ABC

radiologije
SRCE
METODE PREGLEDA SRCA U
RADIOLOGIJI

Grafija plua i srca

Ehokardiografija
Kompjuterizovana tomografija (CT)
Magnetska rezonancija (MR)
Angiografija koronarografija
Nuklearna medicina
IVICE SRANE SENKE

PA PROFIL
 EHOKARDIOGRAFIJA

M- mode motion mod B mode brightnes mod

Color Doppler
 KOMPJUTERIZOVANA
TOMOGRFAIJA

UPOTREBA:

Otkrivanje kalcifikacija
Rekonstrukcije
 MAGETSKA REZONANCIJA

UPOTREBA:

Morfologija srca
Stanje miokarda
 KORONAROGRAFIJA

UPOTREBA:

Morfologija koronarnih a.
Dijagnostika IBS
 NUKLEARNA MEDICINA

UPOTREBA:

Perfuzija miokarda
SPECT normalan
Morfologija srca

SPECT ishemija
 SEMIOLOGIJA U RADIOLOGIJI
SRCA

ta je to ?
Sistematski pristup u dijagnostici uroenih i
steenih sranih mana
Odgovori na unapred postavljena pitanja
bazirani na analizi rendgenskih znaka
Svi odgovori se nalaze na grafiji plua i srca
 PODELA ODOLJENJA SRCA

I Obstrukcije protoku krvi kroz srce (preassure

overload)
II Optereenje poveanim volumenom (volume
overload)
antovi (levo-desni, desno-levi)
Insuficijencije valula
III Bolesti koje remete efikasnost srane
kontrakcije
Bolesti miokarda
Smetnje sprovoenja (aritmije)
IV Kombinacije predhodnih stanja
 ta se analizira na grafiji
plua i srca ?

Naziv pregleda
Poloaj bolenika
Veliina srane senke
Ivice-oblik srane senke
Pluna vaskularna ara
Veliina srane
senke
Kardio-torakalni
index Kardo torakalni
index je najiri
dijametar srca u
odnosu na najiri
dijametar grudnog
koa

< 50%

1 Veliina srane
senke
 VELIINA SRANE SENKE

Samo obolelo srce je uveano. Normalno srce

ne moe biti uveano.

Poveanje kardio-torakalnog indexa preko 50% je

znak uveanja srane senke
Ivice konture
srane senke
Ivice-oblik srane
senke

Luk aorte
Ascendentna
aorta Pluna arterije

Leva
predkomor
a
Desna predkomora Leva komora

Postoje 6 lukova koji ine ivicu

srane senke
Arkus aorte
Arkus aorte
irina arkusa mora biti
aorte se meri se manji od 35
mm. ako je
od lateralne ivice aorta
traheje do normalna
najisturenije
take luka.
Arkus aorte
Uveanje arkusa aorte
nastaje kod:

Poveanog pritisaka
(Arterijska
hipertenzija)
Poveanog protoka
(aortna
insuficijencija)
Bolesti zida aorte
(aneurizma aorte)
Pluna arterija
Kako se Deo srane
konture (crvene
identifikuje strelice)
pluna neposredno uz
levu granu
arterija ?. plune arterije
(ute srtelice)
 Pluna arterija -odreivanje
veliine
Povue se Izmeri se se
linija koja duina
spaja luk leve normale.
komore i (izmeu
arcus aorte zelenih
(crvena strelica)
linija). Na ovu
liniju normala U
prema luku normalnin
plune
arterije (uta okolnosti
linija) ma ona se
kree od
0-15 mm.
Pluna
arterij Pluna
a arterij
a
Pluna arterija se
nalazi iznad linije
aorta-LV
Povean pritisak
(pluna
hiprtenzija)
povean protok
(levo-desni ant)
Pluna arterija se
nalazi vie od 15
mm ispod linije
aorta-LV

Mala pluna arterija

Truncus arteriosus
Tetralogija Fallot
Normalna leva predkomora ne ini srane
ivice. Uveana moe se prikazati i na levoi i
desnoj u sranoj kontiri u srednjem delu.

Leva
Leva predkomora ne
predkomora se ini sranu
nalazi ivicu
centarlno normalnog
pozadi u ravi srca
traheje

CT sken pokazuje normalnu levu

predkomoru pozadi koju lateralno
prekrivaju desna predkomora i leva
komora
Kada se uvea leva predkomora se prikazuje
prvo na levoj sranoj, a zatim kao dostruka
luk na desnij sranoj ivici.

Dvostruka
luk na desnoj
sranoj ivici
kod uveanja
leve
predkomore.
 Leva
Uveanje leve
predkomora
predkomore
se uoava na
osnovu
konveksiteta Pluna
izmeu arterija.
plune
Leva
arterije i leve
predkomora
komore gde
normalno Leva komora
postoji
konkavitet
Leva komora

Leva komora
Koja komora je uveana

Najbolji naina da se odgovori na

ovo pitanje je analiza izvodnog
trakta svake komore.
Koja komora je uveana

Ako je srce
uveano i
uveana je
arterija
pulmonalis.

Onda je uveana
desna komora.
Koja komora je uveana

Ako je srce
uveano i
uveana je
aorta.

Onda je
uveana leva
komora.
 Koja komora je uveana

Najbolji naina da se odgovori na ovo

pitanje je analiza izvodnog trakta svake
komore kod poveanja CTI.

Aorta-LV
Pluna arterija-RV
Koja komora je uveana

Kada se definie uveanje jedne

komore procena uveanja druge je
nemogua.
Desna
predkomora
Ako se desni
hemitoraks izdeli
na treine, luk
normalne desne
predkomore ne
sme prei u
srednju treinu.
 Ascendentna
aorta

Od ravne do
konkavne desne
gornje ivice srane
senke prikazuje se
veliina dilatirane
aorte.
 Pluna
vaskularna
ara
Pet stanja plune vaskularne
are

Normalna
Arterijska pluna hipertenzija
Venska pluna hipertenzija
Povean protok kroz plua
Smanjen protok kroz plua
 ta se analizira u proceni ?

Desna donja grana plune arterije

Raspodela protoka krvi kroz plua
Gornji delovi u odnosu na donje
Periferni u odnosu na centralne delove plua
1. Desna donja grana plune arterije

Desna
donja grana
plune
arterije

Snabdeva
krvlju srednji i
donji reanj
1. Desna donja grana plune
arterije
Desna donja grana
plune arterije u
normalnim
uslovime ne sme
biti ira od 17 mm.

Desna
donja
grana
plune
arterije
2. Normala raspodela protoka
Gornji vs. donji delovi plua

U uspravnom
poloaju irina
sudova na bazi >
od irine u
gornjim
delovima plua irina
sudova
na bazi
> od
irine u
vrhovim
a Levo bazalno se ne
analiziraju krvni sudovi jer
su prekriveni sranom
senkom
Normalna vaskularizacija- review

DDGPA 2
< 17 mm u
preniku Postepeni
gubirak
1 lumena od
centra
prema
periferiji

3
Sudovi
donjeg renja
iri nego
2 gornjeg
VENSKA PLUNA
HIPERTENZIJA

Prenik
donje desne
grane plune
arterije > 17
mm.

Kalibar
kranijalnih
krvnih sudova
je vei ili isti
kao kaudalni
KRANIJALIZACI
JA
3. Normala raspodela protoka
Centralni vs. periferni delovi plua
Centralni sudovi
progresivno gube
kalibar prema
periferiji

Normalni kalibar
suda od centra
prema periferiji
ARTERIJSKA PLUNA
HIPERTENZIJA

Luk plune
arterije
preko
Prenik linije koja
donje spaja
desne aortu i
grane levu
plune komoru
arterije >
17 mm.
POVEAN PROTOK KROZ PLUA

Prenik
donje desne
grane plune
arterije > 17 Sve grane
mm. plunih
krbih sudova
su vee
nego
normalno
NORMALAN PROTOK POVEAN PROTOK
POVEAN PROTOK PLUNA HIPERTENZIJA
SMANJEN PROTOK KROZ PLUA

esto se ne
prepoznaje

Mali hilusi

Svi krvni sudovi

manji nego
normalno
ARTERIJSKA PLUNA
HIPERTENZIJA

Centralne
Prenik grane plune
donje desne artsrije
grane plune naglo gube
arterije > 17 kalibar.
mm SA
NAGLIM
GUBITKOM
LUMENA.