RANAINTERVENCIJA

tajeto?

Ranaintervencijapredstavljanizneophodnihtretmana(medicinskih,psiholokih,obrazovnih,socijalnih)
usmerenihnadecukojapokazujunekistepenzaostajanjaurazvojuilipripadajunekojrizinojgrupidece,
injihoveporodiceuciljuzadovoljavanjanjihovihpotreba.
Tojerani,kontinuiraniIsveobuhvatnitretman.

Kojesprovodi?

Ranaintervencijaserealizujeodstranetimova,kojeinerazniprofilestrunjaka,kojiposedujuadekvatno
obrazovanje, kompetencije i iskustvo za takvu delatnost. Dunosti svakog od njih treba da su dobro
definisaneIkoordinirane.Utimovimasenalaze:
pedijatar,
dejineurolog,
fizioterapeut,
terapeutzagovor(logoped),
socijalniradnik,
psiholog,
specijalnieducator(defektolog),
okupacioniterapeut,
oftalmolog,
audiolog,
m.sestra,
nutricionistaIostalistrunjacikojisuukljueniuinterdisciplinarni(zadacisedeleudomenusvakog
lana,alisuprisutnemedjusobneinterakcije,odlukesutimske) imultidisciplinarni(odlukesedonose
individualno)tretman.

Ranaintervencijapodrazumevaangaovanjeraznovrsnihservisazapomoipodrku:serviszaporodinu
terapiju, za savetovnje, kune posete, zdravstvene servise, medicinske servise za dijagnozu,praenje i
evaluaciju, nutricionistike servise,servisezaradnuterapiju, psiholokeservise,koordinacione, socio
radne, one za govornojeziku patologijuNisu svi servisi neophodni svakom detetu, najee deca
trebajujedanilidvaodpomenutih(obinoporodinuterapiju,savetovanjei/iliranuedukaciju),ato
zavisiodpojedinanihpotrebasvakogdetetainjegoveporodice.

Kadapoinjeprogramraneintervencije?

Potrebnojedaprogramponenajranijestojemogue,jertadadajeinajboljerezultate.Najeesekae
dajenajadekvatnijiperioduprvihpetgodinadetetovogivota.
Obinoserealizujekroztrietape:
prvedvegodinedetetovogivota,programseizvodiudetetovomdomu,nanedeljnomnivou,
oddrugedotreegodinesuprelazniprogrami,pripremnizaskolu,
nakontoga kolskiprogram(ranosavetovanje, identifikacija, rekreacija, zdravstveni servisi,specijalna
edukacija).

Zatojevanaranaintervencija?

1
Onaimazaciljdapodstaknesenzomotorni,emocionalni,socijalniIintelektualnirazvojdetetaInataj
nainmuobezbediaktivnoitouspenijeIsamostalnijeueeudrutvenomivotu.
Prvihpetgodinaivotasujakobitnezasprovodjenjetretmanaipruanjepodrke,naroitozadecusa
razvojnim potekoama. Tokom ovog perioda detetov mozak ima izuzetnu sposobnost da menja I
prilagodjavaiskustvaIstimulacije.PokazalosedaakodecanemajurazliitaiskustvaIstimulacijeuranom
uzrastu,danjihovmozaknecebitisposobandakompenzujerazliitegubitke.Istraivanjasuobuhvatala
decu koja odrastaju u siromanim uslovima, koja imaju rizik za pojavu odloenog ili usporenog
kognitivnogijezikograzvoja,prevremenorodjenudecuIonurodjenusamalomteinom

Kakojetekaorazvojstudijaiistraivakeprakse?
Tokom30.tihI40.tihgod. 60.tihgodina 70.tihgodina
Studijesubileusmerenena
decuusirotitimainato
kakonedostataktopline,
adekvatnebrigeIstimulacije
uistim,moeuticatinadecji
razvoj. Istraivanjaizovogperioda Ovdeseizdvojilopet
SkilsIDajs1939.god. bilasufokusirananadecu razliitihprograma:
Ukazujunatorana kojaiveusiromanim 1.AbecederianProject
intervencijamoeuticatiIna uslovimainaprevenciju 2.ProjectCare
intelektualnirazvojkoddece odloenograzvoja.
3.InfantHealthand
saMR. Pronadjenajejakaveza
DevelopmentProgram
Ukazanojenatokako izmedjukvalitetnog
4.MilwaukeeProject
deficitiusocijalnomI detetovogokruenjai
senzornomiskustvudovode intelektualnihsposobnosti, 5.PerryPreschoolProject
doabnormalnogsocijalnog, kaoivetinereavanja
emocionalnograzvoja, problema. Oviprogramisuseodnosili
ponaanjaIuenjakod Veinaovihprogramabilaje nadecusarizikomza
ivotinjakojesurodjene sprovodjenau razvojnesmetnjeInjihove
zdrave.Ovakavzakljuakse univerzitetskimdejim porodiceIpodrazumevalisu
prenosiinadejirazvoj razvojnimcentrima,sa intenzivneIsistematske
ukolikodecanemaju razliitimtipovimaservisa. serviseraneintervencije.
optimalneivotneusloveI
okruenje,neophodnoje
pruitiranupodrkudabise
kasnijeizbeglenegativne
poslediceurazvoju.

Oprogramima
1.Abecederian Projectcilj mujedaodredi kakoranaedukacija, pedijatrijska brigaIporodinasocio
terapijamogudapoboljajuintelektualnuiobrazovnukompetencijudeteta.Obuhvatabebeporodjenju,
kojapotiuizekonomskoobrazovnonerazvijenogokruenja,akojesubiolokizdraveinemajugenetske
inioce koji bi doveli do MR.Program je bio zasnovan na razvojnoj teoriji iji postulati kau da se
instrumentalnoikonceptualnouenjeostvarujukrozstimulativnoipozitivnookruenje.Posmatranaje
kontrolna i eksperimentalna grupa, one su bile tretirane sledeim servisima: nutritivni, socijalni i
pedijatrijski.Razlika je bila utome toje kod tretirane grupe bio ukljuen i dodatni servisobrazovna
intervencija,celogdana,tokompetdanaunedelji,odnosnotokom50nedeljaugodini.Nastavnicisubili
pripremljeni za sprovodjenje rane edukacije. Pokazalo se das u deca iz tretirane grupe imala bolja
akademskapostignua.

2
2.ProjectCare obuhvatioje63deceizekonomskinerazvijenogokruenja,ukljuujuiiobrazovanje
majkeIporodice.porediojedveformekuneposeteIabecedniprogram.Svadecasubilapodeljenautri
grupe:
a)onakojasubilaobuhvaenaedukacijomikunimposetama
b)onakojasuimalasamokuneposete
c)kontrolnagrupa.
Decaizprvegrupesudalanajslinijerezultateonimakojisudobijeniuabecednomprogram,iujedno
najboljerezultate.Razlikeupostignuimanisubilepronadjeneizmedjudrugeitreegrupe.
3.Infant Health and Devlopment Programobuhvatio je 985 beba koje su prevremeno rodjene i sa
smanjenomtelesnomteinom,alibezkongenitalihanomalija.Programjebiorasprostranjenurazliitim
delovimazemljeinatajnainjeuvaavaodemogrfskeIetnikerazlike.Decasubilapodeljenaudve
grupekontrolnuitretiranu.Tokomprvegodinebilisuobuhvaenikunimposetama(onesuimalezacilj
pruanje emocionalne, socijalne i praktine pomoi roditeljima u pruanju adekvatnih informacija i
smernicautretmanu) ,anakontogadotreegod.Postojalisususretiucentru.Tea decaodonihsa
manjomtelesnomteinom,sudavalaboljerezultateodkontrolnegrupe,itosenastavilotokomnjihove
peteIosmegodine(nastavilasudaimajuveiskorodkontrolnegrupe).Takodjesupokazivalalimanje
sklonostikaspecijalnojedukacijiIgradiranjunjihovihsposobnosti,aliveetendencijekaviimnivoima
obrazovanja.
4.MilwaukeeProject odnosiosenamajkekojesuimaleIQispod75ikojesupoticaleizekonomski
nerazvijenihokruenja.Decaseukljuujuuprogramizmedju3.i6.meseca,imalisukuneposetetokom
prva4mesecauceaitadasubiliuljueniuaktivnostirazvojnogcentra.Majkesutakodjebileukljueneu
socijalnu edukaciju.Postojale su razlike izmedju kontrolne i tretirane grupe, u kognitivnim skorovima
poevod18.meseca,ukoristtretiranegrupe.
5.PerryPreschoolProjectobuhvatiodecusaodloenimrazvojem.Obuhvaenesudvegrupe:
a)decastara4godine,tretirana30nedelja,
b)decauzrastaod3godine,tretirana60nedelja.
PokazalosedapostojerazlikeuIQpostignuima.Odukupnogbroja71procenatnjihjezavrilosrednju
kolu,imalasuboljaakademskapostignua,boljiliteralniskor,manjiprocenatnjihjeostaonezaposlen,
manjasklonostkabeanjuizkoleIkriminalnimradnjama,aveatendencijakapohadjanjukoleda.

Zakljuakoprogramima
Ovimodeliotkrivajuznaajnapoboljanjaudejemkognitivnomrazvoju,otkrivajuMRuperiodupre
koleiukazujunarizikzapojavurazvojnihpotekoainesposobnosti.
Da su se desila poboljanja u IQ postignuima, ukazuju nam uea dece u Abecednom
programu,Projektu brige, Milvauke projektu.Uesnici tretiranih grupa u ovim programima pokazali su
boljerezultateuitanju, matematici, veibrojupisanihnakoledeiveistepenzaposlenosti, negou
kontrolnojgrupi.
UestvovanjeuPeripredkolskomprojektuukazujenatodadecanastavljajudapokazujupoboljanjau
svomivotnomputu.
Pravilazaizvodjenjeraneintervencije:
1.Multidisciplinarnostpodrazumeva ueeiangaovanjevelikogbrojaservisa,kaostosuranadeja
edukacija, porodino savetovanje, kune posete, zdravstvene servise, medicinske usluge, nutricione,
socijalne
2.Integracionopravilosviprogramisubaziraninapotrebamadeteta,ilanovaporodice.
3.P.individualizacijepronalaenjespecifinihpotrebadetetainjegoveporodiceinjihovozadovoljavanje.
4.Kontekstualnaukljuenostulokalnisistemzajednicaseusmeravanahumanitarnareenja.
5.Istrazivackanastrojenostuciljuotkrivanjaefektnostiovakvihprogramanadejirazvoj.

3
Neophodnielementiraneintervencije
Raznoliki
Direktna Kulturno
VremeI Dovoljan tipovi Paljivo Odravanje
obaveza prilagodjav
trajanje intenzitet podrkeI nadziranje efekata
deteta anje
usluga
topre
Programi
poneito Programi
koji Programi Mnoge
due Najbolji moraju
podrazumev kojisu studijesu
traje,ona efektise prepoznatii
ajudirektni fleksibilnijii pokazaleda
dajebolje postiusa ceniti
radsa nudeirok Svakodete inicijalni
rezultate. 1.veim individualna
detetom spektar razliito efektirane
Akopone intenzitetom detetovai
dajubolje razliitih reagujena intrvencije
pretree programa porodina
rezultate, pristupa, iste esto
godineI 2.toveim verovanja,
negooni dajubolje intervencije oslabe,ako
nastavise ueem tradiciju,
kojise rezultateod iusluge. visoko
tokom decei kulturui
odnosena striktnihi kvalitetne
ivota, porodice. moraih
posredni rigidnih uslugenisu
davae integrisatiu
rad(kuna programa. nastavljene.
dugotrajnije program.
poseta).
rezultate.

Visokokvalitetniprogramiranogtretmanadecesamentalnomretardacijomimajusledeekarakteristike:

ovimprogramimaseuspenodetektujuspecifinepotekoekojesumoguublaitiiliotkloniti
ranomintervencijomsemoepromenitiponaanjedetetaurazliitimoblastima
kvalitetnimprogramomuspenoseprevenirajusekundarneposledicehendikepa
realizacijomovihprogramasmanjujusetrokovitretmananastarijimuzrastima
svakidobarprogrampredviasaradnjusaporodicomipruanjepodrkelanovimaporodice.

Literatura:
1.LandesmanRamey,CraigRamey,RobinLanziEarlyIntervention(Background,Researchfindingsand
FutureDirections)
2.RanaintervencijauEvropitrendoviu17evropskihzemaljaprof.drD.Andrejevi