ASUHAN KEPERAWATAN PEMENUHAN KEBUTUHAN OKSIGENASI

PADA TN.T DI RUANG INAYAH RS PKU MUHAMMADIYAH

GOMBONG

Diajukan Untuk Memenuhi Tugas Akhir Ujian Komprehensif

Jenjang Pendidikan Diploma III Keperawatan

Pendidikan Ahli Madya Keperawatan

Disusun Oleh :

LINA CANDRA DEWI

A01201662

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH GOMBONG

PROGRAM STUDI DIII KEPERRAWATAN

2016

i
DIPLOMA III OF NURSING PROGRAM
MUHAMMADIYAH HEALTH SCIENCE INSTITUTE OF GOMBONG
Nursing Care Report, April 2016

Lina Candra Dewi1, Bambang Utoyo2

ABSTRACT

NURSING CARE OF FULFILLING OXYGENATION NEED TO Mr. T AT

INAYAH WARD, PKU MUHAMMADIYAH HOSPITAL OF GOMBONG

Background: chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a disease

manifested by air current obstruction in airway of breath that is not completely
reversible. The patient with this case has repeated inflammation of respiratory
tract, hypersensitivity resulting in airway obstruction, and acummulation of
secrets. Therefore it is known that the patient has ineffective airway clearance.
Objective: to provide an overview of nursing care of fulfilling oxygenation need
to Mr. T at Inayah Ward, PKU Muhammadiyah Hospital of Gombong.
Discussion: The nursing assessment showed that the patient complain of
shortness of breath, difficult to speak, and respiration rate (RR) 26 tpm. The main
nursing diagnosis based on data was ineffective airway clearance. The
interventions and implementation given to solve this problem were auscultation of
breath sounds, assessing dyspnea sign, giving semi-fowler position, giving
bronchodilators, providing oxygen therapy, and checking vital signs every 8
hours.
Results: Evaluation done for three days showed that the patient said his shortness
of breath still exist, RR 22 tpm, patient can do an effective cough tehcnique, the
problem has been soved partly. Therefore it was needed to give the patient
nebulizer with additional magnesium sulfate to improve pulmonal tissue and
minimal side effect.

Keywords: nursing care, fulfilling oxygenation need, ineffective airway clearance

1. Student of Diploma III of Nursing Program Muhammadiyah Health

Science Institute of Gombong.
2. Lecturer of Diploma III of Nursing Program Muhammadiyah Health
Science Institute of Gombong.

iv
PROGRAM STUDY DIII KEPERAWATAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH
GOMBONG
KTI, April 2016

Lina Candra Dewi1, Bambang Utoyo2

ABSTRAK

ASUHAN PEMENUHAN KEBUTUHAN OKSIGENASI PADA TN.T

DI RUANG INAYAH RSU PKU MUHAMMADIYAH
GOMBONG

Latar Belakang: Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK) adalah penyakit yang
ditandai dengan hambatan aliran udara di saluran nafas yang tidak sepenuhnya
reversibel. Pada penderita PPOK ditandai dengan inflamasi jalan nafas yang
berulang dan peningkatan hipersensitifitas yang menyababkan obstruksi jalan
nafas dan akumulasi sekret. Sehingga muncul masalah ketidakefektifan bersihan
jalan nafas.
Tujuan: Untuk memberikan gambaran tentang asuhan keperawatan pemenuhan
kebutuhan oksigenasi pada Tn.T di ruang Inayah PKU Muhammadiyah
Gombong.
Pembahasan: Dari hasil pengkajian klien mengeluh sesak nafas, kesulitan
berbicara dan RR: 26x/menit. Diagnosa utama berdasarkan data tersebut adalah
ketidakefektifan bersihan jalan nafas. Intervensi dan implementasi yang diberikan
untuk mengatasi masalah meliputi: auskultasi suara nafas, kaji tanda dispneu,
memposisikan pasien semi-fowler, memberikan nebulezer, memberikan oksigen
dan mengkaji tanda-tanda vital per 8 jam.
Hasil: Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 hari klien mengatakan
masih sesak nafas, RR:22x/menit, klien mampu melakukan batuk efektif, masalah
teratasi sebagian sehingga perlu dilakukan tindakan nebulezer dengan
penambahan magnesium sulfat karena terdapat perbaikan pada paru dan efek
samping yang minimal.

Kata kunci: asuhan keperawatan, pemenuhan kebutuhan oksigenasi,

ketidakefektifan bersihan jalan nafas.
1. Mahasiswa Prodi DIII Keperawatan, STIKES Muhammadiyah Gombong.
2. Dosen Prodi DIII Keperawatan, STIKES Muhammadiyah Gombong.

iv
 KATA PENGANTAR

Dengan menyebut nama Allah SWT yang maha pengasih dan maha penyayang. Segala puji
bagi Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat, taufik, dan hidayah-Nya dalam menyelesaikan
asuhan keperawatan yang berjudul “Asuhan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Oksigenasi
Pada Tn. T Di Ruang Inayah RS PKU Muhammadiyah Gombong”.

Adapaun maksud penulis membuat laporan ini adalah untuk melaporkan hasil ujian
komprehensif dalam rangka ujian tahap akhir jenjang pendidikan Diploma III Keperawatan
STIKES Muhammadiyah Gombong.

Terwujudnya laporan ini tidak lepas dari bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak. Untuk
itu dalam kesempatan yang baik ini penulis menyampaikan penghargaan dan ucapan terima kasih
yang tulus kepada yang terhormat:

1. Bapak Madkhan Anis, S.Kep.Ns, selaku ketua STIKES Muhammadiyah Gombong

2. Bapak Sawiji, S.Kep.Ns.M.Sc, selaku ketua prodi DIII Keperawatan STIKES
Muhammadiyah Gombong
3. Bapak Bambang Utoyo, S.Kep.Ns, M.Kep, selaku pembimbing akademik dengan sabar
telah memberikan bimbingan dan pengarahan
4. Kepala ruang Inayah beserta staff keperawatan dan karyawan RSU PKU Muhammadiyah
Gombong
5. Orang tuaku tercinta, ayahku bapak Agus Sutrisno, ibuku ibu Waginah, adiku Tia
Widiyanti yang telah memberikan dukungan baik moral, materi maupun spiritual
sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.
6. Teman – teman seperjuangan kelas 3B yang senantiasa memberikan dukungan dan
membantu penyusunan karya tulis ilmiah ini.
7. Adamku yang telah di tuliskan di lauful mahfudz doa dan harapan semoga kelak bertemu
dalam ikatan janji suci.
8. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah memberikan saran
sehingga karya tulis ilmiah ini dapat terselesaikan .

v
Semoga atas semua kebaikan yang telah diberikan mendapatkan balasan yang setimpa
dari Allah SWT, Amin. Kritik dan saran yang membangun untuk laporan selanjutnya
penulis sangat harapkan. Semoga laporan ini dapat bermanfaat untu kita semua, Amin.

Gombong, Juli 2016

Penulis

vi
 DAFTAR ISI

Halaman judul ................................................................................................................ i

Lembar pengesahan pembimbing ................................................................................. ii
Lembar pengesahan penguji .......................................................................................... iii

Abstrak .......................................................................................................................... iv
Abstrack ........................................................................................................................ iv
Kata pengantar .............................................................................................................. v

Daftar isi ....................................................................................................................... vii

BAB I PENDAHULUAN ............................................................................................ 1

A. Latar belakang .............................................................................................. 1

B. Tujuan penulisan .......................................................................................... 4

1. Tujuan umum............................................................................................ 4
2. Tujuan khusus ........................................................................................... 4

C. Manfaat penulisan ........................................................................................ 4

1. Manfaat bagi pasien dan keluarga ............................................................ 4
2. Manfaat bagi rumah sakit ......................................................................... 4
3. Manfaat bagi STIKES Muhammadiyah Gombong .................................. 5

BAB II KONSEP DASAR ........................................................................................... 6

A. Pemenuhan kebutuhan oksigenasi ................................................................ 6
B. Terapi oksigen .............................................................................................. 7
C. Keterkaitan oksigenasi dengan PPOK ......................................................... 12

BAB III RESUME KEPERAWATAN ..................................................................... 13

A. Pengkajian ................................................................................................... 13
1. Identitas klien .......................................................................................... 13
2. Riwayat keperawatan ............................................................................... 13
3. Pengkajian fokus ..................................................................................... 13

vii
 B. Analisa data ................................................................................................. 16
C. Intervensi, implementasi, dan Evaluasi ....................................................... 17

BAB IV PEMBAHASAN ........................................................................................... 24

A. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas berhubungan dengan mukus
dalam jumlah berlebih ...................................................................................... 24
1. Definisi .................................................................................................... 24

2. Batasan karakteristik................................................................................ 24
3. Patofisiologis fokus ................................................................................. 25
4. Faktor yang berhubungan ........................................................................ 26
B. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan
dengan ketidakmampuan menelan makanan .................................................... 26
1. Definisi .................................................................................................... 26
2. Batasan karakteristik................................................................................ 26
3. Patofisiologis fokus ................................................................................. 27
4. Faktor yang berhubungan ........................................................................ 28
C. Defisit perawatan diri total berhubungan dengan kelemahan ...................... 28
1. Definisi .................................................................................................... 28
2. Batasan karakteristik................................................................................ 28
3. Patofisiologis fokus ................................................................................. 29
4. Faktor yang berhubungan ........................................................................ 29
D. Implementasi ............................................................................................... 30
1. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas berhubungan dengan mukus
dalam jumlah berlebih ................................................................................. 30
2. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
berhubungan dengan ketidakmampuan menelan makanan ......................... 32
3. Defisit perawatan diri total berhubungan dengan kelemahan.................. 34
E. Analisa tindakan........................................................................................... 35

viii
BAB V PENUTUP ...................................................................................................... 39
A. Kesimpulan.................................................................................................. 39

B. Saran ............................................................................................................ 42
1. Bagi pasien dan keluarga ......................................................................... 42
2. Bagi rumah sakit ...................................................................................... 42

3. Bagi institusi ............................................................................................ 42

DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................................

ix
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Masalah

Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK) adalah penyakit yang ditandai
dengan hambatan aliran udara di saluran nafas yang tidak sepenuhnya reversibel.
Hambatan aliran udara ini bersifat progresif dan berhubungan dengan respons
inflamasi paru terhadap partikel atau gas yang beracun atau berbahaya (Kemenkes,
2008). Penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) merupakan salah satu dari kelompok
penyakit tidak menular yang telah menjadi masalah kesehatan masyarakat di
Indonesia. Hal ini disebabkan oleh meningkatnya usia harapan hidup dan semakin
tingginya pajanan faktor risiko, semakin banyaknya jumlah perokok khususnya pada
kelompok usia muda, serta pencemaran udara di dalam ruangan maupun di luar
ruangan dan di tempat kerja (Kemenkes, 2008).
Pasien dengan penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) sering mengalami
peningkatan tahanan aliran udara, air trapping, dan hiperinflasi paru. Hiperinflasi
paru menyebabkan kerugian pada otot inspiratori secara mekanik, sehingga terjadi
peningkatan ketidakseimbangan antara mekanisme pernapasan, kekuatan dan
kemampuan usaha bernafas untuk memenuhi volume tidal (Smeltzer & Bare, 2005
dalam penelitian Aini, et al, 2008). Kondisi di atas dapat menyebabkan penurunan
fungsi ventilasi paru, dimana fungsi ventilasi paru adalah kemampuan dada dan paru
untuk menggerakkan udara masuk dan keluar alveoli. Fungsi ventilasi paru ini
dipengaruhi oleh latihan dan penyakit (faktor eksternal) serta usia, jenis kelamin, dan
tinggi badan (faktor internal).
Permasalahan PPOK (penyakit paru obstruktif kronik), di Indonesia saat ini dan
mendatang diperkirakan akan berdampak besar, terutama pada mortalitas dan dampak
sosial ekonomi, karena berhubungan dengan masih tingginya perokok dan perkiraan
umur rata-rata yang meningkat (Hudoyo, 2015). Di Indonesia angka penderita PPOK
sangat tinggi. Bahkan di Indonesia penyakit PPOK menempati urutan ke-5 sebagai

1
 2

penyakit yang mematikan. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) mencatat pada tahun
2010 penyakit ini menempati urutan keempat sebagai penyebab kematian.
Diperkirakan pada dekade mendatang akan menempati urutan ketiga. Kondisi ini
sangat memprihatinkan, apalagi PPOK erat sekali hubungannya dengan mereka yang
memiliki kebiasaan merokok, selama ini belum banyak diketahui oleh masyarakat,
padahal hampir 80% perokok dipastikan akan mengalami PPOK (Suradi, 2007 dalam
jurnal penelitian Nugraha, 2015).
Faktor yang berperan dalam peningkatan penyakit tersebut yaitu kebiasaan
merokok yang masih tinggi (laki-laki di atas 15 tahun 60-70 %), pertambahan
penduduk, meningkatnya usia rata-rata penduduk dari 54 tahun pada tahun 1960-an
menjadi 63 tahun pada tahun 1990-an, industrialisasi, dan polusi udara terutama di
kota besar, di lokasi industri, dan di pertambangan. Di negara dengan prevalensi TB
paru yang tinggi, terdapat sejumlah besar penderita yang sembuh setelah pengobatan
TB. Pada sebagian penderita, secara klinik timbul gejala sesak terutama pada aktiviti,
radiologik menunjukkan gambaran bekas TB (fibrotik, klasifikasi) yang minimal, dan
uji faal paru menunjukkan gambaran obstruksi jalan napas yang tidak reversibel.
Kelompok penderita tersebut dimasukkan dalam kategori penyakit Sindrom Obstruksi
Pasca Tuberkulosis (SOPT) (Hudoyo, 2015).
Data dari Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) menyebutkan, pada tahun 2010
diperkirakan penyakit ini akan menempati urutan keempat sebagai penyebab
kematian. Prevalensi terjadinya kematian akibat rokok pada penyakit paru obstruksi
kronis pada tahun 2010 sebanyak 80-90 % (Kasanah, 2011). Data yang diperoleh di
Rekam Medis Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Soedirman Kebumen pada bulan
Januari sampai Mei 2015 didapatkan data sebanyak 30 % pasien menderita penyakit
paru obstruksi kronis (RSUD Dr.Soedirman Kebumen, 2015). Puskesmas yang
melaporkan adanya kasus PPOK melalui format laporan bulanan tahun 2011. Data
Kasus PPOK Terbanyak Kabupaten Kebumen Bersumber Data Puskesmas Tahun
2011 yaitu Puskesmas Gombong I 124; Pejagoan 100; Buluspesantren 40; Ambal I
 3

36; Sruweng 22; Kutowinangun 17; Mirit 14; Alian 12, Jumlah 365, Sumber:
Laporan Program PTM Dinas Kesehatan Kabupaten Kebumen tahun 2011.

Pada penderita PPOK dengan masalah keperawatan ketidakefektifan bersihan

jalan nafas sangat di butuhkannya oksigen, karena oksigen adalah salah satu
kebutuhan yang paling vital bagi tubuh. Kekurangan oksigen kurang dari lima menit
akan menyebabkan kerusakan sel-sel otak. Selain itu oksigen digunakan oleh sel
tubuh untuk mempertahankan kelangsungan metabolisme sel. Oksigen akan
digunakan dalam metabolisme sel membentuk ATP (Adenosin Trifosfat) yang
merupakan sumber energi bagi sel tubuh agar berfungsi secara optimal. Oksigenasi
adalah memenuhi kebutuhan oksigen dalam tubuh dengan cara melancarkan saluran
masuknya oksigen atau memberikan aliran gas oksigen (O2) sehingga konsentrasi
oksigen meningkat dalam tubuh.
Berdasarkan diagnosa keperawatan tersebut, maka penulis tertarik untuk
mengangkat kasus ini dalam suatu asuhan keperawatan yang berjudul “Asuhan
Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Oksigenasi Pada Tn.T Di Ruang Inayah RS
PKU Muhammadiyah Gombong”. Alasan penulis tertarik untuk mengambil kasus ini
adalah karena penyakit ini memerlukan pengobatan dan perawatan yang optimal
sehingga perawat memerlukan ketelatenan untuk dapat memelihara, mengembalikan
fungsi paru dan kondisi pasien sebaik mungkin. Penyakit ini akan terus mengalami
perkembangan yang progresif dan belum ada penyembuhan secara total. Maka dari
itu, perawat terfokus untuk melakukan perawatan yang meliputi terapi obat,
perubahan gaya hidup, terapi pernafasan dan juga dukungan emosional bagi penderita
penyakit paru obstruksi kronis.
 4

B. Tujuan Penulisan
1. Tujuan Umum Penulisan
Untuk memberikan gambaran aplikasi asuhan keperawatan pemenuhan
kebutuhan oksigenasi pada Tn.T di Ruang Inayah RS PKU Muhammadiyah
Gombong.

2. Tujuan Khusus Penulisan

a. Mampu memberikan gambaran pengkajian pada pasien dengan gangguan
pemenuhan kebutuhan oksigen.
b. Mampu memberikan gambaran diagnosa pada pasien dengan gangguan
pemenuhan kebutuhan oksigen.
c. Mampu memberikan gambaran rencana pada pasien dengan gangguan
pemenuhan kebutuhan oksigen.
d. Mampu memberikan gambaran implementasi pada pasien dengan gangguan
pemenuhan kebutuhan oksigen.
e. Mampu memberikan gambaran evaluasi pada pasien dengan gangguan
pemenuhan kebutuhan oksigen.

C. Manfaat Penulisan
1. Manfaat bagi pasien dan keluarga
Memberikan informasi kepada pasien dan keluarga tentang kebutuhan
oksigenasi serta cara mengatur pola hidup sehat di rumah.
2. Manfaat bagi Rumah Sakit
Sebagai tambahan referensi tentang penerapan pasien dengan PPOK dengan
gangguan pemenuhan kebutuhan oksigenasi menggunakan implementasi
nebulezer, agar dapat menjadi perbaikan di masa yang akan datang.
 5

3. Manfaat bagi STIKES Muhammadiyah Gombong

Sebagai tambahan referensi tentang penerapan pasien dengan PPOK dengan

gangguan pemenuhan kebutuhan oksigenasi menggunakan implementasi
nebulezer sebagai proses belajar mengajar untuk mahasiswa.
 DAFTAR PUSTAKA

Aini, et al (2008). Pengaruh Breathing Retraining Terhadap Peningkatan Fungsi

Ventilasi Paru Pada Asuhan Keperawatan Pasien PPOK. Jurnal
Keperawatan Indonesia,Vol 12, No 1, Maret 2008; hal 29-33.
Amin, H. Hardi (2013). Aplikasi Keperawatan Berdasarkan Diagnosis Medis &
NANDA, Jilid 1. Mediaction, Jakarta.
Era juniety dkk (2010). Perbandingan Efektivitas Pemberian Triamnisolon
Asetonid Intramuskular 40 mg Dengan 80 mg pada pasien PPOK peresisten
sedang. Majalah Kedokteran Indonesia, Vol 60.
Herdman, H.T. (2012). NANDA Internasional Diagnosis Keperawatan: Definisi
dan Klasifikasi 2012-2014. Jakarta : EGC.
Hudoyo (2015). Penatalaksanaan Asma & PPOKPada Orang Dewasa
berdasarkan Pedoman GINA (Global Initiative for Atsma) & GOLD
(Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease). Artikel Kesehatan
Dept Pulmonologi & Ilmu Kedokteran Respirasi FKUI.

Kasanah (2011). Analisis Keakuratan Diagnosis Penyakit Paru Obstruktif Kronik

Eksaserbasi Akut Berdasarkan ICD 10 Pada Dokumen Rekam Medis Pasien
Rawat Inap Di RSUD Sragen. Sragen : Jurnal Keperawatan.

Kemenkes (2008). Keputusan Menteri Kesehatan Republik IndonesiaNomor

1022/Menkes/sk/XI/2008Tentang Pedoman PengendalianPenyakit Paru
Obstruktif Kronik Menteri Kesehatan Indonesia. Jakarta: Kementerian
Kesehatan Republik Indonesia.
Kusyati, Eni dkk (2008). Keterampilan dan Prosedur Laboratorium Keperawatan
Dasar. Jakarta : EGC.
Loraine M. Wilson(2016). Patofisiologi: Konsep Klinis Proses- proses Penyakit,
Edisi 6 Vol2. Jakarta, EGC.
Masdiyanto & Muzzakir (2010). Efektfias Penambahan Magnesium Sulfat
terhadap Nebulisasi Salbutamol dalam Penatalaksanaan Serangan PPOK.
Majalah Kedokteran Indonesia, Vol 60.
Megantra dkk (2010). Efikasi Pemberian Kombinasi Inhalasi Fluktikason Dan
Salmeterol Dosis 250/50ug Per-Hari Dibandingkan Inhalasi Budesonid
Dosis 800ug Per-Hari Pada PPOK Peresisten Sedang. Majalah Kedokteran
Indonesia, Vol 60.
NANDA (2012). Panduan Diagnosa Keperawatan. Jakarta : PT Rineka Cipta.
Nuraif, A Huda dan Hardi Kusuma. (2013) . Aplikasi Asuhan Keperawatan
Berdasarkan Diagnosa Medis dan NANDA, Jilid 1. Mediaction Publishing,
Jakarta.

Potter, P.A. & Perry, A.G. (2006). Keperawatan Fudamental : Konsep, Proses,
dan Praktik, Edisi 4. Jakarta: EGC.
Prince, S.A. (2006) Patofisiologis Konsep Klinis Proses-proses Penyakit, Edisi 6,
Vol 1. Jakarta : EGC.
RSUD Dr.Soedirman Kebumen (2015). Profil Kesehatan RSUD Dr.Soedirman
Kebumen. Kebumen.
Wartonah, tarwoto,(2006) Kebutuhan Dasar Manusia dan Proses Keperawatan
edisi 3.
LAMPIRAN
 LAPORAN PENDAHULUAN
GANGGUAN SISTEM PERNAFASAN : PENYAKIT PARU OBSTRUKTIF KRONIK
(CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE)

Disusun Oleh :

Nama : LINA CANDRA DEWI

NIM : A01201662

Ruang : INAYAH / RSU PKU Muh. Gombong

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH GOMBONG

TAHUN 2016
 KONSEP DASAR

A. Definisi
Penyakit paru-paru obstrutif kronis/PPOK (COPD) merupakan suatu istilah yang sering
digunakan untuk sekelompok penyakit paru-paru yang berlangsung lama dan ditandai oleh
peningkatan resistensi terhadap aliran udara sebagai gambaran patofisiologi utamanya
(Irman, 2008).
Eksaserbasi akut pada PPOK berarti timbulnya perburukan dibandingkan dengan kondisi
sebelumnya. Definisi eksaserbasi akut pada PPOK adalah kejadian akut dalam perjalanan
alami penyakit dengan karakteristik adanya perubahan basal sesak napas, batuk, dan/ atau
sputum yang diluar batas normal dalam variasi hari ke hari (GOLD, 2009).
Penyakit Paru Obstruksi Kronik merupakan sejumlah gangguan yang mempengaruhi
pergerakan udara dari dan keluar paru. Gangguan yang penting adalah bronkhitis obstruktif,
emfisema,dan asma bronkhial.
( Arif Muttaqin, 2008: 156 )

B. Etiologi
Menurut Arif Muttaqin, (2008: 156 ) penyebab dari Penyakit Paru Obstruksi Kronik
adalah :
a. Kebiasaan merokok, merupakan penyebab utama pada bronkhitis kronik dan emfisema.
b. Adanya infeksi : Haemophilus influenzae dan streptococcus pneumonia.
c. Polusi oleh zat- zat pereduksi.
d. Faktor keturunan.
e. Faktor sosial- ekonomi : keadaan lingkungan dan ekonomi yang memburuk.

C. Manifestasi Klinis
Tanda dan gejala akan mengarah pada dua tipe pokok:
1. Mempunyai gambaran klinik dominant kearah bronchitis kronis (blue bloater).
2. Mempunyai gambaran klinik kearah emfisema (pink puffers).

Tanda dan gejalanya adalah sebagai berikut:

1. Kelemahan badan
2. Batuk
3. Sesak napas
4. Sesak napas saat aktivitas dan napas berbunyi
5. Mengi atau wheeze
6. Ekspirasi yang memanjang
7. Bentuk dada tong (Barrel Chest) pada penyakit lanjut.
8. Penggunaan otot bantu pernapasan
9. Suara napas melemah
10. Kadang ditemukan pernapasan paradoksal
11. Edema kaki, asites dan jari tabuh.

D. Patofisiologi
Saluran napas dan paru berfungsi untuk proses respirasi yaitu pengambilan oksigen
untuk keperluan metabolisme dan pengeluaran karbondioksida dan air sebagai hasil
metabolisme. Proses ini terdiri dari tiga tahap, yaitu ventilasi, difusi dan perfusi. Ventilasi
adalah proses masuk dan keluarnya udara dari dalam paru. Difusi adalah peristiwa pertukaran
gas antara alveolus dan pembuluh darah, sedangkan perfusi adalah distribusi darah yang
sudah teroksigenasi. Gangguan ventilasi terdiri dari gangguan restriksi yaitu gangguan
pengembangan paru serta gangguan obstruksi berupa perlambatan aliran udara di saluran
napas. Parameter yang sering dipakai untuk melihat gangguan restriksi adalah kapasitas vital
(KV), sedangkan untuk gangguan obstruksi digunakan parameter volume ekspirasi paksa
detik pertama (VEP1), dan rasio volume ekspirasi paksa detik pertama terhadap kapasitas
vital paksa (VEP1/KVP).
Faktor risiko utama dari PPOK adalah merokok. Komponen-komponen asap rokok
merangsang perubahan pada sel-sel penghasil mukus bronkus. Selain itu, silia yang melapisi
bronkus mengalami kelumpuhan atau disfungsional serta metaplasia. Perubahan-perubahan
pada sel-sel penghasil mukus dan silia ini mengganggu sistem eskalator mukosiliaris dan
menyebabkan penumpukan mukus kental dalam jumlah besar dan sulit dikeluarkan dari
saluran napas. Mukus berfungsi sebagai tempat persemaian mikroorganisme penyebab infeksi
dan menjadi sangat purulen. Timbul peradangan yang menyebabkan edema jaringan. Proses
ventilasi terutama ekspirasi terhambat. Timbul hiperkapnia akibat dari ekspirasi yang
memanjang dan sulit dilakukan akibat mukus yang kental dan adanya peradangan (GOLD,
2009).
Komponen-komponen asap rokok juga merangsang terjadinya peradangan kronik pada
paru.Mediator-mediator peradangan secara progresif merusak struktur-struktur penunjang di
paru. Akibat hilangnya elastisitas saluran udara dan kolapsnya alveolus, maka ventilasi
berkurang. Saluran udara kolaps terutama pada ekspirasi karena ekspirasi normal terjadi
akibat pengempisan (recoil) paru secara pasif setelah inspirasi. Dengan demikian, apabila
tidak terjadi recoil pasif, maka udara akan terperangkap di dalam paru dan saluran udara
kolaps (GOLD, 2009).
Berbeda dengan asma yang memiliki sel inflamasi predominan berupa eosinofil,
komposisi seluler pada inflamasi saluran napas pada PPOK predominan dimediasi oleh
neutrofil. Asap rokok menginduksi makrofag untuk melepaskan Neutrophil Chemotactic
Factors dan elastase, yang tidak diimbangi dengan antiprotease, sehingga terjadi kerusakan
jaringan (Kamangar, 2010). Selama eksaserbasi akut, terjadi perburukan pertukaran gas
dengan adanya ketidakseimbangan ventilasi perfusi. Kelainan ventilasi berhubungan dengan
adanya inflamasi jalan napas, edema, bronkokonstriksi, dan hipersekresi mukus.Kelainan
perfusi berhubungan dengan konstriksi hipoksik pada arteriol (Chojnowski, 2003).
E. Komplikasi PPOK/ COPD:
Menurut Arif Muttaqin, ( 2008 ) komplikasi dari penyakit paru obstruksi kronik adalah :
a. Gagal pernafasan.
b. Atelektasis
c. Pneumonia ( proses peradangan pada jaringan paru ).
d. Pneumothorax.
F. Penatalaksanaan
Penatalaksanaan eksaserbasi akut di rumah sakit dapat dilakukan secara rawat jalan atau
rawat inap dan dilakukan di poliklinik rawat jalan, ruang rawat inap, unit gawat darurat, atau
ruang ICU (PDPI, 2009).
1. Bronkodilator: Albuaterol ( proventil, ventolin ), isoetarin ( bronkosol, bronkometer
2. Kortikosteroid : Metilprenisolon, Deksametason.
3. Antibiotik
4. Terapi Oksigen: sesuai indikasi hasil AGD dan toleransi klien.
5. Ventilasi Mekanik
6. Bantu pengobatan pernafasan (Fisioterapi dada)
7. Berikan vitamin atau mineral atau elektrolit sesuai indikasi.

G. Pemeriksaan Laboratorium & Diagnostik/ Penunjang

1. Peningkatan Hb (empisema berat)
2. Peningkatan eosinofil/ asma
3. Penurunan alpha 1- antitrypsin
4. PO2 menurun dan PCO2 normal atau meningkat (bronkhitis kronis dan emfisema.
5. Chest X-ray: dapat menunjukkan hiperinflasi paru-paru, diafragma mendatar
6. EKG: deviasi aksis kanan; gelombang P tinggi (pada pasien asma berat dan atrial
disritmia/bronkhitis); gel.P pada Leads II, III, AVF panjang dan tinggi (brinkhitis dan
emfisema); dan aksis QRS vertikal (emfisema

H. Pengkajian Fokus Menurut Nanda

1. Health Promotion (Peningkatan Kesehatan)

Kesadaran akan kesehatan atau normalitas fungsi dan strategi-strategi yang diterapkan
untuk mempertahankan control dan meningkatkan kesehatan atau normalitas fungsi tersebut.
a. Health Awareness (Kesadaran Kesehatan
b. Health Management (Manajemen Kesehatan)

2. Nutrition (Nutrisi)
a. Ingestion (Proses masuknya makanan)
b. Digestion (Pencernaan)
c. Absorption (Penyerapan)
d. Metabolism (Metabolisme)
e. Hydration (Minum)

3. Elimination (Pembuangan):
Keluarnya produk-produk kotoran dari tubuh
a. Urinary system (Sistem Urinaria) : proses keluarnya urine
b. Gastrointestinal system( Sistem gastrointestinal) : Pengeluaran dan pengenyahan produk-
produk kotoran dari isi perut
c. Integumentary system( Sistem Integumen) : Proses keluarnya melalui kulit
d. Pulmonary system( Sistem Paru-paru) : Pembersihan produk-produk metabolis secara ikutan,
pengeluaran dan benda-benda asing dari paru-paru atau dua saluran bronkus.

4. Activity/ Rest (Aktifitas/ Istirahat)

Produksi, konservasi, pengeluaran atau keseimbangan sumber-sumber tenaga
a. Sleep / Rest (Tidur/istirahat)
b. Activity / Exercise (Aktifitas/berolahraga)
c. Energy Balance (Keseimbangan)
d. Energi Cardiovascular-pulmonary Responses (respon jantung-paru-paru)

5. Perception/ Cognition (Cara Pandang/ Kesadaran)

a. Sistem pemrosesan informasi manusia, termasuk perhatian, orientasi (tujuan), sensasi, cara
pandang, kesadaran, dan komunikasi
b. Attention (Perhatian)
c. Orientation (Tujuan) :
d. Sensation/Perception (Sensasi/Cara Pandang)
e. Cognition (Kesadaran)
6. Communication (Komunikasi) Self- Perception (Persepsi Diri)
Kesadaran Akan diri sendiri
a. Self-Concept (Konsep Diri) : persepsi tentang diri sendiri secara menyeluruh
b. Self-Esteem (Penghargaan diri) : Penilaian akan pekerjaan sendiri, kapabilitas, kepentingan,
dan keberhasilan
c. Body Image (Citra Tubuh) : Citra mental akan tubuh diri sendiri
7. Role Relationships (Hubungan Peran)
a. Caregiving Roles (Peran-peran yang memberi perhatian) : Pola perilaku yang diharapkan
secara social oleh individu- individu yang menyediakan perawatan dan bukan para
professional perawatan kesehatan
b. Family Relationships (Hubungan keluarga) : Asosiasi orang-orang yang secara biologis
saling berkaitan
c. Role Performance (Kinerja Peran) : Kualitas memfungsikan didalam pola-pola perilaku yang
diharapkan secara social

8. Sexuality /Seksualitas
Identitas seksual, fungsi seksual dan reproduksi
a. Sexual Identity (Identitas Seksual)
b. Sexual Function (Fungsi Seksual)
c. Reproduction (Reproduksi)

9. Coping/ Stress Tolerance

Berkaitan dengan kejadian-kejadian atau proses-proses kehidupan
a. Post-Trauma Responses (Respon paska trauma) Reaksi- reaksi yang terjadi setelah trauma
fisik atau psikologis
b. Coping Responses (Respon-respon penanggulangan) : Proses mengendalikan tekanan
lingkungan
c. Neuro-behavioral Responses (Respon-respon perilaku syaraf) Respon perilaku yang
mencerminkan fungsi saraf dan otak

10. Life Principles (Prinsip- Prinsip Hidup)

Prinsip- prinsip yang mendasari perilaku, pikiran dan perilaku tentang langkah-
langkah, adapt istiadat, atau lembaga yang dipandang benar atau memiliki pekerjaan intrinsik
a. Values: (Nilai- nilai) : Identifikasi dan pemeringkatan tentang bagaimana akhirnya bertindak
yang disukai
b. Beliefs: (Kepercayaan) : Pendapat, harapan atau penilaian atas tindakan, adapt istiadat, atau
lembaga yang dianggap benar atau memiliki pekerjaan instrinsik
c. Value/Belief/Action Congruence: (Nilai, Kepercayaan, kesesuaian tindakan) : korespondensi
atau keseimbangan yang dicapai antara nilai-nilai, kepercayaan dan tindakan
11. Safety/ Protection (Keselamatan/ Perlindungan)
Aman dari mara bahaya, luka fisik atau kerusakan system kekebalan, penjagaan akan
kehilangan dan perlindungan keselamatan dan keamanan
a. Infection: (Infeksi) : Respon-respon setempat setelah invasi patogenik
b. Physical Injury: (luka Fisik) : Luka tubuh yang membahayakan
c. Violence: ( kekerasan ) penggunaan kekuatan atau tenaga yang berlebihan sehingga
menimbulkan luka atau siksaan
d. Environmental Hazards: (tanda bahaya lingkungan ) sumber-sumber bahaya yang ada
dilinkungan sekitar kita
e. Defensive Processes: ( proses mempertahankan diri ) proses seseorang mempertahankan diri
dari luar
f. Thermoregulation: proses fisiologis untuk mengatur panas dan energi di dalam tubuh untuk
tujuan melindingi organisms.

12. Comfort
Rasa kesehatan mental, fisik, atau social, atau ketentraman
a. Physical Comfort : merasakan tentram dan nyaman
b. Social Comfort : merasakan tentram dan nyaman dari situasi social seseorang

13. Growth/ Development

Bertambahnya usia yang sesuai dengan demensi fisik, system organ dan atau tonggak
perkembangan yang dicapai
a. Growth: kenaikan demensi fisik atau kedewasaan system organ
b. Development: apa yang dicapai, kurang tercapai, atau kehilangan tonggak perkembangan

I. Diagnosa Keperawatan Yang Sering Muncul

1. Ketidakefektifan Bersihan jalan napas b.d kelemahan, upaya batuk yang buruk, sekresi yang
kental atau berlebihan.
a. Definisi:
Ketidakmampuan untuk membersihkan sekresi atau obstruksi dari saluran pernafasan
untuk mempertahankan kebersihan jalan napas.
b. Batasan Karakteristik :
1) Tidak ada batuk
 2) Suara napas tambahan
3) Perubahan frekuensi napas
4) Sianosis
5) Kesulitan berbicara atau mengeluarkan suara
6) Penurunan bunyi napas
7) Dispnea
8) Sputum dalam jumlah yang berlebihan
9) Batuk yang tidak efektif
10) Orthopnea
11) Gelisah
12) Mata terbuka lebar
2. Intoleransi aktivitas b.d ketidakseimbangan suplai oksigen.
a. Definisi:
Ketidakcukupan energy psikologis atau fisiologis untuk melanjutkan menyelesaikan
aktivitas kehidupan sehari hari yang harus atau yang ingin dilakukan
b. Batasan Karakteristik
1) Respon tekanan darah abnormal terhadap aktivitas
2) Respon frekuensi jantung abnormal terhadap aktivitas
3) Perubahan EKG yang mencerminkan aritmia
4) Perubahan EKG yang mencerminkan iskemia
5) Ketidaknyamanan setelah beraktivitas
6) Dispnea setelah beraktifitas
7) Menyatakan merasa letih
8) Menyatakan merasa lemah
3. Perubahan kebutuhan nutrisi, kurang dari kebutuhan b.d kelelahan, batuk yang sering,
adanya produksi sputum, dispnea, anoreksia.
a. Definisi:
Asupan nutrisi tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan metabolik
b. Batasan Karakteristik
1) Kram abdomen
2) Nyeri abdomen
3) Menghindari makan
4) Berat badan 20% atau lebih di bawah berat badan ideal
5) Kerapuhan kapiler
6) Diare
7) Kehilangan rambut berlebihan
8) Bising usus hiperaktif
9) Kurang makanan
10) Kurang informasi
11) Kurang minat pada makanan
12) Penuruna BB denga asupan makanan adekuat
13) Kesalahan konsepsi
14) Kesalahan informasi
15) Membrane mukosa pucat
16) Ketidakmampuan memakan makanan
17) Tonus otot menurun
18) Mengeluh gangguan sensasi rasa
19) Mengeluh asupan makanan kurang dari RDA ( Recommended Daily Allowance)
20) Cepat kenyang setelah makan
21) Sariawan rongga mulut
22) Steatorea
23) Kelemahan otot pengunyah
24) Kelemahan otot untuk menelan

J. Intervensi Keperawatan (NANDA, NIC- NOC, 2013).

Diagnosa Keperawatan/ Rencana keperawatan

Masalah Kolaborasi Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi
Bersihan Jalan Nafas NOC : NIC:
tidak efektif Respiratory status : Airway Suction
Faktor yang berhubungan Ventilation Pastikan kebutuhan oral /
dengan: Respiratory status : Airway tracheal suctioning.
Lingkungan : perokok patency Berikan O2 ……l/mnt,
pasif, mengisap aspa, metode………
merokok Setelah dilakukan tindakan Anjurkan pasien untuk
Obstruksi jalan nafas : keperawatan selama istirahat dan napas dalam
spasme jalan nafas, sekresi ……..pasien menunjukkan setelah kateter dikeluarkan
tertahan, banyaknya keefektifan jalan nafas dari nasotrakheal
mukus, adanya jalan nafas
buatan, sekresi bronkus, Kriteria Hasil : Airway Managemen
adanya eksudat di Mendemonstrasikan batuk Posisikan pasien untuk
alveolus, adanya benda efektif dan suara nafas yang memaksimalkan ventilasi
asing di jalan nafas. bersih, tidak ada sianosis dan Lakukan fisioterapi dada jika
Fisiologis: Jalan napas dyspneu (mampu perlu
alergik, asma, penyakit mengeluarkan sputum, Keluarkan sekret dengan
paru obstruktif kronik, bernafas dengan mudah, tidak batuk atau suction
hiperplasi dinding ada pursed lips) Auskultasi suara nafas, catat
bronchial, infeksi, Menunjukkan jalan nafas adanya suara tambahan
disfungsi neuromuskular yang paten (klien tidak Berikan bronkodilator bila
merasa tercekik, irama nafas, perlu
frekuensi pernafasan dalam Monitor status hemodinamik
rentang normal, tidak ada Berikan pelembab udara
suara nafas abnormal) Kassa basah NaCl Lembab
Mampu mengidentifikasikan Atur intake untuk cairan
dan mencegah faktor yang mengoptimalkan
penyebab. keseimbangan.
Monitor respirasi dan status
O2
Jelaskan pada pasien dan
keluarga tentang penggunaan
peralatan : O2, Suction,
Inhalasi.
Intoleransi aktivitas NOC : NIC :
Faktor yang berhubungan : Self Care : ADL Observasi adanya
Tirah Baring atau Toleransi aktivitas pembatasan klien dalam
imobilisasi Konservasi eneergi melakukan aktivitas
Kelemahan menyeluruh Kaji adanya faktor yang
Ketidakseimbangan antara Setelah dilakukan tindakan menyebabkan kelelahan
suplei oksigen dengan keperawatan selama …. Monitor nutrisi dan sumber
kebutuhan Pasien bertoleransi terhadap energi yang adekuat
 Gaya hidup yang aktivitas dengan Monitor pasien akan adanya
dipertahankan. kelelahan fisik dan emosi
Kriteria Hasil : secara berlebihan
Berpartisipasi dalam aktivitas Monitor respon
fisik tanpa disertai kardivaskuler terhadap
peningkatan tekanan darah, aktivitas (takikardi, disritmia,
nadi dan RR sesak nafas, diaporesis, pucat,
Mampu melakukan aktivitas perubahan hemodinamik)
sehari hari (ADL’s) secara Monitor pola tidur dan
mandiri lamanya tidur/istirahat pasien
Keseimbangan aktivitas dan Kolaborasikan dengan
istirahat Tenaga Rehabilitasi Medik
Mampu berpindah dengan dalam merencanakan progran
atau tanpa bantuan alat terapi yang tepat.
Level kelemahan Bantu klien untuk
Energy psikomotor mengidentifikasi aktivitas
Status kardiopulmonary yang mampu dilakukan
adekuat Bantu untuk memilih
Sirkulasi status baik aktivitas konsisten yang
Status respirasi : pertukaran sesuai dengan kemampuan
gas dan ventilasi adekuat fisik, psikologi dan sosial
Bantu untuk
mengidentifikasi dan
mendapatkan sumber yang
diperlukan untuk aktivitas
yang diinginkan
Bantu untuk mendpatkan alat
bantuan aktivitas seperti kursi
roda, krek
Bantu untuk
mengidentifikasi aktivitas
yang disukai
Bantu klien untuk membuat
 jadwal latihan diwaktu luang
Bantu pasien/ keluarga untuk
mengidentifikasi kekurangan
dalam beraktivitas
Sediakan penguatan positif
bagi yang aktif beraktivitas
Bantu pasien untuk
mengembangkan motivasi
diri dan penguatan
Monitor respon fisik, emosi,
sosial dan spiritual
Ketidakseimbangan NOC: NIC :
nutrisi kurang dari Nutritional status: Adequacy Nutrition Managemen
kebutuhan tubuh of nutrient Kaji adanya alergi makanan
Berhubungan dengan : Nutritional Status : food and Kolaborasi dengan ahli gizi
Ketidakmampuan untuk Fluid Intake untuk menentukan jumlah
memasukkan atau Nutritional Status : nutrient kalori dan nutrisi yang
mencerna nutrisi oleh intake dibutuhkan pasien
karena faktor biologis, Weight Control Anjurkan pasien untuk
psikologis atau ekonomi. meningkatkan intake Fe,
Setelah dilakukan tindakan Vitamin C dan Protein
keperawatan selama….nutrisi Berikan substansi gula
kurang teratasi Yakinkan diet yang dimakan
mengandung tinggi serat
Kriteria hasil : untuk mencegah konstipasi
Adanya peningkatan BB Berikan makanan yang
sesuai dengan tujuan terpilih ( sudah
BBI sesuai dengan tinggi dikonsultasikan dengan ahli
badan gizi)
Mampu mengidentifikasi Ajarkan pasien bagaimana
kebutuhan nutrisi membuat catatan makanan
Tidak ada tanda- tanda harian.
malnutrisi Monitor jumlah nutrisi dan
 Menunjukkan penigkatan kandungan kalori
fungsi pengecapan dari Berikan informasi tentang
menelan kebutuhan nutrisi
Tidak terjadi penurunan BB Kaji kemampuan pasien
yang berarti untuk mendaptakn nutrisi
yang dibutuhkan

Nutrition Monitoring:
BB pasien dalam batas
normal
Monitor adanya penurunan
BB
Monitor lingkungan selama
makan
Monitor tipe dan jumlah
aktivitas yang biasa
dilakukan
Monitor interaksi anak atau
orang tua selama makan
Jadwalkan pengobatan dan
tindakan tidak selama jam
makan
Monitor turgor kulit
Monitor kekeringan, rambut
kusam, total protein, Hb dan
kadar Ht
Monitor mual dan muntah
Monitor pucat, kemerahan,
dan kekeringan jaringan
konjungtiva
Monitor intake nuntrisi
Catat adanya edema,
hiperemik, hipertonik papila
lidah dan cavitas oral
Catat jika lidah berwarna
magenta, scarlet
 DAFTAR PUSTAKA

Irman, S. 2008. Asuhan keperawatan pada Pasien dengan Gangguan Sistem

Pernapasan. Jakarta: Salemba Medika.

Muttaqin, Arif. 2008. Buku Ajar Asuhan Keperawatan Klien Dengan Gangguan Sistem
Pernafasan. Jakarta : Salemba Medika.

NANDA, NIC- NOC. 2013. Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnose Medis &
NAND, NIC- NOC. Jakarta: Media Action Publishing.

Tamsuri, Anas. 2008. Asuhan Keperawatan Klien Gangguan Pernafasan. Jakarta: EGC.

Tim PDPI. 2008. Diagnosis dan Tatalaksana Kegawatdaruratan Paru. Jakarta: Sagung Seto
 SATUAN ACARA PENYULUHAN
Penyakit Paru Obstruktif Kronik

Disusun Oleh :

NAMA : Lina Candra Dewi

NIM : A01201662

PRODI DIII KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH
GOMBONG

TAHUN 2016
 SATUAN ACARA PENYULUHAN

1. Diagnosa Keperawatan : Defisiensi pengetahuan tentang PPOK

b.d keterbatasan kognitif mengenai PPOK

2. Pokok bahasan : Pengetahuan tentang PPOK

3. Sub pokok bahasan : PPOK

4. Sasaran : Tn. P

5. Hari/tanggal : Rabu, 23 Maret 2016

6. Waktu/jam : 1 x 30 menit

7. Pertemuan : Ke 1

8. Tempat : Di RSU PKU Muh. Gombong, Ruang Inayah B28

9. Penyuluh : Lina Candra Dewi

A. Tujuan Instruksional Umum (TIU)

Setelah dilakukan pendidikan kesehatan selama 1x30 menit diharapkan
keluarga Tn. P dapat mengerti dan memahami tentang pengetahuan tentang PPOK.
B. Tujuan Instruksional Khusus (TIK)
Setelah dilakukan pendidikan kesehatan selama 1x30 menit diharapkan
keluarga Tn. P dapat :
1. Menyebutkan pengertian PPOK
2. Menyebutkan penyebab PPOK
3. Menyebutkan tanda dan gejala PPOK
4. Menyebutkan komplikasi PPOK
5. Menyebutkan penatalaksanaan PPOK
6. Mampu menjelaskan kembali materi yang telah disampaikan
C. Pokok Materi
1. Pengertian
2. Penyebab
3. Tanda dan gejala.
4. Komplikasi
 5. Penatalaksanaan

A. Kegiatan Belajar Mengajar

1. Metode : Ceramah dan tanya jawab
2. Strategi pelaksanaan :
No Waktu Tahap Respon
1. 5 menit Orientasi :
1. Mengucapkan salam 1. Menjawab salam
2. Mengingatkan nama 2. Audien ingat
penyuluh nama penyuluh
3. Mengingatkan kontrak 3. Audien ingat
dengan kontrak
4. Menjelaskan maksud dan 4. Audien mengerti
tujuan maksud dan
tujuan
5. Audien bersedia
5. Menanyakan kesediaan
mengikuti penkes
6. Membaca
6. Memulai acara dengan
bacaan tasmiyah bersama- tasmiyah
bersama-sama
sama
7. Apersepsi dengan 7. Memberikan
respon mengenai
menggali pengetahuan
tentang PPOK PPOK

2. 15 menit Kerja : 1. Audien

1. Menjelaskann pengertian mendengarkan dan
PPOK memperhatikan
2. Menjelaskan penyebab penyuluh
PPOK menjelaskan
3. Menjelaskan tanda dan materi tentang
gejala PPOK PPOK
4. Menjelaskan komplikasi 2. Audien bertanya
dari PPOK seputar PPOK
 5. Menjelaskan
penatalaksanaan dari
PPOK

3. 10 menit Terminasi :
1. Melakukan evaluasi 1. Menjawab
2. Memberikan kesimpulan pertanyaan dengan
3. Membuat RTL benar
4. Menutup penkes dengan 2. Menyepakati
membaca tahmid kontrak untuk
5. Mengucapkan salam pertemuan
penutup berikutnya
3. Membaca tahmid
bersama dengan
penyuluh
4. Menjawab salam
penutup

A. Media dan sumber

1. Media : SAP, leaflet, lembar balik
2. Sumber :
 http://www.gudangmateri.com
B. Evaluasi
1. Evaluasi persiapan
a. Materi sudah siap dan dipelajari 1 hari sebelum penkes
b. Media sudah siap 1 hari sebelum penkes
c. Kontrak sudah dilakukan 1 hari sebelum pendkes
d. SAP sudah siap 1 hari sebelum penkes
2. Evaluasi proses
a. Audien sudah siap di ruangan sebelum penkes dimulai
b. Audien memperhatikan penjelasan penyaji
c. Audien aktif bertanya dan memberi pendapat
d. Media dapat digunakan secara aktif
3. Evaluasi hasil
a. Menyebutkan pengertian PPOK
b. Menyebutkan penyebab PPOK
c. Menyebutkan tanda dan gejala PPOK
d. Menyebutkan komplikasi dari PPOK
e. Manyebutkan penatalaksanaan dari PPOK
 MATERI PEMBAHASAN
PENYAKIT PARU OBSTRUKTIF KRONIK

A. Definisi
Penyakit paru-paru obstrutif kronis/PPOK (COPD) merupakan suatu istilah yang sering
digunakan untuk sekelompok penyakit paru-paru yang berlangsung lama dan ditandai oleh
peningkatan resistensi terhadap aliran udara sebagai gambaran patofisiologi utamanya
(Irman, 2008).
Eksaserbasi akut pada PPOK berarti timbulnya perburukan dibandingkan dengan kondisi
sebelumnya. Definisi eksaserbasi akut pada PPOK adalah kejadian akut dalam perjalanan
alami penyakit dengan karakteristik adanya perubahan basal sesak napas, batuk, dan/ atau
sputum yang diluar batas normal dalam variasi hari ke hari (GOLD, 2009).
Penyakit Paru Obstruksi Kronik merupakan sejumlah gangguan yang mempengaruhi
pergerakan udara dari dan keluar paru. Gangguan yang penting adalah bronkhitis obstruktif,
emfisema,dan asma bronkhial.
( Arif Muttaqin, 2008: 156 )

B. Etiologi
Menurut Arif Muttaqin, (2008: 156 ) penyebab dari Penyakit Paru Obstruksi Kronik
adalah :
a. Kebiasaan merokok, merupakan penyebab utama pada bronkhitis kronik dan emfisema.
b. Adanya infeksi : Haemophilus influenzae dan streptococcus pneumonia.
c. Polusi oleh zat- zat pereduksi.
d. Faktor keturunan.
e. Faktor sosial- ekonomi : keadaan lingkungan dan ekonomi yang memburuk.

C. Tanda dan Gejala

Tanda dan gejala akan mengarah pada dua tipe pokok:
1. Mempunyai gambaran klinik dominant kearah bronchitis kronis (blue bloater).
2. Mempunyai gambaran klinik kearah emfisema (pink puffers).
 Tanda dan gejalanya adalah sebagai berikut:
1. Kelemahan badan
2. Batuk
3. Sesak napas
4. Sesak napas saat aktivitas dan napas berbunyi
5. Mengi atau wheeze
6. Ekspirasi yang memanjang
7. Bentuk dada tong (Barrel Chest) pada penyakit lanjut.
8. Penggunaan otot bantu pernapasan
9. Suara napas melemah
10. Kadang ditemukan pernapasan paradoksal
11. Edema kaki, asites dan jari tabuh.

D. Komplikasi PPOK/ COPD:

Menurut Arif Muttaqin, ( 2008 ) komplikasi dari penyakit paru obstruksi kronik adalah :
a. Gagal pernafasan.
b. Atelektasis
c. Pneumonia ( proses peradangan pada jaringan paru ).
d. Pneumothorax.

E. Penatalaksanaan
Penatalaksanaan eksaserbasi akut di rumah sakit dapat dilakukan secara rawat jalan atau
rawat inap dan dilakukan di poliklinik rawat jalan, ruang rawat inap, unit gawat darurat, atau
ruang ICU (PDPI, 2009).
1. Bronkodilator: Albuaterol ( proventil, ventolin ), isoetarin ( bronkosol, bronkometer
2. Kortikosteroid : Metilprenisolon, Deksametason.
3. Antibiotik
4. Terapi Oksigen: sesuai indikasi hasil AGD dan toleransi klien.
5. Ventilasi Mekanik
6. Bantu pengobatan pernafasan (Fisioterapi dada)
7. Berikan vitamin atau mineral atau elektrolit sesuai indikasi.
 Pemeriksaan Laboratorium & Diagnostik/ Penunjang
1. Peningkatan Hb (empisema berat)
2. Peningkatan eosinofil/ asma
3. Penurunan alpha 1- antitrypsin
4. PO2 menurun dan PCO2 normal atau meningkat (bronkhitis kronis dan emfisema.
5. Chest X-ray: dapat menunjukkan hiperinflasi paru-paru, diafragma mendatar
6. EKG: deviasi aksis kanan; gelombang P tinggi (pada pasien asma berat dan atrial
disritmia/bronkhitis); gel.P pada Leads II, III, AVF panjang dan tinggi (bronkhitis dan
emfisema); dan aksis QRS vertikal (emfisema)
 DAFTAR PUSTAKA

Irman, S. 2008. Asuhan keperawatan pada Pasien dengan Gangguan Sistem

Pernapasan. Jakarta: Salemba Medika.

Muttaqin, Arif. 2008. Buku Ajar Asuhan Keperawatan Klien Dengan Gangguan Sistem
Pernafasan. Jakarta : Salemba Medika.

NANDA, NIC- NOC. 2013. Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnose Medis &
NAND, NIC- NOC. Jakarta: Media Action Publishing.

Tamsuri, Anas. 2008. Asuhan Keperawatan Klien Gangguan Pernafasan. Jakarta: EGC.

Tim PDPI. 2008. Diagnosis dan Tatalaksana Kegawatdaruratan Paru. Jakarta: Sagung Seto
VI. Pemeriksaan Laboratorium
 STOP MEROKOK
a. Peningkatan HB PPOK
(Emfisemaberat)  JAUHKAN DARI Penyakit Paru Obstruktif
LINGKUNGAN YANG
b. Peningkatan eosinofil BERASAP ROKOK
Kronik
asma
 BERIKAN VENTILASI
c. Penurunan alpha 1 MAKSIMAL

d. Po2 menurun dan PcO2  MENJAGA POLA

normal atau meningkat HIDUP SEHAT
(Bronchitis kronis dan
Emfisema)  BERIKAN
LINGKUNGAN YANG
e. Chest X-ray dapat NYAMAN
menunjukan hiperinflasi
paru-paru, diafragma  APABILA DI RUMAH Disusun Oleh:
mendatar SAKIT BATASI
PENGUNJUNG UNTUK
f. EKG, deviasi aksis kanan, MEMAKSIMALKAN
gelombang P tinggi (pada VENTILASI YANG ADA LINA CANDRA DEWI
pasien asma beratdan A01201662
atrial disritmia/  POSISIKAN SEMI
bronchitis), gelombang P FOWLER
pada Leads II, III, AVF
panjang dan tinggi
(bronchitis dan
emfisema), dan aksis QRS PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN
ventrikel (emfisema) TERIMA KASIH..... SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
MUHAMMADIYAH GOMBONG
2016
I. Pengertian PPOK? III. Tanda dan Gejala PPOK IV. Komplikasi dari PPOK

PPOK adalah sekelompok a. Kelemahan badan a. Gagal pernafasan

penyakit paru-paru yang
berlangsung lama dan b. Batuk b. Atelektasis
ditandai oleh peningkatan
resistensi terhadap aliran c. Sesak nafas c. Pneumoni
udara.
d. Sesak nafas saat aktifitas d. Pneumothorax
II. Penyebab PPOK
e. Mengi atau wheezing
V. Pengobatan PPOK
1. Kebiasaan Merokok f. Ekspirasi yang
memanjang a. Bronkodilator

g. Bentuk dada tong b. Kortikosteroid

h. Penggunaan otot bantu c. Antibiotik

pernafasan
d. Terapi Oksigen
2. Adanya Infeksi i. Suara nafas melemah
e. Ventilasi Mekanik
3. Polusi oleh zat-zat j. Kadang ditemukan
pereduksi pernafasan paradoksal f. Fisioterapi dada

k. Edema kaki, asites g. Berikan vitamin, mineral

4. Faktor Keturunan atau elektrolit sesuai
indikasi

5. Faktor Sosial-Ekonomi