METODE VIZUALIZACIJE

U DIJAGNOSTICI
LUMBALNOG SINDROMA

Prof. Dr Tatjana Stoi-Opinal

Medicinski fakultet u Beogradu
 Lumbalni sindrom

Lumbalni sindrom prestavlja bol u lumbo-

sakralnoj regiji, koji se moe propagirati du
noge, uz moguu pojavu spazma
paravertebralnih miia i ogranienu
pokretljivost tog dela kime

Zbog svoje uestalosti ovaj sindrom

predstavlja bolest civilizacije i ima
tendenciju da se ponavlja
Anatomija
Anatomija
Anatomija
Anatomija
Anatomija
 Uzroci
Najei uzrok su degenerativne promene
u lumbalnom delu kime

Zbog promene ivotnog stila sve ee se

javlja kod osoba izmedju 30. i 40. godine,
pa i mlaih

Drugi znatno rei uzroci su povrede,

zapaljenja, tumori, stenoze arterija...
 Patogeneza
Promena na i.v. diskusu: nucleus pulposus
dehidrira, pukotine na anulus fibrosus-u
(diskopatija).

Pri naprezanju jezgro moe da prodre u pukotine

anulusa izazivajui bol.

U kasnijoj fazi moe se javiti diskus hernija.

Pri nekom naglom pokretu prsten prska, jezgro se

provlai i vri pritisak na korenove ivaca ili ide ka
medularnom konusu.
Diskus hernija
 Faktori rizika
starenje, osteoporoza, slabost lenih
miia, fiziki napor, podizanje tekih
predmeta, savijanje, iznenadni nezgodni
pokreti, neudoban leaj, puenje i
gojaznost

najee (u 95% sluajeva) se javlja na

najoptereenijem delu kime, a to je L4-L5
i L5-S1
 Klinika slika
Protrudirani diskus iritira ili komprimuje
nervne korenove, ponekad izaziva i
zapaljensku reakciju nerava, to se sve
kliniki manifestuje kao:

1. Radikularni bol prisutan je samo bol u

jednom ili vie lumbalnih ili sakralnih
dermatoma

2. Radikulopatija poremeaj senzibiliteta

i/ili motorni ispadi
 Radioloka dijagnostika
lumbalnog sindroma

Radiografija (Rtg)

Kompjuterizovana tomografija (CT)

Magnetna rezonanca (MR)

 Radiografija
Suen intervertebralni prostor (diskopatija)
Degenerativne promene na pokrovnim
ploama (subhondralna osteoskleroza) i
fasetnim zglobovima (spondiloartroza)
Osteofiti (spondiloza)
Trijas: suen i.v. prostor + subhondralna
skleroza + osteofitoza (diskartroza)
Stenoza kimenog kanala
Radiografija
Radiografija
Radiografija
Radiografija
Mijelografija
 CT
Odlian prikaz kotanih struktura.
Mekotkivna promena u spinalnom kanalu
ekstraduralno koja komprimuje korenove i
defromie duralnu vreu.
Postkontrastno se ponekad diskretno
rubno opacifira.
Degenerativne promene prljenskih tela i
posteriornih elemenata.
CT
 MR
Suverena metoda za vizuelizaciju sadraja
kimenog kanala

T1W: izointenzno
T2W: izo do hipointenzno zavisno od
stepena dehidratacije
T1C+: diskretna rubna opacifikacija
MR
 Dif. Dg

Drugi znatno rei uzroci:

povrede
zapaljenja
tumori
ishemijske lezije konusa
 Zakljuak

Radiografija je inicijalna, nedovoljno senzitivna

metoda u dijagnostici lumbalnog sindroma

CT je znatno informativnija metoda, posebno

za prikaz kotanih struktura

MR je suverena metoda za prikaz sadraja

kimenog kanala