulbus
olfactorius, illetve a ktoldali gyrus temporalis inferior s medius kztt hoz ltre sszekttetst.

119
Commissura hippocampi: a fornix kt sszetr szra (crura fornicis) kztt vkonyan kifeszl
lemezben olyan rostok futnak, melyek a ktoldali hippocampust ktik ssze egymssal.
3.Asszocicis rostok
Fasciculus longitudinalis superior: a frontalis lebenyt kti ssze az occipitalis lebennyel.
Fasciculus longitudinalis inferior: az occipitalis lebenyt kti ssze a gyrus temporalis mediussal.
Fasciculus uncinatus: a frontalis lebenyt kti ssze a temporalis lebeny cscsval.
Fasciculus arcuatus: a gyrus temporalis superiort s gyrus angularist kti ssze a gyrus frontalis
mediussal, ezltal az rz (Wernicke) s mozgat (Broca) beszdkzpontok kztt ltest kapcsolatot.
A rostrendszer srlse esetn n. vezetses aphasia lp fel, ilyenkor a spontn beszd csak
kismrtkben romlik, azonban a beteg nem kpes szavak utnmondsra, illetve az rsa is
olvashatatlan a sorozatos betkihagysok miatt.
cingulum: a gyrus cingulit kti ssze a hippocampussal.
fibrae arcuatae cerebri: szomszdos gyrusokat sszekt, rvid asszocicis rostok.

120

8.Fejezet
Funkcionlis rendszerek a kzponti idegrendszerben
Ebben a fejezetben sszefoglaljuk az idegrendszer fontosabb mkdsi egysgeit. A motoros rendszer
trgyalsnl kitrnk az sszes olyan struktrra, mely vgs soron majd a mozgsaink
kivitelezsben s szablyozsban jtszik szerepet. A sensoros rendszereknl ttekintjk a klvilg
rzkelshez szksges plykat s kzponti idegrendszeri terleteket. Vgl, de nem utols sorban a
limbikus rendszer c. alfejezetben a memria s rzelmek kialakulshoz nlklzhetetlen struktrkat
ismertetjk.

MOTOROS RENDSZEREK
A kzponti idegrendszer neuronjainak egyik legfontosabb feladata az akaratlagos s akaratunktl
fggetlen mozgsszablyozs. Harntcskolt izmainkat a gerincvel ells szarvban tallhat
motoneuronok, illetve a motoros agyidegmagok motoneuronjai idegzik be. Sherrington ezeket az
idegsejteket nevezte vgs kzs tnak (final common pathway) az izmok aktivitsnak
meghatrozsa szempontjbl, mivel gy a reflexek afferens szrai, mint a leszll mozgat plyk
majd ezen neuronok mkdst fogjk befolysolni. Ms megkzeltsben szoktk ket als
motoneuronnak is hvni, fleg a klinikai gyakorlatban. A fels motoneuron megnevezs minden
olyan kzponti idegrendszeri leszll plyra vonatkozik, amely az agytrzsi illetve gerincveli
mozgat idegsejtek mkdst befolysolja.
A kzponti idegrendszer mozgsszablyozsban rsztvev komponensei a kvetkezk: a cortex
cerebri, a striatum, a thalamus, a nucleus subthalamicus, a nucleus ruber, a substantia nigra, a formatio
reticularis, a nuclei vestibulares, az oliva inferior s a cerebellum. Ebben az alfejezetben a fenti
struktrkat fleg az als motoneuronokra gyakorolt hatsuk szempontjbl trgyaljuk.
Als motoneuronok: vzizmainkat ktfle motoneuron ltja el: az - s a -motoneuronok. Az
elbbiek az izmok n. extrafusalis rostjait innervljk, mely rostok az izom tmegnek legnagyobb
rszt alkotjk. Ezen idegsejtek axonjai elgaznak az izomrostok elltsra: az egy idegsejt ltal
elltott izomrostok szma vltoz, 10-nl kevesebb izomrost jut egy motoneuronra a kz kis izmainl
s a mimikai izmoknl, mg nagyobb izmok esetn egy idegsejt akr tbb szz izomrostot is
innervlhat. Az izmok intrafusalis rostjait a gamma motoneuronok idegzik be. Az intrafusalis
izomrostok az izomosrk alkotsban vesznek rszt, gy az izomorsk hossznak s feszlsnek
belltsa a feladatuk.
PYRAMISPLYA
A pyramisplya magba foglalja a gerincveli motoneuronokat beidegz tractus corticospinalis
cruciatust s directust, illetve a mozgat agyidegmagokat ellt tractus corticonuclearist. Fleg a
primer motoros arebl, a premotoros s supplementer motoros arebl ered, illetve a rostok egy rsze
a somatosensoros kregbl veszi kezdett. A rostoknak kb. 40%-a szrmazik a Betz-fle
pyramissejtekbl. A pyramisplya nem a Betz-fle pyramissejtekrl, hanem a nyltvel pyramisrl
kapta a nevt, amelyen a rostok thaladnak. A corticospinalis plya a kregbl a corona radiatn

121
keresztl a capsula interna hts szrban fut le, a rostok sorrendje ellrl htra: arc-fels vgtagtrzs-als vgtag. A pyramisrostok a mesencephalonban a pedunculus cerebri kzps rszn
helyezkednek el, a pons basisn tbb ktegre bomlanak. A pyramison thalad rostok 85%-a a
nyltvel als rszn keresztezdik (decussatio pyramidum), s mint tractus corticospinalis cruciatus
(lateralis) a gerincvel oldalktegben szll le. A pyramisrostok 15%-a keresztezetlenl, azonos
oldalon az ells ktegben a fissura mediana anterior kt oldaln mint tractus corticospinalis directus
(anterior) halad lefel, s egy rsze a megfelel szelvnyekben keresztezdik a gerincvel commissura
alba anteriorjban. A sulcus centralis eltti terletek srlse esetn nemcsak a Brodmann 4-es area,
hanem a premotoros s supplementer motoros szerkezetek is srlnek, ahonnan az n. tractus
corticoreticularis ered, mely az agytrzs formatio reticularisn vgzdik, s a reticulospinalis plya
mkdst befolysolja.
Ha csak a primer motoros kreg srl, az petyhdt, flaccid paresist okoz, teht az izmok tnusa
cskken. Ezzel ellenttben, ha a primer motoros mez a premotoros s supplementer motoros areval
vagy az innen indul axonokkal egytt krosodik, akkor spasticus bnuls alakul ki, ilyenkor fokozott
a tnus, de az izomer ugyangy cskkent.
A corticonuclearis rostok a leszll corticospinalis plyrl levlva az agytrzsben a mozgat
agyidegmagok motoneuronjain vgzdik. Azt, hogy mely magok kapnak azonos, ellenoldali, vagy
ppen mindkt oldali corticonuclearis rostokat, az agyidegmagok s funkciik c. fejezetben mr
megtrgyaltuk.

50. bra: a tractus corticospinalis lefutsa

1.cortex cerebri, 2.pyramis-plya, 3.decussatio pyramidum, 4.tractus corticospinalis
cruciatus, 5.tractus corticospinalis directus, 6.commissura alba anterior

122
az als motoneuronok tbb okbl krosodhatnak, egy plda erre a poliomyelitis, amit a poliomavirus
okoz, s kiterjedt, flaccid paralysist eredmnyez (kezdetben a vgtagok proximalis izomzata bnul
meg). A poliomavirus elleni vdolts bevezetse ta a betegsg httrbe szorult.
A fels motoneuronok krosodst is tbb tnyez kivlthatja, pl. a capsula interna terletn trtn
vrzs, ilyen esetekben a bnuls lehet flaccid, vagy spasticus, kiterjedse a vrzs pontos helytl,
illetve a tnetek megjelense s a kezels megkezdse kztt eltelt idtartamtl fgg.
A fels s als motoneuronok kombinlt srlse jelentkezik amyotrophis lateralsclerosisban. Ez
egy degeneratv betegsg, melynek van sporadikus s familiris formja is. Ha a pyramisplya srlse
a dominns, akkor spasticus tlsly bnuls lp fel, ha a spinalis motoneuronok srlnek inkbb,
flaccid paresist, illetve paralysist ltunk.
EXTRAPYRAMIDALIS PLYK
Rgebbi felfogs szerint feltteleztek a pyramisplyn kvl egy ettl fggetlenl mkd,
extrapyramidalis rendszert, mely az akkori elkpzels szerint az akaratunktl fggetlen
mozgsszablyozs kzpontja, rsznek tekintettk a basalis ganglionok mozgsszablyoz krt,
illetve az extrapyramidalis plyk nven sszefoglalt rostktegeket: a tractus reticulospinalist,
vestibulospinalist, fasciculus longitudinalis medialist, tractus rubrospinalis s tectospinalist (egyes
neurolgusok a kisagyi rendszert is ide soroltk). Manapsg az extrapyramidalis kifejezs egyre
inkbb kiszorul a hasznlatbl, mivel nem lehet teljes mrtkben elvlasztani mkdst a
pyramisplytl: a basalis ganglionok kre a thalamuson keresztl befolysolja a pyramisplya
mkdst, a tractus corticoreticularis pedig, ami a tractus reticulospinalisra gyakorol hatst,
gyakorlatilag a pyramisplya rsznek tekinthet, s gy tovbb. A korbban extrapyramidalis
plykknt ismertetett rendszerek kzl kiemelten fontosnak a tractus reticulospinalist, a tractus
vestibulospinalist illetve a fasciculus longitudinalis medialist tekintjk.
Tractus reticulospinalis: a supplementer motoros mezkbl ered a tractus corticoreticularis, mely a
hd s nyltvel formatio reticularisnak medialis rszhez halad. tkapcsols utn innen indulnak a
medialis s lateralis reticulospinalis plyk, amelyek a gerincvel - s -motoneuronokon kapcsolnak
t, gy kpesek gtlst (kisebb rszt aktivlst) elidzni. Mivel a plya fleg gtl funkcij, a
srlse spasticus tnusfokozdst eredmnyez.
Tractus vestibulospinalis: a nucleus vestibularis lateralisbl (Deiters) ered, s a gerincvel ells
ktegben szll le. Ez a plya kzvetti a vestibularis bellt s tartsi reakcikat a gerincvel
mozgat neuronjaira (interneuronok kzbeiktatsval). A plya elssorban az extensor
motoneuronokat aktivlja, s egyidejleg gtolja a flexorok motoneuronjait.
Fasciculus longitudinalis medialis: a nucleus vestibularis medialisbl s a nucleus interstitialis
Cajalbl ered, s a cervicalis gerincvelszakaszokig kvethet. Interneuronok kzbeiktatsval
vgzdik a nyakizmokat ellt motoneuronokon. Fleg a nyak- s szemizmok mozgsainak
sszehangolst vgzi.
Az tractus rubrospinalis majmokban nagyjbl egyenrang funkcit lt el, mint a tractus
corticospinalis, gy a corticospinalis plya srlse esetn funkcijt nagyrszt t tudja venni
(leszmtva a finomabb mozgskoordincit). Emberben ehhez kpest funkcija httrbe szorul. A
tractus tectospinalis a fasciculus longitudinalissal egyetemben a nyakizmok tnust befolysolja, s a
hirtelen hangingerek irnyba trtn fejfordtsi reflex kivitelezse is neki ksznhet.

123
CEREBELLUM
Mivel a kisagy legfontosabb feladata a mozgskoordinci, elengedhetetlen, hogy jfent nhny szt
ejtsnk a cerebellum sszekttetseirl. A kisagykreg s a mly kisagyi magok afferentcit kapnak
az ellenoldali cortex cerebribl (tractus corticopontinus, tractus pontocerebellaris); azonos- s
ellenoldali rostokat az izmok, nak s zletek proprioceptoraibl (tractus spinocerebellaris ant., post.,
cuneocerebellaris, spinocerebellaris rostralis); s a vestibularis rendszertl (tractus
vestibulocerebellaris). Az efferensek a kisagyi magokbl (s a tractus cerebellovestibularis a
kisagykregbl) az ellenoldali thalamushoz, nucleus ruberhez, mindkt oldali formatio reticularishoz
s az azonos oldali vestibularis magokhoz futnak. Teht elmondhatjuk, hogy a kisagy informcikat
kap az agykregbl, illetve a gerincvelbl, s ezltal rtesl az izmok hossznak s fesztettsgnek
vltozsairl, illetve a vestibularis magok ltal a fej helyzetrl s elmozdulsairl. Mindemellett lts hall ingerek is eljutnak hozz. A kisagy, miutn rteslt az izmok llapotrl s a klvilg
ingereirl, a pyramisplya befolysolsval (a cerebellothalamicus rostok tkapcsoldsuk utn a
primer s supplementer motoros kreghez futnak, teht rszben a pyramisplya neuronjaihoz), illetve
egyb leszll plyk befolysolsval (tractus reticulospinalis, vestibulospinalis, fasciculus
longitudinalis medialis, stb.) elindtja a tervezett mozgsokat, s korrekcikat hajt vgre a folyamatban
lv mozgsokon. Ennek megfelelen a cerebellaris srlsek esetn a mozgsok indtsa s a
mozgskorrekci zavart szenved (a cerebellaris srlsekrl a cerebellum mikroszkpija c. fejezetben
mr rszletesebben szltunk).
BASALIS GANGLIONOK MOZGSZABLYOZ KRE
Funkcionlisan a basalis ganglionok mozsszablyoz krhez tartozik a striatum (nucleus caudatus
s putamen egytt), a pallidum (externum s internum is), a substantia nigra (pars compacta s pars
reticularis), a nucleus subthalamicus, illetve a thalamus nucleus ventralis anteriorjnak s ventralis
lateralisnak egy rsze.
A mozgsszablyoz kr lerst a striatummal szoktk kezdeni. A striatum afferens rostokat kap a
kreg szinte sszes terletrl, emellett reciprok kapcsolatban ll (teht afferenseket fogad s
efferenseket kld) a substantia nigra pars compactjval, f efferens rostjait pedig a pallidumhoz kldi.
A striatum az agykregbl serkent impulzusokat kap, corticostriatalis rostok transzmittere glutamt.
A substantia nigra gtllag hat a striatumra, a nigrostriatalis plya transzmittere a dopamin. A
striatum maga fknt gtl neuronokbl ll, a pallidum neuronjait GABAerg axonokkal ltja el. A
pallidum (mellyel a substantia nigra pars reticularisa analgit mutat) teht afferenseit a striatumbl
kapja, emellett a nucleus subthalamicusbl (a nucleus subthalamicus serkenti a pallidumot, axonjai
glutamttal mkdnek), efferenseit rszben a nucleus subthalamicushoz, rszben pedig a thalamus VA
s VL magjhoz kldi. Mindkt struktrt GABAerg axonokkal gtolja. A pallidumbl a thalamushoz
halad plyt ansa lenticularisnak (lencsehurok), illetve fasciculus lenticularisnak hvjuk. A
thalamus VA s VL magjbl kiindul axonkteg a frontalis kreg motoros mezihez fut (premotoros
s supplementer motoros area), ezeket a terleteket glutamttal serkenti.
Az lettanban szoks beszlni a basalis ganglionok direkt, s indirekt szablyoz krrl. A direkt t
esetn a kregbl rkez rostok serkentik a striatumot, ami gtolni fogja a pallidum internum
neuronjait, gy feloldja a thalamust a pallidum internum gtlsa all, ezltal a thalamus serkenteni
fogja a motoros krget. Az indirekt t kiss bonyolultabb, ebben az esetben a striatum elbb a
pallidum externumot gtolja, miltal a nucleus subthalamicus felszabadul a pallidum externum gtlsa
all. Ennek kvetkezmnyeknt a nucleus subthalamicus serkenteni fogja a pallidum internumot, ami
pedig gtolja a thalamus motoros kreghez halad rostjait. tgondolva a fent lertakat belthat, hogy

124
a direkt t engedi rvnyeslni a thalamus VA s VL magjnak hatst a motoros kregre (azt
mondjuk, a basalis ganglionok kre ilyenkor nyit), az indirekt t pedig meggtolja ezt (a basalis
ganglionok kre ilyenkor zr). Nyugalmi, mozgsmentes llapotban a striatum neuronjai nmk,
ilyenkor a pallidum aktivitsa a mrvad. Kzvetlenl a mozgst megelzen s a mozgs kzben a
helyzet megfordul. A nigrostriatalis dopaminerg neuronok mindig aktvak, mkdsk intenzitsa az
izomaktivitssal egyenes arnyban vltozik.

51. bra: basalis ganglionok mozgsszablyoz kre

(A direkt t piros vonalakkal, az indirekt t zld vonalakkal jellve. A kt t kzs szakaszai
gyszintn pirossal jellve.)
A basalis ganglionok krnek szerepe a mozgsban nem teljesen tisztzott, megfigyelsek alapjn az
antagonista izomcsoportok tnus s mozgsi egyenslynak belltsa, a mozgsok ritmusnak
kialaktsa, a mozgsok emocionlis komponensnek megadsa, stb. a feladata. Ezen tapasztalatok
fleg klinikai megfigyelsek alapjn szlettek.
A substantia nigra dopaminerg neuronjainak srlse parkinson-kr, illetve parkinsonismus
kialakulshoz vezet. A klinikai kpet alapveten a spontn s akaratlagos mozgsok lassulsa, a
mozgsmennyisg cskkense (hypokinesis) jellemzi, illetve a nyugalmi tremor (az agonista s
antagonista izmok nyugalomban trtn ritmusos oszcilll mozgsa, frekvencija 4-8 Hz krli),
mely nyugalomban ersdik, az akaratlagos mozgsok indtsa vagy a mozgsra felkszls sorn
cskken vagy megsznik. Kezelse dopamin-agonistkkal (pl. levodopa) trtnik.
A Parkinson-kr hypokinetikus kpvel ellenttben vannak n. hyperkinetikus syndromk, amelyekre
jellemzek az akaratlan tlmozgsok: a striatum srlse chorehoz (a vgtagok distalis rsznek
dobl mozgsa, a chorea vitustncot jelent, mivel valban, tncszer mozdulatok jellemzik), illetve
athetosishoz (lass, csavar, fregszer mozgsok, akaratlan grimaszok jellemzik) vezet; a nucleus
subthalamicus srlse esetn ballismus lp fel (egyoldali krosodskor hemiballismus, ez a vgtagok
proximalis rsznek nagy amplitdj, dobl mozgsa).

125

A ventralis striatumot nucleus accumbensnek hvjuk. Ez funkcionlis rtelemben inkbb a limbikus

rendszerhez tartozik, mint a basalis ganglionok mozgsszablyoz krhez, feladata az eufrikus rzet
kialaktsa. F afferenseit az area tegmentalis ventralisbl kapja (mesolimbicus kteg). Rszletesebben
majd a limbikus rendszernl trgyaljuk mkdst.

126

RZ RENDSZEREK
A knyv korbbi fejezeteiben tbbszr emlegettk mr a klnbz rzsflesgeket: Az epicriticus
sensibilitst, ami alatt a mlyrzst, kt pont diszkrimincit, vibrcirzst, slyrzst, s bizonyos
mrtkben az zleti helyzetrzkelst rtjk; a prothopathis sensibilitst, ami a fjdalom- s
hrzetet, illetve az elemi tapints s nyoms rzett jelenti; s a proprioceptv rendszert, ami pedig
az izmok fesztettsgrl, mretrl tjkoztatja a kzponti idegrendszert. Emellett az rz
rendszerekhez tartoznak mg a klnleges rzsflesgek, mint a lts, a halls, a szagls, az zrzs
s az egyensly rzs. A fent emltett rendszerek kzl a proprioceptv plykat, teht a
spinocerebellaris s cuneocerebellaris plykat a kisagynl mr rszletesen megtrgyaltuk, a hall- s
egyenslyrzkel rendszer kzponti struktri az agyidegmagoknl kerltek szba, a ltplya pedig
a corpus geniculatum laterale kapcsn, gy ezeket az rzsflesgeket nem trgyaljuk jra.
A kvetkez oldalakon az epikritikus sensibilitst, prothopathis sensibilitst, a szaglrendszert s
zrz rendszert foglaljuk ssze:

AZ EPIKRITIKUS SENSIBILITS PLYJA

52. bra: az epikritikus szenzibilits plyja

1.ganglion intervertebrale, pseudounipolaris neuronok; 2.fasciculus gracilis, 3.fasciculus cuneatus,
4.nucleus gracilis, 5.nucleus cuneatus, 6.decussatio lemniscorum, 7.lemniscus medialis, 8.thalamus,
VPL, 9.cortex cerebri

127

Az epikritikus rzsflesgeket a gerincvelben a fasciculus gracilis szlltja az als testflbl, a

felsbl pedig a fasciculus cuneatus (legmedialisabban haladnak a coccygealis szelvnyekbl
szrmaz rostok, leglateralisabban pedig a cervicalis szelvnyekbl indulk). Ezek a plyk
keresztezetlenek, felszllnak az agytrzsig, ahol majd a nucleus gracilisben s nucleus cuneatusban
fognak tkapcsoldni. Az innen kiindul rostok alkotjk a fibrae arcuatae internae-t, amelyek
keresztezdni fognak, mint decussatio lemniscorum, majd lemniscus medialisknt szllnak fel a
thalamus VPL magjba, ahol tkapcsoldnak. Az innen kiindul rostok a kreg primer sensoros
arejhoz (Br. 3,1,2) haladnak. A lemniscus medialis rostjai somatotopisan rendezettek: a nyltvel
keresztmetszetn a lemniscus medialis anteroposterior irnyban elnyjtott, itt az als vgtag
informciit szllt rostok vannak legventralisabban, mg a fels testfl rostjai legdorsalisabban. A
hd keresztmetszetn a lemniscus medialis 90-ban elfordul, gy mediolateralis irnyban vlik
elnyjtott: az als vgtag rzett szllt rostok lesznek lateralisan, a fels vgtag rostjai pedig
medialisan a lemniscusban (a kzpagyban is ez utbbi elrendezdsben ltjuk a plyt). A thalamus
VPL-jben is hasonl elrendezds figyelhet meg, mint a hdban s a kzpagyban. A primer
somatosensoros kreg somatotopijrl a funkcionlis lokalizci az agykregben c. fejezetben mr
beszltnk. A fej terletrl az epikritikus sensibilitst a trigeminus szlltja, a ganglion trigeminale
neuronjainak centralis nylvnyai belpnek a hdba, s itt a nucleus sensorius principalis nervi
trigeminiben kapcsoldnak t. Ebbl a magbl indul ki a lemniscus trigeminalis dorsalis, mely
keresztezdse utn felszll a thalamus VPM magjba, tkapcsoldik, majd az innen kiindul
thalamocorticalis projekcik gyszintn a primer motoros kregbe futnak. Az epikritikus rzetek itt
tudatosulnak, de a tudatosuls csupn annyit jelent, hogy felfogjuk, hogy valamihez hozzrtnk,
avagy, hogy valami megvltozott a testnkben. Az idegen felletek pontos felismerse, illetve az
zletek helyzetnek pontos meghatrozsa mr a secunder sensoros arekban (Br. 5,7) trtnik.
Az epikritikus sensibilits rendszernek srlse eltr szinteken eltr tneteket eredmnyez:
1.A primer sensoros area, vagy a primer sensoros arehoz halad thalamocorticalis rostok srlse a
test ellenkez oldaln hoz ltre hypaesthesit (cskkent rzst), anaesthesit (az rzs hinya), vagy
zsibbadst. Az rzszavar a vgtagokon fleg distalis eloszls.
2.Az lemniscus medialis krosodsa a mlyrzs zavart okozza az ellenkez oldalon. Hasonlkppen
a lemniscus trigeminalis dorsalis srlse az ellenoldali arcfl tapintsrzetben okoz zavart.
3.A gerincvel hts ktegnek srlse az azonos oldali testfl rzszavart okozza a srlstl
caudalisan. Ilyen esetekben jrs kzben a beteg nem rzkeli rendesen a talajt, amelyen jr, ezrt a
normlisnl nagyobbakat lp, s lbt magasabbra emeli (kakasjrs), ez jellegzetes tnete a tercier
syphilisnek.
PROTHOPATHIS SENSIBILITS
A prothopathis sensibilitst a gerincvelben a tractus spinothalamicus lateralis s medialis
szlltja. Rgtn eredse utn tkeresztezdik, s felszll az agytrzsn keresztl a thalamusba, ahol a
h- s elemi tapintsrzetet szllt axonok a VPL-ben, a fjdalomrzet rostjai pedig a nucleus
centromedianusban s dorsomedialisban kapcsoldnak t. A gerincvelben a Kahler-szably
rtelmben legfelletesebben azok az axonok futnak a tractus spinothalamicusban, melyek a
coccygealis szelvnyekbl erednek, mg legmlyebben azok, amelyek a cervicalis szakaszokbl veszik
kezdetket. Ms megkzeltsben, a hrzet fut leglateralisabban, a fjdalom kzvetlenl mellette
medialisan, az elemi tapints- s nyomsrzet pedig legmedialisabban. A tractus spinoreticularis
ugyanott ered, mint a tractus spinothalamicus, ugyangy tkeresztezdik, de rostjai nem a
thalamusban, hanem a formatio reticularisban kapcsoldnak t. A thalamus VPLjbl indul axonok a

128
primer sensoros arehoz, a DMbl kiindulk a prefrontalis kreghez s a gyrus cingulihoz, a
CMbl indulk pedig a kreg sszes terlethez futnak.
A fej terletnek prothopathis sensibilitst a trigeminus rendszere szlltja: a ganglion trigeminale
neuronjainak centralis nylvnyai belpnek az agytrzsbe, s a nucleus tractus spinalis nervi
trigeminiben kapcsoldnak t. A rostok ezutn keresztezdnek, s mint lemniscus trigeminalis
szllnak fel a thalamus VPM, CM s DM magjba, ahol tkapcsoldnak, majd az elbb emltett
kregrszekhez futnak tovbb.

53. bra: a tractus spinothalamicus eredse

1.tractus spinothalamicus medialis, 2.tractus spinothalamicus lateralis
FJDALOM
A fjdalom egy olyan szubjektv rzs, mely a szvetkrost gensek hatsra alakul ki. A
fjdalomrzet szmos ms reakcival trsul, mint a fjdalomhoz kapcsold negatv rzelmi vlasszal,
a fjdalom hatsra bekvetkez vegetatv vlaszokkal, stb. Ezek kialakulshoz, s a fjdalomrzet
szablyozshoz szmos kzponti idegrendszeri struktra, kapcsolat szksges, amelyeket itt nagy
vonalakban trgyalunk.
Gerincveli mechanizmusok: korbbi fejezetekben s ebben a fejezetben is megtrgyaltuk mr, hogy
a fjdalomrzet szlltst a gerincvelben a tractus spinothalamicus lateralis s a tractus
spinoreticularis vgzi. A fjdalomrzetet a perifrirl szllt pseudounipolaris neuronok centralis
nylvnyai a gerincvel szrkellomnynak I., III., IV.. V. s VI. laminin vgzdnek. Ezekbl a
laminkbl ered a tractus spinothalamicus lateralis s spinoreticularis. A tractus spinothalamicus s
spinoreticularis fjdalomrzetet szllt neuronjain a substantia gelatinosa apr neuronjai vgzdnek.
Ezek a kis idegsejtek gtlak, gy a fjdalomrzet cskkentsben jtszanak szerepet. Azok a
pseudounipolaris neuronok, melyek az epikritikus sensibilitst szlltjk (ezen neuronok vastag
myelinhvelyes axonokkal rendelkeznek), s melyeknek centralis nylvnyai a fasciculus gracilist s
cuneatust alkotjk, collateralisokat kldenek a substantia gelatinosa sejtjeihez, s serkentik azokat. gy
belthat, hogy ezen vastag myelinhvelyes axonok ingerlse a substantia gelatinosa sejtjein keresztl
cskkenti a fjdalomrzetet. Legjobb plda erre, amikor fjdalom esetn keznket a fjdalmas terletre
tesszk, s enyhe masszroz mozgst vgznk, a fjdalom valamilyen szinten cskken, rvid idre
akr teljesen megsznik. Ezt a mechanizmust Wall s Melzack a fjdalom kapukontroll
mechanizmusnak (gate control theory) nevezte.
A fjdalmas inger azonnali elhrtsra szolgl flexor-keresztezett extensor reflexet a gerincvel
mikroszkpija c. fejezetben mr lertuk.

129
A fej terletnek fjdalmas ingereit szllt lemniscus trigeminalisnl a tractus spinothalamicussal
kapcsolatban lert mechanizmusok rvnyesek.
Felszll plyk: A tractus spinothalamicus lateralis a thalamusban, a tractus spinoreticularis pedig a
formatio reticularis neuronjain vgzdik. A fjdalomrzetet szllt axonok a thalamusban egyrszt a
VPL-ben, msrszt a DM s CM magokban kapcsoldnak t (a lemniscus trigeminalis a VPM-ben,
CM-ben s DM-ben). A VPL s VPM magokbl a rostok, mint mr lertuk a primer sensoros arekhoz
(Br. 3,1,2) haladnak, ezeken a terleteken tudatosul a fjdalom, de itt mg nem addik hozz negatv
rzelem, csupn felfogjuk, hogy szvetkrost inger rt bennnket. A DMbl kiindul rostok a
prefrontalis asszocicis kreghez, illetve a gyrus cingulihoz haladnak. A nucleus dorsomedialis
lnyegben a limbikus rendszer rsznek tekinthet. A fjdalom a prefrontalis kregben s a gyrus
cinguliban megkapja negatv emocionlis komponenst, gy vlik kellemetlen, rossz rzss, emiatt
rezzk rosszul magunkat fjdalom kzben. A limbikus rendszer fontos efferens rostokat kld a
hypothalamushoz, ezen a kapcsolaton keresztl az emcikhoz, gy a fjdalomhoz is valamilyen
vegetatv vlasz trsul. A fjdalmat ksr vegetatv vlaszok az elspads, szapora szvmkds,
verejtkezs, vrnyomsvltozs, pupillatgulat, stb.. A CM magbl kiindul rostok a tbbi
intralaminaris maghoz hasonlan sztsugrzanak az egsz kregben, s bersget okoznak. Ennek
ksznhet, hogy ers fjdalom esetn nehezebben alszunk el. A tractus spinoreticularis is ehhez a
felszll aktivl rendszerhez kapcsoldik, a formatio reticularis noradrenerg magjait ingerelve
kzvetve hat a thalamus intralaminaris magvaira, ami vgs soron ugyangy az bersg kialaktsban
jtszik szerepet.
Leszll plyk: gyszintn emltettk mr, hogy a formatio reticularis nucleus raphe magnusa egy
leszll plya, a tractus raphespinalis kiindulsi pontja. A tractus raphespinalis serotoninerg
neuronokbl ll, mely a gerincvel substantia gelatinosjban vgzdik. A substantia gelatinosa
sejtjeit ingerelve gyszintn a fjdalomrzet cskkentsben jtszik szerepet. A nucleus raphe
magnuson olyan axonok vgzdnek, melyek a mesencephalon substantia grisea centralisbl erednek.
Ezek serkentik a nucleus raphe magnus sejtjeit. gy a substantia grisea centralis, mint a nucleus raphe
magnus ingerlse analgesihoz (a fjdalomrzet hinyhoz) vezet. Mindkt terlet neuronjain
tallhatak opit receptorok, melyekhez fiziolgisan az endogn pitok, az enkephalinok
kapcsoldnak. Az enkephalinok hatsra aktivldik a kt terlet, miltal cskkenni fog a
fjdalomrzet. Az pitok (pl. morfin) is kpesek ktdni ezekhez a receptorokhoz (az pitokat elbb
ismertk, mint az endogn pitokat), gy mint fjdalomcsillapt gygyszereket alkalmazzk ket.
A fjdalomrzet mtti cskkentse: Ha a fjdalom - mely a beteg letminsgt jelents mrtkben
rontja - gygyszeres kezelsre mr nem reagl, szba jhetnek n. fjdalomcsillapt mttek.
Elrehaladott llapotban lv rosszindulat daganatok esetn pldul az erteljes fjdalom gyakori
velejrja a betegsgnek. A fjdalomcsillapt mttek egyik tpusa az anterolateralis chordotomia,
amely a tractus spinothalamicus tmetszsbl ll a fels thoracalis vagy fels cervicalis szelvnyek
magassgban. A chordotomia az ellenoldali testfl fjdalmi rzketlensgt a bemetszs alatt 3-4
gerincveli szelvnnyel alacsonyabb szintig biztostja. Ktoldali chordotomia nagyobb veszlyt jelent
a mozgs, de elssorban a hgyhlyag funkciira vonatkozan. Centrlis fjdalmak (pl.
fantomfjdalom, thalamusfjdalom, stb.) esetn a chordotomia hatstalan. Ilyen estetekben lehet
loklis, krlrt laesiot okozni az agy (klnsen a thalamus) klnbz helyein: a sensoros
thalamusmagokban, a centrum medianumban, nucleus dorsomedialisban, stb. egy msik lehetsg
msknt csillapthatatlan fjdalmak befolysolsra az n. prefrontalis leukotomia. Ilyenkor a
prefrontalis kreghez fut rostokat, tbbek kztt a fjdalommal kapcsolatos axonokat tvgjk.
Ilyenkor a fjdalomrzet nem sznik meg, de a negatv emocionlis komponense elvsz.

130
Ha egy ilyen mtten tesett betegen fjdalmas ingert alkalmazunk, s megkrdezzk, mit rez, azt
fogja vlaszolni, hogy fj, de a fjdalmat arckifejezse nem tkrzi.

SZAGLRENDSZER
A szaglrendszer sszetevi az orrreg szaglhmja (epithelium olfactorium), a fila olfactoria
(szaglrostok), a bulbus olfactorius, a tractus olfactorius, s a kreg azon rszei, melyek a
szaglimpulzusokat kapjk. Azokat a kregterleteket, melyek a szaglssal kapcsolatos funkcikat
vgeznek, sszefoglal nven szoktk rhinencephalonnak nevezni.
A szagls egy specilis rzstpus, a szagingerekhez ltalban emlkkpek s emocionlis reakcik
ktdnek. A szaglsnak ezen kvl fontos szerepe van az zrzsben is, mivel a klnfle aromk
rzse nemcsak a nyelv zlelbimbihoz, hanem az orrnylkahrtya szaglhmjhoz is kttt. Az
telek illatnak s znek rzse az insulban integrldik, s gy alakul ki az sszetett rzs egy tellel
kapcsolatban. Ennek kvetkeztben, ha valakinek be van dugulva az orra, az zeket nem a megszokott
mdon rzkeli.
Szaglplya: az orrreg szaglhmja tbbmagsoros hengerhm, melyben primer rzkhm sejtek
foglalnak helyet. A szaglsejtek tulajdonkppen bipolaris neuronok, melyeknek kzel kerek magja a
tbbi hmsejthez viszonytva kiss basalisabban helyezkedik el. A sejtnek a mag krli rszbl
hengerded nylvny indul ki, mely a hmfelsznen tlrve, kis gmbly megvastagodsban
(szaglbunk) r vget. A szaglbunkrl 6-8 nem mozgkony, n, szaglcsill ered. Ezek a
szaglcsillk tartalmazzk azokat a receptorokat, ahov az illatanyagok kpesek bektdni. A
szaglsejtek basalis rszbl vkony, igen hossz axon jelleg nylvny hzdik ki, amely a lamina
basalison tjutva a tunica propriban hasonl axonokkal egytt Schwann-sejtekkel burkolt nyalbokat
kpez (fila olfactoria). A fila olfactoria tlpnek a rostacsont lamina cribrosjn, belpnek a bulbus
olfactoriusba, ahol synapsist alkotnak az itt tallhat sejtekkel. Kt tpus neuron tallhat itt: a
pamacsos sejtek s a mitrlis sejtek. A fila olfactoria s a kt sejttpus kztt kialakul nagy, komplex
synapsisokat glomeruli olfactoriinak hvjuk. A bulbus olfactoriusban kb. 2000 glomerulus tallhat.
Egy glomerulusban tbb mint 20 000 szaglrost kpez synapsist 20-25 mitrlis s pamacsos sejt
dendritjvel. Az ingerletttevdst a synapticus komplexben helyet foglal loklis gtl neuron, az
n. periglomerulris sejt mdostja. A msik gtl neuron tpus a bulbus olfactoriusban a szemcsesejt,
mely a kzponti idegrendszer egyb terleteirl fogad rostokat (locus coeruleus, nucleus raphe
dorsalis, nucleus olfactorius anterior, stb.), majd ezen rostok ingerlete ltal dendrodendritikusan
gtoljk a mitrlis s pamacsos sejteket. A bulbus efferens rostjait a mitrlis s pamacsos sejtek
axonjai kpezik. A rostok kis rsze a nucleus olfactorius anteriorhoz halad, mely a bulbus s a tractus
olfactorius hatrn tallhat. Ezen mag rostjai majd a bulbus gtl neuronjait fogjk ingerelni. A
rostok nagyobb rsze a tractus olfactoriuson keresztlfut, s a primer olfactorius terletekhez halad,
ahol a szaglimpulzusok tudatosulnak. Ezek a terletek olyan tovbbi kzponti idegrendszeri
struktrkkal llnak kapcsolatban, melyek a szaglshoz kapcsold emocionlis s vegetatv vlaszok
kialaktsban jtszanak szerepet. A ktoldali bulbus olfactorius kztt a commissura anterior ltest
kapcsolatot. A tractus olfactorius trigonum olfactoriumm szlesedik ki a substantia perforata anterior
eltt, s rostjainak nagyobb rsze a stria olfactoria lateralist, kisebb rsze pedig a stria olfactoria
medialist kpezi. A stria olfactoria lateralis viszi majd az axonokat a primer olfactorius arehoz: az
uncushoz, az area entorhinalishoz s a limen insulaehez. Ezt a hrom terletet area pyriformisnak is
szoktk hvni, mivel nhny llatban a homolg struktra valban krte formj. Az amygdala
bizonyos rszei (pars dorsomedialis) is a primer olfactorius arekhoz sorolhat. A tractus olfactorius

131
axonjainak egy kis rsze a substantia perforata anteriorba lp, amely emberben a ventralis
striatumban, teht a nucleus accumbensben vgzdik. A stria olfactoria medialis az area subcallosa (a
gyrus cinguli rostrum corporis callosi alatti kis rsze) s a septum pellucidum neuronjaival synaptisl.
A primer olfactorius arek f projekcija az prefrontalis (orbitofrontalis) asszocicis kreg, rszint itt
kapcsoldnak a szaglimpulzusokhoz emcik. A septum pellucidum a medialis elagyi ktegen
keresztl kapcsolatot tart fent a hypothalamussal, gy lehetsges az, hogy a klnfle szagingerek
vegetatv vlaszokat vltanak ki.

ZRZ RENDSZER
Az szjregbe kerl z anyagok a nyelven tallhat specilis receptorokhoz ktdnek, melyek egy
rsze az zlelbimbk sejtjein tallhat. A nyelv z rzsre specializlt sejtjei secunder rzkhm
sejtek, basalis rszkhz egy rz idegrost kapcsoldik. Ezen axonok a VII., IX. s X.-es agyidegek
rz ganglionjaiban tallhat pseudounipolaris neuronok perifris nylvnyai. A VII.-es agyideg rz
ganglionja a ganglion geniculi, mely a halntkcsont piramisban tallhat. A IX.-es agyideg rz
ganglionja a ganglion inferius s superius, elbbi a halntkcsont fossula pertosjban, utbbi a
nyakszirtcsont foramen jugularjban foglal helyet. A vagusnak is ganglion superiusa s inferiusa van,
a superius itt is a foramen jugularban, az inferius pedig kzvetlenl alatta figyelhet meg. Ezen
ganglionok pseudounipolaris idegsejtjeinek centralis nylvnyai a nyltvelbe lpnek, s a nucleus
tractus solitariiban kapcsoldnak t. A magbl kiindul axonok a tractus tegmentalis centralisban (itt
a rubroolivaris rostokkal egytt futnak) felszllnak a thalamus VPM magjba, ahol az itt tallhat
neuronokkal synaptislnak. A VPMbl utna a rostok a corona raditn keresztl elrik a primer
zrz kzpontot (Br. 43). A primer zrz kzpont neuronjai ezutn az insula krghez haladnak.

132

LIMBIKUS RENDSZER
A limbikus rendszer feladata egyrszt a rvidtv memria kialaktsa, msrszt a klvilg ingereinek
emocionlis feldolgozsa. A memriafolyamatok kialaktsrt a hippocampus s a hozz kapcsold
struktrk (Papez-gyr), az rzelmi vlaszokrt pedig az amygdala s a vele kapcsolatban ll
terletek felelsek. A kt funkcionlis rsz azonban szoros kapcsolatban ll egymssal, gondoljunk
csak bele, minden olyan esemny, mely rzelmeket vlt ki bellnk, ersebben l emlkeinkben, mint
a kzmbs trtnsek, vagy fordtva, emlkeink felidzst emocionlis reakcik kvetik. A limbikus
rendszer kapcsolatban ll a hypothalamussal, minek kvetkeztben rzelmeinket valamilyen vegetatv
vlasz fogja ksrni.
PAPEZ-GYR
A Papez-gyr egy olyan neuron kr, mely a rvidtv memriafolyamatok kialaktsban jtszik
szerepet. A papez-gyr lerst a hippocampussal szoktuk kezdeni. A hippocampust az efferens
rostjai a fimbria hippocampin keresztl hagyjk el, ami a fornixban (crus fornicisben) folytatdik. A
crus fornicis terletn az axonok egy rsze tkeresztezdik, s az ellenoldali hippocampusban
vgzdik (commissura hippocampi, commissura fornicis, vagy lyra Davidisnek is szoktk hvni). A
rostok msik rsze tovbb fut a fornixban, amely a corpus mamillarban vgzdik. A corpus
mamillarbl indul ki a fasciculus mamillothalamicus (VicqdAzyr-fle kteg), amely a thalamus
ells magvaiban (nuclei anteriores) fog tkapcsoldni. Az ells magvakbl kiindul axonok a gyrus
cingulihoz futnak. A gyrus cinguli efferens rostjai a cingulumon keresztl rik el a gyrus
parahippocampalist, vagy kzvetlenl a hippocampust, s gy a kr bezrul.

54. bra: a Papez-gyr

1.fornix, 2.fasciculus mamillothalamicus, 3.cingulum
A hippocampus szmos ms terlettel is kapcsolatban ll, gy a septum pellucidummal, a basalis
elagyi magokkal (az amygdala s a hypothalamus kztti cholinerg neuroncsoportok), az area
tegmentalis ventralissal, a locus coeruleussal, a raphe magokkal s az amygdalval is.

133
Memria: a memriatartalmak a trols idtartama szempontjbl rvid tv (short term memory) s
rgmlt emlkekre (long term memory) oszthatk. A rvidtv emlkezs idtartama egszsges
embereknl is csak nhny msodperc. A vizulis (betk, trgyak, mrtani idomok) s akusztikus
(hanglmnyek) emlkezs egymstl nagymrtkben klnbzhet. A vizulis rvid tv emlkezst
az akusztikus fellmlhatja, de elfordulhat az ellenkezje is. A munkamemria is rvidtv, nhny
percre, legfeljebb rra kiterjed emlkezs, mely arra szolgl, hogy sszetett feladatokat a
rszinformcik rvid ideig trtn trolsa rvn meg tudjunk oldani. A hossz tv emlkezs
idtengelye percektl vekig tart: explicit (deklaratv, vagyis kijelent) s implicit (nondeklaratv,
nonverblis) tartalmakbl ll. Explicit memrinak nevezzk a tnyek s esemnyek emlkt, ez
deklaratv (clarus = vilgos), mivel a szavakkal vilgosan kifejezhet fogalmak felidzsre
vonatkozik. Az implicit memria a tanult mentlis s motoros kszsgeket foglalja magba, a szbeli
kzls nlkl is rtelmes tudst (nonverblis memria). Pldul explicit memria rszt kpezi egy
nap esemnyeinek felidzse, az implicit memrihoz tartozik a sport, vagy rajztehetsg, vagy akr
egy sztr hasznlatnak ismerete.
A rvidtv memrit vagy elfelejtjk rvid idn bell, vagy tkerl a hossz tv memrinkba. A
hippocampus s a Papez-gyr feladata az informci trolsa rvid tv memria formjban, illetve
a rvid tv memria tvitele hossz tv (explicit) memriba.

AMYGDALA
Ahogy korbbi fejezetekben lertuk mr, az amygdala, vagy corpus amygdaloideum a temporalis
lebeny cscsban, az oldalkamra ells vgnl, a nucleus lentiformis alatt helyezkedik el.
Dorsomedialis s ventrolateralis magcsoportot klnbztetnk meg az amygdaln bell. Utbbi kt
tovbbi rszre oszlik: a basolateralis s centralis magokra.
Az amygdala sszekttetsei
Afferens rostok: az amygdala basolateralis magcsoportja reciprok kapcsolatban ll a frontalis s
temporalis lebennyel, illetve a gyrus cingulival. Emellett rostokat fogadnak a thalamus intralaminaris
magvaitl, s a formatio reticularis szmos magjbl. A corticomedialis magcsoport a bulbus
olfactoriustl kap afferenseket, s gy a primer olfactorius area rszt kpezi. A centralis magokat az
entorhinalis kreg fell rik el axonok.
Efferensek:
1.)Stria terminalis: az amygdalbl ered rostkteg a septum pellucidumban, s a hypothalamus
preopticus s ells znjban vgzdik. A stria terminalis rostjainak egy rsze a medialis elagyi
ktegen keresztl eljut a nucleus tractus solitariihez s a nucleus dorsalis nervi vagihoz.
2.)Broca-fle diagonalis kteg: a broca-fle diagonalis ktegen keresztl fut a ventralis
amygdalofugalis kteg a nucleus accumbenshez, illetve a thalamus DM magjhoz, ami majd a
prefrontalis kreghez kld rostokat.
Mivel a septum pellucidum az egyik f clpontja az amygdala neuronjainak, ezrt ezen struktra
efferenseit is itt kell megemltennk:

134
1.)Stria medullaris thalami: A nucleus habenulaehoz fut a septum pellucidumbl. A habenulamagok
neuronjai kpzik a fasciculus retroflexus Meynertit, ami a kzpagy nucleus interpeduncularisban
vgzdik. A nucleus interpeduncularis kapcsolatban ll a formatio reticularis egyb terleteivel, illetve
vegetatv agyidegmagokkal.
2.)Medialis elagyi kteg: a medialis elagyi kteg rostjain bell vannak olyanok is, amelyek a
septum pellucidumbl erednek, s a hypothalamus lateralis rszben vgzdnek.
sszefoglalva teht elmondhatjuk, hogy az amygdala afferens rostokat fogad minden rz rendszertl,
amelyek kzvetlenl (szaglrendszer), vagy kzvetve (hall-,lt-,zrz-,tapint-,fjdalomrz
rendszer) rik el a magot. Az amygdala kiterjedt krgi kapcsolatai, illetve a nucleus accumbenssel
fennll sszekttetse rvn kialaktja a klvilg ingereire az rzelmi vlaszokat, majd, mivel az
amygdala kapcsolatban ll a hypothalamussal, az rzelmi vlaszokat vegetatv vlasz kveti (pl.
srunk, ha egy meghat filmet nznk). Ilyenformn belthat, hogy a szexulis magatarts kzponti
idegrendszeri szablyozsban is nagy szerepet jtszik a limbikus rendszer.
KLINIKAI VONATKOZSOK
Szorongs: Az amygdala tlzott aktivitsa szorongst, s a szorongshoz trsul tneteket
eredmnyez. A szorongs egyik szlssges formja a pnikroham, amit tlzott szimpatikus aktivits
(szvfrekvencia fokozds, vrnyoms emelkeds, pupillatgulat, stb.), s hallflelem jellemez. Az
amygdaln szmos GABAerg idegrost vgzdik a kzponti idegrendszer klnfle terleteirl,
amelyek cskkentik a szorongsrzst. A benzodiazepinek GABA agonista (a GABAval megegyez
hats vegyletek, melyek a GABA receptorokhoz ktdnek) vegyletek, melyeket a gygyszatban
szles krben alkalmaznak a szorongs oldsra (anxiolitikumok). Ilyen vegylet pldul a diazepam
(SEDUXEN).
Eufria: Az area tegmentalis ventralisbl indul, s a nucleus accumbensben vgzd mesolimbicus
kteg izgalma tlrad rmrzetet okoz (eufria). Hasonl eredmnyt lthatunk a patknyok septum
pellucidumnak ingerlse kzben (azok az llatok, amelyeknl gy ltettek be elektrdot, hogy ezt a
terletet tudja ingerelni egy kar lenyomsval, llandan nyomkodjk a kart, az evssel s ivssal
szemben is a kar nyomkodst rszestik elnyben, gy nhny napon bell elpusztulnak). Szmos
drog, gy az amfetamin s amfetaminszrmazkok, a kokain, s az pitok klnbz mdon, de mind
a mesolimbicus kteg dopaminerg neuronjainak aktivitst fokozzk.
Klver-Bucy syndroma: a krkpet elszr llatoknl rtk le (Rhesus-majom), a temporalis lebeny
mediobasalis rsznek eltvoltsa utn: Az llatoknl lelki vaksg(rzelemmentessg), orlis
tendencik (pl. ehetetlen anyagok szjba vtele), hypersexualits s fokozott tvgy alakult ki, a fajra
jellemz flelmi magatarts (pl. amit a kgy megjelense egszsges llatokban kivlt) s a
meneklsi reakcik megszntek. Embereknl a limbicus rendszer, illetve a temporalis lebeny laesii
utn hasonl tneteket szleltek, a tnetekhez amnesia (az emlkezs zavara) s aphasia trsulhat.

135

Forrsmunkk
Barr ML s Kiernan JA: The human nervous system. J.B. Lippincott Co., Philadelphia, 2009.
Dr.Hajd F: Vezrfonal a neuroanatmihoz. Semmelweis kiad, Budapest, 2004.
Fony A: Az orvosi lettan tanknyve. Medicina, Budapest, 2004.
Henry Grays: Anatomy, the anatomical base of clinical practise. Elsevier Churchill Livingstone,
Edinburgh, 2005.
Kiss F: Rendszeres bonctan. Medicina, Budapest, 1960.
Kiss F, Szentgothai J: Az ember anatmijnak atlasza. Tanknyvkiad, Budapest, 1951.
Langmann J: Medizinische Embryologie. Georg Thieme Verlag, Stuttgart, 1989.
Mihly A: Anatomia essentialis III. (orvosi neuroanatmia). Szeged, 2006.
Rlich P: Szvettan. SOTE Kpzskutat, Oktatstechnolgiai s Dokumentcis Kzpont, Budapest,
2002.
Szentgothai J, Rthelyi M: Funkcionlis anatmia. Medicina, Budapest, 2002.
Szl : Klinikai anatmia. SOTE Kpzskutat, Oktatstechnolgiai s Dokumentcis Kzpont,
Budapest, 1999.
Szirmai I: Neurolgia. Medicina, Budapest, 2006.
Kahle W: SH atlasz, Anatmia. Springer Hungarica Kft., Budapest, 1996.
Waxman SG: sszehasonlt neuroanatmia. Medicina, Budapest, 2005.