MR MAMOGRAFIJA

INDIKACIJE

Ass. dr sci. Dragana Bogdanovi-Stojanovi

Katedra za radiologiju
Medicinski fakultet Novi Sad

Institut za onkologiju Vojvodine

Sremska Kamenica, Srbija
Ross RJ, Thomson JS, Kim K et al. (1982), Nuclear magnetic
resonance imaging and evaluation of human breast tissue:
preliminary clinical trials, Radiology 143: 195-205
Stelling CB, Wang PC, Lieber A et al. (1985) Prototype coil for
magnetic resonance imaging of the female breast. Radiology
154: 457-462

Heywang SH, Eirmann W, Bassermann R et al (1986) MR

imaging of the breast using GD-DTPA. Comput. Assist
Tomograf 10: 199-204

MR CENTAR SR.KAMENICA, 1996

1.5 T MR imager (1T,0,5T) 3T
dvostruki povrinski kalem
TSET2W (thk 2-4mm)
FLASH3D (thk 2-4mm)
dinamska postkontrastna studija (5-6)
i.v. aplikacija 0,16mmol/kg Gd-DTPA+20ml 0,9% NaCl
ravan: aksijalna, sagitalna,koronalna
postprocesing i analiza
MORFOLOGIJA
S/t krive
TIP I-RASTE BENIGNO (displazija, fibroadenomi, oiljak...)
TIP II-PLATO MALIGNO 64%/benigno ( fibroadenomi, karcinomi...)
TIP III-WASH OUT- MALIGNO (karcinomi, adenomatozni FA, lgl...)
INCIJALNI PIK PREKO 100% U PRVIH 1-2 MINUTA- MALIGNO!!!
DISTRIBUCIJA
GTTINGEN SCOR

Karaktersitke 0 1 2

Iregularna,
Oblik Ovalan ,okrugao -
stelatna

Margine Dobro definisane Loe dfinisane -

Pojaanje kontrasta Homogeno Inhomogeno Rubno pojaanje

Inicijalni IS
<50% 50%-100% >100%

Post-inicijalni IS Kontinuirano Plato Wash-out

SCORE MRM BI RADS

0-1 BI RADS 1 UREDAN NALAZ

2 BI RADS 2
BENIGNA PROMENA

BI RADS 3
3 VEROVATNO BENIGNA

BI RADS 4
4-5 VEROVATNO MALIGNO

6-8 BI RADS 5 TIPINO MALIGNO

1.RUBNO POJAANJE
2.CENTRIPETALNO
3. KRIVA WASH-OUT
PH: DCI, G2, 25mm
1. LOE DEFINISANE MARGINE
2. PIK U PRVOJ MINUTI >100%
3. PLATO PH: multicentr.lobul. Ca
1.MORFOLOGIJA
2. KRIVA KONTINUIRANA

PH: DCI G2 9mm

49 god QMbil aa V, kl. okultan, ph-DCIS 7mm

MAMO BI RADS 0
UZ BI RADS 0
MR BI RADS 5
59 god QMLS aa XII, ph-DCI 12mm,
citologija negativna
MAMO BI RADS 4
UZ BI RADS 5
MR BI RADS 4b
2005 2007

NPV ~ 98%

Kuhl, Radiology, 2007

67 god QMLD aa II, ph-DCI MAMO BI RADS 1 BI RADS 4c

UZ BI RADS 1 BI RADS 4
MR - BI RADS 1
Evaluacija postterapijske dojke

43 god, mastectomia subcutanea cum

implantatio endoprothesis mammae ls aa II,
ph-DCIS MAMO -
UZ BI RADS 1
MR BI RADS 1
Evaluacija postterapijske dojke

MAMO -
52 god st post mastectomiam subcutanea
UZ BI RADS 0
cum implantatio prothesis aa I, ph DCI+DCIS
MR BI RADS 5
Evaluacija postterapijske dojke

43 god, AMLD aa III, ph-DCI; reconstructio mammae am VI

Inflamacija granuloma
Evaluacija postterapijske dojke

32 god QMLD aa I, ph-LCI

MAMO BI RADS 0

ph-fat necrosis UZ BI RADS 4

MR BI RADS 5
Evaluacija postterapijske dojke

62 god QMLS aa II, ph-DCI Ph-DCI, 5mm

MAMO BI RADS 1 DD BI RADS 4c LD

UZ BI RADS 1 DD BI RADS 0 LD
MR BI RADS 5 DD BI RADS 1 LD
Evaluacija silikonskog implantata
Monitoring neoadjuvantne hemioterapije

Monitoring PHT-rani odgovor i rezidualni tu

Denzna dojka

MAMO BI RADS 0
UZ BI RADS 3
MR BI RADS 5

Ph-DCI, 7x4mm Ph-Ca tubulare, 15mm

Denzna dojka, iskljuenje multicentrinosti

MAMO BI RADS 0
MRM PRESUDNA ZA PREOPERATIVNU
UZ BI RADS 3 PRIPREMU DENZNE DOJKE!!!
MR BI RADS 5
Preoperativna priprema

MAMO BI RADS 0
UZ BI RADS 2 Ph-ekstenzivni DCIS sa fokusima
mikroinvazivnog DCI
MR BI RADS 5
ira lumpektomija u 14,2% sluajeva NA VREME!!!
Mastektomija u 5,7% sluajeva NA VREME!!!
Neoadjuvantni tretman u 2,1% sluajeva....!!!

Newstead GM, Breast MRI course, 2007

+ porodina anamneza

MAMO BI RADS 0 Size does mater

UZ BI RADS 3
Liberman, Radiology 2006.
MR BI RADS 3
CUP

DCIS

CA DUCTALE
INFILTRATIVUM
MAMO BI RADS 1
UZ BI RADS 1
MR BI RADS 5 bil
CUP

MAMO BI RADS 1
UZ BI RADS 1 SLEPA CORE BIOPSIJA-CA LOBULARE!!!
MR BI RADS 1
NIJE INDIKOVANA:
U toku trudnoe i laktacije
U toku hormonske supstitucione terapije
Inflamacija
Mamografski suspektne mikrokalcifikacije
MAMO BI RADS 0
UZ BI RADS 4 Ph-mastitis chr lymphocitaria
MR BI RADS 4c
MAMO BI RADS 5
UZ BI RADS 4
MR BI RADS 1

Ph-DCIS G1
-procena prisustva invazivnog tumora
-prisustvo high grade komponente
-MR senzitivnost ~80%
NIKAD ZAMENA MAMOGRAFIJI!!!
Sven C. A. et al., Preoperative Breast Cancer Staging: MR Imaging of the Axilla with Ultrasmall Superparamagnetic Iron
Oxide Enhancement, Radiology 2002
Sven C. A. et al Preoperative Breast Cancer Staging: MR Imaging of the Axilla with Ultrasmall Superparamagnetic Iron
Oxide Enhancement, Radiology 2002