SI TE ZBATOHET PRAKTIKA E

BAZUAR NE EVIDENC
Historiku dhe përmbledhja e marrjes së sa me shum provave të bazuara
ne praktik.
Motivi,dituria dhe shkathtesia jane te nevojshme per personin.
Motivimi i organizuar, mesimi dhe infrastruktura.
Gjetja e zgjidhjeve për problemet e zbatimit të PBE.
Sfidat e praktikes tone dhe te tjereve.
E ardhmja e praktikës së bazuar në evidenc.Një përmbledhje e
shkurter. Fjalët kyqe.

Në këtë kapitull ne do të :
-Japim një vleresim të kontekstit dhe realitetit PBE duke përfshirë
barrierat e implementimit të provave.
-Hulumtimin motivacional të faktoreve organizativ dhe individual dhe
disa nga funksionet që mund të kontribojnë në implementimin e
proves.
- Identifikimin e aftësive të nevojshme nga praktika duke u bazuar në
fakte dhe mënyren se si do ti zhvillojmë perpara.
- Ofrimi I nje game me te gjere te strategjive gjenerale dhe specifike si
dhe burimeve qe ndihmojne ne nderhyrjen dhe ne realitetin e praktikes
ne mjedis.
- Shqyrtoni mënyrat se si ne mund të jemi kritikë konstruktivë për të
drejtat tona dhe të të tjerëve, ne praktike.
- Njohja ku kërkohen hulumtime të mëtejshme në vlerësimin e ndikimit
të PBE, qasjet
Historiku dhe përmbledhja e marrjes së më shumë
provave në praktike

-Në kapitujt e mëparshëm të këtij libri, ne kemi theksuar pse ka EBP

bëhen kaq të rëndësishme dhe si ndikimi i EBP është rritur. Në një

shoqëri me pacientë të mirë-informuar ose 'ekspertë' dhe qasje të lirë
dhe të lehtë në informacion ne kemi më shumë gjasa që të sfidojmë
dhe të bëjmë thirrje për llogari të praktikës sonë vendimet.
Gjatë gjithë këtij libri, ne kemi përshkruar hapat që duhen marrë kur
përcaktoni një zonë për eksplorim dhe kur filloni të kërkoni dhe
vlerësoni dëshmitë që ju gjeni.

Në njëfarë mënyre, kjo ishte pak e lehtë. Ishte sigurisht pjesa logjike.
Është e thjeshte për të parë rëndësinë e EBP, dhe ndoshta të gjithë do
të preferonim që të kujdesemi nga një praktikues i cili është i azhurnuar
dhe i përgjegjshëm sesa një praktikues i cili mbështetet në burime të
pasigurta. Edhe në kërkim dhe vlerësim dëshmia është mjaft e
drejtpërdrejtë sapo të keni punuar se si të bëhet.

Vënia e provave në praktikë është ajo që me të vërtetë ka rëndësi.

Megjithatë, në një vend është alarmuese, Greenhalgh (2010) pohon se
ka shumë vuajtje të pashmangshme që janë shkaktuar nga dështimi për
të zbatuar PBE. Kitson et al. (2008, argumentojnë se përhapja e
praktikave më të mira dhe përdorimi i dëshmive më të mira mbeten
sporadike. Nga duket se EBP nuk është aq e zakonshme sa do të
dëshironim të shihnim. Ne duhet ndoshta të jemi më të vetëdijshëm
për këtë dhe të adresojëme zbatimin dhe marrjen e provave.
Pjesa më e vështirë e PBE, është se duket të kapërcejë pengesat, duke
motivuar individët dhe organizatat për të adoptuar një metod praktike
të kultures së punës,duke i vënë këto prova në praktikë dhe vlerësuar
efektivitetin e tyre.

Qendra për rishikime dhe shpërndarje (CRD) (http://ëëë.york.ac.uk/

Qendra për rishikime dhe shpërndarje (CRD) (http://ëëë.york.ac.uk/

inst / crd / index_guidance.htm), kanë një doracak për ato komente të

ndërmarrjes dhe theksojne se shpërndarja është një proces i planifikuar
dhe aktiv dhe ai nuk duhet të lihet në shans.
Ata theksojnë:
Thjesht bërja e hulumtimit në dispozicion nuk siguron që ata që kanë
nevojë të dinë për të, ose edhe mund të bëjnë kuptimin e gjetjeve.
Shpërndarja është jetësore. (fq.20)

Siç u diskutua më herët, ekzistojnë disa modele të PBE-së. Shumica e

këtyre theksojnë marrjen e provave në praktikë si një element kyç.
Thompson et al. (2005) përshkruajnë dy fazat finale të modelit të tyre
si:
• Përfshirja e provave të cilësisë së mirë në një strategji për veprim,
duke përdorur profesionistët, sipas gjykimit dhe preferencës së
pacientit apo klientit.
• Vlerësimi i efekteve të çdo vendimi dhe veprimi të ndërmarrë.

Sapo të dimë për provat, ne duhet ti përdorim ato dhe ta vlerësojmë

përdorimin e tyre në praktikë. Melnyk et al. (2010), në modelin e tyre
shtatë hapësh, të bazuar në fakte dhe praktika argumentojnë se roli i
vlerësimit të motivimit dhe shpërndarjes së dëshmive janë:
komponentët kryesorë të hapave që nevojiten për të marrë dëshmi në
praktikë.

1.Kultivoni një frymë hetimi.

2. Bëni pyetje në formatin PICOT.

3. Kërko për dëshminë më të mirë.

4. Vlerësoni në mënyrë kritike provat.

5. Integroni dëshmit me ekspertizën tuaj dhe preferencat dhe vlerat e

pacientit.

6. Vlerësoni rezultatet e vendimeve të praktikës ose ndryshimet bazuar

në prova.

Shpërndani rezultatet e praktikave të bazuara në prova.

Pse është e vështirë të vihet në praktikë EBP?

Gjatë viteve të fundit ka pasur një numër të madh të literaturës që ka

hulumtuar problemet e zbatimit të një qasjeje të bazuar në fakte. Për
shembull,
BARRIERA- shkalla është një mjet jo-specifik për identifikimin e
barrierave të përgjithshme të kërkimit përdorimit dhe ka qenë subjekt i
një rishikimi sistematik të literaturës nga Kajermo et al. (2010). Ata
arritën në përfundimin se shkalla ishte e besueshme - që njerëzit e
mbushën atë në një mënyrë të ngjashme - por ata e pyetën
vlefshmërinë e saj - domethënë nëse kjo ishte një masë e saktë e
pengesave për zbatimin e EBP. Ky përfundim ilustron se zbatimi i EBP
është një fushë komplekse për t'u adresuar. Kajermo et al. (2010)
rekomandoi që kërkimet e ardhshme duhet të shikohen si specifike,
pengesat në kontekstin e veçantë të zbatimit dhe jo në përgjithësi.

Mendoni se çfarë mund të ju ndalojë personalisht nga adoptimi i një

qasjeje në EBP.

10 pengesat kryesore të identifikuara nga Kajermo et al :

1.Mungesa e ndërgjegjësimit të hulumtimit.

2.Nuk ndihen të aftë për të vlerësuar cilësinë e hulumtimit.

3. Koha e pamjaftueshme në punë për të zbatuar ide të reja.

4.Mungesa e kohës për të lexuar kërkimet.

5.Ndjenja e mungesës së autoritetit për të ndryshuar gjërat.

6.Objektet jo adekuate për zbatim.

7.Mungesa e mbështetjes nga stafi tjetër.

8.Mungesa e bashkëpunimit me mjekët.

9.Nuk janë në gjendje të kuptojnë informacionin statistikor.

10. Literatura relevante nuk është së bashku në një vend.

Identifikoni se si kjo lidhet me çështjet që ju keni identifikuar, lexoni

pjesën tjetër të këti kapitulli, dhe pastaj vendosni një qëllim për të
miratuar disa nga idetë që mund t'ju ndihmojnë të kapërceni disa prej
këtyre barrierave.

Shikuar gjerësisht, këto pengesa kanë të bëjnë me individin dhe

faktorët organizativ. Në pjesën tjetër, ne do të shqyrtojmë se çfarë
mund të bëjmë tek një individ dhe një nivel organizativ për të reduktuar
këto barriera në zbatimin e një qasje e bazuar në fakte në praktikën
profesionale.
Motivimi, njohuritë dhe shkathtësitë e nevojshme nga
individi
Një faktor që ka një ndikim të dukshëm në zhvillimin e qasjes së
mbështetur në prova është roli i praktikantit individual.
Praktikanti individual duhet të ketë motivime, njohuri dhe aftësi të
caktuara në mënyrë që të të miratojë praktika të bazuara në prova. Kjo,
së bashku me burimet, infrastrukturen dhe lidershipin, është ajo që ka
më shumë gjasa të rezultojë në rezultatet më të mira për të gjithë
pacientët / klientët.
Ky hap i parë në rrugën e marrjes së provave në praktikë përshkruhet si
'Ndezja e një fryme hetimi' (Melnyk et al. 2009). Ky është një term që
nënkupton që mund të ketë një shkëndijë apo shkaktar që pastaj fillon
të mendojmë dhe të pyesim çfarë bëjmë ne!

Melnyk et al. shteti (2009: 51) se për EBP për të përshpejtuar dhe
lulëzojnë, praktikuesit duhet të ketë një 'frymë të pafund të hetimit'
dhe një besim të fortë në EBP. Së bashku Melnyk dhe Price, edhe
Harrington (2010) theksojnë rëndësinë e njohuris dhe shkathtësis.
Price dhe Harrington (2010: 8) thonë se një i ditur është:
dikush që përzgjedh, kombinon, gjykon dhe përdor informacion në
mënyrë që të të vazhdojë në mënyrë profesionale.
Pra, mund të konkludojmë se praktikuesit kanë nevojë për njohuri dhe
aftësi shtesë për kuriozitet dhe mendim kritik rreth praktikës më të
mirë.
Çfarë mund të bëni për të zhvilluar njohuritë dhe
aftësitë?
Për t'ju ndihmuar të përmirësoni njohuritë dhe aftësitë tuaja,
Greenhalgh (2010) ka zhvilluar një vetëvlerësim për të parë se ku keni
mangësi të njohurive. Si individ të interesuar për EBP ju mund të filloni
duke vlerësuar 'ku jeni deri në' duke përdorur një listë kontrolli për të
menduar rreth situatave të praktikës.
Kemi thjeshtuar kete nga puna e Greenhalgh (2010: Shtojca 1) me titull:
A është praktika ime ne dëshmitë e bazuara? - Një listë kontrolluese e
ndjeshme ndaj kontekstit për klinikë individuale në Takime. Kjo vërtet
përshkruan rëndësinë e të menduarit gjerësisht,dhe në mënyrë kritike
në lidhje me takimet e pacientit / klientit tonë.

Konsideroni sa vijon, A keni:

1) Identifikim dhe prioritizim i të gjithë problemeve të pacientit /
klientit, duke përfshirë edhe ato perspektivën e vet?

2) Të shqyrtojmë plotësisht diagnozën alternative (jo vetëm ato

mjekësore)?

3 )Trajtoni ndonjë problem shtesë dhe faktorët e rrezikut?

4) Kërkoni evidencat më të mira në dispozicion në lidhje me problemet?

5) Vlerësoni plotësisht provat?

6.) Zbatoni logjikisht dhe në mënyrë intuitive provat valide dhe

relevante për problemet?
7 )Prezantoni opsionet tek pacienti në mënyrë të balancuar dhe të
kuptueshme duke përfshirë preferencat e tyre?

8) Organizoni referimin, vlerësimin, rivlerësimin ose kujdesin e

ardhshëm në vazhdim, sipas nevojës?

Për shembull, ekzistojnë analiza për të matur njohuritë dhe aftësitë në

EBP. McCluskey dhe Bishop (2009) përshtatën dhe vlerësuan Testin e
Përshtatur të Fresno,(AFT) për terapistët profesionalë.
Ata gjetën se ishte i dobishem në matjen e ndryshimeve në njohuritë
dhe aftësitë e profesionistëve të rehabilitimit që vijojnë trajnimin dhe
ishte më i dobishmi për nxënësit e rinj. Mjeti u përdor nga Crabtree et
al. (2012), për të shqyrtuar nëse ndjeksit e një kursi të EBP, shkathtësit
dhe njohuritë janë përmirësuar. Ata gjetën se studentët nuk e mbajtën
aftësitë në praktikë. Kjo ilustron se ndërsa po bëjmë përparim në
zhvillim ,njohuritë dhe aftësitë në EZP, ende ka njëfarë mënyre për tu
larguar.
Faqet e internetit që mund t'ju ndihmojnë të mësoni më shumë për
EBP

Cochrane gjithashtu ka një faqe që ofron shumë lidhje me mësime dhe

mjete për të mbështetur.
EBP: http://ëëë.cochrane.org/About%20us/Evidence-
based%20health%20.
Care / Ëebliography / Tutorials-tools

Ju mund të dëshironi të keni qasje në revista specifike të EBP; mund të

jetë një në veçanti për profesionin tuaj, ose shih
http://ëëë.cochrane.org/about-us/evidence-basedhealth-

Kujdes / ëebliography / revista

Nëse përdorni mediat sociale atëherë ka blogje, podkaste, Ëikis etj. Në
http: // ëëë.
cochrane.org/about-us/evidence-based-health-
care/ëebliography/social-media.
Për të përmirësuar aftësitë tuaja ju gjithashtu mund të bëni sa vijon:

• Diskutoni me kolegët tuaj se sa të sigurt janë ata në njohuritë e tyre

të praktikës (ka të ngjarë që shumica do të ndihen njësoj si ju).
• Diskutoni në menaxhmentin tuaj të performancës duke plotësuar
nevojat e zhvillimit profesional që keni në lidhje me kërkimin ose
vlerësimin e informacionit dhe siguroni që menaxheri juaj të dijë se ku
ju mungon njohuria për praktikën tuaj.
• Zbuloni nëse organizata juaj ofron ndonjë trajnim për EBP.

• Mos prisni derisa të keni nevojë për aftësitë e EBP (për një kurs ose
një projekt) më pare ju i mësoni ato. Atëherë do të ketë më shumë
presion mbi ju.

• Pyetni menaxherin tuaj nëse mund të shkoni në sesionet e trajnimit të

bibliotekës ose të studioni ,koha për të bërë mësime online ku është e
mundur. Nëse jeni student, hyni në mësime bibliotekare kur ofrohen
për të zhvilluar aftësitë kërkimore.

• Praktiko kërkimin e provave kur shkruani një detyrë akademike në

vend që të mbështeten në listën e referencës.

• Lexoni libra kërkimi dhe / ose hulumtimi ose bëni mësime online (më
sipër) në mënyrë që ju bëheni më të njohur me gjuhën dhe
terminologjinë e përdorur. Perdor nje glossary ose thesaurus aty ku
është e mundur (p.sh. http://ëëë.medicine.ox.ac.uk/ gjerdan /
glossary.html).
• Shihni nëse ka një anëtar të grupit ose student, i cili ka më shumë
aftësi në kërkim dhe vlerësim se sa ju dhe shihni nëse ato mund t'ju
ndihmojnë të zhvilloni këto aftësi.

• Shkoni! Përdorni faqet gjerësisht të disponueshme si

ëëë.cochrane.org, http: // ëëë.campbellcollaboration.org/ ose
http://ëëë.evidence.nhs.uk/ dhe, vetëm shikoni rreth e rrotull për të
parë se çfarë është në dispozicion.

Nëse jeni një trajner, mësues ose një rol profesional në zhvillim ju mund
të ndihmoni të zhvilloni aftësitë, njohuritë dhe qëndrimin e EBP-së në
mënyrat e mëposhtme:

• Të sigurohet se aftësitë për EBP janë të qarta në rezultatet e të nxënit

të kurseve.

• Prezantoni EBP herët në kurrikulë.

• Ofroni sesione të rregullta të aftësive bibliotekare.

• Sigurohuni që sesionet e aftësive klinike / profesionale të kenë një

arsyetim të qartë dhe hulumtimi përkatës është në dispozicion për
studentët.

• Ftoni praktikuesit të kontribuojnë (si lehtësues ose pacientë) në

simulimin e mjedisit mësimor.

• Sigurohuni që EBP-ja të jetë e lidhur në mënyrë eksplicite me marrjen

e vendimeve për të siguruar që studentët kanë më shumë gjasa të
angazhohen me të.

• Bëni përdorimin e provave dhe vlerësimin kritik të dukshëm në

vlerësim, kritere dhe në detyra akademike dhe praktike (kompetencat).
• Inkurajoni studentët të përdorin bibliotekarët e lëndëve dhe
mbështetjen e aftësive të studimit në dispozicion në universitet.
• Sigurohuni që modeli i rolit dhe EBP të diskutohen si pjesë e edukimit
praktik, përditësoni të dhënat.

• Inkurajoni ligjëruesit që të bëjnë të qartë se si hulumtimi që mbështet

mësimdhënien vlerësohet (prandaj ata vlerësojnë modelin kritik në
mësimdhënien e tyre).

Daëes et al. (2005), japin një tabelë që përshkruan provat për aspektet
e bazës së dëshmive ,praktikave, mësimdhënies dhe vlerësimeve.
(http://ëëë.ncbi.nlm.nih.gov/ PMC / artikuj / PMC544887 / table / T1 /).
Përveç kësaj, ata japin shembuj të dobishëm të mënyrave në të cilat
këto aftësi mund të mësohen dhe vlerësohen. Shumë prej tyre janë
adresuar në këtë libër. Megjithatë, ende mbetet një mungesë e provave
te ky libër, duke ditur që EBP, në të vërtetë ndikon në rezultatet për të
gjithë pacientët / klientët. Ky vlerësim i EBP diskutohet më vonë.

Pika e rëndësishme është se promovimi i një qasjeje të bazuar në

dëshmi kërkon angazhimin dhe zbatimin në një nivel individual.
Megjithatë Crabtree et al. (2012) gjeti se , individët gjithashtu kanë
nevojë për mbështetjen e organizatës.

Motivimi organizativ, mësimi dhe infrastruktura

Duke u zhvendosur nga një perspektivë individuale, ne duhet të shohim
ndikimin e organizatës më të gjerë, sepse si individë edhe pse ne mund
të bëjmë një ndryshim, së bashku me kolegët, mund të kemi një ndikim
më të madh. Në rregull, për të ekzistuar një kulturë EBP duhet të ketë
një dëshirë për suksesin e saj nga brenda e gjithë organizata - kjo
përfshin motivimin, kulturën organizative dhe infrastrukturën,
udhëheqjen dhe gatishmërinë për të siguruar burime dhe struktura që
mbështesin marrjen e EBP.

Kultura organizative dhe nismat

Organizatat kanë nevojë për një kulturë që përfshin praktikat e bazuara
në prova; duke përfshirë dhe duke siguruar mbështetjen dhe mjetet që
profesionistët duhet të angazhohen ,kujdesi i bazuar në prova (Melnyk
et al. 2010) dhe Parmelli et al. (2011), përcaktojnë kulturën organizative
si:

Karakteristikat e përbashkëta të njerëzve brenda të njëjtës organizatë.

Këto karakteristika mund të përfshijnë: besimet, vlerat, normat e
sjelljes, rutinat, traditat dhe kuptimin.
Është e njohur gjerësisht se kultura organizative do të ndikojë në rrugën
që EBP zhvillohet. Duke pasur parasysh këtë, është bërë shumë punë
për të eksploruar çfarë organizatat mund të bëjnë për të promovuar një
kulturë të EBP. Tabak et al. (2012),shqyrtoi disa nga modelet që
përpiqen të ndihmojnë shpërndarjen dhe zbatimin e provave. Një nga
këto modele është PARIHS (Promovimi i Veprimit mbi Kërkimin,Zbatimi
në Shërbimet Shëndetësore) (Kitson et al. 2008).
Karakteristikat kryesore dhe supozimet e kornizës PARIHS janë se:

• Dëshmia është e ndryshme dhe vjen nga një sërë vendesh.

• Komunikimi, puna në grup dhe vlerat e përbashkëta, kultura dhe

lidershipi janë e rëndësishme në zbatimin e suksesshëm.

• Aftësia, stili dhe kuptimi i atyre në role që lehtësojnë zbatimin

eshte e rendesishme.
Qëllimi i modelit është që njohja e të gjitha këtyre pikave mund të
ndihmojë të rrisë suksesin e zbatimit dhe të vlerësimit të EBP brenda
një organizatë.

Çfarë i motivon ata në organizatën më të gjerë për të zbatuar një Qasje

në EBP?

Lidhur me motivimin, është interesante të merret parasysh se si kultura

të ndryshme kërkojnë të ndikojnë në këtë. Në SHBA, e cila, sigurisht, ka
një kujdes shëndetësor të ndryshëm nga sistemi në Britani të Madhe,
Melnyk et al. (2009) ,përshkruajnë se si përfitimet financiare janë duke
u ofruar për të rritur azhurnimin e EBP dhe udhëzimeve financiare,
ndëshkimet futen aty ku ndodhin dëmtime të parandalueshme ose
infeksione. Ata megjithatë vunë re se faktorë të tillë (motivatorët e
jashtëm) për ndryshime nuk janë zakonisht të suksesshëm si motivimi
personal (i brendshëm).
Në Mbretërinë e Bashkuar dhe në të tjera vende anembanë botës nuk
ka gjasa që stimujt financiarë domosdo mund të ofrohen. Megjithatë të
gjithë ofruesit e kujdesit shëndetësor dhe social janë të interesuar në
efektivitetin e kostos.
Përdorimi i terapisë më të mirë, më efektive ose më të pranueshme ose
ndërhyrja ka të ngjarë të jetë vlera më e mirë. Ekziston edhe potenciali
financiar kostot që vijnë me proces gjyqësor ose ankesa që rrjedhin nga
gabimet,ose gabimet jane bërë kur praktikuesit nuk përdorin provat më
të mira në dispozicion.
Duke lënë pas mundësitë e përfitimit financiar, shumë të mësuar dhe
teoricient ndryshonin, për shembull: Knoëles et al. (2005) kanë
eksploruar rëndësinë e të nxënit të të rriturve dhe se si gjëra të
ndryshme motivojnë nxënës të ndryshëm.
Knoëles et al. (2005) argumentojnë se të rriturit mësojnë më shumë kur
ata janë të përfshirë dhe aktive, kur njihen përvojat e mëparshme dhe
motivet e tyre duke hulumtuar. Në përgjithësi njerëzit kanë më shumë
gjasa të ndryshojnë sjelljen e tyre nëse ka shpërblime të perceptuara
sesa dënime. Megjithatë, është një proces kompleks; Greenhalgh
(2010: 204) thotë se nuk ka 'plumb magjik' dhe nuk ekziston ,nuk ka
gjasa të jetë në të ardhmen.

Fuqia e njerëzve
Megjithëse nuk ekziston një marrëveshje e përgjithshme se cilat
strategji mund të ndihmojnë provat në praktikë, ka shumë studime të
vogla që përshkruajnë se sa të ndryshëm jane njerëzit në role të
ndryshme ndikojnë në zbatimin e provave të bazuara në praktikë në
kontekstin e tyre të veçantë. Disa janë profesione apo specialitete
specifike.

Shihni nëse mund të gjeni ndonjë hulumtim primar mbi zbatimin

specifik të dëshmis në profesionin ose specialitetin tuaj

Ndikimi i atyre në role ekzekutive

Të kesh dike në pozitë të lartë brenda organizatës për të promovuar
PBE mund të ndikojnë në përdorimin e saj (Gifford et al. 2007; Sredl
2011). Këtu është një mostër e vogël e studimet që e kanë identifikuar
këtë:
Shihni nëse mund të gjeni ndonjë hulumtim primar mbi zbatimin
specifik të dëshmis në profesionin ose specialitetin tuaj.
Sredl et al. (2011), kryen një sondazh të drejtuesve të infermiereve në
SHBA dhe gjetën se megjithëse këta liderë ishin përkrahës të zbatimit
aktual të tyre nga EBP, zbatimi ishte relativisht e ulët. Ata përfunduan
se 'drejtuesit duhet të jenë agjentët e ndryshimit 'që ushqejnë mjedisin.
Melynk dhe Davison (2009) shtojnë se ata duhet të modelojnë EBP-në
dhe të krijojnë një kulturë të pranimit të saj.

Ëilkinson et al. (2011) miratoi një qasje të studimit të rasteve (duke

përdorur vëzhgimin,si dëshmi dokumentare dhe intervistat) për të
shqyrtuar potencialin e menaxherëve për të marrë rolin e lehtësimit të
EBP. Ata gjetën se menaxherët ishin të përfshirë pasivisht në EBP dhe
se ata i dhanë përparësi detyrave menaxheriale dhe administrative,më
lart ata që lehtësojnë EBP. Ata gjithashtu e kuptuan kompleksitetin e
zbatimit e EBP dhe pyetën se kush mund ta lehtësojë më mirë zbatimin
e tij.

Nëse megjithatë, individi është i aftë dhe i ditur, ata kanë gjetur atë.
Dhe kjo mund të jetë e suksesshme.
Në një studim të metodës së përzier, Ploeg et al. (2010),raportoi se
'Praktika më e mirë jane kampionët 'mund të ndikojnë në përdorimin e
udhëzimeve të praktikave më të mira përmes shpërndarjes së
informacioneve , duke qenë bindës dhe përshtatjen e udhëzimeve në
kontekst ata jane ne.

Në një shqyrtim të Cochrane, Flodgren et al. (2010) e ka gjetur atë

mendim që paraprakisht liderët mund të promovojnë EBP. Rezultatet e
tyre bazohen në një gamë të gjerë studimesh me ndërhyrje të
ndryshme dhe cilësime.
Ekzistojnë disa dëshmi - megjithëse aspak të shumta - se të kesh një të
moshuar anëtar i stafit në mbështetje të EZP do të lehtësojë zhvillimin e
tij.

Ekspertët dhe specialistët

Ekspertët dhe specialistët gjithashtu mund të kenë ndikim në
udhëheqjen dhe zhvillimin e një qasje të bazuar në dëshmi brenda një
organizate. Ekspertët dhe specialistët munden të jenë të arritshem
përmes kontakteve personale, rrjeteve dhe interesit të specialistëve
grupeve përveç rolit të tyre profesional. Ekspertë të tillë si specialistë
në një fushë të caktuar mund të kenë qasje në kolegë që mund të jenë
në gjendje të arrijnë vendimet dhe ranë dakord mbi atë që është
praktika më e mirë. Ka shumë konsensus të publikuar në këtë
Deklaratat ".
Letrat e tilla mund të kapin njohuritë dhe aftësitë që vijnë nga një gamë
e gjerë e përvojës praktike në këtë fushë, për shembull Gray et al.
(2011) ofrojnë një udhëzim konsensual për përdorimin e teknikave të
debridimit të plagëve në Mbretërine e bashkuar. A ju sigurojnë
vlerësimin e vlefshmërisë dhe ekspertizës së tyre.
Këtu janë disa shembuj të studimeve që kanë identifikuar rolin pozitiv
te ekspertëve dhe specialistëve:

Gerrish et al. (2011) paraqet një studim rastesh të 23 infermierëve të

praktikës së avancuar infermierore, (APN-advanset practite nurse) nga
spitali dhe shërbimet e kujdesit parësor në shtatë pika të Shëndetësis
Strategjike të Autoriteteve në Angli. Ajo zbuloi se APN-të(evidences së
bazuar promovuan EBP-në), në mesin e klinikave të gjithë infermieret.
Ata gjeneruan lloje të ndryshme provash, dëshmi të grumbulluara për
infermieret klinike, sintetizuan forma të ndryshme të provave, provat e
përkthyera duke e vlerësuar atë, duke e interpretuar dhe distiluar dhe
shpërndarë dëshmi në mënyra të ndryshme.
Dogherty et al. (2010: 76) hulumtoi aftësitë lehtësuese të ekspertëve,
duke e përshkruar rolin i tij si 'mbështetja dhe aftësimi i praktikuesve
për të përmirësuar praktikën përmes zbatimit të provave '.

Është inkurajuese që ekspertët e rinj dhe ata në zhvillim, dhe rolet e

specialistëve munden të ofrojnë një platformë për praktikuesit që të
kenë ndikim të vërtetë në vendimmarrje.

Rolete të tilla përfshijnë rolet e konsulentëve, praktikantët specialistë,

specialistët ose të çon në arsim dhe zhvillim profesional. Udhëheqësit
duhet të marrin në konsideratë se si rolet e tilla mund të përdoren më
mirë në kuadër të organizatave të tyre. Megjithatë ekziston një pikë e
rëndësishme (nëse është e qartë) që duhet bërë: të mësuarit nga
ekspertët (modelimi i roleve) funksionon mirë vetëm nëse modeli i rolit
po vizatohet në momentin actual, informacione dhe hulumtime të
bazuara në dëshmi për të informuar praktikën e tyre. Në mënyrë të
qartë, nëse modelojmë modele të praktikave të pasigurta ose jo të
përditshme atëherë praktika ritualiste lulëzon (siç është diskutuar në
Kapitullin 2). Nëse praktikuesit nuk janë të azhurnuar, kjo ka gjasa të
ndodhë kanë një ndikim të madh në të mësuarit koleg dhe nxënës. Ka
potencial që praktika të bazohet në ritual dhe jo në dëshmi nëse të dy
studentët dhe praktikuesit dështojnë të jenë të hapur për të sfiduar në
praktikën e tyre.
Vlerësimi i strategjive të suksesshme për zbatimin e EBP
Duket logjike që mirëkuptimi ose kultura e përbashkët mund të ndikojë
pozitivisht mbi zbatimin dhe efektivitetin e PBE dhe ka disa dëshmi se
ata që janë në pozita të larta brenda një organizate dhe ata si ekspertë
ose rolet e specialistëve mund të ndikojnë në zhvillimin e një dëshmie
të bazuar ne qasje. Duke pasur parasysh rëndësinë e zhvillimit të një
kulture të bazuar në fakte, shumë vëzhgues, për shembull Melnyk et al.
(2010) janë të prirur të theksojnë se është e domosdoshme të merren
prova të forta rreth ndikimit të PBE në kontekst e praktikës reale.

Përkundër dëshmive nga studimet më të vogla të përmendura më parë,

është një mungesë e provave në lidhje me ndikimin e përgjithshëm mbi
pacientin dhe klientin kur organizata miraton një qasje të bazuar në
fakte.
Parmelli et al. (2011) shqyrtuan efektivitetin e strategjive për të
ndryshuar organizimin e një kulture për të përmirësuar performancën
shëndetësore. Ata japin një pasqyrë të plotë te gjendjes së dëshmive në
këtë fushë dhe konkludojnë se për momentin, nuk ka prova të qarta.
Foxcroft dhe Cole (2009), dhe Flodgren et al.(2012), gjithashtu
ndërmorën rishikime sistematike dhe nuk gjetën prova të qarta në një
efekt të qasjes organizative ndaj PBE, ose efektit mbi pacientin dhe
kujdesin e klientit.

Në studime të tjera, McGoëan et al. (2009) kanë hulumtuar efektivitetin

e ndërhyrjeve që sigurojnë qasje më të madhe në informata dhe
përmirësime në praktikë dhe kujdes të pacientit. Shqyrtimi i tyre ishte
gjithashtu i paqëndrueshëm për shkak të mungesës se studimeve të
cilësisë së mirë. Horsley et al. (2011) shqyrtoi mësimin e kritikës
shkathtësitë e vlerësimit në mjediset e kujdesit shëndetësor. Ndërsa
gjetën disa prova se disa ndërhyrje kritike të vlerësimit mund të
rezultojnë modeste. Si fiton, përsëri pyetja e kërkimit nuk mund të
përgjigjet plotësisht për shkak të mungesës së provave.

Është e rëndësishme të theksohet se mungesa e provave nuk do të

thotë se këto qasje organizative nuk punojnë, është pikërisht ajo që
ende nuk kemi dëshmi dhe se kërkimi i mëtejshëm është i nevojshëm.

Gjetja e zgjidhjeve për problemet e zbatimit të EZP

Kemi parë barriera individuale dhe organizative për zbatimin

EBP. Duke pasur parasysh se, edhe në nivel organizativ, qëndrimet dhe
qasjet ndaj EZP-se janë të ndikuar nga individët, është e mundur të
konkludojmë se është individi i cili është kritik në promovimin e një
qasjeje të bazuar në fakte. Duke iu referuar përsëri 10 barrierat më të
mira për zbatimin e praktikës së bazuar në dëshmi nga Kajermo et al.
(2010) ne kemi zhvilluar strategjitë e mëposhtme që mund të
miratohen nga individë në çdo nivel brenda një organizate për të
promovuar një bazë të bazuar në prova qasje.

Strategjia 1: Zhvilloni njohuritë dhe aftësitë tuaja

Gjatë gjithë këtij libri ju kemi dhënë një udhëzues fillestar për të bazuar
në dëshmi praktikë '. Ne kemi hulumtuar se si të kërkojmë prova të
cilësisë së lartë; nëse ti janë studentë, kursi juaj padyshim do ta
mbulojë këtë në mënyrë të detajuar - të bëjë më shumë nga praktika
dhe sesionet e bibliotekave që ju janë ndarë.

Nëse jeni një praktikues i kualifikuar, kërkoni mundësi për të mësuar se

si kërkoni për dëshmi dhe kërkoni nga nxënësit tuaj t'ju ndihmojnë nëse
nuk jeni të sigurt. Është praktikë e mirë për ta dhe për ju!
Ne kemi trajtuar si të vlerësojmë në mënyrë kritike hulumtimet dhe të
ndihmojmë, dhe kemi ofruar mjete specifike dhe të përgjithshme
vlerësimi dhe lista kontrolluese. Ne ju rekomandojmë që fillimisht të
përdorni "Gjashtë Pyetjet tona për të Aktivizuar Kritikën"

Mendoni kur ju dëgjoni, shihni ose lexoni diçka që lidhet me praktikën

tuaj. Megjithëse nuk kemi mbuluar statistikat në thellësi

- shumë studiues përdorin statistikanë për t'i ndihmuar ata - ne kemi

dhënë disa glossaries dhe faqet e internetit të dobishme që mund t'ju
ndihmojnë të kuptoni gjetjet statistikore.

Duhet gjithashtu të lexoni pjesën e diskutimit të hulumtimit ose nëse

është sistematike rishikoni, shikoni nëse ata kanë një përmbledhje të
letrës për të shpjeguar më lehtë ato Gjetjet. Provoni dhe mësoni rreth
disa fraksioneve të zakonshme që lexoni, si ju të zhvilloheni si
praktikues i bazuar në dëshmi.

Ndërsa bëhesh më i aftë dhe i ditur, mund të hysh më shumë në librat e

avancuar dhe burimet e informacionit për të zgjeruar më tej njohuritë
tuaja pastaj dhe ne do të rekomandojmë që ju të praktikoni disa nga
aftësitë - të tilla si formulimi i një pyetjeje, kërkimi etj.
Me qëllim që të bëheni të aftë. Ne kemi theksuar rëndësinë e
rishikimeve sistematike dhe literaturën e mire , shqyrtime të cilat
përmbledhin provat në dispozicion për një temë. Nëse është një
literaturë kërkimi, nuk arrin të identifikojë ndonjë rishikim, mendoni
nëse mund të ndërmarrni një vendim dhe shqyrtoni veten me ndihmën
e kolegëve tuaj ose nëse jeni gati të filloni një kurs akademik të
studimit, mendoni nëse mund të merrni nje komponentë të kursit tuaj.
Nëse jeni një praktikues i kualifikuar, kërkoni mundësi për të mësuar si
të kërkoni dëshmi dhe kërkoni nga nxënësit tuaj t'ju ndihmojnë nëse
nuk jeni të sigurt. Është praktikë e mirë për ta dhe për ju!

Një pjesë e përgjegjësisë për praktikën tonë është të njohim dhe të

adresojmë çdo kufizim në njohuritë dhe aftësitë tona dhe të kërkojmë
arsimim të mëtejshëm.

Strategjia 2: Rritja e vetëdijes tuaj për hulumtime

Ne kemi adresuar këtë në këtë libër.
Ju nuk do te mund të keni studiuar kurrë metodat e hulumtimit ose
nuk u mësuan se si të miratojnë një qasje kritike ndaj letërsisë- kjo
ndonjëherë varet nga ku ose kur keni filluar trajnimin tuaj.

Megjithatë sot, shumica e profesionistëve të kujdesit shëndetësor dhe

social janë të arsimuar në një minimum të nivelit të shkallës, dhe për
shumicën e EBP është përfshirë në kurset dhe kompetencat e tyre.
Kështu që ju mund t'i kërkoni studentët të ju ndihmojnë me këtë zone,
ju ndani ekspertizën tuaj në praktikën profesionale.

Nëse mbikëqyrni studentët atëherë gjeni se cilat prova ata po përdorin

në ate kurs. Ata kanë qasje në leksione, seminare dhe burime të
bibliotekës dhe ju mund të jeni në gjendje të mësoni prej tyre.

Bëni maksimumin e mundësive për arsimim dhe zhvillim të ofruar

brenda ditës suaj të punës. Merrni pjesë në klube ditore dhe seminare
në ofertë edhe nëse ju nuk mendoni se ju do të ofroni një kontribut të
madh. Së shpejti do ta kuptoni këtë se ju keni disa kontribute të
dobishme për të bërë. Melnyk et al. (2010) vini re se ekzistojnë mënyra
të ndryshme për të përzgjedhur me sukses iniciativat e PBE si: praktika
në raunde, prezantime në konferenca, dhe raporte në revista, gazeta,
dhe botime më të gjera.

Broën et al. (2008) në vizionet individuale të asaj që do të lehtësonte

ndërgjegjësimin dhe shfrytëzimin e hulumtimit.

Këto ide përfshijnë:

• Thekson qasjen e ekipit në zgjidhjen e problemeve

• Hulumtime të përbashkëta në takimet e stafit

• Përditësimet në një buletin

• Postera kërkimore

Shembull: Sortedahl (2012) organizoi klube online të revistës në tre

grupe të ndryshme. Ata gjetën se njohuritë e PBE u rritën në ata që
ishin të përfshirë në klubet e revistës, dhe se ata ndanë dëshmi dhe
zhvilluan kontakte me njëri-tjetrin dhe me kërkuesit.

Strategjia 3: Përdorni përmbledhje ose sintetizime të

provave
Për praktikuesit e zënë, është e rëndësishme të jemi në gjendje të
përqendrohemi në mënyrën se si e përdorim ne kohën. Si pjesë e ditës
sonë të punës, nuk ka gjasa të jemi në gjendje të ndalojmë atë që ne po
bëjme dhe kryejmë një kërkim në literaturë! Prandaj, ne duhet të jemi
të vetëdijshëm se si mund të marrim informacion që tashmë është
përmbledhur ose sintetizuar për NE.

Ka një lëvizje në mbarë botën për të siguruar "prova të sintetizuara" që

është bërë lehtësisht e disponueshme për praktikuesit. Këto mund të
jenë në forma të ndryshme si: bazuar në dëshmi. . .
• Uebfaqet që ofrojnë qasje në rishikime sistematike dhe përmbledhje
të njohurive

• Udhëzime

• Politika

• Rrugët e kujdesit.

Ka njohuri që siguron përmbledhje të sintetizuara të provave që janë të

arritshme për mbikëqyrësit e zënë, dhe mund të jetë një mënyrë më e
mirë për të marrë dëshmi në praktikë.

Ne kemi diskutuar duke përdorur baza të dhënash specifike në detaje

në Kapitullin 5, por këtu dhe në lidhjet e dobishme të internetit në
pjesën e pasme të këtij libri, ne ofrojmë disa lidhje më të gjera se
burimet që ofrojnë mbledhjen e provave.

Si pikënisje për gjetjen e dëshmive më të mira në dispozicion:

'Ëebliography' e Cochrane burime të praktikave të bazuara në evidencë

- është një pasqyrë e burimeve më të rëndësishme të shtypura dhe
online, për evidence në kujdesin shëndetësor dhe mjekësinë
(http://ëëë.cochrane.org/about-us/evidence-basedhealth-

Kujdes / ëebliography).

Evidenca në shëndetësi dhe kujdesin social është një tjetër vend

shumë i mirë që ofron më tej lidhjet me një sërë burimesh. Ajo synon të
ndihmojë njerëzit nga të gjithë sektorët, sektori i shëndetit publik dhe
kujdesit social për të marrë vendime më të mira si rezultat
(http://ëëë.evidence.nhs.uk/). Ekziston një seksion i veçantë i shëndetit
publik
(Http://ëëë.evidence.nhs.uk/nhs-evidence-content/public-health).

Përdorimi i udhëzimeve, politikave dhe rrugëve të kujdesit

Rotter et al. (2010), ndërmori një rishikim për të shqyrtuar efektet e

përdorimit të klinikave ,në rrugen për praktikën profesionale. Një rrugë
e kujdesit është përcaktuar (fq.1) si një 'struktur', plani multidisiplinor i
kujdesit që përdoret nga shërbimet shëndetësore për detaje thelbësore
në hapa në kujdesin e pacientëve me një problem specifik '. Në
përgjithësi, ata e gjetën atë se përdorimi i rrugëve çoi në uljen e
qëndrimit, uljen e ndërlikimeve në spital dhe dokumentacion të
përmirësuar.
Kujtoje veten, duke lexuar Kapitullin 4, rreth përdorimit të udhëzimeve
dhe politikave të bazuara në dëshmi si një formë më të kapshme si
dëshmi për praktikën tuaj.

Provoni të përdorni disa nga faqet e internetit të ofruara në pjesën e

pasme të këtij libri dhe shikoni ato të cilat ju i gjeni të dobishme për
profesionin tuaj të veçantë dhe specialistik.

Mos harroni të vlerësoni në mënyrë kritike udhëzimet e përshkruara në

Kapitullin 6, si ato nuk mund të jenë prova të bazuara ose të
azhurnuara.

Strategjia 4: Bëni maksimumin e kohës tuaj

Të jesh i paaftë, shumë i zënë për të menduar dhe për të mos arritur të
bëjmë të gjithë punën tonë këto kanë qenë çështje të vazhdueshme në
shumicën e jetës së punëtorëve të kujdesit shëndetësor dhe social.
Koha dhe menaxhimi është diskutuar gjerësisht në literaturë dhe
strategjitë janë ofruar për të na ndihmuar të menaxhojmë më mirë
kohën tonë. Prandaj është me vlerë të mendojmë rreth mënyrave dhe
mjeteve për të inkorporuar dëshmi në praktikën tonë në një mënyrë sa
më efektive.

Udhëzuesit na ndihmojm të japim përparësi, ndonjëherë ofrojnë idenë

që ne duhet ta konsiderojmë, se çfarë është URGJENT dhe çfarë është e
rëndësishme kur marrim vendime prioritare.

Gjithashtu në këtë kapitull ne ofrojmë disa burime që mund të

ndihmojnë në kursimin e kohës së tillë si rishikime sistematike,
udhëzime, rrugë të kujdesit dhe njohuri të sintetizuara tek
përmbledhjet. Merrni parasysh kohën që do të shpëtohet në qoftë se
ekziston një qartësi dhe qëndrueshmëri qasja ndaj kujdesit që do të
rezultojë në rezultatet më të mira për pacientët /klientët.

Koha është burimi ynë më i çmuar dhe praktikuesit e zënë 'mbajnë

kokat e tyre poshtë 'dhe të bëjnë atë që ata duhet të bëjnë për të
marrë punën e bërë.
Praktika e bazuar në dëshmi duket të jetë një shtesë fakultative. Kjo
pastaj bëhet një organizim më i gjerë ku lidershipi i fortë ka potencial
për të ndikuar në ndryshime. Menaxherët duhet të sigurojnë që nivelet
e stafit duhet të përfshijnë kohë për zhvillimin dhe zbatimin e një
qasjeje të bazuar në fakte në praktikë. Kjo pastaj tregon se zhvillimi
profesional vlerësohet brenda organizatës.

Provo të marrim parasysh sa vijon:

• Bëni atë që mundeni për të inkorporuar EBP si pjesë e rolit tuaj ose
punën e përditshme sesa si një shtesë.
• Jeni të përgatitur për kur ka periudha të vështira për të 'gjetur /
lexuar dëshmi', dmth. mbani artikuj, udhëzime dhe prova të tjera të
disponueshme dhe të gatshme për t'u lexuar kur ju keni disa kohë të
lirë.

• Shihni nëse mund të rrjetëzoni me të tjerët në specialitete të

ngjashme në mënyrë që të mundeni të kombinoni përpjekjet tuaja.

• Zhvilloni një kulturë pyetëse në mënyrë që të mund të shkëmbeni

informacion me kolegët.

• Pajtohuni që ju do të pyetni njëri-tjetrin pse ju qaseni një detyre ose

ndërhyrjeje në një mënyrë të veçantë dhe përpiquni të gjeni nëse ka
ndonjë dëshmi për këtë qasje.

• Pyesni çdo student që keni, për vendimin për të folur për atë që po
mësojnë në universitet (kërkoni nga ata që të sjellin artikuj përkatës /
shënime leksionesh ose madje bëni një prezantim në ekip).

• Shihni nëse studenti juaj ka kohë / nevojë për të hetuar një çështje
specifike dhe për të parë nëse ata do të jenë të interesuar të bëjnë një
rishikim të literaturës për një temë të rëndësishme ne praktikën tuaj.

• Pyesni ekspertët / specialistët për çdo përmbledhje / udhëzues që ata

e dinë për të lidhur në specialitetin tuaj (mos harroni t'i vlerësoni në
mënyrë kritike).

• Filloni duke hyrë në faqet që përmbajnë përmbledhje sistematike ose

përmbledhje të njohurive ose revista EBP dhe jo artikuj ose libra
individualë.

• Bëjeni kthesën në gjetjen e provave më të mira në dispozicion për një

temë dhe të jete e pranishme në mbledhjet e ekipit.
• Siguroni çdo anëtar të personelit që ndjek një ditë studimi /
konferencë ose kurs ushqen në ekipin më të gjerë çdo implikim për
praktikën.

• Përpiquni të ndërtoni në bazën e provave për prioritetet tuaja të tjera

(objektivat, projektet) ose strategjitë) dhe të shohim se si lidhet me
përmirësimin e rezultateve të pacientit / klientit.

• Merrni parasysh nëse merrni pjesë në një konferencë klinike /

profesionale, ose bëni një kurs qe do të ishte një mënyrë më e shpejtë /
më efektive për të siguruar që praktika juaj është në date.

Strategjia 5: Zhvillimi i autoritetit dhe besimit për të

ndikuar dhe për të marrë burime dhe mbështetje
Disa nga këto fusha mund të jenë jashtë kontrollit tuaj, por mendoni se
çfarë mund të bëni. Konsideroni nëse keni komunikuar ndonjë nevojë
për burime / mbështetje në një mënyrë konstruktive dhe bindëse.
Bisedoni me kolegët dhe shihni nëse ata ndjehen të njëjtë dhe gjejnë
dikë me ndikim që mund të veprojë në emër tuaj. Besimi juaj do të
zhvillohet kur të njiheni më mirë me hulumtimet dhe EBP.

Ne kemi diskutuar se si lidershipi mund të ndikojë në miratimin e EBP.

Por nëse udhëheqësi në vendin tuaj të punës nuk është mbështetës,

mund të keni nevojë të zhvilloni mbështetje më të gjerë nga rrjetëzimi
dhe nga kolegët e mëtejshëm të till si ekspertët. Pyesni veten pse disa
kolegë mund të jenë jo mbështetës për EZP; ajo mund të jenë për shkak
se janë nën presion vetë, kërcënohen nga ndryshimi ose mund të mos
shihni se çfarë doni të bëni si prioritet.
Komunikimi është Celës!
Pyet ata se cilat janë arsyet e tyre dhe përpiqen të eksplorojnë një
zgjidhje së bashku - kompromisi është shpesh përgjigje.

Sfidoni praktikën e vetes dhe të tjerëve

Siç kemi diskutuar më parë në këtë libër është e vështirë të

zhvendosesh nga praktikat, se si ne jemi të njohur dhe të kënaqur me
të. Ne kemi diskutuar se si individi, si dhe organizata mund të ndikojnë
në azhurnimin e LFT. Një nga arsye pse të gjithë studentët dhe
praktikuesit e kualifikuar nuk janë të gatshëm të sjellin ide të reja është
një frikë për të sfiduar atë që është bërë gjithmonë. Shpesh dëgjojmë
nga studentët tanë se ata përpiqen dhe ndajnë me vlerësuesit /
mentorët gjëra që ata kanë mësuar, por janë takuar me një mbrojtës
ose ngurrues por jo një qëndrim të hapur dhe të interesuar.

Mendoni se si ju dhe ekipi juaj reagoni për të sfiduar praktikën tuaj.

A shihet si një mënyrë e zhvillimit profesional ose si një kritikë

personale?

Mund të bësh më shumë për të futur sfidë në praktikën tënde - leje për
të tjerët që të pyesin ty?

Shumica e njerëzve do të mirëprisnin reagime për të përmirësuar

praktikën e tyre, megjithëse është me vlerë duke e njohur atë në një
mjedis pune të zënë ose në qoftë se praktika është sfiduar në një
mënyrë të paprekshëm atëherë reagimi ynë natyror do të ishte
mbrojtja.
Kjo ka më shumë të ngjarë nëse praktika sfidohet në një mënyrë
akuzuese; ka më shumë mënyra delikate që praktika mund të sfidohet,
dhe ato të cilat mund të parandalojnë një përgjigje mbrojtëse ".

Mos harroni se jeni përgjegjës për praktikën tuaj dhe mund t'ju duhet ji
i sigurt. Shembull: Është më e lehtë të parashtroni një sugjerim për një
ndryshim në praktikë nëse jeni të sigurt për provat që mbështesin
pohimin tuaj dhe mund të prodhojnë burim i asaj prove.

Ide për adoptimin e një qasjeje më të hapur ndaj praktikës sfiduese

• Diskutoni paraprakisht me kolegët / praktikantët / edukatorët tuaj atë

që ju duhet të bëni nëse shihni praktikën që bie në kundërshtim me
provat që jeni në dijeni.

• Para se të sfidoni praktikën e të tjerëve, shqyrtoni vlefshmërinë e

provave nese ju keni - mund të ketë gjëra që ju nuk jeni në dijeni, për
shembull, konteksti, më shumë se një qasje apo vlera të ndryshme?

• Provoni dhe filloni një bisedë me dikë ku i pyetni me takt për provat
që mbështesin vendimin e tyre.

• Kërkoni për perspektivën e tyre për çështjen / vëzhgimet tuaja.

• Oferta për të ndarë atë që sapo keni gjetur një mënyrë të re për të
bërë diçka.

• Pyetni nëse mund të ndihmoni për të gjetur dëshmi për një terapi të
caktuar ose ndërhyrje.

• Merrni parasysh pyetjen në vend të akuzave për praktikë.

• Jepini atyre kohë për të shqyrtuar pikëpamjen apo pyetjen tuaj.

• Sugjeroni këtë çështje si temë për një klub ditor ose për ekipin.
• Konsideroni nëse praktika është e pasigurt ose e papërshtatshme; roli
juaj mund të jetë si të avokoni për pacientët ose klientët tuaj - kjo
mund t'ju ndihmojë të jeni të sigurt.

• Konsideroni vendosjen; shmangni sfidimin e një praktikuesi tjetër në

publik përveç nëse praktika është e pasigurt. Kërkoni të flisni me ta
privatisht.

Mendoni për një kohë kur dikush ju ka sfiduar për diçka që ishte
krejtësisht e justifikueshme. Nëse ata iu afruan në një mënyrë taktike,
ju ndoshta keni qenë dhe ka më shumë gjasa të pranojë atë që ata po
thoshin, sesa të përballeshin me ju direkt.

Konsideroni tani se çfarë do të bëni nëse keni parë praktikë të pasigurt

ose të vjetër nga një koleg, praktikues ose student.

Në Oxford Brookes University, ne kemi prodhuar udhëzime për

studentët lidhur me mënyrën e menaxhimit të shqetësimeve në
vendosjet praktike (http: //ëëë.hls.

brookes.ac.uk/images/pdfs/plu/plc05a_guidelines-for-raising-and-
escalatingconcerns pdf).

Punëdhënësit e NHS kanë një sërë burimesh dhe materialesh që

organizatat munden të shfaqin, ata gjithashtu kanë lidhje me
udhëzimet dhe këshillat e organeve të tjera profesionale.

(http://ëëë.nhsemployers.org/employmentpolicyandpractice/ukemplo
ymentpractice/

raisingconcerns / pages / ëhistlebloëing.aspx).

Miratimi i disa prej këtyre metodave mund t'ju ndihmojë të lëvizni nga
ritualet ose qasjet rutinë ndaj praktikës profesionale në një bazë me
qasje më të bazuar në fakte.

E ardhmja e praktikës së bazuar në fakte.

Ekzistojnë një sërë pikëpamjesh që debatohen në literaturë lidhur me

vlerën e EBP dhe vendin e saj si pjesë e një spektri më të gjerë të artit,
vlerave dhe shkencës të kujdesit shëndetësor profesional dhe të
kujdesit social. Këto ndonjëherë janë të ndryshme por shpesh
pikëpamjet e mbivendosura janë një pjesë e vlefshme e një debati të
shëndetshëm që siguron, fokusin që praktikuesi është në ofrimin e një
shëndeti të sigurt, efektiv dhe mëshirues dhe kujdesin social. Ka
padyshim më shumë punë për të bërë në edukimin e praktikuesit për të
zhvilluar njohuritë, aftësitë dhe qëndrimet pozitive për kërkimin dhe
vlerësimin e provave kështu që mund të përdoret së bashku me klinik /
professionale, gjykimi dhe preferencat e pacientit / klientit në
vendimmarrjen e tyre.

Gjithnjë e më shumë theksohet në kapërcimin e barrierave dhe në

gjetjen e një game të caktuar e mënyrave për të zbatuar me sukses
provat në praktikë dhe për t'i vlerësuar këto qasjet dhe rezultatet
pozitive për pacientët / klientët. Edhe pse ka mendime se Raportimi i
përhapur i shembujve specifikë të kontekstit, ka nevojë të qartë më
shumë, kërkime me cilësi të lartë dhe më gjerë.

Në përmbledhje

Gjatë gjithë këtij libri, ne kemi identifikuar se zhvillimi i një qasjeje në

EBP është edhe përgjegjësi personale dhe organizative. Si individ, është
është jetësore që ju të kuptoni pse EBP është një aspekt i rëndësishëm i
ofrimit të lartë tek standardet e praktikës. Të gjithë praktikuesit duhet
të jenë të vetëdijshëm për nevojën për EBP dhe të kenë aftësitë për të
kërkuar, vlerësuar dhe kuptuar provat që ata kanë gjetur. Pastaj ju
duhet të punoni brenda një kulture organizative që është Në Oxford
Brookes University, ne kemi prodhuar udhëzime për studentët lidhur
me mënyrën e menaxhimit të shqetësimeve në vendosjet praktike
(http: //ëëë.hls.

brookes.ac.uk/images/pdfs/plu/plc05a_guidelines-for-raising-and-
escalatingconcerns. pdf).

Punëdhënësit e NHS kanë një sërë burimesh dhe materialesh që

organizatat munden te shfaqin, ata gjithashtu kanë lidhje me
udhëzimet dhe këshillat e organeve të tjera profesionale.

(http://ëëë.nhsemployers.org/employmentpolicyandpractice/ukemplo
ymentpractice/raisingconcerns / pages / ëhistlebloëing.aspx).
Të hapur për të ndryshuar dhe përgatitur për të përqafuar konceptin e
përdorimit provat në praktikë. Edhe pse faza e dytë varet nga kultura e
organizatës, kultura e organizatës varet nga individët brenda saj. Ka një
njohje më të madhe të vlerës së sintetizuar në burime për të ndihmuar
praktikuesit dhe organizatat individuale.

Ka shumë nga ju që si një individ, me kolegët tuaj mund të bëni për të

mbështetur zhvillimi i kësaj kulture siç është përshkruar në këtë
kapitull.

Ne shpresojmë që ju të keni gjetur këtë hyrje në EBP të dobishme dhe

relevante në jetën tuaj profesionale.

Pikat kryesore
1) Zhvillimi i EBP kërkon që praktikuesi të ketë aftësitë për të gjetur dhe

Për vlerësimin i provave.

2)Kjo kërkon motivimin dhe përkushtimin individual të praktikantit për

të arritur këtë.

3) Zhvillimi i një qasjeje të PBE kërkon gjithashtu një kulturë të hapur

organizative te pranimit të ndryshimeve dhe një infrastrukture
mbështetëse.

4) Mos e nënvlerësoni kontributin tuaj individual në këtë organizatë as

ne kulturën si një individ - madje edhe si student. Mos harroni se
organizata përbëhet nga individë.

Ekziston një njohje gjithnjë në rritje e dëshmive të sintetizuara siç janë

sistematikat,rishikimet, politikat dhe udhëzimet ,që mund të ndihmojnë
praktikuesit e zënë, por më shumë kërkohet qartë kërkimi.

KJO ISHTE E GJITHA SA I PERKET TEMES, JU FALEMINDERIT PER

VEMENDJEN.